มะเร็งของโพรงจมูกและ sinuses paranasal: ทำให้เกิดอาการการวินิจฉัยการรักษา

มะเร็งของโพรงจมูกและ sinuses paranasal พบได้บ่อยในผู้ชาย ปัจจัยที่มีผลต่ออัตราการเกิดมะเร็งในปัจจัยดังกล่าวมีบทบาทสำคัญเช่นกัน อัตราการเกิดมะเร็งของโพรงจมูกและไซนัสจมูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ผู้ผลิตตู้ ในช่วงหลังความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงกว่าคนอื่น ๆ ทั้งหมด 6.6 เท่า.

เชื้อชาติของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกมะเร็งของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้มีความสำคัญ สำหรับกลุ่มชาติพันธุ์ที่เป็นตัวแทนของประชากรพื้นเมืองในภูมิภาคตะวันออกและตะวันออกเฉียงใต้ของประเทศมีสัดส่วนสูงของโรคที่มีเนื้องอกที่ร้ายแรงของโพรงจมูกและไซนัสจมูก.

[1], [2]

อาการของโรคมะเร็งของโพรงจมูกและ sinuses paranasal

ในระยะเริ่มแรกของโรคจะไม่มีอาการ ดังนั้นตัวอย่างเช่นโรคมะเร็งของไซนัสทแยงมุมของขั้นตอน I-II คือการค้นพบเมื่อทำไซนัสอุดมุมหลังจากที่ได้รับการกล่าวหาว่า polyposis ของไซนัสอักเสบหรือไซนัสอักเสบเรื้อรัง สัญญาณแรกของระยะเริ่มแรกของโรคมะเร็งของโพรงจมูกมีความยากลำบากในการหายใจผ่านครึ่งจมูกที่สอดคล้องกันของจมูกและการจำแนก นอกจากนี้ในการตรวจด้วยกล้องโทรทรรศน์ล่วงหน้าไม่ยากที่จะตรวจพบเนื้องอกที่เกิดขึ้นในจมูกที่สอดคล้องกัน

ในเซลล์มะเร็งตาข่ายเขาวงกตอาการแรก ได้แก่ ความรู้สึกของความหนักเบาในเขตที่สอดคล้องกันและการปล่อยหนองจากโพรงจมูกเซรุ่ม เป็นกระบวนการแพร่กระจายการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของโครงกระดูกใบหน้ามีการระบุไว้ ยกตัวอย่างเช่นมะเร็งของไซนัส maxillary ปรากฏอาการบวมในพื้นที่ของผนังด้านหน้าของมะเร็งของเซลล์เขาวงกต ethmoidal ที่ด้านบนของจมูกที่มีลูกตาพลัดถิ่น ในช่วงเวลานี้โรคมะเร็งในส่วนที่ปากจมูกและ paranasal sinuses ปรากฏปล่อยเซรุ่ม-หนองบางครั้งมีเลือดคุณอาจพบอาการปวดของความรุนแรงที่แตกต่างกันซึ่งที่เว็บไซต์เนื้องอกในด้านหลังของไซนัส maxillary และความพ่ายแพ้ Pterygopalatine-เพดานปากโพรงในร่างกายเป็นตัวละครโรคประสาท ความเจ็บปวดแบบนี้อาจเกิดขึ้นได้กับเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อเหล่านี้แม้ภายใต้กระบวนการที่ จำกัด ในกระบวนการวินิจฉัยทั่วไปที่ไม่ยากบางทีลักษณะของอาการเช่นซ้อนขยายรากจมูกปวดหัวอย่างรุนแรงเลือดออกจมูกเพิ่มขึ้นในต่อมน้ำเหลืองปากมดลูก

สิ่งสำคัญทั้งจากมุมมองของการวินิจฉัยและการคาดการณ์ตลอดจนวิธีการเลือกวิธีการผ่าตัดคือการกำหนดทิศทางการเจริญเติบโตของเนื้องอกของไซนัสทแยงมุม กายวิภาคหน่วยงานของตนจะถูกกำหนดโดยโครงการ Hongre หน้าผากและเครื่องบินทัช่วยให้การแบ่งปันไซนัส 4 กลุ่มกายวิภาค: ภาพบนด้านนอกบนล่างด้านในและด้านล่างด้านนอก

การจำแนกมะเร็งของโพรงจมูกและไซนัสจมูก

ตามการจำแนกประเภทของเนื้องอกมะเร็ง (6th and building, 2003) กระบวนการมะเร็งนั้นแสดงด้วยสัญลักษณ์: T - primary tumor, N - regional diartals, M - metastases ที่ห่างไกล

TNM การจำแนกทางคลินิกของเนื้องอกมะเร็งของจมูกและไซนัสจมูก

• T - เนื้องอกหลัก:
• Tx - ข้อมูลที่ไม่เพียงพอในการประมาณเนื้องอกหลัก
• T0 - เนื้องอกที่ไม่ได้รับการตรวจพบ:
• Tis - มะเร็งก่อนกิน (corcinoma in situ)

ไซนัสโพรงจมูก:

• T1 - เนื้องอกถูกกักตัวไว้ที่เยื่อเมือกของโพรงโดยไม่มีการสึกกร่อนหรือการทำลายกระดูก
• T2 - เนื้องอกที่เป็นสาเหตุของการกัดกร่อนหรือการทำลายกระดูกของไซนัสส่วนบนและปีกของกระดูกกระดูก (ยกเว้นผนังหลัง) รวมทั้งการแพร่กระจายไปยังเพดานแข็งและ / หรือทางเดินจมูกกลาง
• T3 - เนื้องอกก้าวก่ายใด ๆ ของโครงสร้างต่อไปนี้: ส่วนกระดูกของผนังด้านหลังของไซนัส maxillary, เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, ผิวหนังแก้มผนังที่ต่ำกว่าหรืออยู่ตรงกลางของวงโคจร, แอ่ง pterygopalatine, เพดานปากเซลล์ ethmoid ม้า
• T4 - เนื้องอกก้าวก่ายใด ๆ ของโครงสร้างต่อไปนี้: ด้านบนของวงโคจร, Dura, สมอง, แอ่งกะโหลกกลางเส้นประสาทสมอง (อีกสาขา maxillary ของ trigeminal สีดำ), ช่องจมูก, ความลาดเอียงของสมองที่

ช่องจมูกและเซลล์ของกระดูกตาข่าย:

• T1 - เนื้องอกขยายไปยังด้านใดด้านหนึ่งของโพรงจมูกหรือเซลล์ของกระดูกตาข่ายมีหรือไม่มีการพังทลายของกระดูก;
• T2 - เนื้องอกแผ่ขยายไปยังด้านข้างของโพรงจมูกและบริเวณที่อยู่ติดกันภายในโพรงจมูกและเซลล์ของกระดูกที่ตาข่ายมีหรือไม่มีการพังทลายของกระดูก
• ТЗ - เนื้องอกขยายไปยังผนังหัวล้านสื่อหรือด้านล่างของวงโคจร, ไซนัสทแยงมุม, เพดาน, แผ่นตาข่าย;
• T4a - เนื้องอกขยายไปยังโครงสร้างใด ๆ ต่อไปนี้: โครงสร้างด้านหน้าของวงโคจรผิวของจมูกหรือแก้มน้อยที่สุดที่กระเพาะอาหารกะโหลกศีรษะด้านหน้าปีกของกระดูกกระดูกงูลิ่มหรือหน้าผากไซนัส;
• T4b - เนื้องอกก้าวก่ายใด ๆ ของโครงสร้างต่อไปนี้: ด้านบนของวงโคจร Dura สมองกลางแอ่งกะโหลกเส้นประสาทสมอง (นอกเหนือจากสาขา maxillary ของเส้นประสาท trigeminal) ช่องจมูก, ความลาดเอียงของสมอง

N - ต่อมน้ำหลืองระดับภูมิภาค:

• Nx - ข้อมูลไม่เพียงพอในการประเมินต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค
• N0 - ไม่มีสัญญาณของการมีส่วนร่วมต่อมน้ำเหลืองในระยะลุกลาม
• N1 - การแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองหนึ่งข้างที่ได้รับผลกระทบไปยัง 3.0 ซม. ในมิติที่ใหญ่ที่สุด
• N2 - การแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองหนึ่งในด้านที่ได้รับผลกระทบถึง 6.0 ซม. และขนาดที่ใหญ่ที่สุดหรือการแพร่กระจายภายในต่อมน้ำเหลืองที่ด้านข้างได้รับผลกระทบถึง 6.0 ซม. และขนาดที่ใหญ่ที่สุดหรือการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองของลำคอทั้งสองข้างหรืออยู่ฝั่งตรงข้าม สูงถึง 6.0 ซม. ในมิติที่ใหญ่ที่สุด
• N2a - การแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองหนึ่งข้างที่ได้รับผลกระทบไปยัง 6.0 ซม.:
• N2b - การแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองหลายด้านที่ได้รับผลกระทบไปยัง 6.0 ซม.;
• N2c - การแพร่กระจายในต่อมน้ำหลืองของคอจากด้านใดด้านหนึ่งหรือจากด้านตรงข้ามถึง 6.0 ซม. ในมิติที่ใหญ่ที่สุด
• N3 - แพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองมากกว่า 6 เซนติเมตรในขนาดที่ใหญ่ที่สุด

หมายเหตุ: ต่อมน้ำหลืองของเส้นมัธยฐานจะถือเป็นโหนดด้านข้างของแผล

M - การแพร่กระจายที่ห่างไกล:

• Mx - ข้อมูลไม่เพียงพอสำหรับคำจำกัดความของการแพร่กระจายระยะไกล
• M0 - ไม่มีร่องรอยของการแพร่กระจายระยะไกล;
• M1 - มีการแพร่กระจายที่ห่างไกล

[3], [4], [5], [6], [7],

การวินิจฉัยโรคมะเร็งของโพรงจมูกและไซนัสอักเสบ

ในขณะนี้ไม่มีข้อสงสัยใด ๆ เกี่ยวกับความจำเป็นในการวินิจฉัยโรคเนื้องอกที่ร้ายแรงของโพรงจมูกและไซนัสอักเสบโดยใช้นอกเหนือจากงานวิจัยประจำสายตาไฟเบอร์ออปติก KT และ MRI ตลอดจนวิธีการที่ทันสมัยอื่น ๆ

การตรวจสอบผู้ป่วยควรเริ่มต้นด้วยการศึกษาข้อมูล anamnestic ซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจถึงลักษณะของการร้องเรียนระยะเวลาและลำดับการเกิดอาการของโรค จากนั้นคุณควรเริ่มตรวจสอบและตรวจจับโครงกระดูกและคอใบหน้า มีการตรวจร่างกายล่วงหน้าและหลังการตรวจด้วยนิ้วบางครั้ง

ในขั้นตอนนี้การฉายแสงจะดำเนินการทั้งผ่านทางจมูกไปข้างหน้าและผ่าน nasopharynx กล้องส่องทางไกลยืดหยุ่นซึ่งมีระบบออพติคอลที่ซับซ้อนช่วยในการศึกษารายละเอียดของแผนกต่างๆของอวัยวะเหล่านี้อย่างละเอียดเพื่อประเมินลักษณะของแผลเนื้องอกและสภาวะของเนื้อเยื่อรอบข้าง ขนาดเล็กของอุปกรณ์การควบคุมระยะไกลของปลายด้านไกลของ fibroscope ช่วยให้ไม่เพียง แต่จะตรวจสอบทุกส่วนของโพรงจมูกและ sinuses paranasal แต่ยังใช้วัสดุในการตรวจสอบเซลล์และเนื้อเยื่อ คุณลักษณะการออกแบบของอุปกรณ์ช่วยให้สามารถใช้การบันทึกวิดีโอสีได้รวมถึงภาพถ่ายและการถ่ายทำภาพยนตร์ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการรับเอกสารวัตถุประสงค์ ด้วยความช่วยเหลือของ fibroscope เป็นไปได้ที่จะทำ biopsy ของเนื้องอก ความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับวิธีการของ fibroscope คือ 93%

เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์บนพื้นฐานของหลักการของการสร้างภาพ X-ray ของอวัยวะและเนื้อเยื่อด้วยความช่วยเหลือของคอมพิวเตอร์ที่ช่วยให้คุณสามารถขึ้นอย่างถูกต้องตรวจสอบตำแหน่งของเนื้องอกขนาดรูปร่างความสูงสภาพของเนื้อเยื่อรอบและการทำลายของชายแดนที่ ความสำคัญของวิธีการวิจัยนี้ก็คือการค้นพบรังสีเอกซ์ตามหลักฐานจากรางวัลโนเบลในปีพ. ศ. 2522 สำหรับผู้สร้างเอเอ็ม Cormak (USA) และ GH Haunsfield (อังกฤษ) วิธีนี้จะขึ้นอยู่กับการได้รับการตัดตามแนวบาง ๆ เช่นชิ้นส่วนของไพโรโกฟของอวัยวะและเนื้อเยื่อของสิ่งมีชีวิตเมื่อรังสีเอกซ์ผ่านรูปตัววี เมื่อตรวจสอบโพรงจมูก sinuses paranasal เริ่มต้นที่ระดับของฐานกะโหลกศีรษะ

KT เนื้องอกท้องถิ่นในรูจมูก paranasal และโพรงจมูก อย่างถูกต้องสามารถกำหนดตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก, ระดับของการบุกรุกเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบมีน้อยสามารถใช้ได้สำหรับวิธีการอื่น ๆ ของการศึกษาประโยชน์ มันจะช่วยให้ความเข้าใจที่ชัดเจนของความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกของไซนัส maxillary ไซนัส ethmoid ไซนัสจัตุรมุข, pterygopalatine และ infratemporal-เพดานปากหลุมที่จะเปิดเผยการทำลายของปีกของจัตุรมุขกระดูกและตาซ็อกเก็ตและการงอกของเนื้องอกในช่องผนังของกะโหลกศีรษะที่ KT เหล่านี้ยังทำหน้าที่ในการประเมินประสิทธิภาพของการรักษา

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

วิธีนี้ขึ้นอยู่กับความเป็นไปได้ในการบันทึกสัญญาณความถี่ที่แตกต่างจากนิวเคลียสไฮโดรเจนเพื่อตอบสนองการกระทำของคลื่นความถี่วิทยุในสนามแม่เหล็ก นี่เป็นสัญญาณเรโซแนนซ์ที่มีความแข็งแรงเพียงพอสำหรับการถ่ายภาพ การได้รับภาพแบบหลายระนาบให้การวางแนวเชิงพื้นที่ได้ดีขึ้นและมีทัศนวิสัยที่ดีกว่า KT

MRI เผยเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งและช่วยในการประเมินสภาพของเนื้อเยื่อข้างเคียง

การตรวจสอบลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเนื้องอกนั้นมีความสำคัญมากเนื่องจากไม่ได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะเลือกวิธีการอบที่เหมาะสม

[8], [9],

การรักษามะเร็งของโพรงจมูกและไซนัสจมูก

วิธีการรักษาเนื้องอกมะเร็งของโพรงจมูกและ sinuses paranasal เช่นเดียวกับตัวบ่งชี้ให้กับพวกเขาในปีที่ผ่านมาได้รับการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ การผ่าตัดเนื้องอกซึ่งเริ่มใช้เป็นวิธีการรักษาที่แยกจากกันมานานกว่า 100 ปีที่ผ่านมาทำให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจและมีแผลเท่านั้น ผลการรักษาผ่าตัดไม่เป็นที่น่าพอใจและอัตราการรอดชีวิตไม่เกิน 10-15% การให้รังสีรักษากับการใช้อุปกรณ์รังสีแกมมาระยะไกลช่วยให้ผลดีขึ้นบ้างเพื่อให้อัตราการรอดชีวิตเพิ่มขึ้นเป็น 20-25% อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยรังสีเป็นวิธีการรักษาที่เป็นอิสระพิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผลและอัตราการรอดตายห้าปีไม่เกิน 18% เมื่อใช้

ขณะนี้วิธีการรวมกันของการรักษาได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง

ในระยะแรกการผ่าตัดด้วยรังสีก่อนผ่าตัด ในเนื้องอกมะเร็งของไซนัสทแยงมุมมักใช้ขอบด้านข้างและด้านข้าง ทำการฉายรังสีทุกวัน 5 ครั้งต่อสัปดาห์โดยใช้ขนาด 2 Gy ปริมาณทั้งหมดจากสองช่องคือ 40-45 Gy ทันทีควรเน้นว่าการเพิ่มขึ้นของขนาดก่อนผ่าตัดประมาณ 55-60 Gy ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตห้าปีได้ 15-20%

เพื่อปรับปรุงผลระยะยาวในช่วงหลายปีที่ผ่านมาร่วมกับการฉายรังสีก่อนผ่าตัดใช้เคมีบำบัดโดยใช้ platinum และ fluorouracil รูปแบบของการรักษาด้วยยามีความหลากหลายมาก แต่สำหรับมะเร็งเซลล์ผิวกระจุกส่วนศีรษะและลำคอและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกของรูจมูกพาราไซซัลมีดังนี้:

• 1, 2, 3 วัน - fluorouracil จากการคำนวณ 500 มก. / m ²พื้นผิวของร่างกายสำหรับ 500 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ; เจ็ท;
• วันที่ 4 - การเตรียมแพลทินัมจากการคำนวณ 100 มก. / m ^{2 ของ}พื้นผิวของร่างกายโดยให้น้ำหยดเป็นเวลา 2 ชั่วโมงด้วยปริมาณน้ำ 0.9% ของสารละลายโซเดียมคลอไรด์

เพื่อลดอาการคลื่นไส้อาเจียนจะใช้ antiemetics เช่น ondansetron, granisetron, troposetron

ดังนั้นหลักสูตรเคมีบำบัดสองหลักสูตรจะดำเนินการโดยมีช่วงเวลา 3 สัปดาห์และทันทีที่เริ่มหลักสูตรการบำบัดด้วยรังสีครั้งที่สอง

แพลทินัมถูกใช้ตามโครงการ: ทุกๆสัปดาห์ cisplatin มีขนาด 100 มก. / m ²ฉีดเข้าเส้นเลือดดำตามขั้นตอนมาตรฐาน

หลังจาก 3 สัปดาห์หลังจากสิ้นสุดรังสีหรือ chemoradiotherapy การผ่าตัดจะดำเนินการ

ในการรักษามะเร็งของจมูกในกรณีของกระบวนการ จำกัด จัดในภูมิภาคด้านล่างของจมูกและเยื่อบุโพรงจมูกอาจจะใช้ในการเข้าถึงปากเยื่อบุในช่องปากผ่าด้นหน้าระหว่างฟันกรามขนาดเล็ก (วิธี Rouge)

เนื้อเยื่ออ่อนถูกตัดออกจากขอบล่างของไซนัสลูกแพร์และตัดเยื่อเมือกของโพรงจมูก ส่วนที่เป็นกระดูกอ่อนของสะโพกจะผ่าซึ่งทำให้สามารถถอนจมูกด้านนอกและริมฝีปากบนไปด้านบนและเผยให้เห็นด้านล่างของโพรงจมูก ด้วยการเข้าถึงนี้เป็นไปได้ที่จะครอบคลุมอย่างกว้างขวางในด้านล่างของโพรงจมูกและเยื่อบุโพรงจมูกภายในขอบเขตของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี

เมื่อเนื้องอกอยู่ในส่วนล่างของผนังด้านข้างของโพรงจมูกการเข้าถึงจากภายนอกที่สะดวกที่สุดคือประเภท Denker บนพื้นผิวด้านข้างของจมูกจากมุมมองของดวงตาจะมีแผลที่ผิวหนังปกคลุมปีกของจมูกโดยปกติแล้วจะมีการตัดส่วนบนของริมฝีปาก แผลเยื่อเมือกจะดำเนินการโดยการเปลี่ยนผ่านพับด้านหน้าของช่องปากด้านข้างได้รับผลกระทบหลายแห่งเข้าเส้นแบ่งและเนื้อเยื่ออ่อน otseparovyvaya ในระดับของขอบล่างของวงโคจร ในเวลาเดียวกันผนังด้านหน้าทั้งหมดของกรามบนและขอบของการเปิดรูปลูกแพร์ได้รับการสัมผัส การกำจัดผนังด้านข้างและผนังด้านข้างของไซนัสทแยงมุมด้วยการตัดออกด้านล่างและด้วยข้อบ่งชี้ของปลายจมูกปานกลางจะดำเนินการ ปริมาณของการผ่าตัดในโพรงจมูกขึ้นอยู่กับความชุกของเนื้องอก

กับเซลล์มะเร็งของเขาวงกตใช้ไม้เลื้อยเข้าถึงตาม Moore แผลเนื้อเยื่อใบหน้าทำบนขอบตรงกลางของวงโคจรเอียงของจมูกที่มีพรมแดนติดปีกของเขาและโอนส่วนที่กระดูกอ่อนของทาง จากนั้นให้ถอดหน้าผากด้านบนกระดูกกรามและส่วนจมูกออก พอร์เซลล์ไซนัส ethmoid และการผลิตการตรวจสอบไซนัสจัตุรมุขในตัวชี้วัดที่มีความจำเป็นในการขยายปริมาณการทำธุรกรรมการเข้าถึงที่สามารถตัดผนังด้านข้างของโพรงจมูกจะเปิดเผยไซนัส maxillary และสร้างการตรวจสอบหน้าผากไซนัส

ไซนัสทแยงมุม

เพราะตำแหน่งของเนื้องอกมะเร็งฉบับนี้เป็น 75-80% ของเนื้องอกทั้งหมดโพรงจมูกและในช่วงระยะแรกของโรคและอาการปริมาณการทำธุรกรรมเป็นตัวละครมากเกินไปในวงกว้างรวมกันและเป็นไปได้ที่จะเอาเนื้องอกทั้งหมดในโซนนี้

ตัดผิวออกจากมุมด้านในของดวงตาตามแนวลาดชันของจมูกจากนั้นตัดปีกของจมูกและดำเนินการต่อผ่านริมฝีปากบนตามตัวกรอง ในกรณีที่มีการโคจรของวงโคจรร่วมกันแผลนี้จะเสริมด้วยเส้นบนตามแนวคิ้ว

Electroectomy ของขากรรไกรจะดำเนินการโดยวิธีการทีละขั้นตอนการแข็งตัวของขั้ว bipolar ของเนื้องอกกับการกำจัดต่อไปของเนื้อเยื่อโดยกรรไกรตัดเล็บและลูปไฟฟ้า เมื่อเสร็จสิ้นการผ่าตัดผิวบาดแผลจะถูกจับคู่กับขั้วไฟฟ้า monoactive สำหรับการแข็งตัวเป็นรูปแบบของโครงสร้างกระดูกส่วนบนระหว่างการตัดด้วยไฟฟ้าสองครั้งควรทำผ่านกระดาษทรายขนาดเล็กที่มีขนาดประมาณ 1x1 ซม. ชุบสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ถ้าไม่ได้ทำแล้วเฉพาะการดูดซับพื้นผิวของเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้น

ในกระบวนการของการชุบไฟเพื่อป้องกันความร้อนสูงเกินไปจำเป็นที่จะต้องพับผ้าเช็ดปากเป็นครั้งคราวชุบสารละลายโซเดียมคลอไรด์ที่มีความเข้มข้น 0.9% ลงบนเนื้อเยื่อที่แข็งตัว

โพรงหลังผ่าตัดจะเต็มไปด้วยผ้าพันแผลผ้ากอซด้วยการเติมไอโอดีนในปริมาณเล็กน้อย ข้อบกพร่องของเพดานแข็งและกระบวนการของถุงจะถูกปกคลุมด้วยแผ่นป้องกันที่ทำล่วงหน้าโดยคำนึงถึงปริมาณของการแทรกแซงการผ่าตัด รอยต่อบนผิวหนังใช้กับเข็มที่มีแผลเป็นด้วยเส้นใยสังเคราะห์ และในกรณีส่วนใหญ่ไม่ควรวางผ้าพันแผลบนใบหน้า หลังจากใช้สารละลายสีเขียว 1% ของตะกั่วแล้วตะเข็บจะเปิดทิ้งไว้

กับการแพร่กระจายในภูมิภาคพวกเขาจะถูกลบออกในปริมาณของการตัดออกคอ fascicle คอเนื้อเยื่อคอหรือการดำเนินงานของ Krajl

การละเมิดการทำงานของการเคี้ยวการกลืนการออกเสียงและความบกพร่องด้านเครื่องสำอางที่เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดในปริมาณนี้จำเป็นที่จะต้องคืนค่าเทคนิคของขาเทียมแบบสามขาที่มีความซับซ้อนซับซ้อนเพื่อแก้ไขความผิดปกติของเครื่องสำอาง แผ่นป้องกันวางอยู่บนสนามปฏิบัติ หลังจาก 2-3 สัปดาห์หลังผ่าตัดให้สร้างเทียม 2-3 เดือน - เทียมสุดท้ายกับเทียมไม่ให้เป็นไปได้ของเนื้อเยื่ออ่อนเพิกถอนภูมิภาค infraorbital และแก้ม ขั้นตอนโดยขั้นตอนการทำเทียมพร้อมกับการออกกำลังกายของนักบำบัดการพูดอย่างมีนัยสำคัญลดข้อบกพร่องในการทำงานและพื้นหลัง

การพยากรณ์โรคมะเร็งโพรงจมูกและพาราไซซัล

ด้วยโรคมะเร็งของโพรงจมูกและ sinuses paranasal คาดการณ์เป็นเสียเปรียบ ในเวลาเดียวกันวิธีการรวมกับการทำเคมีบำบัดก่อนผ่าตัดและ electroresection ของโซนนี้ในกระบวนการของการรักษาผ่าตัดทำให้เป็นไปได้ที่จะได้รับการรักษาห้าปีใน 77.5% ของกรณี ด้วยการผ่าตัด "เลือด" แม้ในกรณีของการรักษาร่วมกันการรักษา 5 ปีไม่เกิน 25-30%