ท่อปัสสาวะตีบในผู้ชาย: การวินิจฉัย

ในบางกรณีการวินิจฉัยเกี่ยวกับความรุนแรงของท่อปัสสาวะในผู้ชายไม่สามารถหาข้อมูลเกี่ยวกับโรคได้อย่างละเอียดถี่ถ้วน นั่นคือเหตุผลที่มีความจำเป็นในการศึกษาเพิ่มเติม (ไม่จำเป็น):

• ureteroscopy;
• cysto urethroscopy;
• การตรวจทางเรณูของท่อปัสสาวะ
• spongiografiya;
• ทางเดินปัสสาวะต่อมลูกหมากและท่อปัสสาวะ
• การสร้างท่อปัสสาวะด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
• fistulography

การตรวจทางห้องปัสสาวะเป็นสิ่งจำเป็น:

• ที่มีผลคลุมเครือของการศึกษาทางเดินปัสสาวะถอยหลังและ antigrade cystourethrography เกี่ยวกับการปรากฏตัวและไม่มีการบีบอัดและลักษณะของมัน
• ด้วยเหตุผลที่ไม่ชัดเจนสำหรับการก่อตัวของการตีบ (idiomatic, urethral cancer, tuberculosis) สำหรับ biopsy เยื่อเมือก;
• เป็นขั้นตอนของการตรวจสอบของท่อปัสสาวะในด้านหน้าของ urethrotomy แสงภายใน

Cystourethroscopy เป็นสิ่งที่จำเป็นในการมีรูในปัสสาวะในกรณีดังกล่าว เมื่อ:

1. ไม่สามารถมองเห็นภาพปัสสาวะได้ด้วย antigrade cystourethrography หรือโดยการแนะนำ buzha proximal;
2. มีข้อสงสัยเกี่ยวกับการตีบของคอกระเพาะปัสสาวะ;
3. อาการและสัญญาณของ adenoma ต่อมลูกหมากและการอุดตันที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องได้สังเกตเห็น

การตรวจวินิจฉัยด้วยกล้องส่องในช่องท้องในชายช่วยในทุกกรณีเพื่อแก้ปัญหาการวินิจฉัยและชี้แจงกลวิธีในการจัดการผู้ป่วย โดยปกติแล้วจะทำโดยการระงับความรู้สึกทั่วไปในขั้นตอนของการผ่าตัดก่อนการฟื้นตัวของท่อปัสสาวะ นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้ endoscopes ที่มีความยืดหยุ่น (หรือแม้กระทั่งเด็ก) ภายใต้การระงับความรู้สึกเฉพาะที่ซึ่งทำให้รู้สึกไม่สบายน้อยที่สุด

การตรวจทางหลอดเลือดดำและการส่องกล้องตรวจวัดความคมชัดให้ข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับการแปลความหมายขอบเขตและขอบเขตของการบีบอัด อย่างไรก็ตามความลึกของความเสียหายต่อร่างกายที่เป็นรูพรุนและความหนาแน่นของมันถูกประเมินโดยใช้ palpation ของท่อปัสสาวะและ urethrocopy เป็นเรื่องยากมาก เพื่อหาข้อมูลวัตถุประสงค์เกี่ยวกับความยาวและความรุนแรงของการเกิด spongiofibrosis การตรวจอัลตราซาวนด์ของท่อปัสสาวะและฟองน้ำจะดำเนินการ

มีการตรวจพยาธิสภาพของสปองอิพริโอซิสในภาพดังต่อไปนี้:

• อักเสบรุนแรงรวมทั้ง iatrogenic;
• การบีบอัดที่ซับซ้อนรวมถึงอาการกำเริบ
• โครงสร้างที่ไม่สมมุติ

แน่นอนระบบทางเดินปัสสาวะจำเป็นต้องมีข้อมูลเกี่ยวกับสภาพเนื้อเยื่อรอบนอกซึ่งสามารถหาได้ด้วยความช่วยเหลือของ:

• TRUSI ต่อมลูกหมาก (ฝีฝี, adenoma);
• การตรวจด้วยกล้องผ่านทางผิวหนัง (ฝีพาราเซตามอล ฯลฯ );
• ทวารหนัก (การประเมินสถานที่ของแผลในเนื้อเยื่อรอบทรวงอก)
• MRI ที่มีความคมชัดของท่อปัสสาวะและการฟื้นฟูสามมิติในกรณีที่มีความซับซ้อนของกระดูกหักมีช่องว่างที่ทำให้ไขว้เขวของท่อปัสสาวะและอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอื่น ๆ ซ้ำระบายอาการกำเริบเป็นทางเลือกที่ urethrography มาตรฐาน (การใช้งานประจำของ MRI ไม่แนะนำสำหรับการตีบของท่อปัสสาวะ)

เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีการกดดันจากท่อปัสสาวะอาจใช้วิธีอื่นในการวินิจฉัยการกดดันจากท่อปัสสาวะในชาย:

• UFM (ในกรณีที่ไม่มีการลบล้าง):
• อัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะ (ปัสสาวะที่ตกค้าง):
• ไต MSCT มีความแตกต่าง (ในที่มีอาการของความเสียหายไตและทางเดินปัสสาวะส่วนบน);
• การวิเคราะห์ทางแบคทีเรียของปัสสาวะขูดหรือปล่อยออกจากท่อปัสสาวะ

การศึกษาเหล่านี้ทำให้สามารถประเมินความรุนแรงของหลักสูตรทางคลินิกของโรคเครียดได้กล่าวคือ:

1. ระดับของการลดลงของการไหลสูงสุดของปัสสาวะ:
2. (ปริมาณปัสสาวะที่ตกค้าง):
3. กิจกรรมของกระบวนการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์
4. การแพร่กระจายของสิ่งกีดขวางในทางเดินปัสสาวะส่วนบน (hydronephrosis, stones, ฯลฯ )

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

ด้วยการกดดันของท่อปัสสาวะที่เกิดจากการแตกหักของกระดูกเชิงกรานที่ซับซ้อนอาจมีความจำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกซึ่งเป็นข้อตกลงที่เหมาะสมสำหรับการทำศัลยกรรมพลาสติกในท่อปัสสาวะ บางครั้งการผ่าตัดในท่อปัสสาวะอาจล่าช้าเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนในการรักษากระดูกเชิงกรานได้รับบาดเจ็บ ในกรณีที่เกิดความเสียหายรวมกับไส้ตรงและการพัฒนาริดสีดวงทวารหนักลำไส้จึงจำเป็นต้องแก้ปัญหาร่วมกับผู้เชี่ยวชาญในด้านคอลโตรวิทยาวิทยา

การวินิจฉัยความแตกต่างของการกดดันในท่อปัสสาวะ

ดำเนินการกับการอุดตันโรคระบบทางเดินปัสสาวะต่ำอื่น ๆ ( แต่กำเนิดหรือได้มา stenoses กระเพาะปัสสาวะคอ hyperplasia ต่อมลูกหมากต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังกลุ่มอาการของโรคเรื้อรัง / อาการปวดกระดูกเชิงกราน, มะเร็งต่อมลูกหมากมะเร็งของท่อปัสสาวะท่อปัสสาวะหิน, เฉพาะท่อปัสสาวะอักเสบโรค (วัณโรค ฯลฯ ) . ในบางกรณีก็คือการวินิจฉัย differentsiatsialnaya จำเป็นของการตีบของท่อปัสสาวะในผู้ชายที่มีรอยโรค neurogenic วิธีปัสสาวะลดลง เธอแสดงอาการอุดกั้นของการถ่ายปัสสาวะ

[1], [2], [3], [4], [5]

ตัวอย่างการวินิจฉัยโรค

• หักส่วนที่เป็นผลึกอักเสบของส่วนที่เป็นรูพรุนของท่อปัสสาวะ
• การกดทับศีรษะของท่อปัสสาวะ (iatrogenic) เป็นแผล (iatrogenic) (ไม่ควรระบุเพราะอยู่ในแผนกที่เคร่งครัดนี้เสมอ)
• ไม่ทราบสาเหตุอันยาวนานของแผนกท่อปัสสาวะ bulboznogo
• การลบล้างบาดแผลของท่อปัสสาวะเยื่อหุ้มสมอง
• บาดแผลยาว (iatrogenic) บาดแผลของท่อปัสสาวะต่อมลูกหมากหลอด

[6], [7], [8], [9], [10], [11]