ไวรัสเริมแบบ simplex

การติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อไวรัสเริมสามารถมีรูปแบบทางคลินิกได้หลายรูปแบบ แต่ส่วนใหญ่มักไม่มีอาการ อาการทางคลินิกตามปกติคือการพังทลายบนผิวหนังและเยื่อเมือก บางครั้งอาจมีโรคไขข้ออักเสบรุนแรงโรคไขข้ออักเสบหรือโรคแพร่ระบาดของทารกแรกเกิด ไวรัสเริมคือทำให้เกิดโรคสำหรับสัตว์หลายชนิด - หนูหนูแฮมสเตอร์หนูตะเภา, กระต่าย, สุนัข, ลิงซึ่งมักจะทำให้เกิดไข้และโรคไข้สมองอักเสบ (ในการติดเชื้อ intracerebral) เช่นเดียวกับ keratoconjunctivitis ในกระต่าย

เนื่องจากไวรัสมีการกระทำ dermoneyrotropnym แล้วสัตว์ที่มีชีวิตรอดและผู้คนที่ติดเชื้อก็สามารถยาวได้รับการรักษาอยู่ในสถานะที่แฝงอยู่ในสมองเซลล์เยื่อบุผิวปมประสาท trigeminal หรือเส้นประสาทอื่น ๆ ในรูปแบบของเกลียวคู่ดีเอ็นเอรูปแบบวงกลม

ไวรัสดังกล่าวแพร่กระจายได้ดีในเยื่อหุ้มสมองอักเสบของทารกในครรภ์ซึ่งใน 2-3 วัน หลังจากติดเชื้อแล้วจะมีแผ่นสีขาวนูนที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า ในภาพพิมพ์ยาเสพติดของพวกเขาเซลล์ยักษ์ที่มีการแทรกแซงในนิวเคลียร์จะมองเห็นได้ ไวรัสแพร่กระจายได้ง่ายในเกือบทุกวัฒนธรรมที่ใช้กันอย่างแพร่หลายและกลายเป็นโล่ใน monolayers ในเซลล์ที่ติดเชื้อมีการสะสมของร่างกายขึ้นมาเซลล์ยีนขนาดยักษ์ที่ปรากฏเป็นผลร้ายต่อไป (cytopathic effect) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเหมาะสำหรับการติดเชื้อเป็นวัฒนธรรมหลักของเซลล์ไตกระต่าย

[1], [2], [3], [4], [5]

การเกิดและอาการของเริม

เมื่อติดเชื้อไวรัสการสืบพันธุ์หลักเกิดขึ้นในเยื่อบุของเยื่อเมือกของปากคอหอยหรืออวัยวะสืบพันธุ์ นอกจากนี้ไวรัสเข้าสู่กระแสเลือด (การติดเชื้อทั่วไป) โดยทางเดิน lymphogenous และหลังจากที่ผ่านอุปสรรคเลือดสมองอาจทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคไข้สมองอักเสบ เมื่อการติดเชื้อเริมโดยทั่วไปในทารกแรกเกิดความตายเกิดขึ้นซึ่งจะนำไปสู่เนื้อร้ายในขนาดเล็กและอักเสบในอวัยวะภายใน ในกรณีของไวรัสรัฐกู้คืนการติดเชื้อที่จะจัดตั้งขึ้นซึ่งแตกต่างกันไปตลอดชีวิตและการแสดงออกการโจมตีชั่วคราวเริมที่สามารถเรียกโดยตัวแทนต่างๆ (รังสีดวงอาทิตย์มีไข้ความเครียดอาหารรสเผ็ดและอื่น ๆ .)

ไวรัสเริมชนิด simplex 1 สามารถทำให้เกิดการพัฒนารูปแบบทางคลินิกต่อไปนี้ของโรค:

• (staphitis) รุนแรงเกิดขึ้นบ่อยในเด็กที่ติดเชื้อปฐมวัยระยะฟักตัว 3-5 วันเยียวยาเยื่อบุช่องคลอดจะหายภายใน 2-3 สัปดาห์หลังจากนั้น
• แผลเปื่อย (ผื่น Kaposi คล้ายกับผื่นที่มีไก่อีสุกต์) มีไข้และผื่นพุพองบนผิวกายส่วนใหญ่
• keratoconjunctivitis; มีอาการกำเริบบ่อยครั้งที่ความอิ่มตัวของกระจกตาและการตาบอดสามารถมองเห็นได้
• สมองอักเสบ; lethality ค่อนข้างสูงในกรณีของการกู้คืน - การเปลี่ยนแปลงระบบประสาทที่เหลืออยู่ถาวร;
• เริม labialis (labialis) - รูปแบบที่พบมากที่สุด; บนขอบของเยื่อเมือกและผิวหนังบนริมฝีปากปรากฏกลุ่มของการรวมกันของถุงกลายเป็นแผลที่หายโดยไม่ได้เป็นแผลเป็น

ไวรัสชนิดที่ 2 โรคเริมทำให้เกิดสองรูปแบบทางคลินิกที่สำคัญของการเกิดโรค: โรคเริมอวัยวะเพศ (ลักษณะแผลฟองหนองบนผิวหนังและเยื่อบุของอวัยวะสืบพันธุ์, อาการกำเริบบ่อย) และเริมทารกแรกเกิด (เด็กติดเชื้อที่เกิดจากแม่ที่ป่วยเป็นอาการ - จากรูปแบบลบเพื่อทั่วไปร้ายแรง ผล) อาจมีตำแหน่งที่แตกต่างกันของการผื่นคัน (บาดแผลนิ้วมือที่ทันตแพทย์ ฯลฯ ) การติดเชื้อของทารกในครรภ์ Transplacental ไวรัสเริมเป็นของหายากและทำให้เกิดการพัฒนาจนผิดรูป แต่กำเนิด

ภูมิคุ้มกันด้วยโรคเริมง่าย ๆ

เด็กอายุ 6 เดือนแรก ชีวิตได้ตามกฎแอนติบอดีต่อไวรัสที่ได้มาเรื่อย ๆ จากแม่ นอกจากนี้พวกเขาจะสูญเสียเด็กเป็นส่วนใหญ่อ่อนแอต่อการติดเชื้อ herpetic ที่อายุ 6 เดือน ไม่เกิน 2 ปี ในเลือดของผู้ป่วยมีการตรวจพบแอนติบอดีที่ต่อต้านเชื้อไวรัสเช่นเดียวกับ IgA เฉพาะบนเยื่อเมือก แต่ไม่รบกวนการยับยั้งเชื้อไวรัสและการติดเชื้อแฝง

ระบาดวิทยาของไวรัสชนิดที่ 1 และ 2

มีข้อมูลที่มากถึง 70-90% ของผู้ที่ติดเชื้อไวรัสเริมชนิด 1 และมีอยู่ในร่างกายมนุษย์มากกว่าไวรัสอื่น ๆ อย่างต่อเนื่อง การติดเชื้อครั้งแรกเกิดขึ้นในระยะแรก ๆ ของชีวิต หลังจากการหายตัวไปของแอนตี้บอดี้ของมารดาการติดเชื้อเกิดขึ้นในรูปแบบของ stomatitis ที่เป็น vesicular หรือ aphthous ไวรัสจะไม่ถูกลบออกจากร่างกายอีกต่อไปเนื่องจากไม่สามารถใช้งานกับแอนติบอดีได้ ไวรัสเริมชนิด simplex 1 ถูกส่งโดยการสัมผัสโดยตรงผ่านน้ำลายหรือผ่านอาหารที่ปนเปื้อนกับน้ำลายของผู้ขนส่ง แหล่งที่มาของการติดเชื้อของเด็กมักเป็นหนึ่งในพ่อแม่ที่มีรูปแบบของโรคเริม

ไวรัสชนิดที่เป็นเริมชนิดที่ 2 ถูกส่งผ่านทางเพศหรือในระหว่างการคลอดจากมารดาที่ป่วย มันแพร่กระจายเช่นโรคกามโรคทั่วไป แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือคนเท่านั้น

[6], [7], [8], [9], [10],

การวินิจฉัยโรคเริมของห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยโรคเริมสามารถใช้วิธีการไวโคสโคปไวรัสและวิธี serological วัสดุที่ใช้ในการศึกษามี scrapings จากกระจกตาเนื้อหาของถุงน้ำลายและอื่น ๆ . Scrapings และ swabs นำมาจากฐานของแผลเริมสดและย้อมด้วยสี Romanovsky-Eimze หลังจากตรึงทันทีในเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่แน่นอนประกอบด้วยเซลล์ multinucleated ยักษ์ที่มีการรวม intranuclear (น่อง Cowdray) .

สำหรับไวรัสแยกโดยใช้เซลล์เพาะเลี้ยงตัวอ่อนไก่และสัตว์ทดลอง วัฒนธรรมเซลล์ที่ติดเชื้อและโล่แสดงผล cytopathic ในลักษณะไข่ไก่ embryonated ที่ติดเชื้อในเปลือก horinallantoisnuyu ตรวจสอบโล่โล่ขัดแย้งที่เกิดขึ้นเริมไวรัสชนิดที่ 2 โล่ขนาดใหญ่รูปแบบไวรัสชนิด 1. เมื่อติดเชื้อในสมองของหนูแรกเกิดที่พัฒนาอาการของโรคไข้สมองอักเสบ 2 วันที่ 6 ความสำคัญมากและที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการติดเชื้อไวรัสเริมใน scarified กระจกตากระต่าย บัตรประจำตัวสุดท้ายที่ผลิตในปฏิกิริยาการวางตัวเป็นกลางในหนูหรือเจี๊ยบตัวอ่อนการเพาะเลี้ยงเซลล์โดยใช้มาตรฐานซีรั่มภูมิคุ้มกัน antiherpetic ของสัตว์เช่นเดียวกับในอิมมูโน (IFA)

กับ serodiagnosis เป็นสิ่งสำคัญที่จะตัดสินใจว่านี้เป็นโรคหลักหรือกำเริบของการติดเชื้อเรื้อรัง ดังนั้นจึงใช้ซีรั่มคู่ซึ่งตรวจสอบโดยใช้ DSC, RIF และ IFM

การรักษาโรคเริม

การรักษาที่เฉพาะเจาะจงของเริมจากการใช้ยาเคมีบำบัด - (. Adenine arabinoside 5 Iodo-2-deoxyuridine, acyclovir, et al) การแก้ไข nucleosides ที่ยับยั้งเชื้อไวรัส แต่ครอบครองความเป็นพิษและการอำนวยความสะดวกในการเกิดขึ้นของสายพันธุ์ที่ทนของไวรัสให้กับพวกเขา ตัวเหนี่ยวนำของ interferon มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคเฉียบพลัน

การป้องกันโรคเริม

สำหรับวัตถุประสงค์ในการรักษาโรคในกรณีที่รุนแรงรวมถึงการป้องกันโรคเริมที่มีการกำเริบบ่อย ๆ จะมีการใช้วัคซีนป้องกันวัณโรคที่ถูกฆ่า