ไวรัสไข้เลือดออกที่เป็นโรคไต

ไข้เลือดออกที่มีอาการไตวาย (HFRS) - เฉียบพลันรุนแรงโรคติดเชื้อที่โดดเด่นด้วยแผลของเรือระบบขนาดเล็ก hemorrhagic diathesis, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและโรคไตที่แปลกประหลาด (โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้ากับการพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลัน)

สาเหตุเจ้าหน้าที่ของโรคไข้เลือดออกที่มีอาการไตวายเป็นประเภท hantavirus ครอบครัว Bunyaviridae Hantaviruses มีรูปทรงกลม, เมมเบรนที่มีไขมัน เส้นผ่าศูนย์กลางของ virion อยู่ที่ 90-120 นาโนเมตร เปลือกมีการเกิด protuberances โดย glycoproteins จีโนมของไวรัสคือ RNA ลบเดียวแบบแบ่งส่วน กลุ่มที่สาม: ขนาดใหญ่ (L) ขนาดกลาง (M) และขนาดเล็ก (S) เข้ารหัสไวรัส RNA ไกลโคโปรตีนโพลิเมอร์ซอง (G1 และ G2) และนิวคลีโอตามลำดับ การเริ่มต้นของการถอดความจาก hantavirus เป็นเช่นเดียวกับที่ของโรคไข้หวัดใหญ่ไวรัส: การใช้ virion endonuclease รวมอยู่ในที่ซับซ้อนของโพลิเมอร์ rna ตัดหมวก (หมวก) จาก mRNA โทรศัพท์มือถือ ฝาทำหน้าที่เป็นไพรเมอร์ไพรเมอร์สำหรับการสังเคราะห์ mRNA ของไวรัส วัฏจักรชีวิตของ hantaviruses ยังคล้ายกับไวรัสไข้หวัดใหญ่ เช่นเดียวกับไวรัสที่มี RNA ทั้งหมด hantaviruses มักมีการกลายพันธุ์บ่อยๆ ถึงวันที่สกุล Hantavirus มีมากกว่า 25 serologically และพันธุกรรมที่แตกต่างจากไวรัสแต่ละอื่น ๆ พวกเขาจะถูกแบ่งออกเป็นไวรัสโลกเก่า (Hantaan, โซล, PUMA, Dobrava / เบลเกรด Khabarovsk, ไทย Tottopalayama et al.) และไวรัส New World (Prospect ฮิลล์, Sin Nombre, นิวยอร์ก, แอนดีสบายลากูน่า Negra, et al ) พวกเขาทำให้เกิดสองรูปแบบทางคลินิกของการติดเชื้อ hantavirus ในมนุษย์: ไข้เลือดออกที่มีอาการไตวาย (จุลชีพก่อโรค - Hantaan, โซลและอื่น ๆ .) และซินโดรม hantavirus kardiopulmonally (HKPS) ซึ่งเชื้อโรคไวรัส Sin Nombre, New York, บายแอนดีสลากูน่า Negra และบางทีคนอื่น ๆ

Hantaviruses แพร่หลายมาก

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

การเกิดโรคไขสันหลังอักเสบด้วยโรคไต

การเจาะเข้าสู่ร่างกายไวรัสไหลเวียนอยู่ในเลือดส่งผลต่อผนังของเส้นเลือดฝอยและเส้นเลือดเล็ก ๆ โดยเฉพาะในเส้นเลือดของไต ไวรัสจะเพิ่มจำนวนขึ้นในเซลล์ของไต, ม้าม, ปอดและในหลอดเลือดดำ endothelium มีอยู่ในเลือดและปัสสาวะของผู้ป่วยตลอดช่วงไข้ เซลล์ภูมิคุ้มกันของแอนติบอดีแอนติบอดีไวรัสแอนติบอดีจะสะสมอยู่ในเซลล์ไตและท่อที่เป็นเส้นเอ็นของไตซึ่งเป็นสาเหตุของโรคไต

ภูมิคุ้มกัน

หลังจากเกิดโรคขึ้นเรื่อย ๆ เป็นเวลานานเกิดจากเชื้อไวรัสแอนติบอดีและเซลล์ความจำภูมิคุ้มกัน

ระบาดวิทยาของโรคริดสีดวงทวารกับโรคไตวาย

การติดเชื้อ hantaviruses มาจากหนูในอากาศติดต่อหรือทางเดินอาหาร แต่ไม่ส่งผลกระทบ ไวรัสที่ส่งทางนี้เรียกว่า roboviruses (หนู - หนูและคลอด) อุบัติการณ์สูงของโรคไข้เลือดออกที่มีอาการไตวายเรื้อรังที่เกิดจากการปรากฏตัวในดินแดนของ foci ธรรมชาติที่ใช้งาน (ในปี 1997, 20 921 ในกรณีของการเกิดโรคได้จดทะเบียนในรัสเซีย) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภูมิภาคโวลก้าเทือกเขาอูราลและภูมิภาคโวลก้า-Vyatka เช่นเดียวกับในดินแดน Primorsky มีการติดเชื้อธรรมชาติกับ hantaviruses กว่า 50 ชนิดของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมขนาดเล็กที่เป็นของครอบครัวที่แตกต่างกันจากคำสั่งของหนูและแมลงศัตรูพืชได้รับการจัดตั้งขึ้น สมมติฐานที่ยอมรับกันอย่างแพร่หลายคือการที่ hantavirus แต่ละชนิดในสภาวะทางธรรมชาติสัมพันธ์กับสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมขนาดเล็กชนิดเดียว อย่างไรก็ตามคำถามเกี่ยวกับจำนวนแท้จริงของ hantavirus ที่มีอยู่ในธรรมชาติและประเภทของผู้ให้บริการหลักของพวกเขาต้องได้รับการศึกษาเพิ่มเติม

ในสัตว์การติดเชื้อ hantaviruses จะทำให้เกิดการติดเชื้อที่ไม่มีอาการซึ่งในระหว่างที่แอนติเจนไวรัสสามารถตรวจพบได้ในอวัยวะต่างๆส่วนใหญ่อยู่ในปอด ไวรัสเป็นเวลานานในสัตว์ที่มีน้ำลายอุจจาระและปัสสาวะ การติดเชื้อของบุคคลเกิดขึ้นผ่านทางอากาศ ไวรัสพร้อมกับละอองของเหลวที่มีส่วนประกอบของกิจกรรมที่สำคัญของหนูเข้าสู่ปอดผ่านทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งเงื่อนไขในการสืบพันธุ์เป็นที่นิยมมากที่สุดแล้วจะถูกถ่ายโอนไปยังเลือดกับอวัยวะอื่นและเนื้อเยื่อ การติดเชื้อของคนที่มีสุขภาพดีจากผู้ป่วยจะไม่เกิดขึ้น

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

อาการของโรคไข้เลือดออกและโรคไต

ระยะฟักตัวคือ 11-23 วัน โรคเริ่มต้นด้วยการทำใจให้เย็นอุณหภูมิ 39-40 องศาเซลเซียส มีการอาการปวดหัวอย่างรุนแรงล้างของใบหน้าและลำคอหลอดเลือดตาขาวฉีดกับวัน 3-5 วันของโรคปรากฏผื่นตกเลือดบนผิวหนังและมี oliguria ในกรณีที่รุนแรง - anuria และ uremia การกู้คืนช้า ฟังก์ชั่นไตจะกลับคืนมาภายใน 1-3 เดือน อย่างสมบูรณ์ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของโรคริดสีดวงทวารกับโรคไตเป็นรูปแบบเรื้อรัง พร้อมกับรูปแบบที่รุนแรงของโรคไข้เลือดออกที่มีอาการไตวาย (hemorrhagic nephrosonephritis) สังเกตลบรูปแบบที่ไม่รุนแรงและปานกลางของการเกิดโรค ความตายแตกต่างกันไปตั้งแต่ 0 ถึง 44%

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคเลือดออกที่มีโรคไต

Hantaviruses ทำซ้ำได้ไม่ดีในการเพาะเลี้ยงเซลล์และสำหรับพวกเขาไม่มีรูปแบบการทดลองในห้องปฏิบัติการดังนั้นจึงยากที่จะระบุและระบุได้ ในทางปฏิบัติวิธีเดียวในการตรวจหา hantaviruses โดยตรงคือ PCR วิธีการอื่น ๆ ทั้งหมดสามารถบ่งชี้ถึงการปรากฏตัวของไวรัสในวัสดุการศึกษาได้โดยทางอ้อมเท่านั้น PCR ช่วยในการตรวจจับไวรัสได้โดยตรงในตัวอย่างทางชีวภาพต่างๆที่นำมาจากสัตว์และมนุษย์

การวินิจฉัยโรค hantavirus ในห้องปฏิบัติการขึ้นอยู่กับการแยกไวรัสออกจากเลือดและปัสสาวะในระยะเฉียบพลันของโรครวมทั้งการตรวจหาแอนติบอดีในซีรั่มคู่และปัสสาวะของผู้ป่วย ไวรัสมักแยกตัวออกจากหนูเนื่องจากไม่ก่อให้เกิด cytopathic action ในการเพาะเลี้ยงเซลล์ การบ่งชี้ของแอนติเจนไวรัสในปอดของหนูจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของ RIF, ELISA การระบุไวรัสจะดำเนินการโดยใช้ RIF, ELISA และ RIGA สำหรับการวินิจฉัยโรคทางซีรั่มใช้ RIF, IFA, RTG, RIGA, RIA การวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มแรกคือการตรวจหาแอนติเจนไวรัสในปัสสาวะด้วยความช่วยเหลือของ RIF และ ELISA

การรักษาไข้เลือดออกด้วยโรคไต

การใช้ interferon และ inducers ของมัน ในภาวะไตวายเฉียบพลันภาวะไตอักเสบและโรคไตอักเสบที่เกิดจากเลือดออกแล้วจำเป็นต้องทำการฟอกเลือด

ใช้ ribovirin และ amixin ปัจจุบันมีการพัฒนาภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการรักษาและการป้องกันโรคฉุกเฉินของไวรัสฮันนัม ในรัสเซียวัคซีนที่เป็นอันตรายต่อ HFRS ได้รับการพัฒนาขึ้นโดยใช้สายพันธุ์ K-27 ของไวรัส Puumala ซึ่งใช้สำหรับเหตุผลทางระบาดวิทยา ต้องระมัดระวังเมื่อใช้วัสดุทดสอบและเลือดของผู้ป่วย