การถูกกระทบกระแทก: อาการ

อาการการถูกกระทบกระแทกเป็นเรื่องปกติทั่วไป แต่ก็มีความผิดปกติหลังถูกคลอดเป็นอาการของอาการบาดเจ็บที่ศีรษะซึ่งควรเป็นที่รู้กันดีและให้ความใส่ใจกับอาการที่ผิดปกติเล็กน้อยเพื่อไม่ให้พลาดพยาธิวิทยาอย่างรุนแรง.

นี่คือผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่ศีรษะ แม้กระทั่งการระเบิดที่เบาที่สุดอาจนำไปสู่ความเสียหายของสมองนอกจากนี้ตามสถิติผลกระทบของ TBT เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของการเสียชีวิตทั่วโลก อาการของการกระทบกระเทือนโดยตรงขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงในการผ่าตัดทางคลินิกแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้: 

• ระดับการบาดเจ็บและการสั่นสะเทือนที่ง่าย; 
• ระดับรุนแรงของ CCT และการถูกกระทบกระแทก; 
• บาดเจ็บสาหัสและช็อก.

ที่พบมากที่สุดคือการสั่นสะเทือนในระดับที่ไม่รุนแรง ในจำนวนผู้บาดเจ็บทั้งหมดอาการเหล่านี้คือ 80 % ทุกกรณี อาการที่เป็นอันตรายจากการถูกกระทบกระแทก - รูปแบบที่รุนแรงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: แผลกระจาย แนวโน้มที่ดีที่สุดในแง่ของการกู้คืนคือระดับการบาดเจ็บที่ง่ายเมื่อบุคคลสูญเสียสติเป็นเวลาหลายนาทีและบ่อยครั้งที่การบาดเจ็บโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นได้โดยไม่สูญเสียสติ ทุกฟังก์ชั่นการสนับสนุนชีวิตยังคงปกติอาการทางระบบประสาทจะสังเกตเห็น แต่ไม่เป็นอันตราย การเปลี่ยนแปลงในระยะสั้นของการนำไฟฟ้าของแรงกระตุ้นของเส้นประสาทจะได้รับการชดเชยโดยการพักผ่อนและการปฏิบัติตามส่วนที่เหลือของเตียง การสั่นสะเทือนประเภทนี้มักจะผ่านไปค่อนข้างรวดเร็วฟังก์ชันจะถูกเรียกคืนภายในสองถึงสามสัปดาห์.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

วิธีการแยกความแตกต่างของอาการกระทบกระเทือนกับการบาดเจ็บที่ศีรษะที่รุนแรงกว่า?

การสั่นสะเทือน (tremor) ของความรุนแรงที่รุนแรงเป็นลักษณะของกลุ่มอาการหลัก: 

• สัญญาณเกี่ยวกับศีรษะ ความเมื่อยล้าและง่วงนอนผิดปรกตินี้เกิดความสับสน อาจมีอาการปวดศีรษะหรือเวียนศีรษะคลื่นไส้บ่อยๆ การสูญเสียความจำเป็นกฎไม่ได้สังเกต อาจมีอาการเจ็บปวดในการเคลื่อนไหวของดวงตา, กล้ามเนื้อคอแข็ง, กระโดดในความดันโลหิต, การเปลี่ยนแปลงในชีพจร 
• สัญญาณทางระบบประสาทแสดงออกเฉพาะ การหงุดหงิดนี้ (กระตุกกระตุกตา) การทำให้เปรอะเปื้อนภาพเลือน ๆ ส่ายเมื่อเดินกล้ามเนื้ออ่อนแอ

อาการของการถูกกระทบกระแทกอาจเป็นระยะไกลเรียกว่า post-comsum โรคหลังการสูบบุหรี่มักเกิดขึ้นหลังจากสัปดาห์หรือเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บที่คนไม่สามารถให้ความสำคัญกับ

ICD-10 อธิบายอาการนี้เป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ศีรษะโดยปกติหลังจากการสั่นสะเทือน

สัญญาณการบอกเลิกสัญญามีดังนี้ 

• บีบปวดศีรษะซึ่งมักสับสนกับอาการ HDN ทั่วไป - อาการปวดหัวตึงเครียด อาการปวด Postkommunatsionnaya ปรากฏตัวเอง 7-10 วันหลังจากการบาดเจ็บน้อยบ่อยในเดือน 
• เวียนศีรษะไม่เกี่ยวข้องกับความเหนื่อยล้าหรือความผิดปกติของพืชอื่น ๆ 
• เพิ่มความเมื่อยล้าหงุดหงิด 
• ความหงุดหงิด
• ลดลงอย่างช้า ๆ ในกิจกรรมของฟังก์ชั่นความรู้ความเข้าใจ - หน่วยความจำความสนใจ 
• ความยากลำบากในการมุ่งเน้นและปัญหาเกี่ยวกับการใช้งานที่เรียบง่าย
• ความรู้สึกของความวิตกกังวลที่ไม่สามารถอธิบายได้เพิ่มความแข็งขันและความกระวนกระวายบ่อยๆ 
• นอนหลับไม่สบายง่วงนอนในระหว่างวัน 
• การแสดงออกของการรบกวนทางประสาทสัมผัส - การมองเห็นการได้ยินหูอื้อ 
• การละเมิดหน้าที่ทางเพศที่ไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาทางระบบทางเดินปัสสาวะหรือทางนรีเวช
• ลดความต้านทานต่อความเครียดความตื่นเต้นทางอารมณ์หรือปัญหาเกี่ยวกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• บ่อยครั้งที่มีความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า

อาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายเดือน แต่หลังจากหนึ่งปีปรากฏว่ามีเพียง 1% เท่านั้น (ในกรณีส่วนใหญ่การตรวจไม่พบความผิดปกติใด ๆ )

ความคับข้องใจของ Postkommunitsionnye มักปรากฏเป็นเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ แต่ใน 10-15% ของอาการของการสั่นสะเทือนที่ไม่สามารถมองเห็นได้ในทันทีสามารถมองเห็นได้แม้หลังจากหกเดือน

ข้อมูลเกี่ยวกับบทบาทสัมพัทธ์ของปัจจัยทางอินทรีย์และ psychogenic ในการรักษาอาการข้างต้นเป็นไปในทางตรงกันข้าม ดังนั้นจึงมีข้อเสนอแนะว่าอาการเหล่านี้เพียงแค่สะท้อนถึงความปรารถนาที่จะได้รับการชดเชยวัสดุ ในการสำรวจขนาดใหญ่บางแห่งอาจเป็นไปได้ที่จะเชื่อมโยงกับรัฐธรรมนูญฉบับก่อน ๆ ซึ่งเป็นชนชั้นทางสังคมโดยเฉพาะลักษณะของอุบัติเหตุและคดีความ ในความคิดเห็นอื่น ๆ และการศึกษาติดตามผลมีความเกี่ยวพันกับอาการทางระบบประสาทในระยะเริ่มแรก (ภาวะสายตาสั้น, anozmia, ความเจ็บปวดหลังบาดแผล) Lishman สังเกตว่าอาการเหล่านี้เริ่มต้นขึ้นบนพื้นฐานของสารอินทรีย์และส่วนใหญ่ไปสู่จุดอ่อน แต่พวกเขายังสามารถได้รับการสนับสนุนจากปัจจัยทางจิตวิทยา ในการศึกษาในอนาคตสาเหตุของความคงอยู่ของอาการต่าง ๆ (อินทรีย์และสังคม) และความปรารถนาที่จะได้รับค่าชดเชยไม่ได้เป็นปัจจัย

นักจิตแพทย์มักจะถามเพื่อจัดทำรายงานเกี่ยวกับความต้องการของการชดเชยค่าเสียหายหลังจากเกิดบาดแผลของศีรษะ เมื่อจัดทำรายงานดังกล่าวสำหรับศาลแพ่งคำถามต่อไปนี้ควรเน้น:

• ความถูกต้องของอาการ
• ไม่ว่าการบาดเจ็บที่ศีรษะมีส่วนทำให้เกิดอาการเหล่านี้หรือไม่
• และถ้าเป็นเช่นนั้นจะมีขอบเขตอะไรบ้าง (กล่าวคืออาการเหล่านี้เกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องบาดเจ็บหรือไม่?)
• การพยากรณ์โรคคืออะไร?

ศาลตระหนักดีว่าคนที่มีความเสี่ยงจะได้รับความเสียหายจากการบาดเจ็บมากกว่าคนที่มีความเข้มแข็ง

เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าความหงุดหงิดและการรุกรานที่เพิ่มขึ้นซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะสังเกตเห็นหลังการบาดเจ็บที่ศีรษะสามารถนำไปสู่การก่ออาชญากรรมได้ การจัดการผู้ป่วยดังกล่าวเป็นเรื่องยากและในกรณีดังกล่าวมักจำเป็นที่จะต้องรวมแนวทางพฤติกรรมทางความรู้ความเข้าใจกับการรักษาด้วยยาที่เหมาะสม ดังนั้นความคิดเห็นที่แสดงให้เห็นว่าจำเป็นต้องมีบริการพิเศษสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากการบาดเจ็บที่ศีรษะและโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีผลต่อระบบประสาทของการบาดเจ็บเหล่านี้ ในปี 2535 กระทรวงสาธารณสุขเป็นโครงการนำร่องสร้างบริการดังกล่าวสิบสองปีเป็นระยะเวลาห้าปี อย่างไรก็ตามอนาคตของพวกเขาจะไม่มีการรับประกันใด ๆ ทั้งสิ้นและกิจกรรมของบริการเหล่านี้จะได้รับการวิเคราะห์อย่างระมัดระวังที่สุด ถ้าเรามีบริการที่เพียงพอมากขึ้นผู้คนจำนวนน้อยจะอยู่ในสภาพที่ไม่เหมาะสมสำหรับพวกเขารวมทั้งในเรือนจำ

อาการทางจิตหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ

หัวข้อนี้ได้รับการตรวจสอบโดย Lishman และ McClelland หลังจากการสั่นสะเทือนอย่างรุนแรงของสมองผลกระทบทางจิตเวชในระยะยาวเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยและอาจก่อให้เกิดปัญหาทางสังคมและจิตใจมากมาย ในอาการบาดเจ็บบางอย่างอาการทางระบบประสาทอาจเกิดขึ้นซึ่งมักจะลดลงตามเวลา การบาดเจ็บเล็ก ๆ น้อย ๆ อาจเกี่ยวข้องกับอาการวิงเวียนศีรษะแหวกแนวหรือการสูญเสียสติในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของความเสียหายทางระบบประสาทขั้นต้น

ในการสั่นสะเทือนอย่างรุนแรงสำหรับระยะเวลาของการสูญเสียสติตามระยะเวลาของความสับสนซึ่งขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บและสภาพร่างกายของเรื่อง (ที่เลวร้ายยิ่งในผู้สูงอายุเช่นเดียวกับความทุกข์ทรมานจากหลอดเลือดและโรคพิษสุราเรื้อรัง) สามารถล่าสุดจากไม่กี่วินาทีขึ้นไปอีกหลายสัปดาห์ ในระหว่างความสับสนที่สามารถสังเกตเห็นการชะลอตัวหรือหงุดหงิดและความฉงนสนเท่ห์สับสนตีความความผิดปกติของภาวะซึมเศร้าหรือพฤติกรรม "อย่างรวดเร็ว" และยังสามารถเป็นโรคฮิสทีเรียก้าวร้าวหรือหวาดระแวงอาการหลงผิดและภาพหลอน ความทรงจำอาจเป็นชิ้นส่วนหรือขาดหายไปทั้งหมด (ความทรงจำบาดแผล) อาจมีอาการรุนแรง ในรัฐนี้อาจจะก่ออาชญากรรมและพวกเขาอาจจะดูอย่างน้อยได้อย่างรวดเร็วก่อนมีแรงจูงใจสูงเช่นนั้นเกิดขึ้นกับนักกีฬาที่หลังจากตีที่ศีรษะจะจบเกมและจำไม่ได้ว่าอะไรเกี่ยวกับ สิ่งที่เกิดขึ้นหลังจากผลกระทบ

ความทรงจำบาดแผล (anterograde) อาจจะสมบูรณ์หรือแยกส่วนได้ ระยะเวลาของการสูญเสีย post-traumatic บ่งชี้ถึงความรุนแรงของแผลและการพยากรณ์โรค ความสูญเสียที่เกิดจากบาดแผลเป็นเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์ระบุถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยที่มีความพิการไม่เกินหนึ่งปี

ความจำเสื่อมถอยหลังหมายถึงสิ่งที่เกิดขึ้นก่อนที่จะเกิดผลกระทบและมักสั้นมาก (จากไม่กี่วินาทีถึงหลายนาที): "ฉันจำได้ว่าฉันเห็นการตกต่ำของค้อน แต่ฉันจำไม่ได้ว่าผลกระทบ" ในการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองสามารถแพร่กระจายได้หลายวันหรือหลายสัปดาห์ เมื่อเวลาผ่านไป "ช่วงเวลาที่ครอบคลุม" ของความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองจะลดลง ความจำเสื่อมถอยหลังในระยะยาวที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อยแสดงให้เห็นถึงการพูดเกินจริงและการหลอกลวง

อาการทางจิตหลังจากการบาดเจ็บที่ศีรษะอาจแตกต่างกันไปมากและอาจเกิดขึ้นจากปัจจัยทางอินทรียศาสตร์และรัฐธรรมนูญทางจิตซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของปัจจัยทางจิตรวมทั้งปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับสิ่งแวดล้อมและปัญหาทางกฎหมาย อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

1. อาการปวดหัววิงเวียนอ่อนเพลียความผิดปกติของความเข้มข้นและความหงุดหงิด
2. อาการประสาท (phobias, anxiety, depression) บางครั้งอาจเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่เบา บางทีพวกเขาอาจเกี่ยวข้องกับปัญหาชีวิตอื่น ๆ และไม่ค่อยเป็นอินทรีย์มากเท่าจิต การเก็บรวบรวม anamnesis อย่างรอบคอบสามารถเปิดเผยสถานะของพวกเขาได้ก่อนที่จะเกิดการบาดเจ็บ
3. โรคจิตอารมณ์ดี
4. โรคจิตเภทโรคจิตเภท
5. ความผิดปกติทางปัญญาและความผิดปกติของหน่วยความจำ (สะท้อนถึงความรุนแรงของการบาดเจ็บ)
6. ความหลากหลายของการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพมักจะหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะรุนแรงรวมทั้งกลุ่มอาการของโรคส่วนหน้า, กลุ่มอาการของแผนกชั่วคราวและกลุ่มอาการทุเลาพื้นฐาน
7. ความผิดปกติของการมีเพศสัมพันธ์
8. อาการโรคลมชัก

การพยากรณ์โรคจะเลวร้ายยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากขึ้น (อาจเป็นเพราะการลดลงของสมองผู้สูงอายุเช่นเดียวกับโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน) การพยากรณ์โรคเลวร้ายยิ่งขึ้นลักษณะของความไม่เพียงพอและโรคประสาทเช่นเดียวกับอาการทางอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น (เช่นความกลัว) การกู้คืนของผู้ป่วยยังได้รับผลกระทบจากปัญหาภายในประเทศและการผลิตที่เขาประสบหลังจากการบาดเจ็บ

โรคได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

ลักษณะอาการของอาการโคม่ามักเป็นเรื่องปกติทั่วไปสัญญาณลักษณะอาการคือการสูญเสียสติมักเป็นระยะสั้น (80-5% ของทุกกรณี) ความรู้สึกไม่สมบูรณ์คลื่นไส้อาเจียนบางครั้ง การสูญเสียสติซึ่งกินเวลานานกว่าครึ่งชั่วโมงกำหนดให้มีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อไม่ให้เกิดการบาดเจ็บที่รุนแรงมากขึ้นซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

อาการที่เกิดจากการสั่นสะเทือนสามารถประจักษ์ในรูปแบบของลักษณะเช่นโรควิงเวียน (เวียนศีรษะ), ปวดหัว, อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงเหงื่อออกเหมือนปฏิกิริยาอัตโนมัติเพื่อการบาดเจ็บและการรบกวนประสาทสัมผัส (วิสัยทัศน์การได้ยิน)

อาการทางคลินิกของการถูกกระทบกระแทกเป็นความผิดปกติของระบบประสาทตา: 

• การเคลื่อนไหวของตาที่เห็นได้ชัด (ตา) 
• ตาไม่สามารถกำกับทิศทางซ้าย, ขวา, หรือขึ้นและลง (paresthesia); 
• ความรู้สึกเจ็บปวดที่ตาเปิด Gurevich-Mann syndrome; 
• Sedan Sedan - ผู้ป่วยไม่สามารถให้เกียรติการทดสอบที่เขียนขึ้นในการพิมพ์ขนาดเล็กที่มีวิสัยทัศน์ค่อนข้างปกติ; 
• การบรรจบกันของแกนของการมองเห็น - strabismus ระยะสั้นบาดแผล; 
• Anisocoria อาจเกิดขึ้นได้ - เส้นผ่าศูนย์กลางของรูม่านตาแตกต่างกัน

อาการกระทบกระเทือนใบหน้า: 

• การสูญเสียความไวหรือเพิ่มความไวในบริเวณต่างๆของใบหน้า 
• การเปลี่ยนแปลงของ folds nasolabial (เรียบ); 
• เปลี่ยนตำแหน่งของริมฝีปากและลิ้น

อาการทางคลินิกของการสะท้อน: 

• การฝ่าฝืนการตอบสนองของเส้นเอ็น 
• การฝ่าฝืน reflexes ผิว; 
• Anisoreflexia คือความไม่สมมาตรของการสะท้อนของส่วนขวาและส่วนที่เหลือของร่างกาย 
• กล้ามเนื้ออ่อนแอ (การทดสอบทางระบบประสาทตาม Panchenko และ Barre); 
• การฝ่าฝืนการสะท้อนของพัลมาร์คางเพื่อบ่งชี้ถึงความเสียหายต่อพื้นที่ย่อย (Marinescu-Radovici reflex) - ปกติกล้ามเนื้อคางจะหดตัวโดยอัตโนมัติเพื่อตอบสนองต่อการระคายเคืองของบริเวณปาล์มพิเศษ

ชีวิตที่คุกคามเป็นสัญญาณต่อไปนี้ที่คุณจำเป็นต้องรู้เพื่อที่จะใช้มาตรการที่เหมาะสมในเวลา: 

• บัวใต้ตาในรูปแบบของแว่นตา - กลุ่มอาการของ "แว่นตา" นี่เป็นสัญญาณของการแตกหักของฐานของกะโหลกศีรษะ; 
• การสูญเสียสตินานกว่าครึ่งชั่วโมง; 
• อาการชัก (Convulsive syndrome) 
• อัตราการเต้นหัวใจต่ำ; 
• หยุดหายใจ; 
• คลื่นไส้กลายเป็นอาเจียนไม่ย่อท้อ 
• อาการวิงเวียนศีรษะเป็นเวลานานกว่าสามวัน

อาการถูกกระทบกระแทกแสดงให้เห็นได้ชัดทีเดียวสิ่งสำคัญในรัฐนี้คือความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่ทันท่วงที หากคุณใช้มาตรการที่จำเป็นทั้งหมดการสั่นสะเทือนจะได้รับการรักษาได้และหลังจากไม่กี่สัปดาห์มักพบบ่อยในช่วงหลายเดือนสมองจะฟื้นหน้าที่และบุคคลกลับเข้าสู่กิจกรรมปกติ