ถุงน้ำผนังกั้นขวางของสมอง

มวลสมองที่ผิดปกติซึ่งมีลักษณะไม่เป็นพิษเป็นภัย - มีมา แต่กำเนิดหรือได้มา - รวมถึงถุงน้ำของกะบังโปร่งใสของสมอง

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการนี้จะไม่แสดงอาการและตรวจพบได้ค่อนข้างบังเอิญระหว่างการมองเห็นโครงสร้างสมอง[1]

ระบาดวิทยา

ไม่มีข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับจำนวนซีสต์ของผนังกั้นโปร่งใสที่ได้รับการวินิจฉัย และตรวจพบซีสต์ของผนังกั้นช่องจมูกใน 0.04% ของผู้ป่วยที่มีก้อนซีสต์ในสมอง

สาเหตุ ซีสต์ผนังกั้นโปร่งใสในสมอง

สาเหตุทั่วไปของซีสต์ในสมองส่วนใหญ่ รวมถึงซีสต์ในสมองของผนังกั้นโปร่งใส มักมีมาแต่กำเนิด นั่นคือการก่อตัวของพวกมันเกิดจากความผิดปกติในการกำเนิดของสมอง - กระบวนการสร้างโดยก้านประสาทและเซลล์ glial - ในระยะก่อนคลอด (ในช่วงสองเดือนแรกของการตั้งครรภ์)

อ่านเพิ่มเติม - ความหลากหลายของสมองและความผิดปกติ

ถุงน้ำในผนังกั้นโปร่งใสของสมองในผู้ใหญ่อาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางระบบประสาท (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) การบาดเจ็บที่สมอง โรคสมองจากเนื้องอก หรือการผ่าตัดสมอง

รายละเอียดเพิ่มเติมในเอกสารเผยแพร่ - ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาหลังการบาดเจ็บที่สมอง

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของการก่อตัวผิดปกติในรูปแบบของซีสต์ในสมองโดยทั่วไปถือว่าเป็น:

• โรคของหญิงตั้งครรภ์ (ไวรัสเฉียบพลัน, เรื้อรังและเป็นระบบ);
• ผลที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการต่อเอ็มบริโอและทารกในครรภ์จากแอลกอฮอล์หรือยา
• โรคการตั้งครรภ์ต่างๆ รวมถึงการขาดออกซิเจนในครรภ์และภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
• การคลอดก่อนกำหนด (เกิดก่อนอายุครรภ์ 35-37 สัปดาห์);
• การคลอดที่ซับซ้อน มักส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บจากการคลอดบุตร;
• ภาวะสมองบวมในทารกแรกเกิด

กลไกการเกิดโรค

กะบังโปร่งใส (septum pellucidum) อยู่ใต้ corpus callosum เป็นเยื่อแนวตั้งรูปสามเหลี่ยมที่แยกแตรหน้า (cornu frontale) ของโพรงด้านข้างซ้ายและขวา (ventriculi laterales) ซึ่งอยู่ในกลีบหน้าผากของซีกโลกใหญ่ และสร้างกำแพงตรงกลางขึ้นมา ผนังกั้นนี้มีสองชั้นในรูปแบบของแผ่นซึ่งประกอบด้วยสสารสีขาว (substantia alba) เซลล์ประสาท (เซลล์ประสาท) และเส้นใยไฟบริน

ซีสต์ (จากภาษากรีก "sac") คือช่องปิดที่คั่นด้วยรูปทรงที่ชัดเจน มักประกอบด้วยของเหลว การเกิดโรคของซีสต์ neuroepithelial แต่กำเนิดยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แม้ว่าในสมมติฐานของกลไกของการก่อตัวของถุงน้ำในช่องท้องโปร่งใส แต่ก็มีเวอร์ชันของการเชื่อมต่อกับการทำงานของระบบกระเป๋าหน้าท้อง (กระเป๋าหน้าท้อง) และการเคลื่อนไหวของน้ำไขสันหลัง - ท่อระบายน้ำในสมอง (aqueductus cerebri)

หากการก่อตัวของถุงน้ำในเยื่อบุโพรงมดลูกเต็มไปด้วยน้ำไขสันหลัง (liquor cerebrospinalis) ที่ผลิตโดยโพรงสมองด้านข้าง จะมีการกำหนดถุงสุราของผนังกั้นโปร่งใส

นอกจากนี้อาจตรวจพบถุงน้ำในโพรงของผนังกั้นโปร่งใส ช่องปิดรูปทรงกรีดซึ่งเป็นช่องระหว่างแผ่นของผนังกั้นโปร่งใส (cavum septum pellucidum) ก่อตัวในเดือนที่ 3 ของการพัฒนาของทารกในครรภ์ และถือเป็นเครื่องหมายของการพัฒนาระบบประสาท ในช่วงเดือนที่ห้าของช่วงก่อนคลอด แผ่นจะเริ่มหลอมละลาย และการปิดโพรงจะเสร็จสิ้นภายในสามถึงหกเดือนหลังคลอด

แต่ในกรณี 12-15% ช่องไม่ปิด โดยเฉพาะในทารกคลอดก่อนกำหนด และเมื่อพบในผู้ใหญ่ก็ถือเป็นตัวแปรทางกายวิภาคของบรรทัดฐาน

หากน้ำไขสันหลังยังคงอยู่ใน pellucidum cavum septum pellucidum แบบปิด จะเป็นถุงน้ำจากผนังกั้นโปร่งใสในเด็ก[2]

อาการ ซีสต์ผนังกั้นโปร่งใสในสมอง

บ่อยครั้งที่ถุงน้ำของการแปลนี้ไม่แสดงตัวในทางใดทางหนึ่ง แต่สามารถกดทับเนื้อเยื่อสมองและทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ปวดศีรษะ ร่วมกับมีอาการวิงเวียนศีรษะ อาเจียน และลมชัก มีปัญหาด้านการมองเห็นและการได้ยิน (ผู้ป่วยมักบ่นว่าหูอื้อ)

สัญญาณแรกของถุงน้ำในโพรงผนังใสก็เกิดจากอาการปวดหัวที่เกิดขึ้นอีก นอกจากนี้ อาการของผู้ป่วยยังรวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้อาเจียน การมองเห็นผิดปกติ[3]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับถุงน้ำในสมองนี้เกิดจากขนาดที่ใหญ่ มันสามารถสร้างแรงกดดันต่อแตรท้ายทอยและขมับของโพรงด้านข้างของสมองและส่วนหนึ่งของ aqueductus cerebri - ด้วยการพัฒนาของ hydrocephalus อุดกั้น ในกรณีเช่นนี้ จะมีอาการปวดหัวในตอนเช้าในบริเวณหน้าผาก มีสมาธิลำบาก และอาการอื่น ๆของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ การบีบตัวของซีสต์อาจทำให้การไหลเวียนของเลือดดำออกจากสมองลดลง หรือส่งผลต่อโครงสร้างไฮโปทาลามัสและบริเวณสมองส่วนกลาง ทำให้เกิดอาการของระบบอัตโนมัติหรือมอเตอร์รับความรู้สึก

นอกจากนี้ยังไม่รวมการแตกของการก่อตัวของเปาะซึ่งเต็มไปด้วยปัญหาระบบประสาทส่วนกลางที่ค่อนข้างร้ายแรง

การวินิจฉัย ซีสต์ผนังกั้นโปร่งใสในสมอง

อาการและประวัติผู้ป่วยไม่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัย จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ:

• echoencephaloscopy หรือ neurosonography;
• อัลตราซาวนด์ดูเพล็กซ์สีของโครงสร้างสมอง
• CT - การสแกน CT สมอง;
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของสมอง

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคด้วยถุงน้ำแมงมุมของช่องว่างระหว่างสมอง, ถุงน้ำของต่อมไพเนียลของสมอง, ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงดำ (โป่งพอง) ของหลอดเลือดดำของ Galen

การรักษา ซีสต์ผนังกั้นโปร่งใสในสมอง

จำเป็นต้องได้รับการรักษาเฉพาะเมื่อมีถุงน้ำผนังกั้นช่องจมูกชัดเจนเท่านั้น

แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาที่จะกำจัดการก่อตัวของซีสต์นี้ได้

ยาที่กำหนดโดยประจักษ์เพื่อปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อสมอง - nootropics (Piracetam, Piriditol, Cerebrolysin )

ดังนั้น Piracetam (Nootropil) ซึ่งใช้สำหรับความจำเสื่อม การรับรู้ลดลง และ myoclonia จะต้องรับประทานที่ 1.24-4.8 มก. ต่อวัน (ปริมาณจะถูกกำหนดโดยแพทย์) ในเวลาเดียวกันผลข้างเคียงของยานี้จะแสดงโดยอาการคลื่นไส้อาเจียน, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, หงุดหงิดและซึมเศร้า, ตื่นเต้นมากเกินไปและ hyperkinesias, นอนไม่หลับหรือง่วงนอน

ยาขับปัสสาวะ - ยาขับปัสสาวะออสโมติก Diakarb (Acetazolamide), Mannitol - ถูกกำหนดไว้เพื่อเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ เม็ด Diacarb รับประทาน 0.125-0.25 กรัมวันละสองครั้ง แต่มีข้อห้ามในตับและไตวาย โรคต้อหินมุมปิด และเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี ผลข้างเคียงในรูปแบบของความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ความคิดฆ่าตัวตาย, การชะลอการเจริญเติบโตในเด็กเป็นไปได้

แมนนิทอลได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ปริมาณตามน้ำหนักตัว); ผลข้างเคียง ได้แก่ ปวดศีรษะ คลื่นไส้อาเจียน การไหลเวียนโลหิตบกพร่อง ภาวะขาดน้ำ และความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

หากซีสต์มีขนาดเพิ่มขึ้น อาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ซึ่งรวมถึงการตัดช่องซีสต์ออกหรือการเจาะช่องถุงน้ำออก[4]

การป้องกัน

ความเป็นไปได้ที่จะป้องกันการก่อตัวของซีสต์ที่มีมา แต่กำเนิดของกะบังโปร่งใสของสมองนั้นถูกจำกัดด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าไม่สามารถหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดสำหรับการพัฒนาความผิดปกติในช่วงมดลูกได้ ดังนั้นการป้องกันในความเป็นจริงจึงเกี่ยวข้องกับการปฏิเสธแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิงก่อนและระหว่างตั้งครรภ์ตลอดจนความระมัดระวังอย่างยิ่งในการใช้ยา

พยากรณ์

หากรักษาซีสต์ผนังกั้นโปร่งใสของสมองตามอาการและไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท การพยากรณ์โรคจะถือว่าดี