การรักษาโรคสะเก็ดเงิน: ส่องไฟ รักษาเฉพาะที่และทั่วร่างกาย

การรักษาโรคสะเก็ดเงินจะมีความหลากหลายและรวมถึงสารสกัดกรดซาลิไซลิเตรียมน้ำมัน anthralin, corticosteroids, Calcipotriol, tazarotene, methotrexate, retinoids, ยากดภูมิคุ้มกันตัวแทน immunotherapeutic และส่องไฟ

ส่องไฟ

การบำบัดด้วยแสงมักใช้เพื่อรักษาผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินขั้นสูง กลไกของการกระทำไม่เป็นที่รู้จักแม้ว่ารังสี UVB ยับยั้งการสังเคราะห์ดีเอ็นเอ การส่องไฟด้วย psoralen และรังสีอัลตราไวโอเลตในสเปกตรัม A การใช้ methoxypsoralen และแสงจะมาพร้อมกับคลื่น UVA (330-360 นาโนเมตร) ที่ยาวนาน Phototherapy มีฤทธิ์ต้านการกระจายตัวของเม็ดเลือดและส่งเสริมการสร้างความแตกต่างของ keratinocyte ปริมาณเริ่มต้นด้วยการส่องไฟเป็นจำนวนน้อย แต่สามารถเพิ่มได้ในอนาคต การกินยานานเกินไปหรือ UVA อาจทำให้เกิดแผลไหม้อย่างรุนแรง แม้ว่ารูปแบบของการรักษานี้จะง่ายกว่าการใช้การเยียวยาในท้องถิ่น แต่การรักษาในระยะยาวอาจเกิดขึ้นได้ แต่การรักษาซ้ำอาจทำให้เกิดมะเร็งผิวหนังได้ การใช้ retinoids ในช่องปากต้องใช้แสง UV น้อย สเปกตรัมที่แคบของรังสี UVB คือการรักษาที่มีประสิทธิภาพและไม่จำเป็นต้องใช้ psoralen การบำบัดด้วยแสง Excimer เป็นประเภทของการส่องไฟด้วยคลื่นความถี่ที่แคบมากของคลื่นยาว

การรักษาด้วยกล้องโทรทรรศน์ระบบ (ทั่วไป) (PUVA-therapy) ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามในการใช้ FTX จะต้องมีการตรวจวัดความไวของผิวของผู้ป่วยต่อรังสีอัลตราไวโอเลต ในการทำเช่นนี้ให้ใช้ biodoza หรือ MED (ขนาดเม็ดเลือดแดงขั้นต่ำ) นั่นคือระยะเวลาการฉายรังสีขั้นต่ำที่มีการทำให้เกิดสีแดงขึ้นอย่างชัดเจน Biodozy แสดงในนาทีหรือในจำนวนของการใช้พลังงานต่อหน่วยพื้นที่: mJ / ซม. ² (UV-B) หรือ J / ซม. 2PUVA- บำบัดมีประสิทธิภาพมากที่สุดในรูปแบบที่หยาบคายของโรคสะเก็ดเงิน การฟอกสีผิวจากอาการผื่นขึ้นโดยใช้ 75-90% หลังการรักษา PUVA 15-20 ครั้ง

การส่องไฟที่เลือก (SFT) ที่ SFT ใช้รังสีอัลตราไวโอเลตคลื่นปานกลาง (UV-B) ที่ความยาวคลื่น 315-320 นาโนเมตร การบำบัดด้วยรังสี UV-B เริ่มต้นด้วยรังสี UV-B เท่ากับ 0.05-0.1 J / cm ²โดยใช้วิธีการรับแสง 4 ครั้ง 6 ครั้งต่อสัปดาห์โดยการเพิ่มปริมาณรังสี UV-B เพิ่มขึ้นทีละ 0.1 J / cm ²ในแต่ละขั้นตอนต่อไป ขั้นตอนการรักษาโดยปกติจะใช้วิธีการ 25-30 ขั้นตอน

Retinoids อะโรมาติก (AR) ใช้ Neotigazone ในอัตรา 0.5 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ถ้าจำเป็นให้เพิ่มปริมาณยาเป็น 1 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวัน การรักษาจะใช้เวลาประมาณ 6-8 สัปดาห์ Neotigazone มีผลการรักษาที่ดีในการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินโรคสะเก็ดเงินของต้นฝ่ามือและฝ่ามือที่มีรอยโรคสะเก็ดเงินของแผ่นเล็บ

Re-PUVA บำบัด วิธีการรักษานี้ขึ้นอยู่กับการใช้ PUVA และ AR ร่วมกัน ในเวลาเดียวกันปริมาณยูเอฟโอและอาร์ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (เกือบครึ่งหนึ่งของขนาดยา) Re-PUVA บำบัดได้ผลการรักษาที่เด่นชัดในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน erythroderma (หลังจากการกำจัดของผลกระทบเฉียบพลัน) อย่างหนักและยากที่ไหล vulgaris โรคสะเก็ดเงินโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

ยาเฉพาะสำหรับโรคสะเก็ดเงิน

ทางเลือกของวิธีการรักษาภายนอกของโรคสะเก็ดเงินเป็นที่กว้างขวางและขึ้นอยู่กับขั้นตอนและรูปแบบทางคลินิกของโรค การใช้ยาท้องถิ่นลดการอักเสบการปอกเปลือกและการแทรกซึมของผิวหนัง การเตรียมการดังกล่าวรวมถึงขี้ผึ้งและครีมที่มีส่วนผสมของกรดซาลิไซลิ (2%), กำมะถัน (2-10%), ยูเรีย (10%), digranol (0.25-3%) และครีม glucocorticoid ที่ขี้ผึ้ง (Diprosalik, belosalik , dermoveit, lokazalen ฯลฯ ) และโลชั่น (มีความเสียหายต่อหนังศีรษะ) ขึ้นอยู่กับขั้นตอนและขั้นตอนทางคลินิกของโรค immunomodulators ท้องถิ่น (elidel, protopic) และ calcipatriol, การประยุกต์ใช้ cytostatics ยังมีประสิทธิภาพ

Emollients รวมถึงครีม, ขี้ผึ้ง, วาสลีน, พาราฟินและน้ำมันพืช พวกเขาลดการปอกเปลือกและมีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อใช้ 2 ครั้งต่อวันหรือทันทีหลังจากอาบน้ำ จุดโฟกัสจะกลายเป็นสีแดงมากขึ้นหลังจากกำจัดสิ่งปอกเปลือก emollients มีความปลอดภัยและควรใช้ในรูปแบบของโรคอ่อนถึงปานกลาง

Salicylic acid เป็นสาร keratolytic ที่ช่วยให้เกล็ดตาชั่งช่วยลดการดูดซึมและเพิ่มการดูดซึมยาอื่น ๆ โดยเฉพาะช่วยในการรักษาหนังศีรษะเนื่องจากการปอกเปลือกของผิวอาจมีความแข็งแรงมาก

โรคสะเก็ดเงินชนิดย่อย

ชนิดย่อย	ลักษณะ	การรักษาและการพยากรณ์โรค
โรคสะเก็ดเงินน้ำตา	ลักษณะที่ปรากฏคมชัดของโล่จำนวนมากในลำตัวของเด็กและคนหนุ่มสาวที่มีเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.5 ถึง 1.5 ซม. หลังอักเสบเกี่ยวกับสเตรปโตคอคคาล	การรักษา:ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อ Streptococcal การพยากรณ์โรค:ดีกับการรักษาอย่างต่อเนื่อง
Psoriatic Erythroderma	การก่อตัวเป็นครั้งคราวหรือโดยฉับพลันของโรคผิวหนังแดงที่มี / ไม่มีการสร้างแผ่นโลหะ ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากการใช้ glucocorticoids ในระบบหรือภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างไม่ถูกต้องหรือการส่องไฟ	การรักษา:ยาที่มีประสิทธิภาพในระบบ (เช่น: methotrexate, cyclosporine) หรือการรักษาในท้องถิ่นแบบเข้มข้น ทาร์, แอนโธรรินและโฟโตเมตริกสามารถก่อให้เกิดอาการกำเริบได้พยากรณ์:ดีเมื่อขจัดปัจจัยที่ก่อให้เกิด
โรคสะเก็ดเงินทั่วไป	การเกิดภาวะฉุกเฉินอย่างฉับพลันกับ pustules	การรักษา: การใช้ retinoids ระบบ การคาดการณ์:ผลร้ายแรงที่เป็นไปได้เนื่องจากภาวะหัวใจหยุดเต้น
โรคสะเก็ดเงินปอดและเท้า	เริ่มต้นค่อยเป็นค่อยไปด้วยการก่อตัวของ pustules ลึกบนฝ่ามือและฝ่าเท้าซึ่งอาจจะเจ็บปวดและนำไปสู่ความพิการ อาจมีอาการผื่นทั่วไป	การรักษา: การใช้ retinoids ระบบ
โรคสะเก็ดเงินของรอยพับขนาดใหญ่	โรคสะเก็ดเงินของบริเวณขาหนีบบริเวณ gluteal, axillae, podkridinnoy บริเวณหลังหูและอวัยวะเพศชายที่มีเนื้อไม่ติด รอยแตกอาจเกิดขึ้นที่กึ่งกลางหรือตามขอบของแผล	การรักษา:การประยุกต์ใช้เฉพาะของ glucocorticoids ของกิจกรรมที่น้อยที่สุด ทาร์วานิลอาจทำให้เกิดอาการระคายเคือง
โรคสะเก็ดเงินของเล็บ	การก่อตัวของหลุมความละเอียดจุดการเปลี่ยนสีและ / หรือการบดอัดของแผ่นเล็บที่มี / ไม่มีการปลดออก (onycholysis) สามารถติดเชื้อราได้ เกิดขึ้นใน 30-50% ของผู้ป่วยที่มีรูปแบบอื่น ๆ ของโรคสะเก็ดเงิน	การรักษา:ได้รับการรักษาด้วยระบบอย่างดี การฉีดวัคซีน glucocorticoids ในแผลอาจเป็นไปได้การพยากรณ์โรคมักทำได้ยาก
Akrodermatit Gallopo	ความพ่ายแพ้ของส่วนปลายของแขนขาบางครั้งเพียงหนึ่งนิ้วตามด้วยการก่อตัวของเกล็ด	การรักษา: การใช้ retinoids ระบบ calcipotriol

ยาทาแก้และแชมพูที่มีส่วนผสมของถ่านหินมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและลดการแพร่กระจายของเม็ดเลือดแดงในเม็ดเลือดแดง โดยปกติการเตรียม tar นำไปใช้คืนและล้างออกในตอนเช้าก็ยังเป็นไปได้ที่จะใช้พวกเขาในการรวมกันกับ glucocorticoids หรือโปรแกรมเฉพาะเมื่อสัมผัสกับแสงธรรมชาติหรือเทียมในช่วงอัลตราไวโอเลต (280-320 นาโนเมตร) มีการเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปในการสัมผัส (โหมด Gekermana)

Antralin - สารของการประยุกต์ใช้เฉพาะที่มีผลต่อการต่อต้านการงอกและการอักเสบซึ่งกลไกที่เป็นที่รู้จัก ปริมาณที่มีประสิทธิภาพคือ 0.1% ครีมหรือครีมที่มีสารเพิ่มขึ้นเป็น 1% Antralin อาจทำให้เกิดอาการระคายเคืองและสีผิวได้ดังนั้นคุณจึงควรระมัดระวังเมื่อใช้ในพื้นที่ intertriginoznyh คุณสามารถหลีกเลี่ยงการระคายเคืองและการย้อมสีได้โดยการถอด anthralin หลังจากผ่านไปประมาณ 20-30 นาที เมื่อใช้ anthralin liposomal จะมีความไม่สะดวกน้อยกว่ามาก

Glucocorticoids มักใช้ภายนอก แต่สามารถฉีดได้ภายใน glucocorticoids ที่เป็นระบบสามารถเร่งการพัฒนาโรคสะเก็ดเงินในช่องท้องไม่ควรใช้ในรูปแบบใด ๆ ของโรคสะเก็ดเงิน ใช้แอ็พพลิเคชั่นเฉพาะที่ 2 ครั้งต่อวันบางครั้งอาจใช้แอนทรารินหรือถ่านหินทาก่อนนอน Glucocorticoids มีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อใช้ข้ามคืนโดยใช้แผลอุดฟัน ครีมใช้ตลอดทั้งวันโดยไม่ใช้ผ้าพันแผล ทางเลือกของ glucocorticoids ตามระดับกิจกรรมจะพิจารณาตามขอบเขตของแผล เนื่องจากสภาวะของ foci ดีขึ้นควรใช้ glucocorticoids น้อยลงหรือมีกิจกรรมลดลงเพื่อลดการเกิด striae และ telangiectasia หลังจากนั้นประมาณ 3 สัปดาห์ควรเปลี่ยน glucocorticoids กับ emollients เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ นี้จะ จำกัด ปริมาณของ glucocorticoids และป้องกันไม่ให้ tachyphylaxis การใช้ glucocorticoids ภายนอกจะมีราคาแพงเนื่องจากความต้องการยาจำนวนมาก (ประมาณ 1 ออนซ์หรือ 30 กรัม) เมื่อใช้กับร่างกาย การใช้ glucocorticoids เป็นระยะเวลานานบนพื้นผิวที่มีขนาดใหญ่อาจทำให้สภาพรุนแรงขึ้น มีแผลเล็กแทรกซึมหรือมีข้อ จำกัด การใช้ glucocorticoids ที่แข็งแรงโดยใช้แผลใส่ในเวลากลางคืนพร้อมกับการเปลี่ยนในตอนเช้ามีประสิทธิภาพ การกำเริบหลังจากเลิกใช้ glucocorticoids เฉพาะที่เกิดขึ้นเร็วกว่าเมื่อใช้วิธีอื่น

Calcipotriol เป็นอะนาล๊อกของวิตามินดีซึ่งช่วยส่งเสริมการสร้างเม็ดเลือดขยายและ keratinocyte keratinocytes สามารถใช้ร่วมกับ glucocorticoids เฉพาะ (ตัวอย่างเช่น calcipotriol สามารถใช้ในวันธรรมดาและ glucocorticoids ในวันสุดสัปดาห์)

Tazarotene เป็น retinoid เฉพาะที่มีประสิทธิภาพน้อยกว่า glucocorticoids แต่เป็นประโยชน์เป็นวิธีการรักษาเพิ่มเติม

การรักษาแบบแผนของโรคสะเก็ดเงิน

การบริหารช่องปากของ methotrexate - การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดของรูปแบบที่รุนแรงของโรคสะเก็ดเงินโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินโดยเฉพาะอย่างยิ่งหรือ erythroderma สะเก็ดเงิน pustular โรคสะเก็ดเงินหรือที่ไม่สามารถเยียวยารักษาโดยตัวแทนท้องถิ่นหรือการส่องไฟกับ Psoralen และรังสีอัลตราไวโอเลตรังสีคลื่นความถี่ของก

Methotrexate ยับยั้งการแพร่กระจายของเซลล์ผิวหนัง คุณควรตรวจสอบสูตรเลือดไตทำงานและตับอย่างสม่ำเสมอ ยามีความหลากหลายดังนั้นแพทย์เฉพาะสาขานี้จึงสามารถกำหนด methotrexate ได้ Methotrexate ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคสะเก็ดเงินทนร้อน (arthropathic, pustular, erythroderma) และกระบวนการ lymphoproliferative อื่น ๆ โดยปกติจะมีการกำหนดทุกวันใน 2 ขนาดแบ่งเป็น 2.5 มก. หรือ 5 มก. วันละครั้งในกล้ามเนื้อเป็นเวลา 5 วันตามด้วยการพัก 3 วัน ในรูปแบบอื่น methotrexate จะได้รับในขนาด 25 มิลลิกรัมหรือ 25-30 มิลลิกรัมหรือทาง intramvenously สัปดาห์ละครั้ง เพื่อให้ได้รับการยกเว้นทางคลินิกของโรคสะเก็ดเงินมักจะมี 4 หรือ 5 รอบดังกล่าวจะดำเนินการ ประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า methotrexate (EBEWE) พร้อมกับผลการรักษาที่สูงมีผลข้างเคียงน้อย เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงควรผสมกับแคลเซียมโฟเลต

Retinoids systemic (acitretin, isotretinoin) จะมีประสิทธิภาพในถาวร vulgaris โรคสะเก็ดเงินในปัจจุบัน pustular โรคสะเก็ดเงิน (ซึ่งการรักษาเป็นที่นิยมใช้ isotretinoin) และ Palmoplantar โรคสะเก็ดเงิน เนื่องจากผล teratogenic และการปรากฏตัวในระยะยาวของ acitretin ในร่างกายจะไม่สามารถดำเนินการโดยหญิงตั้งครรภ์และการตั้งครรภ์ควรหลีกเลี่ยงอย่างน้อย 2 ปีหลังจากหยุดการรักษา ข้อ จำกัด ในการตั้งครรภ์ยังมีอยู่เมื่อใช้ isotretinoin แต่ไม่ได้อยู่ในร่างกายนานกว่า 1 เดือน การรักษาในระยะยาวอาจก่อให้เกิดภาวะ hyperostosis โครงกระดูกที่ไม่ทราบสาเหตุอย่างแพร่หลาย

Ciclosporin เป็นยาลดภูมิคุ้มกันที่สามารถใช้รักษาโรคสะเก็ดเงินได้ การรักษาจะดำเนินการเป็นเวลาหลายเดือน (บางครั้งถึง 1 ปี) สลับกับการรักษาด้วยวิธีอื่น ๆ ผลกระทบต่อไตและการสัมผัสกับระบบภูมิคุ้มกันเป็นเวลานานขัดขวางการใช้งานในระยะยาว Ciclosporin A (sandimmun-neoral)> รับประทานได้ในขนาด 3-4 มก. / กก. / วัน Cyclosporine มีไว้สำหรับผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินชนิดรุนแรงเมื่อการบำบัดแบบเดิมไม่ได้ผลหรือมีข้อห้ามในการรักษาอื่น ๆ

Immunosuppressants อื่น ๆ เช่นกรดยูริค, 6-thioguanine และ mycophenolate mofetil ไม่ปลอดภัยอย่างสิ้นเชิงและใช้เฉพาะในโรคสะเก็ดเงินเท่านั้น

ตัวแทน immunotherapeutic ได้แก่ สารยับยั้งปัจจัย (TNF) -Alpha (etanercept และ infliximab) alefacept และ efalizumab สารยับยั้ง TNF-alpha นำไปสู่ความละเอียดของโรคสะเก็ดเงิน แต่ยังคงมีการศึกษาความปลอดภัยอยู่ Alefacept - ส่วนผสม recombinant ของโปรตีนของมนุษย์ซึ่งประกอบด้วย CD2 เชื่อมโยงกับเม็ดเลือดขาวแอนติเจนฟังก์ชั่นที่เกี่ยวข้อง (LFA) 3 ประเภทและ FC-ชิ้นส่วนของมนุษย์ LGG _วี alefacept ยับยั้งจำนวนหน่วยความจำ T-เซลล์โดยไม่เป็นอันตรายปริมาณของตัวเอง T เซลล์และมีประสิทธิภาพ ป้องกันการก่อตัวของโล่ Efalizumab - โคลนอลแอนติบอดีที่สามารถแข่งขันได้ผูกซีดี 11a กลุ่มย่อย LFA-1 จึงปิดกั้นการทำงานของ T-เซลล์

Glucocorticoids กำหนดไว้สำหรับ pustular โรคสะเก็ดเงิน arthropathic และ erythroderma สะเก็ดเงินเมื่อวิธีการอื่น ๆ ของการรักษาด้วยระบบถูกห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีประสิทธิภาพน้อยหรือผลขาด แนะนำให้ใช้ triamcinalone หรือ dexamethasone มากกว่า prednisolone ปริมาณฮอร์โมนจะพิจารณาเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับความรุนแรงและหลักสูตรทางคลินิกของโรคสะเก็ดเงิน โดยปกติขนาดยาขนาดเล็ก (25-30 มก. / วัน) หรือปานกลาง (40-50 มิลลิกรัม / วัน) มีกำหนด

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมากลุ่มยาแผนใหม่ได้รับการพัฒนาและนำมาใช้ในทางคลินิกเรียกว่า "ตัวแทนทางชีวภาพ" ซึ่งมีผลกระทบต่อบางส่วนของการเกิดโรคและบางส่วนของการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน การเตรียมตัวของ infliximab และ etanercept ช่วยป้องกันอัลฟา (TNF-a) ที่เป็นเนื้องอกเนื้อร้ายลดกิจกรรมและทำให้กระบวนการอักเสบในการระบาดลดลง ยาเหล่านี้ได้รับการอนุมัติในการรักษาโรคสะเก็ดเงินและโรคสะเก็ดเงิน ตัวแทนทางชีววิทยาอื่น ๆ - zalizumab และ alefacept - เป็นตัวคูณของเซลล์ T และตามด้วยการบล็อกเซลล์เหล่านี้ พวกเขาจะถูกระบุสำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงินเพียงอย่างเดียว

ทางเลือกของการบำบัดโรคสะเก็ดเงิน

การเลือกใช้ยาและชุดค่าผสมที่เฉพาะเจาะจงต้องอาศัยความร่วมมืออย่างใกล้ชิดกับผู้ป่วยโดยคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่จะมีอาการไม่พึงประสงค์ ไม่มีการผสมผสานที่ลงตัวเฉพาะตัว แต่ควรปฏิบัติตามวิธีการง่ายๆ เป็นที่นิยมใช้ยาตัวเดียว แต่การรักษาด้วยการรวมกันเป็นบรรทัดฐาน การบำบัดด้วยการหมุนเวียนประกอบด้วยการแทนที่การรักษาด้วยวิธีอื่นต่อไปอีก 1-2 ปีเพื่อลดผลกระทบจากการใช้เรื้อรังและควบคุมความต้านทานของโรค การรักษาต่อเนื่องประกอบด้วยการใช้สารที่มีประสิทธิภาพในขั้นต้น (เช่น cyclosporine) เพื่อให้ได้ผลอย่างรวดเร็วตามด้วยการใช้วิธีที่ปลอดภัยกว่า

สำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงินอ่อนอาจใช้ emollients, keratolytics, tar, glucocorticoids ในท้องถิ่น calcipotriol และ / หรือ anthralin เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกัน อาจใช้แสงแดด แต่อาจทำให้เกิดอาการกำเริบของโรคได้

เมื่อใช้รักษาโรคสะเก็ดเงินขนาดกลางที่มีการสะสมของโล่ควรใช้การบำบัดด้วยการส่องไฟหรือการรับประทานยา Immunosuppressants ใช้สำหรับการควบคุมโรคในระยะสั้นและระยะสั้นสำหรับโรคที่ร้ายแรง การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันใช้สำหรับโรคในรูปแบบปานกลางและรุนแรงโดยไม่มีการตอบสนองต่อวิธีการรักษาอื่น ๆ

โล่บนผิวหนังของหนังศีรษะเป็นเรื่องยากที่จะรักษาความทนทานต่อการรักษาด้วยระบบเนื่องจากผมแทรกแซงการใช้ยาและปกป้องผิวจากรังสียูวี สารละลายกรดซาลิไซลิก 10% ในน้ำมันแร่สามารถลูบลงในหนังศีรษะก่อนเข้านอนด้วยตนเองหรือใช้แปรงสีฟันจากนั้นใส่หมวกอาบน้ำเพื่อเพิ่มการเจาะและหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนและล้างออกในตอนเช้า glucocorticoids สามารถใช้ได้ทั่วทั้งวัน การรักษาโรคสะเก็ดเงินควรดำเนินต่อไปจนกว่าผลจะสำเร็จ การเก็บรักษาคราบจุลินทรีย์ที่มีเสถียรภาพสามารถใช้การเคี้ยว triamcinolone acetonide ในน้ำเกลือทางสรีรวิทยา 2.5 หรือ 5 มิลลิกรัมต่อมิลลิลิตรได้ขึ้นอยู่กับขนาดและความรุนแรงของแผล การฉีดยาสามารถนำไปสู่การฝ่อในท้องถิ่นได้ซึ่งมักจะย้อนกลับได้