เม็ด Fordyce คืออะไร?

ต่อมไขมันที่เห็นได้ชัดเจนของผิวหนัง - ในรูปแบบของก้อนเล็ก ๆ (papules) ของการแปลหลายภาษา - ได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี พ.ศ. 2404 โดยนักกายวิภาคศาสตร์ชาวสวิส Albert Kelliker แต่ต่อมเหล่านี้ได้รับชื่อ Fordyce granules ตามแพทย์อีกคนหนึ่งคือ John Fordyce แพทย์ผิวหนังชาวอเมริกันผู้รายงาน 45 ปีต่อมา....[1]

ระบาดวิทยา

ตามการประมาณการ แกรนูโลมาหรือต่อมฟอร์ดไดซ์เป็นลักษณะทางกายวิภาคที่แตกต่างกัน เกิดขึ้นในผู้ใหญ่ 70-80% และพบบ่อยในผู้ชายถึง 2 เท่า

การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบ่อยที่สุด (มากกว่า 80% ของกรณี) คือขอบสีแดงของริมฝีปากบนหรือล่าง ตามด้วยบริเวณ retromolar เช่น เม็ด Fordyce บนเหงือกหลังฟันกรามสุดท้าย เม็ด Fordyce บนแก้ม (บนเยื่อเมือกในช่องปาก) เป็นสาเหตุของโรคจำนวนมากเช่นกัน

สาเหตุ เม็ดฟอร์ไดซ์

แต่จนถึงปัจจุบัน ยังไม่ทราบสาเหตุสำคัญของแกรนูลของ Fordyce โดยมีการคาดเดาหลายประการเกี่ยวกับต้นกำเนิดที่เกี่ยวข้องกัน

นักวิจัยบางคนเชื่อว่าการเพิ่มขึ้นของต่อมไขมันที่ไม่เกี่ยวข้องกับรูขุมขนเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงวัยแรกรุ่น มุมมองที่สองคือก้อนไขมันเหล่านี้เริ่มก่อตัวในระหว่างการพัฒนาของมดลูก และไม่สามารถมองเห็นได้ในเด็กจนกว่าจะถึงวัยแรกรุ่น

อย่างไรก็ตาม แพทย์ผิวหนังส่วนใหญ่ถือว่ากลุ่มของต่อมไขมันที่เข้ามาแทนที่ใกล้กับผิวหนังมากขึ้น (นอกมดลูกหรือต่างกัน) ซึ่งปกคลุมไปด้วยเยื่อบุผิวหรือเยื่อเมือกที่ไม่บุบสลาย เป็นตัวแปรทางกายวิภาค นั่นคือในความเป็นจริงเม็ดเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากลักษณะเฉพาะของการพัฒนาของต่อมไขมัน - จำนวนและความลึกในผิวหนัง - ในช่วงระยะตัวอ่อน

สำหรับคำถามที่ว่าเม็ด Fordyce เป็นโรคติดต่อหรือไม่ ผู้เชี่ยวชาญให้คำตอบเชิงลบที่ชัดเจน แม้ว่าเลือดคั่งเหล่านี้ซึ่งไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพกาย (และไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อใดๆ) อาจทำให้ผู้คนเกิดความกังวลได้[2]

ปัจจัยเสี่ยง

ด้วยสาเหตุที่ค่อนข้างไม่แน่นอน ผู้เชี่ยวชาญจึงเป็นเรื่องยากที่จะระบุปัจจัยเสี่ยงที่ไม่มีเงื่อนไขสำหรับต่อมฟอร์ดไดซ์

ผลการวิจัยที่อ้างถึงบ่อยที่สุดจากการสังเกตหรือสมมติฐานทางคลินิก ได้แก่ ประเภทผิวมันที่มีภาวะ seborrhea รุนแรง เพศชาย (เซลล์ต่อมไขมันถูกกระตุ้นโดยฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนและไดไฮโดรเทสโทสเทอโรน) ระดับไขมันในเลือดสูง (ไขมันในเลือดสูง) และอายุก่อน 30-35 ปี เมื่อต่อมเหล่านี้ โดดเด่น

กลไกการเกิดโรค

ต่อมไขมัน (glandulae sebacea) ตั้งอยู่ใกล้กับรูขุมขน (folliculus pili); พวกมันผลิตซีบัมซึ่งเข้าถึงผิวหนังผ่านท่อฟอลลิคูลาร์ - เพื่อปกป้องผิวหนังชั้นนอก

ทั้งขนาดของต่อมเหล่านี้และกิจกรรมของการหลั่งไขมันถูกควบคุมโดยฮอร์โมนแอนโดรเจนสเตียรอยด์ในผู้ชาย ต่อมไขมันจะขยายใหญ่ขึ้นในช่วงก่อนวัยรุ่นเนื่องจากการกระตุ้นแอนโดรเจนของต่อมหมวกไต และจะขยายขนาดเต็มที่ในช่วงวัยแรกรุ่น เมื่อแอนโดรเจนถูกผลิตขึ้นโดยอวัยวะสืบพันธุ์ (ต่อมเพศ)

และการเกิดโรคของเม็ด Fordyce ในส่วนต่างๆ ของร่างกายนั้นสัมพันธ์กับการเคลื่อนตัวและการขยายตัวของต่อมไขมัน ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับรูขุมขน ในกรณีนี้ท่อของพวกมันจะออกสู่ชั้นผิวเผินของผิวหนังแท้และเยื่อเมือกซึ่งเกิดการสะสมของซีบัมอย่าง จำกัด (องค์ประกอบของแกรนูลและต่อมไขมันเหมือนกัน)

โปรดทราบว่าผู้ใหญ่ส่วนใหญ่จะมีต่อมไขมันขนาดเล็กมากที่ขอบสีแดงของริมฝีปาก ดังนั้นอาจมีเม็ด Fordyce บนริมฝีปากปรากฏขึ้น

นอกจากนี้ ยังมีต่อมไขมันเล็กๆ บนเปลือกตา ซึ่งอาจอธิบายการเกิดเม็ด Fordyce ใต้ตา และการมีอยู่ของต่อมไขมันที่ถูกดัดแปลง (เรียกว่าต่อมมอนต์โกเมอรี่) บนลานนมของหัวนมอาจอธิบายการเกิดเม็ด Fordyce บนหน้าอกและหัวนม.

ในผู้ชาย เม็ด Fordyce บนอวัยวะเพศชายอาจสัมพันธ์กับภาวะ ectopia และการขยายตัวของต่อมไขมันบริเวณส่วนหน้า - ใต้หนังหุ้มปลายลึงค์ (preputium) ของอวัยวะเพศชาย ในผู้หญิง เม็ด Fordyce บนริมฝีปากใหญ่และริมฝีปากเล็ก เช่นเดียวกับเม็ด Fordyce บนคลิตอริส ถือเป็นลักษณะทางกายวิภาคของต่อมไขมันที่เล็กที่สุดซึ่งอยู่ในเยื่อเมือกของสิ่งที่เรียกว่าฮูดของคลิตอริส - ใบด้านในของหนังหุ้มปลายลึงค์.[3]

อาการ เม็ดฟอร์ไดซ์

อาการของ Fordyce granuloma จำกัด อยู่ที่การมีเลือดคั่งขนาดเล็ก (ขนาด 1-3 มม.) ที่แยกได้ (ตุ่มหรือสิว) ที่เป็นสีครีมหรือสีขาวอมเหลืองใต้เยื่อบุผิวบนริมฝีปากหรือเยื่อเมือกในปาก, อวัยวะเพศชาย, ถุงอัณฑะ และริมฝีปาก; บ่อยครั้งที่มีเลือดคั่งทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของเยื่อบุผิวในพื้นที่

ก้อนที่อยู่ติดกันบางครั้งสามารถรวมกันได้ แต่ยังคงไม่มีอาการ: พวกมันไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวด คัน ฯลฯ บนเพลาอวัยวะเพศชายและถุงอัณฑะ มีเลือดคั่งจะเด่นชัดมากขึ้นเมื่อผิวหนังถูกยืดออก

เม็ด Fordyce ในปาก - บนเยื่อบุแก้ม - อาจมีทั้งสองด้าน เดี่ยวหรือหลายชิ้น แต่เยื่อบุโดยรอบยังคงไม่เปลี่ยนแปลง ใน ICD-10 ต่อมไขมันนอกมดลูกของปากของ Fordyce ถูกจัดประเภทเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดของช่องปาก โดยมีรหัส Q38.6

โดยบังเอิญ ในโรคผิวหนังภายในประเทศ ต่อมหรือเม็ดของ Fordyce บนอวัยวะเพศชายอาจถือเป็นซีสต์ของต่อมไขมันหรือไขมันในหลอดเลือดของถุงอัณฑะ อัณฑะ และอวัยวะเพศชายแม้ว่าการก่อตัวของซีสต์จะเกิดขึ้นในต่อมไขมันที่เกี่ยวข้องกับรูขุมขนก็ตาม[4]

โดยปกติแล้วเม็ด Fordyce ในบริเวณรักแร้, ขาหนีบ, บริเวณหัวหน่าวซึ่งต่อมเหงื่อ Apocrine และต่อมไขมันที่เกี่ยวข้องกับรูขุมขน (ซึ่งมีท่อ) มีอิทธิพลเหนือกว่าจะก่อตัวเป็นองค์ประกอบผื่นหลักในโรค Fox-Fordyce ในผู้หญิง - เหงื่อออก Apocrine (ICD- 10 รหัส L75.2) ซึ่งแสดงออกโดยผื่นที่รูม่านตาเป็นก้อนกลมที่มีอาการคันอย่างรุนแรงและการก่อตัวของปลั๊กเคราติน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ไม่มีผลกระทบทางกายภาพจากการมีอยู่ของเม็ด Fordyce แต่มักจะมีอาการวิตกกังวลและซึมเศร้า - เนื่องจากข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอาง อย่างไรก็ตาม หากปรากฏบนอวัยวะเพศชาย อาจรู้สึกไม่สบายระหว่างมีเพศสัมพันธ์ได้

ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดจากการอักเสบของเม็ด Fordyce หากผิวหนังบริเวณที่เกิดความเสียหาย ตัวอย่างเช่น เมื่อมีเม็ด Fordyce อยู่บนริมฝีปากและเมคอัพสำหรับริมฝีปากถาวรสัมผัสเข้ากับเม็ดสีเหล่านั้น

การวินิจฉัย เม็ดฟอร์ไดซ์

การวินิจฉัยโรค Fordyce granulomas รวมถึงการตรวจด้วยสายตาและ การ ตรวจผิวหนัง[5]

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือมักจะดำเนินการโดยใช้การส่องกล้องผิวหนังสามารถใช้อัลตราซาวนด์ของผิวหนังและไขมันใต้ผิวหนังได้เช่นกัน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคทำด้วย steatocystomas (ซีสต์ไขมันที่มีมา แต่กำเนิด), หนังกำพร้าหรือเดอร์มอยด์ซีสต์, ต่อมไขมันหนาเกิน, ไขมันในหลอดเลือด, แซนโทมา, ปลาไหลสีขาว (milia), syringomas, ผิวหนังอักเสบในช่องปาก, pyostomatitis จากพืช, เม็ดเลือดขาว หอยติดต่อ[6]

การรักษา เม็ดฟอร์ไดซ์

แพทย์ผิวหนังส่วนใหญ่ไม่คิดว่าจำเป็นต้องรักษาต่อมไขมันนอกมดลูก แต่เป็นไปได้ที่จะใช้ยาบางชนิดที่มีเรตินอล (วิตามินเอ) เพื่อขจัดข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอาง

ดังนั้นตัวแทนเฉพาะที่มีเรตินอยด์ - รูปแบบที่ใช้งานของวิตามินเอ (ไอโซเทรติโนอิน) - ในรูปแบบของครีม (ครีมหรือเจล) สามารถใช้ได้นั่นคือครีมเรติโนอิกจากเม็ด Fordyce Tretinoin, สารละลาย Atrederm หรือครีม Retin A; เจลหรือครีม Adapalene (Adaklin, Differin) - พร้อมแอนะล็อกของกรดเรติโนอิก ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ใช้กับผิวหนังวันละครั้ง อย่างไรก็ตามคุณควรตระหนักถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นซึ่งเกิดจากการบวม แดง ลอกและมีอาการคันที่ผิวหนัง[7]

ใช้กรดซาลิไซลิกและไบคลอโรอะซิติก calcipotriol betamethasone เฉพาะที่[8]

การรักษาทางกายภาพบำบัดที่เป็นไปได้ - การบำบัดด้วยแสงด้วยแสงด้วยกรด 5-aminolevulinic[9]

การรักษาด้วยสมุนไพรนั้นจำกัดอยู่เพียงโลชั่นทิงเจอร์ของราก Sanguinaria canadensis, ดาวเรือง และ celandine ขอแนะนำให้หล่อลื่นเม็ดด้วยส่วนผสมของน้ำว่านหางจระเข้และขมิ้น (ผงเหง้า Curcuma longa) รวมทั้งทำให้เปียกด้วยน้ำส้มสายชูแอปเปิ้ลไซเดอร์ธรรมชาติที่เจือจางด้วยน้ำ (1:1)

จะกำจัดเม็ด Fordyce ได้อย่างไร? เป็นวิธีปฏิบัติเพื่อกำจัดเม็ด Fordyce ด้วยเลเซอร์ (คาร์บอนไดออกไซด์แบบระเหยหรือแบบพัลส์) เช่นเดียวกับการใช้ไฟฟ้าแข็งตัวหรือการบำบัดด้วยความเย็นจัด และถ้า papules ไขมันมีขนาดใหญ่สามารถรักษาด้วยการผ่าตัดได้โดยเอาออกด้วยการเจาะทะลุ[10]

การป้องกัน

จนถึงขณะนี้ยังไม่มีวิธีการป้องกันการปรากฏตัวของต่อมไขมันนอกมดลูก

พยากรณ์

เนื่องจากเม็ด Fordyce มีความไม่เป็นพิษเป็นภัยทางจุลพยาธิวิทยา การพยากรณ์โรคด้านสุขภาพจึงไม่ใช่เรื่องกังวล เม็ด Fordyce หายไปหรือไม่? ผู้เชี่ยวชาญบาง [11]คน[12]กล่าวว่าไม่มีรายงานกรณีการหายตัวไปตามธรรมชาติ บ้างก็บอกว่าอาจหายไปตามกาลเวลา