ไข้เลือดออกไครเมีย: การรักษา

การรักษาทางการแพทย์ของไข้เลือดออกไครเมียรวมถึงการรักษาเฉพาะเชื้อโรคและอาการ มีความจำเป็นที่จะต้องหลีกเลี่ยงการใช้เครื่องมือทางการแพทย์ที่ไม่สมควรพร้อมด้วยการบวมของเยื่อเมือกและเยื่อเมือก การรักษาไข้เลือดออกไครเมียควรดำเนินการภายใต้การควบคุม coagulogram ทุกวันและจำนวนเกล็ดเลือด (2 ครั้งต่อวัน)

การรักษา etiotropic ไข้เลือดออกไครเมียก่อนหน้านี้ประกอบด้วยการใช้ยีนที่เฉพาะเจาะจง hyperimmune y-globulin ปัจจุบันประสบการณ์การใช้ ribavirin ในผู้ป่วยที่มีไข้เลือดออกของไวรัสได้รับการสะสมแล้ว ในภูมิภาค Stavropol นำเข้าสู่ระบบการปกครองการปฏิบัติทางคลินิกกับผู้ป่วย ribavirin กับไข้เลือดออกไครเมียสอดคล้องกับคำแนะนำของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค เป็นที่นิยมในการกำหนดยาใน 4 วันแรกนับจากเริ่มมีอาการ (ระยะเวลาสูงสุดของ viremia) เมื่อมีการตั้งข้อห้ามในการสมัครเข้ารับการรักษาจะต้องพิจารณาและใช้การเตรียมการเฉพาะสำหรับการรักษาผู้ป่วย HFRS ที่มีอายุ 18 ปีขึ้นไปยกเว้นสตรีมีครรภ์ Ribavirin ใช้ในรูปแบบของแคปซูล 200 มก. แนะนำ "ช็อต" ยา ribavirin คือ 2000 mg ครั้งเดียว (10 แคปซูล) - 30 มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักผู้ป่วยเฉลี่ย 70 กก. ตามด้วยการเปลี่ยนแปลงในขนาด 1,200 มิลลิกรัม / วันใน 2 ชั่วโมง (ถ้าน้ำหนักของผู้ป่วยเป็นจำนวนมากกว่า 75 กก.) หรือ 1000 mg / วันใน 2 ครั้ง (ถ้าน้ำหนักของผู้ป่วยน้อยกว่า 75 กก.) Ribavirin รับประทานได้โดยไม่ต้องเคี้ยวและล้างด้วยน้ำในขณะที่รับประทาน

การรักษาโรคไขสันหลังรัดของไครเมียรวมถึง:

• การรักษาด้วยสารพิษ (ทางหลอดเลือดดำใช้สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5-10%, โซเดียมคลอไรด์คลอไรด์ด้วยแอสคอร์บิกและโคคาร์กเลซิเลส);
• การป้องกันการใช้ DIC angioprotectors (gluconate แคลเซียม, etamzilat, Rutoside dobesilate แคลเซียม.), พลาสม่าสดแช่แข็ง, น้ำย่อย (Aprotinin);
• การรักษาด้วยสารต้านอนุมูลอิสระ (วิตามิน E, ubiquinone compositum) การรักษาอาการการแข็งตัวของหลอดเลือดภายในถุงน้ำดี:
• hypercoagulability ระหว่างยาโซเดียมเฮ 10 000-15 000 U / วันเมื่อ hypocoagulation - 5000 U / วันฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ห้ามการบริหารเลือดเฮโซเดียมโดยไม่ต้องพลาสม่า n);
• ฉีดพ่นเลือดแช่เย็นให้เป็นน้ำหยดในหลอดเลือดดำ 600-800 มล. ต่อวัน;
• การใช้ protease inhibitors (aprotinin ถึง 1000 U / kg / day) และ angioprotectors (etamzilate ถึง 6-8 ml / day):
• ควบคุมการซึมผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ (glucocorticoids 60-90 มก. / วันทางหลอดเลือดดำ);
• ด้วยภาวะ thrombocytopenia ที่รุนแรงซึ่งกำหนดให้มีสมาธิเป็นเกล็ดเลือด

ปริมาณการฟื้นตัวของการไหลเวียนของเม็ดเลือดแดงจะดำเนินการโดยการแนะนำมวลของเม็ดเลือดแดงที่สูญเสีย 25-30% ของปริมาณการไหลเวียนของเลือดเนื้อหาฮีโมโกลจะลดลงด้านล่าง 70-80 กรัม / ลิตรและ hematocrit ต่ำกว่า 25% ให้เกิดการรบกวนการไหลเวียนโลหิตที่ fibrinogen แก้ไขปัจจัย VIII การแข็งตัวและการบริหาร cryoprecipitate การถ่ายเลือดกระป๋องที่ไม่ได้รับอนุญาตโดยมีอายุการเก็บรักษานานกว่า 3 วัน เมื่อเลือดออกในทางเดินอาหารที่แสดงการบริโภคกรด aminocaproic แช่เย็นยาลดกรด (แมกนีเซียมไฮดรอกไซ algeldrat +) cimetidine กับการพัฒนาของโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ใช้ในการบำบัดด้วยออกซิเจน, ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจและ cardiotonic (strofantin-K, ลิลลี่หญ้า glycoside niketamid) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ การรักษาความช็อกติดเชื้อเป็นพิษคล้ายคลึงกับการรักษา HFRS ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะของไข้เลือดออกไครเมียจะดำเนินการ ในช่วงเวลาของการพักฟื้นการเตรียมการเสริมสร้างโทนิควิตามินและการแก้ไขภาวะโลหิตจาง

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

อาหารและอาหาร

ส่วนที่เหลือของเตียงที่เข้มงวดเป็นสิ่งจำเป็น การดูแลทางการแพทย์ตลอด 24 ชั่วโมง

ขอแนะนำให้คุณทานอาหารที่อ่อนโยน ในช่วงเวลาของการมีเลือดออกคุณควรกินอาหารเหลว (ซุป, มันฝรั่งบด, จูบ); (ใส่เข้าไปในอาหารหลังจากหยุดชะงักเลือด) ในช่วงเวลาของการพักฟื้นจะมีการใช้อาหารที่อุดมด้วยโปรตีน

[10], [11],

ระยะเวลาโดยประมาณของความไร้ความสามารถในการทำงาน

สารสกัดจากข้อตกลง: สารสกัดของผู้ป่วยที่จะดำเนินการไม่ได้เร็วกว่า 21 วันนับจากจุดเริ่มต้นของการเกิดโรคในสภาพที่น่าพอใจของผู้ป่วย, การฟื้นฟูอุณหภูมิของร่างกายและพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการ (hemogram แข็งตัวนับเกล็ดเลือด) ที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ระยะเวลาโดยประมาณของความไร้ความสามารถในการทำงานหลังจากออกเป็น: มีรูปแบบแสง - 7-10 วัน; ปานกลาง - 10-14 วัน; หนัก - 15-30 วัน

[12], [13], [14], [15],

การตรวจร่างกาย

การพักฟื้นทั้งหมดของไข้เลือดออกไครเมียขึ้นอยู่กับการสังเกตการจ่ายยา ระยะเวลาการสังเกตการณ์สำหรับผู้ที่ฟื้นตัวจากอาการไข้เลือดออกไครเมียที่ง่ายคือ 3 เดือน ปานกลางและหนัก - 12 เดือน การกำกับดูแลดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญโรคติดเชื้อและในกรณีที่ไม่มีเขา - นักบำบัดโรคประจำตำบล การตรวจครั้งแรกที่มีความหมายทางคลินิกของ hemogram ระดับยูเรียครีเอตินิน บิลิรูบิน, โปรตีนทั้งหมดและ albumin กิจกรรม ALT และ ACT ดำเนินการ 1 เดือนหลังจากออกจากโรงพยาบาล การตรวจติดตามผล - หลังจาก 3, 6, 9 และ 12 เดือน

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

ผู้ป่วยควรรู้อะไร?

โภชนาการที่แนะนำยกเว้นอาหารรสเผ็ดอาหารเครื่องดื่มแอลกอฮอล์: เครื่องดื่มที่อุดมสมบูรณ์ (แช่ของ dogrose น้ำแร่อัลคาไลน์น้ำซุปของสมุนไพรที่มีคุณสมบัติขับปัสสาวะ); การปฏิบัติตามระบอบการปกครองทางกายภาพ (ห้ามสูบบุหรี่: การออกกำลังกายหนักอุณหภูมิร่างกายอาบน้ำซาวน่ากีฬาประมาณ 6-12 เดือน) กําหนดยาเสพติดโดยทั่วไปที่ปรับปรุงสุขภาพ adaptogens วิตามิน

การป้องกันไข้เลือดออกไครเมีย

Formalin-inactivated brain protivansulfate-purified vaccin (ยังไม่ได้รับการประเมินผลทางระบาดวิทยาอย่างเต็มประสิทธิภาพ)

การทำลายไร - ผู้ให้บริการของเชื้อโรค (การควบคุมศัตรูพืช); เมื่อออกจากธรรมชาติ - ใส่ชุดป้องกันพิเศษทำความสะอาดบริเวณรอบเต็นท์จากพุ่มไม้และหญ้า (ใช้ถุงมือยางแว่นตา) โดยบุคลากรทางการแพทย์เมื่อทำงานร่วมกับผู้ป่วยไข้เลือดออกไครเมีย (Crimean hemorrhagic fever)

การพยากรณ์โรคไข้เลือดออกไครเมียคืออะไร?

ไข้เลือดออกไครเมียมีการคาดการณ์ที่แตกต่างกันซึ่งขึ้นอยู่กับการยึดมั่นในหลักการของการรักษาในโรงพยาบาลการดูแลผู้ป่วยยาทันเวลาและครอบคลุมการป้องกันภาวะแทรกซ้อน การรักษาในโรงพยาบาลและการวินิจฉัยโรคในระยะหลังคลอดการรักษาไข้เลือดออกไครเมียในระยะหลัง ๆ การขนส่งผู้ป่วยที่ไม่ถูกต้องหรือถูกห้ามใช้ในระหว่างที่มีเลือดออกรุนแรงอาจทำให้เสียชีวิตได้