Onychocryptosis ของเล็บ

ความผิดปกติที่เล็บเติบโตขึ้นเป็นเพลาเล็บด้านข้างเรียกว่า "onychocryptosis" ปัญหาส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในพื้นที่ของนิ้วเท้าใหญ่แม้ว่าความรักของนิ้วและนิ้วเท้าจะไม่ถูกแยกออก Onychocryptosis มาพร้อมกับปฏิกิริยาการอักเสบซึ่งเป็นผลมาจากอาการปวด, รอยแดง, บวม Ingrowth เกิดขึ้นในด้านหนึ่งไม่ค่อยมาก - ทั้งสองด้าน ในกรณีส่วนใหญ่พยาธิวิทยาจะต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด: หากยังไม่ได้ทำกระบวนการอาจมีความซับซ้อนและแพร่กระจายแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียง ด้วยการรักษาในเวลาที่เหมาะสมผลลัพธ์มักจะเป็นที่นิยม [1]

ข้อเท็จจริงทางประวัติศาสตร์

Onychocryptosis ของ Toenails เป็นปัญหาที่รู้จักกันมานานซึ่งอธิบายไว้ก่อนหน้านี้โดย Hippocrates ในศตวรรษที่ 5 ก่อนคริสต์ศักราชนักวิทยาศาสตร์ยุคกลาง Avicenna, Byzantine Doctor Paul of Aegina (ศตวรรษที่ 7) ในสมัยโบราณหมอรักษาโรคนี้โดยการถอดเพลาเล็บด้านข้างขอบของแผ่นเล็บและโดยการทำให้เม็ดเล็กของตะปูพับ

ค่อนข้างต่อมาแพทย์ชาวฝรั่งเศส Ambroise Paré (ศตวรรษที่ 16) แนะนำให้รักษา onychocryptosis โดยการกำจัดเนื้อเยื่อ hypertrophic อย่างรุนแรงด้วยการกัดกร่อนเพิ่มเติมของพื้นผิวแผล

นักกายวิภาคศาสตร์ชาวอิตาลีที่มีชื่อเสียง Hieronymus Fabricius ชอบที่จะลบส่วนที่คึกคักของเล็บและศัลยแพทย์ทหารฝรั่งเศส Guillaume Dupuytren ในศตวรรษที่ 18 ได้แนะนำวิธีการรวมของการกำจัดแผ่นเล็บด้วยการกัดกร่อนต่อไป

การจัดระบบของมาตรการการรักษาสำหรับ onychocryptosis ได้ดำเนินการแล้วในศตวรรษที่ 19 โดยแพทย์ชาวเยอรมัน Michaelis หลังจากนั้นไม่นานแพทย์ชาวฝรั่งเศส Bodin เสนอการผ่าตัดลิ่มของเล็บซึ่งต่อมาได้รับการเสริมโดยศัลยแพทย์คนอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งดร. เอ็มเมอร์ต การรักษาเหล่านี้กลายเป็นยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุด

ระบาดวิทยา

จากข้อมูล ณ ปี 1990 ความชุกของ onychocryptosis อยู่ในช่วง 2.5 ถึง 5% ผู้ชายมักได้รับผลกระทบ

อุบัติการณ์ของโรคนี้มีอายุมากขึ้น ดังนั้น onychocryptosis จึงพบได้บ่อยในเด็กและชายหนุ่มอายุ 10-14 ปีอายุ 16-19 ปีรวมถึงในบุคคลที่มีอายุมากกว่า 50 ปี เป็นที่น่าสังเกตว่าความถี่ของพยาธิสภาพในผู้ชายและผู้หญิงที่อายุ 30 ปีนั้นมีค่าประมาณเท่ากัน จุดสูงสุดสูงสุดของการเจ็บป่วยตกอยู่ในช่วงเวลา 16-19 ปี

เป็นที่น่าสังเกตว่า onychocryptosis เป็นหนึ่งในสิ่งที่เรียกว่า "โรคแห่งอารยธรรม" เนื่องจากมันหายไปในภูมิภาคที่ผู้คนชอบเดินโดยไม่ต้องใช้รองเท้า

Onychocryptosis ในมือนั้นพบได้น้อยกว่านิ้วมือของแขนขาที่ต่ำกว่า ในบรรดานิ้วเท้านิ้วเท้าใหญ่มักได้รับผลกระทบ

สาเหตุ โรคเชื้อราที่เล็บ

เหตุผลในการพัฒนาของ onychocryptosis นั้นมีความหลากหลายพวกเขาแบ่งออกเป็นสองประเภท: ภายนอก (ภายใน) และภายนอก (ภายนอก)

Onychocryptosis ที่เกิดจากภายนอกเป็นพยาธิสภาพทางพันธุกรรมและมีความสัมพันธ์กับลักษณะเฉพาะของกายวิภาคของเล็บและนิ้ว - โดยเฉพาะอย่างยิ่งโครงสร้างของแผ่นเล็บหรือลูกกลิ้งด้านข้าง ingrowth ที่สังเกตได้บ่อยที่สุดคือการขยายและขยายที่ด้านข้างแผ่นที่มีรูปร่างผิดปกติซึ่งเข้าสู่การหมุนรอบข้างตามขวาง แผ่นนุ่มและแบนนั้นพบได้น้อยกว่ามาก

Onychocryptosis มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในคนที่มีลูกกลิ้ง periungual ด้านข้างขนาดใหญ่ที่ยื่นออกมาสูงเหนือพื้นผิวเล็บ

ในบรรดาสาเหตุภายนอกที่พบบ่อยที่สุดเราสามารถตั้งชื่อความโค้งของกระดูกของเท้า - ตัวอย่างเช่น Varus หรือ Valgus Curvature, เท้าแบน นักวิทยาศาสตร์ได้ศึกษาและยืนยันการมีส่วนร่วมในการพัฒนา onychocryptosis การปรากฏตัวของมุม interphalangeal ที่ไม่ถูกต้องของนิ้วเท้าใหญ่ (บรรทัดฐานของมุมไม่ควรเกิน 10 °) ผู้ที่มีมุม interphalangeal มากกว่า 15 °และผู้ป่วยที่มีความคล่องตัวเพิ่มขึ้นของข้อต่อเท้ามีความเสี่ยงเป็นพิเศษต่อการตอกตะปู

ความหนาของแผ่นเล็บความกว้างของม้วนด้านข้างและการเบี่ยงเบนตรงกลางของนิ้วก็มีความสำคัญเช่นกัน ชนิดของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของ onychocryptosis มักจะพัฒนาในบุคคลที่มีความเป็นญาติของ I และ II

ในบรรดาสาเหตุภายนอกสุขอนามัยเท้าที่ไม่เพียงพอและผิดปกติการดูแลเล็บที่ไม่เหมาะสมการใช้รองเท้าที่มีขนาดไม่เหมาะสมและการบาดเจ็บที่เท้ามักถูกกล่าวถึง

สาเหตุทั่วไปของ onychocryptosis โดยความถี่ของการเกิดขึ้น:

• การตัดแต่งเล็บที่ไม่เหมาะสม (มากกว่า 70% ของผู้ป่วย);
• รองเท้าที่ติดตั้งอย่างไม่เหมาะสม (มากกว่า 45% ของกรณี);
• มุมขนาดใหญ่ของการกำจัดเล็บ (มากกว่า 35%);
• น้ำหนักตัวมากเกินไป (มากกว่า 30%);
• การบาดเจ็บที่เท้า (มากกว่า 20%);
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนการตั้งครรภ์ (มากกว่า 20% ของผู้ป่วยหญิง);
• เพิ่มเหงื่อออกของเท้า (มากกว่า 15%)

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยหลักที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของ onychocryptosis คือการสวมใส่รองเท้ารัดรูปถุงเท้าหนารวมถึงการเหงื่อออกมากเกินไปของเท้าโรคอ้วนโรคเบาหวาน

โรคที่เป็นระบบหลายอย่างสามารถนำไปสู่การงอกของแผ่นเล็บ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งเรากำลังพูดถึงโรคข้ออักเสบ, สภาพภูมิคุ้มกันบกพร่อง, กระบวนการเนื้องอก, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของแขนขาที่ต่ำกว่า โดยทั่วไปปัจจัยใด ๆ ที่กระตุ้นความขัดแย้งระหว่างเนื้อเยื่ออ่อนและแผ่นเล็บเช่นสามารถมีผลกระทบด้านลบ:

• ความเครียดอย่างต่อเนื่องบนพื้นที่เท้าและนิ้วเท้า;
• รองเท้ารัดแน่นแข็งและอึดอัด
• การบาดเจ็บซ้ำ ๆ ที่เท้านิ้วเท้า;
• การปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยไม่เพียงพอ
• พิการ แต่กำเนิดและความโค้งของเท้า;
• เล็บสั้นเกินไป
• น้ำหนักเกิน;
• โรคเบาหวาน;
• โรคติดเชื้อและการอักเสบของเล็บและเนื้อเยื่ออ่อน
• โรคข้ออักเสบ;
• Hyperhidrosis

ปัจจัยโน้มเอียงได้รับการพิจารณาว่าเป็น:

• การกำหนดค่าเตียงเล็บที่ผิดปกติ
• แผ่นเล็บที่เปลี่ยนรูป;
• แนวโน้มที่ส่งผ่านทางพันธุกรรมไปยัง onychocryptosis

ความเสี่ยงจะถูกคูณด้วยการสวมใส่รองเท้าที่ไม่ถูกต้องการตัดแต่งเล็บที่ไม่เหมาะสมหรือผิดปกติ

กลไกการเกิดโรค

การวิเคราะห์อย่างละเอียดเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้ของการพัฒนา onychocryptosis ช่วยให้เราสามารถระบุกลไกการเกิดโรคขั้นพื้นฐานของโรค:

1. ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อผิวหนังของม้วน periungual ด้านข้างเป็นกลไกที่พบบ่อยที่สุดซึ่งมักจะ "ถูกกระตุ้น" โดยการใช้รองเท้าบีบและรองเท้าขนาดที่ไม่เหมาะสม ผิวหนังชั้นนอกสามารถชอกช้ำได้เมื่อทำการปรับเล็บเท้าการตัดแต่งเพลาและเล็บ ปัญหาอาจมีความซับซ้อนโดยการติดเชื้ออาการปวดเด่นชัดการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเม็ด
2. การบีบอัดของโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อนที่มีการแปลภายใต้แผ่นเล็บเป็นกลไกเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงกระดูกของกลุ่มหลัก เมทริกซ์เล็บติดอยู่กับกระดูกได้ดี เมื่อส่วนปลายของการประกบ interphalangeal กว้างขึ้นมีการ จำกัด และยื่นออกมาของพื้นที่ที่สอดคล้องกันของเล็บซึ่งอาจเป็นผลมาจากโรคข้ออักเสบการบาดเจ็บบาดแผลการแทรกแซงการผ่าตัด เป็นผลให้เตียงเล็บบีบกลายเป็นโค้ง
3. อาการบวมของเนื้อเยื่อ periungual เป็นไปได้ในวัยเด็กเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ที่มีการพัฒนากระบวนการอักเสบและการบาดเจ็บในพื้นที่นี้

ขั้นตอน

ปัจจุบันประเภทของการจำแนกประเภทของ onychocryptosis เป็นที่รู้จัก ที่พบมากที่สุดคือการจำแนกทางคลินิกขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกเริ่มต้นและความรุนแรงของพยาธิวิทยา การรู้ถึงลักษณะเฉพาะของโรคมันง่ายกว่ามากที่จะเลือกรูปแบบการรักษาที่ดีที่สุด เกณฑ์ที่ใช้ในการจำแนกประเภทของ onychocryptosis: ผิวหนังผื่นแดง, ปฏิกิริยาการติดเชื้อในท้องถิ่น, บวม, การปลดปล่อย, ความหนาและความหนาของม้วน periungual ด้านข้าง, อาการปวดและลักษณะของเม็ด

การจัดหมวดหมู่ heifetz stage:

1. รอยแดงเล็กน้อยและบวมของเพลาด้านข้างของเล็บ
2. สภาพการติดเชื้อเฉียบพลันการหนุน
3. สภาพการติดเชื้อเรื้อรังการก่อตัวของแกรนูลการยั่วยวนของเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน

การจำแนกขั้นตอนของ Frost ของ onychocryptosis:

1. Ingrowth (เดือย) ปรากฏที่ด้านข้างของแผ่นเล็บ
2. จานถูกบิดเบี้ยว
3. สัญญาณของการยั่วยวนเนื้อเยื่ออ่อนปรากฏขึ้น

การจำแนกเวทีของ Mosen:

1. ระยะการอักเสบ (โดดเด่นด้วยรอยแดงบวมและปวดเมื่อใช้แรงดันในขณะที่เล็บมีลักษณะปกติ)
2. มันถูกแบ่งออกเป็นระยะ II-A (ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นการปล่อยหนองและสัญญาณของการติดเชื้อการแพร่กระจายของอาการบวมน้ำไปยังด้านนอกของจานน้อยกว่า 3 มม.) และ II-B (เหมือนกันโดยมีการแพร่กระจายของอาการบวมน้ำมากกว่า 3 มม.)
3. ขั้นตอนยั่วยวน (มาพร้อมกับการเจริญเติบโตของเม็ดเล็กและเนื้อเยื่อม้วนด้านข้างเหนือจาน)

การจัดหมวดหมู่ Martinez-Nova Stage นั้นเสริมด้วยขั้นตอนที่สี่ซึ่งเรียกว่า "รุนแรงมากเกินไป" ขั้นตอนนี้โดดเด่นด้วยความโค้งเรื้อรังของนิ้วที่มีส่วนร่วมของลูกกลิ้งทั้งสองซึ่งครอบคลุมส่วนกว้างของแผ่น

การจำแนกประเภทของ Kline ประกอบด้วยห้าขั้นตอน:

1. ขั้นตอนของการระคายเคืองในท้องถิ่นของม้วนด้านข้าง ไม่มีปฏิกิริยาการติดเชื้อที่เด่นชัดและไม่มีเม็ด
2. ขั้นตอนของกระบวนการติดเชื้อในการพับด้านข้างด้วยการปล่อยหนองหรือ/และเม็ด
3. กระบวนการติดเชื้อที่มี homotypic หลายตอนของ onychocryptosis พร้อมประวัติของ onychocryptosis
4. Onychocryptosis ติดเชื้อที่มีการติดเชื้อที่ไม่สมบูรณ์ของส่วนด้านข้างของเล็บ
5. Onychocryptosis ติดเชื้อที่มีการติดเชื้อด้วยการปลดแผ่นเล็บที่ไม่สมบูรณ์หรือสมบูรณ์

การจำแนกตามประเภทขึ้นอยู่กับสาเหตุของ onychocryptosis:

1. Onychocryptosis เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีเท้าปกติและไม่มีโรคร่างกาย สาเหตุคือ: การดูแลสุขอนามัยไม่เพียงพอการใช้รองเท้ารัดรูป
2. มีความโค้ง แต่กำเนิดหรือได้มาจากเท้าหรือ/และนิ้วเท้า
3. ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคร่างกายที่ทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดรอบข้างความผิดปกติของ trophic
4. สาเหตุที่สองและสามของสาเหตุถูกรวมเข้าด้วยกันหรือพบการติดเชื้อราหรือ osteomyelitis
5. Onychocryptosis เกิดขึ้นอีก

Onychocryptosis ในเด็ก

Onychocryptosis มักได้รับการวินิจฉัยในเด็กตั้งแต่วัยเด็กจนถึงวัยรุ่น ในกรณีส่วนใหญ่พบปัญหาที่นิ้วเท้าใหญ่ แต่อาจส่งผลกระทบต่อนิ้วเท้าอื่น ๆ รวมถึงมือ เมื่อจานเติบโตเป็นเนื้อเยื่ออ่อนนิ้วเท้าจะกลายเป็นสีแดงบวมและเจ็บปวดเมื่อเดิน

ในทารกสาเหตุหลักของปัญหาคือการตัดแต่งเล็บที่โตแล้ว เนื่องจากไม่มีประสบการณ์ผู้ปกครองหลายคนตัดขอบด้านข้างอย่างมากราวกับว่าปัดเศษจานเพื่อให้ทารกไม่ได้เกาตัวเอง อย่างไรก็ตามหลังจากเวลาผ่านไปการจัดการดังกล่าวอาจนำไปสู่การละเมิดการกำหนดค่าและการเติบโตของเล็บรวมถึง ingrowth ของพวกเขา

ความเสี่ยงของความผิดปกติเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหากเด็กมีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่แข็งแกร่งในแง่ของ onychocryptosis ความผิดปกติพิการ แต่กำเนิดของนิ้วมือหรือแผ่นเล็บ, การขาดสารอาหาร, น้ำหนักเกินและ rickets ก็มีบทบาทเช่นกัน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

วันนี้มีวิธีการหลายวิธีในการแก้ไข onychocryptosis - ทั้งการผ่าตัดและอนุรักษ์นิยม อย่างไรก็ตามประสิทธิภาพของวิธีการรักษาเหล่านี้ไม่เพียงพอและผลกระทบหลักของปัญหาคือการเกิดซ้ำ นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญหลายคนฝึกฝนการกำจัดเล็บอย่างสมบูรณ์ (วิธีการของ Dupuytren) ซึ่งก่อให้เกิดความเสี่ยงสูงของข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางการเสื่อมสภาพของฟังก์ชั่นการสนับสนุนของนิ้วที่ได้รับผลกระทบ ในผู้ป่วยจำนวนมากการกำจัดแผ่นเล็บให้ผลชั่วคราวเพียงอย่างเดียวเพราะเมื่อเล็บกลับมาอีกครั้ง

หากการรักษา onychocryptosis ถูกละเว้นภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้อาจพัฒนาขึ้น:

• ฝี (การก่อตัวของ pustule ในเนื้อเยื่ออ่อน);
• Panarisis หนอง;
• เสมหะ (โฟกัสที่เป็นหนองโดยไม่มีขอบเขตที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน);
• ต่อมน้ำเหลือง (กระบวนการอักเสบในระบบการไหลของน้ำเหลือง);
• Osteomyelitis (แผลกระดูก);
• ซากศพ (กระบวนการอักเสบที่ติดเชื้อ)

การวินิจฉัย โรคเชื้อราที่เล็บ

Onychocryptosis เป็นเรื่องยากที่จะสับสนกับโรคอื่น ๆ ศัลยแพทย์ทำการวินิจฉัยแล้วในระหว่างการนัดหมายครั้งแรกและการตรวจทางคลินิก หากจำเป็นเขากำหนดการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ: ต่อมไร้ท่อ, ภูมิคุ้มกันวิทยาผู้เชี่ยวชาญโรคติดเชื้อแพทย์ผิวหนัง

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการอาจรวมถึงการตรวจเลือดทั่วไปการศึกษาการแข็งตัวของเลือดปฏิกิริยา Wasserman การกำหนดระดับน้ำตาลในเลือด มันเป็นข้อบังคับที่จะยกเว้นการมีอยู่ของการติดเชื้อรา เพื่อจุดประสงค์นี้ dermatoscopy, กล้องจุลทรรศน์ของการขูดจากนิ้วที่ได้รับผลกระทบ, การเพาะเมล็ดของวัสดุชีวภาพทางพยาธิวิทยาในสื่อสารอาหาร

หาก onychocryptosis มีความซับซ้อนโดยการติดเชื้อทุติยภูมิจากนั้นกำหนดการระบุของเชื้อโรคโดยวัฒนธรรมของการหลั่งเพื่อกำหนดความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคเป็นสิ่งจำเป็นในการแยก osteophytes (การเจริญเติบโตของกระดูก) ของ phalanx นิ้ว, กระบวนการอักเสบเช่น paronychia, เนื้องอก periungual ของธรรมชาติที่อ่อนโยนและมะเร็ง บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องแยกความแตกต่างของ onychocryptosis กับโรคของเล็บและเตียง, เพลาและขั้วบวกโดยเฉพาะ: โดยเฉพาะ: โดยเฉพาะ:

• Pyogenic granuloma - เมื่ออยู่ใต้ขอบเล็บหรือบนลูกกลิ้งดูเหมือนว่ามีก้อนเล็ก ๆ น้อย ๆ เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ พื้นผิวด้านบนเป็น hyperemic, แบนอาจถูกปกคลุมด้วยคราบจุลินทรีย์หนองหรือเปลือกแห้ง
• Candido-fungal และ pyococcal paronychia - พัฒนาเป็นการตอบสนองการอักเสบในเนื้อเยื่ออ่อนของเพลาแย่ลง
• Subnail exostosis คือการเจริญเติบโตที่อ่อนโยนของเนื้อเยื่อกระดูกซึ่งมักเกิดจากสาเหตุหลังการบาดเจ็บ มันมีลักษณะของมวลหนาแน่นที่มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขนาด
• Periungual หรือ subnail fibroma เป็นการเจริญเติบโต mesenchymal ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยไม่เจ็บปวดค่อยๆนำไปสู่การเสื่อมเล็บจนกระทั่งการทำลายเล็บ
• Periungual หรือ subnail chondroma เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนของเนื้อเยื่อ hyaline หรือ fibrous-cartilaginous มีลักษณะของเนื้องอกโดดเดี่ยวที่มีความสม่ำเสมอ
• Dermoid Bed Cyst - การละเมิดการพัฒนาเนื้อเยื่อด้วยการก่อตัวของโพรงเยื่อบุผิวซึ่งอาจมีอนุภาคของ keratinization, hair
• Glomus neoplasms เป็นโรค Barre-Masson ที่อ่อนโยนซึ่งนำเสนอเป็นการก่อตัวของ anastomoses หลอดเลือดดำหลอดเลือดดำภายในแคปซูลของเนื้อเยื่อประสาทและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• เนื้องอกมะเร็ง (Sarcomas, melanomas ของเตียงและลูกกลิ้ง)

การรักษา โรคเชื้อราที่เล็บ

วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมใช้ค่อนข้างน้อยและเกี่ยวข้องกับกรณีที่ไม่รุนแรงของ onychocryptosis วิธีการดังกล่าวสามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้:

1. การรักษาเฉพาะที่ด้วยครีมและสารละลายยา
2. การแยกส่วนคุดของแผ่นลามินาจากเนื้อเยื่ออ่อน
3. การสวมใส่อุปกรณ์ศัลยกรรมกระดูกที่ช่วยแบนแผ่นและยกส่วนคุดของเล็บ

การรักษาที่บ้านรวมถึง:

• การล้างแขนขาที่ได้รับผลกระทบอย่างละเอียด
• การอบแห้งด้วยดิสก์ฝ้ายที่มี tamponade พื้นที่ของการเตรียม ingrowth ของคาโมไมล์, ดอกดาวเรือง, buckthorn ทะเล, น้ำมันต้นชา

ขอแนะนำให้ฝึกอาบน้ำด้วยสารละลายน้ำยาฆ่าเชื้อ - ตัวอย่างเช่นการเติมสารละลายแอมโมเนีย 5 มิลลิลิตรต่อน้ำ 1 ลิตรหรือโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตหรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ hypertonic การรักษาอย่างสม่ำเสมอของพื้นที่ peri-nail ด้วยสารละลายสีเขียวสดใส, ไอโอดีน, เมทิลีนบลู, fucorcin, คลอโรฟิลลิปถูกระบุ ใช้โลชั่นและบีบอัดได้สำเร็จด้วย onycholysin, dioxidine, furacilin, Rivanol

ครีมแนะนำ:

• Levomekol;
• Betadine;
• ส่วนผสมต้านการอักเสบแบบสำเร็จรูป (สำหรับไอโอดีนผลึก 5 กรัม-10 มล. ของโพแทสเซียมไอโอไดด์น้ำ 20%, กรดซาลิไซลิก 10 กรัม, ลาโนลิน 60 กรัมและไดเมียไซด์ 28 มล.)

แถบผ้าพันแผลชุ่มชื้นด้วยยาปฏิชีวนะ (เช่น kanamycin กับ novocaine) ถูกวางไว้ระหว่างเล็บและเพลา

การรักษาด้วยศัลยกรรมกระดูกที่ส่งเสริมการแยกเล็บคุดได้แสดงให้เห็นถึงผลที่ดี อุปกรณ์ศัลยกรรมกระดูกผสมโลหะได้รับการแก้ไขในพื้นที่ของเล็บซึ่งจะช่วยให้จานราบเรียบและปล่อยขอบคุด

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีบาดแผลน้อยที่สุดสามารถนำไปใช้ที่บ้านและไม่ต้องการให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล อย่างไรก็ตามการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมจะไม่ช่วยในการเกิด onychocryptosis อย่างรุนแรงหรือโรคกำเริบและอุปกรณ์ศัลยกรรมกระดูกในตลาดยามักจะมีราคาค่อนข้างแพง ดังนั้นการแก้ไขการผ่าตัดจึงมาก่อน

นอกเหนือจากการกำจัดจานที่สมบูรณ์และบางส่วนการสัมผัสเย็น (cryotherapy) การบำบัดด้วยเลเซอร์และอัลตร้าซาวด์วิทยุและไฟฟ้า, วิธีการทำลายสารเคมี, การผ่าตัดด้วยจุลภาค สิ่งที่ได้รับความนิยมมากที่สุดเป็นเวลาหลายปียังคงเป็นการผ่าตัดเล็บที่ไม่ซับซ้อนทางเทคนิคซึ่งค่อนข้างมีบาดแผลน้อยที่สุดซึ่งให้ผลเครื่องสำอางที่น่าพอใจ ในบรรดาข้อเสียของการแทรกแซงนี้สามารถเรียกได้ว่ามีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดซ้ำของ onychocryptosis (ตามข้อมูลต่าง ๆ - จาก 13 ถึง 28%)

เมทริกซ์เลเซอร์โดยใช้เลเซอร์ไดโอดสามารถลดความถี่ของการเกิดซ้ำ onychocryptosis และเพิ่มประสิทธิภาพโดยรวมของการรักษาโรค ส่วนใหญ่มักใช้คาร์บอนไดออกไซด์เลเซอร์สก็อตอินฟราเรดสเปกตรัม ด้วยการสัมผัสเช่นนี้การรักษานั้นง่ายกว่าปกติเนื่องจากมีระยะการอักเสบที่ค่อนข้างสั้นการหลั่งเพียงเล็กน้อยและการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาว

หลังการผ่าตัดการแทรกแซงผู้ป่วยจะได้รับการแนะนำให้พักผ่อนเตียงเป็นเวลา 24 ชั่วโมงโดยมีเท้าของเตียงสูงขึ้น ในวันที่สองได้รับอนุญาตให้ลุกขึ้นและเดินโดยไม่ได้รับการสนับสนุนบนนิ้วเท้าที่ดำเนินการ: ข้อ จำกัด ดังกล่าวยังคงอยู่เป็นระยะเวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์ (ได้รับอนุญาตให้พึ่งพาส้นเท้าเมื่อเดิน) ในช่วงเวลานี้การแต่งกายทุกวันล้างแผลด้วยสารละลายน้ำยาฆ่าเชื้อใช้ขี้ผึ้งต้านเชื้อแบคทีเรียหรือผง (Levomekol, betadine, baneocin) หากจำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวด

การสอบควบคุมจะดำเนินการหลังจากหนึ่งเดือนจากนั้น - หลังจาก 3 เดือน, หกเดือน, 9 เดือนและหนึ่งปีหลังการผ่าตัด นี่เป็นสิ่งจำเป็นทั้งสำหรับการตรวจสอบแบบไดนามิกและการตรวจหาการเกิดซ้ำ onychocryptosis ในเวลาที่เหมาะสม

การป้องกัน

คำแนะนำพื้นฐานของแพทย์สำหรับการป้องกัน onychocryptosis ได้แก่:

• สุขอนามัยการล้างเท้าอย่างสม่ำเสมอและมีคุณภาพและการเปลี่ยนแปลงถุงเท้า
• การตัดแต่งเล็บที่เหมาะสม (ไม่ลึกเกินไปทิ้งขอบฟรีของจานประมาณ 1 มม. ตามด้วยการรักษาขอบตัดด้วยไฟล์อ่อน);
• การใช้โซลูชันที่ทำให้ผิวนวลพิเศษ (โลชั่น) เพื่อป้องกันการติดเล็บ
• หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่บาดแผลต่อนิ้วมือ;
• สวมรองเท้าตามขนาดและรูปร่างของเท้า
• การใช้อุปกรณ์ศัลยกรรมกระดูกพิเศษหากจำเป็น
• การรักษาโรคเชื้อราในเวลาที่เหมาะสม
• การควบคุมน้ำหนัก

ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคร่วมกัน - โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคเบาหวาน - ควรไปพบแพทย์ที่เข้าร่วมและตอบสนองคำแนะนำของเขาเป็นประจำ คนที่มีเท้าแบนและความโค้งของเท้าต่าง ๆ ควรใช้อุปกรณ์และรองเท้าและรองเท้า

มาตรการป้องกันยังรวมถึงการเข้าชมหมอซึ่งแก้โรคเท้าอย่างทันเวลา มันง่ายกว่ามากที่จะป้องกันการแพร่กระจายของปัญหาในระยะแรกของการพัฒนา

พยากรณ์

แม้จะมีการปรับปรุงวิธีการรักษาอย่างต่อเนื่องสำหรับ onychocryptosis ปัญหายังคงเกี่ยวข้องกับวันที่ซึ่งต้องทำงานเพิ่มเติมเพื่อศึกษาโรค

วิธีการรักษาสำหรับ onychocryptosis มีประสิทธิภาพที่แตกต่างกันและถูกเลือกเป็นรายบุคคล หนึ่งในวิธีที่พบบ่อยที่สุดคือการผ่าตัดเล็กน้อย: การดำเนินการเป็นเรื่องง่ายทางเทคนิคบาดแผลน้อยที่สุดและมีประสิทธิภาพในแง่ของเครื่องสำอาง (โดยมีเงื่อนไขว่าแผ่นลามินาแคบลงอย่างเพียงพอ) หนึ่งใน "minuses" ที่รู้จักของขั้นตอนนี้คือเปอร์เซ็นต์ของการเกิดซ้ำของ onychocryptosis สูง (ตามข้อมูลต่าง ๆ จาก 13 ถึง 28%) ความถี่ของการเกิดซ้ำสามารถลดลงได้โดยการกระทำเพิ่มเติมในโซนการเจริญเติบโตของเล็บ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งการกระทำทางเคมีด้วยฟีนอล, โซเดียมไฮดรอกไซด์, ไตรคลอโรอะซิติกหรือกรดไดคลอโรอะซิติก ส่งผลให้เกิดการทำลายทางเคมีของเมทริกซ์ ข้อได้เปรียบของการผ่าตัดชายขอบคือเทคนิคที่ไม่ซับซ้อนและขาดความต้องการอุปกรณ์เพิ่มเติม

ตัวเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพอื่น ๆ ได้แก่ เมทริกซ์อัลตร้าซาวด์และการใช้ไฟฟ้า - พวกเขามีความมั่นใจและประสบความสำเร็จในสถานพยาบาลหลายแห่ง ผลข้างเคียงของการผ่าตัดด้วยสารเคมีคือการทำลายเนื้อเยื่อมากเกินไปเนื่องจากการสัมผัสกับสารที่ทำปฏิกิริยาเป็นเวลานาน ผลข้างเคียงของการใช้ไฟฟ้าอาจเป็นการเผาไหม้ของเนื้อเยื่อใกล้เคียง สำหรับการแช่แข็งขั้นตอนนี้ได้รับการพิจารณาว่ามีบาดแผลน้อยที่สุดและได้รับการแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญหลายคน แต่ต้องมีตัวแทนทำความเย็นในสถานที่รวมถึงอุปกรณ์ที่เหมาะสม

การรักษาด้วยเลเซอร์สำหรับ onychocryptosis ถูกนำมาใช้มานานกว่า 40 ปีและได้รับการยอมรับว่าเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพรุนแรง, บาดแผลน้อยที่สุด, การแข็งตัวและการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ที่พบมากที่สุดคือเลเซอร์ทางการแพทย์คาร์บอนไดออกไซด์ซึ่งทำงานในช่วงอินฟราเรด ในบรรดา "ข้อเสีย" ของวิธีนี้ - ราคาสูงและขนาดที่น่าประทับใจของอุปกรณ์ อีกทางเลือกหนึ่งมันถูกเสนอให้ใช้เลเซอร์ไดโอด พวกเขามีขนาดถูกกว่าและเล็กกว่าฟังก์ชั่นในช่วงอินฟราเรดและไม่มีประสิทธิภาพน้อยกว่า

Onychocryptosis และกองทัพบก

ผู้ป่วยที่มี onychocryptosis ที่จะรับใช้ในกองทัพขอแนะนำให้แก้ไขการละเมิดทันทีซึ่งจะได้รับการเลื่อนเวลาสำหรับคำที่จำเป็นสำหรับการดำเนินการ ในกรณีส่วนใหญ่การทำงานของการผ่าตัดส่วนเพิ่มของแผ่นและม้วน periungual พร้อมการตัดตอนส่วนเพิ่มของเขตการเจริญเติบโตจะแสดง บ่อยครั้งที่มีการฝึกฝนการกำจัดเล็บหรือเนื้อเยื่อในท้องถิ่นน้อยกว่า หลังจากการแทรกแซงการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จและการเสร็จสิ้นระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพการรับสมัครถือว่าเหมาะสมสำหรับการรับราชการทหาร

หาก onychocryptosis เกิดขึ้นซ้ำหรือมีความผิดปกติอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องคำถามของความเหมาะสมจะถูกตัดสินในแต่ละบุคคลตามผลการวิจัยของคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญ