Polyneuropathy: การรักษาและการพยากรณ์โรค

การรักษา polyneuropathy

วัตถุประสงค์ของการรักษา polyneuropathy

ในการรักษา polyneuropathies ทางพันธุกรรมเป็นอาการ ใน polyneuropathies autoimmune เป้าหมายของการรักษาเพื่อให้บรรลุการให้อภัย; และในกลุ่ม Guillain-Barre การสนับสนุนการทำงานที่สำคัญมีความสำคัญขั้นพื้นฐาน การรักษาด้วยโรคประจำตัวที่เกี่ยวกับโรคเรื้อรังการรักษาโรคประสาทอักเสบเรื้อรังการติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะอักเสบเรื้อรังและอื่น ๆ จะลดลงเพื่อลดอาการรุนแรง

การรักษาภาวะ polyneuropathy ที่ไม่ใช่ยา

สิ่งสำคัญประการหนึ่งในการรักษาคือการออกกำลังกายเพื่อรักษากล้ามเนื้อและป้องกันการหดเกร็ง ในกรณีของการพัฒนาความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจด้วยโรค Guillain-Barre และ polyneuropathy ของโรคคอตีบอาจจำเป็นต้องมีการระบายอากาศ

การรักษาโรคประสาทโพรง

เกี่ยวกับพันธุกรรม polyneuropathies ไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ สำหรับการรักษาด้วยการบำรุงรักษาการใช้วิตามินและสารต้านโรคประสาทจะถูกใช้แม้ว่าประสิทธิภาพของพวกเขายังไม่ได้รับการพิสูจน์

Porphyria polyneuropathy การฉีดกลูโคสในหลอดเลือดดำ (500 มล. ของสารละลาย 5%) มักทำให้เกิดอาการดีขึ้น นอกจากนี้ยังใช้วิตามินบียาแก้ปวดและยาอื่น ๆ

เรื้อรังอักเสบ polyneuropathy demyelinating plasmapheresis ประยุกต์, อิมมูโนมนุษย์ปกติ (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำขนาด 0.4 มก. / กก. ต่อวันเป็นเวลา 5 วัน) หรือ prednisolone (metilpredni-zolon) (1 มิลลิกรัม / กิโลกรัมต่อวันทุกวัน ๆ ) โดยปกติแล้วประสิทธิภาพของ plasmapheresis และ immunoglobulin ไม่เพียงพอดังนั้นหากไม่มีข้อห้ามการรักษาควรเริ่มต้นด้วย glucocorticoids ทันที การปรับปรุง (ตามข้อมูลทางคลินิกและข้อมูล EMG) มักสังเกตหลัง 20-30 วัน; หลังจากผ่านไป 2 เดือนสามารถเริ่มลดขนาดยาลงได้ เมื่อปริมาณที่ต่ำกว่าของ glucocorticoids สมควรควบคุม EMG (อาการให้อภัยคือการถดถอย denervation ของกิจกรรมที่เกิดขึ้นเองเพิ่มขึ้นในกิจกรรมที่เกิดขึ้นเองบ่งชี้ว่าอาการกำเริบของการเริ่มต้นในกรณีนี้การลดลงของปริมาณรังสีที่ได้หยุด) ตามกฎแล้วจะสามารถยกเลิก prednisolone ได้ภายใน 9-12 เดือนถ้าจำเป็น - ภายใต้ฝาครอบของ azathioprine ในบางกรณียังใช้เป็น cyclosporine [5 มก. / กก. ต่อวัน], mycophenolate mofetil (0.25-3 กรัมต่อวัน), cyclophosphamide [1-2 มก. / กก. ต่อวัน]

Multifocal motor mononeuropathy, กลุ่มของ Sumner-Lewis ยาที่ใช้คือ immunoglobulin ของมนุษย์ปกติ (ทางหลอดเลือดดำในขนาด 0.4 มก. / กก. ต่อวันเป็นเวลา 5 วัน) ถ้าเป็นไปได้ควรทำซ้ำทุกๆ 1-2 เดือนการบำบัดด้วยอิมมูโนโกลบูลิน Glucocorticoids ไม่ได้ผลและในบางกรณีอาจทำให้เกิดการด้อยค่าได้ ผลบวกสามารถทำได้โดยใช้การรวมกันของสองครั้ง plasmapheresis กับสนามที่ตามมาของ cyclophosphamide (อย่าง 1 g / m ²ฉีดเข้าเส้นเลือดดำรายเดือนสำหรับ 6 เดือน) นอกจากนี้ยังมีผลบวกของ rituximab ในขนาด 375 มก. / m ²สัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 4 สัปดาห์

โรคประจำตัวเบาหวาน วิธีการรักษาหลักคือรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับปกติ ในการหยุดอาการปวดกลุ่มอาการซึมเศร้า tricyclic เช่นเดียวกับ pregabalin, gabapentin, lamotrigine, carbamazepine ยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย tioktovoy acid (ทางหลอดเลือดดำหยด 600 มก. / วันใน 10-15 วันแล้วรับประทาน 600 มก. / วันเป็นเวลา 1-2 เดือน), วิตามิน B (benfotiamin)

โรคประจำตัวในระบบทางเดินปัสสาวะ การถดถอยของอาการในระยะเริ่มต้นจะเกิดขึ้นเมื่อมีการแก้ไขระดับของสารพิษในเลือดในไต (การฟอกเลือดการปลูกถ่ายไต) ของยาที่ใช้เป็นวิตามินบีพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรง - ยาซึมเศร้า tricyclic, pregabalin

Polyneuropathy เป็นพิษ วิธีการรักษาหลักคือการหยุดการสัมผัสสารพิษ กับ polyneuropathies ยาขึ้นอยู่กับขนาดยา (เช่นเกิดจาก amiodarone) จำเป็นต้องปรับปริมาณของยาที่เกี่ยวข้อง แนะนำให้ใช้วิตามินบีกลุ่มสารต้านอนุมูลอิสระ

โรคข้ออักเสบโรคคอตีบคอตีบ เมื่อมีการวินิจฉัยว่าเป็นโรคคอตีบการให้ยาต้านพิษจะลดโอกาสที่จะเป็นโรค polyneuropathy ด้วยการพัฒนา polyneuropathy การแนะนำเซรุ่มไม่ได้ผล แต่เป็นที่ยอมรับ การรักษาส่วนใหญ่เป็นอาการ

การผ่าตัดรักษา polyneuropathy

ใน polyneuropathies พันธุกรรมในบางกรณีการแทรกแซงการผ่าตัดมีความจำเป็นในการเชื่อมต่อกับการพัฒนาของ contractures และความผิดปกติของเท้า อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าการไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้นานหลังจากการผ่าตัดอาจมีผลต่อการทำงานของมอเตอร์

ภาพ

ด้วยโรคประสาทอักเสบเรื้อรังอักเสบเรื้อรังการพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตเป็นไปในทิศทางที่ดีผลลัพธ์ที่เป็นอันตรายจะหายากมาก แต่การกู้คืนจะหายาก ผู้ป่วยส่วนใหญ่ (90%) ที่ได้รับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันจะได้รับการบรรเทาอาการที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ แต่โรคนี้มักจะมีอาการกำเริบมากขึ้นการใช้ยาภูมิคุ้มกันจะลดลงอย่างมากจากภาวะแทรกซ้อน โดยทั่วไปแล้วการพยากรณ์โรคจะดีขึ้นเมื่อส่งผลให้แย่ลง - ยิ่งไปกว่านั้นด้วยความก้าวหน้าของการไหล

มีอาการ mononeuropathy มอเตอร์ multifocal ผลบวกในการรักษาด้วย immunoglobulin พบได้ใน 70-80% ของผู้ป่วย

ในการปรับปรุง polyneuropathy ทางพันธุกรรมเพื่อให้บรรลุตามกฎเป็นไปไม่ได้สำหรับความก้าวหน้าช้า แต่โดยทั่วไปป่วยปรับให้เข้ากับสภาพของเขาและในเกือบทุกกรณีสามารถย้ายอิสระและทำหน้าที่ของตัวเองไปยังขั้นตอนดึกมากของการเกิดโรค

โรคคอตีบ polyneuropathy มักจะจบลงด้วยการกู้คืนที่สมบูรณ์หรือเกือบเสร็จสมบูรณ์ของทำงานของเส้นประสาทภายใน 6-12 เดือนหลังจากที่เริ่มมีอาการของโรค แต่มีการไหลตกหนักในบางกรณียังคงเป็นข้อบกพร่องมอเตอร์หนักจนสูญเสียความสามารถในการเดินทางอิสระ

การพยากรณ์โรคของ polyneuropathies พิษหากมึนเมาถูกยกเลิกโดยทั่วไปเป็นที่นิยมมากที่สุดมักจะฟื้นฟูสมบูรณ์ของการทำงานของเส้นประสาทเกิดขึ้น

ด้วยโรคประจำตัวที่เป็นโรคเบาหวานถ้าคุณตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดอย่างระมัดระวังและเริ่มต้นการรักษาในเวลาที่คาดการณ์ได้ดีแม้ว่าโรคจะก้าวหน้าช้า ในขั้นตอนขั้นสูงอาการปวดอย่างรุนแรงอาจทำให้เสียคุณภาพชีวิตได้อย่างมาก

กับ polyneuropathy uremic, การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความล้มเหลวเรื้อรังไต; การฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไตในระยะเวลาที่เหมาะสมทำให้เกิดการถดถอยที่สมบูรณ์หรือเกือบสมบูรณ์ของการเกิดภาวะ polyneuropathy

[1]