Antiphospholipid Syndrome และ Kidney Damage: การรักษา

การรักษาความเสียหายของไตที่เกี่ยวข้องกับ antiphospholipid syndrome ไม่ได้ถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจนเนื่องจากไม่มีการศึกษาเปรียบเทียบที่มีการควบคุมขนาดใหญ่จนถึงปัจจุบันเพื่อประเมินประสิทธิผลของยาที่แตกต่างกันสำหรับพยาธิวิทยานี้

• ในการรักษาผู้ป่วยที่มีกลุ่ม antiphospholipid ทุติยภูมิภายในกรอบของ lupus erythematosus ระบบ glucocorticoids และ cytostatic drugs จะใช้ในปริมาณที่กำหนดโดยกิจกรรมของโรค การปราบปรามของกิจกรรมของโรคพื้นฐานเป็นกฎนำไปสู่การหายตัวไปของสัญญาณของกลุ่มอาการ antiphospholipid ในกลุ่ม antiphospholipid หลักไม่ใช้ยา glucocorticoids และ cytotoxic
• แม้จะมีความจริงที่ว่าการรักษาด้วยการใช้ยาและยาเสพติดพิษนำไปสู่การฟื้นฟู APL titer และการหายตัวไปของโรคลูปัสสารกันเลือดแข็งในเลือดก็ไม่ได้กำจัด hypercoagulable และ Prednisolone แม้ความแข็งแกร่งของมันที่ช่วยให้เงื่อนไขสำหรับการกำเริบของลิ่มเลือดอุดตันในเตียงหลอดเลือดต่าง ๆ รวมทั้งในกระแสเลือด ไต ในเรื่องนี้ในการรักษาผู้ป่วยโรคไตที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิดที่สารกันเลือดแข็งควรจะบริหารเป็นอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับตัวแทนยาต้านเกล็ดเลือด ขจัดสาเหตุของไตขาดเลือด (อุดหลอดเลือดดำอุดตันของเส้นเลือด intrarenal) ที่ anticoagulants สามารถเรียกคืนการไหลของเลือดไตและนำไปสู่การปรับปรุงในการทำงานของไตหรือชะลอการลุกลามของโรคไตวายซึ่ง แต่ต้องได้รับการยืนยันในหลักสูตรของการศึกษาเพื่อประเมินประสิทธิภาพทางคลินิกของทั้งสอง anticoagulants ตรงและทางอ้อมในผู้ป่วย โรคไตอักเสบที่เกี่ยวกับโรคไต - antiphospholipid
  • ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตอักเสบเฉียบพลันที่มีความสัมพันธ์กับ antiphospholipid syndrome การแต่งตั้ง heparin ที่ไม่มีการแบ่งแยกหรือ heparins ระดับโมเลกุลต่ำ แต่ระยะเวลาในการรักษาและปริมาณยายังไม่ชัดเจน
  • เนื่องจากการกลับเป็นซ้ำบ่อยของการเกิดลิ่มเลือดในผู้ป่วยกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด (รวมทั้งในเรือ intrarenal) หลังการรักษาด้วยยา heparin เป็นการสมควรแต่งตั้ง anticoagulants ช่องปากป้องกันโรค ขณะนี้ยาเสพติดที่เลือกถือเป็น warfarin ซึ่งการใช้ยาดังกล่าวแสดงให้เห็นในการรวมกันของโรคไตที่เกี่ยวข้องกับ antiphospholipid syndrome, CNS, โรคหัวใจและผิวหนัง ในระยะเรื้อรังของโรคไตที่เกี่ยวข้องกับกลุ่ม antiphospholipid ที่มีความคืบหน้าช้าไตวาย warfarin ดูเหมือนจะได้รับโดยไม่ต้องก่อนหน้านี้ของ anticoagulants โดยตรง ประสิทธิผลของการรักษาด้วย warfarin จะได้รับการตรวจสอบโดยใช้อัตราส่วนระหว่างประเทศที่ได้รับการยืนยัน (normalised international normalized: MHO) ซึ่งควรรักษาระดับไว้ที่ 2.5-3.0 ปริมาณยารักษาโรคที่ช่วยรักษาระดับเป้าหมายของ MHO อยู่ที่ 2.5-10 มก. / วัน ระยะเวลาการใช้ warfarin ไม่ได้ถูกกำหนดและไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ของการรักษาตลอดชีวิต
• สำหรับการรักษากลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิดภัยพิบัติโดยไม่คำนึงถึงธรรมชาติของมัน (ประถมหรือมัธยม) โดยใช้วิธีการบำบัดอย่างเข้มข้นรวมทั้งการรักษาด้วยการเต้นของชีพจรกับ methylprednisolone และ cyclophosphamide, anticoagulants โดยตรง (LMWH) และ plasmapheresis เพื่อลบแอนติบอดีเพื่อ phospholipids และไกล่เกลี่ย intravascular ก้อน .

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

การพยากรณ์โรค antiphospholipid syndrome

การพยากรณ์โรคของกลุ่ม antiphospholipid และความเสียหายของไตกับมันโดยธรรมชาติเป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวย: อัตราการรอดชีวิตของไตเป็นเวลา 10 ปีเป็น 52%

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของโรคไตวายเรื้อรังในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิดในประถมศึกษาและมัธยมศึกษากลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิดเป็นความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงตอนของชั่วคราวเลวลงการทำงานของไตสัญญาณของการขาดเลือดของไตโดย USDG ตลอดจนการเปลี่ยนแปลงรูปร่างในการตรวจชิ้นเนื้อไต (arteriolosclerosis และคั่นระหว่าง fibrosis) ในผู้ป่วยที่มีโรคไตโรคที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิดที่มีประวัติของหลอดเลือดอุดตัน extrarenal ของไตวายเรื้อรังที่มักจะพัฒนา เป็นปัจจัยเดียวที่อยู่ในเกณฑ์ดีมีผลกระทบต่อการพยากรณ์โรคของโรคไตโรคที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิดรับการรักษาด้วย anticoagulants ในขั้นตอนของการเกิดโรคใด ๆ การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวเพิ่มความอยู่รอดของไต 10 ปี 52-98%