โรคจมูกอักเสบ

โรคจมูกอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบที่ยาวนานในเยื่อเมือกที่เกิดจากการสัมผัสสารจุลินทรีย์ปัจจัยแวดล้อม (ฝุ่นแก๊สอากาศชื้น) สารก่อภูมิแพ้ต่างๆ.

ที่คัดจมูกคงจามน้ำมูกไหลพวกเขาเป็นเวลานานกว่า 2-3 สัปดาห์ควรพบแพทย์, ภูมิแพ้และ otolaryngologist และเร่งด่วนที่จะดำเนินการชุดของมาตรการวินิจฉัยและการรักษาด้านล่างอธิบาย.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ระบาดวิทยา

ข้อมูลจากการศึกษาทางระบาดวิทยาพบว่า 5-10% ของประชากรสามารถพบอาการไข้หวัดได้เป็นระยะ ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงฤดูหนาว แต่มีเพียง 1 ใน 10 ของกลุ่มคนนี้ที่ทนทุกข์ทรมานจากปรากฏการณ์เหล่านี้ตลอดเวลา

[7], [8], [9], [10], [11]

สาเหตุของอาการหวัด

คำถามของปัจจัยสาเหตุของโรคจมูกอักเสบในหลายประการยังคงขัดแย้ง: เยื่อเมือกของ biotope ที่ยังคงมีอยู่เป็นจำนวนมากของจุลินทรีย์; ผลกระทบของไวรัสทางเดินหายใจสามารถเป็นได้ทั้งภายนอกและต้นกำเนิดภายนอก (วิริยะแสดงในเซลล์เยื่อบุผิวของเยื่อเมือกของ rhinovirus จมูก adenovirus, สารก่อภูมิแพ้ที่แตกต่างกัน) กลไกที่เป็นตัวกำหนดความคงอยู่ของเชื้อโรคและเชื้อโรคของเชื้อจุลินทรีย์มีความซับซ้อนมาก ปัจจัยชั้นนำเปิดใช้งานกิจกรรมของพวกเขาสามารถถือเป็นการลดลงของการกวาดล้าง mucociliary ที่ลดลงไม่ใช่เฉพาะปัจจัยร่างกาย (เปปไทด์หลั่งและโทรศัพท์มือถือ interferon เม็ดโลหิตขาว ฯลฯ ) ไม่เฉพาะการละเมิดการป้องกันเซลล์เป็น polymorphonuclear และ monocyte phagocytosis บกพร่องปัจจัยเฉพาะการสร้างภูมิคุ้มกันโดยรวมและอื่น ๆ

[12], [13], [14], [15], [16]

หนาวจะพัฒนาอย่างไร?

อันเป็นผลมาจากผลกระทบของปัจจัยทางจุลชีววิทยากระบวนการอักเสบเฉียบพลันพัฒนาในเยื่อบุผิวจมูกในขณะที่กลไกการป้องกันเช่นการจามและการหลั่งของสารคัดหลั่งไม่ได้นำไปสู่การกำจัดสารก่อภูมิแพ้

• เวที Vasotonic (มีการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด) อาการทางคลินิคที่ไม่พึงประสงค์ทางคลินิคทางคลินิกต้องใช้เป็นระยะ ๆ กับผู้ที่เป็น decongestants
• เวที vozodilatatsiya ความคับคั่งของจมูกเป็นค่าคงที่เนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดของเยื่อบุช่องท้องผู้ป่วยมักใช้วิธีการใช้ยาลดความเมื่อยล้าผลกระทบของพวกเขาจะสั้นมากขึ้น
• อาการบวมน้ำเรื้อรัง เยื่อบุจมูกจากหินอ่อนซีดจางกลายเป็นสีซีดเนส decongestants ไม่ได้ผลแล้วความเยือกเย็นของจมูกเกือบจะคงที่
• ขั้นตอนของ hyperplasia มีโป่งพองจมูกมีโพรงปัสสาวะบ่อย ๆ กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับไซนัสเสริมของจมูกโรคหูน้ำหนวกขั้นที่สองมีพัฒนาการติดเชื้อทุติยภูมิเกือบตลอดเวลา

การจัดหมวดหมู่

การจัดหมวดหมู่ที่สมบูรณ์ที่สุดคือการจำแนกตาม T.I. Garashchenko (1998) ลักษณะของการไหลแยกความแตกต่างระหว่างโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง ในรูปแบบเฉียบพลันที่แยกกลุ่มของโรคติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ

โรคจมูกอักเสบติดเชื้อ

• แบคทีเรียโรคจมูกอักเสบแบบง่าย
• โรคจมูกอักเสบจากแบคทีเรีย: เฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจง (โรคหนองใน, โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, listeriosis, โรคคอตีบ, ไข้ผื่นแดง, โรคเยื่อหุ้มปอด ฯลฯ )
• โรคจมูกอักเสบจากไวรัส
• โรคจมูกอักเสบระบบทางเดินหายใจ
• โรคจมูกอักเสบทางระบาดวิทยา (โรคหัด, อีสุกอีใส, หัดเยอรมัน, mononucleosis, ECHO-coxsack)
• แอนติบอดีของกลุ่ม herpetic (ไวรัส simplex ชนิดที่ 1, 2-, 6-th, CMV)
• เอชไอวี - โรคจมูกอักเสบ
• โรคจมูกอักเสบจากเชื้อรา
• โรคจมูกอักเสบจากโปรโตซัว (chlamydia, mycoplasma)

โรคจมูกอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ติดเชื้อ

• Trammatichesky
• เป็นพิษ (รวมทั้งจากการสูบบุหรี่แบบพาสซีฟ)
• การแผ่รังสี
• ทางการแพทย์
• โรคจมูกอักเสบจากระบบประสาท (rhinoneurosis)
• โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

กลุ่มของรูปแบบเฉียบพลันโดยธรรมชาติของกระบวนการทางพยาธิวิทยา:

• catarrhal (serous, exudative, hemorrhagic, edematous-infiltrative);
• หนอง;
• เศษ

หลักสูตรสามารถรุนแรงกึ่งเฉียบพลันและยืดเยื้อ

มีโรคจมูกอักเสบเรื้อรังติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ

โรคจมูกอักเสบเรื้อรังติดเชื้อ

• เฉพาะโรคจมูกอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (tubercular, syphilitic, โรคเรื้อน, โรคหนองใน, ozona เป็นต้น)
• โรคจมูกอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนด (เกิดจากจุลชีพที่ทำให้เกิดโรคและฉวยโอกาส)
• โรคจมูกอักเสบจากไวรัส (herpetic, CMV, HIV ฯลฯ )
• เชื้อรา
• โรคจมูกอักเสบจากโปรโตซัว (chlamydia mycoplasma ฯลฯ )

โรคจมูกอักเสบเรื้อรังที่ไม่ติดเชื้อ

• Rinonevroz
• Rinovazopatiya
• ความดันโลหิตสูง - hypotensive rhinopathy
• โรคจมูกฮอร์โมน
• โรคจมูกอักเสบจากมืออาชีพ,
• เป็นพิษ (ecopathology)
• โรคจมูกอักเสบเรื้อรังในโรคระบบ (การแพ้กรด acetylsalicylic, โรค Kartagener's, โรคปอดเรื้อรัง, เม็ดเลือดขาวของ Wegener, lupus erythematosus ฯลฯ )
• โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ (ตามฤดูกาลและตลอดปี)

โรคจมูกอักเสบเรื้อรังโดยธรรมชาติของกระบวนการอักเสบกระบวนการทางพยาธิวิทยา:

• catarrhal (บวม - infiltrative, serous, exudative, eosinophilic ไม่แพ้);
• หนอง;
• การผลิต;
• แกร็น

ในการอักเสบเรื้อรังที่มีประสิทธิผล (โรคฝีริดสีดวงทวมที่เกิดขึ้นจริง) การขยายพันธุ์ (แพร่กระจาย, จำกัด ) สามารถแยกแยะได้ด้วยการชี้แจง:

• ลดแรงตึงผิว polypous;
• ผิวเผิน - papillary (papillary);
• kavernoznaya; fibroznaya;
• กระดูก hyperplastic

โรคจมูกอักเสบเรื้อรังที่ติดเชื้อและไม่ติดเชื้ออาจมีแนวโน้มที่จะลีบได้ดังนั้นรูปแบบการอักเสบของพยาธิสภาพแบบแอ็พทรอยต์อาจเป็นได้ดังนี้

• ไม่เฉพาะเจาะจง (ตามรัฐธรรมนูญบาดแผลฮอร์โมนยาเสพติด iatrogenic)
• เฉพาะ (โรคจมูกอักเสบ atrophic, ozena, granulomatosis ของ Wegener ผลของ granulomatosis เฉพาะ tubercular, syphilitic และโรคเรื้อน)

สำหรับ:

• แฝง;
• กำเริบ; o เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง

ระยะเวลาในรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง:

• เฉียบพลัน;
• ทำให้รุนแรงขึ้น:
• พักฟื้น; เกี่ยวกับการให้อภัย
• การฟื้นตัว

ปัจจัย predisposing เป็น hypothermia บ่อยขึ้น

[17], [18], [19],

โรคจมูกอักเสบได้รับการยอมรับอย่างไร?

การวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบในกรณีส่วนใหญ่มีการจัดตั้งขึ้นแล้วในขั้นตอนของการเก็บรวบรวม anamnesis และการตรวจสอบ rhinoscopic ข้อมูลของการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการทดสอบทางจมูกเร้าใจอาจมีความสำคัญอย่างยิ่ง นอกจากนี้ค่าการวินิจฉัยของการทดสอบนี้ยังเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อใช้วิธีการประเมินผลการวัด rhinometry วัตถุประสงค์

การกำหนดความลับของผู้ไกล่เกลี่ยในผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ทันทีทั้งในแง่การยั่วยุเฉพาะและในช่วงฤดูปลูกปาล์มอาจมีค่าช่วยในการประเมินผลของตัวอย่างที่เร้าใจ ปัญหาที่เกิดขึ้นในการวินิจฉัยและการวินิจฉัยที่แตกต่างของโรคจมูกอักเสบจากโรคภูมิแพ้ตลอดทั้งปีเมื่อมีความรู้สึกไวต่อการแพ้ของสารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือนและละอองเกสรดอกไม้ ผลการตรวจวินิจฉัยและการตรวจหา IgE ที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับภูมิแพ้ในซีรั่มในเลือดเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยโรค

ความยากลำบากมากที่สุดคือการวินิจฉัยความแตกต่างของโรคจมูกอักเสบตลอดทั้งปีที่มีลักษณะที่ไม่เป็นโรคภูมิแพ้ โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้เป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อให้แตกต่างจากโรคจมูกอักเสบจากการติดเชื้อและที่ยากที่สุดของ vasomotor หรือโรคจมูกอักเสบไม่แพ้ซึ่งเช่นเดียวกับการแพ้และสามารถสวมใส่ได้ตลอดทั้งปีในธรรมชาติ แต่หัวใจมันไม่อักเสบภูมิแพ้ ใช้บ่อยของยาเสพติดที่มีอาการ (vasoconstrictor ลดลง) นำไปสู่การหนายั่วยวนของเยื่อบุจมูก, ผลจากการที่เป็นคัดจมูกคงไม่ไวต่ออิทธิพลของยาเสพติดใด ๆ การวินิจฉัยที่แตกต่างกันมีความซับซ้อนโดยข้อเท็จจริงที่ว่าประมาณ 50-80% ของผู้ป่วยที่มีโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้และโดยเฉพาะอย่างยิ่งตลอดทั้งปีรูปแบบของมันมีปรากฏการณ์ vasomotor

โรคจมูกอักเสบเป็นอย่างไร?

• การจาม
• ความแออัดของจมูกอย่างถาวร
• rhinorrhea;
• อาการคันในโพรงจมูก;
• รู้กลิ่น;
• เปลี่ยนเสียง;
• ความรู้สึกของการระเบิดในพื้นที่ของ paranasal sinuses:
• การลดลงของคุณภาพชีวิต

ประวัติศาสตร์

ติดต่อกับสารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดความเป็นไปได้

บ่อยครั้งเพื่อให้สามารถวินิจฉัยและกำหนดวิธีรักษาได้อย่างถูกต้องก็เพียงพอที่จะสร้างปัจจัยที่ก่อให้เกิดอาการน้ำมูกไหลในระหว่างการสนทนากับผู้ป่วย

สำหรับทั้งหมดที่จำเป็นเป็นหลักในการระบุฤดูกาลของโรคลักษณะหรือการขยายของอาการโรคจมูกอักเสบจากการสัมผัสโดยตรงกับสารเคมีโดยเฉพาะหรือสารก่อภูมิแพ้ (ติดต่อกับเกสรสัตว์เลี้ยงทำให้รุนแรงขึ้นเมื่อทำความสะอาดอพาร์ทเมนสื่อสารกับปัจจัยใด ๆ ที่เป็นมืออาชีพและอื่น ๆ ฯลฯ ) การปรากฏตัวหรือไม่มีผลการกำจัดอิทธิพลของปัจจัยสภาพอากาศผลิตภัณฑ์อาหารการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ

[20], [21], [22],

สภาพการทำงานและสภาพความเป็นอยู่

วิชาชีพและสภาพแวดล้อมในการทำงานตามที่คุณทราบสามารถมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาโรคไข้หวัดได้ ควรให้ความสนใจกับสารก่อภูมิแพ้ในการผลิตสารระคายเคืองการสัมผัสกับอุณหภูมิที่รุนแรงฝุ่นจำนวนมากเป็นต้น อาการของโรคไข้หวัดสามารถขัดขวางกิจกรรมทางวิชาชีพได้ (นักบินครูนักร้องโอเปร่า ฯลฯ ) ในห้องพักผู้ป่วยมักจะมีจำนวนมากของพรม, หนังสือซึ่งก่อให้เกิดการสัมผัสใกล้ชิดอย่างต่อเนื่องกับสารก่อภูมิแพ้ในบ้านและฝุ่นของห้องสมุด การปรากฏตัวของสัตว์เลี้ยงมักจะทำหน้าที่เป็นปัจจัยสำคัญในการพัฒนาโรคนี้

การตรวจร่างกาย

ในการตรวจสอบภายนอกความสนใจจะดึงไปที่เรียกว่าอาการคลาสสิก - "ถวายพระพรแพ้", "แก้วแพ้" อาการบวมใต้ตาเปิดปากอย่างต่อเนื่อง "shmyganie" จมูกสีแดงของผิวรอบปีกจมูก

การตรวจด้วยกล้องโทรทรรศน์รังไข่ควรให้ความสำคัญกับสภาพของเยื่อบุโพรงจมูกสีของเยื่อเมือก (สีชมพูอ่อนแดงจ้าแดงจุด Voyachek) ลักษณะของการปลดปล่อยการปรากฏตัวของ polyps

มันเป็นสิ่งจำเป็นในการมองเห็นการประเมินผลของยาเสพติด vasoconstrictive ท้องถิ่น

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

การทดสอบผิวหนังและการกำหนดความเข้มข้นของ IgE จำเพาะและภูมิแพ้

จนถึงขณะนี้ตามความสำคัญของการตรวจวินิจฉัยไม่มีวิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการที่มีอยู่ใด ๆ เทียบกับวิธีการทดสอบการวินิจฉัยทางผิวหนังด้วยสารน้ำเค็มของสารก่อภูมิแพ้ อย่างไรก็ตามวิธีนี้มีข้อ จำกัด หลายอย่างที่ทำให้การตีความผลลัพธ์ได้ยากขึ้น (การใช้ภาพพิมพ์ลายในปัสสาวะการบริหารงานของยาแก้แพ้และยาระงับประสาทการปรากฏตัวของโรคผิวหนัง)

การกำหนดความเข้มข้นของ IgE ที่จำเพาะต่อภูมิแพ้ในซีรั่มของกลุ่มเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่สามารถทำการทดสอบผิวได้ วิธีนี้เช่นเดียวกับวิธีอื่น ๆ ในการวินิจฉัยโรคในห้องปฏิบัติการจะเป็นเพียงส่วนประกอบและยืนยันความสำคัญของสารก่อภูมิแพ้เท่านั้น ควรเน้นเป็นพิเศษว่าจะไม่สามารถวินิจฉัย (และแม้กระทั่งการรักษาด้วยยาเพียงเล็กน้อย) โดยขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของ IgE เฉพาะที่เป็นสารก่อภูมิแพ้

สำหรับการวินิจฉัยที่แตกต่างกันของโรคจมูกอักเสบชนิดต่างๆเครื่องหมาย ECP (eosinophilic cationic protein) และกิจกรรม tryptase ที่ปล่อยออกมาจากเซลล์กระดูกจะถูกตรวจสอบหลังจากมีการกระตุ้นด้วยจมูกด้วยฮีสตามีน

การวิจัยเชิงบรรเจิด

การทดสอบทางจมูกยั่ว (PNT) หมายถึงวิธีการที่ช่วยให้คุณสามารถประเมินกระบวนการอักเสบในเยื่อบุผิวจมูกและระบุลักษณะการทำงานของอวัยวะช็อก ที่สำคัญที่สุดในกลุ่มของการทดสอบนี้คือการทดสอบทางจมูกเร้าใจด้วย mediators ภูมิแพ้ที่มีนัยสำคัญ (histamine, acetylcholine และ analogues) ที่มีบทบาทและพัฒนาการของโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ มีความจำเป็นต้องระบุสถานที่ของ PNT ในการวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้อย่างชัดเจน

เมื่อไปพบแพทย์ถ้าคุณมีโรคจมูกอักเสบ?

ข้อบ่งชี้ที่ไม่มีเงื่อนไขสำหรับการให้คำปรึกษาของ otorhinolaryngologist:

• ร้องเรียนกับ raspiashchie ปวดในพื้นที่ของ PPN;
• หนองออกจากจมูก;
• ปวดหัวสั่น;
• อาการข้างเคียงของโรคไข้หวัด
• การสูญเสียการได้ยินความเจ็บปวดจากบริเวณหูชั้นกลาง

ข้อบ่งชี้ที่ไม่มีเงื่อนไขสำหรับการให้คำปรึกษาโรคภูมิแพ้:

• อาการน้ำมูกไหลเป็นเวลานานโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน
• ลักษณะตามฤดูกาลของโรคไข้หวัด;
• การเชื่อมต่อของการโจมตีของความหนาวเย็นที่มีการติดต่อกับสารก่อภูมิแพ้โดยเฉพาะอย่างยิ่ง;
• ชั่งน้ำหนักอาการแพ้