ไวรัสตับอักเสบดี: อาการ

ตับอักเสบบีอักเสบเฉียบพลัน (delta-agent) (coinfection) ที่มีและไม่มีอาการโคม่าตับ

อาการของโรคตับอักเสบ D ซึ่งพัฒนาขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อร่วมกันมีความคล้ายคลึงกับอาการตับอักเสบบีเฉียบพลันระยะเวลาการฟักตัวเป็นเวลา 6-10 สัปดาห์ ลักษณะการไหลแบบเป็นวงกลม

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

ระยะเวลาก่อนเสแสร้ง

มันเริ่มต้นขึ้นอย่างรวดเร็วกว่าไวรัสตับอักเสบบีไวรัสที่มีการเสื่อมสภาพของสุขภาพ, อาการป่วยไข้, อ่อนเพลีย, ความเมื่อยล้า, ปวดหัว ในขณะเดียวกันอาการ dyspeptic จะสังเกตเห็น: ลดลงในความอยากอาหารได้ถึงอาการเบื่ออาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน บ่อยกว่าไวรัสตับอักเสบบีไวรัสอาการปวดในอพยพเกิดขึ้นในข้อต่อที่มีขนาดใหญ่ เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีอาการปวดในด้านบนขวาซึ่งไม่ได้เป็นเรื่องปกติสำหรับไวรัสตับอักเสบบีแตกต่างจากไวรัสตับอักเสบบีอีก - ไข้กับ 30% ของผู้ป่วยอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นสูงกว่า 38 องศาเซลเซียสระยะเวลาระยะเวลา predzheltushnogo สั้นกว่าที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบบี และเฉลี่ยประมาณ 5 วัน

โรคกระเพาะเป็นระยะ ๆ

อาการดีซ่านของตับอักเสบและอาการมึนเมาเพิ่มมากขึ้น เมื่อเทียบกับอาการดีซ่านอาการของไขข้ออักเสบ (ใน 30%) และภาวะลึงิได้รับการรักษาไว้ เสริมสร้างความอ่อนแอความเมื่อยล้า: มักพบอาการคันผิวหนัง ปวดยังคงอยู่ในด้านขวาบนไม่เกี่ยวข้องกับการบริโภคอาหาร บ่อยครั้งที่มีผื่นลมพิษบนผิวหนัง อาการที่ยาวที่สุดของช่วงไอซ่าร์คือความอ่อนแอความกระหายที่ลดลงความเจ็บปวดในส่วนบนด้านขวา ในผู้ป่วยทุกรายตับขยายได้ 1-3 เซนติเมตรขอบของมันยืดหยุ่นยืดหยุ่นและมีความรู้สึกไวต่อการมองเห็น บ่อยกว่ากับโรคไวรัสตับอักเสบบีไวรัสม้ามเพิ่มขึ้น บิลลิรูบินในซีรั่มจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการที่ถูกผูกไว้ส่วนกิจกรรม transferase จะสูงกว่าในเฉียบพลันไวรัสตับอักเสบบีที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญองค์ประกอบไทมอลซึ่งเป็นเรื่องแปลกสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบ B: ตัวอย่าง sulemovaya ยังคงปกติ hyperbilirubinemia เป็นเวลาเฉลี่ย 1.5 เดือน hyperfermentemia - ถึง 2-3 เดือน

โรคนี้มักมีอาการคลื่นไส้สองเส้นด้วยอาการกำเริบของโรคไขสันหลังอักเสบซึ่งอธิบายได้จากการมีอยู่ของไวรัสสองชนิดที่มีคุณสมบัติทางชีวภาพแตกต่างกัน สันนิษฐานว่าคลื่นลูกแรกเป็นอาการของการติดเชื้อ HBV และครั้งที่สองเกิดจากการติดเชื้อเดลต้าเนื่องจากตั้งแต่เวลานี้ร่างกายมีโมเลกุล HBs-antengene เพียงพอที่จำเป็นสำหรับการทำสำเนา HDV อย่างไรก็ตามนักวิจัยบางคนอธิบายถึงการปรากฏตัวของ ALT ครั้งที่สองโดยการกระตุ้นการทำซ้ำของไวรัสตับอักเสบบีหลังจากระยะเวลายับยั้งการจำลองแบบของไวรัสเดลต้า ใน 60% ของผู้ป่วยในวันที่ 18-32-TH จากจุดเริ่มต้นของโรคดีซ่านบนพื้นหลังของการปรับปรุงเริ่มแรกที่อ่อนแอเวียนศีรษะปวดในตับเพิ่มขึ้น: ตับจะเพิ่มขึ้นอีกครั้งเพิ่มขึ้นไทมอลตัวบ่งชี้และกิจกรรม transferase บ่อยครั้งกิจกรรม ACT สูงกว่ากิจกรรม ALT ค่าสัมประสิทธิ์ de Ritis มากกว่า 1. การลดลงของการทดสอบ sulemic และ prothrombin index เป็นไปได้ ในผู้ป่วยบางรายมีอาการกำเริบของเอนไซม์เพียงอย่างเดียวโดยไม่แสดงอาการทางคลินิกใด ๆ โรคมักเกิดขึ้นในรูปแบบปานกลางและรุนแรง ใน 5-25% ของกรณี fulminant (fulminant) รูปแบบพัฒนาซึ่งจะสิ้นสุดลงตาย ในผู้ใหญ่ 60-80% ของไวรัสตับอักเสบชนิด HBsAg-fulminant มีสาเหตุมาจากการติดเชื้อ HDV ด้วยโรคไวรัสตับอักเสบชนิดผสมที่ประสบความสำเร็จระยะเวลา 1.5-3 เดือน โรคสิ้นสุดในการกู้คืน (ประมาณ 75% ของกรณี) หรือความตาย - กับฟอร์ม fulminant ของโรค การพัฒนาโรคตับอักเสบเรื้อรังมักไม่ค่อยพบ (1-5%) การหายตัวไปของ HBsAg ยังบ่งชี้ถึงการฟื้นตัวจากการติดเชื้อเดลต้า

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีแบบเฉียบพลัน (super) (delta)

ศูนย์รวมของการเกิดโรคนี้สามารถเกิดขึ้นเป็นอาการทางคลินิกหรือแฝง แต่ 60-70% ของผู้ป่วยยังคงบันทึกเหตุการณ์หรือดีซ่านหรือดีซ่านศูนย์รวมภาพคลาสสิกของโรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน ระยะฟักตัวเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ ช่วง pre-zheltushny มีลักษณะเฉพาะที่รุนแรง ระยะเวลาไม่เกิน 3-4 วัน ในทางตรงกันข้ามกับไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันในมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีอุณหภูมิของร่างกายกว่า 38 องศาเซลเซียสมีอาการปวดข้อและความเจ็บปวดในด้านบนขวาผู้ป่วยบางคนบอกว่าลมพิษบนผิวหนัง หลังจากผ่านไป 2-3 วันปัสสาวะจะกลายเป็นสีเข้มการเปลี่ยนสีของอุจจาระตับและม้ามจะเพิ่มขึ้นผิวหนังและผิวหนังจะปรากฏเป็นสีเหลือง

สุขภาพระยะเวลา icteric ของผู้ป่วยเสื่อมเพิ่มขึ้นอาการของโรคไวรัสตับอักเสบ A และมัวเมาอุณหภูมิของร่างกายยังคงสูงแม้กระทั่ง 3-4 วันไม่หยุดอาการปวดข้อและปวดในด้านบนขวาลงทะเบียนบ่อยขึ้นกว่าก่อนการปรากฏตัวของโรคดีซ่านและพวกเขาเป็นสิ่งที่ถาวร

เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างมากและความหนาแน่นของทั้งตับและม้ามดึงดูดความสนใจ กว่า 40% ของผู้ป่วยมีอาการ edematous-ascitic syndrome ในเลือดซีรั่ม - hyperbilirubinemia (มักจะมีมากกว่า 2 เดือน) hyperfermentemia (มักมีการบิดเบือนค่าสัมประสิทธิ์การเกิดโรค Ritis) กิจกรรมของ ALT และ ACT ยังคงสูงกว่าไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบที่มีสาเหตุมาจากเชื้อผสมและในทางปฏิบัติไม่มีผู้ป่วยใดที่มีระดับเอนไซม์

ซึ่งแตกต่างจากไวรัสตับอักเสบอื่น ๆ ในสายการบินเดลต้าตับอักเสบเฉียบพลัน HBAg อย่างมากกระจัดกระจายการทำงานของตับโปรตีนสังเคราะห์เป็นลดลงประจักษ์ระเหิดตัวอย่างใน 10 วันแรกของรอบระยะเวลาดีซ่านและเพิ่มไทมอล จำนวน albumins ลดลงเนื้อหาของส่วน y-globulin เพิ่มขึ้น การพัฒนาของโรค edematous-ascitic ในตัวแปรของ HDV-การติดเชื้อนี้เกิดจากการลดลงทั้งในการสังเคราะห์โปรตีนชนิดหนึ่งและมีการเปลี่ยนแปลงคุณภาพของพวกเขา ในส่วนใหญ่ที่ครอบงำของผู้ป่วยโรคเป็นลูกคลื่นที่มีการกำเริบทางคลินิกและเอนไซม์ซ้ำพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของโรคดีซ่านเป็นอาการของมึนเมาการพัฒนาของโรค edematous-ascitic ระยะสั้น (1-2 วัน) กับคลื่นหนาวของไข้ลักษณะของผื่นผิวหนังชั่วคราว ความรุนแรงของอาการทางคลินิกในผู้ป่วยบางรายจะลดลงกับแต่ละคลื่นลูกใหม่และโรคอื่น ๆ ที่จะใช้เวลาที่มีลักษณะก้าวหน้า: พัฒนาตับกึ่งเฉียบพลัน, โรคสมองจากตับและการตายเกิดขึ้น

การกู้คืนเกิดขึ้นไม่ค่อยได้ผลเกือบตลอดเวลาที่ไม่เอื้ออำนวยทั้งตาย (แบบฟอร์มวายเฉียบพลันเกิดไฟไหม้อย่างรุนแรงเสื่อมพัฒนาการกึ่งเฉียบพลันของตับ) หรือการก่อตัวของโรคไวรัสตับอักเสบ D (ประมาณ 80%) กับกิจกรรมสูงของกระบวนการและการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วไปสู่โรคตับแข็ง .

อีกหนึ่งทางเลือก superinfection - การติดเชื้อไวรัสเดลต้าในผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบบีทางการแพทย์มันเป็นอาการกำเริบประจักษ์ก่อนดำเนินการอยู่ในเกณฑ์ดีตับอักเสบลักษณะของมึนเมาดีซ่าน giperfermentemii และก้าวหน้าไปสู่โรคตับแข็งตับ

[9], [10],