เซลล์มะเร็งสความัสแอนติเจน SCCA

คำว่า "มะเร็งเซลล์สความัส" หมายถึงเนื้องอกเนื้อร้ายที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวเยื่อเมือกที่มีอยู่ในช่องปาก ปากมดลูก ปอดและหลอดอาหาร ผิวหนัง และทวารหนัก เครื่องหมายมะเร็งที่จำเพาะซึ่งก็คือ squamous cell carcinoma antigen SCCA ถูกสร้างขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงของเซลล์เยื่อบุผิว แอนติเจนเป็นสมาชิกของชุดไกลโคโปรตีน ซึ่งเป็นโมเลกุลที่เชื่อมโยงกับโอลิโกแซ็กคาไรด์โดยพันธะโควาเลนต์

แอนติเจนมะเร็งเซลล์สความัส SCCA บ่งชี้ว่ามีเนื้องอกเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวที่เป็นมะเร็งในบุคคล[1]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน แอนติเจนมะเร็งเซลล์ SCCA squamous

แอนติเจนของมะเร็งเซลล์สความัส SCCA เป็นองค์ประกอบเฉพาะที่มีอยู่ในระบบไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกมะเร็ง จากผลการวิเคราะห์แอนติเจนนี้มีความเป็นไปได้ที่จะชี้แจงว่าการรักษาประสบความสำเร็จเพียงใดการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งคืออะไรไม่ว่าจะมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดซ้ำของเนื้องอกวิทยาหรือไม่ก็ตาม

มะเร็งเซลล์สความัสจัดอยู่ในประเภทเนื้องอกเนื้อร้ายสูง โดยมีตำแหน่งที่แตกต่างกัน แต่การพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยต่อผู้ป่วยส่วนใหญ่ น่าเสียดาย เรากำลังพูดถึงผลลัพธ์ที่ร้ายแรง

แอนติเจนของเซลล์มะเร็งสความัส SCCA อยู่ในชุดของไกลโคโปรตีนและอยู่ในกลุ่มของสารที่ยับยั้งโปรตีเอสในซีรีน ดัชนีมวลโมเลกุลของแอนติเจนอยู่ในช่วง 45 ถึง 55 กิโลดาลตัน ส่วนประกอบบางส่วนนี้ผลิตขึ้นในเนื้อเยื่อเยื่อบุผิว แต่ไม่ควรออกจากขอบเขตของพื้นที่ภายในเซลล์

ในขณะที่มะเร็งเซลล์สความัสดำเนินไป การผลิตแอนติเจนจากเนื้องอกจะเพิ่มขึ้น สิ่งนี้มีอิทธิพลต่อการเติบโตและการแพร่กระจายของโครงสร้างมะเร็งไปยังเนื้อเยื่อข้างเคียง

ปัจจัยต่อไปนี้ส่งผลต่อคะแนนแอนติเจนของมะเร็งเซลล์สความัส SCCA:

• ระยะของมะเร็ง
• อัตราการพัฒนาของเนื้องอก
• ระดับความก้าวร้าวของเนื้องอกเนื้องอก
• การแทรกซึมและการแพร่กระจายของการแพร่กระจายไปยังระบบน้ำเหลืองและอวัยวะอื่น ๆ

ในทุก ๆ วินาทีของผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูก จะพบว่าระดับของแอนติเจน SCCA ของมะเร็งเซลล์สความัสนั้นเกิน หลังการผ่าตัดรักษาระดับนี้เกือบจะคงที่ภายในไม่กี่วัน หากไม่เกิดความคงตัวก็อาจสงสัยว่ามีการลุกลามของโรคต่อไป ในกรณีส่วนใหญ่ ระดับที่สูงขึ้นของแอนติเจนเซลล์มะเร็งสความัส SCCA ช่วยให้ตรวจพบเนื้องอกและการกลับเป็นซ้ำก่อนที่ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นสัญญาณแรกของโรค

แพทย์กำหนดให้ทำการทดสอบแอนติเจนเพื่อกำหนดกลยุทธ์การรักษาและค้นหาลักษณะการพยากรณ์โรคของพยาธิวิทยาเพื่อประเมินความน่าจะเป็นของการรอดชีวิตของผู้ป่วย

เป็นที่น่าสังเกตว่าแอนติเจนเซลล์มะเร็ง squamous SCCA ไม่เพียงเกี่ยวข้องกับเนื้องอกที่เป็นมะเร็งเท่านั้น ค่าที่สูงอาจมาพร้อมกับโรคต่างๆ เช่น โรคสะเก็ดเงิน ตับหรือไตวาย กระบวนการที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย เพื่อป้องกันการวินิจฉัยผิดพลาด การวิเคราะห์จะมาพร้อมกับการทดสอบวินิจฉัยเพิ่มเติมจำนวนหนึ่งเสมอ

การกำหนดระดับแอนติเจนของมะเร็งเซลล์ squamous SCCA เป็นสิ่งจำเป็น:

• เมื่อสงสัยว่ามีการโฟกัสของเยื่อบุผิวที่เป็นมะเร็ง
• เมื่อจำเป็นต้องกำหนดกลยุทธ์การรักษาผู้ป่วยมะเร็งเซลล์สความัส
• ก่อนและหลังการผ่าตัดเพื่อตัดมะเร็ง
• เป็นขั้นตอนการป้องกันผู้ป่วยที่หายจากมะเร็งเซลล์สความัส
• เมื่อทำการวินิจฉัยแบบเต็มมิติในผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคเนื้องอกและการแพร่กระจาย
• เพื่อติดตามประสิทธิผลของขั้นตอนการรักษาที่ดำเนินการ

ข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการทดสอบคะแนนแอนติเจนของมะเร็งเซลล์สความัส SCCA ได้แก่:

• สงสัยว่าเป็นมะเร็งของเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวของปอด, ปากมดลูก, หลอดอาหาร ฯลฯ;
• การกำหนดกลยุทธ์การรักษาสำหรับผู้ป่วยในระยะเริ่มแรกของเนื้องอกวิทยาการประเมินความจำเป็นในการเปลี่ยนหลักสูตรการรักษา
• การติดตามความน่าจะเป็นของการเกิดซ้ำ
• ทำการวินิจฉัยตามปกติในผู้ป่วยที่เคยได้รับการผ่าตัดรักษาเนื้องอกมะเร็งมาก่อน

จำเป็นต้องใช้เลือดดำเพื่อค้นหาระดับของแอนติเจน SCCA ของมะเร็งเซลล์สความัส การทดสอบจะดำเนินการโดยไม่มีการเตรียมการพิเศษใดๆ วัสดุชีวภาพที่สกัดได้จะถูกถ่ายโอนไปยังภาชนะที่มีกรดเอทิลีน-ไดเอมีน-เตตราอะซิติก

สิ่งสำคัญ: แอนติเจนนี้ไม่เพียงปรากฏอยู่ในกระแสเลือดเท่านั้น แต่ยังอยู่ในของเหลวในร่างกายอีกด้วย ดังนั้นจึงต้องไม่อนุญาตให้น้ำลาย เสมหะ ฯลฯ เข้าไปในหลอดเลือด มิฉะนั้นผลการทดสอบจะไม่ถูกต้อง[2]

สมรรถนะปกติ

ค่าปกติของแอนติเจนมะเร็งเซลล์สความัส SCCA คือไม่เกิน 2-2.5 ng/mL แต่แม้ตัวบ่งชี้นี้ก็ยังแปรผัน ตัวอย่างเช่น ในผู้ป่วยบางรายที่ได้รับการยืนยันว่าเป็นมะเร็งเซลล์สความัส ดัชนีของสารที่ติดฉลากอาจต่ำ แม้ว่ากระบวนการของมะเร็งจะมีความก้าวหน้าที่ชัดเจนก็ตาม ในทางกลับกัน ไม่ใช่ทุกคนที่มีค่า oncomarker สูงจะเป็นมะเร็ง ด้วยเหตุนี้ จึงปลอดภัยที่จะสรุปได้ว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัยขั้นสุดท้ายโดยใช้ข้อมูลเกี่ยวกับระดับของตัวบ่งชี้มะเร็งเพียงอย่างเดียว

ตัวเลขที่สูงมักพบในผู้หญิงที่เป็นมะเร็งปากมดลูก ระดับของมะเร็งเซลล์สความัสแอนติเจน SCCA จะแตกต่างกันและขึ้นอยู่กับระยะของพยาธิวิทยาด้านเนื้องอกวิทยา ดังนั้นเนื้องอกที่ไม่รุกรานจึงนำไปสู่การเบี่ยงเบนในตัวบ่งชี้ของผู้ป่วยทุกๆ 10 ราย แต่ระยะแรกของกระบวนการรุกรานแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของมูลค่าใน 30% ของกรณี และมะเร็งในระยะสุดท้ายจะทำให้เพิ่มขึ้นใน 70-90% ของกรณี

แอนติเจนของมะเร็งเซลล์สความัส SCCA ใช้เป็นเครื่องหมายติดป้ายกำกับเพื่อตรวจหาการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งปากมดลูก หรือการมีอยู่ของอนุภาคในกระบวนการมะเร็งที่ตกค้าง เพื่อติดตามคุณภาพของการรักษา และเพื่อตรวจหามะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็ก

แม้ว่าในหลายกรณี การปรากฏตัวของ oncomarker จะบ่งชี้ว่ามีมะเร็งเซลล์สความัสอยู่ แต่การศึกษานี้ไม่ได้ใช้เพื่อวินิจฉัยกระบวนการมะเร็งระยะปฐมภูมิ

ค่าปกติเป็นไปไม่ได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเหล่านี้:

• จุดโฟกัสของมะเร็งในระบบทางเดินปัสสาวะ
• เนื้องอกในปอด
• มะเร็งเซลล์สความัสของศีรษะและคอ
• เนื้องอกทางทวารหนัก;
• มะเร็งของต่อมและมะเร็งของระบบทางเดินอาหาร

ค่า oncomarker ที่สูงขึ้นยังพบได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งและตับอ่อนอักเสบ ไตวายและโรคทางเดินหายใจเรื้อรัง กลากและโรคสะเก็ดเงิน เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และความผิดปกติทางนรีเวชอื่น ๆ[3]

สำคัญ:

• ในทุกกรณีที่เกินเกณฑ์ปกติของแอนติเจน SCCA ของมะเร็งเซลล์สความัส มีการกำหนดการศึกษาเสริมจำนวนหนึ่งทั้งในห้องปฏิบัติการและในเครื่องมือ
• หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งเซลล์สความัส โดยไม่คำนึงถึงผลการทดสอบ oncomarker ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปเพื่อรับการวินิจฉัยทางจุลพยาธิวิทยา

หากมีการเบี่ยงเบนอย่างมากของระดับแอนติเจนจากบรรทัดฐานบ่อยครั้งที่เรากำลังพูดถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวย ตามที่ทราบจากข้อมูลทางสถิติ อัตราการรอดชีวิตห้าปีของผู้ป่วยที่มีค่า oncomarker ต่ำจะสูงกว่าผู้ป่วยที่มีระดับสูงอย่างมีนัยสำคัญ[4]

การเพิ่มและลดค่า

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างดัชนีของแอนติเจนเซลล์มะเร็ง squamous SCCA กับความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาขนาดของการโฟกัสของเนื้องอกความรวดเร็วของการพัฒนาความน่าจะเป็นของการแพร่กระจายไปยังอวัยวะและระบบอื่น ๆ

การขาดการรักษาเสถียรภาพของค่าหรือการเพิ่มขึ้นหลังการผ่าตัดสำหรับมะเร็งบ่งชี้ถึงการกลับเป็นซ้ำของการเติบโตของมะเร็ง ซึ่งจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการรักษาและการผ่าตัดซ้ำอีก

การทดสอบแอนติเจนของมะเร็งเซลล์สความัส SCCA เพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง ด้วยตัวบ่งชี้นี้เพิ่มขึ้นเล็กน้อยแพทย์จะสั่งการวินิจฉัยเสริมรวมถึงห้องปฏิบัติการและอัลตราซาวนด์ ระดับแอนติเจนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว - เหตุผลในการส่งต่อผู้ป่วยอย่างเร่งด่วนไปยังคลินิกหรือแผนกเนื้องอกวิทยาเพื่อการวินิจฉัยการตรวจคัดกรองที่สมบูรณ์เพิ่มเติม

เฉพาะแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้นที่มีหน้าที่รับผิดชอบในการถอดรหัสและตีความข้อมูลการวินิจฉัยเกี่ยวกับสารติดฉลาก SCCA ไม่อนุญาตให้ศึกษาด้วยตนเองและประเมินตัวชี้วัด การเลื่อนการรักษามักจะนำไปสู่การทำให้รุนแรงขึ้นและรุนแรงขึ้นของพยาธิสภาพของมะเร็งการแพร่กระจายของกระบวนการเนื้องอกและการพยากรณ์โรคที่แย่ลง[5]

แหล่งที่มาที่อันตรายที่สุดของแอนติเจนเซลล์มะเร็งสความัสที่มีค่าสูง SCCA คือมะเร็งเยื่อบุผิว ด้วยการเบี่ยงเบนที่เด่นชัดจากบรรทัดฐานพูดคุยเกี่ยวกับการแพร่กระจายของโครงสร้างมะเร็งที่เป็นไปได้ไปยังอวัยวะอื่น ๆ

เนื่องจากระดับแอนติเจนของมะเร็งเซลล์สความัสไม่ได้เพิ่มขึ้นเสมอไปบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของเนื้องอก การวินิจฉัยจึงใช้วิธีการในการยกเว้นหรือยืนยันสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของปรากฏการณ์ดังกล่าว โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• โรคผิวหนังที่เป็นพิษเป็นภัยเช่นโรคสะเก็ดเงิน, กลาก, ไลเคนที่เป็นสะเก็ด, ถุงน้ำ;
• โรคระบบทางเดินหายใจโดยเฉพาะวัณโรค Sarcoidosis แพ้ภูมิตัวเอง ฯลฯ
• ไตหรือการทำงานของตับไม่เพียงพอ

วิเคราะห์ SCCA oncomarker ในเลือดโดยใช้วิธีอิมมูโนเคมิลูมิเนสเซนซ์ สาระสำคัญของวิธีนี้คือปฏิกิริยาเฉพาะที่เกิดขึ้นในพันธะ "แอนติเจน/แอนติบอดี" เป็นผลให้เกิดคอมเพล็กซ์ถาวรซึ่งตรวจพบในภายหลังโดยใช้รังสีอัลตราไวโอเลต

เพื่อให้การศึกษามีข้อมูลมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และกำจัดข้อผิดพลาด ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำ:

• สามวันก่อนการศึกษา ไม่รวมปริมาณแอลกอฮอล์
• เช้าก่อนเจาะเลือด ห้ามรับประทานอาหารเช้า ห้ามดื่มเครื่องดื่มใดๆ ยกเว้นน้ำบริสุทธิ์ที่ไม่อัดลม
• ก่อนเจาะเลือดครึ่งชั่วโมง ไม่สูบบุหรี่ ไม่วิตกกังวล

โดยปกติผลการวิเคราะห์จะพร้อมภายใน 2-3 วัน พร้อมกับการวินิจฉัยโรคมะเร็งเซลล์สความัส SCCA แพทย์อาจกำหนดให้มีการทดสอบอื่น ๆ เช่น การตรวจวินิจฉัย enolase ของระบบประสาท, CA-125, การตรวจทางเซลล์วิทยา (oncocytologic)[6]

สถิติบางอย่าง. ระดับที่สูงขึ้นของมะเร็งเซลล์ squamous แอนติเจน SCCA มักบ่งชี้:

• สำหรับมะเร็งปากมดลูก
• สำหรับมะเร็งปอด (มะเร็งปอดชนิดสความัสเซลล์, มะเร็งเซลล์ที่ไม่ใช่ขนาดเล็กโดยทั่วไป);
• ในเกือบครึ่งหนึ่งของสถานการณ์ - สำหรับแผลมะเร็งที่ศีรษะและคอ;
• ประมาณ 30% ของผู้ป่วยเป็นมะเร็งหลอดอาหาร
• ใน 4-20% ของกรณี - กระบวนการ oncoprocess ในเยื่อบุโพรงมดลูก, รังไข่, ช่องคลอด, ช่องคลอด;
• ในกรณีที่หายากมากขึ้น - เกี่ยวกับโรคของระบบตับและท่อน้ำดี, ไตวาย, โรคผิวหนัง

จากข้อมูลข้างต้นสามารถสรุปได้ดังต่อไปนี้:

• การตรวจวิเคราะห์แอนติเจนของมะเร็งเซลล์สความัส SCCA ไม่สามารถเป็นเพียงพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยเท่านั้น
• สาเหตุของค่าแอนติเจนที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ไม่ใช่เนื้องอก ในเวลาเดียวกัน ระดับที่ต่ำของ oncomarker ไม่ใช่เกณฑ์ที่บ่งชี้ว่าไม่มีกระบวนการมะเร็งหรือการแพร่กระจาย จำได้ว่า: ผลการศึกษา - ไม่ใช่ร้อยเปอร์เซ็นต์
• หลังการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก แนะนำให้ผู้ป่วยทำการทดสอบ oncomarker เป็นประจำ (ปกติทุกปี)
• ยิ่งตรวจพบกระบวนการมะเร็งได้เร็วเท่าไร การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทดสอบแอนติเจนเซลล์มะเร็งสความัส SCCA อย่างทันท่วงที ไม่ทำให้การวินิจฉัยล่าช้า และตรงตามการนัดหมายทางการแพทย์ทุกประการอย่างแม่นยำ