ฝาแฝดและฝาแฝด

การตั้งครรภ์หลายครั้งเรียกว่าในขณะที่ทารกในครรภ์มีครรภ์สองตัวขึ้นไป หากหญิงตั้งครรภ์มีผลไม้สองชนิดพูดคุยเกี่ยวกับฝาแฝดสามผล - เกี่ยวกับสาม ฯลฯ เด็กที่เกิดจากการตั้งครรภ์หลายเรียกว่าฝาแฝด.

มีการตั้งครรภ์หลายครั้งค่ะ 0,7-1,5 % ของคดี ปัจจุบันมีแนวโน้มที่จะเพิ่มความถี่ในการกระตุ้นการตกไข่ในสตรีที่มีบุตรยากเมื่อใช้เทคโนโลยีการเจริญพันธุ์ที่ได้รับความช่วยเหลือ ในเวลาเดียวกันหลายรูขุมขน (3-4 и มากขึ้น) และด้วยเหตุนี้การปฏิสนธิของเซลล์ไข่หลายครั้งทำให้เกิดการตั้งครรภ์หลายครั้ง.

ความถี่ของการตั้งครรภ์หลายครั้งสามารถกำหนดได้จากสูตร Haase (1895). ตามสูตรนี้สกุลของฝาแฝดเกิดขึ้นครั้งเดียวสำหรับ 80 สกุลแฝด - หนึ่งครั้งสำหรับ 802 (6400) การคลอดบุตรสี่เท่า - หนึ่งครั้งต่อหนึ่งครั้ง 803 (51200) กำเนิด.

การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรหลายครั้งภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นบ่อยกว่าทารกในครรภ์เดี่ยว การเสียชีวิตของครรภ์ในการตั้งครรภ์หลายครั้งสูงกว่าการตั้งครรภ์ในครรภ์เดียว 3-4 เท่า ความสูญเสียจากปริกำเนิดเกี่ยวข้องโดยตรงกับน้ำหนักตัวของเด็กโดยเฉลี่ย 10 %. ความตายของทารกในครรภ์ระหว่างฝาแฝด monozygotic เป็น 2.5 เท่าสูงกว่าในฝาแฝด dizygotic และโดยเฉพาะอย่างยิ่งสูงสำหรับฝาแฝด monoamnotic.

ฝาแฝดที่เหมือนกัน

ไม่มีสมมุติฐานเดียวที่มีค่าสำหรับการก่อตัวของฝาแฝดที่เหมือนกัน เห็นได้ชัดว่าการปรากฏตัวของฝาแฝดที่เหมือนกัน (ทรีล ฯลฯ ) ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการปฏิสนธิของไข่ที่มีนิวเคลียสสองตัวขึ้นไป นิวเคลียสแต่ละตัวรวมกับสารนิวเคลียร์ของตัวอสุจิและสร้างทารกในครรภ์ พบไข่ที่มีนิวเคลียส 2 และ 3 ตัว นอกจากนี้ยังมีกลไกอื่นสำหรับการกำเนิดของฝาแฝดที่เหมือนกัน: ความเป็นเอกในขั้นตอนการกระจายตัวแบ่งออกเป็นสองส่วนคือทารกในครรภ์เกิดจากแต่ละส่วน

ในการคัดแยกก่อนการก่อตัวของชั้นใน (ในขั้นตอนมอรูล่า) และการเปลี่ยนแปลงของชั้นนอก ktetok ตัวอ่อนเป็นองค์ประกอบ Chorion ที่เกิดขึ้นใน 72 ชั่วโมงแรกหลังการปฏิสนธิ, ถุงน้ำคร่ำพัฒนาสองและสอง Chorion เป็นผลให้ฝาแฝด monochondic bichoric bi-amniotic เกิดขึ้น

หากแยกเกิดขึ้น 4-8 วันหลังจากการปฏิสนธิในตอนท้ายของ ktetok ชั้นภายในและบุ๊กมาร์ chorionic ของชั้นนอก แต่ก่อนที่จะตั้งเซลล์น้ำคร่ำที่เป็นเยื่อจนกว่าจะเกิดขึ้นสองตัวอ่อนในแต่ละถุงน้ำคร่ำที่แยกต่างหาก - พัฒนา monohorial ฝาแฝด monozygotic ฝาแฝด ฝาแฝด monozygotic ส่วนใหญ่ (70-80%) จะแสดงตามประเภทนี้

ถ้าเวลาแท็บแยกถุงน้ำคร่ำได้เกิดขึ้นแล้วที่เกิดขึ้นที่ 12.9 วันหลังจากการปฏิสนธิผลการแยกในการก่อตัวของทั้งสองตัวอ่อนลงในถุงน้ำคร่ำเดียวนั่นคือ monohorialyyuy monoamniotic ฝาแฝด monozygotic นี้เป็นชนิดที่หายากมากที่สุดของฝาแฝด monozygotic ซึ่งเกิดขึ้นในประมาณ 1% ของกรณีของฝาแฝด monozygotic อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงที่สำคัญในแง่ของการตั้งครรภ์

หลังจากวันที่ 15 การแยกตัวอ่อนของตัวอ่อนออกไปเป็นไปไม่ได้ ในกรณีนี้ฝาแฝดที่หลอมละลายพัฒนาขึ้น ประเภทนี้มีน้อยมากประมาณ 1 ใน 1500 การตั้งครรภ์ของทารกในครรภ์จำนวนมาก

ฝาแฝด Odnoyaysovye อยู่เสมอเพศเดียวกันมีกลุ่มเลือดเดียวกันสีเดียวกันของดวงตา, ผม, บรรเทาผิวของปลายนิ้วรูปร่างและตำแหน่งของฟันและมีความคล้ายคลึงกับแต่ละอื่น ๆ พวกเขาเป็นโรคที่เกิดจากโรคเดียวกันในเวลาเดียวกันมีความสามารถในการเรียนรู้เหมือนกัน

เมื่อเมมเบรน monochorionic biamnioticheskoy ฝาแฝด monozygotic ที่แยกสองโพรงน้ำคร่ำโปร่งใสพอมันไม่มีหลอดเลือดเช่นเดียวกับสารตกค้างที่ผนังมดลูกและ trophoblast ในกรณีนี้การเชื่อมต่อบางประเภทของระบบไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์จะสังเกตเห็นได้บ่อยๆในองศาที่แตกต่างกันซึ่งจะช่วยในการพัฒนาภาวะการถ่ายโลหิต

มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าในรก monochorionic anastomosis หลอดเลือดสามารถพบได้บ่อยมากพอ - arterioarterialny หรือ arteriovenous ที่ทำให้เกิดการพัฒนาของโรคถ่าย fetofetalnogo การเชื่อมต่อเส้นเลือดแดงจะผ่านระบบเส้นเลือดฝอยของรก ด้วยเหตุนี้ anastomosis เลือดไหลจากหลอดเลือดแดงไปยังเส้นเลือดจากครรภ์หนึ่งไปยังอีก ใน placenas bichoric, arastiovenous anastomosis พัฒนามากน้อยบ่อย ผลที่ตามมาของ anastomosis ดังกล่าวอาจร้ายแรงมาก ถ้าในระบบหลอดเลือดของรกความดันโลหิตเป็นสมมาตรฝาแฝดทั้งสองอยู่ในที่อยู่อาศัยเดียวกันและการพัฒนา แต่เมื่อฝาแฝดเหมือนสมดุลที่อาจจะหยุดชะงักเป็นผลมาจากการไหลเวียนของรกไม่สมมาตรและจากนั้นทารกในครรภ์ได้รับเลือดมากขึ้น (ผู้รับ) กว่าที่อื่น ๆ (บริจาค) หลังไม่ได้รับสารอาหารที่เพียงพอและอยู่ในสภาพที่เลวร้ายที่สุดสำหรับการพัฒนาซึ่งอาจทำให้เกิดความล่าช้า การพัฒนาของทารกในครรภ์ด้วยสมดุลคมชัดในระบบการไหลเวียนของรกหนึ่งคู่ (บริจาค) จะค่อยๆหมดตายและตายซากกลายเป็น "ผลไม้กระดาษ» (PA ทารกในครรภ์ pyraceus) มักเป็นคู่ - ผู้รับพัฒนาความชุ่มชื้นและท้องมานที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลว

ฝาแฝดฝาแฝด

ของทุกชนิดของฝาแฝด doublets จะสังเกตเห็นใน 70% ของกรณี

การเกิดฝาแฝดสองข้างเป็นไปได้ในกรณีต่อไปนี้:

• การสุกแก่และการตกไข่ของรูขุมขนสองข้างหรือมากกว่าในรังไข่
• การเจริญเติบโตและการตกไข่ของสองหรือมากกว่ารูขุมขนในรังไข่ทั้งสอง,
• การปฏิสนธิของไข่สองตัวและอีกจำนวนมากที่โตเต็มที่ในรูขุมเดียวกัน

เกี่ยวกับรูปแบบดังกล่าวของต้นกำเนิดของฝาแฝดเป็นหลักฐานของการแทรกแซงผ่าตัดสองตัวของสองตัวหรือมากกว่าสีเหลืองอายุเดียวกันในรังไข่หนึ่งหรือทั้งสอง

ฝาแฝด Dizygotic มักมีลักษณะคล้ายคลึงกับ bientrial, biamnotic ชนิดของ placentation ในกรณีนี้จะมีสอง Placentas อิสระที่สามารถใส่ได้อย่างแน่นหนา แต่สามารถแบ่งออกได้ เซลล์ไข่ที่ผ่านการปฏิสนธิที่ซึมผ่านเยื่อหุ้มปอดจะสร้างเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอดที่สร้างขึ้นเอง ถ้าไข่เจาะเข้าไปในเยื่อบาง ๆ ใกล้ชิดกันและกันขอบของรกทั้งสองจะยึดติดกันอย่างใกล้ชิดซึ่งสร้างความประทับใจในรูปแบบเป็นเงา ในความเป็นจริงแต่ละรกมีเครือข่ายเส้นเลือดของตัวเองแต่ละถุงทารกในครรภ์มีเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอดของตัวเอง ผนังกั้นระหว่างถุงน่องทารกในครรภ์มี 4 ชั้น: เยื่อหุ้มปอด 2 อันและเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบ 2 อันและซองจดหมายที่หักแล้ว (bichorial twins) ถ้าไข่ที่ปฏิสนธิทะลุไปได้ระยะทางมาก placentas จะพัฒนาเป็นรูปแบบที่แยกจากกันและไข่ทารกในครรภ์แต่ละตัวมีซองจดหมายที่แยกออกมาต่างหาก

ฝาแฝดฝาแฝดสามารถเป็น mono- หรือ heterozygous และมีการพึ่งพาทางพันธุกรรมเช่นเดียวกับพี่น้องของตัวเอง

ความแตกต่างของน้ำหนักตัวในฝาแฝดของพี่น้องมักมีน้อยและมีความผันผวนภายใน 200-300 กรัมในบางกรณีเนื่องจากภาวะโภชนาการระหว่างคลอดแตกต่างกันความแตกต่างอาจมีความสำคัญมากถึง 1 กิโลกรัมและมากยิ่งขึ้น