รังไข่การตั้งครรภ์

พยาธิวิทยาที่พิจารณาในบทความนี้หมายถึงชนิดหนึ่งของการปฏิสนธินอกมดลูกของ oocyte การตั้งครรภ์รังไข่มีการวินิจฉัยค่อนข้างน้อยและเป็นเพียงหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของทุกกรณีของการตั้งครรภ์นอกมดลูก.

[1], [2], [3]

สาเหตุของการตั้งครรภ์รังไข่

ภาพทางคลินิกนี้สังเกตได้หากไข่ไม่ได้มีเวลาออกจากรังไข่และปล่อยออกจากรูขุมขน แต่ได้รับการปฏิสนธิโดยอสุจิแล้ว การเจริญเติบโตที่ตามมาของไข่จะเริ่มขึ้นในขณะที่มันไม่เคลื่อนที่ไปอีกต่อไป แต่ยังคงพัฒนาติดกับรังไข่

ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในร่างกายของผู้หญิงที่นำโดยตรงกับพยาธิวิทยาในคำถาม แต่อย่างใดอย่างหนึ่งสามารถพูดโดยทั่วไปของแหล่งที่มาที่มีความสามารถในการกระตุ้นการตั้งครรภ์ ectopic ประเภทต่างๆ

สาเหตุของการตั้งครรภ์รังไข่แตกต่างกัน ดังที่แสดงในสาขาการวิจัยและข้อสังเกตการกระตุ้นความคลาดเคลื่อนจากการตั้งครรภ์ตามปกติสามารถ:

• เลื่อนการติดเชื้อที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อมดลูกเช่นเดียวกับในกรณีของการอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูก
• หวัดของอวัยวะสืบพันธุ์
• กับการพัฒนาของอุดตันของท่อนำไข่
• นี้อาจเป็นผลของการผ่าตัดก่อนหน้านี้ดำเนินการเกี่ยวกับอวัยวะอุ้งเชิงกรานหรืออวัยวะเพศ
• การตั้งครรภ์รังไข่สามารถกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงที่มีผลต่อพื้นที่พันธุกรรมและต่อมไร้ท่อของร่างกายมนุษย์
• การปรากฏตัวของซีสต์หรือการเกิด polycystic
• ความเจริญรุ่งเรืองในการพัฒนารังไข่
• ผลของการรักษาด้วยการใช้ยาที่มีศักยภาพ
• การบำบัดเพื่อกำจัดหญิงมีบุตรยาก

จากการสังเกตพบว่ามีผู้ป่วย 9 ใน 10 รายที่ไม่มีเหตุผลชัดเจนคือการตั้งครรภ์เป็นรังไข่โดยบังเอิญ

[4], [5], [6], [7]

อาการของการตั้งครรภ์รังไข่

การตั้งครรภ์ประเภทนี้มีความคืบหน้าโดยไม่มีอาการไม่พึงประสงค์ใด ๆ การพัฒนาของตัวอ่อนผ่านไปเองโดยไม่มีการเบี่ยงเบนอย่างเห็นได้ชัดแทบไม่มีความเบี่ยงเบนจากการตั้งครรภ์มดลูกตามธรรมชาติ แม้ในระยะเวลาต่อมาผู้หญิงเริ่มที่จะรู้สึกตื่นเต้นของทารก ข้อตกลงดังกล่าวเกิดขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อของรังไข่มีความยืดหยุ่นเพียงพอและมีความสามารถในการยืดกล้ามเนื้อไปยังจุดใดจุดหนึ่ง แต่เรื่องนี้เกิดขึ้นในขณะนี้

ในขณะที่เมื่อตัวอ่อนได้ถึงพารามิเตอร์ที่สำคัญขนาด (ผนังรังไข่จะไม่สามารถที่จะยืดต่อไปถึงขีด จำกัด ของมัน) ผู้หญิงคนนั้นเริ่มรู้สึกว่าอาการของการตั้งครรภ์รังไข่ซึ่งจะเริ่มโผล่ออก:

• การปรากฏตัวของสัญญาณที่ชัดเจนของความเป็นพิษในช่วงต้น
• ต่อมน้ำนมเพิ่มขึ้นและความรุนแรงเพิ่มขึ้น
• การมองเห็นจากช่องคลอดเป็นเวลานาน
• อาการปวดที่รุนแรงที่สุดในช่องท้องส่วนล่างปวดตรงจุดในตำแหน่งของการตั้งครรภ์
• ความเจ็บปวดเริ่มทยอยกระจายออกไปในบริเวณเอวและ / หรือลำไส้ใหญ่ (ทวารหนัก) การโจมตีอาจใช้เวลาไม่กี่นาทีถึงหลายชั่วโมง บนพื้นหลังของการโจมตีมีความอ่อนแอเวียนหัวคลื่นไส้
• ความดันโลหิตลดลงอย่างมาก
• ลักษณะของการถ่ายอุจจาระเจ็บปวด
• สิ่งมีชีวิตของหญิงตั้งครรภ์ที่เข้าสู่ภาวะหมดสติหรือก่อนเกิดลวง

หลังจากนั้นครู่ต่อมาเมื่อพารามิเตอร์ขนาดของทารกในครรภ์เพิ่มมากขึ้นผู้หญิงก็สัมผัสกับเลือดออกภายในความเจ็บปวดรุนแรงขึ้น การเจริญเติบโตของมันสามารถกระตุ้นการสูญเสียจิตสำนึกจากอาการช็อกเจ็บปวด อาการนี้อาจมาพร้อมกับการเพิ่มอุณหภูมิร่างกายของผู้หญิง ความซับซ้อนของอาการข้างต้นแสดงถึงการแตกของอวัยวะ

แม้ในการปรากฏตัวครั้งแรกของสภาพอึดอัดหญิงตั้งครรภ์ควรขอคำแนะนำจากสูติแพทย์หญิงของเธอนรีแพทย์ที่เป็นผู้นำในการตั้งครรภ์ และหากสถานการณ์หายไปจากการควบคุมและการแสดงอาการจะรุนแรงขึ้นจำเป็นต้องรีบเรียกหาการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน

การวินิจฉัยการตั้งครรภ์รังไข่

เราต้องชี้แจงข้อเท็จจริงในทันทีว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูกและโดยเฉพาะประเภทของการพัฒนาที่ได้รับการพิจารณาในบทความนี้เป็นสิ่งที่อันตรายมาก เขาเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพของทารกในครรภ์และมารดาของเขา แต่ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้หญิงอีกด้วย

ในกรณีส่วนใหญ่เด็กไม่สามารถอยู่รอดได้ แต่บทบัญญัติการให้การรักษาพยาบาลแก่ผู้ตกเป็นเหยื่อจะช่วยเพิ่มโอกาสของการมีชีวิตอยู่รอดของสตรี หลังจากที่ทุกช่วงเวลาของการแตกของรังไข่มีเลือดออกมาก และถ้าเวลาของเขาไม่หยุดยั้งผู้ป่วยจะมีเลือดออกเพียงเล็กน้อย

ดังนั้นแม้จะมีข้อสงสัยเล็กน้อยของการตั้งครรภ์นอกมดลูก, หญิงในการคลอดบุตรอาจมีการรักษาในโรงพยาบาลได้ทันที คาดว่าจะมีการแตกหักภายในเนื่องจากมีอาการปวดคมในลำไส้เล็กส่วนต้น เด่นชัดอาการนี้เกิดขึ้นสี่สัปดาห์หลังจากช่วงเวลาของความล่าช้าในการมีประจำเดือน - แต่นี้ไม่ได้เป็นความเชื่อ

ในกรณีนี้ตรวจสอบภาพของสูติแพทย์หญิง - นรีแพทย์บนเก้าอี้ด้วยกระจกพิเศษดร. แสดงให้เห็นความอ่อนนุ่มเนื้อเยื่อมดลูกและคอของมัน (ซึ่งบ่งชี้ว่าการปรากฏตัวของการตั้งครรภ์) ในกรณีนี้สีของพวกเขาจะทำให้เกิดอาการเขียวคล้ำ

ในกระบวนการของการคุมขังนักนรีแพทย์ที่มีประสบการณ์จะพิจารณาการเพิ่มขึ้นด้านเดียวและเพิ่มความรุนแรงในรังไข่ ในกรณีนี้ร่างกายไม่โค้งงออย่างชัดเจน

ผู้เชี่ยวชาญเริ่มเปรียบเทียบเวลาของพารามิเตอร์รายเดือนและขนาดสุดท้ายของมดลูก ความไม่ลงรอยกันของพวกเขาคือเหตุผลในการแต่งตั้งผู้สอบเพิ่มเติม

ความถูกต้องในการกำหนดวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นไปได้ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวนด์) ของอวัยวะสืบพันธุ์ของหญิง แพทย์ - ผู้วินิจฉัยโดยใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์เป็นพิเศษตรวจดูอวัยวะของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กโพรงมดลูกสถานะของ endometrium อัลตราซาวนด์สามารถตรวจพบไข่ที่เพาะและตำแหน่งตรึง

หากมีอาการทั้งหมดของการตั้งครรภ์ตัวอ่อนในมดลูกจะไม่พบ diagnostician ตรวจสอบการปรากฏตัวของลิ่มเลือดและของเหลวในช่องท้องหรือพื้นที่ที่อยู่เบื้องหลังมดลูกแพทย์ทำให้การวินิจฉัยโรค - การตั้งครรภ์นอกมดลูก

หญิงตั้งครรภ์ยังจำเป็นต้องผ่านการวิเคราะห์ปัสสาวะและเลือดไปยังเนื้อหาของ gonadotropin chorionic มนุษย์ (hCG) เช่นเดียวกับการกำหนดระดับของ progesterone gonadotropin มนุษย์ chorionic เป็นพิเศษฮอร์โมนโปรตีนที่ผลิตโดยเซลล์ที่ห่อหุ้มของทารกในครรภ์เจริญเติบโตตลอดระยะเวลาทั้งหมดของการตั้งครรภ์ การปรากฏตัวและปริมาณที่เพียงพอช่วยให้การตั้งครรภ์เป็นไปตามปกติ มัน hCG depresses กระบวนการกระตุ้นการปรากฏตัวของการมีประจำเดือนช่วยให้คุณสามารถเก็บลูกน้อย

มีบรรทัดฐานบางอย่างที่มีการเปรียบเทียบ ในกรณีนี้ผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองจะรู้ว่าดัชนี progesterone ในกรณีที่ตั้งครรภ์นอกมดลูกน้อยกว่าในกรณีปกติ

การทดสอบทำซ้ำหลังจาก 48 ชั่วโมง ซึ่งจะเปรียบเทียบค่าเอชซีจี ถ้าลักษณะของมันยังคงไม่เปลี่ยนแปลงความจริงข้อนี้ยืนยันการปฏิสนธินอกระบบของไข่เท่านั้น

[8], [9], [10], [11]

การตั้งครรภ์ในรังไข่บนอัลตราซาวนด์

หลังจากคำยืนยันของมัมมี่ในอนาคตที่มีอยู่ในบัญชีกับแพทย์ - นรีแพทย์หญิงในการให้คำปรึกษาผู้เชี่ยวชาญจำเป็นต้องแต่งตั้งผู้ป่วยของมดลูกแห่งสหรัฐอเมริกา การศึกษานี้ดำเนินการในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ควรป้องกันการพัฒนาใด ๆ ของเบี่ยงเบนทางพยาธิวิทยาใด ๆ

มันก็ควรจะตั้งข้อสังเกตว่าอาจมีเช่นภาพทางคลินิกเมื่อการทดสอบแสดงให้เห็นว่าทั้งสองวงดนตรีที่สอดคล้องกับการตอบสนองในเชิงบวกต่อการปฏิสนธิของไข่ในขณะที่อัลตราซาวนด์กล่าวว่าตรงข้าม - ตัวอ่อนในครรภ์ที่ไม่ได้เป็น ความคลาดเคลื่อนนี้เป็นข้อบ่งชี้ในการพัฒนาการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ดังนั้นการศึกษาจะดำเนินการอย่างระมัดระวังมากขึ้น การตั้งครรภรังไขจะพิจารณาหากไข่ทารกในครรภอยูในโปรเจคของรังไข่ ในกรณีนี้แพทย์วินิจฉัยมักจะตั้งข้อสังเกตว่าตัวอ่อนที่มีมดลูกมีการเชื่อมต่อโดยตรงโดยเอ็นของรังไข่

แต่ก็คุ้มค่ากับความมั่นใจผู้หญิงสักหน่อย การปรากฏตัวของอาการปวดไม่ได้เป็นตัวชี้วัดที่จำเป็นในการตั้งครรภ์รังไข่ symptomatology นี้สามารถปรากฏตัวเองเนื่องจากจำนวนของโรคอื่น ๆ (ตัวอย่างเช่นใน polycystosis)

การรักษาครรภ์รังไข่

ในกรณีที่ภาวะสุขภาพเสื่อมลงเล็กน้อยผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ควรไปตรวจร่างกายกับสูติแพทย์นรีแพทย์ทันที หากภาวะของผู้หญิงลดลงอย่างรวดเร็วจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลเร่งด่วน

หากตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่เป็นไปตามกำหนดเวลาแล้วหลังจากนั้นบางคราว (โดยปกติจะเป็นช่วงเวลาประมาณหนึ่งเดือน) หญิงตั้งครรภ์สามารถเอาชนะอาการปวดท้องเฉียบพลันและเกิดภาวะเลือดออกในโพรงมดลูกได้

ในสถานการณ์เช่นนี้นับเวลาทำงานอยู่แล้วสำหรับชั่วโมงและนาที

ในวันที่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาพทางคลินิกของพยาธิวิทยามีสองวิธีในคลังแสงของแพทย์ที่กำหนดการรักษาของการตั้งครรภ์รังไข่: การผ่าตัดและยา

ในแง่ของการรักษายาเสพติดยาของการจัดวางยาบางอย่างจะได้รับ หนึ่งในยาดังกล่าวคือ methotrexate การฉีดยาที่ช่วยกระตุ้นการตายของตัวอ่อนและการ resorption ของเนื้อเยื่อที่มีอยู่แล้ว การใช้ยานี้ช่วยให้รังไข่และท่อลำไส้ของแม่ล้มเหลวในสภาพที่ปลอดภัย การรักษาแบบนี้ช่วยให้หญิงตั้งครรภ์ได้อีกครั้งและสามารถทนต่อความรู้สึกได้อย่างปลอดภัย

จนถึงปัจจุบันยานี้ยังไม่ได้ใช้อย่างแข็งขันในการรักษาภาวะมีครรภ์นอกมดลูก: ประเทศ CIS มีเพียง 5 ถึง 8% ในขณะที่ตัวเลขในคลินิกต่างประเทศมีค่าตั้งแต่ 25 ถึง 33%

สารประกอบยา cytostatic จากกลุ่มตัวคู่อริกรดโฟลิคจะถูกกำหนดโดยแพทย์เมื่อมีเงื่อนไขบางอย่างที่ได้รับ:

• สถานะทางโลหิตวิทยาที่เสถียรของหญิงตั้งครรภ์
• ไม่มี hemorrhage hemodynamically แข็งแรง
• การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ที่ยืนยันแล้ว - การแปลเนื้อเยื่อไข่ในครรภ์ของทารกในครรภ์
• ไม่มีตำแหน่งมดลูกของไข่ที่ปฏิสนธิ
• ไม่มีอาการปวดอย่างต่อเนื่อง
• ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามในการใช้ methotrexate

ในเทคนิคนี้รักษา medicamental ของการตั้งครรภ์รังไข่ไปได้ถ้า ultrasonography แสดงให้เห็นว่าการวัดขนาดไข่ผลไม้ไม่เกิน 3.5 มมเช่นเดียวกับข้อบ่งชี้ของมนุษย์ chorionic gonadotropin (เอชซีจี) ด้านล่าง 5000 mIU / ml

Methotrexate ให้กับหญิงตั้งครรภ์หลังจากวินิจฉัยการพัฒนาตัวอ่อนของ ectopic ในรูปแบบของการแก้ปัญหาสำหรับการฉีดยาที่ผลิตในกล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ

การฉีดจะทำครั้งเดียว หลังจากสามถึงสี่สัปดาห์ผู้หญิงมักเริ่มมีประจำเดือนครั้งแรก

ข้อห้ามในการใช้ยานี้สามารถเพิ่มขึ้นแพ้ของร่างกายของหญิงตั้งครรภ์หนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งชิ้นส่วนยาเสพติดเช่นเดียวกับถ้าในประวัติศาสตร์ที่มีโรคอุดกั้นของทางเดินอาหารตับรุนแรงและ / หรือความผิดปกติของไตและโรคติดเชื้อปรสิตไวรัสเชื้อรา หรือแบคทีเรียและอื่น ๆ อีกมากมาย

การรักษาผ่าตัดเป็นเทคนิคในการขจัดปัญหาโดยการขูดตัวอ่อน นอกจากนี้อวัยวะที่ลูกอ่อนในครรภ์สามารถพัฒนาได้ด้วยเช่นกัน ในกรณีนี้รังไข่

ส่วนใหญ่ถ้ามีคำถามเกี่ยวกับวิธีการผ่าตัดเพื่อแก้ปัญหาศัลยแพทย์ - นรีแพทย์ไปที่การดำเนินการเพื่อเอาตัวอ่อนและการผ่าตัดรังไข่รูปลิ่ม ในกรณีนี้การตัดตอนบางส่วนของรังไข่เกิดขึ้น หลังจากเวลาที่เขาสมบูรณ์เรียกคืนการทำงานของเขาช่วยให้ในอนาคตผู้หญิงที่จะตั้งครรภ์เอาออกและให้กำเนิดทารก

แต่ถ้าสถานการณ์นั้นไปไกลเกินไปและแพทย์กำลังรับชมภาพทางคลินิกที่รุนแรงการผ่าตัดจะส่งผลร้ายแรงมากขึ้น ศัลยแพทย์ต้องผ่าตัดตัดไข่ - การผ่าตัดเอารังไข่ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การป้องกันการตั้งครรภ์รังไข่

จากการตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่ได้เป็นผู้ประกันตนไม่มีตัวแทนของเพศที่เท่าเทียมกันในวัยเจริญพันธุ์ แต่คำแนะนำบางอย่างที่ทำให้เกิดการป้องกันการตั้งครรภ์รังไข่ยังสามารถได้รับ:

• มีความจำเป็นต้องยึดมั่นในเรื่องเพศที่ปลอดภัยซึ่งช่วยป้องกันการติดเชื้อจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ นี้ช่วยให้คุณสามารถป้องกันอวัยวะเพศของผู้หญิงจากความพ่ายแพ้
• การวินิจฉัยและรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้ทันท่วงที
• การรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี การปฏิเสธจากนิสัยที่ไม่ดี
• หากผู้หญิงวางแผนที่จะมีลูก แต่เป็นความเสี่ยงที่เป็นมูลค่าเยี่ยมชมนรีแพทย์ก่อนที่ความคิดผ่านการทดสอบและอยู่ภายใต้การดูแลทางการแพทย์หลังจากที่ความคิด
• เมื่อมองไม่เห็นความรู้สึกไม่สบายในช่วงที่ทารกคลอดก็จำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเพื่อปรึกษาแพทย์ทันที ทำให้สามารถตรวจพบพยาธิวิทยาได้เร็วขึ้นทำให้ผลกระทบจากการหยุดยาได้ง่ายขึ้น

หากมีการวินิจฉัยโรคที่ไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นก็จำเป็นที่จะต้องแข่งขันเพื่อรักษาอวัยวะสืบพันธุ์ สำหรับเรื่องนี้โดยไม่ชักช้าควรเป็น:

• ทำการทดสอบปัสสาวะเพื่อสร้างระดับของ gonadotropin chorionic คน (hCG) หลังจากสองสามวันการวิเคราะห์นี้ควรจะทำซ้ำ
• จำเป็นต้องได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบประเภทของการตั้งครรภ์: มดลูกหรือ ectopic โดยผลถ้าจำเป็นให้รับการรักษา
• การวินิจฉัยตนเองและการรักษาตัวเองในกรณีที่สงสัยเกี่ยวกับหลักสูตรทางพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์เป็นที่ยอมรับไม่ได้ การสูญเสียเวลาสามารถเสียค่าใช้จ่ายผู้หญิงในแรงงานไม่เพียง แต่สุขภาพ แต่ยังชีวิต

พยากรณ์การตั้งครรภ์ของรังไข่

ถ้าผู้หญิงมีความรับผิดชอบเกี่ยวกับสุขภาพและความรู้สึกของทารกในครรภ์ของเธอในขณะที่ความหยาบคายเล็กน้อยเธอก็หันไปหาหมอที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ขั้นตอนนี้ทำให้สามารถพยากรณ์โรคในการตั้งครรภ์ได้ดีพอสมควร ต่อมาเธอยังคงมีความสามารถในการตั้งครรภ์อดทนและผลิตเด็กที่มีสุขภาพดี สถิติแสดงให้เห็นว่า 50 - 85% ของผู้หญิงเหล่านี้ในอนาคตอาจกลายเป็นมัมมี่ 10 - 20% ของผู้ป่วยมีการตั้งครรภ์ที่มี ectopic ซ้ำ

หากสถานการณ์ถูกเรียกใช้และแพทย์สังเกตภาพทางคลินิกที่ค่อนข้างรุนแรงเกี่ยวกับพยาธิวิทยาที่มีภาระหนักขึ้นจากนั้นความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและความตายของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

จากการวินิจฉัย - การตั้งครรภ์รังไข่ - ไม่มีผู้หญิงคนใดเป็นผู้ประกันตนผู้ที่ต้องการเป็นมารดาในการผลิตทารกที่มีสุขภาพดี แต่สาระสำคัญไม่ใช่ว่าพยาธิวิทยานี้อาจส่งผลกระทบต่อทุกคน แต่ในการใช้มาตรการที่ทันเวลาและเพียงพอในการแก้ปัญหาที่เกิดขึ้น ดังนั้นจึงดีกว่าที่จะปลอดภัยและปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำมากกว่าที่จะละเลยสัญญาณของร่างกายและสูญเสียไม่เพียง แต่ทารก แต่ยังสุขภาพของคุณและอาจชีวิตของคุณ ดังนั้นผู้หญิงที่รักให้ใส่ใจต่อสุขภาพและความรับผิดชอบมากขึ้น หลังจากที่ทุกล่าช้าในการขอความช่วยเหลือจากแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมอาจมีราคาแพงเกินไป และพวกเขาจะต้องจ่ายเงินเพื่อสุขภาพของพวกเขาและบางครั้งชีวิต!