การแตกหักของฟัน: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

ประเภทที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บจากบาดแผลคือการแตกหักของฟันในหลายระดับ แยกแยะความแตกต่าง: แตกหักฟันที่เสื้อคลุมเนื้อฟัน (ไม่มีการสัมผัสเยื่อกระดาษ) ที่ vasodentin (เยื่อ rayed) และการแตกหักเกิดความเสียหายมงกุฎกับเยื่อ.

В นี้ส่งผลในรูปแบบต่างๆของเยื่อกระดาษทิชชู่, โรคปริทันต์และ (ต่อมา) ถุงไทรอยด์ มันขึ้นอยู่กับความแข็งแรงและทิศทางของผลกระทบระดับของความเสียหายของเนื้อเยื่อแข็งและเยื่อกระดาษ, อายุของเด็กระดับของการก่อรากสมบูรณ์ของกำอ่อนแรง, เวลาที่ผ่านไปจากเวลาที่ได้รับบาดเจ็บ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

สาเหตุของการแตกหักของฟันคืออะไร?

การบาดเจ็บเฉียบพลันโดยทั่วไปของฟันแท้เกิดขึ้นเมื่ออายุ 8-13 ปี (ร้อยละ 79) โดยมีความถี่สูงสุดที่อายุ 9-10 ปี (ร้อยละ 32) สาเหตุหลักของการแตกหักฟัน: ฤดูใบไม้ร่วงอุบัติเหตุหรือระเบิดบนถนนในระหว่างเกม (30%) อุบัติเหตุส่วนบุคคลที่บ้าน (16%) ที่โรงเรียน (15%), การบาดเจ็บกีฬา (14%), การบาดเจ็บในระหว่างการต่อสู้ (14%), อุบัติเหตุบนท้องถนน (6%) บางครั้ง (5%) ผู้ป่วยไม่สามารถจำสาเหตุที่แท้จริงของการบาดเจ็บได้

อาการของฟันแตกหัก

ฟันหน้าของกรามบน (93%) ชำรุดเสียหาย ฟันด้านขวาของกรามบนและล่างมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยกว่าฟันของครึ่งทางซ้าย (ตามลำดับ 53% และ 47%) การแตกหักของฟัน (76%) มีอิทธิพลเหนือขวางการแตกหักของมุมตรงกลางของมงกุฎ (84%) เกิดขึ้นได้บ่อยกว่าส่วนที่ไกล

การแตกหักของฟันทำให้เด็ก ๆ มีความทุกข์ทรมานอย่างมากเนื่องจากรอยแตกที่แตกหักกันก็ผ่านเข้ามาใกล้เยื่อกระดาษหรือทำให้เกิดการพัฒนาเยื่อกระดาษอักเสบเฉียบพลัน

การวินิจฉัยการแตกหักของฟัน

การวินิจฉัยรูปแบบ nosologic ของโรคที่เกิดจากการบาดเจ็บขึ้นอยู่กับข้อมูลจาก anamnesis การตรวจสอบวัตถุประสงค์ของเยื่อเมือกและฟันและการตรวจทางคลินิก 

ด้วยการแตกหักของรากรูปแบบของเยื่อกระดาษทิชชู่เฉียบพลันและโรคปริทันต์อักเสบมีการพัฒนาและในกรณีของการแตกหักของมงกุฎ, เยื่อกระดาษทิชชู

ในการตรวจเอกซเรย์การถ่ายภาพในช่องท้องเครื่องบินระนาบจะถูกมองว่าเป็นเส้นแคบหรือรูปวงรี ในกรณีที่หายากการรวมกันของเศษรากจะถูกบันทึกไว้ซึ่งในรูปแบบเอ็กซ์เรย์แบบอนุกรมจะถูกกำหนดในรูปแบบของการ "การหายตัวไป" อย่างค่อยเป็นค่อยไปของเส้นแตกหัก หลังจากนั้นไม่กี่เดือนที่บริเวณรอยร้าวจะเห็นรากหนาขึ้นของราก การเจริญเติบโตของชิ้นส่วนของรากของฟันมักจะถูกป้องกันโดยการติดเชื้อที่เกิดขึ้นใหม่

[7], [8], [9]

การรักษารอยแตกของฟัน

กลยุทธ์การรักษาอย่างไม่ถูกต้องหรือไม่สมเหตุสมผลสำหรับการบาดเจ็บเฉียบพลันของฟันในเด็กอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อฟันและปริทันต์การสูญเสียฟันที่บาดเจ็บได้ morpho-functional

การพยากรณ์โรคและข้อบ่งชี้ในการเลือกวิธีการรักษาอาการแตกหักของฟันขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย จำเป็นต้องตรวจสอบความสามารถในการทำงานของเยื่อกระดาษสภาพของรากฟันและปริทันต์ การตรวจด้วยรังสีจะดำเนินการเพื่อประเมินสภาพของเนื้อเยื่อปริทันต์ระยะของการพัฒนารากการขจัดรอยแตกและการตรวจติดตามผลลัพธ์ของการรักษาต่อไป Electrodontodiagnostics ใช้ในการตรวจสอบความมีชีวิตของเยื่อกระดาษในการเปลี่ยนแปลง ควรตระหนักว่าตัวชี้วัดขึ้นอยู่กับระดับของการก่อตัวรากของฟัน ในฟันที่สมบูรณ์แบบที่มีรากไม่สม่ำเสมอมีขนาด 20-60 μA

ในกรณีของเยื่อกระดาษทิชชูที่บาดแผลเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรักษาเยื่อหน้าที่ของฟัน (โดยเฉพาะในฟันที่มีการก่อตัวของรากและปริทันต์ไม่สมบูรณ์) ซึ่งจะช่วยป้องกันการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อปริทันต์ ดังนั้นควรให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับเด็กในการรักษาทางชีววิทยา ในกรณีนี้หลังจากการบำบัดน้ำยาฆ่าเชื้อของฟันที่ได้รับบาดเจ็บโดยใช้โบรอนของกังหันที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วร่องจะถูกสร้างขึ้นตามแนวร้าว (สำหรับการยึดติดกับยาและผ้าพันคอที่ไม่ดี) เพื่อเพิ่มฟังก์ชันพลาสติกของเยื่อกระดาษและการก่อตัวของเนื้อฟันทดแทนเส้นแตกถูกปกคลุมด้วยสารชีวภาพในการทำงานของ odontotropic วางยารักษาจะยึดติดกับ evicryl โดยไม่ต้องแกะสลักเบื้องต้นของเคลือบฟัน ในกรณีที่ไม่มีอาการปวดตามตัวเองความเจ็บปวดจากการระคายเคืองเย็นการตอบสนองเชิงลบต่อการกระทบกระเทือนการฟื้นฟูตัวชี้วัด electrodontometry การฟื้นฟูมงกุฎฟันด้วยวัสดุคอมโพสิต ด้วยข้อห้ามในวิธีการทางชีววิทยาการตัดแขนขาที่สำคัญหรือการคายน้ำที่สำคัญจะดำเนินการ (คำนึงถึงขั้นตอนของการพัฒนาราก)

ในการรักษาโรคปริทันต์บาดแผลของฟันที่มีการสร้างรากที่ไม่สมบูรณ์จำเป็นต้องทำการเติมคลองรากฟัน 2 ขั้นตอน ในขั้นตอนแรก (รากที่ไม่สม่ำเสมอและปริทันต์) วางที่มีแคลเซียมไฮดรอกไซด์ (Calxil, AH-Plus, Sealapex) ใช้เป็นตราประทับราก หลังจากเสร็จสิ้นการก่อตัวของรากและปริทันต์ (ระยะที่สอง) ซึ่งมีการตรวจวินิจฉัยรังสีความรากถั่วแล้วคลองรากจะถูกซ่อมแซมโดยใช้วัสดุบรรจุแบบถาวร

เมื่อรากของกระดูกหักเหงือกจะถูกลบออกและข้อบกพร่องของแถวฟันจะถูกแทนที่ด้วยเทียมที่ถอดออกชั่วคราวที่ทำจากพลาสติก หากได้รับบาดเจ็บได้รับความเดือดร้อนนมฟันเหมือนเดิมคำถามของการกำจัดของการตัดสินใจขึ้นอยู่กับระดับของการกำจัดของเศษกระดูกเมื่อมีนัยสำคัญการเปลี่ยนแปลงส่วนเวียนเป็นสิ่งจำเป็นที่จะลบทันทีและปลาย - จะออกเพราะจะลบมันยากมาก ในกรณีของการแตกหักของถาวรฟันและจะรักษาถ้าฟันน้ำนมต้องการใช้ถาดพลาสติก (สำหรับฟันนม) หรือผ้าพันแผล Shelgornu (ในฟันแท้)

เมื่อมีการแตกหักของฟันที่ส่วนบนของรากในเด็กอายุ 10-14 ปีก่อนที่จะทำการยึดปลายรากของฟัน (ถอดส่วนที่หักออก) และปิดผนึกคลอง

ถ้าการแตกหักเกิดขึ้นที่บริเวณคอของฟันรากจะถูกเก็บรักษาไว้เป็นพื้นฐานของฟันขา

ในฐานะที่เป็น L. P. Syraţkaชี้ให้เห็นผลลัพธ์ของการรักษา ถุงหูรูดจากบาดแผลที่เกิดขึ้นในการปฏิบัติของเธอเป็นพยานถึงความเป็นไปได้ของการรักษาด้วยความระมัดระวังในเด็ก สำหรับการรักษายาของคลองรากควรใช้การเตรียมการของกลุ่ม metronidazole (metrozhil, trihomonotsid) ในฐานะที่เป็นตราประทับรากที่มีส่วนผสมของแคลเซียมไฮดรอกไซด์ที่มีหมุดกุดตา - เปชิ

เด็กทุกคนที่มีอาการบาดเจ็บทางทันตกรรมเฉียบพลันควรอยู่ในบันทึกการจ่ายยา การสอบซ้ำจะดำเนินการหลังจาก 3 วัน, 1 สัปดาห์, 1, 3, 6, 12, 18 เดือนนับจากวันสิ้นสุดการรักษาและรวมถึงการตรวจสอบแบบมีวัตถุประสงค์ electro-odontodiagnostics ในการเปลี่ยนแปลงและหลังจาก 1 และ 1.5 ปี - การถ่ายภาพรังสี เกณฑ์สำหรับการกำจัดออกจากห้องจ่ายยาสำหรับฟันที่มีรากที่ไม่สมบูรณ์เป็นความสมบูรณ์ของการเจริญเติบโตของพวกเขา; สำหรับฟันที่มีรากเกิดขึ้นในที่ที่มีการเปลี่ยนแปลงของ periapical - การฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกในแผล