บางแง่มุมของการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่ติดเชื้อในการผ่าตัดเสริมสวย

Endoprosthetics ของสะโพกร่วมเอาสถานที่ชั้นนำในการรักษาผ่าตัดของรูปแบบที่รุนแรงของโรคพยาธิวิทยาร่วมสะโพก การผ่าตัดนี้จะช่วยลดอาการปวดหรือลดอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญช่วยฟื้นฟูความเคลื่อนไหวของข้อต่อทำให้มีความสามารถในการแบกแขนขาช่วยเพิ่มการเดินและทำให้ชีวิตของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่ไม่มีความลับใด ๆ ที่การรักษาด้วยการผ่าตัดสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ซึ่งหนึ่งในนั้นคือการติดเชื้อ ตามวรรณคดีศูนย์ศัลยกรรมกระดูกร่วมใน endoprosthetics ของข้อต่อขนาดใหญ่และมีประสิทธิภาพอย่างน้อย 100 การดำเนินงานต่อปีสำหรับปีแรกจะได้รับจำนวนของภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อ - 17%, на ในปีที่สองจำนวนนี้จะลดลง 5%, ที่สามโดย 3% และโดยเฉลี่ยสามารถ 4%.

ปัญหาของภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อใน endoprosthetics ของข้อต่อที่มีขนาดใหญ่กลายเป็นสิ่งสำคัญมากขึ้นในแต่ละวันแม้จะมีการใช้งานที่ใช้งานของการป้องกันยาปฏิชีวนะและวิธีการที่ทันสมัยของการฆ่าเชื้อโรคผ่าตัด เนื่องจากจำนวนสถาบันที่มีจำนวนเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในการฝึกการผ่าตัดข้อเทียมความยากลำบากในการระบุสาเหตุของการติดเชื้อความซับซ้อนของการรักษาและความรุนแรงของผลกระทบ ทั้งหมดนี้ในที่สุดนำไปสู่การเสื่อมสภาพในผลของการแทรกแซงที่เพิ่มขึ้นในค่าใช้จ่ายและระยะเวลาของการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดของผู้ป่วย.

ปัญหานี้เกิดจากสถานะทั่วไปโดยเฉพาะผู้ป่วยสูงอายุซึ่งเป็นสิ่งที่ยากที่จะต่อสู้กับเชื้อโรค ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเกิดขึ้นจากการเกิดภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิหลังการผ่าตัดที่ยาวนานและการสัมผัสกับเลือดของผลิตภัณฑ์ที่ทำลายเนื้อเยื่อรวมทั้งคุณสมบัติทางอายุรเวทของระบบภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยสูงอายุ.

การเพิ่มจำนวนของ arthroplasty พร้อมกับศักยภาพในการฟื้นฟูสมรรถภาพสูงจะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของกรณีการติดเชื้อลึกในด้านการแทรกแซงการผ่าตัดการรวบรวมตามผู้เขียนในประเทศและต่างประเทศจาก 0,3% до 1% ในการแทรกแซงหลักและในการแก้ไข - ถึง 40% และอื่น ๆ การรักษาภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเป็นกระบวนการที่ยาวนานโดยต้องใช้ยาและวัสดุที่มีราคาแพง เมื่อได้รับการพิจารณาอย่างยอมรับไม่ได้อย่างมากที่จะปลูกฝัง endoprosthesis ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามการพัฒนาความเข้าใจเกี่ยวกับพยาธิสรีรวิทยาของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับรากฟันเทียมรวมทั้งความคืบหน้าในเทคนิคการผ่าตัดทำให้สามารถ endoprotehetics ได้สำเร็จและภายใต้สภาวะเหล่านี้.

ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่เห็นพ้องกันว่าการถอดชิ้นส่วนของ endoprosthesis และการรักษาแผลอย่างรอบคอบเป็นขั้นตอนแรกที่สำคัญในการรักษาผู้ป่วย อย่างไรก็ตามเกี่ยวกับเทคนิคที่สามารถเรียกคืนสถานะการทำงานของข้อต่อโดยไม่ต้องปวดและมีความเสี่ยงน้อยที่สุดของการกลับเป็นซ้ำของการติดเชื้อยังคงมีความเห็นเป็นเอกภาพ.

[1], [2], [3]

ขั้นตอนของการสร้างฟิล์มชีวภาพ

ขั้นตอนที่ 1. ยึดติดกับผิวได้ ส่วนใหญ่จุลินทรีย์มีอยู่ในรูปแบบของฝูงลอยตัวอิสระหรืออาณานิคมเดี่ยว (เช่น planktonic) อย่างไรก็ตามภายใต้สภาวะปกติจุลินทรีย์ส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะยึดติดกับพื้นผิวและในที่สุดจะก่อตัวเป็นแผ่นชีวะ

ขั้นตอนที่ 2 การยึดติดอย่างถาวรกับพื้นผิว ในฐานะที่เป็นเชื้อแบคทีเรียคูณพวกเขายึดมั่นมั่นต่อพื้นผิว, ความแตกต่าง, การแลกเปลี่ยนยีนซึ่งช่วยให้รอดของพวกเขา

ขั้นตอนที่ 3 การก่อตัวของเมทริกซ์เมือก / ฟิล์มชีวภาพ เมื่อติดอย่างแน่นหนาแล้วแบคทีเรียจะเริ่มก่อตัวขึ้นเป็น exopolysaccharide รอบ ๆ เมทริกซ์เรียกว่าสารนอกกลุ่มโพลีเมอร์ นี่คือเมทริกซ์ป้องกันหรือ "เมือก" (EPS-matrix) แบคทีเรียขนาดเล็กจะสร้างแผ่นฟิล์มชีวภาพขึ้น องค์ประกอบเมือกเมทริกซ์แตกต่างกันไปตามกับสิ่งที่เป็นจุลินทรีย์ที่อยู่ในนั้น แต่ส่วนใหญ่จะมี polysaccharides โปรตีน glycolipids และ DNA ของเชื้อแบคทีเรีย ความหลากหลายของโปรตีนและเอนไซม์ช่วยในการยึดติดของแผ่นฟิล์มชีวภาพที่คงทนต่อการเกิดแผล ครบรูปแบบ (ผู้ใหญ่) ไบโอฟิล์มอย่างต่อเนื่องสูญเสีย microcolonies แบคทีเรีย planktonic และเศษที่สามารถกระจายและยึดมั่นในส่วนอื่น ๆ ของเตียงแผลหรือพื้นผิวของบาดแผลอื่น ๆ การสร้างไบโอฟิล์มอาณานิคมใหม่

รูปแบบไบโอดีเซลเร็วแค่ไหน?

การทดลองในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่าแบคทีเรียแพลงก์ตอนเช่น staphylococci, streptococci, pseudomonas, E. Coli มักเป็น:

1. เข้าร่วมกันภายในสองสามนาที
2. รูปแบบที่แนบมา microcolonies สำหรับ 2-4 ชั่วโมง;
3. ผลิตโพลีแซคคาไรด์ภายนอกและทนต่อยาฆ่าเชื้อได้มากขึ้นเช่นยาปฏิชีวนะน้ำยาฆ่าเชื้อและสารฆ่าเชื้อโรคเป็นเวลา 6-12 ชั่วโมง
4. มีส่วนร่วมในอาณานิคมเต็มรูปแบบของฟิล์มชีวภาพที่มีความทนทานต่อสารชีวภาพมากและสูญเสียแบคทีเรียแพลงตอนหนูภายใน 2-4 วันขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อแบคทีเรียและสภาวะการเจริญเติบโต
5. ฟื้นตัวได้เร็วหลังจากเกิดความล้มเหลวทางกลและสร้างแผ่นฟิล์มชีวภาพผู้ใหญ่ขึ้นอีก 24 ชั่วโมง ข้อเท็จจริงเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าการถือครองหลายแผล purifications ต่อเนื่องอาจจะให้ระยะเวลาสั้น ๆ เช่นน้อยกว่า 24 ชั่วโมงซึ่งในระหว่างการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดกับจุลินทรีย์ที่เป็น planktonic และเซลล์เชื้อโรค vnutribioplenochnyh ในแผล

ฉันสามารถดูจุลินทรีย์ชีวภาพได้หรือไม่?

Biofilms เป็นโครงสร้างจุลภาค อย่างไรก็ตามในบางสถานการณ์เมื่อพวกเขาได้รับโอกาสที่จะเติบโตไม่ จำกัด ระยะเวลาหนึ่งของเวลาพวกเขากลายเป็นหนาแน่นเพื่อให้สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า ตัวอย่างเช่นแผ่นโลหะสามารถสะสมและเห็นได้ชัดเจนตลอดทั้งวัน แบคทีเรียบางชนิดจากฟีโนไทป์จะผลิตเม็ดสีซึ่งสามารถตรวจจับภาพทั้งฟิล์มชีวภาพได้ ยกตัวอย่างเช่น P. Aeruginosa อยู่ในรูปลักษณ์ของฟิล์มชีวภาพผลิตในระบบ "quorum sensing" ซึ่งมีโมเลกุล piocyanin เป็นสีเขียว แต่แม้ในกรณีนี้การย้อมสีเขียวของแผลไม่ได้บ่งชี้ถึงการปรากฏตัวของฟิล์มชีวภาพที่เกิดจาก Pseudomonas sp

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

สามารถพบ biofilms ใน scab ได้หรือไม่?

ศพบาดแผลถูกอธิบายว่าเป็นสีเหลืองหนาและหนาของแผลในขณะที่แผ่นฟิล์มที่พบในบาดแผลมีลักษณะเจลและเบากว่า อย่างไรก็ตามอาจมีความเกี่ยวพันกันระหว่างแผ่นชีวะและแผลเป็น Biofilms กระตุ้นการอักเสบซึ่งจะเพิ่มความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือดการก่อตัวของแผลที่เกิดขึ้นและการเกิด fibrom scab ดังนั้นการปรากฏตัวของแผลเป็นสามารถระบุการปรากฏตัวของฟิล์มชีวภาพในแผล อย่างไรก็ตามควรมีการศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างแผลเป็นและฟิล์มชีวภาพในแผลเรื้อรังอย่างละเอียด

ปัจจุบันวิธีการที่เชื่อถือได้มากที่สุดในการยืนยันการปรากฏตัวของจุลินทรีย์ชีวภาพคือกล้องจุลทรรศน์พิเศษเช่นการสแกนด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบคอนแทคเลนส์ด้วยเลเซอร์

[11], [12], [13], [14]

การจัดหมวดหมู่

การใช้การจำแนกประเภทที่มีประสิทธิภาพเป็นสิ่งสำคัญในการเลือกวิธีการรักษาที่มีเหตุผลและเปรียบเทียบผลลัพธ์ ระบบการจำแนกประเภทต่าง ๆ ไม่มีระบบเดียวที่ได้รับการยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคติดเชื้อ endoprosthetic การรักษาภาวะแทรกซ้อนจากเชื้อแบคทีเรียหลังจากเอนโดพโพสติกไม่ได้มาตรฐาน

ที่พบมากที่สุดคือการจัดประเภทของการติดเชื้อลึกหลังจากการผ่าตัดเสริมสะโพกเทียมโดย MB Coventry (1975) - RH Fitzgerald (1977) เกณฑ์การจัดหมวดหมู่หลักคือเวลาของการสำแดงการติดเชื้อ (ช่วงเวลาระหว่างการผ่าตัดและการสำแดงครั้งแรกของกระบวนการติดเชื้อ) จากเกณฑ์นี้ผู้เขียนได้เสนอการติดเชื้อลึกสามประเภท ในปีพ. ศ. 2539 DT Tsukayama และผู้ร่วมสร้างเสริมการจำแนกประเภทนี้ด้วย IV ซึ่งหมายถึงวัฒนธรรมในการผ่าตัดที่ดี ภายใต้ชนิดของการติดเชื้อนี้มีความหมาย paraendoproteznoy แบคทีเรียที่ไม่มีอาการของพื้นผิวเทียมซึ่งปรากฏตัวในรูปแบบของพืชระหว่างการผ่าตัดบวกสองคนหรือมากกว่ากลุ่มตัวอย่างที่มีการแยกของสิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดโรคเดียวกัน ตัวอย่างเชื้อในช่องคลอด 2-5 ตัวอย่าง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อผู้เขียนแนะนำวิธีการรักษาบางอย่าง

การจำแนกการติดเชื้อลึกหลังจากการผ่าตัดเสริมสะโพกเทียม (Coventry-Fitzgerald-Tsukayama)

1. การติดเชื้อหลังผ่าตัดอย่างเฉียบพลัน - ภายในเดือนแรก
2. ติดเชื้อเรื้อรังช้า - จากหนึ่งเดือน
3. ติดเชื้อเฉียบพลัน - ถึงหนึ่งปี
4. วัฒนธรรมการผ่าตัดในเชิงบวก - ปีหรือมากกว่านั้นภายหลัง

ดังนั้นการติดเชื้อชนิดที่ I จึงถือว่าเหมาะสมในการตรวจสอบด้วย nekrektomiey การเปลี่ยนวัสดุรองพื้นและการเก็บรักษาส่วนประกอบอื่น ๆ ของ endoprosthesis ในการติดเชื้อชนิดที่สองการแก้ไขด้วยการผ่าตัดทำ necrosectomy จำเป็นต้องมีการขจัดรอยเทียมที่ปลายและในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อพารา - เอนออพติสเทติกชนิดที่ 3 ความพยายามที่จะรักษา endoprosthesis ได้ ในทางกลับกันเมื่อวินิจฉัยว่ามีการผ่าตัดในเชิงบวกการรักษาสามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบปราบปรามแบบอนุรักษ์นิยมได้เป็นเวลาหกสัปดาห์
คุณสมบัติของการติดเชื้อพยาธิตัวตืด

การติดเชื้อ Paraendoprosthesis เป็นกรณีพิเศษของการติดเชื้อที่เกี่ยวกับรากฟันเทียมและไม่ว่าจะเป็นทางเดินของเชื้อโรคก็ตามเวลาในการพัฒนาและความรุนแรงของอาการทางคลินิกมีความเฉพาะเจาะจงสำหรับการรักษาด้วยการเอนโดไฟต์ทาติก บทบาทสำคัญในการพัฒนากระบวนการติดเชื้อได้รับการกำหนดให้เป็นจุลินทรีย์ความสามารถในการตั้งรกรากพื้นผิวของแบคทีเรียและ abiogenic

จุลินทรีย์สามารถเกิดขึ้นได้ในหลายรูปแบบ ได้แก่ รูปแบบของแบคทีเรีย (ฟิล์มชีวภาพ) - แบบฟอร์มการดำรงชีวิต - แบบแพลงก์ตอน (ในสารละลายในสภาวะที่ถูกระงับ), แฝง - เป็นข้อพิพาท พื้นฐานของการทำให้เกิดโรคของเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อพารา - เอนโทรโพสทีสเทติกคือความสามารถในการสร้างแผ่นฟิล์มชีวภาพพิเศษ (biofilms) บนพื้นผิวของรากฟันเทียม การทำความเข้าใจข้อเท็จจริงนี้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการกำหนดกลยุทธ์การรักษาที่มีเหตุผล

การตั้งอาณานิคมของแบคทีเรียในรากฟันเทียมสามารถทำได้ผ่านกลไกทางเลือกสองทาง โดยการมีปฏิสัมพันธ์ที่ไม่เฉพาะเจาะจงโดยตรงระหว่างแบคทีเรียและไม่ครอบคลุมโปรตีน "ต้นแบบ" พื้นผิวเทียมโดยกองกำลังของสนามไฟฟ้าสถิตพื้นผิวกองกำลังตึงเครียดบังคับ Vaander-Vilsa ชอบน้ำและไฮโดรเจนพันธบัตร (กลไกแรก) ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีการยึดเกาะของเชื้อจุลินทรีย์ไปสู่รากเทียมโดยเฉพาะทั้งนี้ขึ้นอยู่กับวัสดุที่ทำขึ้น การยึดเกาะของ St. Epidermidis เกิดขึ้นได้ดีขึ้นกับชิ้นส่วนพอลิเมอร์ของ endoprosthesis และสายพันธุ์ของ St. Aureus - เป็นโลหะ

ในกลไกที่สองวัสดุที่ทำจากเทียมเคลือบด้วยโปรตีนเจ้าบ้านที่ทำหน้าที่เป็นตัวรับและแกนด์แกนด์ที่จับตัวอยู่ภายนอกและจุลินทรีย์ ควรสังเกตว่าการปลูกถ่ายทั้งหมดได้รับการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เรียกว่าผลซึ่งเป็นผลมาจากการที่เกือบจะเคลือบเทียมด้วยโปรตีนพลาสม่า

[15], [16]

Biofilms รบกวนการรักษาอย่างไร?

ในระหว่างการปล่อยบาดแผลจากฟิล์มชีวภาพหลังกระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบเรื้อรัง ปฏิกิริยานี้นำไปสู่การปรากฏตัวของจำนวน neutrophils และ macrophages รอบ biofilm เซลล์ที่อักเสบเหล่านี้สร้างสารออกซิแดนซ์และโปรตีเอสจำนวนมาก (matrix metalloproteinases และ elastases) โปรตีเอสช่วยในการทำลายสิ่งที่แนบมากับเนื้อเยื่อของฟิล์มชีวภาพออกจากแผล อย่างไรก็ตามสารออกซิแดนท์และโปรตีเอสที่เป็นปฏิกิริยาเหล่านี้ยังทำลายเนื้อเยื่อโปรตีนและเซลล์ภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงและทำให้เนื้อตัวแย่ลง

การตอบสนองต่อการอักเสบเรื้อรังไม่ได้นำไปสู่การกำจัดฟิล์มชีวภาพที่ประสบความสำเร็จและมีข้อสันนิษฐานว่าการตอบสนองดังกล่าวเป็นประโยชน์ต่อฟิล์มชีวภาพ ด้วยการกระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบที่ไม่ได้ผลฟิล์มชีวภาพช่วยปกป้องจุลินทรีย์ที่ก่อตัวขึ้นและช่วยเพิ่มการผลิตสารขับถ่ายซึ่งจะเป็นแหล่งอาหารและวิธีการรักษาฟิล์มชีวภาพ

มีเงื่อนไขที่ส่งเสริมการสร้างแผ่นฟิล์มชีวภาพในแผลไหม?

ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่ามีเงื่อนไขที่สนับสนุนการสร้างแผ่นฟิล์มชีวภาพในแผลหรือไม่ อย่างไรก็ตามสภาวะพื้นฐานที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันลดลงหรือลดการใช้ยาปฏิชีวนะอาจทำให้เกิดการพัฒนาแผ่นฟิล์มชีวภาพในบาดแผล (เช่นเนื้อเยื่อขาดเลือดหรือเนื้อร้าย

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

หลักการจัดการฟิล์มชีวภาพมีอะไรบ้าง?

แม้ว่าจะมีความเป็นไปได้สูงที่แผลจะมีฟิล์มชีวภาพ แต่ก็ไม่มีวิธีการรักษาแบบขั้นตอนเดียว สิ่งที่ดีที่สุดคือการใช้ยุทธศาสตร์ที่รวมกันขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของการเตรียมแผลและทำหน้าที่ในการขจัดมวลของแผ่นชีวะเพื่อป้องกันการสร้างแผ่นฟิล์มชีวภาพ วิธีนี้เรียกว่า "การรักษาบาดแผลจากแผ่นฟิล์มชีวภาพ" (การรักษาแผลด้วยฟิล์มชีวภาพ)

ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าฟิล์มชีวภาพถูกถอดออกหรือไม่?

การไม่มีอาการรุนแรงและวิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ได้รับการยอมรับในวงกว้างในการกำหนดชุมชนจุลินทรีย์ไม่อนุญาตให้เราระบุช่วงเวลาของการปลดปล่อยแผลจากฟิล์มชีวภาพ การเปิดเผยล่าสุดคือการรักษาแผลที่ก้าวหน้าโดยการลดลงของ exudate exudation และการปฏิเสธ scab จนกว่าจะมีการพัฒนาแนวทางที่ถูกต้องแพทย์จะถามตัวเองว่าจะรักษาบาดแผลด้วยแผ่นชีวะในแต่ละกรณีได้อย่างไร ตัวอย่างเช่นเมื่อการรักษาประสบความสำเร็จอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนวิธีการหรือความถี่ในการรักษาแผลหรือตัดสินใจว่าจำเป็นต้องใช้ยาต้านจุลชีพในท้องถิ่นหรือไม่ ควรมีการพิจารณามาตรการเพิ่มเติมที่จำเป็นในการกระตุ้นกระบวนการรักษาบาดแผลโดยคำนึงถึงภาวะสุขภาพของผู้ป่วยและนำไปสู่การสนับสนุนระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ดังนั้น biofilms ส่งผลต่อการเกิดโรคอักเสบเรื้อรังและผลการวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่าพวกเขายังมีบทบาทสำคัญในการขัดขวางกระบวนการบำบัดของแผลเรื้อรัง ไบโอฟิล์มมีความทนทานต่อแอนติบอดีแอนติบอดีน้ำยาฆ่าเชื้อโรคสารฆ่าเชื้อและ phagocytes ในระดับสูง ปัจจุบันวิธีการรักษาบาดแผลด้วยฟิล์มชีวภาพรวมถึงการทำความสะอาดบาดแผลที่บังคับใช้ร่วมกันตลอดจนการใช้แผลและสารต้านจุลชีพเพื่อป้องกันการติดเชื้อและปราบปรามการปรับสภาพของฟิล์มชีวภาพ

เมื่อพิจารณาถึงสาเหตุของการติดเชื้อบาดแผลแล้วควรคำนึงว่าการติดเชื้อในท้องถิ่นจากมุมมองของจุลชีววิทยาควรพิจารณาว่าเป็น biocenosis ทางพยาธิวิทยา ซึ่งหมายความว่า microbiotas ใด ๆ ที่อยู่ในเตาแข็งขันสามารถมีส่วนร่วมในขั้นตอนการติดเชื้อเพียงตราบเท่าที่การหาสภาวะที่เหมาะสมสำหรับการดำรงอยู่และการประกาศของฟังก์ชั่นอัตโนมัติรวมถึงการก่อให้เกิดโรคสูงสุดสำหรับชีวิตโฮสต์ การยอมรับบทบัญญัตินี้จะเป็นพื้นฐานสำหรับข้อสรุปที่ตามมา ถ้าเชื้อโรคเดิมที่ค่อนข้างสูงและกลไกธรรมชาติของการป้องกันการติดเชื้อป้องกันโฮสต์ไม่เพียงพอหรือความบกพร่องในพื้นหลังกระบวนการทางพยาธิวิทยาใด ๆ การก่อตัวของ biotope พยาธิวิทยาอาจจะเป็นผลมาจากการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปของกระบวนการติดเชื้อ

ผู้สมัครทางการแพทย์ Garilullov Hamil Gakilievich บางแง่มุมของการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่ติดเชื้อในการผ่าตัดเสริมสวย / เวชปฏิบัติ 8 (64) ธันวาคม 2012 / เล่ม 1