การทำ sequestrectomy

Sequestrectomy เป็นการผ่าตัดเนื้อร้ายประเภทหนึ่ง โดยมีสาระสำคัญคือการกำจัด sequestrum ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว (เช่น ส่วนกระดูกที่ตายในกระดูกอักเสบ) การทำ sequestrectomy จะดำเนินการหลังจากที่ sequestrum แยกออกจากเนื้อเยื่อปกติอย่างสมบูรณ์และเกิดแคปซูล sequestral[1]

บ่อยครั้งที่ sequestrectomy ไม่ใช่การแทรกแซงแบบสแตนด์อโลน แต่เป็นองค์ประกอบของการผ่าตัดที่ครอบคลุมมากขึ้นเพื่อกำจัดกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลัก (เช่นในโรคกระดูกอักเสบเรื้อรัง)

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

ในกรณีส่วนใหญ่ การทำ sequestrectomy จะดำเนินการสำหรับรอยโรคกระดูกที่เป็นหนองเรื้อรังเช่นในกระดูกอักเสบเรื้อรังเมื่อมีการสังเกตการก่อตัวของทางเดินที่มีรอยย่น, การกักเก็บ, ข้อต่อเท็จและฟันผุ การผ่าตัดจะถูกระบุหากมีการกลับเป็นซ้ำบ่อยครั้ง ความร้ายกาจของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเกิดขึ้น หรือกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ เกิดขึ้นเนื่องจากมีการติดเชื้อเรื้อรัง[2]

Sequestrectomy อาจระบุได้ในระยะใด ๆ ของกระดูกอักเสบ (ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง) หากเกิดการทำลายกระดูกที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้

ข้อบ่งชี้ที่เป็นไปได้อื่น ๆ สำหรับการผ่าตัด sequestrectomy ได้แก่:

• กระบวนการเป็นแผลที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของระยะกระดูกอักเสบที่ถูกทอดทิ้ง
• การก่อตัวของรูทวาร, ตุ่มหนองอันเป็นผลมาจากกระบวนการติดเชื้อภายในด้วยอาการเฉียบพลัน;
• เนื้องอกร้ายที่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อกระดูกและนำไปสู่การทำลายกระดูก
• ความผิดปกติของอวัยวะภายในซึ่งเกิดจากการมึนเมาเป็นเวลานานเนื่องจากกระดูกอักเสบ

การจัดเตรียม

Sequestrectomy เช่นเดียวกับการแทรกแซงอื่น ๆ ต้องมีมาตรการเตรียมการพิเศษ ทำการวินิจฉัยเบื้องต้นซึ่งอาจรวมถึง:

• การปรึกษาหารือกับทันตแพทย์, โสตศอนาสิกแพทย์, ศัลยแพทย์ใบหน้าหรือทรวงอก, แพทย์กระดูกสันหลัง, ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ (ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา)
• การตรวจเอ็กซ์เรย์ของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบในการฉายภาพ 2-3 ครั้งและหากไม่มีข้อมูล - การเชื่อมต่อของเรโซแนนซ์แม่เหล็กหรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
• การทำ Fistulography ด้วยการฉีด Contrast Agent เข้าไปใน Fistula

หากต้องใช้การดมยาสลบในระหว่างการทำ sequestrectomy การให้ยาเพิ่มเติม:

• ปรึกษากับนักบำบัด วิสัญญีแพทย์
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• การตรวจเลือดและปัสสาวะทางคลินิกทั่วไป
• เคมีในเลือด, การตรวจเลือด;
• การทดสอบเพื่อระบุตัวแทนติดเชื้อ

อาจใช้ขั้นตอนการวินิจฉัยอื่น ๆ ตามข้อบ่งชี้ส่วนบุคคล

การเตรียมการก่อนการผ่าตัดสำหรับ sequestrectomy อาจรวมถึงมาตรการการรักษา:

• การยับยั้งกระบวนการอักเสบในบริเวณที่มีการโฟกัสทางพยาธิวิทยา (การล้างน้ำยาฆ่าเชื้อ, การรักษาทางเดินและโพรงที่มีรูพรุนด้วยเอนไซม์โปรตีโอไลติก)
• การสุขาภิบาลผิวหนังในพื้นที่ของสาขาการผ่าตัดที่เสนอ
• การเสริมสร้างกิจกรรมทางภูมิคุ้มกันของร่างกาย
• ทำให้การทำงานของระบบสำคัญเป็นปกติ

การผ่าตัดแบบ Radical เป็นข้อกำหนดเบื้องต้นหลักสำหรับการรักษาอาการอาคเนย์ อาจรวมถึงการตัดส่วน sequestrectomy และช่องทวารหนัก การเจาะกระดูกด้วยการเปิดกล่อง sequestral ของกระดูกและข้อ การกำจัดโพรงของเม็ดที่ตายแล้วและผนังหนองไปยังเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี การสุขาภิบาลช่องซ้ำด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ[3]

เทคนิค การทำ sequestrectomies

ในบรรดาวิธีการผ่าตัดที่เป็นไปได้สำหรับโรคกระดูกอักเสบเรื้อรัง วิธีที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• การผ่าตัดกระดูก
• การผ่าตัดกระดูก;
• sequestrectomy

Sequestrectomy สำหรับโรคกระดูกอักเสบจะถูกแบ่งย่อยออกเป็นตัวแปรเหล่านี้:

• sequestrectomy ด้วยการผ่าตัดกระดูก
• Sequestrectomy ด้วยการปลูกถ่ายลิ่มเลือด (ใกล้เคียงหรือส่วนปลาย);
• sequestrectomy ด้วยการปลูกถ่ายกระดูก

การปลูกถ่ายโพรงกระดูกสามารถทำได้ด้วยเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อเดียวกัน ต่างกัน เป็นเนื้อเดียวกัน หรือวัสดุที่เป็นโลหะผสม

ทำการอุดกระดูกโพรง:

• ด้วยการอุดฟัน (ฟองน้ำ, วัสดุที่มีรูพรุน);
• ลิ่มเลือดด้วยยาปฏิชีวนะ (ใช้ได้กับฟันผุเล็ก ๆ );
• กล้ามเนื้อพนัง กล้ามเนื้อฉีก กระดูกอ่อน กระดูก หรือกระดูกชิป

ในคนไข้ที่เป็นโรคกระดูกอักเสบเรื้อรังหลังถูกทารุณกรรมที่มีความซับซ้อนจากโรคข้อเทียม การผ่าตัด sequestrectomy จะเสริมด้วยการผ่าตัดข้อปลอมพร้อมกับการเปลี่ยนตำแหน่งกระดูกเพิ่มเติม[4]

การผ่าตัดมักจะดำเนินการกับพื้นหลังของการรักษาเป็นเวลานานซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำจัดการอักเสบที่เป็นหนองและการฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์ที่บกพร่อง Sequestrectomy ดำเนินการตามหลักการดังต่อไปนี้:

• เพื่อให้แน่ใจว่ามีการออกจากเนื้อหาที่เป็นหนอง
• การตัดตอนเนื้อเยื่อซึ่งช่วยให้สามารถกำจัด sequestrum ในเชิงคุณภาพได้โดยไม่ทำลายมัน
• การตัดตอนของช่องทวาร;
• การเก็บรักษาเนื้อเยื่อกระดูกปกติที่สร้างขึ้นใหม่เพื่อให้แน่ใจว่ากระบวนการสร้างกระดูกใหม่

Sequestrectomy ดำเนินการโดยใช้ยาชาทั่วไปหรือเฉพาะที่ การกรีดสามารถทำได้ทั้งทางช่องทวารหรือจุดอื่นที่สะดวกในบริเวณเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี เพื่อชี้แจงการแปลตำแหน่งของ sequestrum และจุดโฟกัสของการอักเสบเป็นหนองให้ใช้ข้อมูลที่ได้รับระหว่างการถ่ายภาพรังสีและการตรวจทางช่องทวารหนัก

ศัลยแพทย์จะผ่าผิวหนัง, เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง, พังผืด, กล้ามเนื้อหลังจากนั้นเขาจะเปิดเผยบริเวณเชิงกรานและตัดจุดโฟกัสผิวเผินออกไปพร้อมกับมัน หากมีจุดโฟกัสที่ฝังลึกแพทย์จะทำการผ่าและปอกเปลือกเชิงกราน

หลังจากนำเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกทั้งหมดแล้ว ศัลยแพทย์จะเย็บแผล ติดตั้งสายสวนสำหรับล้างและระบายน้ำด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและยาต้านแบคทีเรีย หากจำเป็นให้ปิดแผลโดยใช้ผ้าพันแผลที่ทำจากพลาสเตอร์หรือพลาสติก หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง หากมีข้อบ่งชี้ ก็สามารถปลูกถ่ายกระดูกได้

การผ่าตัดแยกกระดูกสำหรับกระดูกอักเสบของขากรรไกรมักทำร่วมกับการแทรกแซงที่รุนแรงในไซนัสบนขากรรไกร เมื่อร่างกายและกิ่งล่างได้รับผลกระทบ จะมีการดำเนินการ sequestrectomy นอกช่องปาก:

• เราจะเริ่มด้วยการดมยาสลบ
• ขอบล่างถูกตัดจากด้านนอก (แผลต่ำกว่าขอบล่างประมาณ 2 ซม. และอีกแผลขนานกัน)
• ใช้ช้อนพิเศษเพื่อเอาเนื้อเยื่อกระดูกที่ได้รับผลกระทบออก
• ในกรณีที่มีการอายัดจำนวนมาก จะค่อยๆ แยกและกำจัดออกทีละส่วน
• ช่องที่เกิดขึ้นนั้นถูกปิดด้วยวัสดุชีวภาพที่กระตุ้นการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกใหม่
• เย็บเนื้อเยื่อเป็นชั้น ๆ
• รักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

ในบางกรณีอาจใส่สายสวนก่อนเย็บเพื่อล้างและระบายแผล หากจำเป็นต้องตรึงกรามไว้ ให้ใช้ผ้าพันแผล

การทำ sequestrectomy ของขากรรไกรล่างสามารถทำได้ด้วยการเข้าถึงภายในช่องปาก:

• หลังจากการดมยาสลบ ศัลยแพทย์จะลอกแผ่นเยื่อเมือกและกระดูกซี่โครงรูปสี่เหลี่ยมคางหมูออกจากกรามในปากของผู้ป่วย
• sequestrum ถูกขูดออกด้วยช้อนพิเศษ
• ลบเม็ด;
• ช่องที่เกิดขึ้นจะเต็มไปด้วยวัสดุชีวภาพที่กระตุ้นการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกและมีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อและต้านเชื้อแบคทีเรีย
• เนื้อเยื่อถูกเย็บ

การผ่าตัดแยกส่วนตับอ่อนทำได้โดยการผ่าตัดเปิดช่องท้องส่วนบน ซึ่งมักใช้วิธีกรีดแบบเฉียงหรือแบบขวาง ในระหว่างการเปิดช่องท้องและ omentum ในบริเวณฉายภาพของตับอ่อน พื้นที่ของเนื้อร้ายจะถูกตรวจพบ และแยกออกจากเนื้อเยื่อที่มีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่อยู่ติดกันได้อย่างง่ายดาย โดยใช้ผ้าอนามัยแบบสอดหรือนิ้วที่ปราศจากเชื้อ ความน่าจะเป็นของการตกเลือดมีน้อย ยกเว้นในกรณีที่มีการเชื่อมต่อกับหลอดเลือดของม้าม[5]

ในช่วงปลายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจตรวจพบแคปซูลที่มีเส้นใยหนาแน่น: ผนังด้านหน้าจะถูกผ่าออกและแยกส่วนที่มีขนาดต่างกันออกไป ล้างช่องแคปซูลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ และระบายช่องและช่องต่างๆ ที่มีอยู่ทั้งหมดโดยใช้ท่อเทอร์โมพลาสติกและระบบระบายน้ำและโพโรโลน ในช่วง 24 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด sequestrectomy จะมีการสำลักแบบออกฤทธิ์ตามด้วยการฟอกไต ช่องระบายน้ำที่เหมาะสมที่สุดอยู่ที่บริเวณเอว

การผ่าตัด sequestrectomy ของกระดูกสันหลังเกี่ยวข้องกับการเอา sequestrum (หมอนรองกระดูกเคลื่อน) ออกโดยเฉพาะ ซึ่งมีบาดแผลน้อยกว่า อย่างไรก็ตาม 50% ของผู้ป่วยอาจกลับมาเป็นซ้ำที่ไซต์นี้ การผ่าตัดมักดำเนินการเป็นระยะ:

• ส่วนที่ sequestrum จะถูกลบออกก่อน
• จากนั้นส่วนที่เหลือของแผ่นดิสก์ intervertebral ที่ถูกทำลายจะถูกลบออก
• พวกเขาสร้างใหม่ (ศัลยกรรมพลาสติก)

ทางเลือกที่เหมาะสมที่สุดคือการทำอวัยวะเทียมในภายหลังเพื่อทดแทนหมอนรองกระดูกที่ถูกทำลายด้วยวัสดุเทียมใหม่ที่ทำจากวัสดุที่ทันสมัย อย่างไรก็ตามในบางกรณีจำเป็นต้องทำการ spondylosis ซึ่งเป็นการหลอมรวมของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันเป็นส่วนเสาหิน

การผ่าตัดแยกส่วนปอดมักเกี่ยวข้องกับการนำกลีบออก (โดยปกติจะเป็นกลีบล่าง) ที่มีบริเวณที่มีการกักเก็บที่ผิดปกติ การช่วยหายใจแบบมาตรฐานหรือการช่วยหายใจแบบปอดเดียวจะขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนักของผู้ป่วย ตำแหน่งของผู้ป่วยอยู่ด้านหลังโดยให้ด้านที่ยกสูงขึ้นในด้านแทรกแซง ขอบเขตของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความแปรผันทางกายวิภาคของข้อบกพร่อง[6]

Sequestrectomy ในเด็ก

โรคกระดูกอักเสบแบบทำลายเรื้อรังในวัยเด็กต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อน มีการกำหนดมาตรการอนุรักษ์นิยม (การลดความรู้สึกไว, การบำบัดด้วยโทนิค, การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ, ภูมิคุ้มกันบำบัด, วิตามินและกายภาพบำบัด) การแทรกแซงการผ่าตัด - sequestrectomy - จำเป็นในกรณีเช่นนี้:

• การปรากฏตัวของการกักขังขนาดใหญ่และตั้งอยู่อย่างอิสระโดยไม่มีแนวโน้มที่จะสลายตัวเอง
• การตรวจหาพื้นฐานที่ไม่สามารถใช้งานได้ของฟันแท้
• เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอะไมลอยโดซิสของอวัยวะภายใน

Sequestrectomy ในวัยเด็กจะดำเนินการไม่ช้ากว่า 8-12 สัปดาห์นับจากเริ่มกระบวนการทางพยาธิวิทยา ข้อสำคัญ: ในผู้ป่วยโรคโปลิโออักเสบเรื้อรัง ควรกำจัดสิ่งต่อไปนี้:

• ฟัน "ต้นเหตุ" ทั้งหมด
• ฟันหลายรากถาวรซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการยึดติด
• ฟันหลายรากซึ่งอยู่ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

ฟันซี่เดียวถาวรที่มีเนื้อฟันยังคงอยู่ บางครั้งอาจต้องอาศัยการขุดเจาะและอุดฟัน

ความจำเป็นในการผ่าตัด sequestrectomy ในเด็กขึ้นอยู่กับระยะเวลาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นหลัก ในระยะเริ่มแรกปัญหาสามารถถูกกำจัดได้ด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างทันท่วงทีขั้นตอนการต้านการอักเสบและกายภาพบำบัดการถอนฟันที่ได้รับผลกระทบ ในระยะแรกๆ การสร้างภูมิคุ้มกัน กายภาพบำบัด การบำบัดด้วยเอนไซม์จะได้ผลดี

กระบวนการที่ใช้เวลานานจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ซึ่งรวมถึงการกำจัดการเจริญเติบโตของกระดูกส่วนเกิน วัสดุทันตกรรมที่ได้รับผลกระทบ การสร้างแบบจำลองกระดูก ฯลฯ

ความผิดปกติของความสวยงามและความผิดปกติในการทำงาน (เช่น ปัญหาในการเปิดปาก) เป็นข้อบ่งชี้เพิ่มเติมสำหรับการผ่าตัด ในกรณีของความผิดปกติด้านความงาม การสร้างแบบจำลองกระดูกจะดำเนินการหลังจากอายุ 13-14 ปี หรือหลังจากการเจริญเติบโตของกระดูกเสร็จสมบูรณ์

การคัดค้านขั้นตอน

ข้อห้ามหลักในการผ่าตัด sequestrectomy คือ:

• เงื่อนไขที่ไม่ได้รับการชดเชย, โรคร้ายแรงที่ขัดขวางการทำงานที่ปลอดภัย (รวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตาย, ความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองเฉียบพลัน ฯลฯ );
• โรคเรื้อรังที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดหรือทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน
• สภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องในระยะแอคทีฟภูมิคุ้มกันลดลงอย่างรวดเร็ว

ข้อห้ามสัมพัทธ์ในการผ่าตัด sequestrectomy อาจรวมถึง:

• โรคหอบหืดหลอดลม, ระบบทางเดินหายใจไม่เพียงพอ;
• ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ, ความดันโลหิตสูง, เส้นเลือดขอด;
• โรคตับอักเสบเฉียบพลัน, โรคตับแข็งของตับ;
• โรคโลหิตจางเด่นชัด, ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด, มะเร็งเม็ดเลือดขาว;
• โรคเบาหวาน;
• โรคอ้วนในระดับสูง

ผลหลังจากขั้นตอน

ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับกระบวนการกระดูกอักเสบเรื้อรังในร่างกาย:

• แผลเป็น, การหดตัวของกล้ามเนื้อ;
• ความโค้ง, แขนขาสั้นลง;
• การแพร่กระจายของรอยโรคกระดูกอักเสบไปยังส่วน epiphyseal metaphyseal ของกระดูกท่อยาวไปจนถึงข้อต่อที่ใกล้ที่สุดพร้อมกับการพัฒนากระบวนการอักเสบที่เกิดปฏิกิริยาและการทำลายส่วนของกระดูกข้อ
• ankylosis การทำลายพื้นผิวข้อต่อ
• การพัฒนากระบวนการที่เป็นหนองและเนื้อตาย, การแตกหักของกระดูกทางพยาธิวิทยา

โรคกระดูกอักเสบเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มโรคที่เป็นอันตรายไม่เพียง แต่ในช่วงที่กำเริบของโรคเท่านั้น แต่ยังสามารถนำไปสู่การพัฒนาผลข้างเคียงแม้หลังการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด sequestrectomy:

• การระงับบาดแผลหลังผ่าตัด
• มีเลือดออก;
• ความแตกต่างของรอยประสาน

กระบวนการอักเสบเป็นหนองในพื้นที่ของการผ่าตัด sequestrectomy อาจเกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายอย่างไม่สมบูรณ์โดยมีการละเมิดกฎปลอดเชื้อในระหว่างการเย็บโดยมีการจัดการที่ไม่เหมาะสมในช่วงเวลาหลังการผ่าตัด (ความเสียหายจากอุบัติเหตุต่อรอยเย็บความเครียดทางกายภาพการดูแลบาดแผลที่ไม่เหมาะสม ฯลฯ.) โดยมีปัญหาอื่น ๆ ในร่างกาย (โรคอ้วน เบาหวาน)

หากกรามไม่แยกออกทันเวลา การติดเชื้ออาจลามไปที่ใบหน้าและลำคอได้ ในกรณีเช่นนี้ อาจมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ รอยโรคในวงโคจร และการติดเชื้อแบคทีเรียโดยทั่วไป

ดูแลหลังจากขั้นตอน

เป้าหมายหลักของมาตรการฟื้นฟูหลังการผ่าตัด sequestrectomy คือการเร่งการรักษาและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน (รวมถึงการหดตัว กระบวนการอักเสบ กล้ามเนื้อลีบ) การฟื้นฟูควรเกิดขึ้นภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ทันทีหลังจากการแทรกแซง ระยะเวลาการฟื้นตัวในช่วงต้นจะเริ่มขึ้น มักใช้เวลาสามวัน (จนกว่าจะมีการถอดการระบายน้ำหลังการผ่าตัด)

อาจใช้ยาต่อไปนี้ในช่วงเวลานี้:

• ยาแก้ปวด;
• สารต้านเชื้อแบคทีเรีย
• ยาชูกำลังทั่วไป

หากมีการระบุไว้ อาจแนะนำให้ใช้ชุดชั้นในแบบรัดกล้ามเนื้อ ผ้าพันแผลแบบยืดหยุ่น เฝือกหรืออุปกรณ์ออร์โธส ในช่วงระยะเวลาแรก สิ่งสำคัญคือต้องควบคุมการเคลื่อนไหวของร่างกาย และหากเป็นแขนขา ก็ควรให้อยู่ในตำแหน่งที่สูงขึ้น ควรลดความเครียดต่อกระดูกและข้อต่อที่ได้รับผลกระทบให้เหลือน้อยที่สุด

ในช่วงพักฟื้นช่วงต้นมีการกำหนดแบบฝึกหัดง่ายๆ ซึ่งผู้ป่วยทำในท่าหงายหรือกึ่งนั่ง การออกกำลังกายจะถูกเลือกโดยแพทย์ หากมีอาการปวดอย่างรุนแรง แดง หรือบวมระหว่างออกกำลังกาย จำเป็นต้องหยุด LFK และปรึกษาแพทย์

ระยะการรักษาเบื้องต้นบางครั้งอาจใช้เวลาประมาณ 5-7 วัน หลังจากการผ่าตัด sequestrectomy 2-3 วัน คุณจะเริ่มเพิ่มน้ำหนักภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ หากจำเป็น ให้มีการนวดระบายน้ำแบบพิเศษ

ข้อสำคัญ: หลังการผ่าตัด sequestrectomy ควรดูแลแผลอย่างระมัดระวัง เก็บไว้ในที่แห้งและปลอดเชื้อ หากผู้ป่วยทำหัตถการด้วยน้ำ ควรใช้อุปกรณ์ป้องกันเพื่อป้องกันไม่ให้ความชื้นเข้าสู่แผล

เย็บแผลส่วนใหญ่มักจะถูกเอาออกในวันที่ 7-8 หลังจากการผ่าตัด sequestrectomy พลาสเตอร์จะถูกลบออกในวันที่สี่

นอกจากนี้ยังให้ความสนใจเป็นพิเศษกับโภชนาการอีกด้วย แนะนำให้ผู้ป่วยเสริมอาหารด้วยผลิตภัณฑ์โปรตีน กรดไขมัน Omaga-3 และกำมะถัน เมนูควรประกอบด้วยอาหารทะเล (ปลา สาหร่าย) น้ำผึ้ง ไข่ ผลิตภัณฑ์นมและผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยว ผลไม้แห้ง เย็น และเยลลี่ โภชนาการดังกล่าวจะช่วยปรับปรุงสภาพของกล้ามเนื้อเร่งการฟื้นตัวโดยทั่วไป

ข้อความรับรอง

Sequestrectomy เป็นทางเลือกในการรักษาที่ค่อนข้างรุนแรง จะมีประสิทธิภาพหากมีความจำเป็นต้องกำจัดโพรงกระดูก, การสะสมตัวและการเกิดเม็ดออก ความคิดเห็นของการผ่าตัดส่วนใหญ่เป็นไปในเชิงบวกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการแทรกแซงเกิดขึ้นบ่อยครั้งของโรค, ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง, ความมึนเมา, ความผิดปกติของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

เพื่อปรับปรุงการพยากรณ์โรคหลังออกจากโรงพยาบาล ควรปฏิบัติตามกฎง่ายๆ:

• หลีกเลี่ยงขั้นตอนของน้ำที่ตัดกันและการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างกะทันหัน
• รักษาผิวแห้งบริเวณแผลหลังผ่าตัด
• ในกรณีที่มีอาการบวม มีตุ่มบริเวณรอยเย็บ มีของเหลวไหล มีไข้ ควรปรึกษาแพทย์ทันที

ในบางกรณี การทำ sequestrectomy แบบรุนแรงเป็นไปไม่ได้ (เช่น เนื่องจากตำแหน่งของกระบวนการทางพยาธิวิทยา) ดังนั้น microfoci ที่ติดเชื้อที่เหลืออยู่สามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของการกักเก็บใหม่ได้ ในสถานการณ์เช่นนี้ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเข้มข้นจะดำเนินการ และหากจำเป็น จะดำเนินการครั้งที่สอง

วรรณกรรมที่ใช้

คู่มือ Timofeev AA เกี่ยวกับการผ่าตัดขากรรไกรและทันตกรรมศัลยกรรม, 2545

เอสเอ คาบาโนวา, เอเค โพโกสกี้, เอเอ คาบาโนวา, ทีเอ็น เชอร์นน่า, เอเอ็น มินิน่า พื้นฐานของการผ่าตัดขากรรไกร โรคหนองอักเสบ ฉบับที่ 2 พ.ย. 2554