Onychocryptosis ของเล็บ

ความผิดปกติที่เล็บงอกเข้าไปในก้านเล็บด้านข้างเรียกว่า "onychocryptosis" ปัญหาส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในบริเวณหัวแม่ตีนแม้ว่าจะไม่รวมความรักของนิ้วมือและนิ้วเท้าก็ตาม Onychocryptosis มาพร้อมกับปฏิกิริยาการอักเสบเป็นผลที่ตามมา - อาการปวด, สีแดง, บวม การงอกเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งน้อยมาก - ทั้งสองด้าน ในกรณีส่วนใหญ่พยาธิวิทยาจะต้องได้รับการผ่าตัด: หากไม่เสร็จสิ้นกระบวนการนี้อาจซับซ้อนกลายเป็นหนองและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อข้างเคียง หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีผลลัพธ์มักจะออกมาดี[1]

ข้อเท็จจริงทางประวัติศาสตร์

โรคเล็บเท้าเน่าเปื่อยเป็นปัญหาที่ทราบกันมานาน ซึ่งอธิบายไว้ตั้งแต่ต้นโดยฮิปโปเครติสในศตวรรษที่ 5 ก่อนคริสต์ศักราช, นักวิทยาศาสตร์ยุคกลาง Avicenna, แพทย์ไบแซนไทน์ Paul of Aegina (ศตวรรษที่ 7) และแพทย์ชาวอาหรับ Abu-al-Qasima (Albukasis). ในสมัยโบราณ หมอรักษาโรคโดยการถอดก้านเล็บด้านข้าง ขอบของแผ่นเล็บออก และโดยการเผาแกรนูลของรอยพับเล็บ

ในเวลาต่อมา แพทย์ชาวฝรั่งเศส Ambroise Paré (ศตวรรษที่ 16) เสนอให้รักษาโรคเชื้อราที่เล็บโดยการกำจัดเนื้อเยื่อที่มีไขมันมากเกินไปออกอย่างรุนแรงพร้อมกับการกัดกร่อนที่ผิวแผลเพิ่มเติม

นักกายวิภาคศาสตร์ชาวอิตาลีชื่อดังอย่าง Hieronymus Fabricius ชอบที่จะเอาส่วนที่คุดของเล็บออก และ Guillaume Dupuytren ศัลยแพทย์ทหารชาวฝรั่งเศสในศตวรรษที่ 18 ได้แนะนำวิธีการแบบผสมผสานในการถอดแผ่นเล็บออกพร้อมกับการกัดกร่อนเพิ่มเติม

การจัดระบบมาตรการรักษาโรคเชื้อราที่เล็บได้ดำเนินการไปแล้วในศตวรรษที่ 19 โดยแพทย์ชาวเยอรมัน Michaelis หลังจากนั้นไม่นาน แพทย์ชาวฝรั่งเศสบดินทร์ได้เสนอวิธีการผ่าตัดเล็บแบบลิ่ม ซึ่งต่อมาได้รับการเสริมโดยศัลยแพทย์คนอื่นๆ โดยเฉพาะดร. เอ็มเมิร์ต การรักษาเหล่านี้ได้กลายเป็นวิธีการทางการแพทย์ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุด

ระบาดวิทยา

จากข้อมูลในช่วงทศวรรษ 1990 ความชุกของการเกิดโรคเชื้อราที่เล็บอยู่ระหว่าง 2.5 ถึง 5% ผู้ชายมักได้รับผลกระทบมากขึ้น

อุบัติการณ์ของโรคนี้มีแนวโน้มถึงจุดสูงสุดของอายุ ดังนั้น Onychocryptosis จึงพบได้บ่อยในเด็กและชายหนุ่มอายุ 10-14, 16-19 ปีรวมถึงในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี เป็นที่น่าสังเกตว่าความถี่ของพยาธิวิทยาในชายและหญิงเมื่ออายุ 30 ปีมีค่าใกล้เคียงกัน การเจ็บป่วยสูงสุดอยู่ในช่วงอายุ 16-19 ปี

เป็นที่น่าสังเกตว่า onychocryptosis เป็นหนึ่งใน "โรคของอารยธรรม" ที่เรียกว่าเนื่องจากไม่มีในภูมิภาคที่ผู้คนมักชอบเดินโดยไม่สวมรองเท้า

Onychocryptosis ในมือนั้นพบได้น้อยกว่าบนนิ้วมือของแขนขาส่วนล่าง ในบรรดานิ้วเท้า หัวแม่เท้าได้รับผลกระทบบ่อยกว่า

สาเหตุ โรคเชื้อราที่เล็บ

สาเหตุของการพัฒนา onychocryptosis มีความหลากหลายโดยแบ่งออกเป็นสองประเภท: ภายนอก (ภายใน) และภายนอก (ภายนอก)

Onychocryptosis ที่เกิดจากภายนอกเป็นพยาธิสภาพทางพันธุกรรมและมีความสัมพันธ์กับลักษณะเฉพาะของลักษณะทางกายวิภาคของเล็บและนิ้วมือโดยเฉพาะอย่างยิ่งโครงสร้างของแผ่นเล็บหรือลูกกลิ้งด้านข้าง การงอกเข้าที่สังเกตได้บ่อยที่สุดคือแผ่นที่มีรูปร่างผิดปกติที่ขยายใหญ่ขึ้นซึ่งเอียงไปทางด้านข้างตามขวาง จานที่นิ่มและแบนนั้นพบได้น้อยกว่ามาก

Onychocryptosis มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ที่มีลูกกลิ้ง periungual ด้านข้างขนาดใหญ่และยื่นออกมาสูงเหนือผิวเล็บ

ในบรรดาสาเหตุภายนอกที่พบบ่อยที่สุด เราสามารถตั้งชื่อความโค้งของกระดูกเท้าได้อย่างมั่นใจ เช่น ความโค้งของ varus หรือ valgus เท้าแบน นักวิทยาศาสตร์ได้ศึกษาและยืนยันการมีส่วนร่วมในการพัฒนา onychocryptosis เมื่อมีมุมระหว่างนิ้วเท้าที่ไม่ถูกต้องของนิ้วหัวแม่เท้า (บรรทัดฐานของมุมไม่ควรเกิน 10 °) ผู้ที่มีมุมระหว่างลิ้นมากกว่า 15° และผู้ป่วยที่มีการเคลื่อนไหวของข้อต่อเท้าเพิ่มขึ้น มีความเสี่ยงที่เล็บจะงอกเป็นพิเศษ

ความหนาของแผ่นเล็บ ความกว้างของม้วนด้านข้าง และการเบี่ยงเบนตรงกลางของนิ้วก็มีความสำคัญเช่นกัน โรคเชื้อราที่เล็บชนิดพันธุกรรมมักพัฒนาในบุคคลที่มีเครือญาติระดับ I และ II

สาเหตุภายนอก ได้แก่ สุขอนามัยเท้าที่ไม่เพียงพอและไม่สม่ำเสมอ การดูแลเล็บที่ไม่เหมาะสม การใช้รองเท้าที่มีขนาดไม่เหมาะสม และอาการบาดเจ็บที่เท้ามักถูกกล่าวถึงบ่อยที่สุด

สาเหตุทั่วไปของการเกิดโรคผิวหนังตามความถี่ของการเกิดขึ้น:

• การตัดแต่งเล็บที่ไม่เหมาะสม (มากกว่า 70% ของกรณี);
• รองเท้าที่สวมใส่ไม่ถูกต้อง (มากกว่า 45% ของกรณี);
• มุมขนาดใหญ่ของการเคลื่อนที่ของเล็บ (มากกว่า 35%);
• น้ำหนักตัวมากเกินไป (มากกว่า 30%);
• อาการบาดเจ็บที่เท้า (มากกว่า 20%);
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน, การตั้งครรภ์ (มากกว่า 20% ของผู้ป่วยหญิง);
• เหงื่อออกที่เท้าเพิ่มขึ้น (มากกว่า 15%)

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยกระตุ้นหลักที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคเชื้อราในเล็บคือการสวมรองเท้าที่รัดกุมถุงเท้าหนารวมถึงเหงื่อออกที่เท้ามากเกินไปโรคอ้วนเบาหวาน

โรคทางระบบหลายอย่างสามารถนำไปสู่การงอกของแผ่นเล็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งเรากำลังพูดถึงโรคข้ออักเสบภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องกระบวนการของเนื้องอกความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของแขนขาที่ต่ำกว่า โดยทั่วไปปัจจัยใด ๆ ที่กระตุ้นให้เกิดความขัดแย้งระหว่างเนื้อเยื่ออ่อนและแผ่นเล็บอาจส่งผลเสีย:

• ความเครียดอย่างต่อเนื่องบริเวณเท้าและนิ้วเท้า
• รองเท้าที่แน่น แข็ง และอึดอัด
• การบาดเจ็บซ้ำ ๆ ที่เท้า, นิ้วเท้า;
• การปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยไม่เพียงพอ
• ความโค้งของเท้าที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา
• เล็บสั้นเกินไป
• น้ำหนักเกิน;
• โรคเบาหวาน;
• โรคติดเชื้อและการอักเสบของเล็บและเนื้อเยื่ออ่อน
• โรคข้ออักเสบ;
• เหงื่อออกมาก

ปัจจัยจูงใจถือเป็น:

• การกำหนดค่าเตียงเล็บที่ผิดปกติ
• แผ่นเล็บผิดรูป
• แนวโน้มการถ่ายทอดทางพันธุกรรมต่อโรคเชื้อราที่เล็บ

ความเสี่ยงจะทวีคูณด้วยการสวมรองเท้าที่ไม่ถูกต้อง การตัดแต่งเล็บที่ไม่เหมาะสมหรือไม่สม่ำเสมอ

กลไกการเกิดโรค

การวิเคราะห์สาเหตุที่เป็นไปได้ของการพัฒนาของโรคเชื้อราในเล็บอย่างละเอียดทำให้เราสามารถระบุกลไกพื้นฐานของโรคได้:

1. ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อผิวหนังชั้นนอกของม้วนรอบฝีด้านข้างเป็นกลไกที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งมัก "ถูกกระตุ้น" โดยการใช้รองเท้าบีบที่มีขนาดไม่เหมาะสม หนังกำพร้าสามารถบอบช้ำเมื่อทำการทำเล็บเท้าตัดแต่งเพลาและเล็บ ปัญหาอาจซับซ้อนโดยการติดเชื้อ, อาการปวดที่เด่นชัด, การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเม็ด
2. การบีบอัดโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ใต้แผ่นเล็บเป็นกลไกเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของกระดูกของกลุ่มหลัก เมทริกซ์เล็บยึดติดกับกระดูกอย่างดี เมื่อส่วนปลายของข้อต่อระหว่างช่องว่างกว้างขึ้น พื้นที่เล็บที่สอดคล้องกันจะแคบลงและยื่นออกมา ซึ่งอาจเป็นผลมาจากโรคข้ออักเสบ การบาดเจ็บที่บาดแผล การแทรกแซงการผ่าตัด ส่งผลให้เตียงเล็บที่ถูกหนีบกลายเป็นส่วนโค้ง
3. อาการบวมของเนื้อเยื่อ periungual เป็นไปได้ในวัยเด็กเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ที่มีการพัฒนากระบวนการอักเสบและการบาดเจ็บในบริเวณนี้

ขั้นตอน

ปัจจุบันมีการจำแนกประเภทของโรคเชื้อราที่เล็บประเภทต่างๆ การจำแนกประเภททางคลินิกที่พบมากที่สุดถือเป็นการจำแนกประเภทโดยพิจารณาจากข้อมูลทางคลินิกเบื้องต้นและความรุนแรงของพยาธิวิทยา เมื่อทราบลักษณะเฉพาะของโรคแล้วจะง่ายกว่ามากในการเลือกแผนการบำบัดที่เหมาะสมที่สุด เกณฑ์ที่ใช้ในการจำแนกโรคเชื้อราที่เล็บ: เกิดผื่นผิวหนัง, ปฏิกิริยาการติดเชื้อในท้องถิ่น, บวม, ปล่อย, หนาและหนาขึ้นของม้วน periungual ด้านข้าง, อาการปวดและลักษณะของเม็ด

การจำแนกขั้นตอนของ Heifetz:

1. สีแดงและบวมเล็กน้อยที่แกนด้านข้างของเล็บ
2. ภาวะติดเชื้อเฉียบพลันหนอง
3. ภาวะติดเชื้อเรื้อรัง การสร้างเม็ด การเจริญเติบโตมากเกินไปของเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน

การจำแนกประเภทของ onychocryptosis ในระยะฟรอสต์:

1. มีติ่งเนื้อ (เดือย) ปรากฏขึ้นที่ด้านข้างของแผ่นเล็บ
2. จานมีการบิดเบี้ยว
3. สัญญาณของการเจริญเติบโตมากเกินไปของเนื้อเยื่ออ่อนปรากฏขึ้น

การจำแนกเวทีของโมเซน:

1. ระยะการอักเสบ (มีลักษณะเป็นรอยแดง บวม และปวดเมื่อกดทับ ในขณะที่เล็บยังมีลักษณะปกติ)
2. แบ่งออกเป็นระยะ II-A (ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น, มีหนองไหลและสัญญาณของการติดเชื้อ, การแพร่กระจายของอาการบวมน้ำไปยังด้านนอกของแผ่นน้อยกว่า 3 มม.) และ II-B (เหมือนกันโดยมีการแพร่กระจายของอาการบวมน้ำมากกว่า 3 มม.).
3. ระยะการเจริญเติบโตมากเกินไป (มาพร้อมกับการเจริญเติบโตมากเกินไปของแกรนูลและเนื้อเยื่อม้วนด้านข้างเหนือจาน)

การจำแนกระยะของมาร์ติเนซ-โนวาเสริมด้วยระยะที่สี่ที่เรียกว่า "ยั่วยวนอย่างรุนแรง" ระยะนี้มีลักษณะเฉพาะคือความโค้งของนิ้วเรื้อรังโดยการมีส่วนร่วมของลูกกลิ้งทั้งสองที่ปกคลุมส่วนที่กว้างของแผ่น

การจัดหมวดหมู่ของ Kline ประกอบด้วยห้าขั้นตอน:

1. ระยะของการระคายเคืองเฉพาะที่ของการม้วนด้านข้าง ไม่มีปฏิกิริยาการติดเชื้อที่เด่นชัดและไม่มีการเกิดเม็ด
2. ระยะของกระบวนการติดเชื้อในรอยพับด้านข้างโดยมีหนองไหลออกมาหรือ/และเป็นเม็ด
3. กระบวนการติดเชื้อที่มีการเกิด Onychocryptosis แบบโฮโมไทปิกหลายครั้ง และมีประวัติของโรค Onychocryptosis
4. โรคติดเชื้อราที่ติดเชื้อและอักเสบโดยมีการถอดส่วนด้านข้างของเล็บออกไม่สมบูรณ์
5. โรคติดเชื้อราที่ติดเชื้อและอักเสบโดยมีแผ่นเล็บหลุดออกไม่สมบูรณ์หรือสมบูรณ์

จำแนกตามประเภทขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคเชื้อราที่เล็บ:

1. Onychocryptosis เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีเท้าปกติและไม่มีโรคทางร่างกาย สาเหตุคือ: การดูแลสุขอนามัยไม่เพียงพอ, การใช้รองเท้าที่รัดแน่น
2. มีความโค้งของเท้าหรือ/และนิ้วเท้าแต่กำเนิดหรือได้มา
3. ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทางร่างกายที่ทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดบริเวณรอบข้างความผิดปกติของโภชนาการ
4. สาเหตุประเภทที่สองและสามรวมกันหรือพบการติดเชื้อราหรือกระดูกอักเสบ
5. Onychocryptosis เกิดขึ้นอีก

Onychocryptosis ในเด็ก

Onychocryptosis มักได้รับการวินิจฉัยในเด็กตั้งแต่วัยเด็กจนถึงวัยรุ่น ในกรณีส่วนใหญ่ ปัญหาจะพบที่หัวแม่เท้า แต่อาจส่งผลต่อนิ้วเท้าอื่นๆ รวมถึงมือด้วย เมื่อจานเติบโตเป็นเนื้อเยื่ออ่อน นิ้วเท้าจะกลายเป็นสีแดง บวมและเจ็บปวดเมื่อเดิน

ในเด็กทารก สาเหตุหลักของปัญหาคือการตัดแต่งขอบเล็บที่โตไม่เหมาะสม เนื่องจากไม่มีประสบการณ์ผู้ปกครองหลายคนจึงตัดขอบด้านข้างให้มากที่สุดราวกับว่ากำลังปัดจานเพื่อไม่ให้ทารกเกาตัวเอง อย่างไรก็ตามหลังจากผ่านไประยะหนึ่งการยักย้ายดังกล่าวอาจนำไปสู่การละเมิดการกำหนดค่าและการเจริญเติบโตของเล็บรวมถึงการงอกของเล็บด้วย

ความเสี่ยงของความผิดปกติจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากเด็กมีพันธุกรรมที่รุนแรงในแง่ของโรคเชื้อราที่เล็บ ความพิการแต่กำเนิดของนิ้วหรือแผ่นเล็บ ภาวะทุพโภชนาการ น้ำหนักเกิน และโรคกระดูกอ่อนก็มีบทบาทเช่นกัน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ปัจจุบันมีหลายวิธีในการแก้ไข onychocryptosis ทั้งแบบผ่าตัดและแบบอนุรักษ์นิยม อย่างไรก็ตามประสิทธิผลของวิธีการรักษาเหล่านี้ยังไม่เพียงพอและผลที่ตามมาหลักของปัญหาคือการกลับเป็นซ้ำ นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญหลายคนฝึกฝนการถอดเล็บออกอย่างสมบูรณ์ (วิธีของ Dupuytren) ซึ่งมีความเสี่ยงสูงต่อข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางการเสื่อมสภาพของฟังก์ชั่นรองรับของนิ้วที่ได้รับผลกระทบ ในผู้ป่วยจำนวนมาก การถอดแผ่นเล็บออกให้ผลเพียงชั่วคราวเท่านั้น เนื่องจากเมื่อเล็บยาวขึ้น โรคเชื้อราที่เล็บมักจะเกิดขึ้นอีกครั้ง

หากละเลยการรักษา Onychocryptosis ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้:

• ฝี (การก่อตัวของตุ่มหนองในเนื้อเยื่ออ่อน);
• panariasis เป็นหนอง;
• เสมหะ (โฟกัสเป็นหนองโดยไม่มีขอบเขตที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน);
• ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ (กระบวนการอักเสบในระบบการไหลของน้ำเหลือง);
• โรคกระดูกอักเสบ (รอยโรคของกระดูก);
• ซากศพ (กระบวนการอักเสบติดเชื้อ)

การวินิจฉัย โรคเชื้อราที่เล็บ

Onychocryptosis เป็นเรื่องยากที่จะสับสนกับโรคอื่น ๆ ศัลยแพทย์ทำการวินิจฉัยในระหว่างการนัดหมายครั้งแรกและการตรวจทางคลินิก หากจำเป็นเขาจะนัดหมายการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ : แพทย์ต่อมไร้ท่อ, นักภูมิคุ้มกันวิทยา, ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ, แพทย์ผิวหนัง

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการอาจรวมถึงการตรวจเลือดทั่วไป การศึกษาการแข็งตัวของเลือด ปฏิกิริยาของ Wasserman การวัดระดับน้ำตาลในเลือด จำเป็นต้องยกเว้นการติดเชื้อรา เพื่อจุดประสงค์นี้ dermatoscopy, กล้องจุลทรรศน์ของการขูดจากนิ้วที่ได้รับผลกระทบ, การเพาะวัสดุชีวภาพทางพยาธิวิทยาบนสื่อสารอาหาร

ถ้าโรคเชื้อราที่เล็บมีความซับซ้อนจากการติดเชื้อทุติยภูมิ ให้ระบุเชื้อโรคโดยการเพาะเลี้ยงสารคัดหลั่งเพื่อตรวจสอบความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อแยกโรคกระดูกพรุน (การเจริญเติบโตของกระดูก) ของพรรคนิ้ว กระบวนการอักเสบ เช่น paronychia เนื้องอกในช่องท้องที่มีลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและเป็นมะเร็ง ส่วนใหญ่มักจะจำเป็นต้องแยกความแตกต่างของโรคเชื้อราที่เล็บกับโรคของเล็บและเตียงเพลาและส่วนปลายโดยเฉพาะ:

• Pyogenic granuloma - เมื่ออยู่ใต้ขอบเล็บหรือบนลูกกลิ้งดูเหมือนปมอักเสบเล็ก ๆ ค่อยๆเพิ่มขนาด พื้นผิวด้านบนมีเลือดมากเกินไปแบนอาจถูกปกคลุมไปด้วยแผ่นโลหะที่เป็นหนองหรือเปลือกแห้ง
• Candido-fungal และ pyococcal paronychia - พัฒนาขึ้นเมื่อการตอบสนองต่อการอักเสบในเนื้อเยื่ออ่อนของเพลาแย่ลง
• การตีออกของเล็บใต้เล็บเป็นการเจริญเติบโตที่ไม่เป็นอันตรายของเนื้อเยื่อกระดูก ซึ่งมักเกิดจากสาเหตุหลังบาดแผล มีลักษณะเป็นมวลหนาแน่นและมีแนวโน้มที่จะมีขนาดเพิ่มขึ้น
• Periungual หรือ Subnail fibroma เป็นการเจริญเติบโตของ mesenchymal ที่เป็นพิษเป็นภัย ไม่เจ็บปวด และค่อยๆ นำไปสู่การเสื่อมของเล็บจนกระทั่งเล็บถูกทำลาย
• Periungual หรือ Subnail chondroma เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนของเนื้อเยื่อไฮยาลีนหรือเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่มีเส้นใยซึ่งมีลักษณะเป็นเนื้องอกเดี่ยวที่มีความคงตัวที่เป็นของแข็ง
• ถุงน้ำ Dermoid - การละเมิดการพัฒนาเนื้อเยื่อด้วยการก่อตัวของโพรงเยื่อบุผิวซึ่งอาจมีอนุภาคของ keratinization ผม
• Glomus neoplasms เป็นโรค Barre-Masson ที่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งเกิดจากการก่อตัวของ anastomoses ของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงภายในแคปซูลของเนื้อเยื่อประสาทและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• เนื้องอกร้าย (sarcomas, melanomas ของเตียงและลูกกลิ้ง)

การรักษา โรคเชื้อราที่เล็บ

วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมนั้นใช้ค่อนข้างน้อยและเฉพาะในกรณีที่ไม่รุนแรงของการเกิดโรคเชื้อราในเล็บเท่านั้น วิธีการดังกล่าวสามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มดังต่อไปนี้:

1. การรักษาเฉพาะที่ด้วยขี้ผึ้งและสารละลายยา
2. การแยกส่วนที่คุดของแผ่นลามินาออกจากเนื้อเยื่ออ่อน
3. การสวมใส่อุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกที่ช่วยให้แผ่นเรียบและยกส่วนที่คุดขึ้นของเล็บ

การรักษาที่บ้านรวมถึง:

• การล้างแขนขาที่ได้รับผลกระทบอย่างละเอียด
• อบแห้งด้วยสำลีแผ่นพร้อมผ้าอนามัยบริเวณที่เตรียมการงอกของดอกคาโมไมล์, ดาวเรือง, ทะเล buckthorn, น้ำมันต้นชา

ขอแนะนำให้ฝึกอาบน้ำด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ - ตัวอย่างเช่นเติมสารละลายแอมโมเนีย 5 มล. ต่อน้ำ 1 ลิตรหรือโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตหรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไฮเปอร์โทนิกรวมถึงการเติมเปลือกไม้โอ๊ค colanchoe ดอกคาโมไมล์ การรักษาบริเวณรอบเล็บเป็นประจำด้วยสารละลายสีเขียวสดใส, ไอโอดีน, เมทิลีนบลู, ฟูคอร์ซิน, คลอโรฟิลลิปต์ ใช้โลชั่นและบีบอัดด้วย onycholysin, dioxidine, furacilin, rivanol ได้สำเร็จ

ขี้ผึ้งที่แนะนำ:

• เลโวเมคอล;
• เบตาดีน;
• ส่วนผสมต้านการอักเสบสำเร็จรูป (สำหรับไอโอดีนผลึก 5 กรัม - โพแทสเซียมไอโอไดด์ในน้ำ 20% 10 มล., กรดซาลิไซลิก 10 กรัม, ลาโนลิน 60 กรัมและไดเมกไซด์ 28 มล.)

แถบผ้าพันแผลที่ชุบด้วยยาปฏิชีวนะ (เช่น คานามัยซินกับโนโวเคน) จะถูกวางไว้ระหว่างเล็บและก้าน

การบำบัดทางออร์โธปิดิกส์ที่ส่งเสริมการแยกเล็บคุดออกแสดงให้เห็นผลดี อุปกรณ์กระดูกและข้อที่เป็นโลหะคอมโพสิตจะถูกยึดไว้บริเวณเล็บ ซึ่งจะช่วยให้แผ่นเรียบขึ้นและหลุดขอบคุดออก

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีผลกระทบต่อจิตใจน้อยที่สุด สามารถใช้ที่บ้านได้ และไม่จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมจะไม่ช่วยรักษาโรคเชื้อราที่เล็บอย่างรุนแรงหรือโรคที่เกิดซ้ำได้ และอุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกในตลาดยามักจะมีราคาแพงมาก ดังนั้นการผ่าตัดแก้ไขจึงต้องมาก่อน

นอกเหนือจากการกำจัดแผ่นออกทั้งหมดและบางส่วนแล้ว ยังมีการใช้ความเย็น (ความเย็นจัด) การบำบัดด้วยเลเซอร์และอัลตราซาวนด์ วิทยุและไฟฟ้าแข็งตัว วิธีทำลายสารเคมี การผ่าตัดด้วยจุลภาค สิ่งที่ได้รับความนิยมมากที่สุดเป็นเวลาหลายปียังคงเป็นการผ่าตัดเล็บเล็กน้อยซึ่งเป็นการผ่าตัดที่ไม่ซับซ้อนในทางเทคนิคและมีบาดแผลค่อนข้างน้อยทำให้ได้ผลลัพธ์ด้านความงามที่น่าพอใจ ข้อเสียของการแทรกแซงนี้สามารถเรียกได้ว่ามีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดซ้ำของ onychocryptosis (ตามข้อมูลที่แตกต่างกัน - จาก 13 ถึง 28%)

การผ่าตัดเมทริกซ์ด้วยเลเซอร์โดยใช้เลเซอร์ไดโอดสามารถลดความถี่ของการเกิดซ้ำของโรคเชื้อราในเล็บและเพิ่มประสิทธิภาพประสิทธิผลโดยรวมของการรักษาโรคได้ ส่วนใหญ่มักใช้สเปกตรัมอินฟราเรดมีดผ่าตัดเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์ เมื่อสัมผัสเช่นนี้ การรักษาจะง่ายกว่าปกติ เนื่องจากมีระยะการอักเสบค่อนข้างสั้น มีสารหลั่งเพียงเล็กน้อย และการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาว

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยได้รับการแนะนำให้นอนบนเตียงเป็นเวลา 24 ชั่วโมงโดยยกปลายเตียงขึ้น ในวันที่สองอนุญาตให้ลุกขึ้นและเดินได้โดยไม่ต้องรองรับนิ้วเท้าที่ได้รับการผ่าตัด: ข้อ จำกัด ดังกล่าวยังคงอยู่เป็นเวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์ (อนุญาตให้พิงส้นเท้าเมื่อเดิน) ในช่วงเวลานี้ให้ใส่ปุ๋ยทุกวันล้างแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อใช้ขี้ผึ้งหรือผงต้านเชื้อแบคทีเรีย (Levomekol, Betadine, Baneocin) หากจำเป็นให้ใช้ยาแก้ปวด

การตรวจควบคุมจะดำเนินการหลังจากหนึ่งเดือน จากนั้น - หลังจาก 3 เดือน หกเดือน 9 เดือน และหนึ่งปีหลังการผ่าตัด นี่เป็นสิ่งจำเป็นทั้งสำหรับการตรวจสอบแบบไดนามิกและการตรวจหาการเกิดซ้ำของโรคเชื้อราในเล็บอย่างทันท่วงที

การป้องกัน

คำแนะนำพื้นฐานของแพทย์ในการป้องกันโรคเชื้อราที่เล็บ ได้แก่:

• สุขอนามัย การล้างเท้าและเปลี่ยนถุงเท้าอย่างสม่ำเสมอและมีคุณภาพ
• การตัดแต่งเล็บที่เหมาะสม (ไม่ลึกเกินไปโดยปล่อยให้ขอบว่างของแผ่นประมาณ 1 มม. ตามด้วยการรักษาขอบตัดด้วยตะไบอ่อน)
• การใช้น้ำยาทำให้ผิวนวลพิเศษ (โลชั่น) เพื่อป้องกันเล็บงอก
• หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่นิ้วมือ
• การสวมรองเท้าตามขนาดและรูปร่างของเท้า
• การใช้อุปกรณ์กระดูกและข้อพิเศษหากจำเป็น
• การรักษาโรคเชื้อราอย่างทันท่วงที
• การควบคุมน้ำหนัก

ผู้ป่วยที่เป็นโรคร่วมโดยเฉพาะโรคเบาหวานควรไปพบแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเป็นประจำและปฏิบัติตามคำแนะนำของเขา ผู้ที่มีเท้าแบนและส่วนโค้งของเท้าต่างๆ ควรใช้อุปกรณ์และรองเท้าเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกแบบพิเศษ

มาตรการป้องกันยังรวมถึงการไปพบแพทย์ซึ่งแก้โรคเท้าอย่างทันท่วงที การป้องกันการแพร่กระจายของปัญหาในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาทำได้ง่ายกว่ามาก

พยากรณ์

แม้จะมีการปรับปรุงวิธีการรักษาโรค Onychocryptosis อย่างต่อเนื่อง แต่ปัญหาก็ยังคงมีความเกี่ยวข้องจนถึงปัจจุบันซึ่งต้องมีการทำงานเพิ่มเติมเพื่อศึกษาโรค

วิธีการรักษา Onychocryptosis มีประสิทธิภาพแตกต่างกันไปและเลือกเป็นรายบุคคล วิธีหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดคือการผ่าตัดแบบขอบ: การผ่าตัดนั้นเรียบง่ายทางเทคนิค ทำให้เกิดบาดแผลน้อยที่สุด และมีประสิทธิภาพในแง่ความสวยงาม (โดยมีเงื่อนไขว่าแผ่นจะแคบลงอย่างเพียงพอ) หนึ่งใน "ข้อเสีย" ที่รู้จักของขั้นตอนนี้คือเปอร์เซ็นต์การกลับเป็นซ้ำของ onychocryptosis ในระดับสูง (ตามข้อมูลที่แตกต่างกันตั้งแต่ 13 ถึง 28%) ความถี่ของการเกิดซ้ำสามารถลดลงได้โดยการดำเนินการเพิ่มเติมในบริเวณการเจริญเติบโตของเล็บ - โดยเฉพาะการกระทำทางเคมีกับฟีนอล, โซเดียมไฮดรอกไซด์, กรดไตรคลอโรอะซิติกหรือกรดไดคลอโรอะซิติก ส่งผลให้เกิดการทำลายทางเคมีของเมทริกซ์ ข้อดีของการผ่าตัดแบบขอบคือเทคนิคที่ไม่ซับซ้อนและไม่ต้องใช้อุปกรณ์เพิ่มเติม

ตัวเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพอื่น ๆ ได้แก่ อัลตราซาวนด์เมทริกซ์และ electrocoagulation ซึ่งถูกนำมาใช้อย่างมั่นใจและประสบความสำเร็จในสถานพยาบาลหลายแห่ง ผลข้างเคียงของการผ่าตัดเมทริกซ์เคมีคือการทำลายเนื้อเยื่อมากเกินไปเนื่องจากการสัมผัสกับสารที่ทำปฏิกิริยาเป็นเวลานาน ผลข้างเคียงของการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าอาจทำให้เนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงไหม้ได้ สำหรับการแช่แข็งด้วยความเย็นจัด ขั้นตอนนี้ถือว่าสร้างความเจ็บปวดน้อยที่สุด และได้รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญจำนวนมาก แต่จำเป็นต้องมีสารทำความเย็นในโรงงาน รวมถึงอุปกรณ์ที่เหมาะสม

การรักษาด้วยเลเซอร์สำหรับโรคเชื้อราที่เล็บมีการใช้มานานกว่า 40 ปี และได้รับการยอมรับว่าเป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพ รุนแรง กระทบกระเทือนจิตใจน้อยที่สุด แข็งตัวเป็นก้อน และฆ่าเชื้อแบคทีเรีย โดยทั่วไปถือว่าเป็นเลเซอร์ทางการแพทย์ที่มีคาร์บอนไดออกไซด์ซึ่งทำงานในช่วงอินฟราเรด ในบรรดา "ข้อเสีย" ของวิธีนี้ - ต้นทุนสูงและขนาดอุปกรณ์ที่น่าประทับใจ ขอเสนอให้ใช้เลเซอร์ไดโอดแทน มีราคาถูกกว่าและมีขนาดเล็กกว่า ทำงานในช่วงอินฟราเรด และมีประสิทธิภาพไม่น้อย

Onychocryptosis และกองทัพ

แนะนำให้ผู้ป่วยที่เป็นโรค Onychocryptosis ที่ต้องรับราชการในกองทัพแก้ไขการละเมิดโดยทันทีซึ่งจะมีการเลื่อนออกไปตามระยะเวลาที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัด ในกรณีส่วนใหญ่ การดำเนินการของการผ่าตัดขอบของแผ่นและม้วน periungual ด้วยการตัดตอนขอบของโซนการเจริญเติบโตจะปรากฏขึ้น ไม่ค่อยมีการฝึกฝนการถอดเล็บหรือเนื้อเยื่อท้องถิ่นออกอย่างสมบูรณ์ หลังจากประสบความสำเร็จในการผ่าตัดและสิ้นสุดระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ การรับสมัครจะถือว่าเหมาะสมสำหรับการรับราชการทหาร

หากโรคเชื้อราในเล็บเกิดขึ้นอีกหรือมีความผิดปกติอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง คำถามเกี่ยวกับความเหมาะสมจะถูกตัดสินเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากการค้นพบของคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญ