เหตุใดจุดสีน้ำตาลจึงปรากฏบนร่างกายและต้องทำอย่างไร?

หากจุดสีน้ำตาลบนร่างกาย (บนขน) ของเสือดาว เสือชีตาห์ หรือหมาในลายจุดในถิ่นที่อยู่ของพวกมันทำหน้าที่เป็นลายพรางสำหรับพวกมัน แสดงว่า "เครื่องหมาย" ดังกล่าวบนร่างกายมนุษย์ไม่มีหน้าที่อย่างชัดเจนและในบางกรณีบ่งบอกถึงพยาธิสภาพที่ร้ายแรง..

สาเหตุ จุดสีน้ำตาลบนร่างกาย

จุดสีน้ำตาลบนร่างกายปรากฏได้จากหลายสาเหตุ ประการแรกรอยดำของผิวหนังซึ่งแพทย์ผิวหนังอาจเรียกว่าเมลาโนซิสหรือเมลาโนเดอร์มาเป็นผลมาจากการได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตมากเกินไป[1]

แสงแดดอัลตราไวโอเลต (UV) กระตุ้นการสร้างเม็ดสีเมลาโนไซต์ในชั้นฐานของผิวหนัง ซึ่งเป็นเซลล์ที่มีออร์แกเนลล์พิเศษ เมลาโนโซม ทำหน้าที่ผลิตเม็ดสีเมลานินที่ช่วยปกป้อง เมลาโนโซมจะถูกพาโดยเดนไดรต์ไปยังชั้นบนของเคราติโนไซต์ (ซึ่งอยู่ในหนังกำพร้า) และสะสมอยู่รอบนิวเคลียสของพวกมันในรูปของแคปเมลานิน เพื่อลดความเสียหายจากรังสียูวีต่อดีเอ็นเอ ยิ่งได้รับรังสี UV นานและรุนแรงมากขึ้นเท่าไร เมลานินเหนือนิวเคลียร์ที่ keratinocytes ก็สะสมมากขึ้นเท่านั้น นี่คือวิธีที่จุดเม็ดสี(จุดสีน้ำตาลบนร่างกายหลังอาบแดด) เกิดขึ้น

ความผิดปกติของการสร้างเม็ดสีผิวที่เกิดจากรังสียูวีอย่างหนึ่งคือโรคเมลาโนซิสของรีห์ล ซึ่งมีลักษณะเป็นจุดสีน้ำตาลเล็กๆ จำนวนมากหรือเป็นจุดสีน้ำตาลที่มีลักษณะเป็นตาข่ายที่หน้าอกส่วนบน คอ และใบหน้า ก่อนหน้านี้เรียกว่า melanoderma ที่เป็นพิษ แต่หลังจากการชี้แจงลักษณะรองของความผิดปกติของการสร้างเม็ดสีนี้ในการติดต่อกับผิวหนังอักเสบ และการระบุปฏิกิริยาภูมิไวเกินแบบล่าช้า การจำแนกประเภทใหม่ได้ถูกนำมาใช้เมื่อเร็ว ๆ นี้: รอยดำบนผิวหนังที่ได้มา (เช่น เป็นหย่อม)[2]

จุดสีน้ำตาลขนาดและรูปร่างต่างๆ บนใบหน้าและลำตัว รวมถึงจุดสีน้ำตาลที่หน้าท้องหรือหลัง อาจเกิดขึ้นได้ที่เรียกว่ารอยดำหลังการอักเสบ ตัวอย่างเช่นสิ่งนี้เกิดขึ้นในกรณีของภาวะภูมิไวเกิน (การแพ้) ต่อแสงอัลตราไวโอเลตจากแสงอาทิตย์ซึ่งหมายถึงการแพ้แสงแดดซึ่งอาจเกิดจากการใช้ยาที่มีผลกระทบต่อแสงการสัมผัสกับพืชที่ไวต่อแสงหรือสารบางชนิด อาการของ โรคผิวหนังอักเสบจากแสงจาก แสง (photodermatitis) บริเวณผิวหนังอักเสบ - ภาวะเลือดคั่งมาก, การเกิดตุ่มหนอง, อาการคันและแผลที่ตามมา - จะหายไปในขณะที่รักษา แต่รอยสีน้ำตาลยังคงอยู่ที่ตำแหน่งของการอักเสบ[3]

อย่างไรก็ตาม รอยดำหลังการอักเสบพบได้ในปัญหาผิวหลายอย่าง รวมถึงผิวหนังอักเสบที่มีรอยโรคจากเชื้อราหรือไวรัส สิว ผิวหนังอักเสบ (การสัมผัสภูมิแพ้และภูมิแพ้) ตัวอย่างเช่น โรคงูสวัดที่เกิดจากไวรัส Varicella zoster และไลเคนพลานัสแบนสีแดง หลังจากการอักเสบหายแล้ว จะทำให้เกิดจุดสีน้ำตาลทุกเฉดในบริเวณที่เกิดแผลพุพอง จุดที่เป็นเปลือกสีน้ำตาลบนร่างกายอาจเป็นหนึ่งในผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของสเตรปโตเดอร์มา

ใน mycoses ผิวเผิน เช่นผื่นที่แตกต่างกันซึ่งเกิดจากเชื้อราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์ lipophilic Pityrosporum cibiculare ในสกุล Malassezia ปรากฏบนผิวหนัง มีจุดสีอ่อน เข้ม ซีด แดง แดง ขาว สีน้ำตาลอมชมพูปรากฏบนร่างกาย ความชื้น ความร้อน และแสงแดดที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้โรคเชื้อรานี้รุนแรงขึ้นได้[4]-[5]

ตามมาด้วยรอยดำโฟกัสในโรคทางระบบต่างๆ ซึ่งรวมถึง:

• ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ ปฐมภูมิหรือเรื้อรัง(hypocorticism, hypoadrenocorticism หรือโรค Addison)
• hypercorticism - กลุ่มอาการของ Icenko-Cushing;
• เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนneurofibromatosis (โรค Recklinghausen) ;
• ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน(thyrotoxicosis);
• เส้นโลหิตตีบหัวใต้ดิน;
• โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีปฐมภูมิ

บ่อยครั้งที่ความผิดปกติของการสร้างเม็ดสีผิวในรูปแบบนี้เป็นผลข้างเคียงของยาไวแสงของกลุ่มเภสัชวิทยาต่างๆ

ปัจจัยเสี่ยง

นอกจากการสัมผัสรังสียูวีแล้ว ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดจุดด่างดำบนผิวหนังยังรวมถึง:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
• โรคผิวหนังรวมถึงโรคอักเสบ
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน
• โรคต่อมไทรอยด์;
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง
• การบำบัดด้วยยาด้วยยาไวแสง
• ผลิตภัณฑ์ดูแลผิวและวิธีการดูแลผิวที่ไม่เหมาะสม

กลไกการเกิดโรค

กลไกของการก่อตัวของเม็ดสีภายใต้อิทธิพลของแสงอุลตร้าไวโอเล็ตได้อธิบายไว้ข้างต้น แต่ควรเสริมว่ารังสียูวีจากดวงอาทิตย์ทำให้เกิดการเกิดออกซิเดชันของไขมันในเยื่อหุ้มเซลล์และอนุมูลอิสระที่เกิดขึ้นจะกระตุ้นการสร้างเม็ดสี โปรดทราบด้วยว่ากลไกนี้มีสองตัวแปร: เมลาโนไซโตซิส - การเพิ่มขึ้นของปริมาณเมลานินพร้อมกับจำนวนเมลาโนไซต์ที่ทำงานในผิวหนังเพิ่มขึ้น และเมลาโนซิส - เพิ่มการสังเคราะห์เมลานินโดยไม่เพิ่มจำนวนเมลาโนไซต์ ทั้งสองรูปแบบอาจมีอยู่พร้อมกัน

นอกจากนี้ฮอร์โมนเพศหญิง ได้แก่ เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน ต่อมหมวกไตคอร์เทกซ์สเตียรอยด์ ฮอร์โมนไทรอยด์ และกลีบกลางของต่อมใต้สมอง alpha-melanotropin (α-MSH) ก็มีส่วนเกี่ยวข้องในการสร้างเมลาโนเจเนซิสเช่นกัน ฮอร์โมนนี้ยังถูกผลิตและหลั่งโดยเมลาโนไซต์ในผิวหนังเพื่อตอบสนองต่อแสงอัลตราไวโอเลต ซึ่งจะเพิ่มการสังเคราะห์เมลานิน

ฮอร์โมนไทรอยด์ที่มากเกินไปจะกระตุ้นการเจริญเติบโตของเม็ดสีเมลาโนไซต์ ในขณะที่เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนสามารถกระตุ้นการแพร่กระจายของเม็ดสีเมลาโนไซต์และกระตุ้นให้เกิดการสร้างเม็ดสี ส่งผลให้ปริมาณเมลานินในผิวหนังเพิ่มขึ้นและมีรอยดำตามมา

พยาธิกำเนิดที่แท้จริงของการเกิดเม็ดสีมากเกินไปภายหลังการอักเสบยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่มีสาเหตุมาจากทั้งสาเหตุของกระบวนการอักเสบและลักษณะเรื้อรังและ/หรือเกิดขึ้นอีก และความเสียหายต่อเยื่อหุ้มฐานของหนังกำพร้า อาจเป็นไปได้ว่าการเกิดเม็ดสีเกินนั้นไม่เพียงเกิดจากการสร้างเม็ดสีเพิ่มขึ้นเท่านั้น แต่ยังเกิดจากการกระจายตัวของเมลานินที่ผลิตอย่างผิดปกติด้วย เมื่อเคราติโนไซต์ที่ฐานไม่คงเซลล์เมลาโนไซต์ไว้ และสิ่งเหล่านี้เมื่อขยับขึ้นไปจะทำให้เกิดการสร้างเม็ดสีขึ้นมาเองในชั้นบนสุดของเคราติโนไซต์

ในโรคแอดดิสัน รอยดำเป็นสายโซ่ของปัจจัยทางฮอร์โมนทางพยาธิวิทยา: การผลิตสเตียรอยด์ไม่เพียงพอโดยต่อมหมวกไต → เพิ่มการผลิตฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH) → เพิ่มการสังเคราะห์ทางชีวภาพของ alpha-melanotropin → การแสดงออกของ MC1 skin melanocyte receptor alpha-MSH → เพิ่มกิจกรรมของ melanocyte และการสังเคราะห์เมลานินเพิ่มเติม[6]

นี่คือวิธีการอธิบายอาการทางผิวหนังในกลุ่มอาการคุชชิง

อาการ

รอยดำโฟกัสบางประเภทรวมถึงปื้นสีน้ำตาลแบนรูปไข่บนร่างกายโดยมีขอบที่ชัดเจนล้อมรอบด้วยผิวที่ดูปกติ - เลนติโก. Simple lentigos เป็น melanocytic hyperplasia ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยโดยมีการกระจายเชิงเส้น: hyperplasia ถูกจำกัดอยู่ในชั้นของเซลล์ที่อยู่เหนือเยื่อหุ้มฐานของหนังกำพร้าซึ่งปกติจะพบ melanocytes

จุดสีน้ำตาลเล็กๆ บนร่างกายของผู้สูงอายุคือ เลนติโกดวงอาทิตย์ หรือที่เรียกว่า เลนทิโกในวัยชรา จุดแห่งวัย และจุดในตับ แม้ว่าจุดเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับโรคตับ แต่ก็มีสีคล้ายกัน (สีน้ำตาลถึงสีน้ำตาลเข้ม) กับตับ. จุดเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นตามอายุและอาจรวมกลุ่มกัน โดยเฉพาะในบริเวณที่ได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตซ้ำๆ (หลังมือ ด้านบนของเท้า ใบหน้า ไหล่ และหลังส่วนบน)

จุดสีน้ำตาลบนร่างกายในผู้หญิง

จุดเม็ดสีในระหว่างตั้งครรภ์ - จุด ฝ้าหรือจุดเกลื้อน(chloasma gravidarum) หรือ "หน้ากากของการตั้งครรภ์" - มีความสัมพันธ์กับระดับที่เพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเพศหญิง ฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน เช่นเดียวกับ alpha-melanotropin (α-MSH) ในระหว่างตั้งครรภ์ ระดับ α-MSH จะเพิ่มขึ้น โดยแทบจะรักษาระดับโปรแลคตินให้เพียงพอซึ่งจำเป็นต่อการให้นมบุตร รอยตำหนิของสีน้ำตาลทุกเฉดที่มีขอบไม่ปกติจะพบเฉพาะบริเวณส่วนต่างๆ ของร่างกายที่โดนแสงแดดมากที่สุด[7]

ฝ้ายังปรากฏในผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิด (ยาคุมกำเนิด) ร่วมกับฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือกำลังได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน

ฝ้าผิวหนังเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของเมลานินในชั้นเหนือชั้นของหนังกำพร้า ในขณะที่ฝ้าผิวหนังเป็นผลมาจากเม็ดสีส่วนเกินในมาโครฟาจของผิวหนังชั้นหนังแท้

จุดสีน้ำตาลบนร่างกายในผู้ชาย

จุดเหล่านี้ในผู้ชายอาจเป็น:

• ไฝแบนสีน้ำตาล(เนวิ) ที่อยู่ที่ใดก็ได้บนผิวหนัง ไม่ได้รับผลกระทบจากแสง UV และไม่เพิ่มขนาดหรือทำให้มืดลง
• ปานของเบกเกอร์ซึ่งปรากฏในวัยรุ่นที่ต้นแขน หน้าอกด้านหน้า หรือหลัง เป็นจุดสีน้ำตาลขนาดใหญ่และผมร่วงตามมา[8]
• Lenticos เป็นจุดสีน้ำตาลอมน้ำตาลที่ใหญ่ขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

และในผู้ชายที่มีอาการเหงื่อออกมาก (เหงื่อออกมากเกินไป) จุดเหงื่อสีน้ำตาลอาจปรากฏบนร่างกายจากการสัมผัสกับปิโตรเลียมหรือผลิตภัณฑ์กลั่นถ่านหิน - ภายใต้อิทธิพลของความร้อนและแสง นี่เป็นอาการของโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสแบบมีเม็ดสี (รูปแบบของโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสแบบ non-exematous) ที่เรียกว่า melanoderma เป็นพิษของ Hoffmann-Habermann

ทารกมีจุดสีน้ำตาลบนร่างกาย

เด็กอายุไม่กี่เดือนอาจมีผื่นแดงเป็นหย่อม (ที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย) เนื่องจากลมพิษของเม็ดสี (mastocytosis ทางผิวหนัง) จุดคล้ายไฝสีน้ำตาลแดง น้ำตาลเหลือง และน้ำตาลตามร่างกายมีอาการคัน เมื่อเวลาผ่านไป จุดด่างดำจะมีขนาดใหญ่ขึ้นแต่มีอาการคันน้อยลง และเมื่อถึงวัยรุ่น จุดด่างดำส่วนใหญ่ก็จะหายไป ลมพิษในรงควัตถุเกิดจากแมสต์เซลล์ในผิวหนังจำนวนมากเกินไป - เซลล์แมสต์เซลล์ - ซึ่งเมื่อถูสัมผัสกับความร้อนหรือการระคายเคืองอื่น ๆ จะผลิตฮีสตามีนซึ่งทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ในทันทีและทำให้เกิดอาการคัน เมื่อปรากฎว่าการเกิดโรคในกรณีส่วนใหญ่ของลมพิษเม็ดสีมีความเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์แบบจุดในยีนของหนึ่งในกรดอะมิโนของโปรตีนเมมเบรน CD117

จุดสีน้ำตาลเล็กๆ บนร่างกายอาจเป็นอาการของซีโรเดอร์มา รงควัตถุ ทางพันธุกรรม และโรคของ Recklinghausen นั้นมีลักษณะเป็นจุดรูปไข่เล็ก ๆ สีน้ำตาลอ่อน (สีกาแฟและนม) บนลำตัวจำนวนมาก เมื่อเด็กโตขึ้น จำนวนและขนาดของจุดก็จะเพิ่มขึ้น[9][10]

จุดสีน้ำตาลกลมๆ บนร่างกายมักเป็นไฝ (หรือเนวี) อ่านเพิ่มเติม:

• เมลาโนไซติกเนวิแต่กำเนิด
• ประเภทของไฝบนร่างกาย
• สาเหตุของไฝ

จุดสีน้ำตาลเล็ก ๆ บนร่างกายและใบหน้า - กระ- ยังเป็นผลมาจากการที่ผิวหนังสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลตโดยมีการเพิ่มขึ้นของเมลานินในชั้นผิวหนังชั้นนอกของผิวหนัง

จุดสีน้ำตาลขนาดใหญ่บนร่างกายอาจเป็นเนวิเมลาโนไซต์แต่กำเนิด ในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ HHV-8 (ไวรัสเริมของมนุษย์ประเภท 8) สามารถก่อให้เกิดมะเร็งรูปแบบหนึ่งโดยมีการพัฒนาเซลล์ที่ผิดปกติบริเวณต่อมน้ำเหลืองและหลอดเลือดที่เรียกว่า Kaposi's sarcoma และด้วยโรคนี้ รอยโรคที่ผิวหนังอาจปรากฏขึ้น: จุดสีม่วงและสีแดงที่มีขนาดต่างกัน รวมถึงจุดสีน้ำตาลขนาดใหญ่บนร่างกาย และจุดสี "กาแฟและนม" ขนาดใหญ่จะพบได้ในผู้ที่เป็นโรค Tuberous Sclerosis

ในกรณีส่วนใหญ่ จุดสีน้ำตาลที่ยื่นออกมาบนร่างกายคือไฝในผิวหนังหรือนูน หรือที่รู้จักกันในชื่อ Epidermo-dermal nevi พวกเขายังสามารถเป็นเนวิกระปมกระเปาหรือverrucous

แผ่นโลหะที่มีเม็ดสีแน่นซึ่งมีพื้นผิวเป็นคลื่นและมีจุดสีน้ำตาลที่ไม่มีขอบชัดเจนที่ด้านหลัง (ระหว่างสะบัก) คืออาการของอะไมลอยโดซิสที่ผิวหนังปฐมภูมิ (การสะสมของโปรตีนไฟบริลลาร์อะไมลอยด์ในผิวหนังชั้นหนังแท้)

จุดสีน้ำตาลบนขาอาจเป็นสัญญาณของจ้ำเม็ดสีก้าวหน้า- hemosiderosis ของผิวหนังหรือโรคของ Shamberg เช่นเดียวกับ acroangiodermatitis ที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงหลอดเลือดดำเรื้อรัง[11]

อ่านเพิ่มเติม:

• จุดสีน้ำตาลที่ขาในผู้ชาย ผู้หญิง และเด็ก
• เหตุใดจึงมีจุดสีน้ำตาลปรากฏบนขา?

การวินิจฉัย จุดสีน้ำตาลบนร่างกาย

การวินิจฉัยประกอบด้วยการตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียดและซักประวัติ โดยสอบถามเกี่ยวกับยาที่รับประทานทั้งหมด

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือในด้านผิวหนังทำได้โดยใช้:

• การส่องกล้องผิวหนัง;
• ด้วยการตรวจตะเกียงไม้
• อัลตราซาวนด์ของผิวหนังและไขมันใต้ผิวหนัง;
• การตรวจเซียสโคปี

จำเป็นต้องมีการทดสอบ เช่น การตรวจเลือดทางคลินิก การทดสอบอิมมูโนโกลบูลิน (IgG, IgM, IgA) ระดับฮอร์โมน การทดสอบเริม ฯลฯ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคควรแยกแยะฝ้าออกจากรอยดำหลังการอักเสบและที่เกิดจากยา และเลนทิโกสจากฝ้ากระ เป็นต้น

การรักษา จุดสีน้ำตาลบนร่างกาย

เนื่องจากสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดรอยดำของจุดภาพชัด การรักษาจึงควรรวมถึงยาที่มุ่งรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ โดยวิธีการกระและไฝเช่นเดียวกับถั่วเลนทิโกแสงอาทิตย์ของผู้สูงอายุไม่ได้เป็นโรคผิวหนัง

วิธีกำจัดจุดสีน้ำตาลบนร่างกาย? ข้อมูลรายละเอียดในบทความ:

• การกำจัดจุดเม็ดสี
• ขี้ผึ้งสำหรับจุดด่างอายุ
• ผลิตภัณฑ์ลดการสร้างเม็ดสี

ครีมที่เหมาะสมสำหรับจุดสีน้ำตาลบนร่างกายคืออะไรอ่านในสิ่งพิมพ์:

• ครีมสำหรับจุดด่างอายุ
• ครีมไวท์เทนนิ่งสำหรับจุดด่างอายุ
• ครีมไวท์เทนนิ่งสำหรับใบหน้าจากจุดด่างอายุและกระ

การบำบัดทางกายภาพ ได้แก่การลอกผิวด้วยสารเคมีเลเซอร์ และการบำบัดด้วยความเย็นจัด

Phytotherapy ที่ใช้แล้ว - การรักษาด้วยสมุนไพร: ยาต้ม, เงินทุนและสารสกัดจากพืชเช่นคาโมมายล์ (ดอกไม้), ผักชีฝรั่ง (ผักใบเขียว), ดอกแดนดิไลอัน (ใบ), ดาวเรือง (ดอกไม้), ชะเอมเทศ (ราก)

ในบางกรณีอาจใช้การผ่าตัดรักษาด้วย ดูรายละเอียดเพิ่มเติม:

• วิธีการกำจัดปาน
• การผ่าตัดเอาไฝออก

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากจุดสีน้ำตาลบนร่างกายโตขึ้น ผู้เชี่ยวชาญจะพิจารณาว่าจุดสีน้ำตาลนั้นเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระในการเกิดมะเร็งผิวหนัง

การป้องกัน

เพื่อเป็นมาตรการป้องกัน แพทย์ผิวหนังแนะนำให้หลีกเลี่ยงแสงแดดในตอนกลางวันและทาครีมกันแดด

พยากรณ์

ฝ้าหรือเกลื้อนที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์จะหายไปหลังคลอดบุตรแม้ว่าจะไม่ได้เกิดขึ้นทันทีก็ตาม ในผู้ป่วยบางราย จุดสีน้ำตาลบนร่างกายอาจหายไปเองตามธรรมชาติเมื่อเวลาผ่านไป แต่วิธีนี้ใช้ไม่ได้กับถั่วเลนทิโกในวัยชรา กรณีที่มีปัญหาเกี่ยวกับต่อมไร้ท่อ หรือสภาวะทางอาการ