สัญญาณของโรคกระเพาะ Endoscopic

โรคกระเพาะ - แผลเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารที่มีส่วนใหญ่ในการเปลี่ยนแปลงการอักเสบเฉียบพลันและปรากฏการณ์ในช่วง disregeneratsii การปรับโครงสร้างมีการเปลี่ยนแปลงความก้าวหน้าในเยื่อบุเรื้อรังมาพร้อมกับฟังก์ชั่นการรบกวนของกระเพาะอาหารและอวัยวะอื่น ๆ และระบบ สัญญาณของโรคกระเพาะมีอยู่ใน 60% ของประชากรทั้งหมด ด้วยอายุจำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้น

การจัดประเภทโรคกระเพาะ:

1. โรคกระเพาะเฉียบพลัน
2. โรคกระเพาะเรื้อรัง
   1. โรคกระเพาะในตับ
   2. โรคกระเพาะอักเสบ
   3. โรคกระเพาะที่โตมาก:
      1. เม็ดเล็ก
      2. กระปมกระเปา,
      3. polypoid
   4. โรคกระเพาะผสม

(histologically with polynucleotide cells) และไม่ใช้งาน (histologically with mononuclear cells)

[1], [2], [3], [4]

สัญญาณภาพรวมของโรคกระเพาะเฉียบพลัน

โรคกระเพาะเฉียบพลันมีนิยามคู่ ในการแพทย์ทางคลินิกการวินิจฉัยนี้ทำขึ้นสำหรับความผิดปกติของระบบย่อยอาหารที่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารและแสดงออกด้วยอาการปวดหรือรู้สึกไม่สบายในบริเวณริมฝีปากคลื่นไส้อาเจียน ด้วยการตรวจส่องกล้องตรวจและส่องกล้องพบว่าอาการของโรคกระเพาะไม่สอดคล้องกับอาการเหล่านี้ โรคกระเพาะเฉียบพลันที่แท้จริงเป็นส่วนใหญ่มักจะเป็นผลมาจากการสัมผัสกับสารเคมีเป็นพิษแบคทีเรียหรือปัจจัยยาและอาจเป็นผลมาจากอาการแพ้ ในกรณีนี้เป็นกฎอาการเฉียบพลันของความผิดปกติทางเดินอาหารจะขาดและมีเพียงการละเมิดความกระหาย

[5], [6], [7], [8], [9]

สัญญาณภายในของโรคกระเพาะเรื้อรัง

คำว่าโรคกระเพาะเรื้อรังเป็นครั้งแรกโดย Broussais ใช้เมื่อต้นศตวรรษที่ 19 ตามที่หลาย gastroenterologists ที่ทันสมัยโรคกระเพาะเรื้อรังเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ asymptomatically การประเมินภาพพร้อมกับการตรวจชิ้นเนื้อที่กำหนดเป้าหมายทำให้สามารถทำให้รูปแบบของโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังได้อย่างถูกต้องใน 100% ของกรณีที่ไม่มีการตรวจชิ้นเนื้อ - ใน 80% ของกรณี

สัญญาณภายในของโรคกระเพาะเรื้อรัง

1. รอยพับเยื่อเมือกมักจะแพร่กระจายได้ง่ายโดยทางอากาศและเฉพาะที่อาการบวมน้ำที่เด่นชัดพวกเขามีลักษณะหนาขึ้นเล็กน้อยที่จุดเริ่มต้นของการหลอมเหลว
2. สีของเยื่อเมือก โดยปกติเยื่อเมือกจะซีดหรือสีชมพูอ่อน มีการอักเสบสีมีความสว่างแตกต่างกันเฉดสี หากพื้นที่ของเยื่อเมือกปกติมีการผสมกับบริเวณที่มีการอักเสบ - มีลักษณะคล้ายโมเสค
3. บนเยื่อเมือกมักจะยื่นออกมาเหนือพื้นผิวของเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.1 ถึง 0.5 ซม. พวกเขาสามารถเดี่ยวและหลาย
4. รูปแบบของหลอดเลือด ปกติไม่สามารถมองเห็นได้ สามารถมองเห็นได้จากพื้นหลังของเยื่อเมือกที่ผอมบาง
5. การเลียนแบบเมือกแสดงการอักเสบ มันสามารถเป็นฟองขาวใสมีส่วนผสมของน้ำดีบางครั้งก็เป็นเรื่องยากที่จะล้างออกด้วยน้ำ

[10], [11], [12],

สัญญาณการส่องกล้องในกระเพาะอาหารผิวเผิน

เกิดขึ้นบ่อยๆ มันเป็น 40% ของโรคกระเพาะทั้งหมด เมือกที่เป็นมันวาว (มีน้ำมูก) เยื่อเมือกมีอาการบวมน้ำปานปานกลางจากแดงปานกลางจนถึงสีเชอร์รี่ hyperemia สามารถระบายน้ำและโฟกัสได้ ด้วยการหลุดออกจากอากาศทำให้พับได้ยืดตัวได้ดี - มีลักษณะเป็นลาย การเพิ่มขึ้นของขนาดใหญ่จะเห็นได้ว่าเป็นผลมาจากอาการบวมน้ำท้องทุ่งแผ่ลงกระเพาะอาหารจะถูกบีบอัดให้ร่องแคบเล็ก ๆ เต็มไปด้วยการหลั่งของสารอักเสบ (exudate) บ่อยครั้งที่มีกระเพาะอาหารกระเพาะอาหารตื้น ๆ ในร่างกายของกระเพาะอาหารและใน antrum ความเสียหายของกระเพาะอาหารทั้งหมดเป็นไปได้ Peristalsis ใช้งานอยู่ กระเพาะอาหารกระจายอากาศได้ดี

Biopsy: แบนของเยื่อบุผิวปกคลุม, เซลล์ได้รับรูปลูกบาศก์, ขอบเขตระหว่างพวกเขาสูญเสียความชัดเจนของพวกเขาและ cytoplasm - โปร่งใส นิวเคลียสในเซลล์ถูกแทนที่ด้วยพื้นผิวรูปร่างและระดับความโปร่งใสของพวกเขาจะไม่สม่ำเสมอ

[13]

สัญญาณการส่องกล้องในกระเพาะอาหารอักเสบ

กระเพาะอาหารกระจายอากาศได้ดี Peristalsis จะลดลงบ้าง แต่สามารถตรวจสอบได้ในทุกแผนก การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น: ผนังด้านหลังและด้านหลัง, ความโค้งขนาดเล็กของร่างกายของกระเพาะอาหาร การบรรเทาอาการเมือกจะเรียบ เยื่อเมือกเป็น thinned ผ่านมันเรือของชั้น submucosal จะตรวจสอบ มีแผลกระเพาะอาหารที่เกิดจากโฟกัสและกระจาย

เมื่อโฟกัสเยื่อบุกระเพาะแกร็นมีรูปแบบ melkopyatnisty บนพื้นหลังสีชมพูบันทึกเยื่อบุเห็นรอบหรือผิดปกติที่มีรูปทรงสีเทาสีขาวส่วนฝ่อ (ดูเหมือนจมหรือคว่ำ) กับพื้นหลังของการเกิดฝ่อของเยื่อบุโพรงมดลูกอาจเกิดภาวะ hyperplasia ได้

ด้วยการแพร่กระจาย (การระบายน้ำ) โรคกระเพาะหดหู่เยื่อเมือกเป็นสีเทาอมเทาหรือสีเทา หมองคล้ำเรียบเนียน รอยพับของเยื่อเมือกยังคงอยู่เฉพาะบนเส้นโค้งที่มีขนาดใหญ่พวกเขาจะต่ำและแคบไม่ crimped เส้นเลือดของชั้นใต้ผิวหนังสามารถมองเห็นได้ดีสามารถเป็นเส้นตรงและเหมือนต้นไม้โป่งในรูปแบบของลูกกลิ้งสีน้ำเงินหรือสีขาว

การตรวจชิ้นเนื้อ: เซลล์ที่สำคัญและเซลล์อื่น ๆ การพักผ่อนหย่อนใจของกระเพาะอาหารซึ่งมีลักษณะไขควงลดลงบางครั้งมาก

เยื้อบุผิวเป็นแผลบางครั้งก็สามารถถูกแทนที่ด้วยลำไส้ - ลำไส้ metaplasia

[14], [15], [16]

สัญญาณการส่องกล้อง (endoscopic sign) ของ hypertrophic (hyperplastic) gastritis

รอยพับที่กว้างขึ้นของกระเพาะอาหารให้พิจารณาพับเหล่านั้นที่ไม่ได้ยืดตัวออกในระหว่างการสูดอากาศในระหว่างการตรวจส่องกล้อง พับรังสีเอกซ์ของกระเพาะอาหารเป็นพับซึ่งมีความกว้างมากกว่า 10 มม. (มี fluoroscopy ของกระเพาะอาหารที่มีการระงับแบเรียม) โรคกระเพาะในกระเพาะอาหารผิดปกติส่วนใหญ่เป็นแนวคิดที่มีส่วนสำคัญในทางพันธุกรรมจึงเป็นเรื่องที่ถูกต้องมากขึ้นในการพูดคุยเกี่ยวกับโรคกระเพาะในกระเพาะอาหาร มีรอยพับขนาดใหญ่และหนาแน่นของเยื่อเมือกที่มักจะติดกันอย่างใกล้ชิด ร่องระหว่างพับเป็นลึกรอยพับจะบิด ความโล่งใจของเมือกคล้าย "สมอง convolutions", "ปูด้วยหินกรวด" พื้นผิวของเยื่อเมือกไม่เรียบเนืองจากกระบวนการขยายตัว การเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่เกี่ยวกับเยื่อเมือก: อาการบวมน้ำ, hyperemia, intralysion hemorrhage, mucus การสูดอากาศทำให้กระเพาะอาหารยืดตัวขึ้น พับมีการเปลี่ยนแปลงในความสูงและความกว้างการตั้งค่าที่น่าเกลียดเพิ่มขึ้นออกจากกัน ระหว่างพวกเขามีการสะสมความเหนื่อยล้าของเสมหะน้ำมูกซึ่งอาจทำให้เข้าใจผิดว่ามีแผลพุพองเมมเบรนเป็นแผลพุพอง

โดยธรรมชาติของกระบวนการขยายตัวโรคกระเพาะในกระเพาะอาหารเป็นโรคต่อมลูกหมากโตแบ่งออกเป็นประเภทดังต่อไปนี้:

1. Granular hyperplastic gastritis (เม็ด)
2. Warty hyperplastic gastritis (มีประโยชน์)
3. โรคกระเพาะโพรงประสาททวารหนัก

[17], [18], [19], [20], [21]

สัญญาณของการเกิด endoscopic epidermitis

เป็นครั้งแรกที่อธิบาย Frick เยื่อเมือกถูกปกคลุมด้วยเอนไซม์ที่มีนัยสำคัญตั้งแต่ 0.1 ถึง 0.2 ซม. อ่อนนุ่มหยาบและกึ่งวงรี พับเป็นหยาบ, crimped การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นมักจะเน้นใน antrum ซึ่งมักไม่ค่อยอยู่บนผนังด้านหลัง

[22], [23], [24], [25]

สัญญาณของแผลในกระเพาะอาหาร

มีการแตกหน่อบนเยื่อเมือกประมาณ 0.2 ถึง 0.3 เซนติเมตรการเกิดรูปครึ่งวงกลมเข้าด้วยกันจะก่อรูปเป็นพื้นผิวในรูปของ "ผิวทางปูด้วยหินกรวด" ("honeycomb pattern") บ่อยครั้งขึ้นในแผนก antral อยู่ใกล้กับ gatekeeper และความโค้งมากขึ้น

[26], [27], [28], [29], [30]

สัญญาณการเกิด endoscopic polypoid hyperplastic gastritis

การปรากฏตัวของกำแพงหนาขึ้นของโพลีโพรพาบนฐานกว้าง สีเหนือพวกเขาไม่แตกต่างจากเยื่อเมือกที่ล้อมรอบ ขนาดตั้งแต่ 0.3 ถึง 0.5 ซม. บ่อยขึ้นหลายครั้งไม่ค่อย - เดียว สามารถกระจายและโฟกัสได้ บ่อยครั้งที่ผนังด้านหลังและด้านหลังของร่างกายไม่ค่อยบ่อยขึ้น - แผนก antral

กับ polyps จริงเยื่อเมือกไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลง แต่มีกระเพาะอักเสบ hyperplastic มันมีการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากพับพับ convoluted สำหรับโรคกระเพาะในกระเพาะอาหารทุกชนิดควรใช้ biopsy ที่กำหนดเป้าหมายเพื่อยกเว้นกระบวนการที่เป็นมะเร็ง

[31], [32]

สัญญาณบ่งชี้ทางสรีรวิทยาของโรค Menetries

โรค Menetries (1886) เป็นโรคที่หายากซึ่งเป็นหนึ่งในสัญญาณของการเจริญเติบโตยักษ์ซึ่งเป็นยักษ์ใหญ่ของเท่าของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร การเปลี่ยนแปลงยังสามารถจับภาพได้จากชั้นใต้ผิวหนัง การเจริญเติบโตของเยื่อบุผิวมากเกินไปคือการแสดงออกของความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารบ่อยขึ้นการเผาผลาญโปรตีน ในผู้ป่วยการสูญเสียน้ำหนักความอ่อนแอบวมภาวะไขมันในเลือดลดลงเนื่องจากมีการหลั่งของอัลบูมินเข้าไปในลำไส้ของกระเพาะอาหารทำให้โลหิตจางที่ขาดธาตุเหล็ก ในการตรวจส่องกล้องจะมีความหนาขึ้นอย่างหนาพับพับได้ (ความหนาไม่เกิน 2 ซม.) พับแข็งในทางตรงกันข้ามกับโรคกระเพาะ hypertrophic ตั้งอยู่ตามแนวโค้งขนาดใหญ่ที่มีการเปลี่ยนแปลงไปที่ผนังด้านหน้าและหลังของกระเพาะอาหาร พับไม่ตรงแม้จะมีการสูดอากาศที่เพิ่มขึ้น ท็อปส์ซูของฝาพับอาจเป็นอาการบวมของโพลีโพรพิลีนหลายชนิดการพังทลายของเลือดออกได้

Biopsy: hyperplasia เด่นชัดของเยื่อบุผิวผิวเผิน, การสร้างใหม่ของอุปกรณ์ต่อม

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันควรดำเนินการกับมะเร็งกระเพาะอาหารที่แพร่กระจาย ควบคุมอย่างน้อย 2 ครั้งต่อปี

[33]

สัญญาณการส่องกล้องในกระเพาะอาหาร antral อย่างเข้มงวด

Infestation แยกส่วนการส่งออกของกระเพาะอาหารซึ่งส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลง hypertrophic บวมและการหดตัวของกล้ามเนื้อกระตุกพิการกลายเป็นช่องทางแคบท่อกับผนังแน่น หัวใจของความพ่ายแพ้นี้คือกระบวนการอักเสบเรื้อรังที่ยึดชั้นทั้งหมดของผนังกระเพาะอาหารรวมทั้งซีรัม ลักษณะอาการไม่คงตัวและ achlorhydria การตรวจสอบการส่องกล้องจะถูกกำหนดโดยตีบของ antrum ที่ช่องที่มีรูปแบบของท่ออากาศจะไม่ตรงอย่างสมบูรณ์ peristalsis ลดลงอย่างรวดเร็ว เยื่อเมือกเป็นไข้อย่างรวดเร็วบวมกับเว็บไซต์ของ hyperemia เด่นชัดและคราบจุลินทรีย์ กับความก้าวหน้าของโรค - การละเมิดของกิจกรรมมอเตอร์อพยพ (อ่อนตัวลงคมชัดของ peristalsis), การพัฒนาเส้นโลหิตตีบ submucosal และกล้ามเนื้อชั้น - การพัฒนาความผิดปกติแข็งทนกับการทำให้สั้นมากของ antrum

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

สัญญาณของโรคกระเพาะอักเสบจากเลือดออกในช่องท้อง

เป็นลักษณะสัญญาณทั้งหมดของโรคกระเพาะและมากขึ้นโดยเฉพาะโรคกระเพาะเรื้อรัง แต่เด่นชัดมากขึ้น มี hemorrhages ในเยื่อเมือกจากจุดสีม่วงไปจนถึงจุดใหญ่ ๆ อาการบวมน้ำของเยื่อบุโพรงมดลูก โดยความชุกสามารถ:

• หน่วง
• ทั่วไป

ด้วยรูปแบบเฉพาะที่ด้านล่างและลำตัวของกระเพาะอาหารจะได้รับผลกระทบมากขึ้น ด้วยโรคโลหิตจางในระดับเล็ก ๆ การตกเลือดในรูปของมะเร็งเต้านม ที่ระดับปานกลางและหนักระดับเนื้อเยื่ออ่อน, microrelief ของกระเพาะอาหารไม่สามารถประมาณ - ดูเหมือนร้องไห้ "เลือดน้ำตา" โรคกระเพาะที่เป็นโรคริดสีดวงทวารทั่วไปอาจมีความซับซ้อนโดยการมีเลือดออกรุนแรง

[41], [42], [43]

สัญญาณจากกล้อง Endoscopic ของกระเพาะอาหารอักเสบโรคกระเพาะที่แท้จริง

ผนังหนาขึ้นอย่างรวดเร็วและมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกิดขึ้นในนั้น

[44], [45], [46], [47], [48]