การบีบอัดก้อนของกระดูกสันหลังส่วนเอว: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

อัดก้อน กระดูกสันหลังส่วนที่เป็นกระดูกสันหลังส่วนกระดูกหักเป็นรูปแบบทางคลินิกที่เป็นอิสระและรุนแรงมากขึ้นจากการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนเอว ในทางตรงกันข้ามกับการบีบอัดกระดูกแตกลิ่มพวกเขาจะมาพร้อมกับความเสียหายที่เกิดขึ้นกับแผ่นดิสก์ intervertebral ที่อยู่ติดกันและการกระจายตัวของกระดูกสันหลังออกเป็นชิ้นส่วนที่แยกจากกัน ในสาระสำคัญการบาดเจ็บเหล่านี้จัดว่าเป็นความเสียหายถาวร.

การบีบอัดก้อนกระดูกหักของกระดูกสันหลังส่วนเอว 14,7% по แผลจากกระดูกสันหลังส่วนเอวและ 19,9% по ความสัมพันธ์กับการบีบอัดกระดูกแตกลิ่มของร่างกายของกระดูกสันหลังส่วนเอว.

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุของการบีบอัด fractured fractures ของกระดูกสันหลังส่วนเอว?

แผลเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อกระดูกสันหลังกำหนดอย่างเคร่งครัด - การบีบอัดความรุนแรงกลไกคือในกรณีที่มีการละเมิดทำลายทำหน้าที่ในแนวตั้งและตั้งอยู่บนสายดิ่งร่างกายกระดูกสันหลัง ... ข้อตกลงดังกล่าว ร่างกายของกระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นไปได้ในกรณีที่กระดูกสันหลังอยู่ในลักษณะพอสมควรและดัดของ lordosis แผนกนี้ของกระดูกสันหลังจะหายไป ส่วนใหญ่มักจะเกิดการแตกหักของกระดูกเชิงกรานหักในบริเวณ I และ III ของกระดูกสันหลังส่วนเอว กระดูกหักเกิดขึ้นเมื่อตกบนขาตรงหรือก้นกับงออ่อนเอวหรือในกรณีที่เอวไหล่หรือด้านหลังของเหยื่อที่อยู่ในตำแหน่งที่เอียงเล็กน้อยลงมาแรงโน้มถ่วงมาก AG Karavanov (1946) อธิบายความเสียหายที่คล้ายคลึงกันกับกระดูกเอวในผู้ให้บริการวิทยุรายหนึ่งเมื่อเครื่องบินพุ่งตัวลง การแตกหักดังกล่าวเป็นไปได้แม้จะมีการช่วยเหลือ

เป็นเวลานานเชื่อกันว่าการบีบอัด fractures fractures ของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่เกิดขึ้นกับการงอกระดูกสันหลังมากเกินไปและลักษณะเชิงปริมาณเพียงอย่างเดียวของความรุนแรงนำไปสู่การปรากฏตัวของการบาดเจ็บเหล่านี้ ในปีพ. ศ. 2484 ก่อนหน้านี้ Lob ได้กล่าวถึงทฤษฎีของแรง "ระเบิด" ของดิสก์ในที่มาของการบาดเจ็บเหล่านี้ เขาเน้นว่าแรงระเบิดของดิสก์ขึ้นอยู่กับความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral รายละเอียดกลไกการปรากฏตัวของรอยร้าวที่เกิดจากการบีบอัดด้วยรอยร้าวได้รับการศึกษาโดย Roaf (I960) และในคลินิกของเราอีโคโคเวเลนโก (1965)

ตาม Roaf ระหว่างความรุนแรงส่งผลกระทบต่อแนวตั้งของแนวกระดูกสันหลังตรงการแก้ไขครั้งแรกเกิดขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและโก่งปูดในความหนาของร่างกายจานท้ายกะโหลกและเล็กน้อย anulus ปูดหน้าโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของ pulposus นิวเคลียส เพราะสิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อเพิ่มความดันที่เกิดขึ้น vnutrppozvonochnogo ซึมของเลือดจากร่างกายของกระดูกสันหลังในพื้นที่ paravertebral พร้อมกับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในความดันโลหิต ( "ช็อตดูดซึม" กลไก) ผลต่อเนื่องของความรุนแรงสร้างแรงกดดันมากขึ้นในแผ่นปิดฝากะโหลกและในที่สุดจะนำไปสู่การแตก ในข้อบกพร่องของแผ่นที่วิ่งแกน pulposus ซึ่งตามกฎหมายของผลกระทบไฮดรอลิน้ำตากระดูกสันหลังเป็นเศษแยก ตามกฎแล้วระดับการบีบอัดของกระดูกสันหลังด้วยกลไกนี้ไม่มีนัยสำคัญเนื่องจากกองกำลังความรุนแรงทั้งหมดใช้เพื่อแยกตัวออกจากร่างกาย

ดังนั้นการบีบอัด fractures fractured ของร่างกายของกระดูกสันหลังส่วนเอวทั้งโดยกลไกของต้นกำเนิดและโดย morphological เปลี่ยนแปลงแสดงความเสียหายพิเศษเพื่อกระดูกสันหลัง. ลักษณะของความเสียหายนี้ประกอบด้วยการบดหนักของกระดูกสันหลังไปเป็นเศษซากที่แยกออกจากกันซึ่งส่วนใหญ่จะมีสองส่วนใหญ่คือส่วนหน้าและด้านหลัง ตามกฎแล้วมีการแตกของแผ่นดิสก์ intervertebral ที่อยู่ติดกันและการแทรกสอดของสารของแผ่นดิสก์ที่เสียหายระหว่างทั้งสองชิ้นส่วนหลัก ความเป็นไปได้ของการกำจัดชิ้นส่วนหลังเข้าหาคลองกระดูกสันหลังและการตกเลือดที่สำคัญอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากไขสันหลังอักเสบได้ ความรุนแรงของความเสียหายต่อสารกระดูกของกระดูกสันหลังมีผลต่อความสามารถในการฟื้นฟู การรักษาของการแตกหักดังกล่าวเป็นเวลานานกว่าการรักษาของการแตกหักของการบีบอัดตามปกติของร่างกาย

อาการกระดูกหักกระดูกสันหลังส่วนบีบ

ชี้แจงสถานการณ์ของการบาดเจ็บและชี้แจงกลไกการใช้ความรุนแรงช่วยให้ผู้ป่วยสงสัยว่ามีการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนที่เป็นกระดูกสะบ้าหัก อาการทางคลินิกหลักคล้ายคลึงกับอาการทางคลินิกของการบีบอัดกระดูกของกระดูกสันหลังส่วนที่เป็นลิ่ม อย่างไรก็ตามความรุนแรงและความรุนแรงของอาการเหล่านี้มีความชัดเจนมากขึ้น

การร้องเรียนของผู้เสียหายและข้อมูลการตรวจทางคลินิกที่มีวัตถุประสงค์คล้ายคลึงกับการอธิบายในการบีบอัดกระดูกของกระดูกสันหลังส่วนที่บีบอัด สภาพทั่วไปของผู้บาดเจ็บรุนแรงมากมักเป็นไปได้ที่จะสังเกตปรากฏการณ์ที่ไม่เกิดอาการช็อกไม่เด่นชัดผิวหดตัวและเยื่อเมือก ปรากฏการณ์ที่พบบ่อยมากขึ้นของการระคายเคืองของเยื่อบุโพรงมดลูก, ความผิดปกติของลำไส้, ความล่าช้าของการถ่ายปัสสาวะ นี้จะอธิบายได้ด้วยจำนวนมากของการตกเลือด retroperitoneal กับการบาดเจ็บเหล่านี้ laparotomy ejectoratory เป็นบางครั้งการผลิตในการเชื่อมต่อกับความเสียหายที่สงสัยว่าจะไปที่อวัยวะภายใน ท่าทางโดยทั่วไปของเหยื่อ - ด้านข้างของเขาด้วยงอและนำไปที่สะโพกหน้าท้อง

อาการทางระบบประสาทของกระดูกหักกระดูกสันหลังส่วนบีบหักกระดูกสะบ้าจะพบได้ในผู้ป่วย 88.2% ที่มีภาวะกระดูกพรุนหัก เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องสังเกตว่าในผู้ป่วยที่มีกระดูกสันหลังส่วนกระดูกหักกระดูกหักกระดูกสะโพกหักได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเกือบจะเป็นธรรมชาติทำให้อาการทางระบบประสาทรุนแรงขึ้น บางรายที่มีอาการทางระบบประสาทในระยะเฉียบพลันหรือขาดหายไปบางครั้งอาจมีความผิดปกติเกี่ยวกับลำไส้หรือกระดูกสันหลังอย่างรุนแรงในระยะยาว

การวินิจฉัยกระดูกหักกระดูกสันหลังส่วนบีบอัด

สองภาพโดยทั่วไปมักจะให้ภาพที่ละเอียดถี่ถ้วนของธรรมชาติของความเสียหายที่มีอยู่ ในเวลาเดียวกันภาพทั่วไปและแปลกประหลาดปรากฏออกมา

กระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นเส้นตรงมากกว่าปกติ นี้จะถูกกำหนดโดยความชัดเจนของช่องว่างระหว่างสหสาขาวิชาชีพในส่วนล่างของลำไส้ นี้เน้นตำแหน่งของกระบวนการ spinous ในทุกระดับ - พวกเขาเป็นศูนย์กลางมากขึ้นในความสัมพันธ์กับเงาของร่างกายกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังส่วนด้านข้างของกระดูกหักแตกเกินกว่ารูปทรงด้านข้างของร่างกายของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่อยู่ติดกันร่างที่หักจะปรากฏเป็นเส้นผ่านศูนย์กลางกว้างขึ้น มีการลดลงของความสูงของ intervertebral ช่องว่างที่อยู่ติดกับตัวหัก ลดความสูงของกระดูกสันหลังไม่ได้สังเกตเห็น ดูเหมือนว่าจะมีขนาดเล็กกว่าที่อยู่ติดกันโดยการเพิ่มเส้นผ่าศูนย์กลางขวาง

ในรายละเอียด spondylogram ให้ความสนใจกับการเพิ่มขึ้นของขนาดหลังกระดูกสันหลังส่วนหลัง ผิวหน้าท้องของมันยื่นออกมาจากขอบด้านข้างก่อนหน้าของกระดูกสันหลังส่วนที่เหลือ กระดูกสันหลังส่วนล่างของกระดูกสันหลังส่วนปลายด้านหลังของกระดูกสันหลังร้าวจะถูกเคลื่อนไปทางด้านหลังของคลองกระดูกและส่วนมากหรือน้อยจะทำให้เส้นตรงกลายเป็นส่วนหน้าของผนังช่องคลอง ฝาปิดกะโหลกศีรษะและฝาปิดของร่างกายถูกขัดจังหวะความสมบูรณ์ของพวกเขาจะลดลง ระหว่างชิ้นส่วนด้านหน้าและด้านหลังของส่วนที่หักแล้วจะสามารถมองเห็นรอยแยกได้แสดงให้เห็นระนาบของรอยแตกบน spondylogram บางครั้งช่องว่างดังกล่าวไม่สามารถมองเห็นได้เนื่องจากเครื่องบินร้าวไม่ตรงกับรังสีเอกซ์กลาง ในกรณีนี้จะถูกตรวจจับโดยเขตการตรัสรู้รูปทรงที่ไม่สม่ำเสมอโดยมีรูปทรงเลือน ส่วนหน้าของร่างกายของกระดูกหักอาจจะเท่ากับครึ่งหนึ่งของร่างกาย แต่ไม่ค่อยมีอยู่ประมาณหนึ่งในสามของกระดูก ตามกฎแล้วเศษชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของกระดูกหักบน spondylogram จะไม่ถูกกำหนด spondylogram ด้านข้างอย่างชัดเจนแสดงให้เห็นการลดลงของความสูงของพื้นที่ intervertebral ที่อยู่ติดกัน ในบางกรณีการลดความสูงของชิ้นส่วนหน้าสามารถสังเกตได้

นี่คือภาพ X-ray ทั่วไปของการแตกหักร้าวหักของกระดูกสันหลังส่วนเอว

[5], [6], [7], [8]

การรักษากระดูกหักกระดูกหัก

การเก็บรักษาของเส้นเอ็นโดยเฉพาะด้านหน้าและด้านหลังเอ็นยาวในขณะที่กระดูกหักการบีบอัดชิ้นเล็กได้รับสิทธิเป็นจำนวนของผู้เขียนที่จะพูดในความโปรดปรานของการรักษาประกอบด้วยหนึ่งในขั้นตอนการเคลื่อนย้ายบังคับตามด้วยการตรึง 3-4 เดือน (Holdswortli) -9-12 เดือน (A V. Kaplan)

วิธีการปรับตำแหน่งแบบบังคับขั้นตอนเดียวจะคล้ายกับที่เราอธิบายไว้ในการรักษาภาวะแทรกซ้อนของการบีบอัดลิ่ม

ระยะเวลาในการสวมใส่เครื่องรัดตัวจะขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการเริ่มต้นของก้อนกระดูกที่เกิดขึ้นเองเนื่องจากการปูนปลาสเตอร์ของเอ็นยาวตามยาว

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่มีผลในการป้องกันกระดูกต้นกำเนิดมักจะไม่นำมาซึ่งการฟื้นตัวของผู้บาดเจ็บ ที่แสดงโดยจำนวนมากพบในหลักสูตรของการแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับการบีบอัดเรื้อรังของการเกิดกระดูกหักชิ้นเล็กของร่างกายกระดูกสันหลังสาเหตุของอาการปวดและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่แม้จะมีการเกิดขึ้นของธรรมชาติบล็อกกระดูกด้านหน้าเป็น interposition ของมวลชนแตกดิสก์ระหว่างชิ้นส่วนของร่างกายที่แตกสลาย การปรากฏตัวของ interposition นี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าร่างของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันเป็นรอยเพียงบางส่วนเสียกระดูกด้านหน้า ด้านหลังชิ้นส่วนที่มีหน้าที่รับผิดชอบมากที่สุดยังคงเคลื่อนที่อยู่ การปรากฏตัวของชิ้นส่วนเคลื่อนที่รวมถึงซากของแผ่นดิสก์ที่เสียหายทำให้เกิดอาการปวดและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในช่วงปลาย ดังนั้นในกรณีเหล่านี้ฟิวชั่นกลับยังไม่ได้ผล

การทดแทนส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลังส่วนหนึ่ง

บ่งชี้สำหรับการดำเนินการของการตัดชิ้นส่วนของร่างกายของกระดูกหักด้วย spondylodesis หน้าก่อนหน้านี้เป็นส่วนทดแทนคือการปรากฏตัวของการบีบอัดกระดูกหักหักกระดูกสันหลัง

งานการผ่าตัดดำเนินการคือการสร้างเงื่อนไขสำหรับการโจมตีของบล็อกกระดูกหน้าระหว่างส่วนท้ายของร่างกายกระดูกสันหลังหักและร่างกายกระดูกสันหลังที่อยู่ใกล้เคียงกับการกำจัดของมวลชนที่มีอยู่ interposition แตกแผ่น intervertebral; การกำจัดซากของแผ่นดิสก์ intervertebral ที่เสียหาย การฟื้นฟูความสูงปกติของกระดูกสันหลังที่เสียหายและการฟื้นฟูความสัมพันธ์ทางกายวิภาคในองค์ประกอบกระดูกสันหลังหลัง

ก่อนหน้านี้การแทรกแซงทำขึ้นเทคนิคง่ายและง่ายต่อการใช้มัน ระยะเวลาของการแทรกแซงในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยความรุนแรงของปรากฏการณ์ทั่วไปของการบาดเจ็บในอดีตการมีหรือไม่มีความเสียหายที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามการผ่าตัดเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการผ่าตัดคือวันที่ 5-7 หลังจากได้รับบาดเจ็บ

วิธีที่ดีที่สุดในการระงับความรู้สึกคือการระงับความรู้สึกด้วยการคลายตัว การผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่ประสบความสำเร็จในการระงับความรู้สึกแบบนี้และการหยุดการหายใจที่เกิดขึ้นเองทำให้การดำเนินงานเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ การทดแทนการสูญเสียเลือดในเวลาอันรวดเร็วและเป็นเหตุเป็นผล

ตำแหน่งของเหยื่อในตารางปฏิบัติการขึ้นอยู่กับการเข้าถึงการปฏิบัติงานที่เลือกไว้

ที่มีอยู่วิธีการผ่าตัดเพื่อกระดูกเอวสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม: ด้านหน้าและด้านหลังด้านนอกด้านหน้า transabdominal ด้านหน้าและด้านนอกด้านหน้าเข้าถึง vnebryushninye

การเข้าถึงด้านหลังใช้กันอย่างแพร่หลายในด้านศัลยกรรมกระดูกและการบาดเจ็บ การเข้าถึงนี้จะสร้างห้องเพียงพอสำหรับการจัดการกับกระบวนการ spinous ขวางและข้อต่อเช่นเดียวกับซุ้มของกระดูกสันหลังส่วนเอว

การเข้าถึง Zadnev - ภายนอก (lumbotransversectomy) ใช้กันอย่างแพร่หลายโดยศัลยแพทย์ phthisiatricians สำหรับการแทรกแซงรุนแรงในแผลใน spondylitis tuberculous ของการแปลภาษาเอว ประสบการณ์ของเรายืนยันความเห็นว่าการเข้าถึงการปฏิบัติงานนี้อนุญาตให้มีการแทรกแซงเพียงเล็กน้อยในร่างกายที่มีกระดูกสันหลังเช่นการขูดมุกการโฟกัสการตัดเนื้อเยื่อเนื่องจากไม่ได้สร้างพื้นที่เพียงพอสำหรับการจัดการและไม่อนุญาตให้พวกเขาใช้การควบคุมภาพ จำนวนของศัลยแพทย์ใช้หน้าท้องก่อนเข้าถึง ตาม Hensell (1958), การเข้าถึงนี้ไม่ได้แพร่กระจายเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นบ่อยในรูปแบบของการอุดตันลำไส้แบบไดนามิกและการเกิดลิ่มเลือดหลอดเลือด mesenteric ในปี ค.ศ. 1932 VD Chaklin ได้เสนอทางด้านซ้ายไปด้านนอกและด้านนอกเพื่อเข้าถึงกระดูกสันหลังส่วนล่าง ภายหลังการเข้าถึงนี้ได้รับการแก้ไขเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนบน Hensell (1958) อธิบายการเข้าถึง extraperitoneal ก่อนดำเนินการผ่านแผล paramedial

การเข้าถึงการปฏิบัติงานที่ดีที่สุดมีดังนี้

1. กระดูกสันหลังส่วนเอวและ lumbosacral กระดูกสันหลังส่วนหางรวมทั้งกระดูกสันหลังส่วนที่สองคือการเข้าถึง paramedial extraperitoneal ก่อน

สำหรับแผนกกระดูกสันหลังเหล่านี้สามารถใช้ extraperitoneal ทั้งก่อนและภายนอกได้ทั้งจากด้านซ้ายและด้านขวาตาม VD Chaplin ข้อเสียของการเข้าเป็นสมาชิกของ VD Chaklin เป็นเรื่องเกี่ยวกับบาดแผลของเขา

2. จำกัด II กระดูกเอวที่มีความจำเป็นสำหรับการจัดการและฉัน intervertebral ดิสก์เอวรวมทั้งส่วนของร่างกายผมหางเอวกระดูก - วิธีการ Antero ข้างซ้าย extraperitoneal กับการผ่าตัดของหนึ่งในขอบล่าง

ถ้าจำเป็นการเข้าถึงการผ่าตัดนี้สามารถเปลี่ยนเป็นการเข้าถึง extraperitoneal - transthoracic ช่วยให้การจัดการพร้อมกันทั้งกระดูกสันหลังส่วนเอวและทรวงอก

3. ถ้าฉันมีกระดูกสันหลังส่วนที่สองของกระดูกสันหลังส่วนที่เป็นเอวและกระดูกสันหลังส่วนที่ 2 ของลำตัวเอวเป็นทางเข้าแบบ chespleural กับ diaphragmotomy ในแต่ละอาสาสมัครวิธีการผ่าตัดนี้ทำให้สามารถแทรกแซงในส่วนของกะโหลกศีรษะของกระดูกสันหลังส่วนที่สาม
4. ส่วนล่างของทรวงอกกระดูกทรวงอกทแยงมุมกลางและส่วนบนเป็นกระดูกเชิงมุมทั้งด้านขวาและด้านซ้าย

การจัดการกับกระดูกสันหลัง หนึ่งในวิธีการผ่าตัดเผยให้เห็นเนื้อกระดูกหักและดิสก์ intervertebral ที่อยู่ติดกัน เพื่อความสะดวกในการจัดการกับกระดูกสันหลังอภิสิทธิ์จะต้องมีการเปิดเผยอย่างเต็มที่ร่างกายหักกระดูกสันหลังดิสก์ intervertebral ครึ่งหางของกระดูกและวางแผ่นดิสก์ intervertebral ครึ่งกะโหลกของกระดูกต้นแบบ ลิฟท์โค้งกว้างแทรกระหว่างเอ็นยาวตามยาวและพังผืด prevertebral จะแออัดออกและป้องกันโดยหลอดเลือดขนาดใหญ่ จำเป็นต้องผ่อนคลายความตึงเครียดของหลอดเลือดเป็นระยะ ๆ เพื่อให้เลือดไหลเวียนได้ตามปกติ โดยปกติเนื้อเยื่อครรภ์จะถูกดูดซึมด้วยเลือดที่ได้รับการเทออกในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ เอ็นเอ็นยาวตามยาวสามารถแบ่งตามแนวยาว แต่ไม่เคยฉีกขาดในทิศทางตามขวาง โดยปกติแผ่นดิสก์ intervertebral ruptured จะปราศจาก turgor ภายในและไม่สามารถยืนในรูปแบบของลูกกลิ้งลักษณะ ในระดับที่สามของกระดูกเอวเส้นใยของลำไส้ตรงกลางด้านซ้ายของไดอะแฟรมจะถูกขวางไว้ในเอ็นเอ็นยาวตามยาว เท้าของไดอะแฟรมถูกเย็บด้วยเส้นรอบวงและถูกตัดออก ก็ควรจะจำได้ว่าตามขอบ medial มีหลอดเลือดแดงไต แยกผ้าพันแผลและผ่าสองส่วนของหลอดเลือดแดงเอวและหลอดเลือดดำไปตามผิวหน้าของกระดูกสันหลัง เอ็นยาวตามแนวยาวจะผ่าผายออกและด้านขวาจะพับลงไปทางขวา แผลผลิตบนใบหน้าด้านข้างซ้ายของร่างกายกระดูกสันหลังหักติดกับแผ่นดิสก์ intervertebral ครึ่งหางของวางพื้นฐานและครึ่งกะโหลกกระดูกสันหลังขนานไปและค่อนข้างเข้ามาจากเขตแดนของลำต้นเห็นอกเห็นใจ ควรจำไว้ว่าเอ็นยาวตามยาวมีการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับเนื้อเยื่อกระดูกสันหลังและกระจายตัวได้อย่างอิสระผ่านแผ่นดิสก์ intervertebral

หลังจากเอ็นเอ็นยาวจะถูกแยกออกและเอียงไปทางขวาพื้นผิวด้านหลังของกระดูกสันหลังจะถูกสัมผัส แหนบจะลบเศษ โดยปกติแล้วจะมีชิ้นส่วนขนาดใหญ่ 1 ส่วนของส่วนหน้าของกระดูกหักซึ่งอยู่ภายใต้ซึ่งจะมีเศษเล็กเศษน้อยของเส้นใยไฟบรินกระดูก interloaded ของแผ่น intervertebral เศษกระดูกจะถูกลบออกได้ค่อนข้างง่ายพวกเขาจะเชื่อมต่อกับกระดูกโดยเฉพาะเนื้อเยื่อเป็นเส้น ๆ ขึ้นอยู่กับลักษณะของรอยโรคกระดูกหักจะถูกลบออก บ่อยครั้งที่เกิดจากกระดูกหักกระดูกสันหลังส่วนที่เหลือและส่วนหลังเท่านั้น การกำจัดเต็มรูปแบบต้องเป็นเรื่องที่ถูกฉีกขาด ลบแผ่นหางของแผ่นที่อยู่ด้านหลังและกะโหลกศีรษะต้นแบบ หลังจากการกำจัดเนื้อเยื่อที่เสียหายทั้งหมดจะเกิดรอยตำหนิสี่เหลี่ยมผืนผ้าซึ่งผนังด้านหลังและด้านข้างของกระดูกหักส่วนปลายของลำตัวและส่วนของกะโหลกศีรษะและส่วนของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน พวกเขาทั้งหมดจะถูกสร้างขึ้นโดยมีกระดูกเลือดไหลเวียน ด้วยข้อบ่งชี้ที่เหมาะสมการบีบอัดด้านหน้าสามารถทำได้โดยการถอดส่วนหลังของกระดูกหัก

ความจำเป็นในการบีบอัดก่อนเกิดขึ้นกับกระดูกหักที่ซับซ้อน ส่วนหลังของกระดูกหักจะถูกแทนที่ด้านหลังและการเปลี่ยนรูปกระดูกสันหลังส่วนสาเหตุของการบีบอัดไขสันหลังอักเสบ ในกรณีเหล่านี้ภายใต้การควบคุมของวิสัยทัศน์ส่วนหลังของร่างกายหักที่ยืนอยู่ในลูเมนของคลองกระดูกสันหลังจะถูกเอาออกและการดำเนินการจะดำเนินการเพื่อแทนที่ร่างกายของกระดูกสันหลัง

การจัดการหลังผ่าตัด

หลังจากการผ่าตัดเหยื่อถูกวางไว้บนเตียงพร้อมกับโล่ที่ตำแหน่งด้านหลัง เขาได้รับตำแหน่งงอปานกลาง นี้ทำได้โดยการดัดเบาขาในข้อต่อเข่าและสะโพกบนลูกกลิ้งวางอยู่ภายใต้พื้นที่ของข้อต่อเข่า ในตำแหน่งนี้ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อใช้เวลา 10-12 วันแรก ต่อจากนั้นเขาถูกวางไว้ในเตียงปูนปลาสเตอร์ก่อนทำซ้ำเส้นโค้งทางสรีรวิทยาตามปกติของกระดูกสันหลัง ในเปลนี้เหยื่ออายุ 3-4 เดือน lordosis lumbosis ยังสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยความช่วยเหลือของเปลญวนอธิบายก่อนหน้านี้

การแช่ของเหลวในเส้นเลือดดำ (เลือด polyglucin) จะหยุดลงหลังจากการรักษาเสถียรภาพของความดันโลหิต ตามข้อบ่งชี้, ยาแก้ปวด, หัวใจ, ให้ออกซิเจน ด้วยการฟื้นฟูการคลายของตัวเองการทำ extubation จะดำเนินการ โดยปกติตัวบ่งชี้ทั้งหมดจะเป็นไปตามบรรทัดฐานโดยเวลาที่การทำงานสิ้นสุดลงหรือในไม่กี่ชั่วโมงถัดไปหลังจากสิ้นสุดการทำงาน ในช่วงหลังผ่าตัดแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะ

หลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมงผู้ที่จบการศึกษาระดับปริญญายางจะถูกนำเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง อาจมีอาการผิดปกติเกี่ยวกับลำไส้เล็กและการรักษาปัสสาวะ

โดยปกติเมื่อสิ้น 2 - จุดเริ่มต้นของ 3 วันสภาพของเหยื่อจะดีขึ้น หลังจาก 3-4 เดือนใช้เครื่องรัดตัวพลาสเตอร์ขนาดใหญ่ บุคคลที่ได้รับบาดเจ็บต้องได้รับการรักษาสำหรับผู้ป่วยนอก หลังจาก 4-6 เดือนเครื่องรัดตัวจะถูกถอดออก ขณะนี้กระดูกที่อยู่ระหว่างกระดูกสันหลังที่แตกและติดกันมีอยู่แล้ว

ควรระลึกไว้ว่าใน roentgenogram ส่วนของกระดูกเฉพาะส่วนจะมองเห็นได้ชัดเจนและส่วนที่เป็นรูพรุนจะสูญหายไปในมวลของกระดูกสันหลัง

ดังนั้นการรักษาเบื้องต้นของผู้ป่วยที่มีการบีบอัดกระดูกหักกระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลังส่วนที่หดเกร็งได้รับการรักษาโดยวิธีที่เราเสนอและอธิบายไว้ข้างต้นจะมีผลดี ด้วยความช่วยเหลือของการแทรกแซงเงื่อนไขจะถูกสร้างขึ้นสำหรับการโจมตีที่เร็วที่สุดของบล็อกกระดูก การกำจัดแผ่นดิสก์ที่เสียหายจะไม่รวมถึงความเป็นไปได้ของการเกิดภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายขององค์ประกอบไขสันหลังอักเสบ บางส่วนและหากจำเป็นให้เปลี่ยนร่างกายของกระดูกหักให้สมบูรณ์เพื่อรักษาความสูงตามปกติของกระดูกสันหลังที่ไม่ได้รับบาดเจ็บกระดูกสันหลังเพื่อป้องกันการเกิดการเปลี่ยนแปลงรูปร่างตามแนวแกนของกระดูกสันหลัง การเริ่มต้นของกระดูกฟิวชั่นในพื้นที่ของกระดูกซึ่งเป็นความเสียหายและอยู่ติดกับมันไม่รวมลักษณะที่ปรากฏของความไม่ลงรอยกันในการทำงานในเวลาต่อมาของกระดูกสันหลัง