แอสไพรินสาม

คำว่า "แอสไพริน triad" ใช้เพื่ออธิบายชนิดของโรคหอบหืดหลอดลมที่ได้รับการเสริมด้วยการแพ้ต่อกรด acetylsalicylic และยาต้านการอักเสบ nonsteroidal อื่น ๆ เช่นเดียวกับ polyposis rhinosinusopathy (หรือ polyposis จมูก) โรคหอบหืดหลอดลมที่เหมาะสม สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบภูมิแพ้และไม่ใช่อะตอม แต่สัญญาณของแอสไพรินสามมักจะไม่เปลี่ยนแปลง-เป็นสัญญาณของโรคหอบหืดรวมกับการเจริญเติบโตของ polyposis ในจมูกและ/หรือไซนัส [1]

ระบาดวิทยา

แอสไพรินสามเป็นกระบวนการอักเสบเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจ โครงสร้างจำนวนมากมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งเซลล์เสา, eosinophils, t-lymphocytes ภายใต้สถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยโรคนี้ทำให้ผู้ป่วยเกิดการโจมตีซ้ำ ๆ ของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ หายใจลำบากความรู้สึกของแรงกดดันที่หน้าอกไอ - โดยเฉพาะตอนกลางคืนหรือตอนเช้า อาการนี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการอุดตันตัวแปรของลำตัวหลอดลมซึ่งสามารถย้อนกลับได้ในระดับที่แตกต่างกัน (หายไปด้วยตัวเองหรือเป็นผลมาจากการรักษา)

โรคหอบหืดแอสไพรินถูกพูดถึงเมื่อจำเป็นที่จะต้องให้ลักษณะทางคลินิกและการเกิดโรคของโรคหากปัจจัยหนึ่งที่กระตุ้นเป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์-โดยเฉพาะแอสไพริน พยาธิวิทยาแสดงออกโดยสามของสัญญาณทางคลินิก:

• Polyposis rhinosinusitis;
• หายใจถี่เหมือนอาการชัก;
• ขาดความอดทนต่อยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยารวมกับโรคหอบหืด atopic แต่ก็สามารถเกิดขึ้นแยกกัน

ไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนเกี่ยวกับความบกพร่องทางพันธุกรรมของแอสไพรินสาม แต่การทำงานเกี่ยวกับปัญหานี้ยังไม่สมบูรณ์เนื่องจากมีข้อมูลเกี่ยวกับกรณีครอบครัวบางกรณีของโรคหอบหืดหลอดลมรวมและการแพ้กรด acetylsalicylic

พยาธิวิทยาพัฒนาขึ้นบ่อยขึ้นในผู้ป่วยอายุ 30-50 ปีและบ่อยครั้งในผู้หญิง ในทุกกรณีของโรคหอบหืดหลอดลมแอสไพริน Triad ได้รับการลงทะเบียนใน 9-20% ของผู้ป่วย (ตามข้อมูลทางสถิติล่าสุด-ใน 38-40% ของผู้ป่วย) ของเหล่านี้ใน 2-10% ของผู้ป่วยโรคหอบหืดปานกลางและใน 20% ของผู้ป่วยโรคหอบหืดรุนแรง

กรด acetylsalicylic พบการใช้งานทางคลินิกในปี 1899: ยาถูกใช้เป็นยาแก้ปวดและยาลดไข้ สี่ปีหลังจากการเดบิวต์การเกิดอาการแพ้แอสไพรินครั้งแรกได้รับการอธิบายซึ่งมาพร้อมกับกล่องเสียงและการพัฒนาของช็อต อีกสองปีต่อมาแพทย์รายงานผู้ป่วยหายใจลำบากอีกหลายรายเนื่องจากแอสไพริน

ในปีพ. ศ. 2462 มีความสัมพันธ์ระหว่างความไวต่อการแพ้กับกรด acetylsalicylic และการเกิดขึ้นของ polyposis rhinosinusitis ถูกค้นพบ สามปีต่อมาโรคหอบหืดหลอดลมยังได้เข้าร่วมปัจจัยเหล่านี้ด้วยเช่นกันดังนั้นอาการที่ซับซ้อนคือ "เกิด" ซึ่งถูกเรียกโดยคำว่า "แอสไพริน Triad" พยาธิวิทยาเริ่มมีการศึกษาอย่างละเอียดมากขึ้นโดยมุ่งเน้นไปที่สาเหตุภาพทางคลินิกและลักษณะทางพยาธิสรีรวิทยาของความผิดปกติ

โดยรวมแล้วแอสไพรินสามได้รับการวินิจฉัยในประมาณ 0.3-0.9% ของประชากรโลก นักวิทยาศาสตร์หลายคนชี้ไปที่อุบัติการณ์ที่ค่อนข้างไม่บ่อยนักในผู้ป่วยเด็ก อย่างไรก็ตามกุมารแพทย์ส่วนใหญ่ยอมรับว่าแอสไพรินสามพัฒนาในเด็กบ่อยครั้ง แต่ไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัย

สาเหตุ ของแอสไพรินกลุ่มสาม

แอสไพริน Triad หมายถึงหนึ่งในสายพันธุ์ของการแพ้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เนื่องจากพวกเขาสามารถกระตุ้นให้เกิดลูเมนหลอดลม กรด acetylsalicylic หรือที่รู้จักกันดีในชื่อ "แอสไพริน" เป็น "provocateur" ที่พบบ่อยที่สุดของพยาธิวิทยา

แอสไพรินสามถูกอ้างถึงในแวดวงการแพทย์ว่าเป็น Fernand-Vidal triad โรคนี้ประกอบไปด้วยการเกิดขึ้นตามลำดับของสามพยาธิสภาพ: polyposis rhinosinusitis, โรคหอบหืดหลอดลมที่มีการโจมตีสำลักและปฏิกิริยา hypertrophic ต่อการบริโภคยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ โดยพื้นฐานแล้วสาระสำคัญของความผิดปกตินั้นอยู่ในความไวของ anaphylactoid ต่อยาดังกล่าว ในวัยเด็กแอสไพรินโรคหอบหืดมักจะมาพร้อมกับการเจริญเติบโตของติ่งในโพรงจมูก

กรด acetylsalicylic ได้ป้อนรายการยาที่เข้าถึงได้ง่ายและแพร่หลายมากที่สุดซึ่งมีอยู่ในเกือบทุกบ้าน ที่สัญญาณแรกของโรคหวัดปวดหัว ฯลฯ คนส่วนใหญ่กินยาที่คุ้นเคยโดยไม่ลังเลโดยไม่ต้องเจาะลึกลงไปในทางเภสัชวิทยาของยานี้ แต่มันมีรายการผลข้างเคียงที่ค่อนข้างกว้างและในภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้คืออาการแพ้และแอสไพรินสาม

จุดเริ่มต้นของการพัฒนาของพยาธิวิทยานั้นเกี่ยวข้องกับการบริโภคยาที่มี แอสไพริน ยาดังกล่าวจะถูกนำมาใช้เป็นหลักเมื่ออุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นที่สัญญาณแรกของโรคไข้หวัดใหญ่, โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันเช่นเดียวกับโรคหวัดปวดศีรษะ

กรด acetylsalicylic เมื่อกลืนเข้าไปในร่างกายมนุษย์มีส่วนช่วยในการทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ทำลายการเผาผลาญของกรดไขมันทำให้สมดุลของเกลือน้ำเพิ่มระดับของแอมโมเนียในซีรั่ม อย่างไรก็ตามกลไกทั้งหมดของผลกระทบของยาต่อระบบทางเดินหายใจยังไม่ได้รับการตรวจสอบอย่างเต็มที่ ดังนั้นนักวิทยาศาสตร์สมัยใหม่จึงเป็นสาเหตุของโรคในสองทฤษฎีเท่านั้น

ทฤษฎีหนึ่งชี้ไปที่การเกิดขึ้นของความไวต่อแอสไพรินเนื่องจากความผิดปกติของกระบวนการเผาผลาญด้วยกรดอาเรคิดอนิกซึ่งมีส่วนร่วมในการกระตุ้นกระบวนการอักเสบ กรด acetylsalicylic ยับยั้งกลไกของการก่อตัวของ cyclooxygenase ยับยั้งปฏิกิริยาการเผาผลาญกับกรด arachidonic และเปิดใช้งานกลไกอื่น ๆ ของการพัฒนาปฏิกิริยาการอักเสบ เพิ่มระดับของ leukotrienes อย่างมีนัยสำคัญกระตุ้นอาการบวมน้ำในเนื้อเยื่อและอาการกระตุกของลูเมนหลอดลม

ทฤษฎีที่สองดึงขนานระหว่างการบริโภคยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และความไม่สมดุลของ prostaglandins-โดยเฉพาะอย่างยิ่งกระบวนการทางพยาธิวิทยานำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับของ prostaglandin F ซึ่งทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดลมที่เกี่ยวข้องกับการโจมตีของปัญหาการหายใจ นักวิทยาศาสตร์บางกลุ่มอธิบายการสะสมของ prostaglandins มากเกินไปโดยความบกพร่องทางพันธุกรรม

นอกจากนี้รูปแบบธรรมชาติของกรด acetylsalicylic มีอยู่ในอาหารบางชนิดการบริโภคปกติซึ่งอาจทำให้เกิดอาการของแอสไพรินสาม อาหารดังกล่าว ได้แก่ เชอร์รี่สับปะรดองุ่นลูกพีชเกรฟฟรุ๊ตแอปเปิ้ลสีเขียวผักโขมสีน้ำตาล ฯลฯ ซาลิไซเลตระดับสูงยังพบได้ในน้ำมันงาน้ำมันมะพร้าวน้ำมันมะกอกหน่อไม้ฝรั่งและเห็ด

ยาดังกล่าวสามารถกระตุ้นการพัฒนาของแอสไพรินสาม:

• กรด acetylsalicylic เช่นเดียวกับการเตรียมการที่มี (Citramon, upsarin upsa, ascophen, copacil, pharmadol, citropak, exedrine);
• Diclofenac;
• Ketorolac, ketoprofen;
• Indomethacin, Ibuprofen;
• Orthofen;
• Meloxicam;
• Lornoxicam;
• Nimesulide;
• Phenylbutazone

นอกเหนือจากข้างต้นขอแนะนำให้ทำการรักษาด้วยยาเม็ดที่มีเปลือกสีเหลืองอย่างระมัดระวัง องค์ประกอบของเปลือกหอยดังกล่าวอาจถูกแสดงโดยทาร์ซีนสารซึ่งอาจทำให้เกิดอาการกำเริบของแอสไพรินสาม [2]

ปัจจัยเสี่ยง

แอสไพริน Triad สามารถพัฒนาได้เนื่องจากความไวของร่างกายต่อสารระคายเคือง บทบาทของการระคายเคืองดังกล่าวอาจเป็นปัจจัยภายในหรือภายนอก สิ่งสำคัญคือความโน้มเอียงทางพันธุกรรมในการปรากฏตัวของบุคคลที่ได้รับการแนะนำให้ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการป้องกันโรค การปรากฏตัวของญาติของผู้ป่วยที่มีโรคผิดปกติถือเป็นปัจจัยทางพันธุกรรมของความโน้มเอียงที่เกิดขึ้นกับการเกิดอาการแพ้และกระบวนการแพ้ในร่างกาย แม้จะมีข้อเท็จจริงที่ว่าจนถึงปัจจุบันยังไม่มีเครื่องหมายทางพันธุกรรมที่ระบุว่าทำนายความน่าจะเป็นของการพัฒนาแอสไพรินสาม แต่ยีนที่มีความเสี่ยงสูงหลายชนิดได้รับการตรวจสอบแล้ว [3]

ปัจจัยภายนอกที่พบบ่อยที่สุดคือการติดเชื้อบ่อยครั้งของระบบทางเดินหายใจกระบวนการแพ้ ดังนั้นการพัฒนาแอสไพรินสามจึงสามารถกระตุ้น:

• ยา (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์-โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรด acetylsalicylic);
• การปะทุทางจิต-อารมณ์บ่อยครั้งความเครียด;
• สารก่อภูมิแพ้ที่มีศักยภาพ (อาหารการทะเลาะกันของเชื้อราขนสัตว์เลี้ยงฝุ่นและละอองเกสรสารเคมี ฯลฯ );
• ควันบุหรี่ (หมายถึงการสูบบุหรี่ทั้งที่ใช้งานอยู่และแบบพาสซีฟ), เครื่องสำอาง, ละอองลอย;
• การติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัส
• เกินพิกัดทางกายภาพมากเกินไป
• ความไม่เพียงพอของตับ (ปัจจัยเกิดจากกลไกที่ไม่เพียงพอของการปิดการใช้งานของผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบและการแพ้);
• การสูบบุหรี่โดยผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์อาการแพ้ในระหว่างตั้งครรภ์
• การขาดการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และโภชนาการที่ไม่เหมาะสม
• สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยอันตรายจากการทำงาน
• ความผิดปกติของความสมดุลของฮอร์โมน, การขาด glucocorticoid, ความเด่นของ mineralocorticoids, hyperplasia ของเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลือง

ความบกพร่องทางพันธุกรรมสามารถมีอิทธิพลในวิธีต่อไปนี้:

• หากผู้ปกครองอย่างน้อยหนึ่งคนต้องทนทุกข์ทรมานจากแอสไพริน Triad ความเสี่ยงของเด็กที่พัฒนามันคือ 20 ถึง 40%;
• หากญาติคนหนึ่งทนทุกข์ทรมานจากแอสไพรินสามคนมีโอกาสประมาณ 30% ในการเป็นโรค
• หากอุบัติการณ์ของโรคในหมู่ญาติไม่ได้ติดตามความน่าจะเป็นของการได้รับแอสไพรินสามประมาณ 10%

กลไกการเกิดโรค

ในขณะนี้นักวิทยาศาสตร์อยู่ในขั้นตอนของการค้นคว้าทฤษฎีที่มีอยู่ทั้งหมดที่สามารถอธิบายที่มาของแอสไพรินสามรวมถึงกลไกของการพัฒนาของการแพ้ต่อซาลิไซเลตโดยทั่วไป

คุณสมบัติของหลอดลมของแอสไพรินเกิดจากการปิดการใช้งานของเอนไซม์ cyclooxygenase ซึ่งก่อให้เกิดการผลิต leukotrienes มากเกินไปและการพัฒนาของอาการกระตุกของหลอดลม ปฏิกิริยาดังกล่าวมีมากเหมือนกันกับกระบวนการแพ้ที่เกิดขึ้นในรูปแบบของโรคหอบหืดหลอดลม, ลมพิษ, angioedema แต่อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่มีโรคภูมิแพ้หรือภูมิคุ้มกันที่ตรวจพบโดยมีประวัติที่กำหนดของการแพ้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ไม่มีหลักฐานการปรากฏตัวของแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงไปยังแอสไพริน การทำให้ไวต่อสารก่อภูมิแพ้ที่พบได้ในผู้ป่วยที่มีแอสไพรินสามมีติ่งจมูกและการตอบสนองต่อการใช้ยาที่ไม่ได้รับการตอบสนองต่อยาเสพติด ผู้ป่วยที่สามทุกคนมีโรคภูมิหลังเช่นโรคผิวหนังเรื้อรังโรคภูมิแพ้ทุกประเภท (ยาเสพติดอาหารการติดต่อ ฯลฯ ) ในประวัติทางการแพทย์ นี่อาจเป็นเพราะที่ตั้งของยีน LTC4-synthase (เอนไซม์สุดท้ายของการผลิต cysteine LT) ในโครโมโซม 5G ใกล้กับยีน IL-3, 4 และ 5 ยีนเหล่านี้มีบทบาทนำในการเปิดใช้งานกระบวนการแพ้

สัญญาณสัณฐานวิทยาทั่วไปของแอสไพรินสามคือการแสดงออกของ mRNA, ปริมาณเซลล์เสาและ eosinophils ในการล้างหลอดลม ในการตรวจชิ้นเนื้อหลอดลมที่ได้รับในแอสไพรินสามการปรากฏตัวของ eosinophils นั้นสูงกว่าในผู้ป่วยโรคหอบหืดหลอดลมถึงสี่เท่าที่มีความไวต่อยาที่เพียงพอ

ข้อมูลเกี่ยวกับการแสดงออกของ cyclooxygenase 1 และ 2 ในการล้างหลอดลมและวัสดุชีวภาพในผู้ป่วยที่แตกต่างกันค่อนข้างไม่แน่นอน ดังนั้นการแสดงออกของเอนไซม์ LTC4-synthase ในวัสดุชีวภาพจึงถูกบันทึกไว้สูงกว่า 5 เท่าในแอสไพรินสามเท่าเมื่อเทียบกับผู้ป่วยโรคหอบหืดหลอดลมคลาสสิก (และสูงกว่าปกติเกือบ 20 เท่าในคนที่มีสุขภาพดี) นอกจากนี้คนที่ไวต่อยาแอสไพรินส่วนใหญ่มีเนื้อหาเริ่มต้นสูงของ LTE4 และ LTC4 ในของเหลวในปัสสาวะและการล้างจมูก (สูงกว่าผู้ป่วยรายอื่นมากถึง 10 เท่า) อย่างไรก็ตามเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการโจมตีอย่างรุนแรงของโรคหอบหืดหลอดลมคลาสสิกการเพิ่มขึ้นของระดับ LTE4 ในของเหลวในปัสสาวะได้รับการสังเกตในผู้ป่วยทุกวัย และไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่ทุกข์ทรมานจากโรคหอบหืดหลอดลมแสดงให้เห็นถึงปริมาณ LTC4 ที่เพิ่มขึ้นในของเหลวจมูก การเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญที่คล้ายกันพบได้ในคนที่ค่อนข้างมีสุขภาพดีโดยไม่มีอาการแพ้ซาลิไซเลต สำหรับการปรากฏตัวของสัญญาณทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะเป็นสิ่งจำเป็นที่จะมีอิทธิพลต่อปัจจัยอื่น ๆ (เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับความผิดปกติของความสามารถในการทำงานของตับ)

ความสามารถทางเภสัชวิทยาหรือการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของกรด acetylsalicylic ไม่ได้เปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากแอสไพรินสาม โดยพื้นฐานแล้วอาการทางพยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่มีโครงสร้างทางเคมีที่แตกต่างกัน

แม้จะมีความจริงที่ว่าคุณสมบัติการเกิดโรคของการพัฒนาแอสไพริน triad ยังไม่ได้รับการเปิดเผยอย่างเต็มที่ในขณะนี้ทฤษฎีที่เป็นไปได้มากที่สุดถือว่าเป็นการยับยั้งเอนไซม์ cyclooxygenase โดยยาด้วยการสะสมของซัลไฟด์-เปปไทด์ leukotrienes ในระบบหายใจ

ไม่มีหลักฐานที่โดดเด่นสำหรับโหมดทางพันธุกรรมของการส่งผ่านแม้ว่าจะมีคำอธิบายเกี่ยวกับกรณีครอบครัวของแอสไพรินสาม

อาการ ของแอสไพรินกลุ่มสาม

แอสไพริน Triad มักจะนำหน้าด้วยโรคจมูกอักเสบเรื้อรังสามารถทำให้กำเริบกับพื้นหลังของการบริโภคกรด acetylsalicylic โรคจมูกอักเสบดังกล่าวปรากฏขึ้นตามกฎในผู้ป่วยอายุ 20-40 ปี หลังจากนั้นไม่นานก็ตรวจพบติ่งจมูก, กระบวนการอักเสบ hypertrophic และหนองมีการพัฒนาในไซนัส, eosinophilia และภาพทางคลินิกของโรคหอบหืดหลอดลมจะถูกบันทึกไว้ มาตรฐานสามรวมถึง:

• ปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อแอสไพริน;
• ติ่งจมูก;
• โรคหอบหืดหลอดลม

หากโรคจมูกอักเสบไซนัสอักเสบและ polyposis ขาดหายไปแล้วแอสไพรินหลอดลมเป็นโรคหอบหืด ผู้ป่วยหนึ่งในสองคนมีการทดสอบผิวหนังที่เป็นบวกกับสารก่อภูมิแพ้หลายชนิด แต่ตอนที่เป็นโรคหอบหืดเกิดขึ้นส่วนใหญ่เนื่องจากการสัมผัสที่ไม่ได้รับภูมิคุ้มกัน

ตอนที่เป็นโรคหืดอาจรุนแรงมากพร้อมกับการบวมของเนื้อเยื่อเมือกเยื่อบุตาอักเสบและการปรากฏตัวของการปล่อยจมูกขนาดใหญ่ ในผู้ป่วยบางรายจะมีการบันทึกสถานะเป็นลม ในระหว่างการโจมตีเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องให้การดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินแก่ผู้ป่วยในเวลาที่เหมาะสมรวมถึงการบริหารยาทางหลอดเลือดดำ corticosteroid

อาการหลักในแอสไพรินสามอาจมีดังนี้:

• ความยากลำบากในการสำลัก (รุนแรงปานกลาง);
• สัญญาณของ polyposis จมูก, rhinosinusitis, กระบวนการอักเสบในโพรงจมูก;
• การขาดความอดทนความไวต่อยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
• สัญญาณของการติดเชื้อไวรัสระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน, ไข้หวัดใหญ่, อาการแพ้ (หลังจาก 60-120 นาทีจากช่วงเวลาของการใช้ยา);
• หายใจดังเสียงฮืด ๆ หรือหายใจไม่ออกเนื่องจากการพัฒนาของการอุดตันของหลอดลม;
• สีแดงบวมของผิวหนังบนใบหน้าและครึ่งบนของลำตัวคัน

ภาพทางคลินิกอาจใช้เวลาเฉลี่ยสามวันในการแสดงและโดยทั่วไปจาก 12 ชั่วโมงถึงสามสัปดาห์

Polyposis จมูกอาจไม่มีอาการ เมื่อเกิดติ่งขนาดใหญ่หรือจำนวนมากทางเดินจมูกอาจถูกบล็อกปัญหาการหายใจจมูกอาจเกิดขึ้นความรู้สึกของกลิ่นอาจหายไปและกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบอาจเกิดขึ้นบ่อยขึ้น จมูก polyposis เกี่ยวข้องโดยตรงกับการปรากฏตัวของการอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุจมูกหรือรูจมูก อย่างไรก็ตามบางครั้งไซนัสอักเสบเรื้อรังเกิดขึ้นโดยไม่มีการก่อตัวของติ่ง

อาการ "คลาสสิก" ปกติของ rhinosinusitis เรื้อรังและ polyposis คือ:

• การปล่อยจมูกถาวร (จมูกที่เป็นระบบหรือมีอาการน้ำมูกไหลตลอดทั้งปี);
• ความแออัดจมูกถาวร;
• ความแออัดหลังการหลั่ง (หลั่งไหลลงมาที่พื้นผิวด้านหลังของผนังคอหอย);
• ความรู้สึกที่ลดลงหรือสูญเสียกลิ่น;
• ความรู้สึกรสชาติไม่เพียงพอของอาหารหรือการสูญเสียความรู้สึกของรสชาติอย่างสมบูรณ์
• อาการปวดใบหน้าด้วยการฉายรังสีไปยังกรามบน;
• ปวดหัวบ่อย;
• ความรู้สึกดันในพื้นที่ด้านหน้าพื้นที่ใบหน้า;
• การโจมตีของการนอนกรน

อาการของ polyposis และ rhinosinusitis ไม่สามารถเรียกได้ว่าเฉพาะเจาะจง แต่การรวมกันของสัญญาณพร้อมกับรูปภาพของโรคหอบหืดหลอดลมและการเกิดปฏิกิริยา hyperreading ต่อการบริหารของ salicylates ช่วยให้สงสัยการพัฒนาของแอสไพรินสามในผู้ป่วย

อาการเหล่านี้ต้องการการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน:

• การโจมตีสำลักความทุกข์ทางเดินหายใจรุนแรง
• การเสื่อมสภาพของความเป็นอยู่ที่ดี
• Diplopia, การลดลงของสนามภาพ;
• การเพิ่มอาการบวมของผิวหนังและเยื่อเมือก
• อาการปวดหัวเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถเอียงศีรษะไปข้างหน้าได้

สัญญาณแรก

ตามกฎแล้วแอสไพริน Triad เริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของโรคจมูกอักเสบ vasomotor (rhinosinusitis) ซึ่งยาวนานเป็นเวลาหลายเดือนและหลายปี ในระยะแรกของโรคในการหลั่งจมูกของผู้ป่วยพบ eosinophils จำนวนมากและมีพยาธิสภาพเป็นเวลานาน (จากหลายเดือนถึงหลายปี) ในโพรงจมูกจะเกิดติ่ง เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการพัฒนา polyposis จำนวน eosinophils จะลดลงประมาณสองเท่า แต่สัญญาณของโรคหอบหืดหลอดลมและการแพ้ยาต้านการอักเสบที่ไม่มีการอักเสบ

ภาพทางคลินิกในแอสไพรินสามนั้นเหมือนกันในผู้ป่วยที่มีอายุต่างกัน แต่ในเด็กมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่แยกโรคปอดเรื้อรังและ dyskinesia ปรับเลนส์หลัก (Kartagener's Syndrome)

ความแออัดของจมูก, น้ำมูกไหล, ฟังก์ชั่นการดมกลิ่นที่บกพร่องและการจามถือเป็นสัญญาณเริ่มต้นที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุด - อาการเหล่านี้พบได้ครั้งแรกในประมาณ 90% ของผู้ป่วยที่มีแอสไพรินสาม อาการปวดไซนัสที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นมีรายงานน้อยกว่า

สัญญาณแรกของการแพ้กรด acetylsalicylic ปรากฏขึ้น:

• อาการทางผิวหนัง (photoalgergies, exanthema, ผื่นท่อปัสสาวะ, vasculitis ในรูปแบบของ purpura เม็ดสีหรือ erythema nodosum);
• ปฏิกิริยาของระบบ (anaphylaxis);
• อาการของระบบทางเดินหายใจ (สำลัก, การปล่อยจมูก, จมูกและปัญหาการหายใจด้วยหลอดลม ฯลฯ );
• อาการจากระบบย่อยอาหาร (คลื่นไส้, ปวดท้อง, อาเจียน, บางครั้ง - อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น)

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีแอสไพรินสามพัฒนาการโจมตีหลอดลมภายใน 1-4 ชั่วโมงแรกของการใช้กรด acetylsalicylic ใบหน้าและดวงตากลายเป็นสีแดงมีการปล่อยจมูกและอาการบวมน้ำที่รอบข้าง ตอนของการโจมตีเกิดขึ้นบ่อยขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ปฏิกิริยาเพิ่มเติมต่อการรับ salicylates อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ป่วย: anaphylaxis พัฒนาสถานะโรคหืดจบลงด้วยผลลัพธ์ที่ร้ายแรง โรคหอบหืดหลอดลมดำเนินไปอย่างรุนแรงซึ่งบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการรักษาด้วยยา glucocorticosteroid ในระบบ

อาการจากผิวหนังและทางเดินอาหารเกิดขึ้นในภายหลัง-จาก 6 ถึง 48 ชั่วโมงจากเวลาของการบริหารยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

ขั้นตอน

ในการแพทย์ขั้นตอนของการพัฒนาแอสไพรินสามมีความโดดเด่น:

• ขั้นตอนต่อเนื่อง - เกิดขึ้นสัปดาห์ละครั้งหรือน้อยกว่าบ่อยครั้งในช่วงกลางวันและไม่เกินสองครั้งต่อเดือนในเวลากลางคืน
• ระยะถาวรที่ไม่รุนแรง - โรคนี้เกิดขึ้นในระหว่างวันด้วยความถี่ 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์และตอนกลางคืน - มากกว่าสองครั้งต่อสัปดาห์
• ระยะปานกลางคงที่โรครบกวนทุกวันอาการกำเริบเกิดขึ้นกับการออกแรงทางกายภาพและการโจมตีในเวลากลางคืนเกิดขึ้น 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์
• ขั้นตอนต่อเนื่องที่รุนแรง - โดดเด่นด้วยความสม่ำเสมออาการกำเริบแม้กับพื้นหลังของการออกกำลังกายเล็กน้อยการเกิดขึ้นบ่อยครั้งในเวลากลางคืน

การแบ่งระยะเวลาของการพัฒนาโรคในระยะกำหนดระยะเวลาเฉพาะของการรักษาและการดูแลผู้ป่วย แผนกนี้อาจได้รับการพิจารณาโดยพลการ แต่อาจมีค่าในการกำหนดขอบเขตของการดูแล

รูปแบบ

แอสไพริน Triad ขึ้นอยู่กับหลักสูตรทางคลินิกเป็นสองประเภท:

• พยาธิสภาพเริ่มต้น;
• แอสไพรินเฉียบพลัน Triad

พยาธิสภาพเริ่มต้นไม่ได้มาพร้อมกับความผิดปกติของอวัยวะทางเดินหายใจและมักจะปรากฏโดยการทำงานผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อและภูมิคุ้มกัน ผู้ป่วยรายที่หกทุกคนมีโรคที่มีผลต่อต่อมไทรอยด์ ผู้ป่วยส่วนใหญ่บ่นว่ามีภูมิคุ้มกันอ่อนแอการติดเชื้อบ่อยครั้ง การปรากฏตัวของสัญญาณทางระบบประสาทเป็นไปได้:

• ปฏิกิริยาทางอารมณ์มากเกินไปต่อสถานการณ์ที่เครียด
• ความรู้สึกของความกระสับกระส่ายภายในและความตึงเครียด;
• ความวิตกกังวลที่ไม่มีการกระตุ้นอย่างต่อเนื่อง
• ภาวะซึมเศร้าที่ซบเซา

เมื่อเวลาผ่านไปสัญญาณทางพยาธิวิทยาจากอวัยวะทางเดินหายใจพัฒนาโรคจมูกอักเสบหรือ rhinosinusitis ปรากฏขึ้นไม่สามารถรักษาได้

ช่วงเวลาเฉียบพลันของแอสไพรินสามเริ่มต้นด้วยการโจมตีตอนที่มีการโจมตีเช่นการหายใจไม่ออกรัฐ Bronchospastic การโจมตีอาจทำให้รุนแรงขึ้นจากปัจจัยที่น่ารำคาญเช่นการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างฉับพลันการออกกำลังกายการปรากฏตัวของกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์ ฯลฯ การหายใจไม่ออกในแอสไพรินสามแตกต่างจากการโจมตีของโรคหืดแบบคลาสสิก เป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงหลังจากทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือการเตรียมการตามซาลิไซเลตผู้ป่วยมีปัญหาในการหายใจและสัญญาณอื่น ๆ:

• เมือกจมูกมากมาย;
• การเคลือบผิว;
• สีแดงของใบหน้าและครึ่งบนของลำตัว

เพิ่มเติม แต่ไม่บังคับอาการอาจรวมถึง:

• ลดความดันโลหิต
• Hypersecretion ของต่อมน้ำลาย;
• คลื่นไส้กับอาเจียน;
• อาการปวดท้อง

แอสไพรินการโจมตีสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่คำนึงถึงฤดูกาลในที่สุดก็กลายเป็นความรู้สึกไม่สบายและความแออัดหลังกระดูกสันอก การใช้ยาหลอดลมไม่ได้นำไปสู่การปรับปรุง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผู้ป่วยที่มีแอสไพรินสามมักจะเป็นผู้ป่วยที่มีผู้ป่วยหนักซึ่งพวกเขาได้รับการยอมรับเมื่อภาวะแทรกซ้อนของโรคพัฒนาขึ้น พยาธิวิทยาก็เป็นอันตรายสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคที่ยาวนาน การวินิจฉัยที่ช้าและการขาดการรักษาที่จำเป็นทำให้เกิดการทำให้รุนแรงขึ้นของพยาธิสภาพและอาจนำไปสู่ความตาย

การไร้ความสามารถในการทำนายการโจมตีและความสำส่อนของผู้ป่วยในการใช้ยาเป็นภัยคุกคามร้ายแรงโดยเฉพาะ

ภาวะแทรกซ้อนสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยการรักษาโรคแอสไพรินสามครั้งและการรักษาโรคไม่เพียงพอ: กระบวนการทางพยาธิวิทยาส่งผลเสียต่อระบบและอวัยวะหลายอย่างของผู้ป่วย

โดยทั่วไปมีความเสี่ยงในการพัฒนาผลข้างเคียงเหล่านี้:

• การอุดตันของหลอดลม;
• สถานะโรคหืด;
• ความล้มเหลวของฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจ
• Pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง;
• Atelectasis;
• Pneumosclerosis;
• ถุงลมโป่งพองปอด;
• หัวใจปอด;
• เพิ่มความดันโลหิต

ในระหว่างการโจมตีความดันโลหิตของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างสม่ำเสมอและอาการไอเกร็งจะกระตุ้นให้เกิดความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นซึ่งการรวมกันสามารถนำไปสู่การพัฒนาของเลือดออกภายในอุจจาระและปัสสาวะกลั้นปัสสาวะและอื่น ๆ

ในทางกลับกัน polyposis จมูกไม่เพียง แต่รบกวนการหายใจจมูก แต่ยังมีการไหลออกของการหลั่งจมูก สิ่งนี้จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น:

• หยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น ด้วยการหยุดชะงักของการหายใจระหว่างการนอนหลับ
• อาการกำเริบของโรคหอบหืดหลอดลม;
• เพิ่มความไวต่อสารติดเชื้อ

การวินิจฉัย ของแอสไพรินกลุ่มสาม

การวินิจฉัยของแอสไพรินสามมีการจัดตั้งขึ้นตามข้อมูลที่ได้รับในระหว่างการรวบรวม anamnesis การประเมินภาพทางคลินิก ฯลฯ อย่างไรก็ตามความจริงของการแพ้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ได้เป็นไปได้ในระหว่างการสัมภาษณ์เป็นประจำและ polyposis จมูก ดังนั้นการวินิจฉัยจะดำเนินการในขอบเขตที่ขยายโดยใช้ห้องปฏิบัติการที่จำเป็นและการศึกษาด้วยเครื่องมือ

โรคนี้โดดเด่นด้วย eosinophilia การปรากฏตัวของ eosinophils ในเมือกจมูกและความทนทานต่อกลูโคสที่บกพร่อง การทดสอบการยั่วยุบวกกับ methacholine และฮิสตามีนมักจะถูกบันทึกไว้ ภาพรังสีของไซนัสภาคผนวกแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงของ hypertrophic ในเนื้อเยื่อเยื่อเมือกและการปรากฏตัวของ polyposis การทดสอบผิวหนังด้วยแอสไพริน-โพลีลีซีนไม่เป็นที่พึงปรารถนาเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดปฏิกิริยา anaphylactic วิธีการวินิจฉัยที่แนะนำเพียงอย่างเดียวสำหรับการพิจารณาการแพ้ต่อซาลิไซเลตถือเป็นการทดสอบการยั่วยุ อย่างไรก็ตามแม้วิธีการนี้ไม่ได้ใช้สำหรับการวินิจฉัยในผู้ป่วยโรคหอบหืดหลอดลมที่ต้องการการรักษาอย่างต่อเนื่องด้วย corticosteroids เช่นเดียวกับการปรากฏตัวของ polyposis จมูก

การสัมภาษณ์ผู้ป่วยโดยแพทย์เกี่ยวข้องกับการได้รับข้อมูลต่อไปนี้:

• ความเป็นไปได้ของความบกพร่องทางพันธุกรรม;
• การระบุความสัมพันธ์ระหว่างสิ่งเร้าด้านสิ่งแวดล้อมและการพัฒนาพยาธิสภาพ
• ปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่ออาหารและยาจากกลุ่มยาต่าง ๆ
• ฤดูกาลของโรคความเป็นไปได้ของการเชื่อมโยงกับการติดเชื้อการเดินทางทางไกล ฯลฯ
• เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ของผู้ป่วย
• สภาพความเป็นอยู่และกิจกรรมระดับมืออาชีพ
• ลักษณะทางโภชนาการและการตั้งค่า;
• การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการก่อนหน้าและผลลัพธ์ของพวกเขา
• ประสิทธิผลของยาต้านการติดเชื้อสำหรับอาการแพ้

จุดสำคัญสำหรับการวินิจฉัยของแอสไพรินสามคือข้อมูลเกี่ยวกับการตอบสนองของร่างกายของผู้ป่วยต่อการรับยาแก้ปวดหรือยาลดไข้ ผู้ป่วยแต่ละรายสามารถบ่งบอกถึงการพัฒนาของอาการบวมน้ำและหายใจลำบากหลังจากใช้ยาต้านการอักเสบแบบ nonsteroidal หากผู้ป่วยไม่ได้พูดอะไรเกี่ยวกับสัญญาณของการแพ้ยาอาจเป็นผลที่ตามมา:

• อาการแพ้เล็กน้อย;
• การใช้ยาเสพติดพร้อมกันที่เป็นกลางคุณสมบัติของยาหลอดลมของยาต้านการอักเสบ (ยาดังกล่าวสามารถต่อต้านการแพ้สาร sympathomimetic, theophylline);
• การตอบสนองของร่างกายล่าช้าต่อยา

ตอนของโรคยังสามารถกระตุ้นด้วยสิ่งเร้าที่ไม่ใช่ยาเช่นการบริโภคอาหารที่มีซาลิไซเลต นอกจากนี้ผู้ป่วยทุกรายไม่ทราบว่ากรด acetylsalicylic เป็นส่วนหนึ่งของยาอื่น ๆ - โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Citramon, Ascophen, Baralgin, Thrombo Ass และอื่น ๆ ความเข้มของปฏิกิริยาของร่างกายขึ้นอยู่กับปริมาณของยาและวิธีการบริหาร ดังนั้นการสูดดมการบริหารทางหลอดเลือดดำและการกล้ามเนื้อมักจะทำให้เกิดปฏิกิริยาที่เด่นชัดที่สุด

การสัมภาษณ์ตามมาด้วยการตรวจสอบ: แพทย์มุ่งเน้นไปที่สภาพของผิวหนังและเยื่อเมือกคุณภาพของการหายใจ รู้สึกและประเมินสภาพของต่อมน้ำเหลือง

การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการรวมถึงการทดสอบทางคลินิกทั่วไป:

• เลือดและปัสสาวะ
• เคมีเลือด
• การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาและแบคทีเรียของการปล่อยจมูก;
• การตรวจสอบเสมหะ (ถ้ามี);
• การวินิจฉัยไวรัสวิทยา
• การทดสอบโรคไขข้อ;
• การศึกษาฮอร์โมน

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยของแอสไพรินสามในวิฟหรือการทดสอบการยั่วยุในหลอดทดลอง ตัวเลือกแรกเกี่ยวข้องกับการบริหารช่องปากของแอสไพรินหรือการสูดดมด้วยการเพิ่มความเข้มข้นของแอสปิซอลโดยมีการสังเกตเพิ่มเติมเกี่ยวกับการแจ้งเตือนของหลอดลม เนื่องจากความเสี่ยงสูงของการอุดตันการทดสอบควรดำเนินการโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ภายใต้เงื่อนไขที่จำเป็นทั้งหมด เนื่องจากยาต่อต้านการแพ้ทำให้ผู้ป่วยต้องทำการทดสอบพวกเขาควรจะถอนตัวออกอย่างน้อย 2 วันก่อนการวินิจฉัย Theophylline, Sympathomimetics และยาอื่น ๆ ที่คล้ายกันก็ถูกยกเลิกล่วงหน้าอย่างน้อยหนึ่งวัน

ปัจจุบันนักวิทยาศาสตร์กำลังทำงานเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยแอสไพรินสามโดยตรวจจับ leukotrienes E4 ในปัสสาวะและ C4 ในเมือกจมูก เมื่อทำการทดสอบแบบยั่วยุกับ Aspisol ในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ salicylates มีการเพิ่มขึ้นอย่างมากในระดับ leukotriene E4 ในปัสสาวะและระดับ C4 ในการหลั่งจมูก

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเกี่ยวข้องกับการประเมินฟังก์ชั่นการหายใจภายนอก Spirometry ดำเนินการตามตัวชี้วัดต่อไปนี้:

• PEF1 เป็นการวัดปริมาณการหายใจที่ถูกบังคับใน 1 วินาที
• FGEF - การวัดความสามารถที่สำคัญของปอด
• ตัวบ่งชี้ Tiffno - การวัดอัตราส่วนของตัวบ่งชี้สองตัวข้างต้น
• PSV เป็นการวัดอัตราการไหลของการหายใจสูงสุด
• MOS เป็นการวัดอัตราการไหลของการหายใจที่ จำกัด ในระดับของหลอดลมที่มีความสามารถต่างกัน

หากมีการอุดตันจะถูกกำหนดโดยการลด EFV น้อยกว่า 80% ของปกติการลดดัชนี tiffno

การย้อนกลับของการอุดตันถูกตรวจสอบโดยการทดสอบ Bronchomotor (โดยใช้β-antagonists)

วิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ ที่ใช้อาจเป็น:

• CT หรือหน้าอก X-ray (สั่งให้แยกความแตกต่างหรือระบุความผิดปกติของกระดูกอกและกระดูกสันหลัง); [4]
• เอ็กซ์เรย์ของไซนัส (เพื่อตรวจจับ rhinosinusitis, polyposis);
• Electrocardiogram (เพื่อตรวจสอบโรคหัวใจพื้นหลัง);
• Bronchoscopy (สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคกับโรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินหายใจ)

ในการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของการก่อตัวของ polyposis ในผู้ป่วยที่มีแอสไพริน triad พบอาการทั่วไปของกระบวนการอักเสบที่แพ้ซึ่งดำเนินการตามกลไกของการแพ้ชนิดทันที นิวโทรฟิล ฯลฯ )

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ควรทำการวินิจฉัยแยกโรค:

• กับโรคหอบหืดหลอดลม atopic;
• ด้วยการอุดตันของปอดเรื้อรัง
• ด้วยการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน;
• ด้วยวัณโรคและกระบวนการเนื้องอก
• กับโรคหอบหืด

การรักษา ของแอสไพรินกลุ่มสาม

การรักษาแอสไพรินสามขึ้นอยู่กับหลักการดังต่อไปนี้:

• การควบคุมอาการของโรค;
• การปฏิบัติตามมาตรการเพื่อป้องกัน (ป้องกัน) อาการกำเริบโดยเฉพาะอย่างยิ่ง - การปรากฏตัวของการโจมตีของการหายใจไม่ออก;
• การรักษาฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจปกติ
• สร้างความมั่นใจว่ากิจกรรมชีวิตที่เพียงพอของผู้ป่วย
• การกำจัดยากระตุ้นและปัจจัยทางโภชนาการที่ไม่เอื้ออำนวย
• การป้องกันการอุดตันที่ไม่สามารถย้อนกลับของระบบทางเดินหายใจ;
• หลีกเลี่ยงการเสียชีวิตจากการอุดตันทางเดินหายใจ

ผู้ป่วยจำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎที่เข้มงวดเช่นนี้:

• เพื่อปรับอาหารเพื่อให้ใกล้เคียงกับอาหารตามธรรมชาติมากขึ้น
• ไม่รวมผลิตภัณฑ์ที่มีซาลิไซเลตอย่างสมบูรณ์เช่นเดียวกับยาที่สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบของโรค (แอสไพริน, บารัลกิน, spasmalgon, diclofenac, indomethacin ฯลฯ );
• ไปพบแพทย์อย่างเป็นระบบเพื่อการวินิจฉัยเชิงป้องกัน

การแก้ไขทางโภชนาการมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาและป้องกันแอสไพรินสาม ก่อนอื่นจำเป็นต้องแยกอาหารอาหารทุกชนิดที่มีซาลิไซเลต

รายการอาหารที่ห้ามมิให้กิน:

• เนื้อย่างหรือรมควัน
• หมักและอาหารกระป๋องที่มีกรด acetylsalicylic;
• เจลาติน, เยลลี่, ฯลฯ;
• ซอสที่ซื้อจากร้านค้าผลิตภัณฑ์สารกันบูด
• การอบอุตสาหกรรม
• อาหารแป้ง;
• โซดา, น้ำหวาน, น้ำผลไม้บรรจุ;
• Med;
• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ขอแนะนำให้กินปลาอาหารทะเลน้ำมันพืชชาเขียวกาแฟนมธรรมชาติและผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยว (ไม่มีสารเติมแต่ง) ขนมปังโฮมเมด

ในการรักษาแอสไพรินสามมีการใช้วิธีการแบบขั้นตอนและความเข้มของการรักษาจะเพิ่มขึ้นเมื่อความรุนแรงของโรคเพิ่มขึ้น corticosteroids สูดดม, cromoglycate หรือ nedocromil sodium, theophylline และ sympathomimetics เป็นเวลานานมักเป็นยาพื้นฐานที่เลือก [5]

มักจะต้องใช้ยาสเตียรอยด์ในระบบเช่นกัน

วิธีการทั่วไปของการรักษาผู้ป่วยที่มีแอสไพรินสามคือแอสไพริน desentitization เทคนิคนี้ขึ้นอยู่กับการก่อตัวของความอดทนของร่างกายต่อการได้รับยาซ้ำ ๆ ในระยะเวลา จำกัด-ภายใน 1-3 วันหลังจากการโจมตีที่หายใจไม่ออกกระตุ้นโดยใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่า desensitization ดังกล่าวช่วยให้คุณสามารถควบคุมภาพทางคลินิกของ rhinosinusitis และโรคหอบหืดหลอดลม: การรักษาดำเนินการตามรูปแบบที่ได้รับการออกแบบเป็นรายบุคคลเฉพาะในเงื่อนไขผู้ป่วยในและภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้าร่วม ตามกฎแล้วปริมาณเริ่มต้นจะไม่เกิน 5-10 มก. ค่อยๆถูกนำขึ้นไปถึง 650 มก. และอีกมากมาย Desensitization ไม่ได้กำหนดไว้:

• ในช่วงระยะเวลาของการกำเริบของโรค;
• หากคุณมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก
• สำหรับโรคแผลในกระเพาะอาหาร
• ในไตที่รุนแรงและโรคตับ
• เมื่อคุณตั้งครรภ์

ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นว่าวิธีการดังกล่าวเกิดจากการพัฒนาความไม่รู้สึกของตัวรับทางเดินหายใจเพื่อการกระทำของ leukotrienes

ทุกวันนี้กลุ่มตัวแทน antiasthmatic ใหม่ - leukotriene receptor antagonists - กำลังถูกกล่าวถึงมากขึ้น ยาเหล่านี้ช่วยบรรเทาโทนพื้นฐานของระบบทางเดินหายใจซึ่งสร้างขึ้นโดย leukotrienes ด้วยการกระตุ้นอย่างต่อเนื่องของระบบเอนไซม์ 5-lipoxygenase Zafirlukast (acolate) สามารถเรียกได้ว่าเป็นตัวแทนที่โดดเด่นของยาเสพติดดังกล่าว เมื่อได้รับยายานี้จะทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดของ EFV1 (ปริมาณการหายใจที่ถูกบังคับ) ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจซึ่งก่อนหน้านี้เคยทานยาต้าน antiasthmatic และ corticosteroid

หากมีความจำเป็นในการบรรเทาอาการปวดหรือลดอุณหภูมิผู้ป่วยแทนยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ได้รับอนุญาตให้ใช้ยาพาราเซตามอลเริ่มต้นจาก 500 มก. แต่ถึงแม้ในกรณีนี้มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะตรวจสอบสภาพของร่างกายเพราะในประมาณ 5% ของกรณีแม้ยานี้สามารถกระตุ้นการโจมตี

ยา

ผู้ป่วยแอสไพรินสามควรระวังการทานยาที่มีกรด acetylsalicylic และยาต้านการอักเสบอื่น ๆ ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ แพทย์จำเป็นต้องอธิบายให้ผู้ป่วยเห็นว่าก่อนที่จะใช้ยาใด ๆ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องอ่านคำแนะนำและองค์ประกอบของยาอย่างระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีองค์ประกอบใด ๆ ที่สามารถกระตุ้นการโจมตีของโรค คนป่วยควรรู้ชื่อแอสไพรินที่มีอยู่ทั้งหมดรวมถึงชื่อของยาเสพติดที่อาจเป็นอันตรายอื่น ๆ

เป็นที่ทราบกันดีว่าสาร tartrazine ของสารระบายสีซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเปลือกเม็ดสีเหลืองและอาหารบางชนิดอาจมีผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ในทุก ๆ วินาทีผู้ป่วยแอสไพริน ดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำแพทย์อาจแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาและอาหารที่มีสีเหลืองส้ม

แอสไพรินสามมักจะต้องได้รับการรักษาด้วย corticosteroids ที่สูดดมและเป็นระบบรวมถึงยาอื่น ๆ:

• ยาเพื่อป้องกันการพัฒนาของอาการชักที่เกิดขึ้นอีก:
  • ยาสูดดมสเตียรอยด์;
  • สเตียรอยด์ในระบบ (ถ้าตัวแทนสูดดมไม่ได้ผล);
  • ยาสูดดมที่ขยายลูเมนหลอดลม;
  • Leukotriene receptor antagonists
• ยาสำหรับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน (ในกรณีที่อาการกำเริบของโรค, การโจมตีหายใจไม่ออก):
  • Bronchodilators, β2-adrenomimetics ที่ออกฤทธิ์เร็ว;
  • Corticosteroids ในช่องปาก;
  • การบำบัดด้วยออกซิเจน
  • อะดรีนาลีน (สำหรับการโจมตีอย่างรุนแรง)

หากจำเป็นต้องกำหนด glucocorticosteroids การตั้งค่าจะถูกกำหนดให้กับ methylprednisolone และ dexamethasone เนื่องจากมีข้อมูลเกี่ยวกับการพัฒนาของ bronchospasm ด้วยการบริหารทางหลอดเลือดดำของ prednisolone และ solu-cortef (hydrocortisone) ขอแนะนำให้ใช้ตัวแทน antileukotriene ซึ่งสามารถลดความเข้มของภาพทางคลินิกของโรคและแม้แต่ลดปริมาณของ glucocorticosteroids ระบบ ตัวแทนดังกล่าวส่วนใหญ่มักจะแสดงโดย Zafirlukast หรือ Monterlukast ซึ่งมีประสิทธิภาพทางคลินิกที่คล้ายกัน ยาเหล่านี้ได้รับการยอมรับอย่างดีเมื่อนำมารับประทานไม่ค่อยก่อให้เกิดผลข้างเคียง (อาการอาหารไม่อาการปวดศีรษะเพิ่มขึ้นในซีรั่ม transaminases) ไม่มีผลยากล่อมประสาทเลย:

• Acolate (Zafirlukast) เริ่มต้นที่ 20 มก. วันละสองครั้งระหว่างมื้ออาหาร
• Singulair (Monterlukast Sodium) ใช้ 10 มก. (1 เม็ด) ทุกวันก่อนเข้านอน

Antihistamines ในแอสไพรินสามมักจะเป็นตัวบล็อกตัวรับ H1-histamine ซึ่งลดการปลดปล่อยของผู้ไกล่เกลี่ยจาก basophils และเซลล์เสา:

• Cetirizine ใช้เวลา 10 มก. ต่อวัน
• Ebastine ใช้เวลา 10 มก. ต่อวันโดยมีขนาดสูงสุด 20 มก.
• Fexofenadine ถูกถ่าย 120-180 มก. ต่อวัน
• Loratadine ใช้เวลา 10 มก. ต่อวัน

การรักษาด้วยยาแก้แพ้อาจมาพร้อมกับยาระงับประสาทและการนอนหลับของยาเสพติดเช่นเดียวกับกิจกรรม cholinolytic (เยื่อเมือกแห้ง, ใจสั่น, อาการท้องผูก, oliguria, เพิ่มความหนืดเสมหะ)

การรวมกันของ antihistamines และ vasoconstrictors มักจะฝึกเช่น Clarinase (การรวมกันของ loratidine 5 มก. และ 120 mg pseudoephedrine) ยาถูกกำหนด 1 เม็ดวันละสองครั้ง

ตัวแทนที่ไม่ใช่ฮอร์โมนและฮอร์โมนจะได้รับการจัดการ intranasally: cromoglycate โซเดียม (cromohexal, cromoglin, lomuzol), acelastin (allergodil), levocabastin (histimet) ใช้โซเดียม cromoglycate 4 ครั้งต่อวันและใช้สเปรย์จมูก 1-2 ครั้งต่อวัน

ตัวแทนฮอร์โมนเฉพาะที่สามารถใช้ในรูปแบบของ aldecin ซึ่งสามารถให้ยาสูดดมหรือ intranasally Nasonex มีผลต้านการอักเสบที่ยอดเยี่ยม: สองปริมาณ (100 mcg) ในแต่ละทางจมูกทุกวันในตอนเช้า

การรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียไม่ได้เป็นหนึ่งในวิธีการหลัก แต่มักจะถูกกำหนดไว้สำหรับการอักเสบที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าติดเชื้อของอวัยวะทางเดินหายใจ ยาปฏิชีวนะที่ต้องการคือ macrolides (azithromycin, spiramycin) และ fluoroquinolones (ofloxacin, norfloxacin ฯลฯ ) ระยะเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมักจะ จำกัด อยู่ที่ 5-7 วัน

การรักษาทางกายภาพ

ปัญหาการฟื้นตัวของผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากแอสไพรินสามได้รับการพิจารณาว่าเป็นเรื่องยากมากเพราะพยาธิสภาพนี้อาจทำให้เกิดความพิการและเสียชีวิต ระยะเวลาของการให้อภัยที่มั่นคงสามารถทำได้เพียงต้องขอบคุณการรักษาด้วยโรคที่เพียงพอทิศทางพื้นฐานซึ่งคือเพื่อให้แน่ใจว่าการควบคุมพยาธิวิทยา มาตรการพิเศษได้รับการเสริมด้วยการรักษาแบบรีสอร์ทโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดหรือลดความเข้มของภาพทางคลินิกการฟื้นฟูหรือการเพิ่มประสิทธิภาพของฟังก์ชั่นทางเดินหายใจที่ถูกรบกวนการปรับการฝึกอบรมของร่างกายเสริมสร้างความต้านทาน บ่อยครั้งที่คอมเพล็กซ์การฟื้นฟูสมรรถภาพ ได้แก่ ขั้นตอนภูมิอากาศ, การบำบัดด้วยน้ำ, balneotherapy, การออกกำลังกายการหายใจ, การนวด, การบำบัดด้วยตนเอง, การบริหารยาสูดดมยาเสพติด การบำบัดด้วยสปาส่งผลกระทบต่อการเชื่อมโยงการเกิดโรคที่แตกต่างกันของโรคช่วยให้บรรลุการบรรเทาและการหายใจที่ยั่งยืนโดยไม่ต้องมีความก้าวหน้าของพยาธิวิทยาและการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบที่ซับซ้อนมากขึ้น

การรักษาอาจถูกระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีแอสไพรินสามในการให้อภัยด้วยตอนที่ไม่รุนแรงหรือไม่บ่อยนักหากการหายใจไม่เพียงพอไม่เกินเกรด II หากโรคอยู่ในช่วงของการให้อภัยที่ไม่แน่นอนจะมีการควบคุมที่ขึ้นกับฮอร์โมนหากมีปอดและหัวใจไม่เพียงพอไม่เกินระดับ I การรักษาจะได้รับอนุญาตใกล้กับพื้นที่ของผู้ป่วยเท่านั้น

ไม่ได้กำหนดกายภาพบำบัด:

• หากผู้ป่วยเป็นโรคหอบหืดหากมีการโจมตีในเวลาที่ได้รับการนัดหมาย
• หากคุณมีโรคปอดบวมเรื้อรัง
• หากมีข้อบ่งชี้ว่ามีการโจมตีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งพร้อมกับความทุกข์ของหัวใจและขาดอากาศหายใจ

เพื่อที่จะไม่ทำให้สถานการณ์แย่ลงก่อนที่จะส่งไปยังการรักษาด้วยโรงพยาบาลผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสอบที่จำเป็นการสุขาภิบาลของจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรัง

โครงการ (โปรแกรม) ของการบำบัดทางกายภาพทำเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายตามผลลัพธ์ของการตรวจทางคลินิก

การรักษาด้วยสมุนไพร

หลอดลมฝอย, เสมหะและยาต้านการแพ้, ตัวแทนฮอร์โมนและต้านเชื้อแบคทีเรียมักใช้ในการรักษาแอสไพรินสาม แม้จะมีมาตรการการรักษาที่หลากหลาย แต่พวกเขาก็ไม่สามารถกำจัดคนที่เป็นโรคได้อย่างสมบูรณ์และให้การบรรเทาชั่วคราวเพียงชั่วคราวรวมถึงผลข้างเคียงบางอย่าง: ความผิดปกติของการย่อยอาหาร, ตับและไตผิดปกติ, ความล้มเหลวในการเผาผลาญ ฯลฯ แต่การรักษาด้วยสมุนไพรต้องใช้ความระมัดระวัง: แม้แต่พืชสมุนไพรก็อาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ดังนั้นควรเพิ่มสมุนไพรต่อไปทีละตัวภายใต้การดูแลของแพทย์

เพื่อปรับปรุงการซึมผ่านของหลอดลมให้ใส่ใจกับสมุนไพรที่บรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหลอดลม: ledum, buddleia ใบไม้เลื้อย, บีชเบอร์รี่, โหระพาและ celandine, angelica, cowslip, celandine ฯลฯ ข้อมือสามัญ เสริมส่วนผสมด้วยสมุนไพรที่มีเอฟเฟกต์เสมหะซึ่งรวมถึงต้นกล้า, ชะเอม, อัลเทีย, แม่และแม่เลี้ยง

ส่วนผสมของสมุนไพรจะถูกนำมาใช้ในรูปแบบของการแช่สำหรับการเตรียมที่วัตถุดิบจะเทน้ำร้อนมาก (ประมาณ 90 ° C) ยืนยันภายใต้ฝาประมาณ 1 ชั่วโมงและดื่มในสามปริมาณครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร เป็นการดีกว่าที่จะดื่มวิธีการรักษาในรูปแบบที่อบอุ่นเนื่องจากการแช่จากตู้เย็นสามารถกระตุ้นการโจมตีของหลอดลมโดยไม่คำนึงถึงความเป็นไปได้ของสารก่อภูมิแพ้ในร่างกาย

เอฟเฟกต์ที่ดีมีโลชั่นที่ดีในบริเวณหน้าอกด้วยการสะสมของคอลเลคชั่นเต้านมหรือต่อต้านการเป็นอิสระ ขั้นตอนจะดำเนินการก่อนนอนหน้าอกห่อด้วยผ้าพันคอหรือผ้าเช็ดตัวอุ่น การกระทำของวิธีนี้ขึ้นอยู่กับการดูดซึมของสารที่มีประโยชน์และการรักษาผ่านผิวหนัง

การรักษาด้วยสมุนไพรยังเกี่ยวข้องกับการเตรียมขี้ผึ้งสมุนไพร พวกเขาถูกเตรียมจากส่วนผสมสมุนไพรแห้งซึ่งเป็นพื้นดินไปยังสถานะแป้งและผสมกับไขมันหมูภายใน ครีมดังกล่าวสามารถใช้ในคอมเพล็กซ์: เพื่อถูหน้าอกเพื่อหล่อลื่นเยื่อเมือกของโพรงจมูก

ไฟโตเทอการบำบัดมักจะได้รับการยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่มีแอสไพรินสาม อย่างไรก็ตามเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าผู้ป่วยดังกล่าวควรยกเว้นการใช้ผลิตภัณฑ์สมุนไพรและสมุนไพรที่มีซาลิไซเลต เรากำลังพูดถึง Meadow Clover, Willow, Willow, Meadowsweet, Chamomile, Black Currant, แอปเปิ้ลและผลไม้, Sorrel และ Rhubarb, ผักโขม

พืชที่แนะนำมากที่สุดสำหรับการบำบัดด้วยไฟโตสำหรับแอสไพรินสาม:

• โหระพาในรูปแบบของการแช่น้ำมีลักษณะโดยเสมหะ, น้ำยาฆ่าเชื้อ, คุณสมบัติหลอดลม โรงงานหลุดพ้นจากเสมหะที่มีความหนืดช่วยให้ไอเร็วขึ้นและยังผ่อนคลายกล้ามเนื้อหลอดลมเรียบเนียน เพื่อเตรียมการแช่ 1 ช้อนโต๊ะ โหระพาแห้งยืนยัน 60 นาทีในกาต้มน้ำปิดในน้ำร้อน 250 มล. หลังจากการกรองการแช่จะถูกจิบวันละสามครั้ง
• ชะเอม (รูท) เป็นที่รู้จักกันดีในเรื่องการต่อต้านการอักเสบการต่อต้านการเกิด antispasmodic และ mucolytic เช่นเดียวกับคุณสมบัติต้านการแพ้ปานกลาง สมุนไพรนี้รวมอยู่ในคอลเลกชันต่อต้านโรคหืดส่วนใหญ่ ด้วยแอสไพริน Triad ใช้เหง้าบด 15 กรัมเทน้ำเดือด 400 มล. ในเทอร์โมสยืนยันครึ่งชั่วโมง หลังจากการกรองให้ใช้วิธีการรักษาหนึ่งครั้งวันละสามครั้งระหว่างมื้ออาหาร
• ดอกตูมมีคุณสมบัติเสมหะต้านเชื้อแบคทีเรียและต้านการอักเสบ ไตในปริมาณ 10 กรัมเทน้ำเดือด 250 มล. ในเทอร์โมเก็บไว้สองชั่วโมงกรอง ใช้วิธีการรักษา 2 ช้อนโต๊ะ 4 ครั้งต่อวัน
• ใบและดอกไม้ของแม่และแม่เลี้ยงมีผลกระทบ, เมือกและต้านการอักเสบเนื่องจากการปรากฏตัวของน้ำมันหอมระเหย, ไกลโคไซด์และซาโปนินในพืช เทวัตถุดิบ 15 กรัม 250 มล. ของน้ำร้อน ถูกกรองกรอง ดื่มอุ่น ๆ หนึ่งจิบวันละ 6 ครั้ง
• Devyasil มีเสมหะ, คุณสมบัติต้านการอักเสบ, ต้านการแพ้และยากล่อมประสาท รากของพืชถูกบด, เท 2 ช้อนชา วัตถุดิบน้ำร้อน 500 มล. เก็บไว้ค้างคืน (ประมาณ 8 ชั่วโมง) กรองดื่ม 100 มล. 4 ครั้งต่อวันครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร
• ใบพริมโรสเป็นสาร antispasmodic และ mucolytic ที่ยอดเยี่ยม ในการเตรียมยาเสพติดวัตถุดิบแห้ง 5 กรัมจะถูกบดขยี้ให้อยู่ในสภาพแป้งให้มีน้ำร้อน 200 มล. ยืนยันจนเย็นถูกกรอง ใช้วิธีการรักษา 50-100 มล. วันละสามครั้ง

นอกจากนี้เตรียมคอลเลกชันยาซึ่งรวมถึงเมล็ดโป๊ยกั๊กใบไม้ของปราชญ์มิ้นต์และต้นกล้า, ทริชิลเลอร์สีม่วงและสาโทเซนต์จอห์น, เหง้าของวาเลอเรียนและบิลเบอร์รี่รวมถึงแม่, โหระพา, ลำธารสีเทา

การผ่าตัดรักษา

ไม่เพียง แต่ยาเท่านั้น แต่ยังรักษาการผ่าตัดของแอสไพรินสามและโดยเฉพาะอย่างยิ่ง polyposis rhinosinusitis

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของ rhinosinusitis และติ่งจมูกพิสูจน์ว่าไม่มีประสิทธิภาพผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัด การแทรกแซงไม่ได้นำไปสู่การกำเริบของโรคหอบหืดหลอดลมและปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ

การผ่าตัดที่ทันสมัยเพื่อจุดประสงค์นี้ใช้วิธีการส่องกล้องโดยใช้อุปกรณ์ออพติคอลพิเศษ ต้องขอบคุณสิ่งนี้มันเป็นไปได้ที่จะลบเฉพาะส่วนที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของเยื่อเมือกรวมทั้งกำจัดข้อกำหนดเบื้องต้นทางกายวิภาคสำหรับการพัฒนาและการเติบโตของติ่งอีกครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันเป็นไปได้ที่จะแก้ไขกะบังจมูกขยายปากของรูจมูกกำจัดช่องเปิดเพิ่มเติมและอื่น ๆ การเกิดซ้ำของ polyposis หลังจากการแทรกแซงที่ดำเนินการอย่างมีประสิทธิภาพนั้นหายาก

การแพร่กระจาย polyposis rhinosinusitis มักจะต้องได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเช่นยาเฉพาะที่หรือภายในของยาคอร์ติโคสเตอรอยด์ฮอร์โมน Corticosteroids มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่แข็งแกร่งยับยั้งการขยายตัวของติ่งและยืดระยะเวลาการให้อภัยของแอสไพรินสาม หลักสูตรการรักษามักจะยาวนาน - มักจะมีชีวิต การรักษาสามารถเสริมด้วยยาเสพติดกลุ่มอื่น ๆ เช่นยาปฏิชีวนะ หากผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดกำหนดวัตถุประสงค์หลักของมันคือการกำจัดติ่งจมูกอย่างสมบูรณ์การแก้ไขข้อบกพร่อง - ไม่เพียง แต่เพื่อปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินหายใจ แต่ยังช่วยอำนวยความสะดวกในการเข้ายาในท้องถิ่น

ศัลยแพทย์เตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับ:

• แอสไพริน Triad เป็นพยาธิสภาพเรื้อรังและกำเริบของธรรมชาติที่รักษาไม่หาย ดังนั้นงานพื้นฐานของแพทย์คือการกำหนดวิธีการรักษาที่ซับซ้อนซึ่งช่วยเพิ่มหลักสูตรที่ไม่มีอาการของโรคและบรรเทาความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย
• ผู้ป่วยบางรายอาจต้องการการผ่าตัดซ้ำและการผ่าตัดหลายครั้ง
• แม้หลังจากการแทรกแซงการผ่าตัดผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างเป็นระบบโดยแพทย์และตัวแทนฮอร์โมนเฉพาะที่ควรใช้ทุกวัน - มักจะมีชีวิต
• เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องจัดการระยะเวลาหลังการผ่าตัดอย่างเหมาะสมตามคำแนะนำของแพทย์ มิฉะนั้นผลของการผ่าตัดอาจถูกชดเชย

บ่อยครั้งที่ศัลยแพทย์ใช้การผ่าตัด rhinosinus ส่องกล้องสำหรับผู้ป่วยที่มีแอสไพรินสาม นี่คือการผ่าตัดจมูกที่ทันสมัยซึ่งมีการแทรกแซงโดยไม่มีการผ่าตัด แต่ผ่านจมูกเท่านั้น เอนโดสโคปจมูกถูกวางไว้ในทางเดินจมูก ต้องขอบคุณอุปกรณ์ส่องสว่างและการขยายแสงสี่ครั้งแพทย์ในระหว่างการผ่าตัดสามารถเห็นโครงสร้าง intracavitary (intranasal) ทั้งหมดรวมถึงไซนัส ขั้นตอนนี้ไม่ซับซ้อนทางเทคนิคและมีประสิทธิภาพในเวลาเดียวกัน [6]

การป้องกัน

มาตรการป้องกันเป็นหลักและรอง

การป้องกันเบื้องต้นของแอสไพรินสามมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการปรากฏตัวของพยาธิสภาพ การป้องกันทุติยภูมิเกี่ยวข้องกับมาตรการที่ซับซ้อนจุดประสงค์ของการปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยเพื่อป้องกันการพัฒนาตอนเฉียบพลันของโรคและการเกิดภาวะแทรกซ้อนล่วงหน้า แนะนำให้มีการป้องกันประเภทหลักเป็นการกระทำที่จำเป็นสำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการใช้แอสไพรินสาม กลุ่มความเสี่ยงดังกล่าวรวมถึง:

• บุคคลที่มีประวัติครอบครัวที่กำเริบ (หากมีกรณีก่อนหน้านี้ของพยาธิสภาพดังกล่าวในครอบครัว);
• ผู้ป่วยที่มีการพัฒนากลุ่มรอง
• คนที่มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้
• ผู้ป่วยที่มีอาการของโรคผิวหนังภูมิแพ้;
• คนที่มีอาชีพอาจนำไปสู่ปัญหาการหายใจ (พักเป็นเวลานานในห้องที่เต็มไปด้วยฝุ่นทำงานกับสารเคมี ฯลฯ );
• ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากการเกิดโรคหลอดลมฝอย, ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อไวรัส;
• ผู้สูบบุหรี่

มาตรการป้องกันเบื้องต้นอาจมีดังนี้:

• การส่งเสริมการป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกายขั้นตอนการชุบแข็งการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
• การ จำกัด การใช้สารเคมีในครัวเรือนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบของสเปรย์และละอองลอย
• การวางแผนและการจัดการที่ถูกต้องของการตั้งครรภ์มีส่วนทำให้สุขภาพที่ดีของเด็กในอนาคต
• อาหารที่มีเหตุผลลดน้อยที่สุดของผลิตภัณฑ์ภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้นการแก้ไขระบบการดื่ม
• การแก้ไขเงื่อนไขวิชาชีพ
• หลีกเลี่ยงนิสัยที่ไม่ดี
• การป้องกันโรคติดเชื้อและการอักเสบการติดเชื้อไวรัสการป้องกันการทำให้เป็นโรคเรื้อรัง
• การใช้ยาตามที่แพทย์เข้าร่วมกำหนดหลีกเลี่ยงการใช้ยาด้วยตนเองเท่านั้น
• การฝึกให้นมลูกของคุณจนกว่าเขาหรือเธออายุ 1.5-2 ปี
• การป้องกันการสูดดมควันบุหรี่
• เดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์แบบฝึกหัดการหายใจ;
• หลีกเลี่ยงการพักระยะยาวในภูมิภาคที่ไม่เอื้ออำนวยต่อสิ่งแวดล้อมใกล้กับทางหลวงและวิสาหกิจอุตสาหกรรม

การป้องกันรองประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้:

• การรักษาโรคเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจโรคติดเชื้อ
• กำจัดการติดต่อกับสารก่อภูมิแพ้ที่มีศักยภาพอย่างสมบูรณ์
• การทำความสะอาดชื้นของพื้นที่ถาวรเป็นประจำ
• การออกอากาศบ่อยครั้งของห้องอบแห้งด้วยผ้าปูที่นอนในที่โล่ง (รวมถึงหมอนและผ้าห่ม);
• การกำจัดสิ่งของในครัวเรือนที่มีแนวโน้มที่จะสะสมฝุ่น (พรมหมอนผ้าสำลีและของเล่น ฯลฯ );
• ไม่มีสัตว์เลี้ยงหรือพืชดอกในร่มในบ้านหากพวกเขาสามารถกระตุ้นการแพ้หรือหายใจถี่;
• การกำจัดอนุภาคเชื้อราและความชื้นส่วนเกินในบ้าน
• การตั้งค่าในการเลือกหมอนที่ทำจากการเติมสังเคราะห์ (ขนนกและลงอาจทำให้เกิดการหายใจไม่ออกในคนที่มีอาการแพ้);
• การยกเว้นอาหารที่ได้รับการยอมรับว่าเป็นสารก่อภูมิแพ้ที่มีศักยภาพจากอาหาร
• ป้องกันอุบัติการณ์ของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันและการติดเชื้อไวรัส
• การปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยทั้งหมดอย่างรอบคอบ
• หลีกเลี่ยงการใช้ยาด้วยตนเองการใช้ยาอย่างระมัดระวังและระมัดระวัง
• การบำรุงรักษาการออกกำลังกายเดินในอากาศบริสุทธิ์ออกกำลังกายการหายใจ;
• การเสริมสร้างร่างกายสนับสนุนระบบภูมิคุ้มกันหลีกเลี่ยงนิสัยที่ไม่ดี

นอกจากนี้ยังได้รับการต้อนรับรีสอร์ทเป็นระยะและวันหยุดพักผ่อนในโรงพยาบาลไปพบแพทย์ในกรณีที่มีปัญหาสุขภาพใด ๆ

พยากรณ์

แม้จะมีการพัฒนายาและการรักษาที่มีประสิทธิภาพใหม่ แต่ความชุกของผู้ป่วยแอสไพรินสามกรณีก็เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะในกุมารเวชศาสตร์ ในเวลาเดียวกันการรักษาส่วนใหญ่มุ่งเป้าไปที่การบรรลุและการควบคุมการควบคุมพยาธิวิทยา การพยากรณ์โรคถือว่าค่อนข้างดีเนื่องจากโรคเรื้อรังและต้องมีการติดตามอย่างต่อเนื่อง

แอสไพริน triad นั้นโดดเด่นด้วยการเกิดซ้ำของกระบวนการอักเสบการกำเริบซึ่งเป็นระยะโดยการไอการหายใจลำบากและสัญญาณทั่วไปอื่น ๆ ในผู้ป่วยจำนวนมากการกำเริบดังกล่าวค่อนข้างรุนแรงและต้องการมาตรการดูแลผู้ป่วยหนัก อาการกำเริบอย่างรุนแรงสามารถพัฒนาได้ในผู้ป่วยเกือบทุกรายโดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของโรคโดยรวมนั่นคือการโจมตีที่รุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้กับพื้นหลังของแอสไพรินสามแอสไพริน

ต้องขอบคุณการทำงานที่ประสบความสำเร็จของนักวิจัยและความก้าวหน้าด้านเภสัชกรรมสมัยใหม่จำนวนตอนที่สำลักในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักลดลงในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา อุบัติการณ์ของการเสียชีวิตของผู้ป่วยก็ลดลงเช่นกัน อย่างไรก็ตามจำนวนผู้ป่วยแอสไพรินสามในโลกยังคงเติบโตอย่างต่อเนื่อง

ภารกิจหลักของแพทย์เพื่อให้ได้การพยากรณ์โรคในเชิงบวกคือการควบคุมพยาธิสภาพ ภายใต้การควบคุมผู้เชี่ยวชาญหมายถึงการลดลงของความรุนแรงของอาการและการหายตัวไปของอาการกำเริบรวมถึงตัวชี้วัดที่น่าพอใจของการวินิจฉัยทางคลินิกและเครื่องมือ

มีความเป็นไปได้ที่จะควบคุมโรคและสิ่งนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วหลายครั้งเช่นการเปลี่ยนแปลงที่ยั่งยืนในเชิงบวกนั้นเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยทุก ๆ วินาทีที่ทุกข์ทรมานจากแอสไพรินเรื้อรัง ปัจจัยต่อไปนี้ทำให้คุณภาพของการพยากรณ์โรคแย่ลง:

• การติดนิโคติน (ตามสถิติผู้ป่วยที่สี่ทุกคนมีนิสัยที่ไม่ดีเช่นการสูบบุหรี่);
• การดำรงอยู่พร้อมกันของโรคหอบหืดที่เกิดจากแอสไพรินและการอุดตันของปอดเรื้อรัง
• การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือนหรืออุตสาหกรรมอย่างต่อเนื่อง
• ทัศนคติที่ไม่ร้ายแรงของผู้ป่วยต่อการรักษาไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์
• รอยโรคไวรัส
• น้ำหนักเกินของผู้ป่วย (องศาที่แตกต่างกันของโรคอ้วน);
• กรดไหลย้อน gastroesophageal;
• โรคพื้นหลัง otorhinolaryngologic เรื้อรังและรุนแรง
• ความผิดปกติของฮอร์โมนความไม่สมดุลที่เกิดจากช่วงวัยหมดประจำเดือนวัยแรกรุ่น ฯลฯ..;
• ความผิดปกติทางจิตวิทยา;
• ระบบการรักษาที่ไม่เหมาะสม

ตัวบ่งชี้หนึ่งของการควบคุมโรคที่จัดตั้งขึ้นคือการลดความถี่ของการตื่นคืนเนื่องจากการโจมตีของโรคหอบหืด อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายไม่สามารถควบคุมได้ ประสิทธิภาพของการบำบัดได้รับอิทธิพลจาก comorbidities ที่อาจทำให้ความอ่อนแอต่อการรักษา เงื่อนไขพื้นหลังที่อันตรายที่สุดถือว่าเป็นโรคของระบบทางเดินหายใจการติดเชื้อทางเดินหายใจสิ่งกีดขวางปัญหาทางจิตวิทยาโรคผิวหนังภูมิแพ้นิสัยที่ไม่ดี ตัวอย่างเช่นการสูบบุหรี่เป็นอุปสรรคต่อประสิทธิภาพของปอดอย่างมีนัยสำคัญทำให้รุนแรงขึ้นของโรคหอบหืดลดการตอบสนองของร่างกายต่อการใช้ยา glucocorticosteroid ที่สูดดมและระบบ เมื่อพิจารณาจากข้างต้นการพยากรณ์โรคในโรคเช่นแอสไพรินสามควรได้รับการพิจารณาเป็นรายบุคคลเท่านั้น