การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังในวัยชรา: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

อายุผู้สูงอายุของผู้ที่ได้รับผลกระทบมีลักษณะเฉพาะของตัวเองเกี่ยวกับกลไกของแหล่งกำเนิดรูปแบบทางคลินิกและอาการทางคลินิกหลักสูตรและการรักษาอาการบาดเจ็บกระดูกสันหลัง.

В ความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงทางเศรษฐกิจและสังคมในประเทศของเราอย่างมีนัยสำคัญเพิ่มขึ้นอย่างมากของผู้สูงอายุ.

ลักษณะทางกายวิภาคและทางสรีรวิทยาของร่างกายผู้สูงอายุต้องการวิธีพิเศษในการรักษาอาการบาดเจ็บรวมทั้งการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในทุกระบบและอวัยวะของผู้สูงอายุเนื้อเยื่อกระดูกและข้อต่อจะได้รับการเปลี่ยนแปลงอย่างมาก ควรคำนึงถึงกระบวนการที่ไม่เป็นระเบียบในร่างกาย รวมทั้งในระบบของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกมาทีละน้อย ห่างไกลจากคนในวัยเดียวกันเสมอไปการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะเทียบเท่ากัน: ในบางยุคที่อายุน้อยกว่าพวกเขาแสดงออกน้อยลงในคนอื่น ๆ ผู้สูงอายุที่น้อยลงมากขึ้น นี้ช่วยให้เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับริ้วรอยก่อนวัยหรือปลายและทำไมมันจึงไม่จำเป็นที่จะเชื่อมโยงกระบวนการชราแก่เพียงกับอายุของบุคคล.

[1], [2]

การเปลี่ยนแปลงอายุในกระดูกสันหลัง

การเปลี่ยนแปลงอายุในกระดูกสันหลังมีลักษณะเป็นโรคกระดูกพรุนในองค์ประกอบเกี่ยวกับกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังและการเสื่อมสภาพที่เกี่ยวข้องกับอายุในแผ่นดิสก์ intervertebral

วัยชราหรือโรคกระดูกพรุนที่ชราเป็นอาการที่จำเป็นในการเกิดริ้วรอยของกระดูกและเกิดขึ้นในคนทุกวัยที่มีอายุมากกว่า 60-70 ปี สาระสำคัญของมันคือการละเมิดเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพของเมทริกซ์โปรตีนของกระดูกในกรณีที่ไม่มีการออกเสียงที่เด่นชัดจากการเผาผลาญแคลเซียมฟอสฟอรัส การใช้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนเล็ก ๆ น้อย ๆ และเคลลี่แสดงให้เห็นว่าธรรมชาติของการเปลี่ยนแปลงในเมทริกซ์กระดูกโรคกระดูกพรุนจะลดลงไปพอดีคับของคานคอลลาเจนให้กับแต่ละอื่น ๆ เพื่อการหายตัวไปของเมทริกซ์ท่อแปลงมวล structureless ดังนั้นสาเหตุหลักของโรคกระดูกพรุนคือการขาดแคลเซียมในเนื้อเยื่อกระดูก แต่ขาดโปรตีนที่เกิดขึ้น

ทางคลินิกโรคกระดูกพรุนในกระดูกสันหลังจะปรากฏในรูปแบบของการเสียรูปต่างๆในกระดูกสันหลัง ในผู้หญิงมีการแสดงออกในรูปแบบของการเพิ่มขึ้นของโรคริดสีดวงทวารที่ทรวงอกในผู้ชาย - ในรูปแบบของการยืดของ lordosis เอวซึ่งในสาระสำคัญของมันยังมีแนวโน้มที่จะพัฒนาความผิดปกติของ kyphotic

พื้นฐานทางกายวิภาคของโรคกระดูกพรุนในวัยสูงอายุคือการเปลี่ยนแปลงที่ก้าวหน้าของสารกระดูกหนาแน่นเป็นกระดูกฟองน้ำอันเนื่องมาจากความวุ่นวายของความสมดุลระหว่างกระบวนการ osteoblastic และ osteoclastic เพื่อประโยชน์ในภายหลัง มีการลดสัดส่วนและการลดลงของคานกระดูกในกระดูกฟองน้ำ ระบบที่ซับซ้อนของคานกระดูก - architectonics ของกระดูก - จะง่ายขึ้นเนื่องจากการหายไปของส่วนของคานกระดูก ระดับของความผอมบางของกระดูกเยื่อหุ้มสมองและจำนวนเงินที่ลดลงของกระดูก trabeculae ถึงขีด จำกัด ดังกล่าวที่นำไปสู่การปรากฏตัวของพื้นที่ทั้งไร้องค์ประกอบของกระดูกและเซลล์เจือเพิ่มกระดูกเนื้อโปร่งและการลดลงของเส้นสนาม AV Kaplan ในการศึกษากล้องจุลทรรศน์กระดูกของฟองน้ำแสดงให้เห็นว่าผนังของเซลล์ของสารฟองดอมกลายเป็นทินเนอร์มากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้นำไปสู่ความเปราะบางที่เพิ่มมากขึ้นของวัยชราซึ่งเป็นหลักฐานจากความถี่ของการเกิดกระดูกหักในผู้สูงอายุที่มีผลกระทบจากความรุนแรงซึ่งในเด็กวัยรุ่นและวัยกลางคนไม่เคยทำให้กระดูกแตกหัก

การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้และลึกซึ้งเกิดขึ้นในแผ่นดิสก์ intervertebral ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้แผ่นดิสก์ intervertebral ประกอบด้วยเส้นใยแหวนเยื่อหุ้มสมองและแผ่นไฮยีน การศึกษาทางเนื้อเยื่อได้แสดงให้เห็นว่าแหวนเส้นใยประกอบด้วยเส้นใยคอลลาเจนหนาแน่นซึ่งในส่วนด้านนอกของวงแหวนเส้นใยเป็นแผ่นที่มีการจัดเตรียมอย่างพิถีพิถัน แกนเยื่อกระดาษประกอบด้วยสารอิมัลชันที่มีเส้นใยคอลลาเจนและองค์ประกอบของเซลล์ แผ่นปิดเป็นกระดูกอ่อนของ hyaline

นักวิจัยส่วนใหญ่เชื่อว่าส่วนประกอบเนื้อเยื่อของแผ่นดิสก์ intervertebral ในช่วงชีวิตก่อนคลอด โครงสร้างเส้นใยของแผ่นดิสก์ปรากฏในเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตภายใต้อิทธิพลของการรับน้ำหนักบนกระดูกสันหลัง เมื่ออายุแห้งขึ้นโดยเฉพาะเนื้อเยื่อของเยื่อกระดาษ "การอบแห้ง" ของแผ่นดิสก์ด้วยอายุเกิดขึ้นเนื่องจากนิวเคลียสเยื่อกระดาษมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและเข้าใกล้โครงสร้างของเส้นใยและในผู้สูงอายุเพื่อให้โครงสร้างของกระดูกอ่อนไฮยาลี เมื่ออายุเซลล์กระดูกเชิงกรานมีจำนวนเพิ่มขึ้นและพวกมันมีแนวโน้มที่จะอยู่ในรูปของรัง มี hyalinization ของเส้นใยแหวนในแผ่นไฮยีนมีรอยแตกและรอยแตก

จากการศึกษาทางชีวเคมีของเนื้อเยื่อดิสก์แบบ intervertebral พบว่าในเยื่อกระดาษสามี mucopolysaccharides ส่วนใหญ่อยู่ในประเภท chondroitin sulfate ด้วยอายุเนื้อหาของ mucopolysaccharides ลดลงและความเข้มข้นของซัลเฟต chondroitin ตกเร็วกว่า keratosulfate

การศึกษา histochemical ของ polysaccharides ในแผ่นดิสก์ intervertebral แสดงโดยการศึกษาเดี่ยวและดำเนินการโดยไม่มีการวิเคราะห์ histochemical เพียงพอและเทคนิคจำนวนน้อย

เป็นที่ทราบกันดีว่านิวเคลียสเยื่อหุ้มปอดของแผ่นดิสก์ intervertebral มีของเหลวเป็นจำนวนมากซึ่งสามารถอธิบายได้โดยอาศัยปริมาณสาร mucopolysaccharides ในเนื้อเยื่อและความสามารถในการเก็บน้ำสูง ลดความสำคัญของ mucopolysaccharides กรดและอาจมีการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของพวกเขาขึ้น keratosulfata นำไปสู่การลดลงในคุณสมบัติของน้ำของวัสดุพื้นฐานและลดองค์ประกอบของน้ำใน pulposus นิวเคลียส ปรากฏการณ์เหล่านี้จะนำไปสู่การชะลอตัวและการเสื่อมสภาพของกระบวนการแพร่กระจายซึ่งเป็นปัจจัยหลักในเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อชั้นเนื้อของแผ่นดิสก์ อาจเกิดการอัดตัวของเนื้อเยื่อดิสก์เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของเส้นใยคอลลาเจนนอกจากนี้ยังส่งผลต่อการชะลอการแพร่กระจายและการลดปริมาณสารอาหาร ควรสันนิษฐานว่าการเสื่อมสภาพของโภชนาการมีผลต่อโครงสร้างโมเลกุลและโมเลกุลเล็ก ๆ เห็นได้ชัดว่าโปรตีน - mucopolysaccharide complex ถูกแยกออกจากคอลลาเจนและหลังถูกสลายตัว เส้นใยคอลลาเจนที่ไร้สารปูนซีเมนต์จะไม่เป็นระเบียบและแตกตัวเป็นเส้นใยแยกซึ่งเป็นส่วนประกอบหลักของ collastromin ที่มีหรือไม่มีสาร precollagen อาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงสีของ picrofuxin และเพิ่ม argyrophilia ใน foci ของ dystrophy

เป็นไปได้ว่ามีบทบาทในการพัฒนาของกล้ามเล่น depolymerization ของ mucopolysaccharides เป็นโมเลกุลยาวและ polymerized มากขึ้นอย่างจริงจังยังคงรักษารูปแบบเจลน้ำโดยพวกเขา อาจเป็นเพียงส่วนประกอบของโปรตีน - mucopolysaccharide complex เท่านั้นที่กำหนดคุณสมบัติทางเคมีกายภาพและทางกลของเนื้อเยื่อดิสก์ intervertebral มีบทบาทสำคัญในความสมบูรณ์ของโปรตีน - mucopolysaccharide ซับซ้อนจะได้รับระบบเอนไซม์

เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีและชีวฟิสิกส์ที่อธิบายไว้ข้างต้นความยืดหยุ่นและความยืดหยุ่นของแผ่นดิสก์ลดลงคุณสมบัติการทำให้หมาด ๆ ลดลง

ในกระบวนการของการศึกษาแผ่นดิสก์ intervertebral ของมนุษย์ความสนใจถูกดึงไปยังคุณสมบัติบางอย่างในโครงสร้างของแผ่นด้านนอกของเส้นใยแหวนและแผ่นกระดูกอ่อนกระดูกอ่อน ในฐานะที่เป็นผู้ที่และอื่น ๆ ที่แทบจะไม่รับรู้สีม่วงแดงมีคราบแวน Gieson ของพวกเขามีความอ่อนแอมากเมื่อเทียบกับพื้นที่อื่น ๆ ระบุดิสก์ mucopolysaccharides กรดและจำนวนมากของของขวัญ mucopolysaccharides เป็นกลาง

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในดิสก์ "เก่า" คือการเปลี่ยนแปลงลักษณะของการเชื่อมต่อระหว่าง mucopolysaccharides ที่เป็นกรดและเป็นกลางกับโปรตีนการโยกย้ายและการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบของ mucopolposaccharides ที่เป็นกรด สาเหตุเหล่านี้อาจทำให้เกิดการละเมิดกระบวนการโภชนาการของเนื้อเยื่อการสร้างคอลลาเจนความยืดหยุ่นและความแข็งแรงเชิงกลของแผ่นดิสก์ซึ่งจะส่งผลกระทบต่อการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเส้นใยของแผ่นดิสก์ระหว่างฟันอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

การเปลี่ยนแปลง histochemical ที่อธิบายไว้ข้างต้นสอดคล้องกับพลวัตของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา

นิวเคลียสเยื่อหุ้มปอดของแผ่นดิสก์ intervertebral ของทารกแรกเกิดและเด็กของปีแรกของชีวิตเป็นอย่างมากที่อุดมไปด้วยสารซึ่งภายใต้กล้องจุลทรรศน์มีลักษณะเป็นเนื้อเดียวกันรูปสัณฐาน สารนี้ย้อมสีซีดและแทบจะไม่สังเกตเห็นได้ในการเตรียมการ กับพื้นหลังของมวลที่ไม่มีโครงสร้างนี้พบเส้นใยคอลลาเจนบาง ๆ องค์ประกอบเซลลูลาร์ของเยื่อกระดาษเป็นตัวแทนจากไฟโบรบลาสต์เซลล์กระดูกอ่อนกลุ่มของเซลล์กระดูกอ่อน (cartilaginous cells) เซลล์กระดูกอ่อนมี Eosinophilic Capsule ในเยื่อกระดาษทิชชูของนิวเคลียสในช่วงปีแรก ๆ ของชีวิตยังคงมีเซลล์คอร์ดดัลจำนวนมากที่หายไปเมื่ออายุ 12 ปี

เมื่อเด็กเจริญเติบโตและเนื้อเยื่อคอลลาเจนจะมีความหนาแน่นมากขึ้นการสร้างเส้นใยในเยื่อหุ้มปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น ในทศวรรษที่สามของชีวิตของคนในแผ่นดิสก์ intervertebral, laminae และการรวมกลุ่มของเส้นใยของเส้นใยกลายเป็นหนาแน่นและบางส่วนไฮยีน แกนเยื่อหุ้มสมองส่วนใหญ่ประกอบด้วยเส้นใยคอลลาเจนที่มีเส้นใยคอลลาเจนที่มีเส้นใยและกลุ่ม isogenic เป็นจำนวนมาก ในวัยผู้ใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับวัยชราเพิ่ม gpalinizatsiya และหยาบของการรวมกลุ่มและจานของแหวนเส้นใยในนิวเคลียสเยื่อกระดาษจำนวนองค์ประกอบกระดูกอ่อนเพิ่มขึ้น ในนิวเคลียสเยื่อกระดาษและวงแหวนเส้นใยจะมีการสลายตัวของสารที่เป็นเบสและมีการทำให้แข็งตัวขึ้น ในความหนาของแผ่นไฮยีนมีเนื้อเยื่อของเยื่อกระดาษเป็นนิวเคลียสในรูปแบบของก้อนกระดูกอ่อนที่ Schmorl อธิบายไว้ ทั้งหมดปรากฏการณ์ที่อธิบายเริ่มต้นที่จะสังเกตจากปลายและบางครั้งแม้กระทั่งจุดเริ่มต้นของทศวรรษที่สามของชีวิตมนุษย์ความคืบหน้ากับอายุและถึงองศาที่สูงในวัยชรา

การเปลี่ยนแปลงอายุที่ระบุในร่างกายของกระดูกสันหลังและในแผ่นดิสก์ intervertebral นำไปสู่ความจริงที่ว่ากระดูกสันหลังของผู้สูงอายุที่ได้รับการเปลี่ยนแปลงอายุอย่างมีนัยสำคัญ นอกเหนือจากความผิดปกติทางประสาทที่สังเกตได้จากด้านบนของกระดูกสันหลังแล้วจะกลายเป็นแข็ง, ไม่ยืดหยุ่น, เคลื่อนไหวช้าและไม่ทนต่อแรงตามแนวตั้งตามปกติ นี้เป็นที่ประจักษ์โดยความรู้สึกของความเมื่อยล้าไม่สามารถที่จะถือลำต้นอยู่ในตำแหน่งตรงเป็นเวลานาน โรคกระดูกพรุนที่มีอายุมากขึ้นและการเปลี่ยนแปลงของแผ่นกระดูกสันหลังฟอกที่เปลี่ยนแปลงไปทำให้ความยาวของกระดูกสันหลังลดลงตามอายุและส่งผลให้การเจริญเติบโตของบุคคลในภาพรวม ปรากฏการณ์เหล่านี้ทั้งหมดจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงตามอายุซึ่ง ได้แก่ ในกล้ามเนื้อ

ในการตรวจรังสีเอ็กเอ็มแอลการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังที่เกี่ยวกับอายุจะแสดงออกในรูปของ "ความโปร่งใส" ของกระดูกสันหลังซึ่งจะลดความเข้มของรังสีเอกซ์ลงอย่างเห็นได้ชัด กระดูกสันหลังส่วนเอวมักจะอยู่ในรูปของกระดูกปลาระหว่างที่ดูเหมือนจะมีนัยสำคัญเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในความสูง intervertebral ช่องว่างที่คล้ายกับยางยนต์แน่น

กระดูกสันหลังทรวงอกสามารถได้รับรูปร่างลิ่มเนื่องจากการลดลงอย่างมากในความสูงของช่องท้องของพวกเขา จากนั้นช่องว่าง intervertebral ในพื้นที่ทรวงอกจะลดลงมากและบางครั้งยากที่จะแยกแยะ ในขณะที่เอวและในเต้านมและกระดูกสันหลังส่วนคอมีจำนวนเงินที่สำคัญของกระดูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ของส่วนท้องของร่างกายกระดูกสันหลัง บ่อยครั้งที่ยังมี osteophytes ปรากฏอยู่ที่ขอบด้านหลังของร่างกาย ในกระดูกสันหลังส่วนคอกระดูกสันหลังเหล่านี้หันหน้าไปทาง intervertebral foramen ความผิดปกติของอายุของกระดูกสันหลังส่วนคอเป็นพัฒนาการของโรคกระดูกพรุนที่ไม่ได้รับการตีบตัน (vercobral arthrosis) ข้อต่อ intervertebral ไขข้อพัฒนากระบวนการเสื่อมเป็น spondylarthrosis ประจักษ์ radiologically เป็นความไม่สม่ำเสมอของข้อกรีดขยายความเข้มเงา X-ray ในเขต subchondral ขีดเส้นใต้และเรียวปลายของกระบวนการกับข้อ

ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่หยาบจากแผ่นดิสก์ intervertebral ตามกฎแล้วความสูงของพวกเขาจะลดลง การยืดของ lordosis เอวมากับอายุนำไปสู่ความจริงที่ว่าใน spondylograms ก่อนที่รอยแยกระหว่าง intervertebral จะตรวจสอบได้อย่างชัดเจนและตั้งอยู่ขนานกับแต่ละอื่น ๆ ในพื้นที่ทรวงอกเนื่องจากมีการเพิ่มขึ้นของ kyphosis ในทรวงอกบน spondylogram ก่อนช่องว่างเหล่านี้ตรงกันข้ามมีความแตกต่างกันและความคิดที่ผิด ๆ เกี่ยวกับการขาดหายตัวไปของพวกเขาถูกสร้างขึ้น ในบริเวณปากมดลูกของคนชราการหายตัวไปของช่องว่างของ intervertebral สามารถสังเกตได้ซึ่งทำให้รู้สึกถึงการมีกั้นเนื้อตัวของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน ในบริเวณปากมดลูกและไม่ค่อยพบบ่อยในบริเวณทรวงอกส่วนบนอาจเกิดการแข็งตัวของเอ็นเอ็นยาวตามมาได้จนถึงการทำให้แข็งตัวสมบูรณ์ กระดูกสันหลังส่วนคอยังสูญเสียลิออร์โดสด้วยอายุก็จะได้รูปแบบตามแนวตั้งอย่างเคร่งครัดและบางครั้งก็มีรูปร่างผิดปกติแบบ kyphotic

นอกจากนี้กระดูกทิ้งตั้งฉากกับแกนยาวของกระดูกสันหลังที่เกิดจากการเสื่อมถอยและที่เกี่ยวข้องกับอายุในแผ่น intervertebral สามารถสังเกตการเจริญเติบโตของกระดูกตกอยู่ในสถานที่ตั้งของเอ็นยาวด้านหน้าและทำงานอย่างมีนัยสำคัญขนานไปตามแนวยาวของกระดูกสันหลัง อาการเหล่านี้เป็นภาพสะท้อนกระดูกเสื่อมท้องถิ่นส่วนด้านนอกของแผ่นดิสก์ fibrosus ห่วง intervertebral แตกต่างจากโรคข้อเข่าเสื่อมในประเด็นกระบวนการเสื่อมหลักเกิดขึ้นใน pulposus นิวเคลียส

ในเขต subchondral ของกระดูกสันหลังกับพื้นหลังของโรคกระดูกพรุนโซนของเส้นโลหิตตีบ subchondral เด่นชัดของเนื้อเยื่อกระดูกมีการกำหนดไว้อย่างชัดเจน

[3], [4], [5], [6], [7]

อาการบาดเจ็บกระดูกสันหลังในวัยชรา

อาการบาดเจ็บกระดูกสันหลังในผู้สูงอายุและวัยชรามีน้อยมากซึ่งบางครั้งอาจก่อให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ข้อร้องเรียนที่พบมากที่สุดและบ่อยๆคือความเจ็บปวดในกระดูกสันหลังในท้องถิ่น ปวดสามารถฉายรังสีข้ามช่องว่างระหว่างช่อง แต่มีการแตกหักของร่างกายของกระดูกทรวงอกและในแขนขา ความรุนแรงของอาการปวดแตกต่างกัน มักปวดเหล่านี้จะไม่มีนัยสำคัญ ความคงที่ที่ยิ่งใหญ่ของอาการปวดเหล่านี้และในท้องถิ่นของพวกเขาให้เหตุผลที่จะสงสัยว่ามีการแตกหัก การศึกษาความคล่องตัวของกระดูกสันหลังอาจไม่ค่อยมีประโยชน์ต่อการวินิจฉัยทางคลินิก กระดูกสันหลังของผู้สูงอายุชายชราไม่ได้ใช้งานแข็งและทุกประเภทของการเคลื่อนไหวในนั้นมีข้อ จำกัด มาก การตรวจหาความรุนแรงในท้องถิ่นโดยการเปิด palpation ยังไม่อนุญาตให้มีข้อมูลที่ชัดเจนเนื่องจากในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุการจับด้านหลังส่วนหลังของกระดูกสันหลังมักจะเจ็บปวดและไม่มีการแตกหัก เฉพาะความรุนแรงในท้องถิ่นที่ระบุว่าช่วยแก้ปัญหาได้ ข้อมูลเล็ก ๆ น้อย ๆ จะช่วยให้กระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังไหลไปตามแนวแกนของกระดูกสันหลัง

ดังนั้นด้วยการบีบอัดกระดูกบีบอัดที่พบมากที่สุดของกระดูกสันหลังในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุอาการทางคลินิกและอาการของแผลเหล่านี้จึงหายากและไม่มีคลินิกที่มีชีวิตชีวา นี้ต้องแพทย์ให้ความสำคัญเป็นพิเศษในการร้องเรียนของเหยื่อและการตรวจสอบวัตถุประสงค์รายละเอียดมากที่สุด

รูปแบบทางคลินิกของการบาดเจ็บกระดูกสันหลังในวัยชรา

ผู้สูงอายุและวัยชราไม่พบรูปแบบทางคลินิกที่หลากหลายในการบาดเจ็บกระดูกสันหลังซึ่งเป็นลักษณะของคนที่ออกดอกวัยกลางคน นี้อธิบายโดยความไม่ชอบมาพากลของจังหวะของชีวิตและพฤติกรรมของผู้สูงอายุและคนชรา การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังหนักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุและวัยชราส่วนใหญ่เป็นอุบัติเหตุทางถนนและทางรถไฟ

ดังนั้นสถานการณ์แรกที่จำกัดความเป็นไปได้ที่จะเกิดความหลากหลายของรูปแบบทางคลินิกของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุเป็นสิ่งที่พวกเขาค้นพบพฤติกรรมและวิถีชีวิตของพวกเขา กรณีที่สองไม่มีความสำคัญน้อยกว่าคือการเปลี่ยนแปลงอายุที่เกิดขึ้นในองค์ประกอบของกระดูกสันหลังของผู้สูงอายุและอธิบายไว้ข้างต้น

การบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบทั่วไปที่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุและวัยชราคือการบีบอัดรูปลิ่มที่ไม่ซับซ้อนมักจะเป็นกระดูกสันหลังส่วนกระดูก หนึ่งในคุณลักษณะของการบาดเจ็บเหล่านี้คือการลดลงของความสูงของร่างกายที่หักลงเล็กน้อย - การบีบอัดกระดูกสันหลังและความไม่เพียงพอของความรุนแรงที่ก่อให้เกิดความเสียหายลักษณะของการแตกหัก ความไม่ชอบมาพากลของการบาดเจ็บเหล่านี้ในผู้สูงอายุที่เป็นความจริงที่ว่าพวกเขามักจะไปสังเกตและมีการระบุไว้ในอนาคตหรือในการตรวจเอ็กซ์เรย์แบบสุ่มหรือในระยะเวลาต่อมาหลังจากที่ได้รับบาดเจ็บเพราะความเจ็บปวดบางอย่าง

การแปลความหมายของการบาดเจ็บกระดูกสันหลังส่วนที่พบมากที่สุดในผู้สูงอายุคือกระดูกต้นขาส่วนล่างทรวงอกและส่วนบน โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสียหายที่เกิดขึ้นบ่อยๆคือกระดูกสันหลังที่อยู่ในบริเวณหน้าอก - เอว

[8],

การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บกระดูกสันหลังในวัยชรา

การตรวจเอ็กซ์เรย์เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยกระดูกหักที่กระดูกสันหลังในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ อย่างไรก็ตามวิธีการตรวจนี้ไม่สามารถแก้ปัญหาในการวินิจฉัยได้เสมอไป เนื่องจากโรคกระดูกพรุนในวัยสูงอายุจึงเป็นเรื่องยากที่จะได้ภาพที่ดีขึ้นโดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคอ้วนในวัยสูงอายุและโดยเฉพาะผู้หญิง ความยากลำบากจะรุนแรงขึ้นโดยการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในกระดูกสันหลัง ในโปรไฟล์ spondylogram โปรไฟล์จะไม่ง่ายที่จะแยกแยะความแตกต่างของรูปลิ่มที่เป็นรูปลิ้นชักออกจากรูปลิ่มที่เกิดขึ้นเนื่องจากการแตกหักของกระดูกสันหลัง อัตราส่วนการบีบอัดที่สำคัญของกระดูกสันหลังจะช่วยให้การวินิจฉัยสมมติว่าเชื่อถือได้ ด้วยองศาการบีบอัดที่น้อยและเบาทำให้เกิดปัญหาบางอย่าง ดังนั้น spondylography ที่เชื่อถือได้ยืนยันการวินิจฉัยการแตกหักของกระดูกสันหลัง; ข้อมูลเชิงลบที่มีอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องไม่ได้ปฏิเสธมัน

ลักษณะโครงสร้างของกระดูกสันหลังส่วนปลาย นักกระดูกพรุนเหล่านี้สามารถเข้าถึงขนาดได้เป็นอย่างมาก

การวิเคราะห์อย่างรอบคอบของ spondylograms มักจะช่วยให้คุณสามารถชี้แจงการวินิจฉัยทางคลินิกได้ ในบางกรณีการตรวจด้วยเอกซเรย์อาจเป็นประโยชน์

[9], [10], [11]

การรักษาอาการบาดเจ็บกระดูกสันหลังในวัยชรา

ในการรักษากระดูกหักกระดูกสันหลังในผู้สูงอายุมักจะไม่ทำให้งานในการฟื้นฟูรูปร่างทางกายวิภาคของกระดูกหักและเต็มไปด้วยฟังก์ชั่นของกระดูกสันหลัง ชีวิตของผู้สูงอายุและโดยเฉพาะอย่างยิ่งคนเก่าผ่านการเป็นที่รู้จักในกระบวนการ involutive โดดเด่นด้วยข้อบกพร่องของระบบหัวใจและหลอดเลือดและปอดทำงานของฮอร์โมนการทำงานของระบบทางเดินอาหาร, การเปลี่ยนแปลงในระบบขับถ่ายระบบกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงการเบี่ยงเบนของจิตใจและการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวข้างต้นในการเคลื่อนไหว หน่วย การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกระบวนการซ่อมแซมการเกิดปฏิกิริยาด้อยกว่าการเปลี่ยนแปลงในเลือดและอวัยวะสร้างเลือดแนวโน้มที่จะอุดตันและกระบวนการอุดตันอื่น ๆ ในเรือขาดวิตามิน, ความผิดปกติของการเผาผลาญแนวโน้มที่จะซบเซากระบวนการในปอดได้อย่างง่ายดายที่เกิดขึ้น decompensation การเต้นของหัวใจและเสื้อ ฯลฯ ทำให้ร่างกายของผู้สูงอายุและคนแก่ได้อย่างง่ายดายอ่อนแอ ทั้งหมดนี้ทำให้แพทย์เป็นคนแรกที่พยายามจะป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและต่อสู้กับพวกเขาเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย ควรทำความเข้าใจเกี่ยวกับการรักษาโรคกระดูกพรุนที่ชรา นี้สามารถทำได้บางส่วนด้วยอาหารโปรตีนคุณภาพสูงการแนะนำของขนาดใหญ่ของวิตามินซีเข้าสู่ร่างกายและการรักษาด้วยฮอร์โมน

มีบทบาทสำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของผู้สูงอายุ

ด้วยเหตุนี้วิธีการและวิธีการรักษากระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้องกับการเข้าพักระยะยาวของผู้บาดเจ็บบนเตียงในท่าบังคับวิธีการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการสวมใส่ชุดรมควันยิปซัมเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้อย่างสมบูรณ์ พวกเขาเป็นภาระสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้จะทนไม่ดีโดยพวกเขาและอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน

วิธีการรักษากระดูกสันหลังแตกในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ

การรักษาโรคกระดูกสันหลังข้อและกระดูกทรวงอกในผู้ป่วยสูงอายุและวัยชรามีคุณสมบัติดังต่อไปนี้ การระงับความรู้สึกเฉพาะที่ในพื้นที่ของกระดูกหักตามกฎแล้วจะไม่เกิดขึ้น ปวดจะถูกเอาออกหรือลดลงอย่างมีนัยสำคัญโดยการบริหารยาแก้ปวดต่อ os หรือการฉีดใต้ผิวหนังของ promedol หากมีความจำเป็นที่จะทำให้เกิดอาการชาได้ผลดีก็คือการระงับ neocaine ในหลอดเลือดหรือ paravertebral เหยื่อถูกวางไว้บนเตียงที่มีที่นอนหนาแน่น การวางลงบนกระดานแข็งไม่ใช่เรื่องที่เป็นไปได้เสมอเนื่องจากมีการเสียรูปที่เกี่ยวกับอายุของกระดูกสันหลัง การปฏิบัติตามนี้ก็ดูเหมือนจะบังคับสถานการณ์นำไปสู่ความจริงที่ว่าเหยื่อเพิ่มขึ้นอย่างมากความเจ็บปวด การยืดกระดูกสันหลังโดยการยืดหลัง armpits และโดยเฉพาะอย่างยิ่งวง Glisson จะไม่สามารถทำได้เสมอไป ดังนั้นผู้ป่วยที่มีการบีบอัดกระดูกรูปลิ่มของร่างกายของกระดูกสันหลังส่วนเอวและทรวงอกจะถูกกำหนดให้เป็นยาฟรี พวกเขาได้รับอนุญาตให้นอนลงเพื่อเปลี่ยนตำแหน่งที่ด้านหลังที่ด้านข้างและเปิดท้อง เฉพาะในบางกรณีการขนถ่ายจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของการยืดหรือค่อยๆบุกเบิกแสงบนเปลญวนที่อ่อนนุ่มหากว่าขั้นตอนเหล่านี้ได้รับการยอมรับอย่างดีและไม่ทำให้รุนแรงขึ้นอาการปวด นวดและยิมนาสติกบำบัดก่อนกำหนด

จุดประสงค์ของการยิมนาสติกทางการแพทย์ในระยะแรกเรามีเป้าหมายที่แตกต่างไปจากผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของเยาวชน ไม่จำเป็นต้องคำนึงถึงการสร้างกล้ามเนื้อรัดตัวในผู้สูงอายุและคนชราเนื่องจากเหตุผลที่ชัดเจน ยิมนาสติกบำบัดใช้งานโดยทั่วไปผู้ป่วยเหล่านี้ช่วยเพิ่มการหายใจและเพิ่มพลังของพวกเขา การรักษาดังกล่าวซึ่งได้รับการเสริมด้วยยาที่เหมาะสมจะใช้เวลา 6-8 สัปดาห์ หลังจากช่วงเวลานี้เหยื่อถูกยกขึ้นที่เท้าของเขาในรัดตัวกระดูกที่ถอดออกได้อย่างกะทันหันที่ถอดออกได้หรือในรัดตัวอ่อนเช่น "พระหรรษทาน" สำหรับ 3-4 สัปดาห์เขาไม่ได้รับอนุญาตให้นั่ง ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขและสภาพของผู้ป่วยโดยเฉพาะเขาใช้เวลา 3-4 สัปดาห์ที่ผ่านมาในโรงพยาบาลหรือที่บ้าน

ที่บ้านหลังออกจากโรงพยาบาลควรมีการรักษาเพื่อป้องกันโรคกระดูกพรุนที่ชราเนื่องจากการป้องกันภาวะกระดูกพรุนซ้ำ ๆ ที่เป็นไปได้ ด้วยอาการปวดที่เด่นชัดจะเป็นประโยชน์ในการสวมใส่ "เกรซ" เป็นเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้หญิงเก่าและเก่าไขมัน

ผลทางกายวิภาคด้วยวิธีการรักษาแบบนี้ไม่ได้ดีนัก แต่ผลที่ได้ก็ค่อนข้างน่าพอใจ ในการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังที่รุนแรงใช้วิธีการทั้งหมดของการรักษาที่อธิบายไว้ในบทก่อนหน้านี้