โรคไต Polycystic: การรักษาและการพยากรณ์โรค

ในขั้นตอนปัจจุบันการรักษาเฉพาะของไต polycystic ไม่ได้รับการพัฒนา ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา (ต้นปีพ. ศ. 2543) ได้มีการพยายามพัฒนาวิธีการรักษาโรคที่ทำให้เกิดโรคซึ่งถือว่าเป็นพยาธิวิทยานี้จากมุมมองของกระบวนการเกี่ยวกับเนื้องอก การรักษาโรคไต polycystic ในหนูต้านตัวแทน (paclitaxel) และซายน์ไคเนสยับยั้งการยับยั้งการเพิ่มจำนวนเซลล์ยับยั้งนำไปสู่การลดลงของ kistoobrazovanie ที่มีอยู่และซีสต์ วิธีการเหล่านี้ได้รับการทดสอบในการทดลองและยังไม่ได้นำมาใช้ในการปฏิบัติการทางคลินิก

การรักษาไต polycystic ในผู้ใหญ่ต้องใช้วิธีการที่มีอาการและการใช้ยาที่ยับยั้งการเจริญของไตวายเรื้อรัง

[1], [2], [3], [4], [5]

การควบคุมความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด

ที่มีประสิทธิภาพในการควบคุมความดันโลหิตสูงที่มีความดันโลหิตบรรลุเป้าหมายของการ 130/80 มิลลิเมตรปรอท - หนึ่งในงานหลักทั้งในแง่ของการรักษาโรคไต polycystic และในแง่ของการป้องกันความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของความล้มเหลวของไต ยาในบรรทัดแรกคือตัวยับยั้ง ACE หรือ angiotensin 2 receptor blockers ชนิดที่ 2 พวกเขาควรจะกำหนดที่การตรวจหาความดันโลหิตสูงครั้งแรกและถ่ายอย่างต่อเนื่อง การใช้ยา ACE inhibitors ไม่เพียง แต่ช่วยให้สามารถควบคุมความดันโลหิตได้สำเร็จ แต่ยังช่วยชะลอการเกิดไตวายเรื้อรัง การนัดหมายของยาเสพติดเหล่านี้กับพื้นหลังของการทำงานของไตลดลงแล้วไม่ได้นำไปสู่การยับยั้งความล้มเหลวของไตเรื้อรัง นี่เป็นหลักฐานจากข้อมูลจากการวิจัย MDRD ที่มีการควบคุม

[6], [7], [8], [9]

ตัวยับยั้ง ACE:

• captopril 25-50 มก. 4 ครั้งต่อวัน;
• enalapril 2.5-20 มก. / วัน;
• lisinopril 5-40 mg / day;
• fosinopril 10-40 mg / day;
• ramipril 1.25-20 มก. / วัน

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Angiotensin receptor blockers:

• losartan 25-100 มก. / วัน;
• candesartan 4-16 มก. / วัน;
• irbesartan 75-300 มก. / วัน;
• telmisartan 40-80 มก. / วัน;
• valsartan 80-320 มก. / วัน;
• Eprosartan 300-800 มก. / วัน

ในหมู่ยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ ในไต polycystic ของผู้ใหญ่ใช้ตัวบล็อกของช่องแคลเซียมช้าของ beta-blockers ที่มีฤทธิ์เป็นเวลานาน ไม่ได้บ่งชี้ diuretics เนื่องจากการผกผันของเครื่องปั๊มโซเดียมและ polycythemia

[16], [17], [18], [19]

การรักษาซีสต์ที่ติดเชื้อ

• ถ้าเป็นไปได้ให้ดูดน้ำจากไตหรือตับที่ติดเชื้อ
• มีความจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะแบบลิโดไฟฟีกับค่าคงที่ของการแยกตัวออกซึ่งจะช่วยให้สามารถเจาะเข้าไปในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดได้ภายใน 1-2 สัปดาห์:
  • fluoroquinolones:
    • ciprofloxacin 250-500 มก. / วัน;
    • levofloxacin 250-500 มก. / วัน;
    • norfloxacin 400 มก. / วัน;
    • ofloxacin 200-400 มก. / วัน;
  • co-trimoxazole ที่ 960 mg วันละสองครั้ง;
  • chloramphenicol 500 มก. 3-4 ครั้งต่อวัน
• หากมีไข้และกระบวนการที่มีหนองในขณะที่การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมีความคืบหน้าการผ่าตัดจะมีการระบุไว้
• หากมีไข้เป็นเวลานานควรหลีกเลี่ยงการอุดตันของทางเดินปัสสาวะด้วยข้อต่อ

การรักษาโรคไตไส้ติ่ง

• การบริโภคของเหลวที่เพียงพอ (อย่างน้อย 2 ลิตรต่อวัน)
• การตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญที่นำไปสู่การก่อตัวของหิน
• สำหรับการป้องกันและรักษาหินที่พบบ่อย (จากปัสสาวะและแคลเซียมออกซาเลต) การใช้โพแทสเซียมซิเตรตในปริมาณ 20-60 เมตริกต่อวัน

บรรเทาอาการปวด

เพื่อบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันการใช้ spasmoanalgesics, opioids; ในการอุดฟันเฉียบพลันการระบายน้ำของทางเดินปัสสาวะส่วนบนจะแสดง

ในความเจ็บปวดโดยใช้ยาแก้ปวดเรื้อรังเช่นยาพาราเซตามอลและยา tramadol tricyclic ซึมเศร้า (amitriptyline 50-150 มก. / วัน pipofezine 50-150 มิลลิกรัม / วัน); opioids; การปิดกั้นประสาทการทำงานของระบบประสาทการฝังเข็ม

เมื่อมีการใช้วิธี laparoscopic ในการรักษาไต polycystic ที่ไม่มีประสิทธิภาพการบีบอัดและการตัดออกของซีสต์ nephrectomy

เพื่อลดอาการปวด NSAIDs จะไม่ปรากฏเนื่องจากความเป็นพิษต่อไตและความเสี่ยงของการลดการทำงานของไต สาร sclerosing (แอลกอฮอล์) ไม่ถูกต้องทั้ง ความกระวนกระวายใจของของเหลวจากซีสต์ทำให้เกิดอาการหงุดหงิดชั่วคราวอย่างไรก็ตามในการทำกิจกรรมที่คล้ายคลึงกันนี้ช่วงเวลาที่เจ็บปวดจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด

การรักษาไต polycystic ในขั้นตอนของความล้มเหลวไตวายเรื้อรังรวมถึงการไตเทียมไตเรื้อรังและการปลูกถ่ายไต การรอดชีวิตของผู้ป่วยในการฟอกไตและหลังการปลูกถ่ายไตไม่แตกต่างจากโรคไตเรื้อรังอื่น ๆ

การพยากรณ์โรคไต polycystic ในผู้ใหญ่

การพยากรณ์โรคไต polycystic เป็นตัวกำหนดความแปรปรวนทางพันธุกรรมของโรคนี้ในผู้ใหญ่ ที่ระดับ 1 ม. คาดการณ์ได้น้อยกว่าชนิดที่ 2; การคาดการณ์ของโรคจะเลวร้ายยิ่งในเพศชาย

การพยากรณ์โรคของไต polycystic ขึ้นอยู่กับ:

• การปรากฏตัวของความดันโลหิตสูง;
• สถานะของการทำงานของไต;
• อัตราความก้าวหน้าของความล้มเหลวของไต;
• pyelonephritis ร่วมกัน;
• ภาวะแทรกซ้อน - การติดเชื้อของซีสต์, หลอดเลือดโป่งพองในสมอง

ในกรณีที่ไม่มีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดและรักษาความสามารถในการทำงานของไตการพยากรณ์โรคเป็นไปอย่างดี

เมื่อมีไตวายล้มเหลวการพยากรณ์โรคจะถูกกำหนดโดยอัตราความก้าวหน้าของความล้มเหลวของไตเรื้อรังซึ่งจะชะลอตัวลงอย่างมีนัยสำคัญ:

• การควบคุมความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องเริ่มต้นในขั้นตอนของการทำงานของไตที่เก็บรักษาไว้ - ระดับเป้าหมายของความดันเส้นเลือดแดง 130/80 มม. ปรอท (ข้อ จำกัด เกลือการใช้สารยับยั้ง ACE และ / หรือตัวรับที่ทำให้เกิด angiotensin receptor blockers)
• ข้อ จำกัด ในการบริโภคโปรตีนจากอาหารถึง 0.8 กรัมต่อกิโลกรัม
• ข้อ จำกัด การบริโภคไขมัน

การพยากรณ์โรคไต polycystic ไม่เอื้ออำนวยต่อการติดเชื้อซีสต์และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะรวมทั้งในหลอดเลือดโป่งพองหลาย ๆ หลอด