เนื้องอก

เนื้องอก - ส่วนเกิน uncoordinated กับร่างกายการขยายตัวของเนื้อเยื่อพยาธิวิทยาต่อเนื่องหลังจากการหยุดชะงักของสาเหตุที่ทำให้เกิด.

เนื้องอกจะแบ่งออกเป็นอ่อนโยนและร้ายแม้ว่าเนื้องอกที่อ่อนโยนสามารถเป็นมะเร็ง ความแตกต่างหลัก ๆ คือความครบถ้วนของเซลล์เนื้องอก เมื่อเซลล์ใจดีสุกเต็มที่กับโครงสร้างปกติและแตกต่างกันเฉพาะการจัดแลกเปลี่ยนสุ่มเซลล์มะเร็งเริ่มต้นกระบวนการฟิชชันในการเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์ (atypia) และคุณสมบัตินี้จะถูกส่งเซลล์พันธุกรรมลูกหลาน ก่อนหน้านี้เซลล์เนื้องอกเริ่มมีการแบ่งตัวของมัน น้อยมันจะแตกต่าง; เนื้องอกเป็นมะเร็งซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการตรวจสอบ.

เนื้องอกมีการพัฒนาอย่างไร?

คุณลักษณะเด่นของเซลล์มะเร็งเป็นอิสระของพวกเขา - พวกเขาสามารถมีชีวิตอยู่ในการแยกจากเนื้อเยื่อจากการที่มีการเพิ่มเติมของเซลล์เหล่านี้มีความเกี่ยวข้องอย่างอิสระกับเนื้องอกออกมาได้อย่างง่ายดายเพื่อให้พวกเขาสามารถเข้าสู่กระแสเลือดและการแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ในเนื้อเยื่ออื่น ๆ มีการปรับสภาพได้ง่ายขึ้นรูปการแพร่กระจายและรักษาคุณสมบัติของเนื้อเยื่อของมารดาจากที่พวกเขาเกิดขึ้น (เช่นเซลล์มะเร็งแพร่กระจายของเยื่อบุกระเพาะอาหารในปอดหลั่งกรดไฮโดรคลอริก ฯลฯ ) นี้เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการตรวจสอบ; เพราะเนื้องอกหลักมักเป็นแอนตี้ไวรัสและการแพร่กระจายจะทำให้ภาพทางคลินิกมีชีวิตชีวาขึ้น การแบ่งตัวของเซลล์มะเร็งที่รวดเร็วและเร็วช่วยให้เกิดการเติบโตของเนื้องอกได้อย่างรวดเร็ว เซลล์เนื่องจากความแตกต่างที่อ่อนแอของพวกเขาได้อย่างง่ายดายเจาะช่องว่างระหว่างเซลล์ในเนื้อเยื่ออื่น ๆ แทนที่เซลล์ที่มีสุขภาพดีของพวกเขา สิ่งนี้ทำให้เกิดการเติบโตของเนื้องอกที่มีการงอกของเนื้อเยื่ออื่น ๆ รวมทั้งในเนื้อเยื่อประสาทซึ่งเป็นตัวกำหนดความเจ็บปวดของเนื้องอกเนื่องจากปลายประสาทจะตาย

การแลกเปลี่ยนพลังงานของเซลล์มะเร็งเป็นพลังงานที่สูงมากพลังงานและปริมาณสารอาหารสูงกว่าเซลล์ปกติ 10-15 เท่า พวกเขาอักษรจับสารอาหารทั้งหมดที่เข้าสู่ร่างกายละเมิดระเบียบ neurohumoral และ homeostasis เป็นผลให้การสูญเสียน้ำหนักได้อย่างรวดเร็วเกิดขึ้นและจากนั้นอ่อนเพลียของผู้ป่วยได้ถึง cachexia ปริมาณพลังงานสำรองของร่างกายหมดไปอย่างรวดเร็วเนื่องจากความมึนเมาจากมะเร็งที่เกิดจากการเผาผลาญอาหารความกระหายจะหายไปในผู้ป่วยการดูดซึมสารอาหารจากเนื้อเยื่อจะกระจัดกระจายเกิดการกลายเป็นปฏิกริยาขึ้น การบีบและการงอกผ่านทางเดินเนื้องอกทำให้ส่วนต่างๆของร่างกายหลุดออกไปจากการไหลเวียนด้วยการพัฒนาตัวของมันเองโดยเริ่มจากจุดศูนย์กลาง บ่อยครั้งที่เกี่ยวข้องกับจุลินทรีย์ pyogenic ซึ่งจะทำให้มึนเมาเพิ่มเติมและรูปแบบอาการปวดกลุ่มอาการ

ในการตรวจสอบภายนอกและคลำของเนื้องอกอ่อนโยน: รอบยืดหยุ่นสอดคล้องนุ่มมือถือสามารถเจ็บปวดปานกลางผิวเหนือพวกเขาและเนื้อเยื่อรอบถ้าพวกเขาจะไม่ถูกบีบอัดเนื้องอกเปลี่ยนแปลงเนื้องอกเคลือบ (ห่อหุ้ม) ภาพอีกประการหนึ่งของเนื้องอกมะเร็ง: พวกเขาจะแน่นมาก "หิน" ความสอดคล้องอย่างนิ่งไม่เจ็บปวดเพื่อคลำซึ่งมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับผิวสำหรับสถานที่ภายนอกสีที่แตกต่างจากเนื้อเยื่อรอบ - พวกเขามีสีขาวหรือโอละพ่อ - ความมืดอาจเป็นแผล เมื่อมะเร็งเนื้องอกอ่อนโยนเช่นเนื้องอกสังเกต: มืดของมันตราการเติบโตอย่างรวดเร็วของเส้นเนื้องอกหลัก, การทำงานร่วมกันของผิวเช่น สัญญาณที่ชัดเจนของ melanoblastoma จะเกิดขึ้น

การจำแนกและการจำแนกของเนื้องอก

ไม่มีการจำแนกประเภทของเนื้องอก แต่มีการจำแนกลักษณะทางสัณฐานวิทยามากกว่า 25 แบบขึ้นอยู่กับความแตกต่างทางจุลพยาธิวิทยา ในการปฏิบัติทางคลินิกจะมีการใช้ศัพท์เฉพาะของเนื้องอกซึ่งถูกกำหนดให้เป็นการจำแนกทางคลินิก

การวินิจฉัยเนื้องอกที่อ่อนโยน

การวินิจฉัยเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตรายจะเกิดขึ้นตามหลักการดังต่อไปนี้ ระบุ: แหล่งที่มาของการพัฒนาเนื้องอก (เซลล์เนื้อเยื่ออวัยวะ); เป็นส่วนหนึ่งของส่วนหรือพื้นที่ทางกายวิภาคของร่างกาย ที่เว็บไซต์หนึ่งคำต่อท้าย "โอห์ม" ติดอยู่กับชื่อของเนื้อเยื่อที่เว็บไซต์หลายแห่ง - "ออนซ์" ตัวอย่างเช่น lipoma สะโพก osteoma ไหล่ปอกแปรง fibromatosis เต้านมและไม่ชอบ ทั้งการวินิจฉัยจะเกิดขึ้นแสดงความสัมพันธ์กับอวัยวะที่เฉพาะเจาะจง: สำหรับเนื้องอกของต่อมไธมัส - thymoma, meningioma ฯลฯ -

ศัพท์เฉพาะของเนื้องอกมะเร็งมีความซับซ้อนมากยิ่งขึ้นเนื่องจากความหลากหลายของการแปลลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาความชุก หากสัณฐานคือการตรวจสอบความเป็นไปได้ของเนื้องอกวินิจฉัยจะทำโดยกำเนิดทางเนื้อเยื่อเช่นกระเพาะอาหาร adenoblastoma และอื่น ๆ . หากการตรวจสอบเป็นไปไม่ได้คำนึงถึงเนื้อเยื่อจากการที่เนื้องอกที่เกิดขึ้น เนื้องอกที่พัฒนาจากเยื่อบุผิวเรียกว่า "มะเร็ง" หรือ "มะเร็ง" เช่นโรคมะเร็งกระเพาะอาหารมะเร็งปอด ฯลฯ หากเนื้องอกเติบโตจากเนื้อเยื่อต่อมเรียกว่า "scirrus" เนื้องอกจากการเชื่อมต่อกระดูกกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเส้นประสาทเรียกว่า "sarcomas" เช่น sarcoma จากต้นขา, sarcoma ของกระดูกสันหลัง ฯลฯ การจำแนกบางประเภทบ่งชี้ถึงการเติบโตของเนื้องอกเมื่อเทียบกับลำไส้ของอวัยวะกลวง: การเจริญเติบโตของเอนโดไฟท์จะถูกนำเข้าไปในผนังของอวัยวะที่มีการงอกต่อไปเป็นอวัยวะต่างๆ การเจริญเติบโตของเชื้อโรค exophytic เข้าไปในโพรงของอวัยวะ - กระเพาะอาหาร, กระเพาะปัสสาวะ, หลอดลม, หลอดลม, ลำไส้; การเจริญเติบโตที่มีการจับตัวของอวัยวะทั้งหมดถูกกำหนดให้เป็นการแพร่กระจาย

ความชุกของเนื้องอกที่กำหนดในสองจำแนกประเภท: ประเทศและต่างประเทศ - T, N, M ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยานำเสนอหลายต่อเข้าไปในประเทศจำแนกทางจุลพยาธิวิทยาจัดลำดับ (G-คะแนน - จะถูกกำหนดโดยระดับของความแตกต่างของเซลล์; PT - ณ เนื้องอกหลัก; P - ระดับของการงอก ผนังของอวัยวะกลวง) แต่ก็ยังไม่ได้รับการพัฒนาอย่างเต็มที่และได้รับการยอมรับในระดับสากลโดยคณะกรรมาธิการประนีประนอม เกี่ยวกับการพัฒนาและความชุกของเนื้องอกแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอนของการพัฒนา

• ขั้นตอนแรกของการพัฒนา - เนื้องอกไม่เกินขีด จำกัด ของผนังอวัยวะ, ต่อมน้ำเหลืองในระบบทางเดินปัสสาวะสามารถมีส่วนร่วมในกระบวนการที่มีการแพร่กระจายไม่ ตามการจำแนกระหว่างประเทศ - T1, N1, M0
• ขั้นตอนที่ 2 ของการพัฒนา - เนื้องอกยื่นออกมาเหนือผนังอวัยวะ แต่ไม่เจริญเติบโตในเนื้อเยื่อรอบอวัยวะและบริเวณใกล้เคียงต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงจะไม่มีผลต่อการแพร่กระจาย ตามการจำแนกระหว่างประเทศ - T2, N1-2, M0
• ขั้นตอนที่สามของการพัฒนา - เนื้องอกไปไกลกว่าอวัยวะที่เจริญเติบโตเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ แต่ไม่เติบโตเป็นอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียงนั่นคือ กรณีเหล่านี้เมื่อเนื้องอกสามารถแยกออกจากเนื้อเยื่อรอบ ๆ ได้ Lymphonoduses ได้รับผลกระทบเฉพาะในภูมิภาคเท่านั้นที่อยู่ห่างไกลฟรี (ตัวอย่างเช่น lymphonoduses ที่เป็นเนื้องอกของต่อมเต้านม) ไม่มีการแพร่กระจาย

ตามที่จำแนกระหว่างประเทศ - T3, N2-3, M0: ขั้นตอนนี้ยังคงเป็น operable แต่การดำเนินงานของไดรฟ์เป็นอย่างมากมักจะจัดการที่จะผลิตเพียงการผ่าตัดที่รุนแรงตามเงื่อนไขในการลบเน้นหลัก แต่ไม่ได้ทั้งหมดของเนื้อเยื่อรอบและต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค การอยู่รอดตามกฎไม่เกินห้าปี

• ขั้นที่สี่ของการพัฒนาเนื้องอกเนื้องอกเข้าไปในอวัยวะต่าง ๆ ที่อยู่ใกล้เคียงแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองที่ห่างไกล เนื้องอกดังกล่าวไม่สามารถใช้งานได้ ตามการจำแนกระหว่างประเทศพวกเขาจะถูกกำหนดโดย T4, N2-3, M1

สำหรับการประมวลผลทางสถิติและการกำหนดกลยุทธ์ในการจัดการผู้ป่วยเนื้องอกมะเร็งผู้ป่วยจะแบ่งออกเป็น 4 กลุ่ม

• I กลุ่มทางคลินิก - ผู้ป่วยโรคมะเร็งระยะแพร่กระจาย กลุ่มนี้จะถูกเลือกตามอัตภาพของโรคเรื้อรังตามมาด้วยเซลล์เพิ่มขึ้น metaplazirovaniem (แผล, ติ่งโรคอักเสบเรื้อรังมาพร้อมกับการขยาย fibromatosis, adenomatosis et al.) ในที่สังเกตเห็นความเสื่อม (มะเร็ง) ของเนื้องอกหลักบ่อยที่สุดในกระบวนการมะเร็ง มีหลายโรคดังกล่าวพวกเขาทั้งหมดทำขึ้นกลุ่ม dispensary ของระเบียนตามที่ผู้ป่วยเป็นประจำสังเกตและตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญของรูปแบบต่างๆ ความสงสัยของโรคมะเร็งในโรคเหล่านี้ต้องมีการตรวจสอบอย่างละเอียดที่มีการใช้วิธีการให้ข้อมูลมากที่สุดรวมทั้งการตรวจชิ้นเนื้อสำหรับการตรวจสอบการตรวจชิ้นเนื้อ
• II กลุ่มผู้ป่วยมะเร็งที่มีเนื้องอกที่ร้ายแรง โดยทั่วไป 1-2 ขั้นตอนของการพัฒนา โดยทั่วไปแล้วเนื้องอกในระยะที่สามของการพัฒนายังรวมอยู่ที่นี่ก่อนที่บทสรุปของนักเนื้องอกวิทยาเกี่ยวกับความสามารถในการผ่าตัด
• III กลุ่มทางคลินิก - ผู้ป่วยดำเนินการอย่างรุนแรง อยู่ในบัญชีการจ่ายยากับผู้เชี่ยวชาญด้านรายละเอียดที่เหมาะสม ต้องได้รับการตรวจสอบและปรึกษาโดยเนื้องอกวิทยาอย่างน้อย 2 ครั้งต่อปีเพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรค
• IV กลุ่มทางคลินิก - เป็นผู้ป่วยที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ด้วยการพัฒนาเนื้องอกมะเร็งระยะที่ 3-4 หรือมีการกำเริบของโรค ผู้ป่วยดังกล่าวต้องได้รับการรักษาด้วยอาการแบบอนุรักษ์นิยมเท่านั้น

เพื่อกำหนดระยะของการพัฒนาเนื้องอกและความสัมพันธ์กับกลุ่มอาการทางคลินิกจะแตกต่างกัน ปัญหานี้จะแก้ไขได้หลังจากการตรวจสอบอย่างครบถ้วนและครบถ้วนรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อโดยการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญจากเภสัชกรประจำจังหวัดหรือเมือง

[1], [2], [3], [4]

หลักการของความตื่นตัวด้านเนื้องอกวิทยา

การตรวจสอบของผู้ป่วย: การรักษา, การตรวจร่างกายป้องกันโรคตรวจสอบทางการแพทย์ที่ - ควรถูกนำไปตรวจสอบของขั้นตอนแรกของการพัฒนาของมะเร็งที่พวกเขาอาจกำจัดอนุมูลอิสระซึ่งจะช่วยให้ผลทางคลินิก แต่ความยากลำบากในการวินิจฉัยขั้นตอนแรกไม่ได้เป็นความรุนแรงของภาพ: พวกเขาไม่เจ็บปวดขนาดเล็กจึงไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติของอวัยวะที่ทำงานอยู่ ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญควรระวังโรคเนื้องอก

ในแผนของการเตรียมพร้อมเกี่ยวกับเนื้องอกเป็นส่วนประกอบบังคับรวมทั้งการฟลูออเรสเซนต์ประจำปี เมื่อไปเยี่ยมห้องคลีนิกโดยผู้หญิงพวกเขาจะทำการตรวจร่างกายในห้องตรวจปัสสาวะ - การตรวจสอบของต่อมน้ำนมการตรวจทางช่องคลอด แต่ภาระหลักของหลักสูตรตรงกับผู้ปฏิบัติงานทั่วไปที่มีแนวโน้มที่จะทำงานร่วมกับผู้ป่วย ที่นี่หลักการของการเตรียมพร้อมต่อเนื้องอกวิทยาจะต้องดำเนินการอย่างจริงจัง

ความจริงที่ว่าเซลล์เนื้องอกหลักจากโคลนถึง 1 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลางที่เพิ่มขึ้นสำหรับห้าปีและในช่วงสามปีที่ผ่านมาจะได้รับการประกาศของอาการของ "สัญญาณขนาดเล็ก" ที่เกิดจากพิษมะเร็ง มันเป็นที่ประจักษ์เป็นหลักในการ atypia สำหรับโรคเรื้อรังบางอย่างมันจะกลายเป็นทนไม่ได้ยืมตัวรักษาสมบูรณ์เกิดอย่างต่อเนื่อง ยกตัวอย่างเช่นโรคกระเพาะ - การแต่งตั้งและยาเสพติด antispasmodic ที่บล็อก H-หลั่งเชื่อมต่ออยู่ใน 1-3 วันสมบูรณ์ - กับโรคมะเร็งได้มีการปรับปรุงบางอย่าง แต่ไม่สบายยังคงอยู่และไม่กี่วันต่อมาผู้ป่วยกลับมาพร้อมกับข้อร้องเรียนของการถดถอย ตัวอย่างอาจทำให้เกิดเป็นจำนวนมากเพราะมากและ "หน้ากาก" จากเนื้องอกหลัก แต่สิ่งที่สำคัญสำหรับความสงสัย - ธรรมชาติทนไฟของโรคและความผิดปกติ กับพื้นหลังนี้ซ้อนทับและอาการที่ลึกซึ้ง "สัญญาณเล็ก": ผู้ป่วยอ่อนเพลียง่วงนอนการสูญเสียน้ำหนักเล็กน้อยกับอาหารปกติไม่แยแสสังคมขาดความอยากอาหารและการเปลี่ยนแปลงในทัศนคติกับอาหารและกลิ่น (ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดปรากฏขมขื่นสำหรับยาสูบและมันก็เป็นเรื่องง่ายที่จะ เลิกสูบบุหรี่ผู้หญิงไม่ชอบกลิ่นน้ำหอมเด็กไม่ชอบหวานซึ่งเคยเป็นที่รัก ฯลฯ ) อาการเหล่านี้สามารถก่อให้เกิดและปัจจัยทางสังคมอื่น ๆ แต่ต้องรบกวนคุณหมอ แต่จำหลักการของ "ความสนใจที่สำคัญและระมัดระวังในผู้ป่วย."

สาระสำคัญของความตื่นตัวด้านเนื้องอกวิทยามีดังต่อไปนี้: "เมื่อผู้ป่วยที่มีอาการป่วยเป็นโรคเรื้อรังถือว่าเป็นโรคมะเร็งจะได้รับการยกเว้นแล้วหาเหตุผลอื่น ๆ อีก" สำหรับนี้คุณต้องการเพียงความปรารถนาของแพทย์

ความซับซ้อนของการวินิจฉัยที่ทันสมัยช่วยให้สามารถมองเห็นการก่อตัวได้ถึง 0.5-1.0 ซม. หากสงสัยให้ดูผู้ป่วยไปปรึกษากับเนื้องอกวิทยาในห้องจ่ายยา

โดยเฉพาะอย่างยิ่งความระมัดระวังมากขึ้นในเรื่องเกี่ยวกับโรคมะเร็งควรจะอยู่ในคนที่มีอายุมากกว่า 40 ปีซึ่งในกระบวนการของการ anabolism เป็น catabolic แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา "มะเร็งมีอายุน้อย" และหลักเกณฑ์ด้านอายุได้สูญเสียความสำคัญเป็นอย่างมาก กลุ่มของ "ความเสี่ยง" มาอยู่ในแนวหน้า: ติดยาเสพติดแอลกอฮอล์บุคลิกภาพต่อต้านสังคม ฯลฯ แม้ว่าอัตราการเกิดมะเร็ง "ปลอดภัย" จะไม่ลดลง

การวินิจฉัยเนื้องอกมะเร็ง

การวินิจฉัยเนื้องอกแบ่งออกเป็น primary ซึ่งดำเนินการโดยทั่วไปใน polyclinics และระบุ oncologists ที่กำลังดำเนินการ - ผู้ป่วยนอกหรือในโรงพยาบาลไม่จำเป็นต้องอยู่ใน dispensaries เนื้องอกวิทยา ในสภาพสมัยใหม่มีความเป็นไปได้ทั้งหมดในการดำเนินการตรวจสอบที่ครบถ้วนและให้ข้อมูลที่มีความซับซ้อนรวมถึงการตรวจสอบเนื้อร้ายของเนื้อร้าย โรงพยาบาลขนาดใหญ่เองมีอุปกรณ์การวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพหากไม่ใช่ศูนย์วินิจฉัยจะมีการจัดตั้งขึ้นในแต่ละภูมิภาคเพื่อแก้ปัญหานี้

การวินิจฉัยเนื้องอกเช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ ขึ้นอยู่กับข้อมูลของ anamnesis การตรวจร่างกายการตรวจร่างกายและเครื่องมือ Onkostorozhennost เป็นข้อบ่งชี้อย่างสมบูรณ์สำหรับการวิจัยที่เป็นประโยชน์ แต่แน่นอนเลือกข้อมูลที่มีข้อมูลมากที่สุด งานตรวจสอบพื้นฐาน: ตรวจสอบว่ามีการพัฒนาของมะเร็งเนื้องอกหรือกระบวนการเรื้อรังระบุตำแหน่งและขอบเขตของกระบวนการที่จะดำเนินการตรวจสอบของเนื้องอกและการวินิจฉัยแยกโรคทางเนื้อเยื่อวิทยาของการมุ่งเน้นหลักและการแพร่กระจายของเนื้องอกตรวจสอบการทำงานและพัฒนาตัวแปรที่ดีที่สุดการรักษาทั้งหมด ในทุกกรณีของหลักสูตรดำเนินการทดสอบ - เลือดทางคลินิกและทางชีวเคมี, ปัสสาวะ, ปฏิกิริยาทางซีรั่ม; ฟลูออเรสเซนต์ของปอด

ข้อมูลเบื้องต้นสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งในระยะเริ่มต้นมีน้อย: ความไม่แน่นอนของโรคเรื้อรังและอาการแสดงอาการเล็ก ๆ อย่างหนึ่งต้องระวัง การแสดงอาการของโรคมะเร็งมีความสว่างมากขึ้น: มีการเปลี่ยนแปลงในโรคพื้นฐาน ตัวอย่างเช่นแผลในกระเพาะอาหารที่เกิดขึ้นกับอิจฉาริษยารุนแรงกับโรคมะเร็งในทางตรงกันข้ามเงื่อนไข hypoacidic พัฒนา; เมื่อ fibroadenomatosis ของต่อมนมเป็นมะเร็งมีการปลดออกจากหัวนม ฯลฯ

ภาพที่เด่นชัดขึ้นในช่วง 2-3 หรือ 4 ของการพัฒนาเนื้องอก ในผู้ป่วยการสูญเสียน้ำหนักที่ก้าวหน้าและเข้มข้นจะสังเกตเห็นได้ซึ่งจะส่งผลให้มีลักษณะเบาบางและผอมแห้ง ผิวจะแห้งกลายเป็นสีเหลืองหรือสีเทา มีการเปลี่ยนแปลงรสชาติ (ตัวอย่างเช่นกับเนื้องอกในกระเพาะอาหารผู้ป่วยไม่ยอมแม้แต่กลิ่นของเนื้อสัตว์) ความไม่แยแสความอ่อนล้าไม่แยแสต่อสภาพตนเองและความเจ็บป่วยของตัวเอง กับพื้นหลังนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกมีสัญญาณเฉพาะของกระบวนการเริ่มต้นแล้ว

เนื้องอกในสมองจะมาพร้อมกับ: ปวดหัวถาวร paroxysmal, การสูญเสียในระยะสั้นที่พบบ่อยของสติ, เวียนหัว, ataxia อาเจียนของการกำเนิดกลาง (โดยไม่มีการเตือนไม่นำบรรเทา) อาการโฟกัสในรูปแบบของการสูญเสียการทำงานของสมองหรือเส้นประสาทกะโหลก การตรวจสอบเครื่องมือหลักรวมถึง: รังสีเอกซ์ของกะโหลกศีรษะ, การตรวจสอบให้คำปรึกษาโดยนักประสาทวิทยา, จักษุแพทย์ otolaryngologist สมอง echolocation ล้ำในการตรวจสอบการเคลื่อนที่ของโครงสร้างกึ่ง, rheographs และ electroencephalography สมอง

การตรวจพินัยกรรมประกอบด้วยอัลตราซาวด์ dopplerography ของหลอดเลือด brachiocephalic และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าแบบ intracranial โดยไม่มี contrasting หรือ contrasts วิธีนี้เป็นข้อมูลที่มีประโยชน์มากที่สุด หลังจากนั้นผู้ป่วยควรได้รับการให้คำปรึกษา neurooncology หรือผ่าตัดที่มักจะอยู่ในสภาพแวดล้อมที่โรงพยาบาล, การวิจัยเพิ่มเติมที่ดำเนินการโดยการตรวจสอบและความมุ่งมั่นของการทำงานของเนื้องอกขึ้นที่จะดำเนินการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะการวินิจฉัยหรือการ decompressive

เนื้องอกของกล่องเสียงและหลอดลมจะมาพร้อมกับเสียงแหบถาวรหรือเสียงแหบจนการพัฒนาของ aphonia กลืนลำบากและสำลักและไอโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานอาหาร ในกรณีที่ทันสมัยอย่างล้ำลึกมีหายใจถี่, โดยเฉพาะอย่างยิ่งการหายใจไอด้วยการสัมผัสของเส้นริ้วเลือดเข้มหลังที่ไม่ดีของกระท่อมของปากเนื่องจากการล่มสลายของเนื้องอกและการเพิ่มขึ้นของการติดเชื้อผู้ป่วยควรได้รับการให้คำปรึกษาแพทย์หูคอจมูกและหูคอจมูกเนื้องอกเป็นสำรวจหลักจะต้องดำเนินการโดยพวกเขา . เนื้องอกสามารถมองเห็นได้ดีใน laryngoscopy ในขณะที่ยังทำแผลเป็นหรือเจาะเนื้อเยื่อ

ถ้าเนื้องอกเป็นสีดำซึ่งเป็นที่น่าสงสัยของเนื้อร้าย Kaloshi ของการทดสอบจะดำเนินการสำหรับการปรากฏตัวของโรคเอดส์ เพื่อตรวจสอบความชุกของเนื้องอกการตรวจด้วยกล้องถ่ายภาพเอกซเรย์เอกซเรย์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าหลอดลมและหลอดอาหาร

เนื้องอกของหลอดอาหารมีอาการกลืนลำบาก ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ที่อยู่เบื้องหลังกระดูก, การสำลัก, อาเจียน, น้ำลายไหล แต่อาการหลักคือความยากลำบากในการส่งผ่านอาหาร ตอนแรกผู้ป่วยประสบปัญหาในการกลืนของแข็งที่แห้งแล้วอาหารที่อ่อนนุ่มและในที่สุดของเหลว หลังจากการกลืนเขาไปหลังสวนของเอ็นกระดูกออนมีความรู้สึกที่แนนอนของก้อนหลังจากสองสามชั่วโมงอาจมีอาการอาเจียนของอาหารที่ไม่ได้รับการตรวจทาน เนื่องจากการมีส่วนร่วมของกล่องเสียง, vagus, เส้นประสาทเห็นอกเห็นใจในกระบวนการ, เนื้องอกของหลอดอาหารสามารถให้ "อาการหน้ากาก" ในกรณีนี้มีอาการปวดคอ, หน้าอก, กระดูกสันหลัง, หัวใจ, ท้อง, กลืนลำบากเกิดขึ้น, คลื่นไส้, สำลัก, อิจฉาริษยาเป็นต้น

ระบุว่าภาพทางคลินิกที่คล้ายกันช่วยให้ esophagitis, diverticula หลอดอาหารไส้เลื่อนกระบังลม ฯลฯ บางบำบัดโดยไม่ต้องตรวจสอบที่กำหนด antispasmodics ซึ่งบางครั้งบรรเทาอาการ แต่มันเป็นความผิดพลาดขั้นต้น สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของโรคเหล่านี้และการตรวจสอบของเนื้องอกหลอดอาหารจะถือสองการศึกษาที่มีอยู่พอ: fibroezofagoskopiyu กับการตรวจชิ้นเนื้อหลอดอาหารและส่องกับการระงับความคมชัดแบเรียม เปิดเผยเนื้องอกหลอดอาหารของปอด แต่เพื่อศึกษาความชุกและการทำงานเป็นเรื่องยากเพราะความซับซ้อนของร่างกายและอวัยวะที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดของประจันหลังที่ เนื้องอกขนาดเล็กตรวจพบในระหว่างการตรวจสอบเบื้องต้นยังไม่ได้รับการกล่าวเกี่ยวกับการทำงานโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการเจริญเติบโตของเอนโดไฟต์ก็สามารถเติบโตเป็นเส้นเลือดใหญ่หลอดลมกระดูกสันหลัง นี้เป็นไปได้เฉพาะในสำนักงานเฉพาะ ที่ซับซ้อนการสำรวจมีขนาดใหญ่มากและมีความซับซ้อนทางเทคนิค: mediastinography dvuhkontrastnaya เอกซ์เรย์คำนวณของประจัน, bronchoscopy กับโหนดเจาะแฉกเหลือง bronchography, aortography ซึ่งสามารถดำเนินการเฉพาะในโรงพยาบาล

การวินิจฉัยโรคเนื้องอกในกระเพาะอาหารมีความซับซ้อนโดยข้อเท็จจริงที่ว่าพวกเขามักจะพัฒนากับภูมิหลังของโรคเรื้อรังที่มีอยู่แล้วเช่นโรคกระเพาะ polyps แผลพุพองเป็นต้นดังนั้นในการวินิจฉัยโรค ผู้ป่วยดังกล่าวใส่ในบัญชีคลินิกประกอบกับกลุ่มของ "ความเสี่ยง" และตรวจสอบอย่างน้อยปีละ 4 ครั้ง: FGS วิเคราะห์กระเพาะอาหารอุจจาระตรวจเลือดไสย (Grigersena ปฏิกิริยา)

อาการของ "สัญญาณเล็ก ๆ " มาพร้อมกับการพัฒนาของมะเร็งหรือมะเร็งใน 80% ของกรณี การเจริญเติบโตของเนื้องอกที่มีสัญญาณที่ชัดเจน: ความรู้สึกของความหนักเบาในอาการปวดท้องท้องอืดไม่สบายสำรอกอาหารบางครั้งอาการคลื่นไส้และอาเจียน ในฐานะที่เจริญเติบโตของเนื้องอกอาการเหล่านี้เพิ่มขึ้นคลื่นไส้และอาเจียนทุกวันคงแล้วมักจะอยู่ในช่วงเย็นในวันของอาหารที่กินมักจะไม่พอใจที่มีรูปแบบของเนื้อราดมักจะสะอึกที่ไม่สามารถควบคุมน้ำลาย ผู้ป่วยเติบโตอย่างรวดเร็วบาง ๆ ผิวจะได้รับสีที่เป็นเงาคุณสมบัติที่มีความรุนแรงขึ้น เมื่อเนื้องอกอยู่ในส่วนท้องของกระเพาะอาหารจะมีอาการของสิ่งกีดขวางเกิดขึ้น โรงพยาบาลทั่วไปของเนื้องอกในกระเพาะอาหารขึ้นอยู่กับตำแหน่งของพวกเขาที่ต่ำกว่าการส่งออกของภาควิชารูปแบบที่มีเนื้องอกและภาพของการอุดตันสูงก่อนหน้านี้อาจได้รับการวินิจฉัยโรคมะเร็ง เนื้องอกในหลอดเลือดในกรณีส่วนใหญ่จะตรวจพบสายมาก ปัญหาที่เกิดขึ้นเป็นอย่างมากและตอนนี้คำถามของการศึกษาภาคบังคับของท้องส่องกล้องอย่างน้อยปีละหนึ่งครั้งในระหว่างการตรวจสอบทางการแพทย์เชิงป้องกันพร้อมกับ fluorography ปอด การตั้งค่าสำหรับ endoscopy จะได้รับเนื่องจากข้อมูลที่สูงและความสามารถในการใช้ตัวอย่างเนื้อเยื่อจากเยื่อเมือกได้ทันที แน่นอนเพื่อตรวจสอบความชุกของเนื้องอก gastroscopy ดำเนินการกับการระงับแบเรียมตัดกันตรงกันข้าม laparography, สอง laparoscopy คลินิกเนื้องอกในปอดขึ้นอยู่กับตำแหน่ง: ในหลอดลม - มะเร็งปอดส่วนกลาง ในปอด - โรคมะเร็งปอด; ในส่วนที่เป็นถุงใต้ตาของปอดมะเร็งในถุงลมโป่งพองใน pleura - mesoepithelioma

อาการทางคลินิกของขั้นตอนแรกของการพัฒนาโรคมะเร็งน้อยยกเว้นลักษณะถาวรและกำเริบของการไหลของเรื้อรังโรคอักเสบ - โรคปอดบวมหรือโรคหลอดลมอักเสบที่จะใช้สถานที่ครอบคลุมเนื้องอกอักเสบ perifocal แม้ในช่วงของการสลายตัวของเนื้องอกที่อยู่รอบนอกปรากฏตัวเป็นฝีฝีในปอด ดังนั้นสำหรับการวินิจฉัยที่แตกต่างกันการรักษาด้วยการต้านการอักเสบจะดำเนินการเป็นครั้งแรก เนื้องอกที่พัฒนาแล้วจะมาพร้อมกับ: หายใจลำบาก, ไอถาวร, เสมหะที่มีเส้นเลือดเลือด; หรืออุดมสมบูรณ์, ฟอง, ชมพูในกรณีของมะเร็งถุงลมอัณฑะ Mesoepithelioma มาพร้อมกับการพัฒนาของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือ hemoplethritis ซึ่งไม่สอดคล้องกับการรักษาตามปกติ

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเหล่านี้ถูกเรียกตัวไปที่คลินิกวัณโรคด้วยความสงสัยเกี่ยวกับวัณโรคซึ่งเป็นสาเหตุของภาระการวินิจฉัยที่แตกต่างกันทั้งหมด วิธีการหลักในการวินิจฉัยและการวินิจฉัยที่แตกต่างกันคือ X-ray - X-ray และ tomography; และการส่องกล้องส่องทางไกลและการตรวจทางหลอดเลือด ภาพการวินิจฉัยที่ชัดเจนมีให้โดยการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

ฉายรังสี: เนื้องอกที่ต่อพ่วงประจักษ์รุนแรงเป็นเนื้อเดียวกันลดแสงปอดเนื้อเยื่อกลมหรือรูปร่างผิดปกติกับ peribronchial dorozhkoy- peribronchial ประทับตราเนื้อเยื่อที่ชัดเจน ด้วยโรคมะเร็งกลาง - กำหนดโดยโหนดแสดงออกประทับตราแฉกเหลืองรวมและความผิดปกติของหลอดลมและเนื้อเยื่อโดยรอบการพัฒนาอย่างรวดเร็วส่วน atelectasis หรือกลีบของปอด; มะเร็งถุงกับเนื้อเยื่อปอดเปลี่ยนแปลงกลายเป็นอัดรังผึ้งต่อมน้ำลายแฉกเหลืองมีขนาดใหญ่ขึ้นและปิดผนึก (เนื้องอกกิจกรรมฮอร์โมนดังนั้นจึงไม่มีผ้าหนักซึ่งจะทำให้มันยากที่จะวินิจฉัย; mezoepiteliomy ทางคลินิกมาพร้อมกับการพัฒนาของโรคเยื่อหุ้มปอด

การวินิจฉัยการส่องกล้องเป็นสิ่งสำคัญมากที่คุณสามารถดู fibrobronchoscopy หลอดลมถึงคำสั่งที่สี่ที่จะใช้เวลาซักในข้อหามือถือและ bronchoscopy หุนหันเข้มงวดในการดำเนินการตรวจชิ้นเนื้อมีความซับซ้อนมากขึ้น - ดึง scarification; เพื่อเจาะต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำงอด้วยรั้วของวัสดุในเนื้อเยื่อวิทยาซึ่งจะช่วยในการตรวจสอบเนื้องอกในปอด Thoracoscopy เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้สำหรับ mesoepithelioma และ alveolar cancer เพราะมันช่วยให้การตรวจสอบคุณภาพของโพรงเยื่อหุ้มปอดและปอดและ biopsy; และเพื่อบรรเทาอาการของ exudation สารเคมี pleurodesis ผลิตโดย talc หรือ aureomycin

เนื้องอกของตับและบริเวณตับเป็นที่ประจักษ์: ความรู้สึกของความหนักเบาใน hypochondrium ขวา; อาการคัน; โรคดีซ่านซึ่งมีสีเขียวอมชมพูอาจเกิดขึ้นได้ชั่วคราวขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของอวัยวะซึ่งอาจเป็นอาการทางจิตหรือทางกล การพัฒนาของอาการอาหารไม่ย่อย ในทุกกรณีตับเพิ่มขนาดกลายเป็นหนาแน่น เนื้องอกในตับมักจะรวมกับโรคตับแข็งด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของความไม่เพียงพอของตับ (น้ำในช่องท้องเลือดออก esophageal, โคม่าตับ) การวิจัยครั้งแรกควรเป็นอัลตราซาวด์ - การตรวจด้วยคลื่นเสียง ซับซ้อนต่อมาเป็น multifaceted มันได้รับการแต่งตั้งร่วมกับเนื้องอกวิทยา

เนื้องอกของลำไส้ใหญ่มักจะถูกตรวจพบในช่วงปลายเดือนมีการพัฒนาของ obturation ลำไส้อุดตันในการเชื่อมต่อกับผู้ป่วยที่มีการดำเนินการ นี่คือสาเหตุของการขาดอาการทางคลินิกยกเว้น: คลินิกเกี่ยวกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเรื้อรังการมีเส้นเลือดในอุจจาระปฏิกิริยาบวกของกริกเวอร์เซน อาการเช่นเดียวกันเกิดขึ้นกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล (NNC) polypus ในลำไส้ การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของเนื้องอกแตกต่างกันขึ้นอยู่กับข้อมูลของ colonoscopy และ irrigoscopy เพื่อชี้แจงความชุกของเนื้องอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเจริญเติบโต endophytic, laparoscopy จะระบุ

เนื้องอกของทวารหนักมาพร้อมกับการมีเลือดออก nevolnymi ระหว่างอุจจาระความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระโดยเฉพาะอย่างยิ่งอุจจาระแข็ง ผู้ป่วยไม่ต้องการความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์เนื่องจากไม่มีอาการปวดและการใช้ยาระบายช่วยให้สามารถบรรลุการถ่ายอุจจาระและบรรเทาอาการเลือดออกได้ พวกเขาจะพบบ่อยขึ้นด้วยโรคริดสีดวงทวารที่ตามมาต่อมลูกหมากอักเสบซึ่งทำให้เกิดอาการปวดซึ่งทำให้จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ สำหรับการตรวจวินิจฉัยการตรวจจับลายนิ้วมือการตรวจทางทวารหนักด้วยกระจกตาทวารหนักการทำ sigmoidoscopy และ colonoscopy จะดำเนินการ

เนื้องอกกระดูกมีการตรวจพบมักจะปลายมักจะมีการก่อตัวของกระดูกหักพยาธิวิทยาหรือการงอกของเลือดและน้ำเหลืองเรือ, nervov.Opuholi เจ็บปวดแม้ในทางกลับกันที่ลักษณะการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วและการแพร่กระจาย Sarcomas ตั้งอยู่ในพื้นที่อภิปรัชญาของกระดูก osteoblastoklastomy ในเขต diaphysis มักเห็นได้ชัดผ่านเนื้อเยื่ออ่อน เมื่อเรืองอกทำเครื่องหมายเพิ่มขึ้นของปริมาณของกิ่งบางครั้งสามารถพัฒนาเลือดออกในรูปแบบ arrosive ห้อ เมื่อมีการงอกของเส้นประสาทความไวและความอดทนของแขนขาจะลดลง การวินิจฉัยภาพรังสี: เนื้องอก - การเจริญเติบโตของกระดูก metaphysis inhomogeneous ในรูปแบบรูปแบบเชิงกรานออกโทรศัพท์มือถือเป็นที่บัง; กับ osteoblastoklastomoe - ในพื้นที่ของ diaphysis ของกระดูกมีข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อกระดูกในรูปแบบของ "กินน้ำตาล." วัสดุตรวจชิ้นเนื้อถูกนำมาใช้โดยการเจาะกระดูกหรือโดยการผ่าตัดเนื้อเยื่อกระดูกของตัวเองและต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค

เนื้องอกเต้านมจะต้องแตกต่างกับไฟโบรอะดีโนมา, maetopatiyami, galactocele ซิสต์กระบวนการติดเชื้อโดยเฉพาะ (ซิฟิลิสวัณโรค actinomycosis) ในกรณีนี้ fibroadenomas และ mastopathy สามารถเป็นมะเร็งได้ เนื้องอกมะเร็งจากกระบวนการอ่อนโยนมีความโดดเด่น: ความเจ็บปวดที่ไม่มีในคลำก่อความหนาแน่นสูงความหยาบเค้าร่างไม่ชัดขาดการเพิ่มขึ้นของการสื่อสารและการเจ็บป่วยที่มีประจำเดือนอาจจะปรับและ oozing ปล่อยหัวนมจากบาปนั้นการเชื่อมต่อที่บังคับใช้ระหว่างการก่อตัวของผิวหรือหว่านโหนดขนาดเล็ก มีมะเร็ง carapaceous

ผู้ป่วยจะได้รับ: ตรวจปฐมภูมิ, เต้านมรังสีเอกซ์ (เต้านม), การตรวจอัลตราซาวนด์ (การตรวจเต้านมด้วยเต้านม), การตรวจร่างกายแบบเต็มรูปแบบกับนรีแพทย์ หลังจากนั้นในกรณีใด ๆ ให้ส่งไปยัง oncodispenser ให้กับเนื้องอกวิทยา - ผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านม ซึ่งจะดำเนินการตรวจสอบและการสังเกตการจ่ายยาต่อไปแม้ในกระบวนการที่ไม่เป็นใจ

[5], [6],

วิธีการตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจสอบเนื้องอก

ควรตรวจสอบเนื้องอกที่ตรวจพบ: เนื้อเยื่อและโครงสร้างเริ่มต้นได้รับการวินิจฉัยการวินิจฉัยที่แตกต่างกันระหว่างการโฟกัสหลักและการแพร่กระจายของมะเร็งเนื้อร้ายได้รับการพิจารณาตามการจำแนกทางจุลพยาธิวิทยาระหว่างประเทศ การตัดเนื้อเยื่อเนื้องอกในหลอดทดลองเพื่อตรวจชิ้นเนื้อเยื่อสามารถทำได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อ มีหลายวิธีที่ใช้เพื่อการนี้

การผ่าตัดเนื้อเยื่อผ่าตัดโดยทั่วไป การกำจัดเนื้อเยื่อ: บางส่วนของอวัยวะ, เนื้องอก, ต่อมน้ำเหลืองในบางกรณีเพื่อความน่าเชื่อถือของการกำจัดอนุมูลอิสระของเนื้องอกและเนื้อเยื่อรอบข้างก่อนที่จะมีการประยุกต์ใช้ anastomosis ชิ้นเนื้อเยื่อถูกนำมาจากขอบ การตรวจสอบทางเนื้อเยื่อจะดำเนินการโดยการย้อมสีเนื้อเยื่อโดยสมบูรณ์ซึ่งบางครั้งใช้สารหลายชนิดลดลงจนถึงวิธีการทางนิวเคลียสและเรืองแสง - เป็นเวลานาน ศัลยแพทย์มักต้องการผลทันทีขณะที่ผู้ป่วยอยู่บนโต๊ะปฏิบัติการ ในกรณีนี้การตรวจชิ้นเนื้อแบบแช่เย็นทำได้โดยการตรวจเนื้อเยื่อ ไม่ถูกต้อง แต่ให้คำตอบที่จำเป็นทั้งหมด

การเจาะชิ้นเนื้อเจาะเลือดทำได้โดยใช้เข็มพิเศษหรือแบบธรรมดาซึ่งฉีดเข้าไปในเนื้องอกหรือต่อมน้ำเหลืองด้วยรั้ววัสดุ เข็มพิเศษ: Silverman, Bigleysen, Tishchenko, Palinka ฯลฯ ทำให้เป็นไปได้ที่จะได้คอลัมน์ของเนื้อเยื่อที่เพียงพอสำหรับการตรวจสอบทางจุลชีววิทยา - วิธีนี้เรียกว่า trepanobiopsy เมื่อใช้เข็มทั่วไปเมื่อดูดเนื้อเยื่อทำด้วยเข็มฉีดยาจะได้รับสารที่มีปริมาณน้อยมากเพียงพอสำหรับการตรวจทาง cytological เท่านั้น วิธีนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับเนื้องอกในปอด, ตับ, หลอดลม, กระดูก มักใช้ในการส่องกล้อง

การตรวจวัดความทะเยอทะยานประกอบด้วยการดูดซับสารโดยการดูดสารพิษถ่ายน้ำล้างน้ำเพื่อตรวจสอบ cytological จากฟันผุ serous โพรงของอวัยวะกลวงเช่น bronchi

การตรวจชิ้นเนื้อแผลเป็นมักกระทำโดยการตรวจด้วยกล้องส่องกล้อง วัสดุที่จัดทำโดยขูดเนื้อเยื่อผ่าน Curettes (เช่นจากมดลูก) เครื่องมือแปรงวัสดุรั้วสามารถผลิตชิ้น vykusyvaniem เนื้องอกตัดหรือเครื่องมือตัดห่วงฉายผ้าส่วน (เช่นปะการัง) ตาม elektrokoaulyatsiey คุณสามารถพิมพ์รอยเปื้อนได้โดยตรงจากเนื้องอกพื้นผิวบนกระจก