การรักษาโรคตับอักเสบเอ

ขณะนี้การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบเอกำลังดำเนินอยู่ในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลที่ติดเชื้อ แต่เนื่องจากโรคตับอักเสบเอมักไม่รุนแรงและแทบไม่มีรูปแบบที่ร้ายแรงหรือโรคตับอักเสบเรื้อรังการรักษาสามารถทำได้ที่บ้าน ในแง่ด้านระบาดวิทยาผู้ป่วยในขณะที่เข้ารับการรักษาตัวจะไม่เป็นอันตรายต่อผู้อื่นเนื่องจากพวกเขามักจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเมื่อเกิดอาการตัวเหลืองเมื่อความเข้มข้นของแอนติเจนไวรัสในอุจจาระลดลงอย่างรวดเร็วหรือหายไปอย่างสมบูรณ์ ควรสังเกตว่าในหลายประเทศต่างประเทศผู้ป่วยโรคตับอักเสบเอมักได้รับการรักษาที่บ้านโดยเฉพาะ

ความซับซ้อนของมาตรการในการรักษาที่แนะนำสำหรับการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบเอได้รับการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในช่วงหลายปีที่ผ่านมา แทบทุกตับศูนย์เกลี้ยกล่อมหลักการยับยั้งการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการป้องกันของโรคตับที่ป้องกันได้จากต้นทุนพลังงานที่เพิ่มขึ้นเป็นไปได้ทั้งหมดเช่นเดียวกับการป้องกันยาเสพติดของประสิทธิภาพที่น่าสงสัยหรือพิสูจน์

การรักษาที่ดีที่สุดคือการได้รับการแต่งตั้งให้เป็นพื้นฐานของการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบเอซึ่งรวมถึงระบบยนต์ที่สมเหตุสมผลโภชนบำบัดรักษาโรค choleretic เตรียมแร่ oxy multivitamins

ยารักษาโรคไวรัสตับอักเสบชนิด A

ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบเอควรรักษาระบบการปกครองไว้ตลอดเวลา ระดับของข้อ จำกัด ในระบบการปกครองของมอเตอร์ควรขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการมึนเมาความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยและความรุนแรงของโรค ในกรณีที่มีความรู้สึกกระปรี้กระเปร่าและในกรณีส่วนใหญ่ - แบบฟอร์มอ่อนโยนสูตรสามารถแบ่งออกได้เป็นครึ่ง ๆ ตั้งแต่ช่วงแรก ๆ ของช่วงไอเทอร์ ผู้ป่วยได้รับอนุญาตให้รับประทานอาหารที่โต๊ะร่วมกันใช้อ่างล้างหน้าห้องสุขา รูปแบบที่รุนแรงและปานกลางโดยเฉพาะอย่างยิ่งส่วนที่เหลือของเตียงถูกกำหนดในช่วงระยะเวลาที่มึนเมาทั้งหมด - โดยปกติจะเป็นช่วง 3-5 วันแรกของช่วงไอเทอร์ เมื่อความรู้สึกมึนเมาลดลงของผู้ป่วยส่วนที่เหลือของเตียงถูกวางลงบนพื้น เกณฑ์สำหรับการขยายตัวของระบอบการปกครองที่มีการปรับปรุงสภาพของสุขภาพและความอยากอาหารลดอาการตัวเหลือง สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำว่าการ จำกัด การเคลื่อนไหวที่รุนแรงของระยะเฉียบพลันที่รุนแรงเกินไปอาจส่งผลเสียต่ออารมณ์และกล้ามเนื้อและไม่ส่งผลต่อการฟื้นตัว ในเวลาเดียวกันก็เป็นที่รู้จักกันว่าในตำแหน่งแนวนอนเลือดไปตับจะเพิ่มขึ้นอย่างมากและเงื่อนไขที่ดีขึ้นจะถูกสร้างขึ้นสำหรับการฟื้นฟูของ เราสามารถสรุปได้ว่ากิจกรรมของมอเตอร์ในไวรัสตับอักเสบเอควรได้รับการกำหนดโดยผู้ป่วยเองขึ้นอยู่กับสถานะสุขภาพระดับความเป็นพิษ

การเพิ่มขึ้นของการออกกำลังกายควรเป็นรายบุคคลและสอดคล้องกับลักษณะของกระบวนการทางพยาธิวิทยาระดับการฟื้นฟูสมรรถภาพของตับการปรากฏตัวของปรากฏการณ์ที่เหลืออายุของผู้ป่วยและพื้นหลัง premorbid ของเขา

การรักษาด้วยยารักษาโรคไวรัสตับอักเสบชนิดเอ

เชื่อกันว่าผู้ป่วยโรคตับอักเสบเอส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องกำหนดยาใด ๆ สภาวะการรักษาในโรงพยาบาลที่ดีที่สุดซึ่งไม่รวมถึงความเป็นไปได้ของการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งไวรัสตับอักเสบชนิดอื่น ๆ ทำให้เกิดโรคได้อย่างราบรื่นและการกู้คืนทางคลินิกที่สมบูรณ์แบบ ไม่แสดงสำหรับโรคตับอักเสบและฮอร์โมน glucocorticosteroid

ขณะนี้เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่ากำหนดยาที่จำเป็นสำหรับไวรัสตับอักเสบด้วยความระมัดระวังที่ดีเพราะการใช้ประโยชน์และการขับถ่ายของพวกเขาในตับเงื่อนไขที่เป็นโรคเป็นเรื่องยากมากที่สามารถประจักษ์ gepagotoksicheskoe ผลของพวกเขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งขณะที่การใช้ยาเสพติดหลายรายการโดยไม่คำนึงถึงความเข้ากันได้

อย่างไรก็ตามควรเน้นว่าทัศนคติเชิงลบต่อ polypharmacy ไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้ในการสั่งซื้อยาบางประเภท

กับโรคตับอักเสบเอก็ควรที่จะกำหนด phosphoglue Phosphogliv - สูตรที่มีฟอส (phosphatidylcholine) รวมและเกลือของกรด glycyrrhizic Phosphatidylcholine เป็นส่วนประกอบโครงสร้างหลักของชั้นเรียมของเยื่อชีวภาพและทำหน้าที่เหมือน "เมมเบรนกาว" ฟื้นฟูโครงสร้างและการทำงานของเมมเบรนที่เสียหายของเซลล์ตับจึงช่วยป้องกันการสูญเสียของเซลล์เอนไซม์และสารที่ใช้งานอื่น ๆ ที่ normalizes โปรตีนไขมันและการเผาผลาญไขมันฟื้นฟูตับสารพิษไม่ใส่ฟังก์ชั่น การสังเคราะห์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันในตับลดความเสี่ยงของโรคปอดและโรคตับแข็ง โซเดียม Glycyrrhizinate มีต้านการอักเสบยับยั้งเชื้อไวรัสในตับและอวัยวะอื่น ๆ โดยการกระตุ้นการผลิต interferon-Y เพิ่มขึ้นของเซลล์ทำลายเพิ่มกิจกรรมของเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติและอื่น ๆ

Phosphogliv กำหนด: เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี - 0.5 แคปซูล 3-7 ปี - 1 แคปซูล, 7-10 ปีที่ - 1,5 แคปซูลที่มีอายุมากกว่า 10 ปีและผู้ใหญ่ - 2 แคปซูลละ 2-3 ครั้ง วัน

ในระยะเฉียบพลันของโรคไวรัสตับอักเสบยาเสพติดอาจจะถูกใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการกระทำ holekineticheskim (flamen ซัลเฟตแมกนีเซียม berberine et al.) และระยะเวลาพักฟื้น - choleretic (. Allohol, et al, holenzim) โดยปกติแล้วที่ความสูงของอาการทางคลินิกที่มีวิธีการแก้ปัญหาภายใน 5% แมกนีเซียมซัลเฟตมี choleretic ไม่เพียง แต่ยังฤทธิ์เป็นยาระบายหรือยา Immortelle น้ำซุป stigmas ข้าวโพด tableted Immortelle สูตร - flamen ในช่วงเวลาของการพักฟื้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของแผลในท่อน้ำดีนอกเหนือจากการเตรียมการเหล่านี้ allochol cholenzym ฯลฯ สามารถกำหนดได้

เหตุผลที่เหมาะสมสำหรับเชื้อไวรัสตับอักเสบ A และการแต่งตั้งวิตามินที่ซับซ้อน เป็นที่รู้กันดีว่าโคเอ็นไซม์ของการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญอาหารทั้งหมดเป็นกระบวนการปกติของกระบวนการเผาผลาญในร่างกายโดยปกติวิตามินของคณะละคร B (B1, B2, B6) จะถูกกำหนด และ C และ RR ในสูตรยาที่เกี่ยวข้องกับอายุโดยทั่วไป เป็นไปได้ที่จะรวมอยู่ในวิตามิน A (retinol) และ E (tocopherol) รวมทั้งรูเทนิน การรักษาโรคตับอักเสบชนิดเอด้วยวิตามินไม่เกิน 10-15 วันในขณะที่ไม่แนะนำให้ใช้ยาวิตามินและให้ยาเหล่านี้ต่อออร์โธ

สังเกตผลบวกของวิตามินในกระบวนการเผาผลาญก็ควรจะเน้นว่าคำถามของพวกเขาไม่ต้องสงสัยความมีประสิทธิผลในโรคไวรัสตับอักเสบเอไม่สามารถพิจารณาตัดสินใจได้อย่างชัดเจน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเชื่อกันว่าวิตามินในโรคตับอย่างน้อยก็ไม่มีประสิทธิผลและแม้แต่ห้ามใช้ ในกรณีที่การแนะนำมากเกินไปของวิตามินและวิตามินของแต่ละบุคคลมากขึ้นไม่สามารถพิจารณาที่ถูกต้องที่จะสามารถนำไปสู่การหยุดชะงักของสมดุลแบบไดนามิกของการเผาผลาญของเซลล์และการเปลี่ยนของเซลล์ตับจากองค์ประกอบอื่น ๆ ที่จำเป็นสำหรับการทำงานของพวกเขา นั่นคือเหตุผลที่จำเป็นต้องเตือนต่อการบริโภควิตามินที่มากเกินไป แต่ในปริมาณทางสรีรวิทยาที่พวกเขายังคงแสดงอยู่

ในช่วงที่มีการพักฟื้นและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีไวรัสตับอักเสบชนิดเอในระยะยาวแพทย์จะแนะนำให้รับประทานฟอร์โมแคลอล 2 แคปซูล 3 ครั้งต่อวันระหว่างมื้ออาหารเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์ ตามคลินิกของเราในผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วย phosphoglyme สถานะการทำงานของตับจะฟื้นตัวเร็วกว่าในกลุ่มควบคุม

ประสบการณ์ทางคลินิกที่สะสมทำให้สามารถพิจารณาได้ว่าผู้ป่วยโรคตับอักเสบเอไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการฉีดยาตามที่เรารู้ว่าไปสู่การล้างพิษการฟื้นฟูภูมิคุ้มกันและบางส่วนในการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ อย่างไรก็ตามอาการตับอักเสบเอมักเกิดจากอาการมึนเมาสั้น ๆ และแสดงออกในระดับปานกลางการเปลี่ยนแปลง homeostasis ไม่สำคัญและความผิดปกติของการรับประทานอาหารเป็นเรื่องที่ไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์ เฉพาะในรูปแบบที่รุนแรงและในผู้ป่วยแต่ละรายที่มีรูปแบบของโรคตับอักเสบชนิดปานกลางก็สามารถใช้การรักษาด้วยการแช่ ในกรณีนี้ rheopolyglucose, สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%, สารละลายบัฟเฟอร์ polyionic ฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ

[1], [2], [3], [4],

สารสกัดจากโรงพยาบาล

สารสกัดจากโรงพยาบาลจะถูกกู้คืน เกณฑ์สำหรับการปล่อยดังต่อไปนี้: สภาพทั่วไปเป็นที่น่าพอใจการหายตัวไปของโรคดีซ่านลดขนาดของตับให้เป็นปกติหรือใกล้เคียงกับระดับปกติบรรทัดฐานของบิลิรูบินในซีรั่มลดกิจกรรมของเอนไซม์เซลลูลาตับเข้าสู่ภาวะปกติหรือใกล้เคียงกับค่าปกติ สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำว่าควรพิจารณาเกณฑ์เหล่านี้ด้วย ผู้ป่วยสามารถหลั่งออกมาได้ด้วยอาการตับแข็งที่ตกค้างภาวะ hyperferenteemia, dysproteinemia และแม้กระทั่งในกรณีที่ไม่มีการทำให้เมตาโบลิซึมของเม็ดสีสมบูรณ์ขึ้น ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียข้อกำหนดของปฏิทินและเกณฑ์การปลดปล่อยควรเป็นไปตามเงื่อนไขเท่านั้น ข้อกำหนดในการจำหน่ายต้องได้รับการพิจารณาเป็นรายบุคคล! พิจารณารัฐ premorbid, สภาพแวดล้อมที่บ้าน, ระดับของการบริการ ฯลฯ ผู้ป่วยนอก. ในรูปแบบจ้าของโรคไวรัสตับอักเสบคำสั่งที่ควรจะทำโดย 15-20 วันที่ของการเจ็บป่วยและอยู่ภายใต้เงื่อนไขที่เหมาะสมการรักษาสามารถดำเนินการที่บ้าน ประสบการณ์ของเราออกจากโรงพยาบาลในช่วงต้น (15-20 วันที่ของการเกิดโรค) แสดงให้เห็นว่าในกรณีเหล่านี้ได้รวดเร็วยิ่งขึ้นการกู้คืนสถานะการทำงานของตับ, ผลกระทบที่เหลือน้อยกว่าปกติและเร็วขึ้นระยะเวลาการกู้ปลาย

ด้วยระยะเวลาที่ยาวนานของโรคไวรัสตับอักเสบเอผู้ป่วยจะถูกคลายขณะที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาเสถียรภาพและมีการระบุถึงแนวโน้มการปรับปรุง ดังนั้นตับสามารถยื่นออกมาจากขอบของโค้ง costal 2-3 ซม. Giperfermentemii ระดับ - ค่าคุณลักษณะเกิน 2-4 ครั้งปรากฏการณ์ที่เป็นไปได้อย่างมีนัยสำคัญ dysproteinemia ตัวอย่างการเปลี่ยนแปลงตะกอนและอื่น ๆ

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

การกำกับดูแลผู้ป่วย

หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้วการสำรวจกลับคืนใหม่ทั้งหมดจะต้องมีการสังเกตการณ์ทางเภสัชกรรมภาคบังคับ เป็นการดีกว่าที่จะทำการตรวจสอบยาในสำนักงานพิเศษที่จัดขึ้นที่โรงพยาบาล ถ้าเป็นไปไม่ได้ที่จะจัดสำนักงานดังกล่าวผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อควรทำการตรวจสอบป้องกันโรค

การตรวจครั้งแรกและการตรวจสอบจะดำเนินการ 15-30 วันหลังจากออกจากโรงพยาบาลซ้ำ - หลังจาก 3 เดือน ในกรณีที่ไม่มีของปรากฏการณ์ทางคลินิกคงเหลือและพักฟื้นฟื้นฟูสมบูรณ์ของตัวอย่างตับจะถูกลบออกจากการลงทะเบียนในกรณีที่มีอาการตกค้างใด ๆ การตรวจทางคลินิกจะดำเนินการก่อนที่จะฟื้นตัวอย่างเต็มรูปแบบ

การตรวจสอบทางคลินิกของการพักฟื้นที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทดำเนินการในแผนกที่ติดเชื้อของโรงพยาบาลกลางและในโรงพยาบาล

[11], [12]

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ในขั้นตอนของการกำกับดูแลทางคลินิกเป็นสิ่งที่จำเป็นในการแก้ปัญหาที่ซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการ rekonvaleetsenta ฟื้นฟูกิจการ หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้วยามักไม่จำเป็นต้องใช้ ในบางกรณีพักฟื้นอาจได้รับยาเสพติด cholagogue, วิตามิน, tyubazh น้ำแร่และอื่น ๆ . การขยายตัวของภาระทางกายภาพเบ็ดเดียวกับการยกของข้อ จำกัด ในด้านโภชนาการทางคลินิกที่ได้รับการตัดสินอย่างเคร่งครัดเป็นรายบุคคลและเป็นไปตามที่เต็มไปด้วยสภาพทั่วไปและอัตราการฟังก์ชั่นการกู้คืน ตับ

ข้อเสนอแนะของผู้เขียนบางรายในการดำเนินการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบชนิดเอในแผนกฟื้นฟูสมรรถภาพหรือสถานพยาบาลเฉพาะทางจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม ในกรณีใด ๆ ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพของพักฟื้นตับอักเสบเป็นไปไม่ได้ที่จะบรรลุในหน่วยงานสำหรับการดูแลติดตามผลที่มันเป็นเรื่องยากที่จะหลีกเลี่ยงต่อการติดเชื้อของพวกเขาและที่บ้านในองค์กรของการดูแลส่วนบุคคลและการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบเอ