Bartonella คันในมนุษย์: ที่จะวิเคราะห์มากกว่าการรักษา

แบคทีเรีย Bartonella เป็นเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิด hemotrophic ซึ่งเป็นของ Bartonell ชนิดเดียวกันซึ่งในที่สุดก็เป็นตัวแทนของกลุ่มของอัลฟ่าโปรโตแบคทีเรีย

แบคทีเรียมีผลต่อเม็ดเลือดแดงของมนุษย์ในระยะเรื้อรังเนื้อเยื่อผนังก้านของระบบจุลภาคยังทนทุกข์ทรมาน แหล่งที่มาของการติดเชื้อสามารถทำหน้าที่เป็นสัตว์ที่เป็นโรค (หรือผู้ขนส่ง) บ่อยขึ้น - หนูสุนัขแมวหรือลิง

[1], [2], [3], [4], [5]

โครงสร้าง bartonella

Bartonella เป็นแบคทีเรียแกรม (-) ภายใต้กล้องจุลทรรศน์มีลักษณะคล้ายกับก้านที่สั้นลงโดยมีขนาดประมาณ 0.4 x 2 มม. ในส่วนของกระดาษทิชชูที่ได้รับผลกระทบแบคทีเรียอาจมีลักษณะโค้งเล็ก pleomorphic จุลินทรีย์มีแนวโน้มที่จะรวบรวมในกลุ่มเล็ก ๆ (กลุ่ม)

พันธุ์กลม Bartonella มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณหนึ่งมิลลิเมตรครึ่ง พวกเขาสามารถมี flagella และโครงสร้างสามชั้นที่มีขนาดเล็กของจีโนม

Bartonella คูณด้วยส่วนตัดขวางที่เรียบง่าย

ปัจจุบันมี Bartonella 25 ชนิด แต่เพียงครึ่งหนึ่งเท่านั้นที่สามารถเป็นอันตรายต่อมนุษย์ได้

Bartonella Hensley ที่พบมากที่สุดซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของโรคเกาแมว, lymphadenopathy และ angiomatosis สามารถปลูกได้ในสภาวะแวดล้อมเลือดที่ซับซ้อน Bartonella Hensley ตามลักษณะของอาหารถือว่าเป็น aerob ที่จำเป็น การติดเชื้อแบคทีเรียอาจเกิดจากการสัมผัสกับผิวหนังหรือผ่านเยื่อเมือก

Bartonella quintana สามารถทำให้เกิดการพัฒนาไขลานหรือ endocarditis ได้ แบคทีเรียชนิดนี้จะถูกส่งผ่านหนูหนูแมลงและรังไข่ไร

Bartonella bacilliformis เป็นสาเหตุของการเกิดโรค Carion ผู้จัดจำหน่ายเป็นยุงและไม่ค่อยมีหนูมากนัก

Bartonella Claridgee สามารถทำให้อาการของ angiomatosis ไข้ถาวรและ lymphadenopathy แบคทีเรียถูกส่งผ่านผู้ให้บริการ - แมว

Bartonella elizabeth เป็นสาเหตุของการอักเสบของ endocardium ในขณะที่ผู้ให้บริการของแบคทีเรียชนิดนี้ไม่ได้กำหนดไว้

[6], [7], [8], [9], [10]

วงจรชีวิต bartonella

การเข้าสู่ร่างกายของ "ต้นแบบ" Bartonella ยังคงพัฒนาอยู่ด้านบนของโครงสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงแทรกซึมเข้าไปในเม็ดเลือดแดงและ endothelium ของหลอดเลือดและชั้นเยื่อบุไส้โลหิต ความแตกต่างโดยทั่วไปของ Bartonella คือความสามารถในการกระตุ้นการขยายตัวของเซลล์ของเอ็นดิวเทียมและเพิ่มเส้นเลือดฝอยซึ่งอาจทำให้ลุกลนมากเกินไปของหลอดเลือด

วิธีการให้อาหาร Bartonella - aerobic hematotroph ก่อนที่จะได้รับในการเลี้ยงลูกด้วยนมร่างกายภายในแบคทีเรียที่สามารถเพาะเลี้ยงแมลง (เหายุงหมัด) หรือสื่อสารอาหารที่เป็นของแข็งหรือสอดคล้อง semiliquid มีการเพิ่มขึ้นถึง 10% ขององค์ประกอบเลือด

ในการหลั่งของหนอน Bartonella สามารถอยู่ได้เป็นเวลานาน - ถึง 1312 วัน อย่างไรก็ตามในเหาการติดเชื้อแบคทีเรียไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ

ในสิ่งมีชีวิตของแมวหรือสุนัข Bartonella สามารถอยู่ได้นานกว่า 12 เดือนและภายในแมลง - ตลอดชีวิต

[11], [12], [13], [14]

อาการ

ระยะเวลาการฟักตัวของ Bartonella จะอยู่ที่ประมาณ 15 ถึง 40 วันหรือน้อยกว่า 90-100 วัน

ลักษณะของโรคในสองขั้นตอน ในระยะเฉียบพลัน (ระยะที่เรียกว่าไข้ของ Oroya) อุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นถึง 39 องศาเซลเซียสและถึง 40 องศาเซลเซียสโดยที่ไข้ไม่ลดลงเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์หลังจากนั้นอาการจะค่อยๆลดลง

นอกเหนือไปจากสภาพไข้มีอาการอื่น ๆ :

• มึนเมาทั่วไป
• เหงื่อออกมากเกินไป
• ปวดศีรษะกล้ามเนื้อข้อต่อกระดูก;
• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• หลงและไม่แยแสฯ ;
• ความกระหาย;
• อาการอาหารไม่ย่อย

บนผิวของผิวหนังอาจเกิดอาการตกเลือดได้ แผลเป็นอาจเป็นสีเหลืองกับพื้นหลังของตับขยาย

ในกรณีที่รุนแรงโรคนี้สามารถทำให้เสียชีวิตได้ (ประมาณ 20% ของผู้ป่วย) ผลที่ดีที่สุดที่คาดว่าจะเกิดขึ้นเมื่อระยะแฝงซึ่งหลังจาก 90-180 วันมีการเปลี่ยนแปลงในระยะเวลาของการผื่นที่ผิวหนัง (ขั้นตอนของ warts เปรู) ช่วงนี้เป็นลักษณะของการก่อตัวของจุด tubercles, nodules บนผิว: ขั้นตอนนี้สามารถล่าสุด 8-12 สัปดาห์

[15], [16], [17]

การวินิจฉัย

ขั้นตอนการวินิจฉัยจะดำเนินการหลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการระบุไว้ในแผนกโรคติดเชื้อในโรงพยาบาล

ความพ่ายแพ้ของ Bartonella มักเป็นที่สงสัยว่าผู้ป่วยระบุว่ามีการสัมผัสสัตว์ตัวล่าสุด (โดยเฉพาะถ้ามีรอยขีดข่วนหรือกัด)

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยแพทย์จะกำหนดให้มีการศึกษาเพิ่มเติม ตัวอย่างเช่นคุณสามารถส่งเลือดเพื่อวิเคราะห์ไปยัง Bartonella ส่วนประกอบของเนื้อเยื่อหรือการขับถ่ายออกมาจาก pustules และ papules

การเพาะปลูก Bartonella ในอาหารที่มีสารอาหารเป็นพิเศษนั้นมีความซับซ้อนและใช้เวลาในการบ่มเพาะอย่างน้อย 14 วัน (บางครั้ง - ไม่เกินหนึ่งเดือนครึ่ง) ก่อนการแยกออกเป็นครั้งแรก หากสิ่งเหล่านี้ไม่มีแบคทีเรียอยู่ในเลือดจะทำให้ยากที่จะแยกแยะได้

ในกรณีส่วนใหญ่ข้อมูลการวินิจฉัยที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือ Serology เกี่ยวกับ Bartonella หรือมากกว่าในแอนติบอดี มีสองวิธีในการทดสอบทางซีรั่มคือการทดสอบเอนไซม์ด้วยเอนไซม์และการทดสอบเรืองแสง หากในกระบวนการของผู้เชี่ยวชาญด้านการวิจัยจะตรวจจับแอนติบอดีเช่น IgM นั่นแสดงให้เห็นถึงวิถีทางที่รุนแรงของพยาธิวิทยา แอนติบอดีดังกล่าวสามารถอยู่ในกระแสเลือดได้นานกว่าสามเดือนนับจากเวลาที่มีการติดเชื้อ ชนิดของแอนติบอดี IgG สามารถระบุได้เฉพาะหลังจาก 6-7 เดือนนับจากติดเชื้อ ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยที่มีแอนติบอดีต่อ IgG ซึ่งสามารถอยู่ในกระแสเลือดได้นานกว่า 12 เดือน

วัตถุประสงค์หลักของการวินิจฉัยคือการตรวจหา Bartonella ในโครงสร้างเนื้อเยื่อของผู้ป่วย ตามกฎสำหรับการวินิจฉัยขั้นตอนหลักของปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์ถูกใช้:

• การขยายตัวของยีน 16 S rRNA;
• การขยายตัวของยีน synthase synthase;
• กระตุ้นยีน HtrA ของแบคทีเรีย

การวิเคราะห์ Bartonella มีความเฉพาะเจาะจงมาก แต่โรคติดเชื้อจะตรวจสอบความไวของมันประมาณ 43-76% การแยก Bartonella จากองค์ประกอบที่เกิดขึ้นระหว่างปฏิกิริยา PCR จะเท่ากับระดับของการแยกทางเทคนิคของวัฒนธรรม

ในยูเครนการวิเคราะห์ Bartonella ดำเนินการโดยห้องปฏิบัติการที่รู้จักกันดีเช่น Sinevo และ Dila

ในรัสเซียจะใช้เวลาในการวิเคราะห์ Bartonella Helix - ห้องปฏิบัติการ

[18], [19], [20], [21]

การรักษา

• เพื่อรักษาการติดเชื้อที่เกิดจาก Bartonella ในทุกกรณีกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะ:
• การ levomycetin 500 มก. ถึง 4 ครั้งต่อวัน;
• การฉีด streptomycin 500-1000 mg ต่อวัน;
• รับยาปฏิชีวนะ tetracycline รับ 200 มก. ถึง 4 ครั้งต่อวัน

Bartonella สามารถใช้การฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำของ novarsenol - 300-450 มก. ได้ครั้งละหนึ่งครั้งหรือสองครั้งต่อสัปดาห์

นอกจากนี้อาจมีการจัดเตรียมยา fluoroquinolone เช่นยาทารดิ 200 มม. วันละสองครั้งในรูปแบบการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ (เป็นเวลา 4 วัน) โดยการกลืนกินยาภายใน (ภายในหนึ่งสัปดาห์)

ในฐานะที่เป็นยาเสริมควรใช้การถ่ายเลือด, ยาต้านโรคโลหิตจางรวมทั้งยารักษาความสามารถในการทำงานของตับ ยาดังกล่าวมักจะรวมกับวิตามินบำบัด (tocopherol, ascorbic acid, cyanocobalamin, folic acid), การบริโภค cytochrome C, cyto-MAK ฯลฯ

เมื่อมีการติดเชื้อของผิวหนังผื่นจะมีการกำหนดวิธีการแก้ปัญหาน้ำยาฆ่าเชื้อและยาปฏิชีวนะขี้ผึ้งการเตรียมเอนไซม์ proteolytic

การป้องกัน bartonella

มาตรการป้องกันรวมถึงการ จำกัด การติดต่อกับหนูแมวและสุนัขจรจัดป้องกันไม่ให้พวกเขาเข้ามาในบ้าน ในกรณีที่ไม่ตั้งใจให้สัมผัสให้ล้างมือด้วยสบู่ในครัวเรือนภายใต้ปริมาณน้ำที่เพียงพอ หากมีรอยขีดข่วนและรอยขีดข่วนบนผิวคุณควรปฏิบัติกับไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์หรือสารละลายแอลกอฮอล์

การใช้ยาปฏิชีวนะในเชิงป้องกันถือว่าเป็นเรื่องที่ทำไม่ได้เช่นเดียวกับการป้องกันสัตว์

[22], [23], [24]

พยากรณ์

ในกรณีส่วนใหญ่การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่มีแผล Bartonella ค่อนข้างดียกเว้นกรณีที่ผู้ป่วยไม่ได้รับการดูแลรักษาด้วยเหตุผลใดก็ตาม อาการของการติดเชื้อบางครั้งอาจสังเกตได้เป็นเวลาหลายเดือนโดยมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่รุนแรง หลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ Bartonella สามารถกำจัดได้โดยไม่มีการรั่วไหล

[25], [26]