สาเหตุของอาการปวดใบหน้า

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดใบหน้าคืออาการประสาทของเส้นประสาท trigeminal (trigeminia) ความชุกของโรคประสาท trigeminal สูงมากและมีจำนวนผู้ป่วย 30-50 รายต่อประชากร 100 000 คนและอุบัติการณ์ตาม WHO อยู่ในช่วง 2-4 คนต่อประชากร 100 000 คน บ่อยครั้งที่ประสาทของเส้นประสาท trigeminal เกิดขึ้นในผู้หญิงอายุ 50-69 ปีและมี lateralization ด้านขวา การพัฒนาของโรคก่อให้เกิดโรคต่างๆเกี่ยวกับหลอดเลือด, ต่อมไร้ท่อ, โรคภูมิแพ้, โรคทางจิตเช่นเดียวกับปัจจัยทางจิต เป็นที่เชื่อกันว่าโรคประสาท trigeminal เป็นโรค idiopathic อย่างไรก็ตามมีหลายทฤษฎีที่อธิบายถึงสาเหตุของโรค สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของโรคประสาทที่เกิดจากเส้นประสาท trigeminal คือการบีบอัดเส้นประสาท trigeminal ที่ระดับ intra หรือ extracranial และทำให้เห็นความแตกต่างของโรคประสาทส่วนกลางและส่วนปลายของระบบประสาท

I. สาเหตุของหลอดเลือดจากอาการปวดใบหน้า:

1. คลัสเตอร์ (bó) ปวด
2. Chronic paroxysmal hemicrania (CPG) เรื้อรัง
3. Karotidiniya

ครั้งที่สอง สาเหตุของความเจ็บปวดบนใบหน้าของ Neurogenic:

1. ประสาทของเส้นประสาทไตรกลีเซียม (และปมปมประสาท)
2. ประสาทของเส้นประสาท glossopharyngeal
3. Neurtalgia ของเส้นประสาทที่อยู่ด้านนอก
4. โรคประสาท Hant (เนื้องอกของโหนดกะโหลกศีรษะของเส้นประสาทแทรกแซง)
5. โรคลำคอ - ลิ้นซินโดรม
6. โรคประสาทบริเวณปลายเอ็น

III (หลอดเลือด - neurogenic) อาการปวด:

1. โรค Paratrigeminal ของ Raeder ("pericarotid syndrome")
2. โรคหลอดเลือดแดงโตรยักษ์

IV ophthalmoplegia เจ็บปวดของ Tolosa-Hanta

V. อาการปวดของต้นกำเนิดที่ไม่รู้จัก:

1. ST (SUNCT)
2. อาการปวดแทงไม่ได้
3. สะท้อนความเห็นอกเห็นใจโรคภูมิแพ้และปวด "กลาง"

พระมงกุฎเกล้าเจ้าอยู่หัว ปวด Somatogenic:

1. โรค Myogenic (อาการปวดกล้ามเนื้อ Myofascial)
2. Syndrome Kosten (ความผิดปกติของข้อต่อตาและทางเดินปัสสาวะ)
3. Arthrogenic
4. จักษุ (โรคต้อหินและโรคตาอื่น ๆ )
5. Otorynohennыe
6. Odontogyennyye
7. Viscerogennыe

ปกเกล้าเจ้าอยู่หัว Psychogenic สาเหตุของอาการปวดใบหน้า

สาเหตุของอาการปวดบนใบหน้า

คลัสเตอร์ (คาน) ปวดหัวเกิดขึ้น paroxysmal ปวดแสบปวดร้อนฝ่ายเดียวที่แข็งแกร่งมากเจาะหรือตัวอักษร Expander ในรอบดวงตาและบริเวณขมับบางครั้งก็มีการฉายรังสีที่กว้างขึ้น ระยะเวลาของการโจมตีของอาการปวดศีรษะแตกต่างจาก 15 นาทีถึง 3 ชั่วโมง ความเจ็บปวดรุนแรงมากพร้อมกับความวิตกกังวลการกระตุ้นจิตประสาทการกระวนกระวายใจ ความถี่ของการโจมตีคือ 1-8 ครั้งต่อวัน การโจมตีจะถูกจัดกลุ่มเป็น "กลุ่ม" เป็นระยะเวลา 2-6 สัปดาห์ ความถี่ของ "คาน" เช่นเดียวกับระยะเวลาของการรับระหว่างพวกเขา (โดยปกติจะเป็นหลายเดือนหรือหลายปี) เป็นรายบุคคล คุณสมบัติลักษณะของอาการปวดหัวคานคือการสนับสนุนพืชในรูปแบบของภาวะเลือดคั่ง conjunctival, ฉีกขาดคัดจมูก rhinorrhea, เหงื่อบนใบหน้าด้านข้างของอาการปวดศตวรรษที่บวมและอาการของโรคที่ไม่สมบูรณ์ฮอร์เนอร์ในด้านเดียวกัน

ปัจจัยที่กระตุ้นการโจมตีของอาการปวดหัวระหว่าง "ลำแสง" ส่วนใหญ่มักเป็นแอลกอฮอล์การบริโภคไนโตรกลีเซอรีนหรือการบริหารฮีสตามีน แต่ไม่สามารถระบุปัจจัยกระตุ้นได้ อาการปวดศีรษะอีกอย่างหนึ่งที่มักพบบ่อยคือการนอนหลับตอนกลางคืนตั้งแต่ 50% ถึง 75% ของอาการชักระหว่างช่วง "นอนหลับเร็ว" อธิบายรูปแบบของ "กลุ่ม" (เนื้องอกในมดลูก, โป่งพองหลังเชื่อมโยง, กลุ่มอาการ Tolosa-Hunt, etmoiditis) ในกรณีเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องใส่ใจกับลักษณะทางคลินิกที่ผิดปกติและอาการที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

แยกกลุ่มอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เป็นกลุ่ม ๆ และเรื้อรัง ด้วยรูปแบบที่เป็นนามธรรม (เป็นตัวแปรที่พบได้บ่อยที่สุด) การกำเริบ ("กลุ่ม") สามารถมีอายุตั้งแต่ 7 วันถึง 1 ปี (โดยปกติ 2-6 สัปดาห์) โดยมีการลาออกตามมาอย่างน้อย 14 วัน ในรูปแบบเรื้อรังการให้อภัยไม่ได้รับการสังเกตเลยหรือสั้นกว่า - น้อยกว่า 14 วัน ผู้ชายส่วนใหญ่มีอายุ 30-40 ปี

Hemicrania paroxysmal เรื้อรัง (CPG) คล้ายกับอาการปวดศีรษะของศีรษะที่มีการแปลความรุนแรงและการคลุกเคล้า ความแตกต่างประกอบด้วยการขาดอาการท้องผูกและการปรากฏตัวของอาการหยุดยั้ง indomethacin นอกจากนี้เรื้อรังพาราเซตามอล hemicrania ในทางตรงกันข้ามกับความเจ็บปวดคานพัฒนาส่วนใหญ่ในสตรีวัยผู้ใหญ่และวัยชรา

Carotidinia เป็นคำที่ใช้ไม่ค่อยมีความสำคัญร่วมกันซึ่งใช้เพื่ออธิบายอาการปวดทื่อที่เกิดขึ้นกับการบีบอัดหลอดเลือดแดงหรือด้วยการกระตุ้นแบบอ่อนแอในบริเวณที่แยกตัวออก ปวดสามารถครอบคลุมใบหน้าครึ่งหน้าล่างบริเวณหูบริเวณกรามล่างฟันและคอ อาการนี้มักไม่ค่อยเห็นในภาพของโรคหลอดเลือดแดงแข็งตัวชั่วคราวในระหว่างการโจมตีไมเกรนหรืออาการปวดหัว; นอกจากนี้ยังอธิบายในการผ่าหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงและเนื้องอกของบริเวณปากมดลูกที่แทนที่หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง นอกจากนี้ยังมีการอธิบายถึงรูปแบบของ carotidinia ที่เป็นที่นิยมซึ่งในการตรวจสอบอย่างละเอียดไม่ได้เปิดเผยถึงสาเหตุใด ๆ

สาเหตุของระบบประสาทของอาการปวดใบหน้า

สมองที่ทำให้เกิดปริมาณกระบวนการบีบอัดที่สามารถอยู่ในแอ่งหลัง (เนื้องอก: neuroma อะคูสติก meningioma สะพาน Glioma) และการขยายตัวของความคลาดเคลื่อน crimped หลอดเลือดสมองน้อย, หลอดเลือดดำโป่งพองหลอดเลือดแดง basilar เยื่อหุ้มสมองอักเสบกระบวนการกาวหลังจากได้รับบาดเจ็บติดเชื้อ ปัจจัยเพิ่มเติมสังเกต extracranial: อาการอุโมงค์ขึ้นรูป (บีบอัด II และ III ในช่องทางสาขากระดูก - infraorbital และขากรรไกรล่างที่คับแคบและภาคยานุวัติโรคธรรมชาติของพวกเขาในวัยชรา) ท้องถิ่น odonto- อักเสบ rhinogenous หรือ

บทบาทของการบีบอัดของเส้นประสาท trigeminal กลายเป็นที่เข้าใจได้มากขึ้นเมื่อมี "ทฤษฎีความเจ็บปวดของพอร์ทัล" ปรากฏขึ้น การบีบอัดจะฝ่าฝืนกามทำให้กระบวนการกระตุ้นภูมิคุ้มกันเป็นไปอย่างอัตโนมัติและทำให้เกิดการหย่อนยานของเซลล์ ภายใต้อิทธิพลของแรงกระตุ้นทางพยาธิวิทยาเป็นเวลานานจากขอบกับนิวเคลียส trigeminal กระดูกสันหลังที่เกิดขึ้น "โฟกัส" โรคลมชักกำเนิดกระตุ้นเช่นเพิ่ม pathologically (GPUV) ที่มีการดำรงอยู่คือไม่ขึ้นอยู่กับแรงกระตุ้นอวัยวะ พัลส์จากจุดกระตุ้นให้เกิดการทำงานของเซลล์ประสาทของเครื่องกำเนิดไฟฟ้าและทำให้เบาขึ้น GPUV ป็ตาข่ายก่อ mesencephalic นิวเคลียส thalamic, เยื่อหุ้มสมองสมองระบบ limbic เกี่ยวข้องกับการขึ้นรูประบบ algogenic พยาธิวิทยาจึง

โรคสามารถพัฒนาหลังจากการกำจัดฟัน (เส้นประสาทของดวงจันทร์ได้รับผลกระทบ) - โรคประสาทจากภายนอก; เป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในกระดูกสันหลัง, การติดเชื้อ herpetic; ไม่ค่อยเนื่องจาก demyelination ของกระดูกสันหลังของเส้นประสาท trigeminal กับหลายเส้นโลหิตตีบ ปัจจัยกระตุ้นอาจทำหน้าที่เป็นเชื้อ (ไข้หวัดใหญ่มาลาเรียซิฟิลิส ฯลฯ ) ภาวะอุณหภูมิร่างกายภาวะมึนเมา (นำแอลกอฮอล์นิโคติน) ความผิดปกติของการเผาผลาญ (โรคเบาหวาน)

เส้นประสาทสามประสาท

มันเป็นที่ประจักษ์โดยการโจมตีของการเผาไหม้รุนแรง (ยิง) อาการปวดใบหน้าในโซนของ innervation ของเส้นประสาทไตรกลีเซียม การโจมตีเกิดขึ้นจากไม่กี่วินาทีถึง 1-2 นาที (ไม่ค่อยขึ้นไป) การโจมตีเกิดขึ้นอย่างกะทันหันในบริเวณส่วนล่างหรือบริเวณขากรรไกรล่างและฉายรังสีขึ้นสู่ตาหรือข้างหู สัมผัสการเคลื่อนไหวอาหารทำให้เกิดอาการปวดและทำให้ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นซึ่งอาจมีผลเป็นเวลานานขัดจังหวะโดยการรับการรักษาในระยะยาวเช่นเดียวกัน คลินิกเป็นลักษณะที่มักจะไม่มีการศึกษาอื่น ๆ ที่จำเป็น ในกรณีที่เกิดขึ้นน้อยมากความเจ็บปวดบนใบหน้าอาจเกิดขึ้นกับเส้นโลหิตตีบหลายเส้นหรือมีเนื้องอกของลำไส้ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายโดยเฉพาะในผู้ป่วยเด็ก หากไม่มีการรักษาความเจ็บปวดบนใบหน้าก็จะค่อยๆลดลง ความเจ็บปวดในโรคประสาท trigeminal มีลักษณะดังต่อไปนี้:

1. อักขระ Paroxysmal ระยะเวลาในการโจมตีไม่เกิน 2 นาที มีช่องว่างระหว่าง "แสง" ระหว่างทั้งสองชัก
2. ความรุนแรง, ความฉับพลัน, ชวนให้นึกถึงไฟฟ้าช็อต
3. การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น จำกัด เฉพาะพื้นที่ของ innervation ของเส้นประสาท trigeminal ปกติ 2 หรือ 3 สาขา (ใน 5% ของกรณี -1 สาขา)
4. การปรากฏตัวของจุดกระตุ้น (โซน) การระคายเคืองที่อ่อนแอซึ่งเป็นสาเหตุของอาการปากมดลูกทั่วไป (อาจอยู่ในบริเวณที่เจ็บปวดหรือไม่เจ็บปวด) ส่วนใหญ่โซนทริกเกอร์จะอยู่ในบริเวณรอบดวงตาในกระบวนการเกี่ยวกับถุงลม ๆ เมื่อต้นแขนงได้รับผลกระทบ - ที่มุมตรงกลางของตา
5. การปรากฏตัวของปัจจัยกระตุ้น (ส่วนใหญ่มักจะเป็นซักพูดคุยกินแปรงฟันการเคลื่อนไหวทางอากาศสัมผัสง่าย)
6. พฤติกรรมเจ็บปวดโดยทั่วไป ผู้ป่วยพยายามที่จะรอการโจมตีตรึงในตำแหน่งที่พวกเขาพบอาการปวดท้อง paroxysm บางครั้งบดพื้นที่ของความเจ็บปวดหรือการเคลื่อนไหว smacking ในระหว่างการโจมตีผู้ป่วยจะตอบคำถามในรูปแบบ monosyllables แทบจะไม่ค่อยปาก ที่ความสูงของ paroxysm สามารถกระตุกของกล้ามเนื้อใบหน้า (tic douloureux)
7. การขาดดุลเกี่ยวกับระบบประสาทในกรณีทั่วไปของโรคประสาทของเส้นประสาท trigeminal จะขาดหายไป
8. การขาดการโจมตีของเนื้อเยื่อมีน้อยและน้อยกว่า 1/3 ของผู้ป่วย

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นโรคประสาท trigeminal พัฒนา myofascial prozopalgic syndrome รองเมื่อเวลาผ่านไป การก่อตัวของมันถูกอธิบายโดยข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยถูกบังคับให้ใช้ด้านข้างของปากเพื่อเคี้ยวอาการปวดหลังส่วนใหญ่ ดังนั้นกล้ามเนื้อของด้าน homolateral พัฒนาการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมกับการก่อตัวของ nodules กล้ามเนื้อโดยทั่วไป

โรคมีการกำเริบและการคลอด ในช่วงของการโจมตีความเจ็บปวดสามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มได้ วอลเลย์สามารถอยู่ได้นานหลายชั่วโมงและระยะเวลาการโจมตีจะสิ้นสุดลงเป็นเวลาหลายวันและหลายสัปดาห์ ในกรณีที่รุนแรงกิจกรรมประจำวันของผู้ป่วยจะลดลงอย่างมาก ในบางกรณีระบบประสาทเกิดขึ้นเมื่อไม่มีช่องว่างระหว่างแต่ละโวลท์ การคลอดที่เป็นไปได้ซึ่งโรคนั้นจะดำเนินไปเรื่อย ๆ การเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายเดือนและหลายปี แต่เมื่ออาการกำเริบเกิดขึ้นผู้ป่วยเริ่มรู้สึกเจ็บปวดซึ่งยังคงอยู่ระหว่างการโจมตี

ประสาทของสาขาอื่น ๆ ของเส้นประสาทไตรกลีเซต

ความเสียหายหรือการบีบอัดของกิ่งก้านของเส้นประสาท trigeminal อาจทำให้เกิดอาการปวดในเขตของการรักษา

• อาการประสาท (neuropathy) ของเส้นประสาท infraorbital มักเป็นอาการและเกิดจากกระบวนการอักเสบในไซนัสของทแยงมุมหรือความเสียหายของเส้นประสาทใน manipulations ทันตกรรมที่ซับซ้อน ความเจ็บปวดมักจะมีความรุนแรงน้อยกว่าความรู้สึกของความมึนงงของเยื่อเมือกของขากรรไกรบนและภูมิภาค infraorbital ครอบงำ
• สาเหตุของอาการประสาทของเส้นประสาทเกี่ยวกับภาษาอาจเป็นเวลานานการระคายเคืองของลิ้นด้วยขาเทียมขอบคมของฟันเป็นต้น ปวดปานกลางในครึ่งหนึ่งของลิ้นมีลักษณะถาวรและบางครั้งก็ทวีความรุนแรงขึ้นด้วยการรับประทานอาหารการพูดและการเคลื่อนไหวใบหน้าที่คมชัด
• ประสาท (เส้นประสาทส่วนปลาย) ด้อยกว่าเส้นประสาทถุงที่เกิดขึ้นในการบาดเจ็บและการอักเสบโรคของกระดูกขากรรไกรล่างเมื่อจะออกจากวัสดุบรรจุโดยปลายของฟันที่มีการกำจัดหนึ่งขั้นตอนของฟันหลาย ลักษณะอาการปวดถาวรในฟันกรามล่างในบริเวณคางและริมฝีปากล่าง ในบางกรณีอาการของเส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาทส่วนล่าง - เส้นประสาทคาง - จะสังเกตได้ มันแสดงออกเป็น hypostasis หรือ paresthesia ในภูมิภาคของคางและริมฝีปากล่าง
• เส้นประสาทของเส้นประสาทในช่องปากมักจะรวมกับเส้นประสาทส่วนล่างของถุงลมนิรภัย ไม่มีอาการปวดกลุ่มอาการของ hypoesthesia ของเยื่อเมือกของแก้มรวมทั้งผิวหนังบริเวณมุมที่ตรงกันของปาก
• คำว่า "ติ๊ก - ประสาท" หมายถึงการรวมกันของโรคประสาทและโรคประสาทของเส้นประสาทไมเกรนสาขาแรกของ trigeminal เส้นประสาท

อาการประสาทอักเสบเกี่ยวกับไตรกลีเซต

อาการประสาทอักเสบ postherpetic ของเส้นประสาท trigeminal เป็นอาการปวดใบหน้าอย่างต่อเนื่องหรือเกิดขึ้นเป็นประจำเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนหลังจากการติดเชื้อเริมงูสวัด โรคประสาท postherpetic, trigeminal สังเกตอย่างมีนัยสำคัญบ่อยกว่าประสาท trigeminal คลาสสิก (2 1000 และในคนกว่า 75 ปี - Yuna ประชากร 1000) ความพ่ายแพ้ trigeminal ที่ระบุไว้ใน 15% ของโรคเริมงูสวัดและใน 80% ของกรณีในกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทตา (เนื่องจาก myelination ที่ต่ำกว่าเมื่อเทียบกับ II และ III สาขาของเส้นประสาทสมอง V) การปรากฏตัวของโรคมีแนวโน้มที่จะลดภูมิคุ้มกันในผู้สูงอายุซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อไวรัส Varicella-zoster ในร่างกาย การพัฒนาของโรคนี้ผ่านไปหลายขั้นตอน ได้แก่ การมีไข้ส่วนเกิน (prodromal), ผื่นคันก่อนหน้า (อาการปวดเฉียบพลัน, คัน) ผื่นคันข้างเดียว (ถุง, pustules, crusts); การรักษาผิว (2-4 สัปดาห์); อาการประสาทหลัง postherpetic สำหรับนักประสาทวิทยาการวินิจฉัยขั้นตอนโภชนาการเป็นสิ่งที่สำคัญเมื่อไม่มีอาการผื่นขึ้นมา แต่อาการปวดได้เกิดขึ้นแล้ว สงสัยว่าเริมงูสวัดช่วยเผยให้เห็นจุดสีชมพูบนผิวหนังในบริเวณที่มีอาการคัน, แสบร้อน, ปวด หลังจากผ่านไป 3-5 วันภูมิหลังที่เป็นเม็ดเลือดแดงจะหายไปและฟองอากาศจะปรากฏบนผิวที่แข็งแรง หลังจากเกิดอาการผื่นขึ้นการวินิจฉัยไม่ยาก ในกรณีที่มีการโพสต์ herpetic ประสาทที่เส้นประสาท trigeminal หลังจากที่ล้มออกไปเปลือกและการรักษาของผิวที่มีองค์ประกอบของการเกิดแผลเป็นร้องเรียนของผู้ป่วยชั้นนำจะกลายเป็นความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องที่ปรากฏขึ้นเป็นเวลา 1 เดือนใน 15% ของกรณีและในระหว่างปี - 25% ปัจจัยเสี่ยงต่อการโรคประสาท postherpetic ได้แก่ อายุกว่าเพศหญิงแสดงอาการปวด prodromal เวทีและระยะเฉียบพลันและการปรากฏตัวของการทำเครื่องหมายผื่นที่ผิวหนังและผิวหนังมีการเปลี่ยนแปลงเกิดแผลเป็นตามมา อาการทางคลินิกในขั้นสูงของโรคประสาท postherpetic เป็นเรื่องปกติมาก

• แผลเป็นบนผิวหนัง (กับพื้นหลังของ hyper- และ hypopigmentation) ในหน้าผากและหนังศีรษะ
• การปรากฏตัวของบริเวณที่มีแผลบนหนังศีรษะ (อาการของหวี), หน้าผาก, เปลือกตา
• การรวมกันของอาการปวดอย่างถาวรและอาการปวดขาหนีบ
• การปรากฏตัวของ allodynia, hypoesthesia, dysesthesia, hyperalgesia, hyperpathy

ประสาทของเส้นประสาท naso-ciliary (Charlene's syndrome)

มันมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในมุมตรงกลางของดวงตากับการฉายรังสีที่ด้านหลังของจมูกบางครั้งอาการโคจรรอบวงโคจรและความเจ็บปวด ระยะเวลาของการโจมตีจะใช้เวลาไม่กี่ชั่วโมงต่อวัน อาการปวดตามมาด้วยการฉีกขาด, แสง, ภาวะเลือดคั่ง scleral และเยื่อเมือกของจมูกบวม hyperesthesia ด้านข้างได้รับผลกระทบและฝ่ายเดียวจมูกเยื่อบุกระตุ้น การรักษา: ยาแก้ปวดที่ไม่ใช้ยาเสพติดและ NSAIDs; ฝังในตาและจมูก 0.25% สารละลายของ dicaine 1 -2 หยดเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ - สารละลาย 0.1% ของ adrenaline (3-5 หยดต่อ 10 ml of dicain)

ประสาทของเส้นประสาท auriculotemporal (Frey syndrome)

ลักษณะโดยลักษณะอาการปวดในด้าน paroxysmal ได้รับผลกระทบในเชิงลึกหูในพื้นที่ของผนังด้านหน้าของ meatus หูภายนอกและพระวิหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน temporomandibular ร่วมค้ามักจะร้าวลงขากรรไกรล่าง เกิดอาการโลหิตจางจากผิวหนังทำให้เหงื่อออกมากขึ้นในบริเวณนี้ทำให้น้ำลายไหลลดการเปลี่ยนแปลงขนาดของรูทที่ด้านข้างของแผล การโจมตีจะเกิดขึ้นจากการรับอาหารบางชนิดและแม้กระทั่งเมื่อมีการนำเสนอเช่นเดียวกับสิ่งกระตุ้นภายนอก การรักษา: ยาแก้ปวดร่วมกับ antihistamines, ยาแก้ประสาท, neuroleptics; NSAIDs, vegetotrophic (belloid, bellaspon)

ประสาทของเส้นประสาทเกี่ยวกับภาษา

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับผลการวิจัยทางคลินิก: การปรากฏตัวของอาการชักการเผาไหม้ปวดใบหน้าด้านหน้าครึ่ง 2/3 ภาษาที่ปรากฏตามธรรมชาติหรือถูกกระตุ้นโดยการหยาบกร้านอาหารรสเผ็ด, การเคลื่อนไหวของลิ้นติดเชื้อ (ต่อมทอนซิลอักเสบเจ็บคอไข้หวัดใหญ่), พิษ ฯลฯ ในช่วงครึ่งปีที่สอดคล้องกันของลิ้นมักมีความผิดปกติของความไวบ่อยๆเช่นการกดทับด้วยการไหลเวียนของเลือดเป็นเวลานานการสูญเสียความเจ็บปวดและความไวของรส การรักษา: ยาแก้ปวด - analgin, cigans, บนลิ้น - แก้ปัญหา 1% ของ lidocaine, anticonvulsants, วิตามินของกลุ่ม B.

ประสาทของเส้นประสาทใบหน้า

ในฐานะที่เป็นโรคระบบประสาทภาพ, อาการปวดเส้นประสาทใบหน้าปรากฏการถ่ายภาพหรือปวดปวดใน meatus หูภายนอกแผ่ไปครึ่ง homolateral ของหัวโยกย้ายในคิ้วแก้มมุมด้านในของตาจมูกปีกคางซึ่งเพิ่มขึ้นกับความตึงเครียดทางอารมณ์ในความหนาวเย็นและการอำนวยความสะดวก ภายใต้อิทธิพลของความร้อน ปวดใบหน้าจะมาพร้อมกับความไม่สมดุลบนใบหน้าพร้อมกับข้อบกพร่องบนใบหน้าที่ไม่ซ้ำกัน synkineses ผิดปกติและ hyperkinesis การพัฒนาของอัมพฤกษ์และ contracture รองของกล้ามเนื้อใบหน้าเกิดขึ้นหลังจากที่อุณหภูมิอย่างน้อยกับพื้นหลังของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน การรักษาที่ครอบคลุมรวมถึง "การบีบอัดเภสัชวิทยา" ในช่องทางเส้นประสาทบนใบหน้า (ที่ได้รับมอบหมาย prednisolone, diuretics), การรักษาด้วย vasoactive (aminophylline กรด nicotinic), วิตามิน, กายภาพบำบัด, ยิมนาสติก, บริการนวด

ประสาทของเส้นประสาทส่วนที่ดีกว่า (สาขาเส้นประสาท vagus)

โดดเด่นด้วยความเจ็บปวดด้านเดียวของธรรมชาติที่ทำให้เกิดแผลพุพองในกล่องเสียงที่แผ่กระจายเข้าไปในหูและตามขากรรไกรล่างเกิดขึ้นระหว่างการรับประทานหรือกลืน บางครั้งภาวะกล้ามเนื้อกระตุกเกิดขึ้นในช่วงที่มีอาการปวดไอมีอาการอ่อนเพลียขึ้น

ปีก - เพดานปากดาวน์ซินโดรม (Slader ดาวน์ซินโดรม)

มีอาการปวดเฉียบพลันในดวงตาจมูกขากรรไกรบน ปวดสามารถขยายไปยังบริเวณของวิหาร, หู, คอ, คอ, ใบไหล่, ไหล่, ปลายแขน, มือ paroxysms มาพร้อมกับอาการเด่นชัดของพืช: ครึ่งสีแดงของใบหน้าบวมของเนื้อเยื่อใบหน้าน้ำตาไหลหลั่งแยกเพียงพอของครึ่งหนึ่งของจมูก (พายุพืช) ระยะเวลาของการโจมตีจากหลายนาทีถึงวัน

Myofascial facial syndrome

อาการทางคลินิกหลักเป็นคู่โรคประสาทหนึ่งของเส้นประสาทสมอง (ความเจ็บปวดในใบหน้าลิ้นปากหลอดลมกล่องเสียง) ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวโดยกล้ามเนื้อเคี้ยวลิ้มรสการรบกวนความผิดปกติของการร่วมทุน temporomandibular ปวดใบหน้าไม่ได้มีขอบเขตที่ชัดเจนระยะเวลาและความรุนแรงของพวกเขาที่แตกต่างกัน (จากความรู้สึกไม่สบายที่เจ็บปวดรุนแรง) เพิ่มความเครียดความเจ็บปวดทางอารมณ์การบีบอัดของขากรรไกรเกินกำลังของกล้ามเนื้อเคี้ยวอ่อนเพลีย ความเจ็บปวดขึ้นอยู่กับสถานะของกิจกรรมและการแปลจุดสัมผัส อาจจะมีอาการของระบบประสาทส่วนกลาง: เหงื่อออก vasospasm น้ำมูกไหลและน้ำลายไหล dacryo- เวียนหัวหูอื้อรู้สึกแสบร้อนในลิ้น ฯลฯ

การรักษาอาการเหล่านี้จะดำเนินการร่วมกับนักประสาทวิทยา

โรคประสาท Supraorbital

โรคนี้สังเกตได้ว่าแทบไม่เป็นโรคประสาทที่เกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะ มีลักษณะเป็นแผลพุพองหรือมีอาการปวดถาวรในบริเวณแผลที่บริเวณ supraorbital และบริเวณส่วนตรงกลางของหน้าผากนั่นคือในบริเวณที่มีการชำรุดของเส้นประสาท supraorbital เมื่อ palpation ถูกกำหนดความรุนแรงในพื้นที่ของ supraorbital tenderloin

ประสาทของเส้นประสาท glossopharyngeal

อาการทางคลินิกคลาสสิก glossopharyngeal ประสาทประสาท trigeminal ชวนให้นึกถึงประสาท (ซึ่งมักจะเป็นสาเหตุของความผิดพลาดในการวินิจฉัย) แต่มีนัยสำคัญน้อยกว่าการพัฒนาหลัง (0.5 ต่อประชากร 100 000)

โรคเกิดขึ้นในรูปแบบของ paroxysms เจ็บปวดเริ่มต้นในรากของลิ้นหรือต่อมทอนซิลและขยายไปยังผ้าม่าน palatine, หลอดลม, หู อาการปวดบางครั้งแผ่กระจายไปในมุมของขากรรไกรล่าง, ตา, คอ ชักมักจะสั้น (1-3 นาที) กระตุ้นโดยการเคลื่อนไหวของลิ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการพูดเสียงดัง, การรับอาหารร้อนหรือเย็นกระตุ้นของลิ้นหรือต่อมทอนซิล (จุดที่เรียก) ปวดอยู่ข้างเดียวเสมอ ในระหว่างการโจมตีผู้ป่วยบ่นเรื่องความแห้งกร้านในลำคอและหลังจากที่มีการเกิด hypersalivation ปริมาณของน้ำลายที่ด้านข้างของอาการปวดจะลดลงเสมอแม้ในช่วงของการทำให้น้ำลายไหล (เมื่อเทียบกับด้านสุขภาพ) น้ำลายที่ด้านข้างของความเจ็บปวดมีความหนืดมากขึ้นความถ่วงจำเพาะของมันจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากปริมาณเมือกเพิ่มขึ้น

ในบางกรณีในระหว่างการโจมตีผู้ป่วยจะมีอาการผิดปกติในระยะ presyncopal หรือ syncopal (อาการอ่อนเพลียในระยะสั้นเวียนศีรษะลดความดันโลหิตสูญเสียสติ) อาจมีการพัฒนาเงื่อนไขเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการระคายเคืองของ n Depressor (สาขาของ IX เส้นประสาทของกะโหลกศีรษะ) ซึ่งเป็นผลมาจากภาวะซึมเศร้าของศูนย์ vasomotor และความดันโลหิตลดลง

ด้วยการตรวจสอบวัตถุประสงค์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคประสาทที่เกี่ยวกับประสาทของเส้นประสาทเกี่ยวกับ glossopharyngeal จะไม่พบการเปลี่ยนแปลงใด ๆ เพียงส่วนเล็ก ๆ ของกรณีชี้มุมสนามอ่อนโยนของขากรรไกรล่างและแต่ละส่วนของ meatus นอก (โดยเฉพาะในระหว่างการโจมตี) ลดลงสะท้อนปิดปากลดลงการเคลื่อนไหวของเพดานอ่อนบิดเบือนของความไวรสชาติที่สามด้านหลังของลิ้น (เร้ารสชาติทั้งหมดจะถูกมองว่าเป็นขม) .

โรคเช่นเดียวกับประสาท trigeminal รายได้ที่มีการกำเริบและทุเลา หลังจากการโจมตีหลายครั้งจะมีการบันทึกช่วงเวลาที่แตกต่างกันไปซึ่งบางครั้งอาจถึง 1 ปี แต่เป็นกฎที่ค่อยๆกลายเป็นโจมตีบ่อยมากขึ้นและเพิ่มความรุนแรงของอาการปวด ต่อจากนั้นอาจปรากฏอาการปวดถาวรที่เลวร้ายยิ่งภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆ (เช่นกลืนกิน) สำหรับผู้ป่วยบางคนอาจแสดงอาการของการสูญเสียปกคลุมด้วยเส้นประสาท glossopharyngeal (โรคประสาทขั้นตอนประสาทอักเสบเส้นประสาท glossopharyngeal) ที่สอดคล้องกัน - hypoesthesia ในหลังที่สามของลิ้นต่อมทอนซิลภูมิภาคเพดานอ่อนและส่วนบนของหลอดลมรสชาติของรากลิ้นลดลงน้ำลายไหล (เนื่องจากต่อมหู )

โรคประสาทแบบคลาสสิกของเส้นประสาท glossopharyngeal เช่นเดียวกับโรคประสาท trigeminal เป็นส่วนใหญ่เนื่องจากการบีบอัดของเส้นประสาทโดยสาขาของเรือในพื้นที่ของ medulla oblongata

อาการประสาทประสาท glossopharyngeal แตกต่างจากการปรากฏตัวคลาสสิกที่พบบ่อยของอาการปวดปวดอย่างต่อเนื่องในช่วงเวลาที่การโจมตีฟรีเช่นเดียวกับการรบกวนประสาทสัมผัสความก้าวหน้าในโซนของการปกคลุมด้วยเส้นของเส้นประสาท glossopharyngeal สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคประสาทที่มีอาการของเส้นประสาท glossopharyngeal คือเนื้องอกในกระเพาะอาหาร, ความผิดปกติของหลอดเลือด, กระบวนการปริมาตรในพื้นที่ของกระบวนการ styloid

ประสาทของเยื่อหุ้มปัสสาวะ

อาการประสาทของเยื่อหุ้มปัสสาวะอักเสบ (Reichert's syndrome) แสดงให้เห็นว่าอาการของอาการคล้ายกับข้อเข่า (แม้ว่าเส้นประสาทไขสันหลังูเป็นสาขาหนึ่งของ glossopharyngeal) นี่เป็นรูปแบบที่หายากของอาการปวดใบหน้าสาเหตุและสาเหตุของโรคที่ยังไม่ชัดเจน มีข้อเสนอแนะเกี่ยวกับบทบาทของการติดเชื้อและปัจจัยเกี่ยวกับหลอดเลือด

อาการปวดเฉียบพลันโดยทั่วไปในบริเวณคลองหูฟังภายนอกที่เกิดขึ้นโดยผิดเพี้ยนและค่อยๆลดลง ความเจ็บปวดเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุภายนอกชัดเจน เมื่อเริ่มมีอาการความถี่ในการชักไม่เกิน 5-6 ครั้งต่อวัน โรคที่เกิดขึ้นกับการกำเริบซึ่งเป็นเวลาหลายเดือนแล้วจะถูกแทนที่โดย remissions (lasting ยังหลายเดือน)

ในผู้ป่วยบางรายการพัฒนาของโรคสามารถนำหน้าด้วยความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในบริเวณคลองหูชั้นนอกซึ่งบางครั้งแผ่กระจายไปทั่วทั้งใบหน้า เมื่อตรวจสอบสัญญาณวัตถุประสงค์โดยปกติจะไม่ได้รับการตรวจพบเพียงบางกรณีเท่านั้นทราบความรุนแรงในการจับปากทางคลองหู

ประสาทของเส้นประสาท

ประสาทของเส้นประสาทที่แทรกแซงเป็นโรคที่หายากที่โดดเด่นด้วยอาการปากแห้งสั้น ๆ ของความเจ็บปวดในความลึกของช่องหู หลักเกณฑ์ในการวินิจฉัยคืออาการของความเจ็บปวดในความลึกของช่องหูนานเป็นเวลาหลายวินาทีถึงหลายนาทีโดยส่วนใหญ่อยู่ที่ผนังด้านหลังของช่องหูซึ่งมีเขตกระตุ้น บางครั้งความเจ็บปวดอาจมาพร้อมกับการละเมิดการฉีกขาดการหลั่งและ / หรือความผิดปกติของรสชาติที่มักจะเกี่ยวข้องกับโรคเริมงูสวัดพบ

ประสาทของเส้นประสาทที่เหนือกว่าของกล่องเสียง

บนประสาทประสาทกล่องเสียง - ความผิดปกติของหายากที่ประจักษ์อาการปวดรุนแรง (อาการปวด paroxysmal ยาวนานจากไม่กี่วินาทีเพื่อไม่กี่นาที) ในผนังด้านข้างของหลอดลมภูมิภาค submandibular และด้านล่างหูเคลื่อนไหวกลืนเจ็บใจพูดคุยดังหรือเปลี่ยนหัว โซนไกตั้งอยู่บนผนังด้านข้างของหลอดลมเหนือเยื่อไทรอยด์ ด้วยรูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุความเจ็บปวดไม่เกี่ยวข้องกับสาเหตุอื่น ๆ

Freya Syndrome

ดาวน์ซินโดรเฟรย์ (เส้นประสาทเส้นประสาทส่วนปลาย ushno-ชั่ว ushno-ชั่วเหงื่อ) - เป็นโรคหายากที่โดดเด่นด้วยความเจ็บปวดในภูมิภาคเล็กน้อยหูอนิจจังและเหงื่อและภาวะเลือดคั่งผิวในพื้นที่หูขณะที่รับประทานอาหาร โดยปกติสาเหตุของโรคคือการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดในบริเวณนี้

กล้ามเนื้อโครงร่าง prozochrialygia

กล้ามเนื้อโครงร่างส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของกล้ามเนื้อโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ

เป็นครั้งแรกที่คำว่า "TMD TMJ" ได้รับการแนะนำชวาร์ตซ์ (1955) ที่อธิบายอาการหลัก - การสูญเสียของการประสานงานของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวกระตุกเจ็บปวดของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของขากรรไกรล่าง ต่อมา Luskin (1969) ได้เสนออีกวาระหนึ่ง - "Myofascial อาการปวดคนที่ผิดปกติ" กับการจัดสรร 4 อาการหลัก: ความเจ็บปวดในการเผชิญความเจ็บปวดในการศึกษาของกล้ามเนื้อเคี้ยวข้อ จำกัด ของการเปิดปากคลิกเมื่อมีการย้ายใน temporomandibular ร่วมค้า ในการพัฒนาของโรคมีสองช่วงที่โดดเด่น - ระยะเวลาของความผิดปกติและระยะเวลาของอาการปวดกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อเคี้ยว จุดเริ่มต้นของระยะเวลาจะขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับกล้ามเนื้อเคี้ยวซึ่งถือว่าเป็นความผิดปกติที่สำคัญจิตอารมณ์นำไปสู่การสะท้อนกล้ามเนื้อบดเคี้ยวกล้ามเนื้อกระตุก กล้ามเนื้อกระตุกบริเวณที่เจ็บปวดเกิดขึ้น - โซนทริกเกอร์ (trigger) ซึ่งอาการปวดจะแผ่กระจายไปทั่วบริเวณใบหน้าและลำคอบริเวณใกล้เคียง

คุณสมบัติการวินิจฉัยลักษณะของอาการปวด myofascial ในหน้านี้เชื่อว่าอาการปวดกล้ามเนื้อบดเคี้ยว, aggravated โดยการเคลื่อนไหวของขากรรไกรล่าง จำกัด การเคลื่อนไหว (เปิดปาก 15-25 มมระหว่างฟันแทน 46-56 มมเป็นปกติ) ของการคลิกและครืดคราดในกิจการร่วมค้า, S-รูปโก่งในทิศทางของขากรรไกรล่างไปข้างหน้าในช่วงเปิดหรือปากปวดในคลำตัวของกล้ามเนื้อยกขากรรไกรล่าง เมื่อมีการเคลื่องของกล้ามเนื้อเคี้ยวจะพบแมวน้ำที่เจ็บปวด (จุดเรียกของกล้ามเนื้อ) การยืดกล้ามเนื้อหรือการบีบอัดของพื้นที่เหล่านี้ทำให้เกิดอาการปวดแพร่กระจายไปยังโซนที่อยู่ติดกันของใบหน้าศีรษะคอ (ที่เรียกว่ารูปแบบของการปวดกล้ามเนื้อ) รูปแบบความเจ็บปวดไม่สอดคล้องกับ innervation ประสาท แต่เป็นส่วนหนึ่งของ sclerotome

การพัฒนา myofascial pain disfunctional syndrome สัมพันธ์กับความเครียดที่ยืดเยื้อของกล้ามเนื้อ masticatory โดยไม่มีการผ่อนคลายตามมา ประการแรกความเครียดที่ตกค้างเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อจากนั้นในแมวน้ำภายในช่องว่างระหว่างเซลล์จะเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนของของเหลวระหว่างเซลล์ลงในก้อนเนื้อเยื่อของ myogloidal nodules เหล่านี้ยังทำหน้าที่เป็นแหล่งของพยาธิวิทยา impulses ส่วนใหญ่มักเกิดจุดกระตุ้นกล้ามเนื้อขึ้นในกล้ามเนื้อ pterygoid

มันเผยให้เห็นว่า prosopalgia กล้ามเนื้อและกระดูกที่พบมากขึ้นในคนวัยกลางคนที่มี edentulous เช่นเดียวกับนิสัยพฤติกรรมบางอย่างที่ไม่สมมาตร (กำของขากรรไกรในสถานการณ์ที่เครียดที่คางสนับสนุนแขนขากรรไกรแทงไปข้างหน้าหรือด้านข้าง) การเปลี่ยนแปลงรังสีเอ็กซ์ในกรณีนี้อาจหายไป ในหลายกรณีบทบาทนำในการก่อตัวของโรคที่มีเหตุผลทางจิตวิทยา (ซึมเศร้า, อันตรธานโรคประสาท)

Cervikoprozokranialgii

กลุ่มอาการของโรคมะเร็งปากมดลูกภาษาเป็นที่ประจักษ์ด้วยความเจ็บปวดในภูมิภาคท้ายทอยของบนหรือที่เกิดขึ้นในช่วงเปลี่ยนความคมชัดของหัวและพร้อมด้วยความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ในลิ้นครึ่งหนึ่ง (dysesthesia, ชาและปวด)

ความเจ็บปวดในภาษาสะท้อนและเกิดจากพยาธิสภาพของกระดูกสันหลังส่วนคอซึ่งส่วนใหญ่เป็นข้อย่อยของข้อต่อท้ายทอย - ท้ายทอย (atlanto-occipital articulation) การพัฒนาของกลุ่มอาการนี้เกิดจากความจริงที่ว่าเส้นใยโพรพิลีนจากเส้นลิ้นเข้าสู่เส้นประสาทไขสันหลัง้ำในรากปากมดลูกหลังที่สองและมีความเกี่ยวพันกับเส้นประสาทเกี่ยวกับภาษาและลำไส้ ความจริงข้อนี้อธิบายการปรากฏตัวของความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ในภาษาที่มีการบีบอัดของ C ₂ (ซึ่งมักจะสังเกตด้วย subluxation ของสนธิ atlantoaxial)

ดาวน์ซินโดร styloid ประจักษ์โดยความเจ็บปวดหรือความอ่อนถึงปานกลางเข้มที่ด้านหลังของช่องปากที่เกิดขึ้นในระหว่างการกลืนลดกรามล่างหมุนศีรษะไปข้างหนึ่งและบริเวณการฉายคลำ shilopodyazychnoy เอ็น ซินโดรมเกิดจากการกลายเป็นปูนปลาสเตอร์ของเอ็น shilo-lingual แต่ยังสามารถพัฒนาที่มีคอหรือการบาดเจ็บที่ขากรรไกรล่าง เพื่อป้องกันการปรากฏตัวของการชักผู้ป่วยพยายามที่จะให้หัวของคุณตรงกับคางยกไม่กี่ (เพราะฉะนั้นชื่อของหนึ่งในโรคที่ - syndrome "อินทรี")

[1], [2]

ปวดศรีษะกลาง

ปวดศีรษะกลาง ได้แก่ การระงับความรู้สึกเจ็บปวด (การระงับความรู้สึกเศร้า) และอาการปวดเมื่อยตามจังหวะกลางๆ

• ใบหน้าระงับความรู้สึกเจ็บปวดที่ประจักษ์เผาไหม้ปวดถาวรพื้นที่ hyperpathia ของปกคลุมด้วยเส้นในเส้นประสาท trigeminal มักจะเกิดขึ้นหลังจากที่ nervekzereza สาขาต่อพ่วงของเส้นประสาทสมอง V หรือ thermocoagulation โหนด semilunar
• อาการปวดศีรษะจากส่วนกลางหลังเกิด stroke ส่วนใหญ่มักเกิดร่วมกับ hemidizesthesia ทางฝั่งตรงข้ามของร่างกาย

[3], [4]

Glossalgia

อุบัติการณ์ของโรคในประชากรเป็น 0.7-2.6% และใน 85% ของกรณีที่มีการพัฒนาในสตรีวัยหมดประจำเดือน มักรวมกับพยาธิวิทยาของทางเดินอาหาร ความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์สามารถถูก จำกัด เฉพาะที่หน้า 2/3 ของลิ้นหรือแพร่กระจายไปยังส่วนหน้าของเพดานแข็งเยื่อเมือกของริมฝีปากล่าง โดดเด่นด้วยอาการของ "กระจก." (ภาษาประจำวันการดูในกระจกในการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ), "อาหารที่โดดเด่น" (อาการปวดลดลงหรือยกเลิกในระหว่างมื้ออาหาร) ความผิดปกติของน้ำลาย (ปกติ xerostomia) การเปลี่ยนแปลงในรสชาติ (ขมหรือโลหะรสชาติ) ปัญหาทางจิตวิทยา (หงุดหงิด, กลัว, ซึมเศร้า) โรคนี้มีลักษณะเป็นระยะเวลานาน

โรคประสาทบริเวณปลายเอ็น

คำนี้ใช้อยู่ในปัจจุบันไม่ค่อยแสดงอาการปวดท้องในบริเวณที่มีเส้นประสาทท้ายทอยขนาดใหญ่และเล็ก ความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทท้ายทอยในโซนนี้ถือว่าเป็นหนี้สงสัยจะสูญ เมื่อบาดเจ็บหรือกระบวนการเสื่อมในข้อต่อ intervertebral C2-NW บีบอัดเส้นประสาทท้ายทอยสาม (หลังสาขาราก SOC) สามารถพัฒนาความเจ็บปวดกับ nuchal ฝ่ายเดียวและท้ายทอย-ปากมดลูกผิดปกติของความเจ็บปวดและความไวในพื้นที่นี้

อาการปวดกล้ามเนื้อในบริเวณกล้ามเนื้อ suboccipital อธิบายไว้ในความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณรอบดวงตาและหน้าผาก (ใบหน้า) โดดเดี่ยว (ไม่มีการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อปากมดลูกอื่น ๆ ) อาการนี้เป็นเรื่องที่หาได้ยาก

ปวดศีรษะใบหน้า (โรคหลอดเลือด - ประสาท) 

ดาวน์ซินโดร Paratrigeminalny Raeder ถูกอธิบายไว้ในส่วนก่อนหน้านี้และแสดงให้เห็นครึ่งปวดหัวชนิดหลอดเลือดปวดใบหน้าตัวละครโรคประสาทในปกคลุมด้วยเส้นผมและสาขาที่สองของเส้นประสาท trigeminal และซินโดรมฮอร์เนอ ( แต่มีเหงื่อเหมือนเดิมบนใบหน้า) อยู่ข้างเดียว การมีส่วนร่วมที่เป็นไปได้ของการเคี้ยวกล้ามเนื้อ (มอเตอร์ส่วนที่สามของเส้นประสาท V) สำหรับการวินิจฉัยโรคจำเป็นต้องมีหลักฐานเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทไตรกลีเซต การวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะกระทำโดยมีอาการปวดศีรษะและอาการปวดหัวของหลอดเลือดอื่น ๆ

(เซลล์ยักษ์) เป็นไข้, ปวดศีรษะ, ปวดกล้ามเนื้อ, เพิ่มขึ้นใน ESR ถึง 40 - 70 มม. / ชม., โรคโลหิตจาง ผู้หญิงส่วนใหญ่มีอายุมากกว่า 50 ปี ผู้ป่วยส่วนหนึ่งเป็นโรคเลือดออกในสมองและมีอาการขาดเลือดในเส้นประสาท ปวดศีรษะอาจเป็นด้านเดียวและสองสาย

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะดำเนินการกับเนื้องอกในสมอง, โรคประสาท trigeminal, ต้อหิน, amyloidosis ชรา, aortoarteriitis nonspecific ในกรณีที่ไม่ชัดเจนจะมีการตรวจชิ้นเนื้อของหลอดเลือดแดงชั่วคราว

ดาวน์ซินโดรมล่า

เมื่อติดเชื้อเริมนอกจากเส้นประสาท trigeminal นอกจากนี้ยังอาจได้รับผลกระทบ III, IV และ / หรือเส้นประสาทสมองที่หกและในแผลติดเชื้อ cranked ความผิดปกติของปมอาจใบหน้าและ / หรือเส้นประสาท vestibulocochlear

• ซินโดรม 1 Hunt (ประกอบเพลาข้อเหวี่ยงประสาทโรคเพลาข้อเหวี่ยงประกอบเริมงูสวัด oticus, งูสวัด oticus) นักประสาทวิทยาอเมริกันอธิบายไว้ในเจล่า 1907 ที่ - รูปแบบของโรคเริมงูสวัดไหลจากข้อเหวี่ยงประกอบแผล ในการระเบิดระยะเฉียบพลันท้องถิ่นในหูภายนอกเพื่อใบหูที่เพดานอ่อนเพดานปากต่อมทอนซิล ภาพทางคลินิกของการชุมนุมประสาทข้อเหวี่ยง postherpetic ประกอบด้วยวิธีหนึ่งที่มีอาการปวดอย่างต่อเนื่องหรือไม่สม่ำเสมอในหูในด้าน ipsilateral ของใบหน้า, หูภายนอกลิ้มรสกับระเบิดหน้า 2/3 ภาษาปานกลางอัมพฤกษ์อุปกรณ์ต่อพ่วงของกล้ามเนื้อใบหน้า
• ดาวน์ซินโดร 2 ล่าเกิดโหนดเซ็นเซอร์แผลเส้นประสาทหลายกะโหลก - ขนถ่าย-ประสาทหู glossopharyngeal, หลงและที่สองและสามเส้นประสาทกระดูกสันหลังปากมดลูก การฉีกขาดของ Herpetic ปรากฏขึ้นในคลองหูชั้นนอกด้านหน้า 2/3 ของลิ้นบนหนังศีรษะ อาการปวดที่ด้านหลังช่องปากแผ่กระจายออกไปในหูคอด้านหลังและมีความผิดปกติของการทำให้น้ำลายไหลเกิดการระคายเคืองในแนวนอนเวียนศีรษะ

Tholos-Hunt Syndrome

Tolosa ล่าซินโดรมเกิดขึ้นอย่างกระทันหันและโดดเด่นด้วยความเจ็บปวดในวงโคจรระยะบวมและแผลของหนึ่งหรือมากกว่าเส้นประสาทสมอง (III, IV และ / หรือ VI) ขยายทั่วไปอิสระ ในบางกรณีโรคเกิดขึ้นกับการสลับการรับและการกำเริบ ในผู้ป่วยบางรายมีการฝ่าฝืนข้อพิพาทด้านความเห็นอกเห็นใจของนักเรียน

ความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทกะโหลกเกิดขึ้นพร้อมกับลักษณะของอาการปวดหรือเกิดขึ้นภายใน 2 สัปดาห์หลังจากนั้น สาเหตุของกลุ่มอาการ Tolosa-Hunt คือการขยายตัวของเนื้อเยื่อที่เป็นเม็ดเล็ก ๆ ในโพรงโพรงไซนัสรอยร่องบนวงโคจรหรือวงโคจร ความผิดปกติของแผลในกระเพาะปัสสาวะอาจเป็นไปได้ด้วยแผลเนื้องอกในบริเวณช่องว่างด้านบน

กลุ่มอาการปวดที่ไม่ทราบสาเหตุ

ซินโดรมเป็นอาการปวดศีรษะที่หาได้ยากซึ่งความเป็นอิสระของ nosological ไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างแน่ชัด อาการปวดเป็นที่ประจักษ์โดยการเผาไหม้เย็บปวดหรือความรู้สึกช็อกไฟฟ้าด้วยระยะเวลา 5 ถึง 250 วินาที ความถี่ของการโจมตีที่แตกต่างกันต่อวัน 1-2 ชั่วโมงละ 10-30 บางครั้งได้รับจังหวะ "รวมกลุ่ม" กับการแปลของอาการปวดในพื้นที่วงโคจรและรอบดวงตา การโจมตีของอาการปวดจะถูกกระตุ้นโดยการเคลื่อนไหวของศีรษะและบางครั้งเกิดจากการระคายเคืองของผิวหนังบริเวณใบหน้า ผู้เขียนบางรายพิจารณาว่า ST syndrome เป็นรูปแบบที่ปรับเปลี่ยนของโรคประสาท trigeminal ดาวน์ซินโดรมตอบสนองต่อ carbamazepine อธิบายอาการที่แตกต่าง ST ซินโดรม (จุกหลอดเลือดสมอง angioma craniostenosis et al.)

สะท้อนความเห็นอกเห็นใจโรคภูมิแพ้และปวด "กลาง"

สะท้อนเสื่อมขี้สงสาร (ชื่อที่ทันสมัย - อาการปวดซับซ้อนภูมิภาค - CRPS) มักจะเกิดขึ้นในแขนขาโดยเฉพาะและประจักษ์จากการเผาไหม้ปวด hyperpathia และ allodynia (สิ่งเร้าประสาทสัมผัสของรังสีที่แตกต่างกันในพื้นที่ความเจ็บปวดที่จะมองว่าเป็นความเจ็บปวด) เช่นเดียวกับ vasomotor, sudomotornymi และโภชนาการ การละเมิด CRPS ในบริเวณใบหน้าสามารถพัฒนาหลังการผ่าตัดและการบาดเจ็บเจาะอื่น ๆ ในภูมิภาคใบหน้าขั้นตอนทันตกรรม ผู้ป่วยส่วนใหญ่รายงานแสบปวดบางครั้งแทงซึ่งจะเพิ่มขึ้นด้วยการสัมผัสแสง, ความร้อน, เย็นและอยู่ภายใต้อิทธิพลของความเครียดทางอารมณ์ บางครั้งมีอาการบวมน้ำในท้องแดงเน่าเสีย แต่ในบริเวณใบหน้าไม่มีโรคกระดูกพรุนความผิดปกติเกี่ยวกับหลอดเลือดและทางโภชนาการโดยทั่วไปสำหรับโรคนี้ในบริเวณแขนขา อาการปวดถูกหยุดโดยการปิดกั้นเห็นใจหรือ sympathectomy (โหนดดาว)

ปวดศีรษะกลาง (มักเป็นจังหวะ)

มันพัฒนาทั้งในผู้ป่วยที่มีแผลเป็นท้องอืดและในที่ที่มีการระบุตำแหน่งที่ไม่แน่นอนของโรคหลอดเลือดสมอง แต่มีความรักที่จำเป็นของโครงสร้าง afferent ของสมอง ระหว่างจังหวะและการเริ่มต้นของอาการปวดมีระยะแฝงอยู่จากหลายวันเป็นเวลาหลายเดือน ปวดเป็นลักษณะความรู้สึกแสบร้อนคล้ายกับความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในมือเมื่อแช่ในน้ำเย็น มักมีอาการปวดอธิบายเป็น lomizing, aching หรือ constricting ลักษณะเฉพาะของ allodynia (สัมผัสได้โดยเฉพาะ) ความเจ็บปวดมักจะพัฒนากับพื้นหลังของการถดถอยของข้อบกพร่องมอเตอร์เดิม ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการแปลจังหวะของความเจ็บปวดในหน้าอาจจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดดาวน์ซินโดรสลับ (เช่นในกล้ามไขสันหลังด้านข้าง) ในแขนขาตรงข้ามหรือภาษาท้องถิ่นทั่วข้างของร่างกายและใบหน้า ตามกฎแล้วโรคนี้จะมาพร้อมกับภาวะซึมเศร้า

[5], [6], [7], [8]

อาการปวดใบหน้า

โรค Myogenic (อาการปวดกล้ามเนื้อ Myofascial) Myofascial อาการปวดในกล้ามเนื้อของคอและไหล่ไหล่สามารถประจักษ์โดยสะท้อนความเจ็บปวดในพื้นที่โดยเฉพาะของใบหน้าและหัว:

• ความเจ็บปวดในบริเวณขมับเป็นลักษณะของกลุ่มอาการ myofascial ที่มีจุดกระตุ้นในกล้ามเนื้อรูปทรงสี่เหลี่ยมคางหมู
• อาการปวดในบริเวณหน้าผาก - มี myofascial syndrome ในกล้ามเนื้อต้นและกึ่งกล้ามเนื้อส่วนบนของศีรษะ
• ปวดในช่องหูและข้อต่อตาแดง - กล้ามเนื้อ pterygoid ด้านข้างและกึ่งกลางรวมทั้งการเคี้ยวและพยักหน้ากล้ามเนื้อ
• ปวดในตาและคิ้ว - พยักหน้า, ชั่วคราว, เข็มขัดและเคี้ยวกล้ามเนื้อ

ที่เป็นความผิดปกติของ Kosten ดาวน์ซินโดรมร่วมกันที่พัฒนาขึ้นด้วยความไม่สมดุลและความไม่สมดุลของ pterygoid เคี้ยวและกล้ามเนื้อชั่วคราวที่เกี่ยวข้องกับมัน อาการของ Kosten เป็นที่ประจักษ์โดยอาการปวดที่ปวดข้างเดียวในบริเวณหูจมูกโดยเฉพาะบริเวณหน้าหูซึ่งจะเคี้ยว การเปิดปากมี จำกัด ซึ่งผู้ป่วยไม่ตระหนักเสมอ เมื่อเปิดปากกรามบางครั้งจะทำให้การเคลื่อนไหวรูปตัว S ในกล้ามเนื้อ masticatory, จุดทริกเกอร์มีการระบุด้วยอาการปวดสะท้อนลักษณะ การตรวจด้วยภาพรังสีไม่พบการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อตาแดง

อาการปวด Arthrogenic พัฒนา arthrosis หรือโรคข้ออักเสบ temporomandibular ทุนซึ่งนำไปสู่ภาพทางคลินิกที่คล้ายกัน แต่ในทางตรงกันข้ามกับกลุ่มอาการของโรคกระดูกเอ็กซ์เรย์พร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในกิจการร่วมค้า (กวดขันพื้นที่ร่วมกัน, การเปลี่ยนรูปแบบของพื้นผิวข้อและขากรรไกรล่างของหัวและอื่น ๆ .)

อาการปวดตาเกิดจากโรคต้อหินและโรคตาอื่น ๆ (อักเสบ, บาดแผลและปริมาตร, ความผิดปกติของการหักเห, อาการปวดหลังลูกตา) บางครั้งการค้นพบนี้สามารถตรวจพบได้เฉพาะเมื่อมีการศึกษาพิเศษเท่านั้น อาการปวดเกิดขึ้นในลูกตาและบริเวณรอบท้อง แต่อาจมีบริเวณแพร่กระจายที่กว้างขึ้น

Otorinogennye ปวดลักษณะของโรคอักเสบของหู (หูน้ำหนวก) ที่ paranasal รูจมูก (ไซนัส maxillary ไซนัสอักเสบหน้าผาก etmoidit, sphenoiditis) และโครงสร้างโดยรอบ (อิสตรี petrozit) ในกรณีเหล่านี้อาการปวดศีรษะและอาการปวดใบหน้าจะเกิดขึ้นพร้อมกันกับอาการทางคลินิกและรังสีวิทยาของโรคของอวัยวะ ENT และเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน

อาการปวด Odontogenic ในหน้าสามารถสังเกตได้จากกระบวนการเช่นฟันผุ pulpitis ฝีปริทันต์โรคเหงือกอักเสบโรคและแผลของเยื่อบุในช่องปาก (กลเคมีหรือการบาดเจ็บความร้อน, การติดเชื้อไวรัส, โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก, การรักษาด้วยการฉายรังสีในด้านนี้ osteomas และเนื้องอกอื่น ๆ , โรคของต่อมน้ำลายความเสียหายต่อสาเหตุที่ไม่ทราบ) การตรวจสอบ (การตรวจสอบกระทบกระทบ palpation) มักจะเปิดเผยแหล่งที่มาของความเจ็บปวดจากการเกิดฟันผุ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุและท้องถิ่นของตนอยู่ในความเจ็บปวดปากสามารถแผ่เกินปาก: ในหูบริเวณขมับกรามบนขากรรไกรล่างในพื้นที่ของกล่องเสียงจมูกหน้าผากและพระมหากษัตริย์

ปวดเมื่อยตามใบหน้า paresthesia ที่มีองค์ประกอบที่เจ็บปวดได้อธิบายไว้ใน polycythemia ในระหว่างตั้งครรภ์โรคของระบบทางเดินอาหาร อาการปวดหัวใจในบริเวณกรามล่างเป็นที่รู้จักกันดี

ระดับกลาง ( "จิตใจ") กลุ่มที่ประกอบด้วยผู้ป่วยที่มี glossalgia (glossalgia, glossodiniya, dysesthesia ปาก stomalgiya) ซึ่งเกิดขึ้นในประมาณ 1.5-2.5% ของประชากรและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปี (15%) ความรู้สึกเจ็บปวดเหล่านี้ไม่ได้มาจากอาการทางคลินิกของความพ่ายแพ้ของช่องปากและสิ่งที่เป็นลักษณะลดลงและหายไปในระหว่างการรับประทานอาหาร 95% ของผู้ป่วยเหล่านี้ทราบโรคบางอย่างเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร ความผิดปกติทางอารมณ์และอารมณ์โดยทั่วไปที่มีอาการแสดงความวิตกกังวลเกี่ยวกับความชุ่มชื่น ความสำคัญของความไม่สมดุลของฮอร์โมน (วัยหมดประจำเดือน) ภาวะทุพโภชนาการและปัจจัยทางจิต

อาการปวดเมื่อยทางจิต

ปวดตาในทางจิตวิทยาในการปฏิบัติของนักประสาทวิทยาจะสังเกตได้ค่อนข้างบ่อยมักจะอยู่ภายใต้กรอบของโรคซึมเศร้าหรือโรคประสาท (ฮิสทีเรีย)

• อาการประสาทหลอนเกิดขึ้นพร้อมกับความเจ็บป่วยทางจิตเช่นโรคจิตเภทโรคจิตกระวนกระวายใจ ความแตกต่างของความซับซ้อนและความสามารถในการเข้าใจลักษณะทางวาจาและส่วนประกอบทางประสาทสัมผัสที่ชัดเจน ("งูกัดกินสมอง" "หนอนเดินตามขากรรไกร" เป็นต้น)
• มักมีอาการปวดศีรษะรุนแรงมักใช้ร่วมกับอาการปวดศีรษะความรุนแรงแตกต่างกันไปตลอดทั้งวัน ผู้ป่วยอธิบายว่า "แย่มากไม่ทน" แต่ก็มีผลเพียงเล็กน้อยต่อกิจกรรมประจำวัน
• ปวดหน้ากับภาวะซึมเศร้ามักจะทวิภาคีมักจะรวมกับอาการปวดหัวมักจะทำเครื่องหมาย sensiopathies แสดงโดยลักษณะคำพูดง่ายๆ รวมกับอาการหลักของภาวะซึมเศร้า (การหน่วงของกล้ามเนื้อ, bradyphrenia, mimic markers of depression เช่นมุมล่างของปากรอยพับของ Werhaut เป็นต้น)

อาการปวดใบหน้าไม่ถูกต้อง

ปวดที่ไม่พอดีกับคำอธิบายของ neurogenic, vegetative กล้ามเนื้อโครงร่างกระดูกและกล้ามเนื้อมีสาเหตุมาจากอาการปวดหัวผิดปรกติ ตามกฎแล้วความผิดปรกติของพวกเขาเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวพร้อมกันของสัญญาณที่มีลักษณะเป็นหลายประเภทของอาการปวด แต่มักพบปัจจัยทางจิต

หนึ่งในรูปแบบของอาการปวดใบหน้าที่ผิดปรกติคืออาการปวดใบหน้าที่ไม่ปรากฏตัว ปวดสามารถเรียกใช้โดยการแทรกแซงการผ่าตัดบนใบหน้าการบาดเจ็บที่ใบหน้าฟันหรือเหงือก แต่ความคงทนไม่สามารถอธิบายได้ด้วยสาเหตุในท้องถิ่นใด ๆ ความเจ็บปวดไม่ตรงกับเกณฑ์การวินิจฉัยของรูปแบบใด ๆ ที่อธิบายไว้ในรูปแบบของโรคประสาทกะโหลกและไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิอื่น ๆ ในขั้นต้นความเจ็บปวดเกิดขึ้นในบริเวณที่ จำกัด ด้านหนึ่งของใบหน้าตัวอย่างเช่นในบริเวณที่พับจมูกหรือด้านใดด้านหนึ่งของคาง ในบางกรณีผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่สามารถแปลความรู้สึกได้อย่างแม่นยำ ในบริเวณที่มีอาการปวดไม่พบความผิดปกติของความไวหรือการรบกวนจากสารอินทรีย์อื่น ๆ วิธีการเพิ่มเติมในการตรวจสอบไม่ได้เปิดเผยพยาธิสภาพที่สำคัญทางคลินิกใด ๆ

อีกรูปแบบหนึ่งของอาการปวดศีรษะที่ผิดปรกติคืออาการผิดปกติแบบผิดปรกติ คำนี้ใช้เพื่ออ้างถึงความเจ็บปวดที่ยืดเยื้อในฟันหรือเตียงหลังการถอนฟันเมื่อไม่มีพยาธิวิทยาทางวัตถุใด ๆ โรคนี้อยู่ใกล้กับที่เรียกว่า "ฟันผุ" ในบรรดาผู้ป่วยสตรีวัยหมดประจำเดือนมีความเด่นกว่า (9: 1) ปวดเมื่อยตามปกติในพื้นที่ของฟันและเหงือกมักมีผลกระทบด้านตรงข้าม อาการของความผิดปกติทางทันตกรรมหรือระบบประสาทมักไม่ปรากฏแม้ในผู้ป่วยบางรายอาการของโรคจะเกิดขึ้นหลังจากการใช้ทางทันตกรรม (การกำจัดฟันหลายซี่พร้อมกันหรือการเกิดขึ้นของวัสดุบรรจุหลังปลายฟัน) ในบางกรณีมีอาการปวดลดลงในระหว่างการรับประทานอาหารและการเพิ่มประสิทธิภาพ - ภายใต้อิทธิพลของอารมณ์ปัจจัยทางอุตุนิยมวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวยและภาวะอุณหภูมิลดลง

ในแผลบนอาการปวดช่องท้องทันตกรรมอาจแผ่ไปตามสาขาที่สองของเส้นประสาท trigeminal และมาพร้อมกับอาการของพืชที่เกิดขึ้นอาจจะเป็นผลมาจากการเชื่อมโยงช่องท้องกับปมประสาทอัตโนมัติ (โหนด krylonobnym และโหนดบนปากมดลูกขี้สงสาร) ตามปกติแล้วไม่มีแนวโน้มที่เจ็บปวดที่จุดทางออกของกิ่งก้านของเส้นประสาทไตรกลีเซียมและความผิดปกติของความไวที่ระบุไว้ในโซนของ innervation ของ II และ III สาขาของ

สองด้าน plexalgia ทันตกรรมพัฒนาเกือบเฉพาะในผู้หญิงหลังจากอายุ 40 เป็นลักษณะหลักสูตรเป็นเวลานาน การเผาไหม้ปวดมักจะปรากฏบนด้านใดด้านหนึ่ง แต่เร็ว ๆ นี้ปรากฏบนฝั่งตรงข้าม ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดมีอาการปวดทั้งสองข้างภายใน 1 ปี เป็นไปได้และการพัฒนาความเจ็บปวดทวิภาคีในเวลาเดียวกัน เช่นเดียวกับรอยโรคทางทันตกรรมด้านข้างลำไส้บนจะได้รับผลกระทบ 2 ครั้งบ่อยกว่าที่ต่ำกว่าหนึ่ง

สาเหตุที่เป็นไปได้ปัจจัย pleksalgy ทันตกรรมทวิภาคี ได้แก่ ความซับซ้อนการกำจัดของฟันภูมิปัญญาฟันกรามน้อยและฟันกราม, การระงับความรู้สึกในภูมิภาคหลุม osteomyelitis การแทรกแซงการผ่าตัดที่ขากรรไกรเข้าวัสดุบรรจุในคลองล่างผ่านคลองรากฟันกำจัดของจำนวนมากของฟันในระยะเวลาสั้น ๆ ในช่วง การเตรียมความพร้อมในช่องปากขาเทียมติดเชื้อพิษบาดเจ็บและคนอื่น ๆ

[9], [10], [11], [12]