Phimosis ในเด็ก

คุณควรอารมณ์เสียหรือไม่ถ้าแพทย์ของคุณวินิจฉัยลูกของคุณด้วย phimosis? Phimosis ในเด็กเป็นช่องเปิดที่เจ็บปวดหรือไม่สามารถเปิดหัวของอวัยวะเพศชายได้เนื่องจากการเปิดตัวของการเปิดตัวล่วงหน้า ทารกเกือบทุกคนในวัยทารกมีหนังหุ้มปลายลึงค์ไม่ยืดหยุ่น แต่เมื่ออายุทางสรีรวิทยานี้เป็นปกติและปัญหาก็หายไป บรรทัดฐาน - หากหัวเริ่มเปิดให้เข้าเรียนได้ดีตามอายุของโรงเรียน แต่บางครั้งช่วงเวลานี้เป็นเวลานานจนถึงจุดเริ่มต้นของการพัฒนาทางเพศซึ่งไม่ถือว่าเป็นพยาธิสภาพ แต่ความเจ็บปวดความผิดปกติทางเดินปัสสาวะ - นี่เป็นสาเหตุของความกังวลและการไปพบแพทย์ [1]

ระบาดวิทยา

มีเพียง 4% ของกรณีเด็กชายที่เกิดมาพร้อมกับความสามารถที่เกิดขึ้นแล้วในการเปิดเผยหัวหน้าอวัยวะเพศชาย ดังนั้นใน 96% เราควรพูดคุยเกี่ยวกับ phimosis ทางสรีรวิทยาซึ่งผ่านไปอย่างอิสระในช่วงอายุที่แตกต่างกัน: บ่อยครั้งที่มันเกิดขึ้นแล้วใน 3-4 ปีน้อยกว่า-ใน 6-7 ปี แต่ถึงแม้ในเด็กนักเรียนเช่น phimosis ที่ไม่มีอาการไม่ได้ถือว่าเป็นปัญหาเช่นเดียวกับในกรณีส่วนใหญ่ที่มันหายไปเมื่อเริ่มมีอาการของวัยแรกรุ่น

หัวของอวัยวะเพศชายถูกปกคลุมด้วยแผ่นผิวเคลื่อนที่ที่เฉพาะเจาะจงหรือมากกว่านั้นอย่างแม่นยำสองแผ่นหนังหุ้มปลายลึงค์: ด้านนอกและด้านใน ชายผู้ใหญ่ปกติสามารถกำจัดผิวหนังนี้ได้อย่างง่ายดายและเปิดเผยลึงค์ ในช่องว่างระหว่างลึงค์และแผ่นด้านในเป็นโพรงที่มีการหลั่งต่อมที่เรียกว่า Smegma การหลั่งครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่ออำนวยความสะดวกในการเคลื่อนไหวของหนังหุ้มปลายลึงค์และเพื่อปกป้องลึงค์จากการระคายเคืองที่ไม่จำเป็น

ทารกแรกเกิดชายทุกคนมีหนังหุ้มปลายลึงค์ที่ถูกปกคลุมด้วยหัวของอวัยวะเพศชายอย่างสมบูรณ์ นี่คือบรรทัดฐานซึ่งในแวดวงการแพทย์เรียกว่าสรีรวิทยาหรือเป็นธรรมชาติในรูปแบบของ phimosis ตามธรรมชาติ ยิ่งไปกว่านั้นในด้านในแผ่นผิวอาจถูกจับกับลึงค์ด้วยการยึดเกาะแบบนุ่มพิเศษ - Synechiae ซึ่งถือว่าเป็นเรื่องปกติและไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงใด ๆ

การแยกการยึดเกาะทางสรีรวิทยาอย่างค่อยเป็นค่อยไปส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงระยะเวลา 3-5 ปี แต่สามารถขยายไปถึง 8-9 ปีและแม้กระทั่ง 12 ปีซึ่งไม่ถือว่าเป็นพยาธิสภาพ ในเกือบทุกเด็ก (มีข้อยกเว้นเล็กน้อย) การเปิดรับศีรษะอย่างสมบูรณ์จะเป็นไปได้ก่อนที่จะเริ่มมีการพัฒนาทางเพศ (อายุประมาณ 12 ปี) ไม่ว่าจะเกิดขึ้นก่อนหน้านี้หรือใหม่กว่านั้นขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของเด็ก [2]

สาเหตุ Filmosis ในเด็ก

ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะในเด็กส่วนใหญ่มักจะพบกับโรค phimosis แต่กำเนิด ความผิดปกตินี้ถูกกล่าวว่าเกิดขึ้นหากการหดตัวทางสรีรวิทยาไม่หายไปด้วยตัวเองไม่ว่าจะเป็นในวัยเด็กหรือเมื่อเริ่มมีอาการของวัยแรกรุ่น

เกี่ยวกับเหตุผลของการปรากฏตัวของปัญหาดังกล่าวผู้เชี่ยวชาญไม่สามารถพูดได้อย่างแน่นอน อย่างไรก็ตามนักวิทยาศาสตร์ได้สังเกตเห็นว่าในบางครอบครัวมีการวินิจฉัยโรค phimosis บ่อยขึ้นซึ่งแสดงให้เห็นถึงการมีอยู่ของความโน้มเอียงทางพันธุกรรมต่อพยาธิวิทยา

จากการศึกษาทางคลินิกรูปแบบพิการ แต่กำเนิดของความผิดปกติมักจะอยู่ร่วมกับความผิดปกติอื่น ๆ ของโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและระบบกล้ามเนื้อและกระดูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งความโค้งของกระดูกสันหลัง, ความผิดปกติของหัวใจ, เท้าแบนและอื่น ๆ

ในวัยเด็กการบาดเจ็บที่บาดแผลต่ออวัยวะเพศอาจเป็นสาเหตุ - ตัวอย่างเช่นหากพ่อแม่หรือแพทย์ที่ไร้ความสามารถพยายามอย่างก้าวร้าวในการ "รักษา" ชนิดทางสรีรวิทยาของโรค phimosis ในเด็ก ในสถานการณ์เช่นนี้การยึดเกาะจะเกิดขึ้นในพื้นที่ที่เสียหายทำให้เกิดการลดลงของพื้นที่ลึงค์และการก่อตัวของทุติยภูมิ - พยาธิวิทยา - phimosis

นอกเหนือจากข้างต้นแล้วมักจะมีสาเหตุอื่น มันเป็นเรื่องเกี่ยวกับปฏิกิริยาการอักเสบที่ติดเชื้อในพื้นที่ของหนังหุ้มปลายลึงค์ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการก่อตัวของโรคแผลเป็นโรคแผลเป็นทั่วไป

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยจูงใจในการพัฒนา phimosis อาจรวมถึง:

• การถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ไม่เอื้ออำนวยเมื่อขาดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็นสาเหตุของความยืดหยุ่นต่ำ
• โรคเบาหวาน;
• ความล้มเหลวในการสังเกตสุขอนามัยที่ใกล้ชิดหรือการสังเกตอย่างหนักหน่วงของมัน;
• การบาดเจ็บที่บาดแผลต่ออวัยวะเพศ;
• ความผิดปกติของการเผาผลาญโรคอ้วน;
• ความเครียดทางอารมณ์อย่างรุนแรง

กลไกการเกิดโรค

Phimosis ได้รับการกล่าวขานว่าเป็นหนังหุ้มปลายลึงค์ (จากคำภาษากรีก phimosis, ความหนาแน่น, การปิด, การบีบอัด), เมื่อมันเป็นไปไม่ได้ที่จะเปิดเผยภูมิภาคลึงค์ของอวัยวะเพศชายหรือสัมผัสกับการก่อตัวของรูปร่างกระชับ (ยืด) Phimosis สามารถพิจารณาได้ทั้งปกติและผิดปกติขึ้นอยู่กับอายุของเด็กและอาการที่มีอยู่

อวัยวะเพศของทารกในครรภ์เริ่มก่อตัวขึ้นในสัปดาห์ที่เจ็ดของการตั้งครรภ์ ภายในสัปดาห์ที่ 24 อวัยวะนี้ได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างเต็มที่แล้ว หนังหุ้มปลายลึงค์เกิดขึ้นจากผิวหนังเล็ก ๆ น้อย ๆ

อวัยวะเพศชายมีสามส่วน: ร่างกายลึงค์และราก ในภูมิภาคเซฟาลิคมีทางออกท่อปัสสาวะซึ่งในการแพทย์เรียกว่า Meatus พื้นที่นั้นถูกปกคลุมไปด้วยแผ่นผิว - นี่คือหนังหุ้มปลายลึงค์หรือลึงค์ซึ่งพลัดถิ่นในวัยผู้ใหญ่ได้อย่างง่ายดาย ชั้นในของลึงค์นั้นบางกว่าและละเอียดอ่อนกว่าคล้ายกับเนื้อเยื่อเมือก ก่อนที่ทารกจะเกิดเลเยอร์นี้จะถูกหลอมรวมเข้ากับหัวโดยชั้นของเยื่อบุผิวที่เรียกว่า Synechiae ในทารกบางคน Synechiae หายไปไม่ได้เกิดขึ้นหลังคลอด แต่หลังจากนั้นไม่นานซึ่งไม่ใช่การละเมิด ในระหว่างการเจริญเติบโตของอวัยวะที่คลอดบุตรแผ่นก่อนจะถูกดึงออกจากกันการยึดเกาะตามธรรมชาติจะแยกออกจากกันอย่างอิสระและหัวถูกเปิดเผย กิจกรรมนี้สามารถดำเนินต่อไปได้เป็นเวลานานจนกระทั่งเริ่มต้นวัยแรกรุ่นของคนในอนาคต ในเวลานี้การผลิตฮอร์โมนเพศถูกกระตุ้นซึ่งช่วยปรับปรุงความยืดหยุ่นและความสามารถในการขยายของเนื้อเยื่อลึงค์โดยตรง [3]

ผลลัพธ์ที่เป็นบวกกับการแก้ไขด้วยตนเองของ phimosis เป็นไปได้ไม่เพียง แต่ในความผิดปกติทางสรีรวิทยาเท่านั้น แต่ยังอยู่ในบางสภาวะทางพยาธิวิทยาเช่น phimosis hypertrophic phimosis ดังกล่าวมักจะหายไปในระยะสายมากหรือไม่หายไปเลยซึ่งต้องการความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์ [4]

อาการ Filmosis ในเด็ก

Phimosis สามารถตรวจพบได้ง่ายโดยการตรวจสอบด้วยสายตา: ก่อนอื่นมันเป็นไปไม่ได้ที่จะเปิดเผยหัวของอวัยวะเพศอย่างเต็มที่เนื่องจากการเปิด preputial แคบ ใน Scar phimosis ลึงค์จะยาวและแคบลงคล้ายกับงวง

หากมีการปฏิบัติตามกฎอนามัยและสุขอนามัยที่จำเป็นทั้งหมดและไม่มีโรคอักเสบ phimosis ไม่ได้ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายทางร่างกายใด ๆ ต่อเด็ก ในวัยรุ่นอาจมีความรู้สึกไม่สบายในช่วงเวลาของการแข็งตัว

ความยากลำบากในระหว่างการปัสสาวะสีแดงของผิวหนังของอวัยวะเพศการปรากฏตัวของความเจ็บปวดทั้งหมดนี้เป็นสัญญาณแรกของภาวะแทรกซ้อนและเหตุผลที่จะไปพบแพทย์อย่างเร่งด่วน

Phimosis มีลักษณะอย่างไรในเด็ก

ภาพทางคลินิกใน phimosis แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับของการละเมิด

• ระดับที่ 1 ของ phimosis ในเด็กถือว่าเป็นความผิดปกติเล็กน้อยซึ่งไม่มีความเจ็บปวดและหัวของอวัยวะเพศชายซึ่งอยู่ในสภาวะที่สงบนั้นได้รับการเปิดเผยอย่างง่ายดาย อย่างไรก็ตามในสถานะของการก่อสร้างจะต้องมีความพยายามเล็กน้อย phimosis ดังกล่าวในเด็กตามกฎไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา: ใช้วิธีการรอและดู
• Phimosis 2 องศาในเด็กถือว่าเป็นการละเมิดปานกลางบางครั้งมันถูกเรียกว่า "phimosis ที่ไม่สมบูรณ์": การได้รับศีรษะที่ส่วนที่เหลือของอวัยวะเพศชายต้องใช้ความพยายามเพียงเล็กน้อย แต่ในสถานะของความพยายามในการสร้างความรู้สึกเจ็บปวด
• ระดับที่ 3 ของ phimosis ในเด็กมีลักษณะเป็นความเป็นไปได้ของการสัมผัสบางส่วนของศีรษะเมื่ออวัยวะเพศชายพัก ในสถานะตั้งตรงมันเป็นไปไม่ได้ที่จะทำสิ่งนี้ ระดับที่สามมักจะรวมกับการสะสมของ subpreputial มากเกินไปของ Smegma กระบวนการอักเสบบ่อยครั้ง ฟังก์ชั่นทางเดินปัสสาวะไม่ได้รับผลกระทบ
• Phimosis ในระดับที่ 4 ในเด็กเป็นพยาธิสภาพที่รุนแรงอยู่แล้วซึ่งไม่มีความเป็นไปได้ที่จะเปิดศีรษะแม้ในสถานะของอวัยวะเพศชายที่เงียบสงบ กระบวนการอักเสบที่พบบ่อยปรากฏปรากฏการณ์ที่ซบเซา ในระหว่างการขับถ่ายปัสสาวะลึงค์พองตัวเต็มไปด้วยปัสสาวะ การขับถ่ายปัสสาวะเป็นเรื่องยาก (สตรีมบางหรือหยด) ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายร่างกายและจิตใจซึ่งต้องมีการแทรกแซงอย่างเร่งด่วนโดยแพทย์

จิตวิทยาของ phimosis ในเด็ก

ภารกิจของจิตวิทยาคือการค้นพบเหตุการณ์หรือสถานการณ์ที่เปิดใช้งานการพัฒนาของ phimosis และอนุญาตให้ปัญหารวมเข้ากับจิตสำนึกของผู้ป่วย เป็นที่ทราบกันดีว่าทุกปัญหาและทุกโรคมีรากสาเหตุของมัน โดยการค้นพบและกำจัดแหล่งที่มานี้เป็นไปได้ที่จะกำจัดพยาธิสภาพใด ๆ รวมถึง phimosis แหล่งข้อมูลเหล่านี้จะเป็นอย่างไร? [5]

• ความเครียดอย่างต่อเนื่องความทุกข์ทางอารมณ์ที่รุนแรง (ความขัดแย้งในครอบครัวและที่โรงเรียนไม่มีเวลาความอ่อนเพลียทางร่างกายอย่างรุนแรง ฯลฯ )
• ประสบการณ์ที่ยาวนานของอารมณ์เชิงลบที่ทรงพลัง (ความกลัวความไม่พอใจความโกรธความหงุดหงิด)
• อารมณ์ที่ไม่แสดงออก (การปราบปรามความรู้สึกและประสบการณ์)

เด็กมักจะเป็น "กระจก" ของทั้งครอบครัว มันแสดงให้เห็นถึงความซับซ้อนและความแตกต่างของความสัมพันธ์ในครอบครัว หากมีปัญหาเกี่ยวกับสุขภาพของเด็กในครอบครัวมันเป็นสัญญาณทางจิตที่ว่าทุกอย่างไม่เป็นระเบียบ

ขั้นตอน

ขึ้นอยู่กับความสามารถในการยืดแผ่นหนังหุ้มปลายลึงค์และคุณภาพของการเปิดหัวของอวัยวะเพศชายแยกแยะขั้นตอนของ phimosis:

1. ต้องใช้ความพยายามเพียงเล็กน้อยในการปล่อยลึงค์เฉพาะในระหว่างการแข็งตัวและในสภาวะปกติการเปิดเป็นเรื่องปกติ
2. ต้องใช้ความพยายามเพียงเล็กน้อยในการเปิดหัวในสถานะปกติ
3. การเปิดเป็นเรื่องยาก แต่ไม่พบการรบกวนทางเดินปัสสาวะ
4. การเปิดเป็นไปไม่ได้มีปัญหาเกี่ยวกับการส่งออกปัสสาวะ

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าการวินิจฉัยขั้นตอน I-III ของพยาธิวิทยาสามารถดำเนินการได้เฉพาะในผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่หรือผู้ป่วยวัยรุ่น เกี่ยวกับขั้นตอนที่ 4 มีความจำเป็นที่จะต้องพูดสิ่งต่อไปนี้: ใน phimosis ทางสรีรวิทยาปกติการขับถ่ายปัสสาวะควรเป็นอิสระ หากถุง preputial ถูกเติมเต็มในระหว่างการขับถ่ายปัสสาวะหรือการไหลของของเหลวในหยดแคบก็ถือได้ว่าเป็นพยาธิสภาพที่ต้องมีการรักษาพยาบาลโดยไม่คำนึงถึงอายุของเด็ก

รูปแบบ

เกี่ยวกับตัวแปรทางพยาธิวิทยาของ phimosis สามารถพูดได้ไม่เร็วกว่าอายุ 7 ปีและบางครั้ง - และแม้กระทั่งในภายหลัง โรคนี้แบ่งออกเป็นหลายประเภท: แผลเหล่านี้มีรอยแผลเป็น phimosis ในเด็กเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและพบได้น้อยกว่าคือ atrophic และ hypertrophic

Phimosis hypertrophic ในเด็กนั้นแสดงออกมาจากการยืดตัวและการแคบลงของลึงค์ซึ่งดูเหมือนลำตัวดังนั้น phimosis ประเภทนี้มักจะเรียกว่า "ลำตัว" พยาธิวิทยาเป็นเรื่องยากที่จะให้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและขั้นตอนการยืดทุกชนิดในกรณีส่วนใหญ่ไม่ประสบความสำเร็จ trunk phimosis ในเด็กส่วนใหญ่จะได้รับการผ่าตัด [6]

รูปแบบ atrophic นั้นหายากมาก ได้รับการวินิจฉัยเมื่อขนาดของหนังหุ้มปลายลึงค์ลดลงอย่างมีวิจารณญาณครอบคลุมพื้นที่ของศีรษะอย่างแน่นหนาไม่อนุญาตให้สัมผัสได้ การรักษาโรคนี้คือการผ่าตัด ประกอบด้วยการตัดออกจากเนื้อเยื่อลึงค์ที่เสียหาย หากสิ่งนี้ยังไม่เสร็จอาจเป็นไปได้ที่จะพัฒนาภาวะแทรกซ้อนเช่นการเก็บรักษาทางเดินปัสสาวะเฉียบพลันและ paraphimosis

และความหลากหลายอีกประการหนึ่ง - phimosis ทางสรีรวิทยาในเด็ก - เป็นสภาพธรรมชาติการทำงานของร่างกายของเด็ก:

• ปกป้องผิวอวัยวะเพศชายที่บอบบางที่สุดจากการบาดเจ็บบาดแผล
• ป้องกันการติดเชื้อ
• ช่วยให้หนังหุ้มปลายลึงค์สามารถผลิตไลโซไซม์และอิมมูโนโกลบูลินอื่น ๆ

รูปแบบทางสรีรวิทยาเป็นเรื่องปกติสำหรับ 96% ของเด็กทารกแรกเกิด เมื่ออายุหนึ่งปี phimosis ดังกล่าวผ่านไปใน 30% ของเด็ก 3-4 ปี - ใน 70% ของเด็ก 7 ปี - 90% เด็กผู้ชายมากกว่า 1% เล็กน้อยกำจัดโรคทางสรีรวิทยาโดยวัยแรกรุ่นเท่านั้น [7]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ชนิดของ phimosis ทางสรีรวิทยาแม้ว่ามันจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน แต่มันเกิดขึ้นค่อนข้างน้อย - ส่วนใหญ่ในกรณีที่ไม่สามารถสังเกตกฎสุขอนามัยที่ง่ายที่สุดความร้อนสูงเกินไปของเขตใกล้ชิดหรือแนวโน้มการแพ้ร่างกายของเด็กมากเกินไป ในสถานการณ์เช่นนี้อาจมีปัญหาเกี่ยวกับผลผลิตในปัสสาวะหรือการพัฒนาของการอักเสบซึ่งต้องมีการให้คำปรึกษาทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนพร้อมกับการรักษาที่อนุรักษ์นิยมบ่อยขึ้น

จำเป็นต้องมีการรักษาพยาบาลเฉพาะทางหากเด็กพัฒนา:

• Balanoposthitis;
• Paraphimosis;
• การเก็บรักษาทางเดินปัสสาวะเฉียบพลัน

หากคุณพยายามที่จะเคลื่อนย้ายแหวนหนังหุ้มปลายลึงค์แคบลงใน phimosis ทางพยาธิวิทยาอย่างแรงลึงค์อาจถูกบีบ เงื่อนไขนี้เรียกว่า paraphimosis Paraphimosis นั้นอันตรายมากเนื่องจากมีการละเมิดการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองในอวัยวะเพศการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของเนื้อเยื่อบวมด้วยเนื้อร้ายต่อไป (เนื้อร้าย) และการพัฒนากระบวนการหนอง ในสถานการณ์เช่นนี้ควรมีการช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที: ในกรณีของการบีบก่อนแพทย์สามารถพยายามเปลี่ยนตำแหน่งหัวด้วยตนเอง (บางครั้งด้วยการใช้ยาชา) และในกรณีของการรักษาผู้ป่วยล่าช้า [8]

Balanoposthitis เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ phimosis ซึ่งเป็นรูปแบบเฉียบพลันของการอักเสบของเนื้อเยื่อของลึงค์และลึงค์ ภาวะแทรกซ้อนพัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในภูมิคุ้มกันของเด็กหรือกับพื้นหลังของการติดเชื้ออื่น ๆ ที่มีอยู่ในร่างกาย

มีการพิจารณาสัญญาณที่โดดเด่นของการพัฒนาของ balanoposthitis:

• อาการบวมอย่างรุนแรง
• พื้นที่สีแดงขนาดใหญ่
• ความรุนแรง;
• การปรากฏตัวของหนองปล่อยออกมาจากพื้นที่เตรียมการ

ในทางกลับกันผลที่ตามมาของกระบวนการอักเสบดังกล่าวอาจเป็นการก่อตัวของรอยแผลเป็นบนผิวหนังการเก็บรักษาทางเดินปัสสาวะเฉียบพลัน

การพัฒนาของ Balanoposthitis เป็นเหตุผลที่จะขอความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนซึ่งจะช่วยให้คุณหยุดพยาธิสภาพในเวลาและป้องกันการปรากฏตัวของปัญหาสุขภาพใหม่

ความยากลำบากในการส่งออกปัสสาวะสามารถเกิดขึ้นได้หากหนังหุ้มปลายลึงค์มีช่องเปิดแคบมาก ในกรณีเช่นนี้มีการเป่าออกจากถุงลึงค์โดยความดันของปัสสาวะในระหว่างปัสสาวะ ในกรณีนี้เจ็ทของของเหลวอ่อนแออาจถูกขัดจังหวะเป็นระยะและในกรณีที่ซับซ้อนจะถูกปล่อยออกมาเพียงหยดเท่านั้น ในขณะเดียวกันเด็ก ๆ ก็บ่นเรื่องความรู้สึกเจ็บปวดและไม่พึงประสงค์เมื่อไปเข้าห้องน้ำ เด็กเล็กกลัวการเข้าชมเหล่านี้อันเป็นผลมาจากการพัฒนาของรอง enuresis ในช่วงปัสสาวะเด็ก ๆ ประพฤติตัวกรีดร้องร้องไห้และร้องครวญคราง [9]

ที่สัญญาณแรกของการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนใน phimosis จำเป็นต้องไปพบแพทย์โดยไม่ชักช้า: สิ่งนี้จะช่วยให้คุณสามารถแก้ปัญหาได้เร็วขึ้นและง่ายขึ้นด้วยความรู้สึกไม่สบายน้อยที่สุดสำหรับเด็ก

การวินิจฉัย Filmosis ในเด็ก

ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์สามารถวินิจฉัย phimosis ได้แล้วในระหว่างการตรวจสอบครั้งแรกของเด็ก นอกจากนี้ยังไม่มีปัญหาระดับการพัฒนาของการละเมิดก็พบ แต่ด้วยการเริ่มต้นของวัยแรกรุ่นและจุดเริ่มต้นของชีวิตทางเพศการวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งซิฟิลิส) เป็นสิ่งจำเป็น

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะแยกแยะระหว่าง phimosis ทางสรีรวิทยาและ phimosis ทางพยาธิวิทยา ใน phimosis ทางสรีรวิทยาแพทย์จะไม่ตรวจพบความผิดปกติใด ๆ ในท่อปัสสาวะและการขับถ่ายปัสสาวะในขณะที่ phimosis ทางพยาธิวิทยาการเปลี่ยนแปลงรอยแผลเป็นและเนื้อเยื่อเส้นใยจะปรากฏให้เห็น

ในการทดสอบในห้องปฏิบัติการสิ่งที่พบบ่อยที่สุดคือการตรวจปัสสาวะและการตรวจรอยเปื้อนท่อปัสสาวะด้วยการตรวจแบคทีเรียเพิ่มเติมและการกำหนดความไวต่อยาต้านเชื้อแบคทีเรีย การวิเคราะห์ระบุตัวแทนการติดเชื้อที่มีอยู่ประเมินองค์ประกอบของจุลินทรีย์

การวินิจฉัยเครื่องมือจะถูกกำหนดเฉพาะเมื่อมีการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนเช่นเดียวกับการประเมินสภาพทั่วไปของร่างกาย [10]

การรักษา Filmosis ในเด็ก

ในกรณีส่วนใหญ่ของ phimosis ปัญหาจะได้รับการแก้ไขโดยไม่มีการแทรกแซงจากภายนอกเมื่อทารกเติบโตขึ้น แต่ถ้าภาวะแทรกซ้อนพัฒนาขึ้นหรือเนื่องจากการกระทำที่ไม่รู้หนังสือ phimosis อาจกลายเป็นพยาธิสภาพที่แน่นอนซึ่งจะต้องได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของศัลยแพทย์ การแทรกแซงจะดำเนินการเป็นประจำหลังจากขั้นตอนการวินิจฉัยที่จำเป็น ส่วนใหญ่การทำงานของทางเลือกคือการเข้าสุหนัต - การตัดออกจากแผ่นพับ preputial เป็นวงกลมหรือเพียงแค่ - การเข้าสุหนัต [11]

การผ่าตัดใช้เวลาน้อยกว่าครึ่งชั่วโมงและใช้ยาชาทั่วไป หนังหุ้มปลายลึงค์ถูกตัดออกเป็นเส้นกลม เศษของแผ่น preputial ด้านในและด้านนอกจะถูกเย็บด้วยวัสดุดูดซับตนเอง เด็กที่ดำเนินการสามารถเริ่มเดินได้ในตอนเย็นกระบวนการทางเดินปัสสาวะได้รับการฟื้นฟู

การรักษาด้วยเลเซอร์ที่เรียกว่าเป็นหลักการเข้าสุหนัตแบบเดียวกันกับเครื่องมือที่แตกต่างกันเล็กน้อย การระงับความรู้สึกในท้องถิ่นซึ่งดำเนินการที่ฐานของอวัยวะเพศอาจเพียงพอสำหรับการดำเนินการนี้แม้ว่าในบางกรณีอาจใช้ยาชาทั่วไป การตัดตอนจะดำเนินการด้วยลำแสงเลเซอร์มากกว่ามีดผ่าตัด: ส่วนที่เตรียมไว้ภายในจะถูกแยกออกแผลจะถูกปกคลุมด้วยผ้าพันแผลเพื่อป้องกันการติดเชื้อและการพัฒนาของอาการบวมน้ำ ระยะเวลาการกู้คืนนั้นเหมือนกับการผ่าตัดเข้าสุหนัตแบบดั้งเดิม [12]

ฉันควรไปพบแพทย์คนไหน?

หากเรากำลังพูดถึง phimosis ทางสรีรวิทยาและเด็กชายในกรณีนี้ไม่มีอะไรรบกวนจิตใจไม่จำเป็นต้องไปหาแพทย์และพยายามอย่างอิสระที่จะ "พัฒนา" หนังหุ้มปลายลึงค์ สิ่งสำคัญ - ปานกลางสังเกตบรรทัดฐานของสุขาภิบาล - ไฮจินนิกล้างอวัยวะเพศภายนอกด้วยน้ำอุ่นทุกวัน หนังหุ้มปลายลึงค์จะสามารถเปิดได้เมื่อถึงเวลาที่ต้องทำ ด้วยการสะสมของ Smegma (มวลแสงที่มีลักษณะคล้ายนมเปรี้ยว) ไม่ควรตื่นตระหนกและไม่จำเป็นต้องหันไปใช้วิธีการที่ก้าวร้าว Smegma มักจะถูกล้างด้วยน้ำ - ตัวอย่างเช่นจากหัวฝักบัว - ซึ่งมากเกินพอ

หากทารกเปล่งเสียงร้องเรียนใด ๆ - ตัวอย่างเช่นความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายเมื่อขับถ่ายปัสสาวะหรือผู้ปกครองเองก็สังเกตเห็นว่าของเหลวในปัสสาวะออกมาด้วยความยากลำบากที่หนังหุ้มปลายลึงค์ดูเหมือนจะพองตัวในระหว่างการปัสสาวะและมีรอยแดงผิดปกติหรือบวมในอวัยวะเพศชาย อย่างเหมาะสม - ถ้ามันจะเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะในเด็กหรือศัลยแพทย์ ผู้ปกครองมีความสำคัญที่จะต้องใส่ใจกับความจริงที่ว่าแพทย์มีคุณสมบัติจริง ๆ ไม่ได้หันไปใช้การจัดการที่ไม่จำเป็น ตอนแรกเขาจะพยายามแก้ปัญหาด้วยวิธีการอนุรักษ์: ลดปฏิกิริยาการอักเสบพยายามทำให้ผิวอ่อนนุ่ม การผ่าตัดได้รับการแต่งตั้งเฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ที่ร้ายแรงและหากมาตรการอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล ดังที่แสดงให้เห็นว่าเด็กชายส่วนใหญ่ที่มี phimosis ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด

การรักษา phimosis ในเด็กที่ไม่มีการผ่าตัด

จนกระทั่งไม่กี่ปีที่ผ่านมา (และในคลินิกบางแห่งแม้กระทั่งทุกวันนี้) แพทย์เชื่อว่าการไม่สามารถเปิดหัวของอวัยวะเพศชายในเด็กหนุ่มและยิ่งกว่านั้นต่อหน้า Synechiae ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นความผิดปกติไม่ใช่บรรทัดฐาน ศัลยแพทย์ในเด็กยืนยันว่าทุกครั้งที่อวัยวะเพศของทารกถูกล้างผู้ปกครองควรพยายามเปิดศีรษะเล็กน้อยและการหลั่งต่อมสะสมที่ทำความสะอาดเพื่อป้องกันการพัฒนาของการอักเสบ ยิ่งกว่านั้นบ่อยครั้งที่การไปพบแพทย์ตามปกติตามความพยายามที่จะเปิดศีรษะอย่างแรงด้วยการกำจัดหนังหุ้มปลายลึงค์อย่างคมชัด - โดยไม่คำนึงถึงการปรากฏตัวของ Synechiae ในทารก แน่นอนว่าการจัดการดังกล่าวมีความเจ็บปวดมากและวันนี้ถือว่าไม่สามารถยอมรับได้เพราะมันทำให้พยาธิสภาพรุนแรงขึ้นถ้ามีและถ้าไม่มีปัญหาก็จะสร้างมันขึ้นมา

ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ที่ทันสมัยและมีความสามารถรู้ว่าการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของ phimosis เป็นเรื่องปกติและไม่จำเป็นต้องทำการจัดการใด ๆ (และอื่น ๆ - การผ่าตัด) มันเป็นความจริงที่พิสูจน์แล้วว่าการถอนตัวก่อนวัยอันควรของศีรษะและการยืดของ Synechiae มักจะนำไปสู่การก่อตัวซ้ำ ๆ ของพวกเขา แต่อยู่ในรูปแบบแผลเป็นที่ขรุขระแล้ว ผู้ป่วยเด็กหลายคนเคยผ่านการตรวจสอบซ้ำหลายครั้งของ Synechiae ซ้ำหลายครั้งซึ่งต่อมาจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากการผ่าตัด - การขลิบ ดังนั้นในกรณีที่ไม่มีการร้องเรียนและสัญญาณที่มองเห็นได้ของการอักเสบไม่ควรส่งผลกระทบต่อ phimosis แต่อย่างใด [13]

การรักษาที่บ้าน

ไม่กี่ปีที่ผ่านมาแพทย์ปฏิเสธความเป็นไปได้ของการรักษาที่บ้านอนุรักษ์นิยมของ phimosis วันนี้พร้อมกับวิธีการผ่าตัดที่รู้จักในการแก้ไขปัญหา phimosis ได้รับการรักษาอย่างอนุรักษ์นิยม:

• โดยปกติการยืดตัวของเนื้อเยื่อเตรียมด้วยตนเองอย่างค่อยเป็นค่อยไป;
• โดยใช้อุปกรณ์ยืดพิเศษ
• ทางการแพทย์โดยใช้ครีม corticosteroid เพื่อปรับปรุงความยืดหยุ่นของหนังหุ้มปลายลึงค์

เนื่องจากเทคนิคดังกล่าวค่อนข้างใหม่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญทุกคนที่รับรู้ว่ามันเป็นบวกดังนั้นพวกเขาหลายคนยังคงยืนยันในการผ่าตัดรักษา บทวิจารณ์ที่ไม่น่าพอใจจำนวนมากเกี่ยวข้องกับความพยายามมากมายในการรักษาตัวเองของผู้ป่วยซึ่งไม่ได้มีความสามารถเสมอไปและไม่มีผลกระทบที่จำเป็น ยิ่งไปกว่านั้นข้อผิดพลาดขั้นต้นในการจัดการมักจะนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์เช่นการปะทะของศีรษะกระบวนการอักเสบและการติดเชื้อ ฯลฯ ผู้ป่วยเพียงไม่กี่คนก็รู้ว่าวิธีการอนุรักษ์ไม่ได้ใช้เพื่อกำจัดโรคแผลเป็นโรคกระดูกสันหลัง

อย่างไรก็ตามด้วยวิธีการที่มีความสามารถและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่มีคุณสมบัติคุณสามารถรักษา phimosis พิการ แต่กำเนิดแม้ในขั้นตอน II-III และค่อนข้างเร็วและประสบความสำเร็จ แต่ขั้นตอนที่สี่น่าจะเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด

เทคนิคการยืดกล้ามเนื้อสำหรับ phimosis เริ่มใช้ในทางปฏิบัติเมื่อไม่นานมานี้ หลักการทั่วไปของการรักษาดังกล่าวมีดังนี้:

• การใช้ยาด้วยตนเองเป็นสิ่งต้องห้ามอย่างเคร่งครัด
• การอภิปรายเบื้องต้นกับแพทย์และการดูแลเพิ่มเติมโดยแพทย์เป็นสิ่งจำเป็น;
• การยืดควรจะค่อยเป็นค่อยไปที่สุดเท่าที่จะทำได้โดยไม่มีอาการปวดหรือไม่สบาย
• การยืดควรทำอย่างสม่ำเสมอ

หนึ่งในวิธีการที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือการพัฒนาหนังหุ้มปลายลึงค์ในระหว่างขั้นตอนน้ำตอนเช้า: ลึงค์จะถูกดึงอย่างช้าๆบนศีรษะในขณะที่ยืนอยู่ใต้ฝักบัวอุ่นหรือทันทีหลังจากการขับถ่ายปัสสาวะ ขั้นตอนจะดำเนินการจนกว่าจะมีอาการปวดเล็กน้อย แต่ไม่มากไปกว่านั้น

วิธีที่สองคือการยืดนิ้วซึ่งเป็นสาระสำคัญซึ่งเป็นการแนะนำอย่างระมัดระวังของนิ้วที่สะอาดเข้าไปในโพรงหนังหุ้มปลายลึงค์ด้วยการขยายตัวค่อยเป็นค่อยไป จากข้อมูลของผู้เชี่ยวชาญวิธีการดังกล่าวช่วยกำจัด phimosis แต่กำเนิดในมากกว่า 70% ของผู้ป่วย

ยา

สาระสำคัญของการรักษาด้วยยาสำหรับ phimosis คือการระงับจุดสนใจของกระบวนการอักเสบและทำลายเชื้อโรค เพื่อจุดประสงค์นี้อาจถูกกำหนด:

• ครีมและครีมสำหรับการใช้งานภายนอก
• อาบน้ำด้วยการฉีดสมุนไพร, furacilin, สารละลายเบา ๆ ของโพแทสเซียม permanganate;
• การเยียวยาวิตามินเพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน

ในกรณีที่ซับซ้อนมีการกำหนดยาปฏิชีวนะและการล้างพิษในระบบ ทางเลือกของยาเสพติดจะดำเนินการเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับลักษณะของกรณีทางคลินิกเฉพาะ

การประยุกต์ใช้ corticosteroids เฉพาะที่ (Clobetasol propionate หรือ betamethasone valerate) [14]	นำไปใช้กับพื้นที่ของหัวอวัยวะเพศวันละครั้งจนกว่าจะบรรลุการให้อภัยด้วยการลดความถี่ของการใช้งานเพิ่มเติม ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: เนื้อเยื่อฝ่อที่มีการใช้งานเป็นเวลานาน
AEVIT (การเตรียมวิตามิน)	ใช้เวลานาน (เลือกปริมาณเป็นรายบุคคล) ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: ปฏิกิริยาภูมิไวเกินแต่ละรายการ
น้ำเชื่อม Multivitamol กับไลซีนและเลซิติน	รับปากเปล่า: เด็กอายุ 2-4 ปี 1 ช้อนชา วันละสองครั้งอายุ 4-6 ปี 1 ช้อนของหวานวันละสองครั้งเด็กอายุ 7 ขวบ - ช้อนของหวาน 2 ครั้งวันละสองครั้ง ผลข้างเคียง: อาการแพ้ที่เป็นไปได้, อาการท้องผูก, สีดำอุจจาระ
Bion 3 Kid, วิตามินและแร่ธาตุ	ใช้ 1 เม็ดทุกวันพร้อมอาหารโดยไม่ต้องเคี้ยวทุกวันเป็นเวลานาน ปฏิกิริยาการแพ้เป็นไปได้
Vitaton Kids Gelatin Vitamin Pastilles	เด็กอายุ 4 ถึง 6 ปีใช้เวลา 2 lozenges ต่อวันและจาก 7 ถึง 13 ปี - 3 lozenges ต่อวัน ปฏิกิริยาการแพ้ส่วนบุคคลเป็นไปได้

อาบน้ำเพื่อ phimosis ในเด็ก

หากแพทย์วินิจฉัยโรค phimosis ในผู้ป่วยอายุน้อยให้บรรเทาอาการขอแนะนำให้อาบน้ำนั่งด้วยสมุนไพร เพื่อจุดประสงค์นี้พืชสมุนไพรเช่นร้านขายยาดอกคาโมไมล์, โหระพา, ปราชญ์, Calendula, ใบ blackberry มีความเหมาะสมอย่างสมบูรณ์ ในห้องอาบน้ำอนุญาตให้เพิ่มเบกกิ้งโซดาเล็กน้อย แต่ไม่ใช่เกลือ: สำหรับการอาบน้ำที่มี phimosis ไม่ได้ใช้หรือเกลือโต๊ะธรรมดาหรือเกลือทะเล ระยะเวลาของการอาบน้ำ - ประมาณ 15 นาทีอุณหภูมิของน้ำ - ไม่ร้อนหรือเย็นสบายประมาณ 45 ° C

สำหรับขั้นตอนน้ำคุณสามารถสลับการแช่ของพืชบางชนิดหรือชงผสมสมุนไพรทันที หากเด็กไม่ต้องการนั่งในอ่างอาบน้ำนั่งการรักษาสามารถเทลงในอ่างอาบน้ำทั่วไป แต่ในปริมาณที่มากขึ้น

ตัวอย่างเช่นในการเตรียมการอาบน้ำรุ่นนั่งใช้ 1 ช้อนโต๊ะ Sage เทน้ำเดือด 200 มล. ยืนยันเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงจากนั้นกรองแล้วเจือจางในน้ำอุ่น 1 ลิตรแล้วเทลงในภาชนะสำหรับนั่ง หากคุณต้องการอาบน้ำทั่วไปให้เตรียมการแช่เข้มข้นมากขึ้น: 3 ช้อนโต๊ะ L. Sage ชงน้ำเดือด 0.5 ลิตรยืนยันเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงแล้วเทลงในอ่างอาบน้ำแช่ตัวกรองล่วงหน้า

นอกเหนือจากขั้นตอนน้ำยังสามารถใช้น้ำบีบอัดได้โลชั่นอบอุ่นซึ่งเป็นพื้นฐานของพืชสมุนไพรเดียวกัน

ขี้ผึ้งสำหรับ phimosis ในเด็ก

หากมีการกำหนดยาสำหรับ phimosis มันมักจะนอกเหนือจากวิธีการรักษาอื่น ๆ ในกรณีส่วนใหญ่ยาเหล่านี้เป็นครีม corticosteroid

ครีมที่กำหนดจะถูกนำไปใช้กับพื้นที่ของหัวของอวัยวะเพศและกับเนื้อเยื่อลึงค์ซึ่งอนุญาต:

• นิ่มและปรับปรุงความยืดหยุ่นของลึงค์;
• ลดการอักเสบกำจัดอาการบวม

การใช้ขี้ผึ้งดังกล่าวแสดงให้เห็นว่ายาคอร์ติโคสเตอรอยด์ช่วยเร่งกระบวนการกำจัด phimosis, รักษารอยแตกด้วยกล้องจุลทรรศน์ในเนื้อเยื่อและบรรเทาอาการปวด

การใช้ขี้ผึ้งนั้นมีการระบุไว้สำหรับเด็กวัยรุ่นมากที่สุด ข้อห้ามที่จะใช้อาจรวมถึงโรคติดเชื้อไวรัสหรือเชื้อราเรื้อรังหรือเรื้อรัง

ควรจำไว้ว่า corticosteroids เป็นยาที่ค่อนข้างแข็งแรงซึ่งการใช้งานเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการพัฒนาของผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์โดยเฉพาะอย่างยิ่ง: โดยเฉพาะ:

• ผอมบางของผิว;
• การเปลี่ยนแปลงในการก่อตัวของเม็ดสีการปรากฏตัวของจุดเม็ดสี;
• การหยุดชะงักของเครือข่ายเส้นเลือดฝอยในพื้นที่ของการเปิดรับแสง

การใช้ยาด้วยตนเองหรือการใช้การเยียวยาที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดผลกระทบเชิงลบของระบบแม้ว่าในการทบทวนทั่วไปของการรักษาดังกล่าวค่อนข้างเป็นบวก

ลองมาดูขี้ผึ้งที่ได้รับความนิยมและเป็นที่นิยมมากที่สุดสำหรับการรักษาโรค phimosis

• Diproalik

องค์ประกอบของครีม DiproSolik รวมถึง betamethasone และกรดซาลิไซลิกซึ่งช่วยให้เนื้อเยื่ออ่อนลงและปรับปรุงการดูดซึมของส่วนประกอบของฮอร์โมน ด้วยวิธีนี้ด้วยการเกิด phimosis ทำให้มีการให้ผลต้านการอักเสบในระดับปานกลางและปานกลาง ครีมถูกนำไปใช้กับพื้นที่เตรียมการวันละสองครั้ง: ตอนเช้าและตอนกลางคืน ข้อห้าม: การติดเชื้อของเชื้อราและความไวต่อความรู้สึกของแต่ละบุคคลต่อองค์ประกอบของยา [15]

• Acriderm

องค์ประกอบหลักของ Acriderm คือ corticosteroid betamethasone dipropionate ซึ่งส่งเสริมการรักษาแผลในช่วงต้นทำลายการติดเชื้อ ครีมถูกใช้สามครั้งต่อวัน: ยาถูกนำไปใช้กับพื้นที่ของศีรษะนวดเบา ๆ หลักสูตรการรักษามักจะใช้เวลานานถึง 20 วัน

• Levomekol

Levomekol มีส่วนประกอบต้านเชื้อแบคทีเรีย chloramphenicol และ immunostimulating methyluracil ผลิตภัณฑ์มีความสามารถในการรักษา microcracks ผิวหนังและบาดแผลฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่แข็งแรง

Levomekol ใช้ในตอนเช้าและตอนกลางคืน (ควร - หลังจากอาบน้ำหรืออาบน้ำอุ่น) เป็นเวลาสองสัปดาห์

ข้อห้ามที่จะใช้: ภูมิแพ้, ภูมิไวเกิน

• ครีม hydrocortisone

ใน phimosis มันเพียงพอที่จะใช้ครีม hydrocortisone 1% ซึ่งเป็นส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ซึ่งเป็น hydrocortisone acetate ด้วยการใช้งานปกติทุกวันเป็นเวลาสามสัปดาห์เป็นไปได้ที่จะได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในการขยายความสามารถของผิว ครีมถูกนำไปใช้วันละสองครั้งหลังจากขั้นตอนการสุขาภิบาลและสุขอนามัยเบื้องต้น ข้อห้ามในการใช้ผลิตภัณฑ์: mycoses, แผลและบาดแผล, pyoderma [16]

• Contractubex

การรักษาด้วยเจลสัญญากับสารสกัดหัวหอมของเหลวเฮปารินอัลลันทัว องค์ประกอบของยาให้เอฟเฟกต์ยาต้านการอักเสบต้านการอักเสบอ่อนลงและทำให้เรียบช่วยลดการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ยาเสพติดถูกนำไปใช้กับเนื้อเยื่อลึงค์หลายครั้งต่อวันและถูเบา ๆ จนดูดซับอย่างเต็มที่ ระยะการใช้งาน - เป็นเวลาหลายสัปดาห์ Contractubex ได้รับอนุญาตให้ใช้ในเด็กเริ่มตั้งแต่อายุ 2 ปี แต่ต้องทำอย่างระมัดระวัง: ยาอาจทำให้เกิดอาการแพ้

• Advantan

Advantan ยาภายนอกถูกแสดงโดย achednisolone aceponate สารออกฤทธิ์ ตัวยาเองมีอยู่ในสองเวอร์ชัน:

• ครีมซึ่งมีความสม่ำเสมอกว่าผลิตภัณฑ์ขี้ผึ้ง:
• Advantan Ointment - มันวาวและหนาขึ้นเหมาะสำหรับผิวแห้ง

ระยะเวลาของการรักษา phimosis ด้วยยานี้มาจากหนึ่งถึงสามเดือน: ใช้ครีมหรือครีมวันละครั้งหรือสองครั้งต่อวันขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์

ข้อห้าม: การติดเชื้อที่ผิวหนังในพื้นที่ของการใช้งาน

• Pimafucort

ครีมสำหรับการใช้งานภายนอกใน pimafucort phimosis รวมถึง hydrocortisone, natamycin และ neomycin ดังนั้นการกระทำของ corticosteroid ได้รับการปรับปรุงโดยยาปฏิชีวนะ ยาเสพติดมีฤทธิ์ต้านจุลชีพ, ต้านเชื้อราและต้านการอักเสบในท้องถิ่นทำให้ผิวอ่อนนุ่ม อย่าใช้วิธีการรักษาในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี แอปพลิเคชันจะดำเนินการทุกวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืน ผลข้างเคียงเกิดขึ้นไม่ค่อยมีเพียงพื้นหลังของการรักษาระยะยาวด้วยยา

• Celestoderm

ครีม Celestoderm ขึ้นอยู่กับ Betamethasone Valerate นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงสารต้านเชื้อแบคทีเรีย gentamicin ซึ่งเกี่ยวข้องกับการรักษาภาวะแทรกซ้อนของแบคทีเรียของ phimosis หรือมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการพัฒนาของพวกเขา ข้อห้ามในการใช้ยา: รอยโรคไวรัสและเชื้อรา

ครีมถูกนำไปใช้กับพื้นที่หนังหุ้มปลายลึงค์ทุกวันวันละครั้ง (ในขั้นตอนที่สองของ phimosis - วันละสองครั้ง)

• ครีม Locoid

Lokoid มี hydrocortisone 17-butyrate ยาเสพติดอาจมีอยู่ในรูปแบบของครีมและครีม แต่ใน phimosis มีความเหมาะสมที่จะใช้ครีมเท่านั้น (ครีมไม่เป็นที่พึงปรารถนา) ยาเสพติดถูกนำไปใช้กับหนังหุ้มปลายลึงค์ถึงสามครั้งต่อวันทุกวันหรือทุกวัน

Locoid มีผลการรักษาปานกลางไม่ค่อยทำให้เกิดการพัฒนาของผลข้างเคียง ข้อห้ามในการใช้ยารวมถึงการติดเชื้อที่ผิวหนังและการเปลี่ยนแปลงผิวหนัง atrophic

• Betamethasone

ครีมที่มีเนื้อหา 0.2% ของ betamethasone สามารถใช้เป็นวิธีการรักษาที่เป็นอิสระสำหรับ phimosis หรือใช้ร่วมกับครีมไฮยาลูโรนิเดส: คอมเพล็กซ์ดังกล่าวช่วยให้คุณปรับปรุงโครงสร้างของผิวที่ละเอียดอ่อนลดจำนวนเส้นใยยืดหยุ่น โดยทั่วไป Betamethasone ได้รับการอักเสบและบวมอย่างสมบูรณ์แบบส่งเสริมการยืดตัวของเนื้อเยื่อที่ดี ยาเสพติดใช้วันละสองครั้ง: ใช้กับพื้นที่ลึงค์และนวดเบา ๆ เป็นเวลาห้านาที ระยะเวลาทั้งหมดของหลักสูตรการรักษามักจะเป็นสองสัปดาห์

• ฟลูออโรคอร์ท

Fluorocort เป็นครีมคอร์ติโคสเตอรอยด์สังเคราะห์ที่มี triamcinolone acetonide ซึ่งมีคุณสมบัติต้านการแพ้และต้านการอักเสบที่ค่อนข้างแข็งแรง โดยปกติยานี้จะถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาโรคผิวหนังที่แพ้เช่นเดียวกับใน phimosis ใช้เลเยอร์บาง ๆ ของขี้ผึ้ง 2-3 ครั้งต่อวัน ไม่ควรใช้ในเด็กอายุต่ำกว่าสองปี ยาเสพติดใช้เป็นระยะเวลาสั้น ๆ เนื่องจากความเสี่ยงของกระบวนการ atrophic

การรักษากายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดสำหรับ phimosis ถูกกำหนดเพื่อหยุดปฏิกิริยาการอักเสบปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อ โดยทั่วไปการรักษาประเภทนี้มีกิจกรรมที่หลากหลาย: ผลกระทบของขั้นตอนไม่ได้ จำกัด อยู่ที่จุดที่ได้รับ แต่ทั้งร่างกายรับรู้ในเชิงบวก อย่างไรก็ตามยังมีข้อห้าม:

• Thyrotoxicosis;
• โรคติดเชื้อเฉียบพลัน

การบำบัดทางกายภาพจะดำเนินการกับพื้นหลังของการบำบัดด้วยยาซึ่งช่วยให้คุณสามารถเติมเต็มและเพิ่มผลกระทบของครีมและการเตรียมเฉพาะที่อื่น ๆ

การรักษาถูกกำหนดเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับเกณฑ์อายุและลักษณะอื่น ๆ ของผู้ป่วย [17]

การรักษาด้วยสมุนไพร

พืชสมุนไพรได้รับอนุญาตให้ใช้ใน phimosis ในเด็กหากไม่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน นอกจากนี้จำเป็นต้องปรึกษากับกุมารแพทย์ก่อนเริ่มการรักษา

สูตรอาหารพื้นบ้านดังกล่าวเพื่อกำจัด phimosis เป็นที่รู้จัก:

• บีบน้ำผลไม้สดของว่านหางจระเข้ (centipede) ฉีดมันด้วยเข็มฉีดยา (ไม่มีเข็ม) เข้าไปในโพรง preputial ทุกวันในเวลากลางคืน
• เตรียมการแช่ของ Calendula: วัตถุดิบยาหนึ่งช้อนโต๊ะเทน้ำเดือด 200 มิลลิลิตรยืนยันภายใต้ฝาเป็นเวลา 30 นาทีกรอง ใช้ในรูปแบบที่อบอุ่นเพื่อวางการประคบในพื้นที่ปัญหา (ดีกว่า - ตอนกลางคืน)
• ทำอาบน้ำตามสมุนไพร: ใช้ 1 ช้อนโต๊ะ สีคาโมไมล์, การสืบทอด, โหระพาและปฏิทิน, เทน้ำเดือด 800 มล. ยืนยันภายใต้ฝาเป็นเวลายี่สิบนาทีกรอง ใช้สำหรับการนั่งอาบน้ำ ขั้นตอนควรใช้เวลา 20-30 นาที เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของการแช่แนะนำให้เพิ่มเบกกิ้งโซดา

การผ่าตัดรักษา

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่เป็นบวกและ phimosis ไม่ได้หายไปความช่วยเหลือของศัลยแพทย์จะหันไป มีการแทรกแซงหลายประเภทที่ใช้งานได้สำเร็จสำหรับ phimosis

การขลิบหรือการเข้าสุหนัตที่พบบ่อยที่สุดจะดำเนินการดังนี้:

• เพื่อจัดการการดมยาสลบ
• เนื้อเยื่อในพื้นที่ของการแทรกแซงได้รับการรักษาด้วยสารละลายฆ่าเชื้อ
• ลึงค์ถูกดึงกลับและปลอดภัย
• ทำแผลและลบเนื้อเยื่อในรูปแบบวงกลมในขณะที่ยังคงความสมบูรณ์ของ frenulum;
• ส่วนที่เหลือของหนังหุ้มปลายลึงค์ถูกเย็บ

การผ่าตัดประเภทนี้เป็นการตัดตอนเส้นรอบวง แต่มีวิธีอื่นในการแทรกแซง:

• วิธีการของ Roser เกี่ยวข้องกับการแทรกโพรบระหว่างหัวของอวัยวะเพศชายและแผ่นพับ preputial ภายในด้วยการผ่าออกของแผ่นพับทั้งสองและเย็บของเศษซากของพวกเขา
• วิธีการของ Schloffer ประกอบด้วยการผ่าแผ่นงานเตรียมด้านนอกจากปากไปจนถึงซัลคัสตามด้วยการผ่าแผ่นด้านในคลี่หนังหุ้มปลายลึงค์และเย็บผ้าที่เหลืออยู่ตามขวาง

นอกเหนือจากวิธีการเหล่านี้แล้วการกำจัดยังสามารถทำได้โดยใช้เลเซอร์ ในกรณีนี้การดำเนินการจะดำเนินการตามปกติ แต่แทนที่จะเป็นมีดผ่าตัดศัลยแพทย์ใช้ลำแสงเลเซอร์

อีกทางเลือกหนึ่งในการตัดตอนด้วยเลเซอร์อาจเป็นวิธีคลื่นวิทยุซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องกำเนิดคลื่นวิทยุโดยเฉพาะอย่างยิ่งอุปกรณ์ผ่าตัด

Phimosis ในเด็กหลังการผ่าตัดได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์การเกิดซ้ำและภาวะแทรกซ้อนไม่เกิดขึ้น [18]

การดมยาสลบสำหรับ phimosis ในเด็ก

ในเด็กการผ่าตัดเพื่อกำจัด phimosis นั้นทำได้ดีที่สุดโดยใช้ยาชาทั่วไป แม้ว่าแพทย์จะบอกว่าการดมยาสลบในท้องถิ่นจะเพียงพอ แต่ก็ยังดีกว่าที่จะไม่เสี่ยงและเห็นด้วยกับการดมยาสลบทั่วไปเท่านั้น ท้ายที่สุดเด็ก ๆ ก็จินตนาการว่าการผ่าตัดคืออะไรเขาประสบกับความกลัวความรู้สึกไม่สบายจิตใจและร่างกายและในกรณีส่วนใหญ่ในระหว่างการแทรกแซงจะกรีดร้องร้องไห้และพยายามที่จะหลุดพ้น ทั้งหมดนี้ไม่ได้เครียดกับร่างกายของเด็กน้อยกว่าการดมยาสลบ ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะคิดอย่างรอบคอบชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียทั้งหมดและจากนั้นตัดสินใจเกี่ยวกับการดมยาสลบ

สิ่งที่สำคัญเช่นกัน:

• สำหรับการดมยาสลบทั่วไปในเด็กใช้ยาที่ทันสมัยของคนรุ่นใหม่, พิษต่ำ, hypoallergenic ซึ่งอนุญาตให้ทำการดมยาสลบโดยไม่มีผลกระทบเชิงลบใด ๆ
• ปฏิกิริยาเชิงลบที่เป็นไปได้ทั้งหมดจากร่างกายของเด็กจะถูกนำมาพิจารณาการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือจะดำเนินการล่วงหน้าซึ่งช่วยให้สามารถคำนวณปริมาณยาที่จำเป็นสำหรับการดมยาสลบได้อย่างชัดเจน
• สัญญาณชีพทั้งหมด (ความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจอัตราชีพจร ฯลฯ ) จะต้องได้รับการตรวจสอบในระหว่างการผ่าตัด

การผ่าตัด phimosis ในเด็กนานแค่ไหน?

การดำเนินการมักใช้เวลา 20-30 นาทีน้อยกว่า 40 นาที สิ่งนี้ขึ้นอยู่กับวิธีการระงับความรู้สึกและความเร็วในการโจมตีของการดมยาสลบ

การป้องกัน

การป้องกัน phimosis ขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามคำแนะนำที่ง่ายที่สุดและเข้าถึงได้

• มีความจำเป็นที่จะต้องเดินบ่อยๆกับเด็กให้การออกกำลังกาย
• สังเกตกฎของสุขอนามัยที่ใกล้ชิดล้างอวัยวะเพศภายนอกของทารกวันละครั้ง (เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่า: ความคลั่งไคล้ในสุขอนามัยมากเกินไปก็ไม่ได้รับการต้อนรับด้วย);
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเด็กได้รับอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการด้วยวิตามินและแร่ธาตุที่จำเป็นทั้งหมด
• อย่าอนุญาตให้หนังหุ้มปลายลึงค์ถูกบังคับให้พลัดถิ่นอย่าแตะต้องอวัยวะเพศหากเด็กไม่ใส่ใจและไม่มีสัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวยจากภายนอก
• รักษาโรคติดเชื้อและอักเสบในเวลาที่เหมาะสมไปพบแพทย์เป็นประจำ

พยากรณ์

Phimosis เป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยในเด็กแม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่จะเป็นสรีรวิทยาและไม่ต้องการการแทรกแซงใด ๆ ความหลากหลายทางพยาธิวิทยาของ phimosis สามารถเกี่ยวข้องกับการติดเชื้ออักเสบ, บาดแผล, ปัญหาผิวหนัง ในเรื่องนี้การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยทั้งผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะในเด็กและศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโรคติดเชื้อแพทย์ผิวหนัง

ด้วยการลดลงทางสรีรวิทยาของการเปิดหนังหุ้มปลายลึงค์การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี: ตามอายุสถานการณ์ทำให้เป็นปกติและหัวเริ่มเปิดอย่างอิสระ ในการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานของความผิดปกติและความตรงเวลาและความสมบูรณ์ของการรักษา ในกรณีส่วนใหญ่ phimosis ที่ไม่ซับซ้อนที่ไม่มีอาการในเด็กจะได้รับการรักษาและกำจัดอย่างอิสระ