Psychophysical methods สำหรับการศึกษาความดันภายในลูกตาในโรคต้อหิน

ในแง่กว้างการทดสอบทางจิตวิทยาสรีรวิทยาหมายถึงการประเมินผลเชิงอัตนัยของฟังก์ชันภาพ จากมุมมองทางคลินิกสำหรับผู้ป่วยโรคต้อหินระยะนี้หมายถึง perimetry สำหรับการประเมินวิสัยทัศน์รอบข้างของตา เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต้อหินระยะแรก ๆ เมื่อเทียบกับการมองเห็นจากส่วนกลางการประเมินด้านภาพจะเป็นประโยชน์ทั้งจากการวินิจฉัยและการรักษา เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าการใช้คำว่า "วิสัยทัศน์ด้านอุปกรณ์ต่อพ่วง" ไม่ได้หมายความถึงบริเวณรอบนอกที่ห่างไกล ในความเป็นจริงส่วนใหญ่ของช่องมองภาพบกพร่องในโรคต้อหินเกิดขึ้น paracentrally (ภายใน 24 °จากจุดตรึง) คำว่า "วิสัยทัศน์รอบข้าง" ควรจะเข้าใจว่าทุกอย่างยกเว้นการตรึกตรอง (เช่นมากกว่า 5-10 °จากตรงกลาง)

ข้อมูลที่นำเสนอนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อแสดงให้เห็นถึงรูปแบบที่เป็นตัวแทนของเขตข้อมูลภาพในโรคต้อหินไม่ใช่การอภิปรายเกี่ยวกับขอบเขตภาพ มีวรรณกรรมอุทิศให้กับรายละเอียดของรายละเอียดของ perimetry เช่นเดียวกับ atlases ของ perimetric ข้อมูล

[1], [2], [3], [4]

การวินิจฉัย

การตรวจเอกซินแบบอัตโนมัติของช่องมองภาพเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินอาการเบื้องต้นของผู้ป่วยด้วยความสงสัยว่าเป็นโรคต้อหินเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยโรคเกี่ยวกับตาเหล่ของเยื่อหุ้มปัสสาวะ ความผิดปกติของช่องมองเห็นเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการแปลตำแหน่งของแผลตามทางสายตาทั้งหมดจากจอประสาทตาไปจนถึงท้ายทอยของสมอง ความผิดปกติของอวัยวะภายในช่องมองภาพตามกฎมีความเกี่ยวข้องกับแผลของเส้นประสาท

เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องทราบว่าข้อบกพร่องที่เรียกว่าข้อบกพร่องของเส้นประสาทตา (เช่นข้อบกพร่องอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อเส้นประสาทตา) ไม่ได้เป็นตัวบ่งชี้ความผิดปกติของต้อหิน พวกเขาควรได้รับการพิจารณาร่วมกับชนิดของเส้นประสาทและประสาท anamnesis ดัชนีความดันในลูกตาผลของเนื้องอกและข้อมูลการมองเห็นส่วนก่อนหน้าสามารถช่วยตรวจหาชนิดของโรคต้อหินชนิดต่างๆได้ โรคทางเดินปัสสาวะเส้นประสาททั้งหมด (โรคหลอดเลือดสมองตาบอดก่อนหน้า, neuropathies การบีบอัดประสาท ฯลฯ ) นำไปสู่การก่อตัวของข้อบกพร่องในเส้นประสาทแก้วนำแสง

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทราบว่าการไม่มีข้อบกพร่องในสาขาประสาทตาไม่ได้ยกเว้นการวินิจฉัยโรคต้อหิน อย่างไรก็ตามในความเป็นจริงว่าในปี พ.ศ. 2545 การศึกษาภาคสนามแบบอะราโตรมิเตอร์แบบอัตโนมัติได้รับการยอมรับว่าเป็น "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการประเมินการทำงานของเส้นประสาทตาความไวของวิธีการนี้ในการพิจารณาการสูญเสียเซลล์ปมประสาทยังคง จำกัด อยู่ ข้อมูลทางคลินิกและการทดลองแสดงให้เห็นว่าข้อบกพร่องของช่องมองเห็นเร็วที่สุดที่ตรวจพบโดยวิธีนี้สอดคล้องกับการสูญเสียประมาณ 40% ของเซลล์ปมประสาท

[5], [6], [7], [8], [9]

การแนะนำ

การตรวจสอบแบบคงที่แบบอัตโนมัติอย่างเฉียบพลันของช่องมองภาพควบคู่ไปกับการประเมินแบบอนุกรมของสถานะเส้นประสาทแก้วนำแสงยังคงเป็น "มาตรฐานทองคำ" ในการสังเกตการณ์เกี่ยวกับโรคต้อหิน เพื่อป้องกันประสาทตาจากผลเสียหายของกระบวนการตาที่สูงนักวิทยาศาสตร์กำลังพยายามเข้าถึงระดับเป้าหมายของความดันภายในลูกตา ระดับเป้าหมายของความดันลูกตาเป็นแนวคิดเชิงประจักษ์เนื่องจากระดับดังกล่าวต้องได้รับการพิจารณาด้วยตัวเอง การตรวจสอบสถานะภาพและการประเมินผลแบบอนุกรมของสภาวะประสาทตา - วิธีที่กำหนดว่าระดับความดันที่ประสบความสำเร็จในเชิงปฏิบัติมีประสิทธิผลในการปกป้องประสาทตา

ลักษณะ

Perimetry เป็นสิ่งที่จำเป็นในการตรวจจับขีด จำกัด ของการมองเห็นที่สถานที่เฉพาะในด้านการมองเห็น ขีด จำกัด ของการมองเห็นหมายถึงระดับต่ำสุดของแสงที่มองเห็นได้จากมุมมองที่กำหนด (ความไวของม่านตา) ขีด จำกัด ของการมองเห็นแตกต่างจากระดับต่ำสุดของพลังงานแสงซึ่งช่วยกระตุ้นเซลล์รับแสงของม่านตา Perimetry ขึ้นอยู่กับการรับรู้อัตนัยของผู้ป่วยเกี่ยวกับสิ่งที่เขาหรือเธอสามารถมองเห็นได้ ดังนั้นขอบเขตของวิสัยทัศน์คือ "การทดสอบทางจิตศาสตร์" - การรับรู้ความเข้าใจในความรู้ความเข้าใจและความรู้สึกภายในม่านตาในระดับหนึ่ง

ขีด จำกัด สูงสุดของการมองเห็นเป็นเรื่องปกติสำหรับโพรงสะโพกส่วนกลางซึ่งเป็นศูนย์กลางของการมองเห็น ในขณะที่คุณเลื่อนไปรอบ ๆ ความไวจะลดลง แบบจำลองสามมิติของปรากฏการณ์นี้มักเรียกกันว่า "เนินเขามองเห็น" ช่องมองภาพสำหรับตาข้างหนึ่งคือ 60 °ขึ้นไป, 60 °จมูก, 75 °ลงและ 100 ° temporal

มีสองวิธีพื้นฐานของ perimetry: คงที่และจลนศาสตร์ ในอดีตรูปแบบต่างๆของการคำนวณปริมาตรไส้เดือนได้รับการพัฒนาครั้งแรกโดยทั่วไปพวกเขาจะดำเนินการด้วยตนเอง การกระตุ้นด้วยภาพของขนาดที่รู้จักและความสว่างถูกย้ายจากขอบจากนอกวิสัยทัศน์ไปยังศูนย์ ในช่วงเวลาหนึ่งมันผ่านจุดเมื่อเรื่องเริ่มที่จะรับรู้มัน นี่คือขีด จำกัด ของการมองเห็นในสถานที่ที่กำหนด การศึกษาดำเนินต่อไปด้วยสิ่งเร้าต่างๆที่มีขนาดและความสว่างแตกต่างกันโดยสร้างแผนที่ภูมิประเทศของ "เกาะแห่งสายตา" Goldmann พยายามที่จะสร้างแผนที่ของเขตข้อมูลทั้งหมดของวิสัยทัศน์

การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องในสาขาวิสัยทัศน์ได้ข้อสรุปในการเป็นตัวแทนของสิ่งกระตุ้นที่มองเห็นได้หลายขนาดและความสว่างที่จุดยึด แม้ว่าจะมีหลายวิธีในการกำหนดขีด จำกัด ของการมองเห็น แต่ส่วนใหญ่ปฏิบัติตามหลักการพื้นฐาน นักวิจัยเริ่มต้นการประเมินด้วยการนำเสนอสิ่งเร้าที่มีความสว่างสูงในช่วงเวลาที่มีการจัดสิ่งเร้าที่มีความสว่างน้อยกว่าจนกว่าผู้ป่วยจะหยุดมองเห็น จากนั้นตามกฎแล้วการทดสอบจะทำซ้ำเป็นตัวแทนสิ่งเร้าที่มีความสว่างที่ค่อยๆเพิ่มขึ้นและช่วงเวลาที่มีขนาดเล็กลงจนกว่าผู้ป่วยจะหยุดรับรู้สิ่งกระตุ้นอีกครั้ง ความสว่างของแสงที่เกิดขึ้นคือขีด จำกัด ของการมองเห็นในมุมมองที่กำหนด โดยทั่วไปการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของเขตข้อมูลในมุมมองเป็นไปโดยอัตโนมัติเมื่อดำเนินการสิ่งเร้าขาวถูกนำเสนอบนพื้นหลังสีขาวและด้วยเหตุนี้ชื่อของวิธีนี้จึงเป็นแบบอัตโนมัติในการศึกษาเกี่ยวกับการมองเห็นแบบคงที่ มีหลายเครื่องที่ดำเนินการวิจัยนี้ ได้แก่ Humphrey ( Allergan, Irvine, CA), Octopus (Octopus)และ Dicon (Dicon) ในงานของเราเราชอบ Humphrey

อัลกอริทึมการวิจัยจำนวนมากได้รับการพัฒนาเช่นขีด จำกัด ของการมองเห็นอย่างเต็มรูปแบบ FASTPAC, STATPAC, อัลกอริทึมวิชั่นสำหรับการโต้ตอบแบบสวีเดน (SITA) เป็นต้น พวกเขามีความแตกต่างในระยะเวลาและไม่มีนัยสำคัญ - เกี่ยวกับความลึกของข้อบกพร่องของเขตข้อมูลในมุมมอง

ข้อบกพร่องที่พบบ่อยในช่องมองเห็นที่พบในผู้ป่วยโรคต้อหิน

โรคต้อหินมีข้อบกพร่องอยู่ในเส้นประสาทและโฟกัสในแผ่นตาข่าย ในการศึกษาด้านภาพความบกพร่องของพวกเขามีอาการเฉพาะเจาะจงซึ่งเกี่ยวข้องกับลักษณะทางกายวิภาคของชั้นม่านตาของเส้นใยประสาท ชั้นนี้ประกอบด้วยซอนของเซลล์ปมประสาทและมีการฉายภาพผ่านเส้นประสาทตาไปยังนิวเคลียสที่เป็นเกล็ดด้านข้าง

แอกซอนของเซลล์ปมประสาทที่อยู่ในจมูกไปยังดิสก์เส้นประสาทเส้นประสาทไปตรงกับแผ่นดิสก์; แผลของเส้นใยประสาทตาส่งผลต่อเส้นใยจากบริเวณนี้ให้ข้อบกพร่องรูปลิ่มชั่วคราว แกนของเซลล์ปมประสาทที่ตั้งอยู่ชั่วคราวเพื่อเส้นประสาทตาจะงอในนั้น สายที่ตัดไหล่ส่วนกลางและเส้นประสาทตาเรียกว่าการเย็บแนวนอน เซลล์ปมประสาทที่อยู่เหนือตะเข็บนี้จะงอขึ้นและนำเส้นใยไปยังบริเวณเหนือสุดของเส้นประสาทตา สำหรับเส้นใยของเซลล์ปมประสาทที่ตั้งอยู่ชั่วคราวเพื่อเส้นประสาทตาและด้านล่างตะเข็บแนวนอนมีลักษณะเป็นทิศทางตรงกันข้าม

แผลของเส้นประสาทตามีผลต่อเส้นใยจากบริเวณที่ตั้งอยู่ชั่วคราวเพื่อเส้นประสาทให้ทั้งขั้นตอนที่จมูกและข้อบกพร่อง arcuate บันไดจมูกมีชื่อของพวกเขาไม่เพียงเพราะการแปลภาษาจมูก แต่ยังเป็นเพราะข้อบกพร่องดังกล่าวตั้งอยู่ในเขตแนวนอนแนวนอน ตะเข็บแนวนอนเป็นพื้นฐานทางกายวิภาคของข้อบกพร่องเหล่านี้ Arcuate บกพร่องได้รับชื่อของพวกเขาในลักษณะ ขั้นตอนของจมูกและข้อบกพร่องโค้งจะพบได้บ่อยกว่าข้อบกพร่องของลิ่มชั่วขณะ กับความก้าวหน้าของโรคต้อหินหลายข้อบกพร่องสามารถตรวจพบได้ในตาเดียวและ