มะเร็งไต: การรักษา

การผ่าตัดรักษามะเร็งไตเป็นวิธีหลักในการรักษาโรคมะเร็งไต ส่วนใหญ่มักทำ nephrectomy หัวรุนแรง

มีจำนวนของตัวชี้วัดสำหรับ nephrectomy

1. Nephrectomy เป็นวิธีการที่ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งไตในท้องถิ่น
2. การผ่าตัดด้วย nephrectomy แบบรุนแรงจะแสดงในผู้ป่วยมะเร็งไตที่มีการบุกรุกของเนื้องอกไตและ vena cava ที่ด้อยลง
3. การผ่าตัดด้วย Nephrectomy จะดำเนินการในผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายโดดเดี่ยวร่วมกับการผ่าตัดหลังคลอด
4. การรักษาด้วย nephrectomy แบบประคับประคองพบในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งไตเรื้อรังเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิต

เมื่อมีการแพร่กระจายในต่อมน้ำหลืองในระดับภูมิภาคจำเป็นต้องทำการผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง

การทำ Lymphadenectomy ในการรักษามะเร็งไตดำเนินการเพื่อ: กำหนดขั้นตอนของกระบวนการ ป้องกันการกลับเป็นซ้ำในท้องถิ่น อัตราการรอดชีวิตเพิ่มขึ้น

Lymphadenectomy ในการรักษามะเร็งไตเกี่ยวข้องกับการกำจัดของไขมันทั้งหมดที่มีต่อมน้ำเหลืองรอบเรือหลัก ipsilateral ระดับของรูรับแสงโดยตรงด้านล่างปล่อยขาของหลอดเลือดแดง mesenteric ดีกว่าแฉกของเส้นเลือดและ Cava Vena ด้อยกว่าที่

การปรับปรุงวิธีการวินิจฉัยได้นำไปสู่ความจริงที่ว่ามะเร็งไตที่เปิดเผยมักจะมีขนาดเล็กและมีข้อ จำกัด ภายในร่างกาย เนื้องอกในไตเป็นหนองในระยะ T1a, T1b และ T2 เมื่อขนาดของมะเร็งไตไม่เกิน 3 - 5 ซม. คุณสามารถดำเนินการรักษาด้วยอวัยวะ (ไตผ่าตัด)

ตาม Yu G. Alyaev (2001) บ่งชี้สำหรับการดำเนินงานอวัยวะช่วยสามารถแน่นอนญาติและเลือก

ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการรักษามะเร็งไตมีดังนี้

• มะเร็งทวิภาคีซิงโครนัสและอะซิงโครนัส
• มะเร็งในทางกายวิภาคหรือเป็นหน้าที่ของไตเท่านั้น
• โรคมะเร็งไตและพังพินาศโดยกระบวนการที่ไม่ใช่มะเร็งอื่นซึ่งเป็นผลมาจากการที่ร่างกายได้รับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญและไม่สามารถมั่นใจได้ถึงกิจกรรมที่สำคัญของร่างกาย

การบ่งชี้สัมพัทธ์เป็นมะเร็งหนึ่งไตและความปมด้อยของคนอื่นที่มีภาวะไตวายไม่ได้แสดงออก

(เลือกได้) ในผู้ป่วยมะเร็งไตกับอวัยวะที่มีสุขภาพดีตรงกันข้ามกับอวัยวะที่อยู่ตรงข้ามกับสุขภาพ (อัตราการรอดชีวิตที่ปรับได้ 5 ปีเท่ากับ 86.5%)

มีการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่รักษาด้วยอวัยวะหลายรูปแบบดังนี้

• การทำลายเซลล์มะเร็งไต
• การผ่าตัดกระดูกสันหลังของไต
• การผ่าตัดไตขั้วโลก
• nephrectomy;
• extracorporeal resection ด้วยไต autotransplantation

ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาด้วยการพัฒนาเครื่องมือพิเศษและทักษะของแพทย์การผ่าตัดไต laparoscopic กลายเป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพและไม่เจ็บปวดน้อยกว่าที่จะเปิด nephrectomy รุนแรงในบางอย่างของผู้ป่วย การผ่าตัดไตแบบ laparoscopic nephrectomy ครั้งแรกในมะเร็งไตดำเนินการโดย R. Kleiman ในปี พ.ศ. 2533 ปัจจุบันมีการใช้กล้องไตเทียมชนิด laparoscopic nephrectomy ในมะเร็งไต เมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิดสามารถลดอาการปวดหลังผ่าตัดรวมทั้งความยาวของผู้ป่วยที่เข้าพักในโรงพยาบาลและระยะเวลาการกู้คืนจากการผ่าตัด

ในกรณีส่วนใหญ่ lefaroscopic nephrectomy หัวรุนแรงจะมีขนาดเล็ก (<8 เซนติเมตร) เซลล์มะเร็งไตโดยไม่มีการรุกรานท้องถิ่นเส้นเลือดตีบหรือไต lymphadenopathy

ในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งไตที่เข้ารับการผ่าตัดผ่านกล้องสามารถแสดงผลการรอดชีวิตได้ห้าปีเทียบกับแบบผ่าตัดแบบเปิด

เมื่อเร็ว ๆ นี้มีรายงานจากผู้เขียนในประเทศเกี่ยวกับการใช้การเข้าถึงกล้องส่องทางไกลในมะเร็งไต เกี่ยวกับการเข้ารับการผ่าตัดผ่านกล้องไม่ใช่การผ่าตัดผ่านกล้องเนื่องจากเทคนิคของคู่มือการผ่าตัดเองไม่แตกต่างจากแบบมาตรฐานเมื่อใช้วิธีการผ่าตัดช่องท้อง (peritoneal operative approach)

หากการกำจัดของเนื้องอกไตเป็นไปไม่ได้ (พื้นหลังอย่างรุนแรง intercurrent อายุเนื้องอกมีขนาดเล็กหรือไม่เต็มใจของผู้ป่วย) หนึ่งในสายพันธุ์ของผ่าตัดมะเร็งไตอาจจะได้รับการเลือกตั้ง - รักษาด้วยความเย็น, ผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุนูเลเซอร์พลังงานสูงที่มุ่งเน้นการเปิดรับแสงอัลตราซาวนด์; thermoablation ไมโครเวฟ, chemoablation ด้วยการนำเอทานอลเข้าไปในเนื้องอกและสารอื่น ๆ บทบาทของวิธีการเหล่านี้กำลังอยู่ระหว่างการศึกษา เป็นไปได้ว่าบางส่วนของพวกเขาจะเป็นผู้นำในการรักษาเนื้องอกขนาดเล็กที่มีการแปลลักษณ์ของไต

ดังนั้นเทคโนโลยีที่ทันสมัยเปิดมุมมองใหม่ทั้งในการวินิจฉัยและการรักษาโรคมะเร็งไต

[1], [2]

การรักษาโรคมะเร็งไต

มะเร็งไตไม่ไวต่อการให้เคมีบำบัดและการรักษาด้วยฮอร์โมน

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันมีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคมะเร็งไตแบบทั่วไป มีวิธี immunotherapeutic ต่อไปนี้ในการรักษามะเร็งไต:

• immunotherapy ไม่จำเพาะโดยใช้ cytokines (ingerferons, interleukins) และตัวปรับเปลี่ยนอื่น ๆ ของปฏิกิริยาทางชีววิทยา
• immunotherapy เซลล์ปรับตัวที่มีการใช้ autolymphocytes (ALT), นักฆ่า lymphokine เปิดใช้งาน (LAK), tumorin กรอง lymphocytes (TIL);
• immunotherapy เฉพาะ (การรักษาด้วยวัคซีน);
• ยีนบำบัด
• mini-allogenic stem cell transplantation

เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่มีโรคมะเร็งเซลล์ไตกับยาเสพติดแพร่กระจายไปยังกระดูกได้รับการใช้งานของ bisphosphonates (กรด zolendronovaya กรด pamidronic กรด clodronic ฯลฯ ) Bisphosphonates ควบคุมกระบวนการ mineralization ในร่างกาย normalizing ระดับของแคลเซียมในซีรั่มในเลือดและส่งเสริมการถดถอยของการแพร่กระจายของกระดูก