ขาช้าง

โรคเท้าช้างเป็นโรคที่หาได้ยากที่เกิดจากการไหลของน้ำเหลืองบกพร่อง ลองพิจารณาคุณสมบัติของพยาธิสภาพชนิดชนิดขั้นตอนวิธีการวินิจฉัยและการรักษา

ตามการจำแนกประเภทโรค ICD-10 ขาช้างรวมอยู่ในหมวด IX โรคของระบบไหลเวียนโลหิต (I00-I99):

I95-I99 โรคอื่น ๆ และไม่ระบุรายละเอียดของระบบไหลเวียนโลหิต

• I97 ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตหลังการรักษาทางการแพทย์ไม่ได้จัดที่อื่น
  • I97.2 อาการบวมน้ำ lymphatic postmastectomy (elephantiasis, obliteration ของ lymphatic vessels, mastectomy)

ความโดดเด่นของแขนขาส่วนล่างเกิดจากความซบเซาของน้ำเหลือง น้ำเหลืองมีหน้าที่สำคัญในร่างกาย ทำความสะอาดเนื้อเยื่อและเซลล์จากสารพิษที่สะสมและทำให้สมดุลของน้ำเป็นปกติ ของเหลวไม่มีสีช่วยให้เลือดไปยังอวัยวะและระบบต่างๆมีส่วนร่วมในการสร้างภูมิคุ้มกัน

ด้วยอาการบวมน้ำแบบถาวรผลิตภัณฑ์สลายไขมันไม่ได้ถูกลบออกจากเนื้อเยื่อสารประกอบโปรตีนจะสลายตัวและกระตุ้นการสร้าง fibryne นี้นำไปสู่การปรากฏตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหยาบระหว่างกล้ามเนื้อ ขากรรไกรที่เพิ่มขึ้นขนาดการรับทรงกระบอกที่คล้ายกับขาของช้าง ผิวในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบเป็นแผลปกคลุมด้วยรอยแตกผื่นและหูด

โรคนี้อาจเกิดขึ้นได้ด้วยความอ่อนแอ แต่กำเนิดของระบบน้ำเหลืองการบาดเจ็บการติดเชื้อปรสิตและแบคทีเรีย ใน 70% ของความผิดปกติปรากฏเฉพาะในขาเดียวกรณีของ lymphedema ทวิภาคีหายากมาก แต่ปัญหาคือไม่เพียง แต่ในการเปลี่ยนรูปของแขนขา พยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่ออวัยวะภายในและระบบการรบกวนการทำงานของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด ในกรณีที่ยากลำบากโดยเฉพาะช้างจะมีผลต่อขาทั้งสองข้างรวมทั้งหน้ามือต่อหน้าต่อมเต้านมอวัยวะเพศ

ระบาดวิทยา

กับปัญหาของน้ำเหลืองบวมมากกว่า 300 ล้านคน - 13% ของประชากรโลก สิ่งเหล่านี้มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคช้างขึ้น ในเวลาเดียวกันสถิติทางการแพทย์ระบุว่าการติดเชื้อเฉพาะที่มีสารอาหารในเขตร้อนทำให้เกิดโรคใน 100 ล้านคน

ในประเทศยุโรปและในทวีปที่มีภูมิอากาศปานกลางโรคนี้มีความชุกต่ำ ช้างที่นี่เกิดจากปัจจัยอื่น ๆ ทั้งที่เป็นมา แต่กำเนิดและได้มา

ตามตัวชี้วัดทางสถิติ lymphedema มักมีผลต่อแขนขาส่วนล่าง - ประมาณ 95% ของทุกกรณีของโรค มีโอกาสน้อยที่จะวินิจฉัยอาการบวมของมือต่อมเต้านมหน้าอวัยวะเพศ ใน 70% ของกรณีปัญหาคือด้านเดียว

[1], [2], [3], [4],

สาเหตุ เท้าช้าง

Elephantiasis เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบน้ำเหลือง การสะสมของของเหลวเกิดขึ้นจากการอุดตันหรือการหดตัวของท่อน้ำเหลือง เหตุผลที่ขาช้างขึ้นอยู่กับชนิดของโรค

รองช้างที่ได้รับจะเกี่ยวข้องโดยตรงกับการละเมิดระบบน้ำเหลืองของ etiologies ที่แตกต่างกันและสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย

• แผลเนื้องอกและการกำจัดต่อมน้ำเหลือง, เคมีบำบัด ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบพลาดไปกับน้ำเหลืองที่มีความผิดปกติบางอย่าง ของเหลวที่สะสมอยู่ในเรือเหยียดพวกเขาและแม้กระทั่งได้รับเข้าไปในเนื้อเยื่อ ภาวะหยุดนิ่งนานเป็นเหตุให้เกิดอาการบวมน้ำและการงอกของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่รุนแรง
• Erysipelas และ phlegmon ที่เกิดจากเชื้อ Streptococcal จุลินทรีย์หลายตัวในเส้นเลือดฝอยน้ำเหลืองและสารพิษที่ปล่อยออกมาทำให้เกิดอาการแพ้ ระบบภูมิคุ้มกันกำลังดิ้นรนกับปัญหากระตุ้นการแบ่งเซลล์และเนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้นในปริมาณ
• ความเสียหายของหลอดเลือดน้ำเหลืองเกิดขึ้นกับอาการบวมเป็นน้ำเหลืองอาการบาดเจ็บที่แผลไหม้ได้รับบาดเจ็บ น้ำเหลืองจำนวนมากจะง่วงซึมในเนื้อเยื่อซึ่งเป็นสาเหตุของอาการบวมน้ำแบบถาวร
• หลอดเลือดดำโป่งขดและโรค postthrombophlebitis ความพ่ายแพ้ของหลอดเลือดดำลึกทำลายการทำงานและโภชนาการของเนื้อเยื่ออ่อน ค่อยๆมีผลต่อการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดดำน้ำ, การละเมิดความรอบคอบของพวกเขาซึ่งนำไปสู่ความเมื่อยล้าของน้ำเหลือง ในเซลล์ที่มีการปรับเปลี่ยนจุลชีพก่อโรคทำให้เกิดการมึนเมาของเชื้อโรค สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อและผื่นผิวหนัง
• การติดเชื้อปรสิตด้วยการกัดแมลงเป็นสาเหตุอื่น ๆ ของช้าง ยุงและยุงสามารถติดเชื้อมนุษย์ด้วย filarias หนอนที่ปรสิตในหลอดเลือดน้ำเหลือง พยาธิพัวพันเข้าไปในขดลวดอุดตันและยืดเส้นใยของลำไส้ ปฏิกิริยา Toxico-allergic ของร่างกายมีอาการบวมน้ำและการงอกของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

Lymphostasis หลัก (กรรมพันธุ์) สามารถเชื่อมโยงกับสาเหตุดังกล่าว:

• การผลิตน้ำเหลืองเพิ่มขึ้น
• Nonne-Milroy-Meizh syndrome (โภชนาการของเนื้อเยื่อ)
• Shershevsky-Turner syndrome (พยาธิสภาพของโครโมโซม)
• ความผิดปกติในการพัฒนาของหลอดเลือดเหลือง (aplasia, dysplasia, hypoplasia, hyperplasia)
• ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
• อุปกรณ์วาล์วไม่เพียงพอ

ใน 3-5% ของกรณีมันเป็นเรื่องยากที่จะสร้างสาเหตุหลักดังนั้นรูปแบบของโรคนี้เรียกว่า idiopathic พยาธิสภาพส่วนใหญ่มักนำไปสู่ความพ่ายแพ้ของแขนขาทั้งสองข้าง

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

ปัจจัยเสี่ยง

โรคของช้างเกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุหลายประการที่เกี่ยวข้องกับทั้งปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิดและปัจจัยที่ได้รับ

การเกิดโรคนี้อาจได้รับอิทธิพลจากปัจจัยเสี่ยงเช่น:

• พยาธิวิทยามะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• เคมีบำบัดหรือการได้รับรังสี
• โรคกามโรค
• การรบกวนการไหลเวียนโลหิต
• โรคของระบบโลหิต.
• เส้นเลือดขอด
• การผ่าตัดด้วยการกำจัดต่อมน้ำหลือง
• โรคลูปัสโรคระบบประสาทส่วนกลาง.
• โรคทางเดินปัสสาวะ
• การติดเชื้อปรสิต
• อาการบวมเป็นน้ำเหลืองที่รุนแรง
• การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณแขนขาล่าง
• น้ำหนักเกินความอ้วน
• กลากเรื้อรัง

โรคดังกล่าวเป็นอันตรายไม่เพียง แต่สำหรับความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคช้าง แต่ยังเป็นสาเหตุสำคัญของการทำงานตามปกติของร่างกาย

[11], [12], [13], [14], [15],

กลไกการเกิดโรค

ระบบน้ำเหลืองมีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญและการทำให้เซลล์สะอาดจากสารพิษ ประกอบด้วยเรือโหนดลำตัวและเส้นเลือดฝอย การไหลผ่านของเหลวไปตามลำเลียงจะทำให้เลือดไหลเวียนได้ตามปกติ

กลไกของการพัฒนาช้างเผือกมีความสัมพันธ์กับการทำงานที่ไม่เพียงพอของระบบน้ำเหลืองและการรั่วไหลของของเหลว โดยปกติเนื้อเยื่อของแขนขาด้านล่างจะสังเคราะห์ประมาณ 2 ลิตรต่อมน้ำเหลือง แต่มีการอุดตันของหลอดเลือดเกิดความเมื่อยล้าที่เกิดขึ้นจากอาการบวมน้ำแบบถาวร

การเกิดพยาธิสภาพของโรคไขสันหลังอักเสบขึ้นอยู่กับพัฒนาการที่สอดคล้องกันของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพดังกล่าว:

• การระบายน้ำเหลืองบกพร่อง
• ความเมื่อยล้าของของเหลวในเนื้อเยื่อ
• อาการบวมน้ำ lymphogenous เนื่องจากเนื้อเยื่อที่มีโปรตีน
• การปรับโครงสร้างทางพยาธิวิทยาของระบบน้ำเหลือง
• กระบวนการ Fibrotic ที่เกี่ยวข้องกับผิวหนังชั้นหนังแท้, พังผืด

การรั่วไหลของของเหลวที่เกิดขึ้นจะทำให้เกิดความกดดันภายในเซลล์และการลดการดูดซึม (resorption) เนื้อเยื่อสะสมของเหลวและโปรตีน สารประกอบโปรตีนแตกตัวและเปลี่ยนเป็นเส้นใยไฟน์ไฟเบอร์ fibroblasts แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนไปและสร้างเส้นใยคอลลาเจน กับพื้นหลังนี้การรบกวนอย่างรุนแรงเกิดขึ้นในเซลล์ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

การเปลี่ยนแปลงของขนช้างจะจับผิวหนังชั้นไขมันใต้ผิวหนังกล้ามเนื้อพังผืดผนังเส้นเลือดแดงเส้นเลือดดำและหลอดเลือดดำ การเพิ่มขึ้นของอาการบวมน้ำทำให้โลหิตจางและ lymphodynamics แย่ลง ในเนื้อเยื่อสะสมผลิตภัณฑ์การเผาผลาญมีภาวะขาดออกซิเจน สิ่งนี้นำไปสู่การลดลงของคุณสมบัติการป้องกันของระบบภูมิคุ้มกัน มีอาการบวมน้ำที่หยาบกร้านอ่อน ๆ ด้วยความเข้มแข็งของหนังแท้จะกลายเป็นช่องโหว่ได้ง่าย กับพื้นหลังนี้พัฒนาการของเนื้อเยื่ออ่อนและความผิดปกติทางโภชนาการ ความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของ lymphostasis นำไปสู่ความผิดปกติของแขนขาที่เสียหาย

[16], [17], [18], [19], [20],

อาการ เท้าช้าง

สัญญาณของโรคไขสันหลังอักเสบขึ้นอยู่กับสาเหตุชนิดและขั้นตอนของกระบวนการทางพยาธิวิทยา อาการของขาช้างเกิดขึ้นเนื่องจากโรคดำเนินไปเราจะพิจารณาอาการหลัก ๆ ดังนี้

• อาการบวมน้ำมักจะปรากฏเฉพาะในแขนขาเดียว แผลด้านข้างเป็นแบบฉบับของโรคที่เกิดขึ้น ด้วยพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดสามารถทำ lymphostasis ของขาทั้งสองข้างได้พร้อม ๆ กัน
• เป็นอาการบวมเพิ่มขึ้นความรู้สึกของ raspiraniya ในแขนขา ความรู้สึกไม่สบายจะมาพร้อมกับความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นและความเสื่อมโทรมของความเป็นอยู่โดยรวม
• ความหงุดหงิดปรากฏขึ้นที่เท้าหรือมือซึ่งอยู่ด้านล่างบริเวณที่ได้รับผลกระทบของหลอดเลือดน้ำเหลือง ค่อยๆเธอหันไปที่ข้อเท้าแล้วไปที่ต้นขา บวมนุ่มดังนั้นเมื่อกดบนเนื้อเยื่อปรากฏหลุม
• การละเมิดการไหลออกของน้ำเหลืองนำไปสู่การเพิ่มจำนวนของเชื้อโรคในระบบน้ำเหลืองและความหนาของผิว ต่อมน้ำเหลืองจะกรองต่อมน้ำเหลืองบริเวณที่เป็นโรคเพิ่มขนาดและกลายเป็นสีแดง
• ของเหลวในเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ด้วยเหตุนี้ขาจึงกลายเป็นเรื่องยากที่จะสัมผัสได้นั่นคืออาการบวมแข็งตัว ผิวเกือบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะรวมเป็นรอยพับและเมื่อกดไม่มีหลุมเหลืออยู่
• ความก้าวหน้าของอาการบวมน้ำแบบถาวรทำให้เกิดความผิดปกติของแขนขา ข้อเท้าจะทำให้เรียบเนียนขึ้นขาจะได้รูปร่างทรงกระบอก การเพิ่มปริมาณเพิ่มขึ้นหลายครั้ง
• การละเมิดการไหลเวียนโลหิตทำให้เกิดการฝ่อของต่อมไขมันและเหงื่อ (ความลับของพวกเขาปกป้องผิวจากแบคทีเรียและไวรัส) เนื่องจากการละเมิดของชั้นป้องกันการระเบิดต่างๆจะปรากฏบนผิวหนัง, papillomas, หูด, แผล, แผลเป็นแผลเป็น, รอยแตก การปรากฏตัวของเชื้อแบคทีเรียเป็นอันตรายต่อการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้
• ปริมาณส่วนเกินของน้ำเหลืองเริ่มถูกขับออกทางผิวหนัง บนเนื้อเยื่อของลำไส้เกิดขึ้นซึ่งไหลผ่านของเหลวสีเหลือง บ่อยครั้งที่หลุมจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในสถานที่ที่มีผิวพรรณบาง ๆ นั่นคือในระหว่างพับ
• เนื่องจากการไหลเวียนที่รบกวนในเนื้อเยื่อเมลานินจำนวนมากจึงเริ่มมีการผลิตขึ้น บริเวณปลายสุดเป็นจุดสีน้ำตาล การแบ่งเซลล์ที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่การเจริญเติบโตของ tubercles formless และการเจริญเติบโตอื่น ๆ คั่นด้วยแนวขวางพับ

อาการอาการข้างต้นที่อธิบายไว้ข้างต้นอาจมาพร้อมกับการละเมิดจากอวัยวะอื่น ๆ ของระบบทำให้ความรู้สึกแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด

[21], [22], [23],

อาการบวมน้ำของขาด้วยโรคเท้าช้าง

Lymphedema เป็นภาวะทางพยาธิสภาพที่มีอาการบวมน้ำแบบก้าวหน้าของเนื้อเยื่ออ่อนในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ อาการบวมน้ำของขาด้วยโรคไหวพรรณเกิดขึ้นจากการรบกวนของการไหลของน้ำเหลืองผ่านทางหลอดเลือดดำ พยาธิวิทยานี้สามารถเชื่อมโยงกับปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิดและปัจจัยที่ได้รับ

มีหลายประเภทของน้ำเหลืองบวมพิจารณา:

• เครื่องกล - ปรากฏหลังจากการบอบช้ำของเนื้อเยื่อ
• Cachectic - เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือดและความเหนื่อยล้าของร่างกาย
• ความเฉื่อย - ความดันเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้นความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือดและระดับ albumin ลดลง
• พยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อ - ปรสิตวิทยาโรคพิษสุราเรื้อรัง
• Hydramic - การสะสมของน้ำเหลืองเกิดจากโรคไต

มีอาการคันท้องอ่อนบวมหายไปหลังจากพักผ่อนอย่างเต็มที่และใช้ผ้าลินินอัดแน่น ที่ระดับความรุนแรงปานกลางอาการไม่บวมแบบไม่หยุดนิ่งจะสังเกตเห็นได้จากการเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ผิวจะยุบกระชับ ผู้ป่วยบ่นเรื่องความรู้สึกเจ็บปวดและการขยายของขาซึ่งเป็นภาวะสุขภาพแย่ลง อาจมีอาการชักและชักชั่วคราว

อาการบวมน้ำที่รุนแรงคือขั้นตอนสุดท้ายของโรคเท้าช้างทำให้เกิดแผลที่ไม่สามารถย้อนกลับของการไหลเวียนของน้ำเหลืองการเปลี่ยนแปลง fibrocystic ในเนื้อเยื่อ แขนขามีความผิดปกติและไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ ด้วยเหตุนี้การหดตัวของแผลพุพอง, แผลพุพอง, แผลพุพอง อันตรายอื่น ๆ ของอาการบวมน้ำแบบถาวรคือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ lymphosarcoma

[24], [25], [26], [27],

สัญญาณแรก

ลักษณะของ lymphedema คือว่าในตอนแรกอาการจะเบลอไปเรื่อย ๆ จนผู้ป่วยไม่ได้ให้ความสำคัญกับมัน ในตอนเย็นที่เท้าและข้อเท้ามีอาการบวมนิดหน่อยซึ่งมักถูกตัดออกเพื่อความเมื่อยล้าในระหว่างวัน อาการบวมน้ำเป็นที่สังเกตได้โดยเฉพาะในช่วงอากาศร้อนหลังจากการออกกำลังกายเป็นเวลานานและในระหว่างรอบประจำเดือน ในกรณีนี้ร่วมกันรักษาความคล่องตัวตามปกติและความเจ็บปวดในขาไม่ได้เกิดขึ้น

สัญญาณแรกของช้าง:

• บวมเป็นระยะ ๆ ของครีบเดียวหรือสองข้าง
• อาการบวมน้ำเป็นที่สังเกตเห็นได้ชัดในตอนท้ายของวัน แต่หายตัวไปอย่างสมบูรณ์หลังจากพักค้างคืน
• อาการบวมขึ้นกับตำแหน่งในแนวตั้งของแขนหลังจากการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นและมีความคล่องตัว จำกัด
• ในระยะเริ่มต้นของการงอกของเนื้อเยื่อที่กลับไม่ได้และการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ไม่เกิดขึ้น

ในกรณีนี้อาการที่อธิบายไว้ข้างต้นของโรคนี้สามารถคงอยู่ได้เป็นเวลาหลายปีซึ่งส่งผลต่อการลดลงของความเป็นอยู่และความอ่อนแอโดยรวม

[28], [29], [30]

ขั้นตอน

อาการของโรคเท้าช้างมีดังนี้:

1. ตอนแรกมีอาการบวมเล็ก ๆ เกิดขึ้น พวกเขามีส่วนเกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเส้นใยและการละเมิดการเผาผลาญเนื้อเยื่อ อาการบวมน้ำเริ่มต้นด้วยการเดินเท้าและค่อยๆผ่านเหนือเข่าถึงต้นขา

• อาการบวมที่อวัยวะเพศไม่สมดุล
• อาการบวมน้ำเล็กน้อย (หลังจากกดบนผิวหนังยังคงเป็นหลุม)
• เนื้อผ้าดูซีดมากเปลี่ยนได้ง่าย แต่มีปัญหาในการพับ
• มีผื่นคันและผิวหนังอักเสบ

ระยะเวลาของขั้นตอนแรกคือประมาณ 6-8 เดือน

2. อาการจะทวีความรุนแรงมากขึ้น บริเวณบวมหนาขึ้นและเพิ่มขนาดอย่างต่อเนื่อง

• มีหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ
• อาการบวมน้ำส่งผลกระทบต่อไม่เพียง แต่เท้า แต่หน้าแข้งและต้นขา
• การเคลื่อนที่ของข้อต่อมีข้อ จำกัด
• ไม่มีอาการเจ็บปวด แต่มีอาการไม่สบายเล็กน้อย
• ผิวของแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะยืดตัวและเคลื่อนย้ายได้อย่างมาก
• เนื้อเยื่อมีความสำคัญมากแม้ความดันเล็กน้อยจะทำให้รู้สึกไม่สบาย
• ขาที่ได้รับผลกระทบจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างมาก

ระยะที่สองจะเริ่มขึ้น 2-7 ปีหลังจากเริ่มมีอาการ lymphedema

3. ขั้นตอนนี้ถือว่ารุนแรงและไม่สามารถรักษาได้ ผิวหยาบกร้านมากขึ้นมีเนื้องอกต่างๆ (หูด papillomas แผลพุพองแผลพุพอง) แขนขาที่ได้รับผลกระทบมีรูปร่างผิดปกติทำให้เกิดริ้วรอยที่ขัดขวางการเคลื่อนไหว

• ความหนาของชั้น corneum ของหนังกำพร้า
• เนื้องอกและรอยแตกต่างๆบนเนื้อเยื่อต่างๆ
• การแตกของหลอดเลือดน้ำเหลืองการไหลของน้ำเหลืองผ่านทางทวารหนัก
• ต่อมน้ำหลืองขยายใหญ่ขึ้นอักเสบและเจ็บปวดมาก
• ขามีรูปร่างทรงกระบอกและเพิ่มขึ้น 2-3 เท่าเมื่อเทียบกับสุขภาพที่แข็งแรง
• การติดเชื้อในเลือด
• การฝ่อของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและการตายของเซลล์

ขั้นตอนที่สามพัฒนาขึ้นใน 7-15 ปีนับจากช่วงเวลาที่มีอาการเป็นสัญญาณแรกของโรค

ถ้าขาช้างถูกระบุในระยะแรกยาที่ใช้ร่วมกับกายภาพบำบัดสามารถฟื้นฟูสภาพของผู้ป่วยได้ ขั้นตอนสุดท้ายไม่สามารถแก้ไขได้ ในกรณีนี้การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาความเจ็บป่วยของผู้ป่วย

[31], [32], [33]

รูปแบบ

ขาช้างเกิดขึ้นเนื่องจากความหลากหลายของปัจจัยที่แตกต่างกัน ชนิดของโรคขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคของพวกเขาจึงพวกเขาแยกแยะรูปแบบดังกล่าวของ lymphostasis:

1. primary (idiopathic) - เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการทำงาน แต่กำเนิดของระบบน้ำเหลือง พยาธิวิทยาเกิดขึ้นเมื่อ:

• Hypoplasia ของต่อมน้ำหลืองและหลอดเลือด
• hyperplasia ของระบบน้ำเหลือง
• วาล์วไม่เพียงพอ
• Limfangiektazii

สัญญาณแรกปรากฏขึ้นแม้ในวัยเด็ก แต่เมื่ออายุมากขึ้นอาการแย่ลง

2. รอง - มีส่วนเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บบาดแผลของแขนขาทำงานผิดปกติในระบบน้ำเหลืองและกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ในร่างกาย อาจเป็นต้นเหตุของการอักเสบและไม่เกิดการอักเสบ

ขาช้างมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับความผิดปกติของแขนขา:

• ฉันองศา - บวมน้ำและการเปลี่ยนรูปของเท้าได้ง่าย
• II องศา - กระบวนการทางพยาธิวิทยาผ่านไปที่เท้าและหน้าแข้ง
• III องศา - มีอาการบวมน้ำแบบถาวรของเท้า, หน้าแข้ง, ต้นขา
• IV องศา - ความพ่ายแพ้ของเท้า, หน้าแข้ง, ต้นขาร่วมกับความผิดปกติทางโภชนาการ (รอยแตก, papillomatosis, lymphorrhea)

โรคยังแบ่งตามเกณฑ์อายุ แยก lymphostasis วัยรุ่น 15-30 ปีและต่อมา - หลังจาก 30 ปี ตามหลักสูตรทางคลินิกมีความเสถียรช้าและก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว โดยระยะเวลา: แอนติเจนแฝงเรื้อรังและเรื้อรัง

[34], [35], [36], [37],

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ระบบน้ำเหลืองของมนุษย์ประกอบด้วยโหนดและลำเลียง หลอดเลือดเหลืองผ่านขนานไปกับหลอดเลือดและไหลเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองกรองไวรัสไวรัสเซลล์ที่ตายแล้วแบคทีเรียและเชื้อโรคอื่น ๆ กับ lymphedema, ของเหลวไม่ได้เคลื่อนย้ายผ่านเรือ แต่สะสมในเนื้อเยื่อทำให้เกิดอาการบวมน้ำถาวร

• ผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนของช้างในระยะแรกมีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อในผิวหนังทุติยภูมิ กับภูมิหลังนี้มักเกิดลิ่มเลือดอุดตันลึกมาก
• ในขั้นตอนที่สองเกิดจากการแพร่กระจายของอาการบวมน้ำเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแข็งตัวแรงอย่างยิ่งเนื้อเยื่อและความรู้สึกเจ็บปวดที่เกิดขึ้น หากในขั้นตอนนี้ไม่เริ่มต้นการรักษาโรคช้างจะมีผลดีขึ้นส่งผลให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลง
• แขนขาที่ป่วยจะมีรูปร่างผิดปกติดังนั้นการทำงานของมันจึงแตกหัก นอกเหนือไปจากปัญหาการเคลื่อนไหวยังพบข้อบกพร่องเครื่องสำอางอีกด้วย เนื่องจากมีเลือดออกในบริเวณที่บวมน้ำทำให้เกิดบริเวณที่เป็นสีแดงซึ่งจะค่อยๆกลายเป็นแผลพุพอง

ในผู้ป่วยโรคเรื้อรังโรคเอดส์ซึ่งกินเวลานานกว่า 10 ปีมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง lymphangiosarcoma (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง) การพยากรณ์โรคของภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นเรื่องที่น่าสงสารมากเนื่องจากแม้จะมีการตัดแขนขาที่ได้รับผลกระทบก็ตามความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก็สูงพอสมควร กระบวนการติดเชื้อทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ - ภาวะติดเชื้อซึ่งก็คือการติดเชื้อในเลือด

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

การวินิจฉัย เท้าช้าง

ความซับซ้อนของการศึกษาเกี่ยวกับการวินิจฉัยช้างฟันส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ถ้าขาช้างเกิดจากเม็ดเลือดแดงการวินิจฉัยและการรักษาจะติดเชื้อ เมื่อติดเชื้อกับ filaria คุณควรปรึกษา parasitologist กรณีอื่น ๆ ทั้งหมดจะได้รับการดูแลโดยศัลยแพทย์

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการรวบรวม anamnesis และตั้งคำถามผู้ป่วย:

• เมื่ออาการบวมเริ่มปรากฏขึ้น
• เนื้อเยื่อถูกฟื้นฟูหลังจากพักผ่อนนานแล้ว
• ไม่ว่าจะเป็นอาการบวมน้ำถ้าขาอยู่ในตำแหน่งที่ยกขึ้น
• ไม่ว่าจะเป็นโรคที่เกี่ยวกับเส้นเลือดหรือการอักเสบที่มีสีแดงปนเปื้อน
• การเข้าชมล่าสุดในประเทศเขตร้อน (ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อรา)
• ไม่ว่าจะเป็นอาการบวมที่ทำให้เกิดอาการปวดข้อหรือการเคลื่อนไหวผิดปกติ
• การปรากฏตัวของโรคหัวใจและหลอดเลือดไตหรือไต

ขั้นตอนต่อไปคือการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ: การวิเคราะห์ทางคลินิกและทางชีวเคมีของเลือดและปัสสาวะ ในการตรวจสอบเครื่องมือการตรวจอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดดำที่ขาลดอวัยวะในช่องท้องและกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กจะปรากฏขึ้น

นอกจากนี้ยังดำเนินการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กการสแกนแบบสองด้านของลำตัวของแขนขาการศึกษาด้วย X-ray ต้องมีการวินิจฉัยโรคด้วยโรคที่มีอาการคล้ายคลึงกัน

[46], [47], [48], [49], [50], [51],

วิเคราะห์

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการของ lymphostasis ตอนล่างเริ่มต้นด้วยการทดสอบเลือดโดยทั่วไป การศึกษานี้ทำเพื่อการนับจำนวนเม็ดเลือดและลักษณะของเม็ดเลือด การวิเคราะห์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดระดับ eosinophils, albumin และระดับของการแข็งตัวของเลือด ตามผลแพทย์สามารถสรุปข้อสรุปเกี่ยวกับการปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบในร่างกาย

แสดง serologic ซีรั่มในเลือด การวิเคราะห์นี้กำหนดไว้สำหรับช้างที่สงสัยว่าเป็นสาเหตุของการติดเชื้อแบคทีเรียชนิดนี้ ในกรณีนี้สามารถตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะต่อปรสิตได้ การวิเคราะห์จะดำเนินการในทุกขั้นตอนของการรักษาเพื่อตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยและประสิทธิภาพของการรักษาที่กำหนด

[52], [53], [54]

การวินิจฉัยด้วยมือ

เพื่อยืนยัน lymphedema ของขาด้านล่างกำหนดชนิดและขั้นตอนของผู้ป่วยได้รับมอบหมายชุดของการศึกษา instrumental การวินิจฉัยประกอบด้วย:

1. การถ่ายภาพรังสี (angiography) - ทำเพื่อสังเกตการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่ออ่อน ในภาพอาจมีอาการเป็นโรคกระดูกพรุนกระดูกหนาขึ้น (ขั้นตอนสุดท้ายของโรค) การแบ่งชั้นที่ผิวกระดูกการสะสมโพแทสเซียมในการรุกรานของปรสิต
2. การตรวจอัลตราซาวนด์ - แสดงให้เห็นถึงบริเวณที่มีการหดตัวและอุดตันในหลอดเลือดน้ำเหลืองการปรากฏตัวของ thrombi การทำลายวาล์วในเรือขนาดใหญ่ สามารถตรวจพบบริเวณที่เป็นเส้นเลือดขอดที่มีการไหลของของเหลวในกระแสเลือดไหลล้น
3. การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า - การสร้างภาพชั้นของการตัดแขนขาที่ได้รับผลกระทบ สำหรับช้างเผือกเป็นลักษณะการปรากฏตัวของอาการดังกล่าว:

• การหดตัวหรือการอุดตันของหลอดเลือด / ต่อมน้ำเหลือง
• การขยายตัวของเส้นเลือดขอดเส้นเลือดขอดและการแตกของพวกเขา
• การเจริญเติบโตที่แข็งแรงของเส้นใยหยาบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• กลุ่มของ filaria ใน lumen ของเรือและเงินฝากแคลเซียมเนื่องจากการตายของพวกเขา
• ลดความหนาแน่นของไขมันใต้ผิวหนัง (ขั้นตอนแรก)
• ความงอกของเนื้อเยื่อที่มีเส้นใยเส้นใย (ขั้นตอนสุดท้าย)

4. Doppler ของเรือของขา - เผยการขยายตัวของต่อมน้ำหลืองและอาการบวมของพวกเขาการปรากฏตัวของ thrombophlebitis และหลอดเลือดดำโป่งขด
5. Thermography - การศึกษาแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะกระทำด้วยรังสีอินฟราเรด การปรากฏตัวของ lymphostasis จะแสดงด้วยการลดอุณหภูมิของพื้นที่ที่เป็นโรคลงเมื่อเทียบกับเนื้อเยื่อที่มีประโยชน์โดย 1.5 องศาความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต นอกจากนี้อาจมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นในบริเวณที่เกิดการอักเสบ
6. Lymphoscintigraphy - เป็นยาพิเศษที่นำเข้าสู่เรือน้ำเหลืองซึ่งจะยืนยันการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา โรคนี้มีลักษณะการชะลอตัวของความเร็วของยาและความละเอียดช้าในเนื้อเยื่อ
7. การทดสอบพยาธิของ McClure-Aldrich - น้ำเกลือทางสรีรวิทยาถูกฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อที่เป็นโรคและมีสุขภาพดีเพื่อให้มีแผลพุพองขนาดเล็กบนผิวหนัง หากมีโรคไขสันหลังอักเสบข้อบกพร่องจะหายไปภายใน 5-10 นาทีเนื่องจากเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบมีความสามารถในการดูดซับของเหลวได้ดีขึ้น ในขณะที่ขามีสุขภาพดียาละลายภายในหนึ่งชั่วโมง

ขึ้นอยู่กับผลของการวินิจฉัยโรคเครื่องมือจะทำการวางแผนการรักษาหรือกำหนดการสอบเพิ่มเติม

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

แม้อาการหลักของขาช้างคือการเพิ่มขึ้นของแขนขาที่ได้รับผลกระทบในปริมาตรการวินิจฉัยโรคที่แตกต่างกันของโรคอาจมีความซับซ้อนมาก เนื่องจากความจริงที่ว่ามีหลาย pathologies อื่น ๆ ที่มีหลักสูตรที่คล้ายกัน

Elephantiasis มีความแตกต่างกับรูปแบบของท่อน้ำเหลืองของกะโหลกหลอดเลือดแดง พยาธิวิทยานี้มีลักษณะการยืดตัวและความหนาของแขนเพิ่มอุณหภูมิและจุดบนผิวการออกซิเจนที่เพิ่มขึ้นของเลือดดำ

กับ hemangiomatosis ทั่วไปแขนขามีอาการบวมหลายที่มีความยืดหยุ่นอ่อนยืดหยุ่น อาการบวมน้ำมีอาการปวดเมื่อยและทำให้รู้สึกไม่สบายในระหว่างการออกกำลังกาย ผิวมีความบางและมีสีคล้ำอุณหภูมิของพวกเขาจะเพิ่มขึ้น

Lymphedema บังคับจะถูกเปรียบเทียบกับโรคดังกล่าว:

• Osteo- เจ็บปวดแบบฟอร์มของ post-thrombophlebitic syndrome
• สวนสาธารณะ -Weber-Rubashov Syndrome
• Clippel-Trenone syndrome
• Gemangioma
• ความอ้วน
• แผลเนื้องอกของแขนขา
• แผลพุพองและบาดแผลของระบบทางเดินน้ำเหลือง
• edemas ตีโพยตีพาย
• neurofibromatosis
• โรคระบบหัวใจและหลอดเลือดไต
• Rodonalgia

กับโรคอ้วน lipomatosis กระจายของขาเป็นลักษณะลักษณะของอาการบวมน้ำสมมาตรของความสอดคล้องอ่อน ครอบคลุมผิวไม่เปลี่ยนและง่ายต่อการประกอบ นิ้วมือและเท้ามีขนาดปกติ แต่ด้วยความดันที่บวมมีความรุนแรง กลไกการพัฒนาของโรคอ้วนมีส่วนเกี่ยวข้องกับการละเมิดต่อมส่วนกลางและต่อมไร้ท่อ

โรคหลังการแข็งตัวเป็นลักษณะอาการบวมน้ำที่เจ็บปวดเล็กน้อยโดยมีความกดดันที่จะเกิดโพรง สามารถมองเห็นเนื้อเยื่อของสีฟ้าที่เป็นเครือข่ายของหลอดเลือดดำใต้ผิวหนังที่ขยายใหญ่ขึ้นได้ เมื่อมองเห็นกล้ามเนื้อของหน้าแข้งมีอาการปวดที่คมชัด

ขาช้างแตกต่างกับ myxedema โรคนี้เป็นอาการบวมน้ำเฉพาะที่มีการสะสมของสารที่มีมึนงงในเนื้อเยื่อเนื่องจากความเสียหายต่อต่อมไทรอยด์ โปรตีนที่เป็นตัวทำลายโครงสร้างและความยืดหยุ่นของผิว ด้วยกระบวนการ thyrotoxicosis ขั้นตอนทางพยาธิวิทยาดำเนินไปในท้องถิ่นส่งผลต่อบริเวณก่อน tyibe

การรักษา เท้าช้าง

ฟื้นฟูระบายน้ำเหลืองปกติ - เป็นเป้าหมายหลักของการรักษา lymphostasis นี้สามารถทำได้โดยวิธีการแบบบูรณาการที่มีวัตถุประสงค์เพื่อ:

• เพิ่มคุณสมบัติในการป้องกันของระบบภูมิคุ้มกัน
• เสริมสร้างผนังหลอดเลือด
• การเร่งกระบวนการทางชีวภาพและการเผาผลาญอาหาร

การป้องกัน

เพื่อป้องกันไม่ให้ lymphostasis ขามีความซับซ้อนของมาตรการป้องกัน ความสนใจโดยเฉพาะควรจะให้กับคนที่มีความเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของโรค: ผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บที่สำคัญการเผาไหม้และเท้าแอบแฝงได้รับการกำจัดของต่อมน้ำเหลืองไฟลามทุ่งหรือ thrombophlebitis คนที่เป็นโรคอ้วน, อาการไหม้รุนแรงและผิวหนังอักเสบจากเชื้อรา

คำแนะนำในการป้องกัน:

• การตรวจร่างกายเพื่อหาปัจจัยทางพยาธิวิทยาที่ทำให้เกิดอาการบวมน้ำแบบถาวร
• การปฏิบัติตามสุขอนามัยส่วนบุคคล มีความจำเป็นต้องล้างคราบขากรรไกรล่าง 2 ครั้งต่อวันเช็ดให้สะอาดสวมถุงเท้าถุงเท้าหรือถุงน่องจากวัสดุธรรมชาติ
• รักษาความเสียหายของเนื้อเยื่อด้วยสารฆ่าเชื้อโรคตัวอย่างเช่นสารละลายสีเขียวสดใส
• การออกกำลังกายเป็นประจำ - ยิมนาสติกว่ายน้ำ
• การปฏิเสธจากนิสัยไม่ดี: โรคพิษสุราเรื้อรังการใช้ยานอนหลับหรือยาซึมเศร้าการสูบบุหรี่
• เป็นอาหารที่สมดุลและมีปริมาณเกลือต่ำสุด การปฏิบัติตามกฎการดื่มสุรา

ถ้าอยู่บนขาหรือเท้า edemas มักจะเริ่มเกิดขึ้นก็เป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อที่อยู่กับศัลยแพทย์ การวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยขจัดโรคได้ในระยะเริ่มต้นและหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

[55], [56], [57],

พยากรณ์

ด้วยการวินิจฉัยโรคและการรักษาอย่างทันท่วงที การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในช่วงเริ่มต้นของโรคช่วยป้องกันไม่ให้เกิดความคืบหน้าต่อไป การพยากรณ์โรคที่ดีจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดควบคู่กับวิธีการรักษาทางการแพทย์และกายภาพบำบัด

ถ้าขาช้างถูกตรวจพบในช่วงปลายช่วงที่มีความคืบหน้าอย่างรวดเร็วการคาดการณ์จะทวีความรุนแรงมากขึ้น สิ่งนี้มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนซึ่งเป็นอันตรายมากที่สุดในบรรดาอาการของเนื้องอกมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและภาวะติดเชื้อ

[58],