Phimosis ในเด็ก

คุณควรจะอารมณ์เสียไหมถ้าแพทย์วินิจฉัยว่าลูกของคุณเป็นโรคภาพยนตร์? Phimosis ในเด็กเป็นช่องเปิดที่เจ็บปวดหรือไม่สามารถเปิดหัวของอวัยวะเพศชายได้เนื่องจากการตีบของช่องเปิดของอวัยวะเพศ ทารกในวัยทารกเกือบทุกคนมีหนังหุ้มปลายลึงค์ไม่ยืดหยุ่น แต่เมื่ออายุมากขึ้น สภาพทางสรีรวิทยาก็จะกลับสู่ปกติ และปัญหาก็จะหายไป บรรทัดฐาน - หากศีรษะเริ่มเปิดได้ดีเมื่อถึงวัยเรียน แต่บางครั้งช่วงเวลานี้อาจยืดเยื้อไปจนถึงจุดเริ่มต้นของการพัฒนาทางเพศซึ่งไม่ถือว่าเป็นพยาธิสภาพด้วย แต่ความเจ็บปวดความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ - นี่เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดความกังวลและไปพบแพทย์แล้ว[1]

ระบาดวิทยา

มีเพียง 4% ของกรณีเท่านั้นที่เด็กผู้ชายเกิดมาพร้อมกับความสามารถที่ถูกสร้างขึ้นแล้วในการเปิดเผยส่วนหัวขององคชาต ดังนั้นใน 96% เราควรพูดถึงภาพยนตร์ทางสรีรวิทยาซึ่งผ่านไปอย่างอิสระในแต่ละช่วงอายุ: บ่อยครั้งมากขึ้นจะเกิดขึ้นใน 3-4 ปี, น้อยกว่า - ใน 6-7 ปี แต่แม้กระทั่งในเด็กนักเรียนภาพยนตร์ที่ไม่มีอาการดังกล่าวก็ไม่ถือว่าเป็นปัญหาเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่จะหายไปเมื่อเริ่มเข้าสู่วัยแรกรุ่น

ศีรษะขององคชาตชายถูกปกคลุมไปด้วยแผ่นหนังที่เคลื่อนที่ได้โดยเฉพาะ หรือถ้าให้เจาะจงกว่านั้นคือหนังหุ้มปลายลึงค์สองแผ่น: ด้านนอกและด้านใน ผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ทั่วไปสามารถเอาผิวหนังนี้ออกและเผยให้เห็นลึงค์ได้อย่างง่ายดาย ในช่องว่างระหว่างลึงค์และแผ่นด้านในเป็นช่องที่มีการผลิตสารคัดหลั่งของต่อมที่เรียกว่าสเมกมา สารคัดหลั่งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่ออำนวยความสะดวกในการเคลื่อนไหวของหนังหุ้มปลายลึงค์และเพื่อปกป้องลึงค์จากการระคายเคืองที่ไม่จำเป็น

ทารกแรกเกิดชายทุกคนมีหนังหุ้มปลายที่ส่วนหัวขององคชาตคลุมไว้ทั้งหมด นี่เป็นบรรทัดฐานซึ่งในวงการแพทย์เรียกว่ารูปแบบทางสรีรวิทยาหรือตามธรรมชาติของภาพยนตร์ นอกจากนี้ที่ด้านในแผ่นผิวหนังอาจติดกาวไว้ที่ลึงค์ด้วยการยึดเกาะที่อ่อนนุ่มบางพิเศษ - synechiae ซึ่งถือว่าเป็นเรื่องปกติและไม่ต้องการการแทรกแซงใด ๆ

การยึดเกาะทางสรีรวิทยาแบบค่อยเป็นค่อยไปมักเกิดขึ้นในช่วงระยะเวลา 3-5 ปี แต่สามารถขยายไปถึง 8-9 ปีและนานถึง 12 ปีซึ่งไม่ถือว่าเป็นพยาธิสภาพ ในเด็กผู้ชายเกือบทุกคน (ยกเว้นบางกรณี) การเผยให้เห็นศีรษะโดยสมบูรณ์จะเกิดขึ้นได้ก่อนที่จะเริ่มมีพัฒนาการทางเพศ (อายุประมาณ 12 ปี) ไม่ว่าจะเกิดเร็วหรือช้าก็ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของเด็ก[2]

สาเหตุ Filmosis ในเด็ก

ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กมักพบภาพยนตร์ที่มีมา แต่กำเนิด กล่าวกันว่าความผิดปกตินี้จะเกิดขึ้นหากการหดตัวทางสรีรวิทยาไม่หายไปเอง ทั้งในวัยเด็กหรือในช่วงวัยรุ่น

เกี่ยวกับสาเหตุของปัญหาดังกล่าวผู้เชี่ยวชาญไม่สามารถพูดได้อย่างแน่นอน อย่างไรก็ตามนักวิทยาศาสตร์ได้สังเกตเห็นว่าในบางครอบครัว phimosis ได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่าซึ่งบ่งบอกถึงการมีอยู่ของความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อพยาธิวิทยา

จากการศึกษาทางคลินิก ความผิดปกติแต่กำเนิดมักเกิดขึ้นร่วมกับความผิดปกติอื่นๆ ของโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและระบบกล้ามเนื้อและกระดูก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความโค้งของกระดูกสันหลัง หัวใจผิดรูป เท้าแบน และอื่นๆ

ในวัยเด็ก การบาดเจ็บที่บาดแผลที่อวัยวะเพศอาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น หากผู้ปกครองหรือแพทย์ที่ไร้ความสามารถพยายามอย่างหนักในการ "รักษา" ภาพยนตร์ทางสรีรวิทยาในเด็ก ในสถานการณ์เช่นนี้การยึดเกาะจะเกิดขึ้นในบริเวณที่เสียหายทำให้พื้นที่ลึงค์แคบลงและการก่อตัวของภาพยนตร์ทุติยภูมิ - มีพยาธิสภาพแล้ว -

นอกเหนือจากที่กล่าวมาข้างต้นมักมีสาเหตุอื่นอีก เป็นเรื่องเกี่ยวกับปฏิกิริยาการติดเชื้อและการอักเสบในบริเวณหนังหุ้มปลายลึงค์ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการก่อตัวของ phimosis แผลเป็นโดยทั่วไป

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยโน้มนำในการพัฒนา filmosis อาจรวมถึง:

• การถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ไม่เอื้ออำนวยเมื่อขาดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็นสาเหตุของความยืดหยุ่นต่ำและความสามารถในการขยายของท่ออ่อนไม่ดี
• โรคเบาหวาน;
• การไม่ปฏิบัติตามสุขอนามัยที่ใกล้ชิดหรือการปฏิบัติตามอย่างกระตือรือร้นมากเกินไป
• การบาดเจ็บที่บาดแผลที่อวัยวะเพศ;
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ, โรคอ้วน;
• ความเครียดทางอารมณ์และร่างกายอย่างรุนแรง

กลไกการเกิดโรค

Phimosis กล่าวกันว่าเป็นการตีบของหนังหุ้มปลายลึงค์ (จากคำภาษากรีกphimosisความแน่น การปิด การบีบตัว) เมื่อเป็นไปไม่ได้ที่จะเผยให้เห็นบริเวณลึงค์ของอวัยวะเพศชาย หรือสัมผัสกับการก่อตัวของรูปร่างที่กระชับ (ยืดออก ). Phimosis ถือได้ทั้งแบบปกติและผิดปกติ ขึ้นอยู่กับอายุของเด็กและอาการที่เกิดขึ้น

อวัยวะเพศชายของทารกในครรภ์เริ่มก่อตัวในสัปดาห์ที่เจ็ดของการตั้งครรภ์ ภายในสัปดาห์ที่ 24 อวัยวะนี้จะถูกสร้างขึ้นอย่างสมบูรณ์แล้ว หนังหุ้มปลายเกิดจากผิวหนังส่วนเล็กๆ

องคชาตมีสามส่วน: ร่างกาย ลึงค์ และราก ในบริเวณกะโหลกศีรษะจะมีท่อปัสสาวะซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่ามีทัส บริเวณนั้นถูกปกคลุมไปด้วยแผ่นผิวหนัง - นี่คือหนังหุ้มปลายลึงค์หรือลึงค์ซึ่งถูกแทนที่ได้ง่ายเมื่อโตเต็มวัย ชั้นในของหนังลึงค์นั้นบางกว่าและบอบบางกว่าคล้ายกับเนื้อเยื่อเมือก ก่อนที่ทารกจะเกิด ชั้นนี้จะเชื่อมติดกับศีรษะด้วยชั้นของเยื่อบุที่เรียกว่า synechiae ในทารกบางคน synechiae หายไปหลังคลอด แต่หลังจากนั้นเล็กน้อยซึ่งไม่ใช่การละเมิด ในระหว่างการเจริญเติบโตของอวัยวะในการคลอดบุตร ค่อยๆ แผ่น preputial จะถูกดึงออกจากกัน การยึดเกาะตามธรรมชาติจะถูกแยกออกจากกันอย่างอิสระ และศีรษะจะถูกเปิดออก เหตุการณ์นี้สามารถดำเนินต่อไปได้เป็นเวลานานจนกระทั่งถึงวัยแรกรุ่นของมนุษย์ในอนาคต ในเวลานี้เองที่มีการกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนเพศซึ่งช่วยเพิ่มความยืดหยุ่นและความสามารถในการขยายของเนื้อเยื่อลึงค์ได้โดยตรง[3]

ผลลัพธ์เชิงบวกที่มีการแก้ไข filmosis ด้วยตนเองนั้นเป็นไปได้ไม่เพียง แต่ในความผิดปกติทางสรีรวิทยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาบางอย่างเช่น phimosis มากเกินไป phimosis ดังกล่าวมักจะหายไปในช่วงปลายเดือนหรือไม่หายไปเลยซึ่งต้องได้รับความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์[4]

อาการ Filmosis ในเด็ก

Phimosis สามารถตรวจพบได้ง่ายด้วยการตรวจสอบด้วยสายตา ประการแรก ไม่สามารถเผยให้เห็นส่วนหัวของอวัยวะเพศชายได้เต็มที่เนื่องจากมีการเปิดช่องเปิดที่แคบลง ในแผลเป็น phimosis ลึงค์จะยาวและแคบลงคล้ายกับงวง

หากปฏิบัติตามกฎด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยที่จำเป็นทั้งหมดและไม่มีโรคเกี่ยวกับการอักเสบ filmosis จะไม่ทำให้เด็กรู้สึกไม่สบายร่างกาย ในวัยรุ่น อาจมีความรู้สึกไม่สบายในขณะที่แข็งตัว

ความยากลำบากในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ, ผิวหนังบริเวณอวัยวะเพศแดง, การปรากฏตัวของความเจ็บปวด, ทั้งหมดนี้เป็นสัญญาณแรกของภาวะแทรกซ้อนและเหตุผลที่ควรไปพบแพทย์อย่างเร่งด่วน

Filmosis มีลักษณะอย่างไรในเด็ก

ภาพทางคลินิกใน filmosis แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับของการละเมิด

• phimosis ระดับที่ 1 ในเด็กถือเป็นความผิดปกติเล็กน้อย ซึ่งไม่มีความเจ็บปวด และศีรษะขององคชาตซึ่งอยู่ในสภาวะสงบจะถูกเปิดเผยได้อย่างง่ายดาย อย่างไรก็ตาม ในสภาวะของการแข็งตัว ยังคงต้องใช้ความพยายามเล็กน้อย ตามกฎแล้วภาพยนตร์ในเด็กดังกล่าวไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา: ใช้วิธีการรอดู
• Phimosis 2 องศาในเด็กถือเป็นการละเมิดปานกลางบางครั้งเรียกว่า "phimosis ที่ไม่สมบูรณ์": การเปิดรับศีรษะที่ส่วนที่เหลือของอวัยวะเพศชายต้องใช้ความพยายามเพียงเล็กน้อย แต่ในสภาวะของการแข็งตัวของอวัยวะเพศความพยายามที่จะเปิดเผยทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวด
• phimosis ระดับที่ 3 ในเด็กนั้นมีความเป็นไปได้ที่จะมีการสัมผัสกับศีรษะบางส่วนเมื่ออวัยวะเพศชายอยู่นิ่ง ในสถานะตั้งตรงไม่สามารถทำเช่นนี้ได้ ระดับที่สามมักจะรวมกับการสะสม smegma มากเกินไปซึ่งเป็นกระบวนการอักเสบบ่อยครั้ง การทำงานของทางเดินปัสสาวะไม่ได้รับผลกระทบ
• Phimosis ระดับที่ 4 ในเด็กนั้นเป็นพยาธิสภาพที่รุนแรงอยู่แล้วซึ่งไม่มีความเป็นไปได้ที่จะเปิดศีรษะได้แม้จะอยู่ในสภาพองคชาตที่เงียบสงบก็ตาม มีการสังเกตกระบวนการอักเสบบ่อยครั้งและตรวจพบปรากฏการณ์ที่ซบเซา ในระหว่างการขับถ่ายปัสสาวะ ท่อลึงค์จะพองตัวและเต็มไปด้วยปัสสาวะ ปัสสาวะขับถ่ายยาก (มีน้ำมูกไหลหรือหยด) ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายทั้งทางร่างกายและจิตใจซึ่งต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์อย่างเร่งด่วน

Psychosomatics ของ filmosis ในเด็ก

งานของนักจิตวิทยาคือการค้นหาเหตุการณ์หรือสถานการณ์ที่กระตุ้นการพัฒนาของภาพยนตร์และอนุญาตให้ปัญหารวมเข้ากับจิตสำนึกของผู้ป่วย เป็นที่รู้กันว่าทุกปัญหาและทุกโรคมีต้นตอและต้นตอของมัน การค้นพบและกำจัดแหล่งที่มานี้เท่านั้นจึงเป็นไปได้ที่จะกำจัดพยาธิสภาพใด ๆ รวมถึงภาพยนตร์ด้วย แหล่งที่มาเหล่านี้คืออะไร?[5]

• ความเครียดอย่างต่อเนื่อง ความทุกข์ทางอารมณ์อย่างรุนแรง (ความขัดแย้งในครอบครัวและที่โรงเรียน ไม่มีเวลา ความเหนื่อยล้าทางร่างกายอย่างรุนแรง ฯลฯ)
• ประสบการณ์อารมณ์เชิงลบอันทรงพลังเป็นเวลานาน (ความกลัว ความไม่พอใจ ความโกรธ ความคับข้องใจ)
• อารมณ์ที่ไม่ได้แสดงออก (การปราบปรามความรู้สึกและประสบการณ์)

เด็กมักเป็น "กระจกเงา" ของทั้งครอบครัว มันแสดงให้เห็นถึงความซับซ้อนและความแตกต่างของความสัมพันธ์ในครอบครัว หากมีปัญหาเกี่ยวกับสุขภาพของเด็กในครอบครัวก็เป็นสัญญาณทางจิตว่าทุกอย่างไม่เป็นระเบียบ

ขั้นตอน

ขึ้นอยู่กับความสามารถในการยืดแผ่นหนังหุ้มปลายลึงค์และคุณภาพของการเปิดหัวของอวัยวะเพศชาย แยกแยะขั้นตอนของ filmosis:

1. ต้องใช้ความพยายามเพียงเล็กน้อยในการคลายลึงค์ระหว่างการแข็งตัวเท่านั้น และในสภาวะปกติ การเปิดช่องเป็นเรื่องปกติ
2. ต้องใช้ความพยายามเพียงเล็กน้อยในการเปิดศีรษะในสภาวะปกติ
3. การเปิดทำได้ยาก แต่ตรวจไม่พบความผิดปกติของปัสสาวะ
4. ไม่สามารถเปิดได้ มีปัญหาเกี่ยวกับปัสสาวะออก

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการวินิจฉัยระยะ I-III ของพยาธิวิทยาสามารถทำได้เฉพาะในผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่หรือผู้ป่วยวัยรุ่นเท่านั้น สำหรับระยะที่ 4 จำเป็นต้องกล่าวสิ่งต่อไปนี้: ใน phimosis ทางสรีรวิทยาปกติการขับถ่ายปัสสาวะควรเป็นอิสระ หากถุง preputial เต็มในระหว่างการขับถ่ายปัสสาวะหรือของเหลวไหลเป็นหยดแคบ ๆ ก็ถือได้ว่าเป็นพยาธิสภาพที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์โดยไม่คำนึงถึงอายุของเด็ก

รูปแบบ

เกี่ยวกับความแปรปรวนทางพยาธิวิทยาของ filmosis อาจกล่าวได้ไม่เร็วกว่าอายุ 7 ปีและบางครั้ง - และหลังจากนั้นด้วยซ้ำ โรคนี้แบ่งออกเป็นหลายประเภท: ในจำนวนนี้ phimosis แผลเป็นในเด็กนั้นพบได้บ่อยกว่าและพบได้น้อยกว่าคือ atrophic และ hypertrophic

ภาพยนตร์ที่มีภาวะ Hypertrophic ในเด็กนั้นแสดงออกโดยการยืดและหดตัวของลึงค์ซึ่งดูเหมือนลำตัว ดังนั้นภาพยนตร์ประเภทนี้จึงมักเรียกว่า "ลำตัว" พยาธิวิทยาเป็นเรื่องยากที่จะให้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและขั้นตอนการยืดกล้ามเนื้อทุกประเภทในกรณีส่วนใหญ่ไม่ประสบผลสำเร็จ phimosis ลำตัวในเด็กส่วนใหญ่ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด[6]

รูปแบบแกร็นนั้นหายากมาก ได้รับการวินิจฉัยเมื่อขนาดของหนังหุ้มปลายลดลงอย่างมาก โดยปกปิดบริเวณศีรษะอย่างแน่นหนา ไม่ยอมให้เผยออกมา การรักษาทางพยาธิวิทยานี้คือการผ่าตัด ประกอบด้วยการตัดออกของเนื้อเยื่อลึงค์ที่เสียหาย หากไม่ทำเช่นนี้ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น การเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน และภาวะพาราฟิโมซิส

และอีกหลากหลาย - phimosis ทางสรีรวิทยาในเด็ก - เป็นสภาพธรรมชาติซึ่งเป็นฟังก์ชั่นการป้องกันของร่างกายเด็ก:

• ปกป้องผิวอวัยวะเพศชายที่บอบบางที่สุดจากการบาดเจ็บที่บาดแผล
• ป้องกันการติดเชื้อ
• ช่วยให้หนังหุ้มปลายผลิตไลโซไซม์และอิมมูโนโกลบูลินอื่นๆ

รูปแบบทางสรีรวิทยาเป็นเรื่องปกติสำหรับทารกแรกเกิดชาย 96% เมื่ออายุหนึ่งปี phimosis ดังกล่าวจะผ่านไปในเด็ก 30% ภายใน 3-4 ปี - ใน 70% ของเด็กภายใน 7 ปี - ใน 90% เด็กผู้ชายมากกว่า 1% เพียงเล็กน้อยสามารถกำจัด phimosis ทางสรีรวิทยาได้เฉพาะในวัยแรกรุ่นเท่านั้น[7]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

Phimosis ประเภททางสรีรวิทยาแม้ว่าจะสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้ แต่ก็เกิดขึ้นค่อนข้างน้อย - ส่วนใหญ่ในกรณีที่ไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยที่ง่ายที่สุดความร้อนสูงเกินไปของโซนใกล้ชิดหรือแนวโน้มการแพ้มากเกินไปของร่างกายเด็ก ในสถานการณ์เช่นนี้อาจมีปัญหาเกี่ยวกับปัสสาวะออกหรือเกิดการอักเสบซึ่งต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์อย่างเร่งด่วนและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมบ่อยขึ้น

จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์เฉพาะทางหากเด็กมีพัฒนาการ:

• balanoposthitis;
• พาราฟิโมซิส;
• การเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน

หากคุณพยายามขยับวงแหวนหนังหุ้มปลายลึงค์ที่แคบอย่างรุนแรงใน phimosis ทางพยาธิวิทยา ลึงค์อาจเกิดการบีบตัว ภาวะนี้เรียกว่าพาราฟิโมซิส Paraphimosis เป็นอันตรายมากเนื่องจากมีการละเมิดการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองในอวัยวะเพศการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของเนื้อเยื่อบวมด้วยเนื้อร้ายต่อไป (เนื้อร้าย) และการพัฒนาของกระบวนการเป็นหนอง ในสถานการณ์เช่นนี้ควรติดตามความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที: ในกรณีที่มีการบีบเร็ว ๆ นี้ แพทย์สามารถลองเปลี่ยนตำแหน่งศีรษะด้วยตนเอง (บางครั้งอาจต้องใช้การดมยาสลบ) และในกรณีของการรักษาผู้ป่วยล่าช้า การผ่าตัดผ่า ของวงแหวนที่แคบลงและทำการขลิบต่อไป[8]

Balanoposthitis เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ phimosis ซึ่งเป็นรูปแบบเฉียบพลันของการอักเสบของเนื้อเยื่อของลึงค์และลึงค์ ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากภูมิคุ้มกันของเด็กลดลงอย่างมีนัยสำคัญหรือเทียบกับการติดเชื้ออื่น ๆ ที่มีอยู่ในร่างกาย

พิจารณาสัญญาณที่โดดเด่นของการพัฒนา balanoposthitis:

• อาการบวมอย่างรุนแรง
• พื้นที่สีแดงขนาดใหญ่
• ความรุนแรง;
• การปรากฏตัวของหนองออกจากช่องว่างล่วงหน้า

ในทางกลับกันผลของกระบวนการอักเสบอาจทำให้เกิดแผลเป็นบนผิวหนังการเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน

การพัฒนา balanoposthitis เป็นเหตุผลในการขอความช่วยเหลือจากแพทย์อย่างเร่งด่วนซึ่งจะช่วยให้คุณหยุดพยาธิวิทยาได้ทันเวลาและป้องกันการปรากฏตัวของปัญหาสุขภาพใหม่

ความยากลำบากในการปัสสาวะออกอาจเกิดขึ้นได้หากหนังหุ้มปลายลึงค์มีช่องเปิดที่แคบมาก ในกรณีเช่นนี้ จะมีการเป่าออกจากถุงลึงค์โดยความดันของปัสสาวะขณะปัสสาวะ ในกรณีนี้ไอพ่นของของเหลวอ่อนตัวอาจถูกขัดจังหวะเป็นระยะ ๆ และในกรณีที่ซับซ้อนจะมีการปล่อยเพียงหยดเท่านั้น ในเวลาเดียวกันเด็ก ๆ บ่นถึงความรู้สึกเจ็บปวดและไม่สบายเมื่อไปเข้าห้องน้ำ เด็กเล็กกลัวการมาเยี่ยมเหล่านี้ซึ่งเป็นผลมาจากการพัฒนาของภาวะไตเทียมทุติยภูมิ ในระหว่างการปัสสาวะ เด็กจะมีพฤติกรรมกระสับกระส่าย กรีดร้อง ร้องไห้ และคร่ำครวญ[9]

ที่สัญญาณแรกของการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนใน filmosis จำเป็นต้องไปพบแพทย์โดยไม่ชักช้าซึ่งจะช่วยให้คุณแก้ปัญหาได้เร็วและง่ายขึ้นโดยมีอาการไม่สบายน้อยที่สุดสำหรับเด็ก

การวินิจฉัย Filmosis ในเด็ก

ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์สามารถวินิจฉัย phimosis ได้ในระหว่างการตรวจร่างกายครั้งแรกของเด็ก โดยไม่มีปัญหาจะพบระดับการพัฒนาของการละเมิดด้วย แต่เมื่อเริ่มเข้าสู่วัยแรกรุ่นและจุดเริ่มต้นของชีวิตทางเพศ จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (โดยเฉพาะซิฟิลิส)

สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะระหว่าง phimosis ทางสรีรวิทยาและ phimosis ทางพยาธิวิทยา ในโรคภาพยนตร์ทางสรีรวิทยา แพทย์จะไม่ตรวจพบความผิดปกติใดๆ ในท่อปัสสาวะและการขับถ่ายของปัสสาวะ ในขณะที่โรคภาพยนตร์ทางพยาธิวิทยา จะมองเห็นการเปลี่ยนแปลงของรอยแผลเป็นและเนื้อเยื่อเส้นใยได้

ในบรรดาการทดสอบในห้องปฏิบัติการ สิ่งที่พบได้บ่อยที่สุดคือการตรวจปัสสาวะและการตรวจสเมียร์ในท่อปัสสาวะ พร้อมด้วยการตรวจแบคทีเรียเพิ่มเติมและการพิจารณาความไวต่อยาต้านแบคทีเรีย การวิเคราะห์ระบุถึงตัวแทนติดเชื้อที่มีอยู่ ประเมินองค์ประกอบของจุลินทรีย์

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือกำหนดไว้เฉพาะเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นรวมทั้งประเมินสภาพทั่วไปของร่างกาย[10]

การรักษา Filmosis ในเด็ก

ในกรณีส่วนใหญ่ของ filmosis ปัญหาจะได้รับการแก้ไขโดยไม่ต้องมีการแทรกแซงจากภายนอกเมื่อทารกโตขึ้น แต่ถ้าเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือเกิดจากการกระทำที่ไม่รู้หนังสือ phimosis อาจกลายเป็นพยาธิสภาพที่แน่นอนซึ่งจะต้องได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของศัลยแพทย์ การแทรกแซงจะดำเนินการเป็นประจำหลังจากขั้นตอนการวินิจฉัยที่จำเป็น ส่วนใหญ่การดำเนินการที่เลือกคือการเข้าสุหนัต - การตัดแผ่นพับก่อนกำหนดเป็นวงกลมหรือเพียงแค่ - การขลิบ[11]

การผ่าตัดใช้เวลาไม่ถึงครึ่งชั่วโมงและใช้ยาชาทั่วไป หนังหุ้มปลายถูกตัดเป็นเส้นวงกลม ส่วนที่เหลือของแผ่นพรีพิเชียลด้านในและด้านนอกถูกเย็บด้วยวัสดุที่ดูดซับได้เอง เด็กที่ได้รับการผ่าตัดสามารถเริ่มเดินได้ในตอนเย็นและกระบวนการปัสสาวะจะกลับคืนมา

การรักษาด้วยเลเซอร์ที่เรียกว่าโดยพื้นฐานแล้วการขลิบจะเหมือนกัน เพียงแต่ใช้เครื่องมือต่างกันเล็กน้อย การให้ยาชาเฉพาะที่ซึ่งดำเนินการที่ฐานของอวัยวะเพศชาย อาจเพียงพอสำหรับการผ่าตัดนี้ แม้ว่าในบางกรณีอาจใช้ยาชาทั่วไปก็ได้ การตัดออกจะดำเนินการด้วยลำแสงเลเซอร์แทนมีดผ่าตัด: ส่วนด้านหน้าด้านในจะถูกแยกออกจากกัน แผลจะถูกปิดด้วยผ้าพันแผลเพื่อป้องกันการติดเชื้อและการพัฒนาของอาการบวมน้ำ ระยะเวลาพักฟื้นจะเหมือนกับหลังการผ่าตัดขลิบแบบปกติ[12]

ฉันควรไปพบแพทย์คนไหน?

หากเรากำลังพูดถึง phimosis ทางสรีรวิทยาและเด็กผู้ชายในกรณีนี้ไม่มีอะไรรบกวนจิตใจก็ไม่จำเป็นต้องไปหาหมอเช่นเดียวกับการพยายาม "พัฒนา" หนังหุ้มปลายลึงค์อย่างอิสระ สิ่งสำคัญ - ปฏิบัติตามบรรทัดฐานด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยในระดับปานกลาง ล้างอวัยวะเพศภายนอกด้วยน้ำอุ่นทุกวัน หนังหุ้มปลายจะเปิดออกได้เมื่อถึงเวลาที่ต้องเปิด ด้วยการสะสมของ smegma (มวลเบาที่มีลักษณะคล้ายนมเปรี้ยว) ไม่ควรตื่นตระหนกและไม่จำเป็นต้องใช้วิธีดำเนินการเชิงรุก โดยปกติแล้ว Smegma จะถูกชะล้างออกด้วยน้ำ เช่น จากหัวฝักบัว ซึ่งก็เพียงพอแล้ว

หากทารกร้องเรียน เช่น รู้สึกเจ็บปวดและไม่สบายขณะขับปัสสาวะ หรือผู้ปกครองสังเกตเห็นว่ามีของเหลวในปัสสาวะออกมาอย่างยากลำบาก หนังหุ้มปลายลึงค์ดูเหมือนจะพองตัวขณะปัสสาวะ และมีรอยแดง มีของเหลวไหลผิดปกติหรือบวมที่ อวัยวะเพศก็จำเป็นต้องพาลูกไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด อย่างเหมาะสม - ถ้ามันจะเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กหรือศัลยแพทย์ ผู้ปกครองเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องใส่ใจกับความจริงที่ว่าแพทย์มีคุณสมบัติเหมาะสมจริงๆ ไม่ได้ใช้การจัดการที่กระทบกระเทือนจิตใจโดยไม่จำเป็น ในตอนแรกเขาจะพยายามแก้ไขปัญหาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม: ลดปฏิกิริยาการอักเสบพยายามทำให้ผิวนุ่มขึ้น การผ่าตัดได้รับการแต่งตั้งเฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ที่ร้ายแรงจริงๆ และหากมาตรการอนุรักษ์ไม่ได้ผล ตามที่แสดงในทางปฏิบัติ เด็กผู้ชายส่วนใหญ่ที่มี filmosis ไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

การรักษา filmosis ในเด็กโดยไม่ต้องผ่าตัด

จนกระทั่งไม่กี่ปีที่ผ่านมา (และในคลินิกบางแห่งแม้กระทั่งทุกวันนี้) แพทย์เชื่อว่าการไม่สามารถเปิดหัวของอวัยวะเพศชายในเด็กผู้ชายและยิ่งกว่านั้นเมื่อมี synechiae ควรถือเป็นความผิดปกติไม่ใช่บรรทัดฐาน ศัลยแพทย์เด็กยืนยันว่าทุกครั้งที่ล้างอวัยวะเพศของทารก พ่อแม่ควรพยายามเปิดศีรษะเล็กน้อย และกำจัดสารคัดหลั่งของต่อมที่สะสมออกเพื่อป้องกันการอักเสบ ยิ่งไปกว่านั้นบ่อยครั้งในการไปพบแพทย์เป็นประจำตามความพยายามที่จะเปิดศีรษะอย่างแรงโดยมีการเคลื่อนของหนังหุ้มปลายลึงค์อย่างแหลมคม - โดยไม่คำนึงถึงการปรากฏตัวของ synechiae ในทารก แน่นอนว่าการจัดการดังกล่าวเจ็บปวดมากและในปัจจุบันถือว่ายอมรับไม่ได้เพราะมันจะทำให้พยาธิวิทยารุนแรงขึ้นเท่านั้น (ถ้ามี) และหากไม่มีปัญหาก็จะสร้างมันขึ้นมา

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์สมัยใหม่และมีความสามารถรู้ดีว่าการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของ filmosis เป็นเรื่องปกติและไม่จำเป็นต้องจัดการใด ๆ (และยิ่งกว่านั้น - การผ่าตัด) เป็นข้อเท็จจริงที่พิสูจน์แล้วว่าการถอนศีรษะก่อนกำหนดและการยืด synechiae มักจะนำไปสู่การก่อตัวซ้ำแล้วซ้ำอีก แต่อยู่ในรูปแบบแผลเป็นหยาบแล้ว ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยอายุน้อยจำนวนมากเคยผ่านการละลายของ synechiae ซ้ำหลายครั้ง ซึ่งต่อมาจำเป็นต้องได้รับการช่วยเหลือในการผ่าตัด - การขลิบ ดังนั้นในกรณีที่ไม่มีข้อร้องเรียนและอาการอักเสบที่มองเห็นได้ไม่ควรส่งผลกระทบต่อ filmosis แต่อย่างใด[13]

การรักษาที่บ้าน

ไม่กี่ปีที่ผ่านมาแพทย์ปฏิเสธความเป็นไปได้ของการรักษาภาพยนตร์ที่บ้านแบบอนุรักษ์นิยม วันนี้พร้อมกับวิธีการผ่าตัดที่เป็นที่รู้จักในการแก้ไขปัญหา phimosis ได้รับการรักษาอย่างอนุรักษ์นิยมสำเร็จ:

• โดยการยืดเนื้อเยื่อพรีเพเชียลออกอย่างค่อยเป็นค่อยไปด้วยตนเอง
• โดยใช้เครื่องยืดแบบพิเศษ
• ในทางการแพทย์ ให้ใช้ขี้ผึ้งคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อปรับปรุงความยืดหยุ่นของหนังหุ้มปลายลึงค์

เนื่องจากเทคนิคดังกล่าวค่อนข้างใหม่ ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญทุกคนที่มองในแง่ดี หลายคนจึงยังคงยืนกรานที่จะรักษาด้วยการผ่าตัด ความคิดเห็นที่ไม่น่าพอใจจำนวนมากเกี่ยวข้องกับความพยายามในการรักษาผู้ป่วยด้วยตนเองหลายครั้ง ซึ่งไม่ได้มีความสามารถเสมอไปและไม่มีผลที่จำเป็น ยิ่งไปกว่านั้น ข้อผิดพลาดร้ายแรงในการจัดการมักนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์อย่างมาก เช่น การปะทะที่ศีรษะ กระบวนการอักเสบและการติดเชื้อ เป็นต้น ผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายก็รู้ว่าวิธีการอนุรักษ์นิยมไม่ได้ถูกนำมาใช้เลยเพื่อกำจัดแผลเป็นจากภาพยนตร์

อย่างไรก็ตาม ด้วยแนวทางที่มีความสามารถและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่มีคุณสมบัติ คุณสามารถรักษา phimosis แต่กำเนิดได้แม้ในระยะ II-III และค่อนข้างรวดเร็วและประสบความสำเร็จ แต่ระยะที่สี่น่าจะเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด

เทคนิคการยืดกล้ามเนื้อสำหรับ filmosis เริ่มถูกนำมาใช้ในทางปฏิบัติเมื่อไม่นานมานี้ หลักการทั่วไปของการรักษาดังกล่าวมีดังนี้:

• ห้ามใช้ยาด้วยตนเองโดยเด็ดขาด
• จำเป็นต้องมีการหารือเบื้องต้นกับแพทย์และจำเป็นต้องมีการดูแลเพิ่มเติมจากแพทย์
• การยืดกล้ามเนื้อควรค่อยเป็นค่อยไปเท่าที่จะทำได้ โดยไม่มีความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบาย
• ควรยืดเหยียดอย่างสม่ำเสมอ

วิธีที่ได้รับความนิยมมากที่สุดวิธีหนึ่งคือการพัฒนาหนังหุ้มปลายลึงค์ในระหว่างขั้นตอนการให้น้ำในตอนเช้า โดยจะมีการดึงหนังหุ้มปลายออกอย่างช้าๆ เหนือศีรษะขณะยืนอาบน้ำอุ่นหรือทันทีหลังการขับถ่ายปัสสาวะ ขั้นตอนนี้จะดำเนินการจนกว่าจะเกิดอาการปวดเล็กน้อย แต่ไม่มากไปกว่านั้น

วิธีที่สองคือการยืดนิ้ว ซึ่งสาระสำคัญคือการนำนิ้วที่สะอาดเข้าไปในโพรงหนังหุ้มปลายอย่างระมัดระวังและขยายออกทีละน้อย ตามที่ผู้เชี่ยวชาญวิธีการดังกล่าวช่วยกำจัด phimosis แต่กำเนิดในมากกว่า 70% ของกรณี

ยา

สาระสำคัญของการบำบัดด้วยยาสำหรับ filmosis คือการระงับจุดสำคัญของกระบวนการอักเสบและทำลายเชื้อโรค เพื่อจุดประสงค์นี้อาจกำหนด:

• ขี้ผึ้งและครีมสำหรับทาภายนอก
• อาบน้ำด้วยการแช่สมุนไพร, ฟูราซิลิน, สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตแบบเบา;
• วิตามินเพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน

ในกรณีที่ซับซ้อน จะมีการสั่งยาปฏิชีวนะอย่างเป็นระบบและสารละลายล้างพิษ การเลือกใช้ยาจะดำเนินการเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับลักษณะของกรณีทางคลินิกโดยเฉพาะ

การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ (clobetasol propionate หรือ betamethasone valerate)[14]	ทาบริเวณศีรษะของอวัยวะเพศชายวันละครั้งจนกว่าจะหายขาด โดยลดความถี่ในการใช้ลงอีก ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: เนื้อเยื่อลีบเมื่อใช้งานเป็นเวลานาน
เอวิท (วิตามินเตรียม)	รับประทานเป็นเวลานาน (เลือกขนาดยาเป็นรายบุคคล) ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: ปฏิกิริยาภูมิไวเกินของแต่ละบุคคล
น้ำเชื่อมวิตามินรวมพร้อมไลซีนและเลซิติน	รับประทาน : เด็กอายุ 2-4 ปี 1 ช้อนชา วันละสองครั้ง 4-6 ปี 1 ช้อนขนมวันละสองครั้ง เด็กอายุตั้งแต่ 7 ปี - 2 ช้อนขนมวันละสองครั้ง ผลข้างเคียง: อาจเกิดอาการแพ้, ท้องผูก, อุจจาระมีสีดำ
Bion 3 Kid วิตามินและแร่ธาตุ	รับประทานวันละ 1 เม็ด พร้อมอาหาร ไม่ต้องเคี้ยว ทุกวันเป็นเวลานานๆ อาจเกิดอาการแพ้ได้
Vitaton Kids เจลาติน วิตามินพาสทิล	เด็กอายุ 4 ถึง 6 ปีรับประทาน 2 คอร์เซ็ตต่อวัน และตั้งแต่ 7 ถึง 13 ปี - 3 คอร์เซ็ตต่อวัน ปฏิกิริยาภูมิไวเกินส่วนบุคคลเป็นไปได้

อาบน้ำสำหรับ filmosis ในเด็ก

หากแพทย์วินิจฉัยว่า phimosis ในผู้ป่วยอายุน้อยแนะนำให้นั่งอาบน้ำด้วยการแช่สมุนไพรเพื่อบรรเทาอาการ เพื่อจุดประสงค์นี้พืชสมุนไพรเช่นร้านขายยาคาโมมายล์, โหระพา, สะระแหน่, ดาวเรือง, ใบแบล็กเบอร์รี่มีความเหมาะสมอย่างยิ่ง ในห้องอาบน้ำอนุญาตให้เพิ่มเบกกิ้งโซดาเล็กน้อย แต่ไม่ใช่เกลือ: สำหรับการอาบน้ำที่มีภาพยนตร์ไม่ใช้หรือใช้เกลือแกงธรรมดาหรือเกลือทะเล ระยะเวลาอาบน้ำ - ประมาณ 15 นาที อุณหภูมิของน้ำ - ไม่ร้อนหรือเย็นสบายประมาณ 45 ° C

สำหรับขั้นตอนการทำน้ำคุณสามารถสลับการแช่พืชบางชนิดหรือชงส่วนผสมสมุนไพรได้ทันที หากเด็กไม่ต้องการนั่งในอ่างอาบน้ำแบบนั่งสามารถเทยาลงในอ่างทั่วไปได้ แต่ในปริมาณที่มากขึ้น

ตัวอย่างเช่นในการเตรียมอ่างอาบน้ำแบบนั่งใช้เวลา 1 ช้อนโต๊ะ ปราชญ์เทน้ำเดือด 200 มล. ยืนยันเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงจากนั้นกรองแล้วเจือจางในน้ำอุ่น 1 ลิตรแล้วเทลงในภาชนะสำหรับนั่ง หากคุณต้องการอาบน้ำทั่วไปให้เตรียมยาเข้มข้นกว่านี้: 3 ช้อนโต๊ะ ล. ปราชญ์ต้มน้ำเดือด 0.5 ลิตรยืนยันเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงแล้วเทลงในอ่างอาบน้ำโดยกรองไว้ล่วงหน้า

นอกจากขั้นตอนการทำน้ำแล้วยังสามารถใช้การประคบน้ำโลชั่นอุ่น ๆ ซึ่งเป็นพืชสมุนไพรชนิดเดียวกัน

ขี้ผึ้งสำหรับ filmosis ในเด็ก

หากมีการกำหนดยาสำหรับ filmosis ก็มักจะนอกเหนือไปจากวิธีการรักษาอื่นๆ ในกรณีส่วนใหญ่ ยาเหล่านี้เป็นยาขี้ผึ้งคอร์ติโคสเตียรอยด์

ครีมที่กำหนดจะถูกนำไปใช้กับบริเวณศีรษะของอวัยวะเพศชายและเนื้อเยื่อลึงค์ซึ่งช่วยให้:

• นุ่มและปรับปรุงความยืดหยุ่นของลึงค์;
• ลดการอักเสบ ขจัดอาการบวม

การใช้ขี้ผึ้งดังกล่าวในทางปฏิบัติแสดงให้เห็นว่ายาคอร์ติโคสเตียรอยด์ช่วยเร่งกระบวนการกำจัดภาพยนตร์รักษารอยแตกขนาดเล็กในเนื้อเยื่อและบรรเทาอาการปวด

การใช้ขี้ผึ้งมีข้อบ่งชี้มากที่สุดสำหรับเด็กวัยรุ่น ข้อห้ามในการใช้อาจรวมถึงโรคติดเชื้อจุลินทรีย์ไวรัสหรือเชื้อราเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

ควรจำไว้ว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นยาที่ค่อนข้างแรงซึ่งหากใช้เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้โดยเฉพาะ:

• ผอมบางของผิวหนัง;
• การเปลี่ยนแปลงในการสร้างเม็ดสี, การปรากฏตัวของจุดเม็ดสี;
• การหยุดชะงักของเครือข่ายเส้นเลือดฝอยในพื้นที่ที่สัมผัส

การใช้ยาด้วยตนเองหรือการใช้ยาดังกล่าวอย่างไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดผลเสียต่อระบบ แม้ว่าการทบทวนการรักษาดังกล่าวโดยทั่วไปจะค่อนข้างเป็นบวกก็ตาม

เรามาดูขี้ผึ้งที่ได้รับความนิยมและแพร่หลายที่สุดสำหรับการรักษาภาพยนตร์กันดีกว่า

• ดิโพรซาลิค

องค์ประกอบของครีม Diprosalik ประกอบด้วยเบตาเมธาโซนและกรดซาลิไซลิกซึ่งช่วยให้เนื้อเยื่อนิ่มลงและปรับปรุงการดูดซึมของส่วนประกอบของฮอร์โมน ด้วยวิธีนี้ด้วย phimosis จึงมีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่นุ่มนวลและปานกลาง ทาครีมที่บริเวณหน้าผากวันละสองครั้ง: ในตอนเช้าและตอนกลางคืน ข้อห้าม: การติดเชื้อราและความรู้สึกไวต่อองค์ประกอบของยา[15]

• อะคริเดิร์ม

ส่วนประกอบหลักของ Acriderm คือ corticosteroid betamethasone dipropionate ซึ่งส่งเสริมการรักษาบาดแผลตั้งแต่เนิ่นๆ และทำลายการติดเชื้อ ใช้ครีมวันละสามครั้ง: ทายาลงบนบริเวณศีรษะและนวดเบา ๆ หลักสูตรการรักษามักจะใช้เวลานานถึง 20 วัน

• เลโวเมคอล

Levomekol มีส่วนประกอบต้านเชื้อแบคทีเรีย chloramphenicol และสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน methyluracil ผลิตภัณฑ์นี้มีความสามารถในการรักษารอยแตกขนาดเล็กและบาดแผลของผิวหนัง ฟื้นฟูเนื้อเยื่อให้แข็งแรง

Levomekol ใช้ในตอนเช้าและตอนกลางคืน (ควร - หลังอาบน้ำหรืออาบน้ำอุ่น) เป็นเวลาสองสัปดาห์

ข้อห้ามในการใช้: ภูมิแพ้, ภูมิไวเกิน

• ครีมไฮโดรคอร์ติโซน

ใน filmosis ก็เพียงพอที่จะใช้ครีมไฮโดรคอร์ติโซน 1% ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์คือไฮโดรคอร์ติโซนอะซิเตต ด้วยการใช้เป็นประจำทุกวันเป็นเวลาสามสัปดาห์ จะสามารถปรับปรุงความสามารถในการขยายของผิวได้อย่างมีนัยสำคัญ ทาครีมวันละสองครั้งหลังจากขั้นตอนสุขอนามัยและสุขอนามัยเบื้องต้น ข้อห้ามในการใช้ผลิตภัณฑ์: mycoses, แผลและบาดแผล, pyoderma[16]

• คอนแทรคทูเบ็กซ์

วิธีการรักษาเจล Contractubex ประกอบด้วยสารสกัดหัวหอมเหลว, เฮปาริน, อัลลันโทอิน องค์ประกอบของยาให้ฤทธิ์ต้านการเจริญของเลือดต้านการอักเสบทำให้ผิวอ่อนนุ่มและเรียบเนียนช่วยขจัดการเปลี่ยนแปลงของรอยแผลเป็นในผิวหนัง ยาถูกนำไปใช้กับเนื้อเยื่อลึงค์หลายครั้งต่อวันและถูเบา ๆ จนกระทั่งดูดซึมได้เต็มที่ ระยะเวลาการใช้งาน - เป็นเวลาหลายสัปดาห์ Contractubex อนุญาตให้ใช้ในเด็กได้ตั้งแต่อายุ 2 ปีขึ้นไป แต่ต้องทำอย่างระมัดระวัง: ยาอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้

• อวันทัน

ยาภายนอก Advantan แสดงด้วยสารออกฤทธิ์ methylprednisolone aceponate ตัวยามีให้เลือกสองเวอร์ชัน:

• ครีมซึ่งมีความคงตัวที่อ่อนโยนมากกว่าผลิตภัณฑ์ครีม:
• ครีม Advantan - เหนียวกว่าและหนากว่า เหมาะสำหรับผิวแห้ง

ระยะเวลาในการรักษา filmosis ด้วยยานี้คือตั้งแต่หนึ่งถึงสามเดือน: ทาครีมหรือครีมวันละครั้งหรือสองครั้งขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์

ข้อห้าม: การติดเชื้อที่ผิวหนังบริเวณที่ใช้

• พิมาฟูคอร์ต

ครีมสำหรับใช้ภายนอกใน phimosis Pimafucort ได้แก่ hydrocortisone, natamycin และ neomycin ดังนั้นการออกฤทธิ์ของคอร์ติโคสเตียรอยด์จึงเพิ่มขึ้นด้วยยาปฏิชีวนะ ยาเสพติดมีฤทธิ์ต้านจุลชีพ, เชื้อรา, มีฤทธิ์ต้านการอักเสบในท้องถิ่น, ทำให้ผิวนุ่มขึ้น อย่าใช้ยานี้กับเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี ดำเนินการสมัครทุกวัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืน ผลข้างเคียงเกิดขึ้นน้อยมาก - เฉพาะบนพื้นหลังของการรักษาด้วยยาในระยะยาวเท่านั้น

• เซเลสโทเดิร์ม

ครีม Celestoderm ขึ้นอยู่กับเบตาเมธาโซนวาเลเรต นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงสารต้านแบคทีเรีย gentamicin ซึ่งเกี่ยวข้องกับการรักษาภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียของภาพยนตร์หรือที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการพัฒนา ข้อห้ามในการใช้ยา: แผลไวรัสและเชื้อรา

ทาครีมที่บริเวณหนังหุ้มปลายลึงค์ทุกวันวันละครั้ง (ในระยะที่สองของ filmosis - วันละสองครั้ง)

• ครีม Locoid

Lokoid มีไฮโดรคอร์ติโซน 17-บิวเทรต ยาอาจมีอยู่ในรูปแบบของครีมและครีม แต่ใน phimosis ควรใช้ครีมเท่านั้น (ครีมไม่พึงประสงค์) ยานี้ใช้กับหนังหุ้มปลายลึงค์ได้ถึงสามครั้งต่อวันหรือวันเว้นวัน

Locoid มีผลการรักษาปานกลางไม่ค่อยทำให้เกิดผลข้างเคียง ข้อห้ามในการใช้ยา ได้แก่ การติดเชื้อที่ผิวหนังและการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่แกร็น

• เบตาเมทาโซน

ครีมที่มีเบตาเมทาโซนในปริมาณ 0.2% สามารถใช้เป็นวิธีการรักษาอิสระสำหรับภาพยนตร์หรือใช้ร่วมกับครีมไฮยาลูโรนิเดส: คอมเพล็กซ์ดังกล่าวช่วยให้คุณปรับปรุงโครงสร้างของผิวที่บอบบางได้อย่างมีนัยสำคัญลดจำนวนเส้นใยยืดหยุ่น โดยทั่วไปเบตาเมธาโซนสามารถรับมือกับอาการอักเสบและบวมได้อย่างสมบูรณ์แบบช่วยให้เนื้อเยื่อมีความยืดหยุ่นได้ดี ใช้ยาวันละสองครั้ง: ทาบริเวณลึงค์และนวดเบา ๆ เป็นเวลาห้านาที ระยะเวลารวมของหลักสูตรการรักษาคือสองสัปดาห์

• ฟลูออโรคอร์ต

Fluorocort เป็นครีมคอร์ติโคสเตียรอยด์สังเคราะห์ที่มี triamcinolone acetonide ซึ่งมีคุณสมบัติต่อต้านการแพ้และต้านการอักเสบที่ค่อนข้างแข็งแกร่ง โดยปกติแล้วยานี้จะถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้เช่นเดียวกับในภาพยนตร์ ทาครีมบาง ๆ วันละ 2-3 ครั้ง ไม่ควรใช้ในเด็กอายุต่ำกว่าสองปี ยานี้ใช้ในช่วงเวลาสั้น ๆ เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อกระบวนการแกร็น

กายภาพบำบัด

มีการกำหนดกายภาพบำบัดสำหรับ filmosis เพื่อหยุดปฏิกิริยาการอักเสบปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อ โดยทั่วไปการรักษาประเภทนี้มีกิจกรรมที่หลากหลาย: ผลของขั้นตอนไม่ได้จำกัดอยู่เพียงจุดที่ได้รับสัมผัส แต่ร่างกายจะรับรู้ในเชิงบวก อย่างไรก็ตาม ยังมีข้อห้าม:

• ไทรอยด์เป็นพิษ;
• โรคติดเชื้อเฉียบพลัน

การบำบัดทางกายภาพดำเนินการโดยมีพื้นฐานมาจากการบำบัดด้วยยาซึ่งช่วยให้คุณสามารถเสริมและเพิ่มผลของขี้ผึ้งและการเตรียมเฉพาะที่อื่น ๆ

การรักษาจะกำหนดเป็นรายบุคคลตามเกณฑ์อายุและลักษณะอื่น ๆ ของผู้ป่วย[17]

การบำบัดด้วยสมุนไพร

อนุญาตให้ใช้พืชสมุนไพรในหนังในเด็กได้หากไม่มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน นอกจากนี้ควรปรึกษากุมารแพทย์ก่อนเริ่มการรักษา

รู้จักสูตรยาพื้นบ้านเพื่อกำจัดภาพยนตร์:

• บีบน้ำว่านหางจระเข้สด (ตะขาบ) ฉีดด้วยกระบอกฉีดยา (ไม่ต้องใช้เข็ม) เข้าไปในโพรงจมูกทุกวันตอนกลางคืน
• เตรียมการแช่ดาวเรือง: วัตถุดิบยาหนึ่งช้อนโต๊ะเทน้ำเดือด 200 มล. ทิ้งไว้ใต้ฝาเป็นเวลา 30 นาทีกรองแล้ว ใช้ในรูปแบบอุ่นเพื่อประคบบริเวณที่มีปัญหา (ดีกว่า - ตอนกลางคืน)
• อาบน้ำด้วยสมุนไพร: รับประทาน 1 ช้อนโต๊ะ สีคาโมไมล์, การสืบทอด, โหระพาและดาวเรือง, เทน้ำเดือด 800 มล., ยืนยันภายใต้ฝาปิดเป็นเวลายี่สิบนาที, กรอง ใช้สำหรับนั่งอาบน้ำ ขั้นตอนควรใช้เวลาประมาณ 20-30 นาที เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของการแช่แนะนำให้เติมเบกกิ้งโซดา¼ช้อนชา

การผ่าตัดรักษา

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่เป็นบวกและ phimosis ยังไม่หายไป ศัลยแพทย์ก็หันไปใช้ความช่วยเหลือ มีการแทรกแซงหลายประเภทที่ใช้กับ filmosis ได้สำเร็จ

การขลิบหรือการเข้าสุหนัตที่พบบ่อยที่สุดจะดำเนินการดังนี้:

• เพื่อดมยาสลบ;
• เนื้อเยื่อในบริเวณที่มีการแทรกแซงจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
• ลึงค์ถูกดึงกลับและยึดให้แน่น
• ทำกรีดและเอาเนื้อเยื่อออกเป็นวงกลมโดยยังคงความสมบูรณ์ของเฟรนลัม
• หนังหุ้มปลายที่เหลือจะถูกเย็บ

การผ่าตัดประเภทนี้เป็นการตัดออกตามเส้นรอบวง แต่มีวิธีอื่นในการแทรกแซง:

• วิธีการของ Roser เกี่ยวข้องกับการสอดโพรบระหว่างศีรษะของอวัยวะเพศชายกับใบปลิวด้านใน จากนั้นจึงผ่าใบปลิวทั้งสองออกและเย็บส่วนที่ยังเหลืออยู่
• วิธีการของชลอฟเฟอร์ประกอบด้วยการผ่าแผ่นพรีเพียเชียลด้านนอกจากปากถึงร่อง ตามด้วยการผ่าแผ่นด้านใน คลี่หนังหุ้มปลายออก และเย็บส่วนที่เหลือในแนวขวาง

นอกจากวิธีการเหล่านี้แล้ว การกำจัดยังสามารถดำเนินการโดยใช้เลเซอร์ได้อีกด้วย ในกรณีนี้ การผ่าตัดจะดำเนินการตามปกติ แต่ศัลยแพทย์ใช้ลำแสงเลเซอร์แทนการใช้มีดผ่าตัด

อีกทางเลือกหนึ่งนอกเหนือจากการตัดออกด้วยเลเซอร์อาจเป็นวิธีคลื่นวิทยุ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องกำเนิดคลื่นวิทยุ โดยเฉพาะอุปกรณ์ Surgitron

Phimosis ในเด็กหลังการผ่าตัดได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ไม่มีการเกิดซ้ำและภาวะแทรกซ้อน[18]

การดมยาสลบสำหรับ filmosis ในเด็ก

ในเด็ก การผ่าตัดเอาภาพยนตร์ออกทำได้ดีที่สุดโดยใช้การดมยาสลบ แม้ว่าแพทย์จะบอกว่ายาชาเฉพาะที่เพียงพอ แต่ก็ยังดีกว่าที่จะไม่เสี่ยงและตกลงเฉพาะยาชาทั่วไปเท่านั้น ท้ายที่สุดแล้วเด็กค่อนข้างจินตนาการว่าการผ่าตัดคืออะไรเขาประสบกับความกลัวความรู้สึกไม่สบายทั้งกายและใจและในกรณีส่วนใหญ่ในระหว่างการแทรกแซงจะกรีดร้องร้องไห้และพยายามหลุดพ้น ทั้งหมดนี้สร้างความเครียดให้กับร่างกายของเด็กไม่น้อยไปกว่าการดมยาสลบ ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะคิดให้รอบคอบชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียทั้งหมดแล้วจึงตัดสินใจเรื่องการดมยาสลบ

สิ่งสำคัญคือ:

• สำหรับการดมยาสลบในเด็กให้ใช้ยาแผนปัจจุบันของคนรุ่นใหม่ เป็นพิษต่ำ ไม่แพ้ง่ายซึ่งช่วยให้สามารถดมยาสลบได้โดยไม่มีผลกระทบด้านลบใด ๆ
• ปฏิกิริยาเชิงลบที่เป็นไปได้ทั้งหมดจากร่างกายของเด็กจะถูกนำมาพิจารณาห้องปฏิบัติการและการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจะดำเนินการล่วงหน้าซึ่งช่วยให้สามารถคำนวณปริมาณยาที่จำเป็นสำหรับการดมยาสลบได้อย่างชัดเจน
• ต้องตรวจสอบสัญญาณชีพทั้งหมด (ความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ อัตราชีพจร ฯลฯ) ในระหว่างการผ่าตัด

การผ่าตัด filmosis ในเด็กใช้เวลานานเท่าใด?

โดยปกติการดำเนินการจะใช้เวลา 20-30 นาที แต่น้อยกว่านั้นอาจถึง 40 นาที ขึ้นอยู่กับวิธีการดมยาสลบและความเร็วของการดมยาสลบเป็นหลัก

การป้องกัน

การป้องกัน filmosis ขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามคำแนะนำที่ง่ายที่สุดและเข้าถึงได้

• จำเป็นต้องเดินกับเด็กบ่อยๆ ออกกำลังกาย
• ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยที่ใกล้ชิดล้างอวัยวะเพศภายนอกของทารกวันละครั้ง (สิ่งสำคัญที่ต้องจำ: ไม่ต้อนรับความคลั่งไคล้ด้านสุขอนามัยมากเกินไป)
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเด็กได้รับอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการพร้อมวิตามินและแร่ธาตุที่จำเป็นทั้งหมด
• อย่าปล่อยให้หนังหุ้มปลายลึงค์ถูกบังคับให้ย้ายออกอย่าสัมผัสอวัยวะเพศหากเด็กไม่ใส่ใจและไม่มีอาการไม่พึงประสงค์จากภายนอก
• รักษาโรคติดเชื้อและการอักเสบได้ทันท่วงที ควรไปพบแพทย์เป็นประจำ

พยากรณ์

Phimosis เป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยในเด็ก แม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่จะเป็นเรื่องทางสรีรวิทยาและไม่ต้องการการแทรกแซงใดๆ ความหลากหลายทางพยาธิวิทยาของ filmosis สามารถเกี่ยวข้องกับปัญหาผิวหนังจากการติดเชื้อการอักเสบบาดแผล ในเรื่องนี้การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กและศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อแพทย์ผิวหนัง

ด้วยการแคบทางสรีรวิทยาของการเปิดหนังหุ้มปลายลึงค์การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี: เมื่ออายุมากขึ้นสถานการณ์จะกลับสู่ปกติและศีรษะเริ่มเปิดได้อย่างอิสระ ในกรณีที่มีพยาธิวิทยา ผลลัพธ์จะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกติ ความทันเวลาและความสมบูรณ์ของการรักษา ในกรณีส่วนใหญ่ phimosis ที่ไม่ซับซ้อนที่ไม่มีอาการในเด็กจะหายและกำจัดออกโดยอิสระ