โรคเกี่ยวกับยาในปัญหาของผลข้างเคียงของยาเสพติด: สถานะปัจจุบัน

В XX в. ผลข้างเคียงของยาเสพติดและยาเสพติดยังคงเป็นปัญหาทางการแพทย์และสังคมที่เร่งด่วนที่สุด.

По ตามที่ WHO ผลข้างเคียงของยาเสพติดขณะนี้ครองอันดับ 5 ของโลกหลังเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดโรคมะเร็งปอดและการบาดเจ็บ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

สาเหตุของโรคเป็นยา

เหตุผลที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องประจำปีในอุบัติการณ์ของผลข้างเคียงของยาเสพติดและโรคยาเสพติดคือ:

• การละเมิดสภาพแวดล้อมของระบบนิเวศ
• การปรากฏตัวของสารกำจัดศัตรูพืชสารกันบูดยาปฏิชีวนะและผลิตภัณฑ์ฮอร์โมนในอาหาร
• ระยะเวลาของการรักษาหลักสูตรของยาเสพติด (LS) หลายโรค;
• polypharmacy (กับภูมิหลังของความเครียด urbanization เคมีอุตสาหกรรมและชีวิตประจำวัน);
• การรักษา;
• ความรับผิดชอบของนโยบายของรัฐในเรื่องของการขายยาเสพติด (ไม่มีใบสั่งยา);
• บูมเภสัชวิทยา (เพิ่มขึ้นในการผลิตยาเสพติดตรา, generics, อาหารเสริม)

เกี่ยวกับบูมเภสัชกรรมพูดตัวเลขของการใช้ในตลาดยาของประเทศยูเครนมากกว่า 7000 ยาใน 15000 รูปแบบยาที่ผลิตโดย 76 ประเทศทั่วโลก ข้อมูลเหล่านี้ได้รับการยืนยันจากปริมาณการขายยาของยาที่ผลิตในประเทศและต่างประเทศทั้งในรูปเงินสดและเป็นสกุลเงินดอลลาร์สหรัฐฯ

อาการทั้งหมดของผลข้างเคียงของยาเสพติดตามที่ศูนย์การศึกษาใน PDLs ยูเครน 73% มีอาการแพ้ 21% - เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินการทางเภสัชวิทยาของยาเสพติดและ 6% - อาการอื่น ๆ ในโรคผิวหนังในรายงานที่พบบ่อยที่สุดของผลข้างเคียงของยาเสพติดคือ:

• อาการแพ้ที่แท้จริง (ยาเสพติดและโรคเซรุ่ม) - 1-30%;
• ปฏิกิริยาแพ้สารพิษ 19%;
• ปฏิกิริยา pseudoallergic - 50-84%;
• pharmacophobia - ไม่มีข้อมูล

แม้จะห่างไกลจากการดำรงอยู่ของปัญหาที่เกิดจากผลข้างเคียงของยาเสพติดและยาเสพติดโรคซึ่งยังคงมีการอภิปรายยังไม่ได้แก้ไขและอื่นนี้: กรณีที่ไม่มีสถิติอย่างเป็นทางการที่ขาดมุมมองแบบครบวงจรของคำศัพท์และการจัดหมวดหมู่ของพวกเขาขาดการปฏิบัติตามคำศัพท์ชาติเกิดอาการแพ้ที่แท้จริงให้กับยาคำศัพท์ ICD-10- การแก้ไข, th ประเด็นของการวินิจฉัยของผลข้างเคียงของยาเสพติดและยาเสพติดโรคและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในความเป็นไปได้ของการตั้งค่าการทดสอบผิวกับยาเสพติดก่อนที่ผู้ประกอบการ การแทรกแซง ativnost และจุดเริ่มต้นของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโรคคำถามการรักษาด้วยยา

ขณะนี้สถิติอย่างเป็นทางการเป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของภูเขาน้ำแข็งเนื่องจากไม่สามารถรักษาไว้ได้

ไม่มีการจำแนกประเภทของปฏิกิริยายาที่ไม่พึงประสงค์ แนวทางพื้นฐาน (สาเหตุและทางคลินิกบรรยาย) ซึ่งเคยถูกใช้สำหรับการจัดหมวดหมู่ของพวกเขาในกรณีนี้ไม่ได้บังคับเพราะมันเป็นที่รู้จักกันว่ายาชนิดเดียวกันสามารถทำให้เกิดภาพที่แตกต่างกันทางคลินิกและในทางกลับกัน ดังนั้นหลักเกณฑ์ทางจุลพยาธิวิทยาจึงมักเป็นพื้นฐานสำหรับการจำแนกผลข้างเคียงของยาในปัจจุบัน เพื่อให้เป็นตัวแทนที่ทันสมัยในการจำแนกประเภทที่สอดคล้องกันมากที่สุด:

• ผลข้างเคียงทางเภสัชวิทยา;
• ผลข้างเคียงที่เป็นพิษ;
• ผลข้างเคียงที่เกิดจากการละเมิดระบบภูมิคุ้มกัน
• ปฏิกิริยา pseudoallergic กับยาเสพติด;
• การก่อมะเร็ง;
• การกลายพันธุ์;
• ก่อให้เกิดผลกระทบ;
• ผลข้างเคียงที่เกิดจากแบคทีเรียขนาดใหญ่หรือการเปลี่ยนแปลงนิเวศวิทยาของจุลินทรีย์ (ปฏิกิริยา Yarisch-Gerxheimer, candidomycosis, dysbacteriosis);
• ยาเสพติด (ยาเสพติดและสารเสพติด, ความอดทน, อาการถอน, ปฏิกิริยาทางจิตและโรคจิตเภท)

ในทางปฏิบัติทางคลินิกจากทุกชนิดของผลข้างเคียงของการใช้ยาปฏิกิริยาใช้กันอย่างแพร่หลายที่เกิดจากการรบกวนของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายที่เรียกว่าเกิดอาการแพ้ที่แท้จริง อย่างไรก็ตามคำถามของคำศัพท์ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ หาก EA Arkin (1901), ตู้คอนเทนเนอร์แบบอีเอ็ม (1955), อียา Severova (1968), G. Mazhdrakov, Pophristov P. (1973) เอ็น Grachev (1978) อาการที่แท้จริงของการแพ้ ปฏิกิริยากับยาที่เรียกว่า "โรคยาเสพติด" การรักษามันเป็นอะนาล็อกของ "โรคเซรุ่ม" แล้วนักวิจัยอื่น ๆ - แพ้ยาเสพติด, toxemia ในขณะเดียวกันตามข้อสังเกตทางคลินิกในระยะยาวและการศึกษาทดลองที่ดำเนินการโดยสถาบันของเรามันก็มีเหตุผลที่จะต้องพิจารณาปฏิกิริยาที่แท้จริงแพ้ยาเสพติดไม่ได้เป็นอาการหรือกลุ่มอาการของโรคเช่นเดียวกับโรค multifactorial อิสระ - เป็นโรคที่สองสอน-Yusya บนพื้นหลังของกระบวนการของโรคใด ๆ และ readmitting การรักษาด้วยยาที่ไม่ได้เกิดจากลักษณะทางเภสัชวิทยาของยาตามลักษณะของระบบภูมิคุ้มกัน ผู้ป่วยและจูงใจลับทางพันธุกรรมของเขา ผลจากการศึกษาเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าการพัฒนาของยาเสพติดโรคในกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับทุกระบบของร่างกายแม้จะมีความจริงที่ว่าโรคอาจเกิดขึ้นกับแผลหลักหนึ่งของพวกเขาและส่วนใหญ่ของผิว นั่นคือเหตุผลที่โรคเกี่ยวกับยาเสพติดและแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางทั้งหมดเป็นที่สนใจโดยเฉพาะสำหรับแพทย์ผิวหนัง

หัวใจสำคัญของการพัฒนายาเสพติดคือกลไกภูมิคุ้มกันที่สอดคล้องกับรูปแบบของปฏิกิริยาภูมิแพ้อื่น ๆ ทั้งหมดต่อแอนติเจน ดังนั้นในระหว่างปริมาณของโรคเช่นเดียวกับในระหว่างขั้นตอนการแพ้ใด ๆ มีสามขั้นตอน: ภูมิคุ้มกันและ pathochemical pathophysiological (หรือขั้นตอนของอาการทางคลินิก) คุณสมบัติลักษณะการให้ยาโรคประจักษ์เองเฉพาะในขั้นตอนของระบบภูมิคุ้มกันและนอนในความเป็นจริงที่ว่าในขั้นตอนของการ hapten ยาเสพติดแปลงเป็นแอนติเจนเต็มรูปแบบที่ P-lymphocytes เริ่มต้นในการผลิตแอนติบอดีในปริมาณมากและเซลล์เม็ดเลือดขาวไวนี้ ยิ่งมีแอนติเจนเข้าสู่ร่างกายมากขึ้นความเข้มข้นของแอนติบอดีและเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ไวต่อความรู้สึก เซลล์แง่ลักษณะทางสัณฐานวิทยาและการทำงานไวแสงที่แตกต่างจากคนปกติและไวแสงจะมีสุขภาพดีเกือบตราบเท่าที่ร่างกายของเขาไม่ได้รับสารก่อภูมิแพ้อีกครั้งและปฏิกิริยาแอนติเจนและแอนติบอดีใด ๆ พร้อมด้วยการเปิดตัวขนาดใหญ่ของผู้ไกล่เกลี่ยและความผิดปกติ pathophysiological

การพัฒนากระบวนการแพ้ในโรคทางยาเป็นกฎที่เกิดขึ้นตามสี่ประเภทของอาการแพ้ ใน degranulation IgE ขึ้นอยู่นี้จะเรียกจากสารก่อภูมิแพ้ที่เฉพาะเจาะจงซึ่งมีอยู่แล้วในร่างกายผูกกับโมเลกุลเพียง IgE คงที่บนพื้นผิวของ basophils และเซลล์เสาเนื่องจากการรับที่เฉพาะเจาะจงของความสัมพันธ์กันสูงไปส่วน Fc ของ IgE ในทางกลับกันมีผลผูกพันของสารก่อภูมิแพ้ที่เฉพาะเจาะจงกับ IgE สร้างสัญญาณที่ถูกส่งผ่านตัวรับและกลไกทางชีวเคมีประกอบการเปิดใช้งานของทั้งสองเยื่อผลิตภัณฑ์ phospholipids Inositol ไตรฟอสเฟตและ diacyl กลีเซอรอลและ phosphokinase ตามด้วย phosphorylation ของโปรตีนนิวเคลียสต่างๆ กระบวนการเหล่านี้ปรับเปลี่ยนอัตราส่วนของค่ายและ cGMP และนำไปสู่การเพิ่มปริมาณแคลเซียม cytosolic ซึ่งส่งเสริมการเคลื่อนไหวของเม็ด basophils ที่ให้กับเซลล์ผิว เมมเบรนของเม็ดและเมมเบรนของเซลล์รวมเข้าด้วยกันและเนื้อหาของเม็ดจะถูกปล่อยออกสู่พื้นที่นอกเซลล์ ในกระบวนการของการ degranulation basophils ของเลือดและเซลล์เสาซึ่งสอดคล้องกับขั้นตอน pathochemical ของผู้ไกล่เกลี่ยการตอบสนองต่อการแพ้ในจำนวนมากได้รับการจัดสรร (กระ bradykinin, serotonin) และ cytokines ต่างๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการแปลของคอมเพล็กซ์แอนติเจนและแอนติบอดี (เซลล์ IgE เสาหรือ basophils เลือด) ที่อวัยวะช็อตโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจพัฒนาความหลากหลายของอาการทางคลินิกของยาเสพติดโรค

ซึ่งแตกต่างจากโรคยาโดยไม่มีปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันเวที pseudoallergic แต่เนื่องจากขั้นตอนของพวกเขา pathochemical pathophysiological และดำเนินการต่อโดยไม่แพ้ IgE แอนติบอดีกับการเปิดตัวส่วนเกินของผู้ไกล่เกลี่ยซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่เฉพาะเจาะจง ในพยาธิกำเนิดของการปลดปล่อยตัวกลางไกล่เกลี่ยที่ไม่ต่อเนื่องเกินกว่าที่มีส่วนร่วมกับ pseudoallergia กลุ่มกลไกทั้ง 3 กลุ่มมีส่วนร่วม ได้แก่ histamine; การฝ่าฝืนการกระตุ้นระบบเสริม; ความผิดปกติของการเผาผลาญกรด arachidonic ในแต่ละกรณีบทบาทนำจะถูกกำหนดให้กับหนึ่งในกลไกเหล่านี้ แม้จะมีความแตกต่างในการเกิดโรคของโรคและปริมาณ pseudoallergic ปฏิกิริยาเวที pathochemical ทั้งในหนึ่งและในกรณีอื่น ๆ ก็จะถูกปล่อยออกไกล่เกลี่ยเดียวกันส่งผลให้เกิดอาการทางคลินิกที่เหมือนกันและยากมากสำหรับพวกเขาเพื่อการวินิจฉัยแยกโรค

เมื่อปริมาณของโรคที่นอกเหนือไปจากการเปลี่ยนแปลงในสภาวะสมดุลภูมิคุ้มกันละเมิด: ระเบียบ neuroendocrine, lipid peroxidation และการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระ ในปีที่ผ่านมาในการเกิดโรคพยาธิกำเนิดปริมาณที่ตรวจสอบบทบาทของ erythron เชื่อมโยงอุปกรณ์ต่อพ่วงซึ่งเผยให้เห็นความแตกต่างการขยายของประชากรของการไหลเวียนของเม็ดเลือดแดงที่มีความเด่นของรูปแบบแมโครเปลี่ยนฟังก์ชั่นอุปสรรคของเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดงที่แจกจ่ายไล่ระดับโพแทสเซียม - โซเดียมระหว่างพลาสมาและเซลล์เม็ดเลือดแดงเผยการสูญเสียโพแทสเซียมส่วนเกินและการขยายการป้อนข้อมูลใน เซลล์ของไอออนโซเดียมและแสดงให้เห็นการละเมิดฟังก์ชันการขนส่งไอออนของเม็ดเลือดแดง ตรวจพบดังนั้นตัวชี้วัดการพึ่งพาพัฒนาการคุณสมบัติทางเคมีฟิสิกส์เม็ดเลือดแดงปริมาณของอาการทางคลินิกของโรค การวิเคราะห์การศึกษาเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีการเชื่อมโยงระบบ erythrone อุปกรณ์ต่อพ่วงที่มีความสำคัญในกลไกของยาเสพติดและโรคเนื่องจากการพารามิเตอร์เมตริกของพวกเขาและสถานะการทำงานของเยื่อของพวกเขาสามารถรวมอยู่ในการตรวจสอบของผู้ป่วยอัลกอริทึม ข้อมูลเหล่านี้เป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาวิธีการทางชีวภาพของโรคปริมาณการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วบนพื้นฐานของการวัดระดับการดูดซึมเม็ดเลือดแดงอัลตราซาวนด์และการประเมินอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงในการปรากฏตัวของสารก่อภูมิแพ้ยาเสพติดสมมุติซึ่งเปรียบเทียบการสนับสนุนให้การทดสอบภูมิคุ้มกันแบบดั้งเดิมเช่นที่พวกเขามีความสำคัญมากขึ้นและช่วยให้ การวินิจฉัยเป็นเวลา 20-30 นาที

ในการเกิดโรคของโรคบทบาทของยาเสพติดที่ติดตั้งมึนเมาภายนอกเป็นหลักฐานโดยระดับสูงของโมเลกุลเฉลี่ยของเปปไทด์เช่นเดียวกับการวิเคราะห์สารของพวกเขาปรากฏตัวของส่วน A กับย่อยกลุ่มอัล, A2, A3, อยู่ในคนที่มีสุขภาพดี โครงสร้างการเปลี่ยนแปลงยีนควบคุมกลไกและปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยารับผิดชอบในการสังเคราะห์ของอิมมูโน E อาการแพ้และการพัฒนา ในขณะที่เงื่อนไขที่ดีเหมือนกันสำหรับการพัฒนาของอาการแพ้ที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในบุคคลที่มีฟีโนไทป์โดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบเอนไซม์เช่นลดลงตับกิจกรรม acetyltransferase หรือเอนไซม์โรคพร่องเอนไซม์ G-6-PD ของเซลล์เม็ดเลือดแดงดังนั้นตอนนี้มากขึ้นกว่าเดิมก็เป็นสิ่งสำคัญมากในการศึกษาพยาธิกำเนิดของฟีโนไทป์โรคยาเสพติด - อาการภายนอกของจีโนไทป์ คือความสมบูรณ์ของลักษณะในบุคคลที่มีแนวโน้มที่จะพัฒนาปฏิกิริยาแพ้กับยาเสพติด

หลากหลายชนิดของโรคภูมิคุ้มกันในปริมาณที่แสดงอาการทางคลินิก polymorphism - ทั่วไป (mull-tisistemnymi) แผล (anaphylactic และช็อก anaphylactoid รัฐเจ็บป่วยซีรั่มและ syvorotochnopodobnye โรคต่อมน้ำเหลืองไข้ officinalis)

• ที่มีแผลผิวหนังที่เด่นชัด:
• มักพบ (ตามชนิดของลมพิษและอาการบวมน้ำ Quincke, ผมร่วงสีชมพู Zhibera, กลาก, exanthemes ต่างๆ),
• ร่วมกันน้อยลง (คล้าย multiforme ฟกช้ำ erythema; แผลเรื้อรังโรคผิวหนังคล้าย Duhring; vasculitis, dermatomyositis) หายาก (ดาวน์ซินโดรไลล์, สตีเว่น - จอห์นสัน);
• (ปอด, หัวใจ, ตับ, ไต, ระบบทางเดินอาหาร);
• (thrombocytopenia, eosinophilia, hemolytic anemia, agranulocytosis);
• ที่มีแผลที่สำคัญของระบบประสาท (ไขสันหลังอักกระดูก, neuritis)

อย่างไรก็ตามยังไม่มีมุมมองเดียวในการจำแนกทางคลินิกของโรคเกี่ยวกับยา

ขาด ICD-10 ระยะน้ำหนึ่งใจเดียวกันอาการของการเกิดอาการแพ้ที่แท้จริงในการใช้ยาให้เห็นเป็นครั้งแรกของการไม่ปฏิบัติตามต่างประเทศและคำศัพท์ของเราและประการที่สองในความเป็นจริงไม่อนุญาตให้สถิติและกองกำลังเพื่อศึกษาความชุกของผลข้างเคียงของยาส่วนใหญ่ใน negotiability

[8], [9], [10], [11], [12]

การวินิจฉัยโรคเกี่ยวกับยาเสพติด

ที่มีลักษณะอาการแพ้ประวัติและอาการทางคลินิกทั่วไปของการวินิจฉัยโรคยาเสพติดไม่ก่อให้เกิดความยากลำบาก การวินิจฉัยโรคได้รับการยืนยันอย่างรวดเร็วและง่ายดายเมื่อมีความสัมพันธ์ชั่วขณะระหว่างการบริหารยาและการพัฒนาของกระบวนการแพ้หลักสูตรวัฏจักรของกระบวนการที่ค่อนข้างรวดเร็วและการให้อภัยของตนหลังจากที่หยุดความทนต่อยาที่ดีของยาเสพติด การวินิจฉัยความยากลำบากในขณะเดียวกันค่าบ่อยของโรคและยาโรคแทรกซ้อนซึ่งก็มักจะเข้าใจผิดว่าเป็นอาการของยาเสพติดโรคผิวหนังมีความคล้ายคลึงกันได้ดีกับคลินิก dermatoses หลายจริงโรคติดเชื้อบางอย่างเช่นเดียวกับที่เป็นพิษและหลอกปฏิกิริยา

ในมุมมองของที่กล่าวมาแล้วการวินิจฉัยโรคของยาจะใช้เวลา:

• การประเมินประวัติภูมิแพ้และเกณฑ์ทางคลินิกของโรค
• การประเมินผลการตรวจทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ
• การประเมินผลการตรวจทางภูมิคุ้มกันเฉพาะเพื่อระบุปัจจัยทางจุลชีววิทยาของกระบวนการแพ้
• การวินิจฉัยที่แตกต่างกันระหว่างปฏิกิริยาที่แท้จริงและยาหลอกต่อยา
• การวินิจฉัยความแตกต่างของโรคยาและปฏิกิริยาที่เป็นพิษ
• (โรคหัดไข้ผื่นแดง, หัดเยอรมัน, โรคไข้กาฬ, โรคซิฟิลิสในช่วงต้นของวัยแรกเกิดและซิฟิลิสที่กำเริบ);
• การวินิจฉัยความแตกต่างของโรคยาเสพติดและโรคผิวหนังที่แท้จริง
• การวินิจฉัยความแตกต่างของโรคยาเสพติดและปฏิกิริยาทางจิต (โรคจิตเภท)

True- วินิจฉัยและปฏิกิริยา pseudoallergic สร้างหลักเกณฑ์อัตนัยความแตกต่างของพวกเขา (ที่ pseudoallergy ตามประวัติศาสตร์ออฟไลน์ระยะเวลาแพ้แพ, ปฏิกิริยาระยะเวลา pseudoallergic ระยะเวลาสั้น ๆ ; ซ้ำไม่มีปฏิกิริยาเมื่อมีการใช้ยาเสพติดที่คล้ายกันสารเคมี) ของเกณฑ์การวินิจฉัยวัตถุประสงค์ที่แตกต่างกันคุณสามารถพึ่งพาผลของการทดสอบหลอดทดสอบภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงซึ่งเมื่อเกิดปฏิกิริยา pseudoallergic กับยาเสพติดมักจะมีเชิงลบ

เกี่ยวกับผลข้างเคียงที่เป็นพิษของยาเสพติดแสดง:

• ยาเกินขนาด; cumulation ของยาเสพติดในการเชื่อมต่อกับการละเมิดของการกำจัดเนื่องจากตับและไตไม่เพียงพอ; การตรวจสอบของ fermentopathy ซึ่งมีการชะลอตัวของการเผาผลาญอาหารของปริมาณการรักษาของยาเสพติด
• เกี่ยวกับโรคจิตเภทเป็นหลักฐานของการทดสอบ intradermal บวกกับทางสรีรวิทยา
• การอภิปรายส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อวินิจฉัยโรคทางจุลชีววิทยาของโรคเกี่ยวกับยาเสพติด
• ตามหลักเกณฑ์การวินิจฉัยโรคทางจุลพยาธิวิทยาของโรคเกี่ยวกับยาจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของ:
• ตัวอย่างกระตุ้น (ทดสอบลิ้น, การทดสอบทางจมูก, การทดสอบผิวหนัง);
• การตรวจทางภูมิคุ้มกันและชีวฟิสิกส์เฉพาะ

จากการทดสอบเร้าใจค่อนข้างไม่ค่อยใส่ลิ้นจมูกและตัวอย่าง conjunctival ซึ่งมี แต่กรณีของภาวะแทรกซ้อนที่แพ้จะมีคำอธิบาย ประเพณีอื่น ๆ ใช้กันอย่างแพร่หลายจะค่อย ๆ ลดลงการแสดงละครการประยุกต์ใช้ทิ่มและการทดสอบ intradermal มูลค่าการวินิจฉัยซึ่งเป็นเวลาหลายทศวรรษที่ผ่านมายังคงเป็นที่ถกเถียงกัน พร้อมกับฝ่ายตรงข้ามของการประยุกต์ใช้การทดสอบผิวในการสั่งซื้อที่จะคาดการณ์และวินิจฉัยยาเสพติดโรคแม้ผู้ที่ถูกชี้นำโดยคำสั่งของพวกเขายอมรับความไม่เหมาะสมของพวกเขาที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงในการใช้ชีวิตของผู้ป่วยและขนาดเล็กให้ข้อมูลเพราะปฏิกิริยาบวกเท็จและเท็จเชิงลบ ในขณะเดียวกันในปีที่ผ่านมาร่างใหม่ของคำสั่งในการปรับปรุงการวินิจฉัยของโรคยาเสพติดที่ยังคงเน้นการวินิจฉัยที่ถูกวางไว้บนผิวการทดสอบ

สาเหตุที่พบมากที่สุดของปฏิกิริยาบวกเท็จในการทดสอบผิวคือความไวของเส้นเลือดฝอยของผิวที่เพิ่มขึ้นกับการระคายเคืองทางกล ผลการระคายเคืองที่ไม่เฉพาะเจาะจงของสารก่อภูมิแพ้เนื่องจากการเตรียมอาหารที่ไม่เหมาะสม (สารก่อภูมิแพ้ต้องเป็นพิษและมีปฏิกิริยาเป็นกลาง) ความยากลำบากในการใช้สารก่อภูมิแพ้ ความไวต่อสารกันบูด (phenol, glycerin, merthiolate); (ปฏิกิริยาบวกในบางฤดูกาลของปีกับสารก่อภูมิแพ้ที่ผู้ป่วยในเวลาอื่น ๆ ของปีไม่ตอบสนอง); การปรากฏตัวของกลุ่มอาการแพ้ทั่วไประหว่างสารก่อภูมิแพ้บางชนิด ใช้สำหรับเจือจางยาของโซลูชั่นที่ไม่ได้มาตรฐาน

จากสาเหตุของปฏิกิริยาเชิงลบเท็จต่อไปนี้เป็นที่รู้จักกัน: ขาดสารก่ออาการแพ้ยาที่จำเป็น; การสูญเสียโดยยาเสพติดที่มีคุณสมบัติเป็นสารก่อภูมิแพ้เนื่องจากการเก็บรักษาที่ยาวนานและไม่เหมาะสมหรืออยู่ระหว่างการเพาะพันธุ์เนื่องจากยังไม่มีสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นมาตรฐาน การขาดหรือลดความไวของผิวหนังของผู้ป่วยที่เกิดจาก:

• การขาดภูมิคุ้มกันของผิวหนัง
• ระยะเริ่มแรกของการแพ้
• การลดลงของแอนติบอดีสต็อกในช่วงหรือหลังการกำเริบของโรค;
• ลดการเกิดปฏิกิริยาของผิวหนังที่เกิดจากการขาดเลือดการบวมน้ำการคายน้ำอิทธิพลของรังสีอัลตราไวโอเลตอายุขั้นสูง
• การรับเข้ารักษาผู้ป่วยทันทีก่อนที่จะทำการทดสอบ antihistamines

เป็นปัจจัยสำคัญที่ จำกัด การใช้การทดสอบผิวกับยาเสพติดที่มีมูลค่าการวินิจฉัยญาติของพวกเขาตั้งแต่การลงทะเบียนของผลในเชิงบวกที่มีขอบเขตบ่งชี้ว่าการปรากฏตัวของโรคภูมิแพ้และลบ - ไม่มีทางไม่ได้ระบุตัวตนของสภาพแพ้ของผู้ป่วย ข้อเท็จจริงนี้สามารถอธิบายได้ด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าประการแรกยาเสพติดส่วนใหญ่เป็น haptens - allergens ด้อยกว่าซึ่งเต็มรูปแบบเฉพาะเมื่อเกี่ยวข้องกับ albumins ซีรั่ม นั่นคือเหตุผลว่าทำไมการสร้างปฏิกิริยาบนผิวจึงไม่เป็นไปได้เสมอไปที่เกิดขึ้นกับร่างกายของผู้ป่วย ประการที่สองเกือบยาเสพติดทั้งหมดในร่างกายได้รับชุดของการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญอาหารที่แพ้ในการพัฒนามีแนวโน้มที่ไม่ได้อยู่ในยาเสพติดของตัวเองและสารซึ่งยังสามารถตรวจสอบการตอบสนองเชิงลบกับยาเสพติดการทดสอบ

สำหรับการกำหนดของการทดสอบผิวหนังนอกเหนือจากเนื้อหาข้อมูลที่มีค่าต่ำและค่าการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องมีข้อห้ามอื่น ๆ อีกมากมายซึ่งส่วนใหญ่เป็นระยะเวลาที่รุนแรงของโรคภูมิแพ้ใด ๆ ประวัติของช็อก anaphylactic ไลล์ซินโดรมสตีเวนส์จอห์นสัน - ซินโดรม; โรคติดเชื้อในกระแสเลือดเฉียบพลัน การกำเริบของโรคเรื้อรังที่เกิดขึ้นพร้อมกัน เงื่อนไข decompensated ในโรคหัวใจตับไต; โรคเลือด, โรคมะเร็ง, ระบบและโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ; อาการหงุดหงิด, ความเครียดทางประสาทและความเจ็บป่วยทางจิต; วัณโรคและการไหลเวียนของตัวอย่าง tuberculin; hyperthyroidism; รูปแบบที่รุนแรงของโรคเบาหวาน; การตั้งครรภ์, ให้นมบุตร, 2-3 วันแรกของรอบประจำเดือน; อายุไม่เกินสามปี ระยะเวลาในการรักษาด้วย antihistamines, stabilizers เยื่อหุ้มเซลล์, ฮอร์โมน, bronchospasmolytic

หนึ่งในจุดที่สำคัญที่ จำกัด การใช้การทดสอบผิวคือไม่สามารถที่จะใช้พวกเขาที่จะคาดการณ์การพัฒนาของผลข้างเคียงที่ไม่ไกล่เกลี่ยโดยอิมมูโนอีสูตรยากที่จะทดสอบผิวสำหรับยาเสพติดที่ไม่ละลายน้ำไม่เหมาะสมของพวกเขาเช่นเดียวกับระยะเวลาของการทำงานของพวกเขาในระหว่างขั้นตอนการกำหนดโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเราพิจารณาว่ากลุ่มตัวอย่าง ในการดัดแปลงใด ๆ คุณสามารถใส่เพียงหนึ่งยาต่อวันและค่าการวินิจฉัยจะถูก จำกัด ให้ใช้เป็นช่วงเวลาสั้น ๆ เห็นได้ชัดว่าคำนึงถึงข้อบกพร่องทั้งหมดของการทดสอบผิวกับยาเสพติดพวกเขาไม่ได้รวมอยู่ในมาตรฐานของการวินิจฉัยคือจ. ในรายการของวิธีการบังคับของการตรวจสอบของผู้ป่วยที่มีปฏิกิริยาที่เป็นพิษแพ้เฉียบพลันยาแนะนำโดยสถาบันภูมิคุ้มกันของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียและสมาคมของรัสเซียภูมิแพ้และ นักภูมิคุ้มกันทางคลินิก ในขณะเดียวกันในสื่อสิ่งพิมพ์หลายฉบับไม่เพียง แต่ที่ผ่านมา แต่ในปีที่ผ่านมารวมทั้งในการออกกฎหมายของยูเครนการทดสอบผิวยังคงแนะนำให้ทั้งสองไปยังการตั้งค่ายาเสพติดโรคการวินิจฉัยสาเหตุและมีจุดมุ่งหมายในการคาดการณ์ก่อนการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนที่จะฉีด ยาปฏิชีวนะ ดังนั้นตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและวิทยาศาสตร์การแพทย์ของประเทศยูเครนลงวันที่ 2002/04/02 ที่№ 127 "ในการจัดสถาบันสำหรับการแนะนำของเทคโนโลยีที่ทันสมัยของการวินิจฉัยและการรักษาโรคภูมิแพ้" และจำนวนใบสมัครที่แนบมา 2 ในรูปแบบของคำแนะนำเกี่ยวกับขั้นตอนการวินิจฉัยของโรคภูมิแพ้ยาเสพติดในทุกด้านการแพทย์และ ดูแลสถานที่ในการแต่งตั้งของผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำและยาชาควบคุมการผลิตบังคับของการทดสอบผิวสำหรับการป้องกันภาวะแทรกซ้อนของยา ตามคำแนะนำยาปฏิชีวนะจะเจือจางด้วยสารละลายที่ได้รับการรับรองเพื่อให้ 1 มิลลิลิตรมีส่วนประกอบของยาปฏิชีวนะจำนวน 1000 หน่วย การทดสอบผิวหนังจะใส่แขนหลังจากเช็ดผิวด้วยการแก้ปัญหาของเอธิลแอลกอฮอล์ 70% และ 10 ซม. ออกจากข้อศอกกับช่วงเวลา 2 ซม. ระหว่างกลุ่มตัวอย่างที่นั้นพร้อมกันไม่เกิน 3-4 ยาเสพติดเช่นเดียวกับขนานไปในเชิงบวก ( 0.01% histamine solution) และ negative (dilution fluid) โดยการควบคุม แนะนำการทดสอบทิ่มใส่กอบว่าแตกต่างจากการทดสอบทิ่มเป็นสม่ำเสมอมากขึ้นเฉพาะความงามประหยัดน้อยที่เจ็บปวดและอันตราย เพื่อที่จะปรับปรุงเนื้อหาข้อมูลของการทดสอบผิวที่แสดงให้เห็นการดำเนินการของการทดสอบผิวหนังหมุน, สาระสำคัญซึ่งเป็นที่มีดหมอพิเศษหลังจากทิ่มผิวคงถึง 3 วินาทีจากนั้นให้มันฟรี povort 180 องศาในทิศทางเดียวและ 180 องศา - ใน อื่น การบัญชีสำหรับการเกิดปฏิกิริยาจะดำเนินการใน 20 นาที (ปฏิกิริยาทางลบ - ไม่มีภาวะเลือดคั่งเมื่อหนี้สงสัยจะสูญปฏิกิริยา - ภาวะเลือดคั่ง 1-2 มิลลิเมตรมีปฏิกิริยาในเชิงบวก - 3.7 มิลลิเมตร, การแสดงออกของการเกิดปฏิกิริยาในเชิงบวก - 8-12 มิลลิเมตรตอบสนอง giperergichnoy - 13 มม เพิ่มเติม)

คำแนะนำเกี่ยวกับขั้นตอนการวินิจฉัยของโรคภูมิแพ้ยาเสพติดที่นอกเหนือไปจากการอภิปรายของคำถามที่ถูกต้องตามกฎหมายของการประยุกต์ใช้เพื่อการนี้การทดสอบผิวกับยาเสพติดที่มีหลายประเด็นขัดแย้งอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเทคโนโลยีการผลิตของพวกเขา ดังนั้นตามการทดสอบการเรียนการสอนผิวยั่วสามารถวางไว้ในกรณีที่มีอาการแพ้กับชนิด reaginic ในขณะที่การพัฒนาของการเกิดปฏิกิริยาของพิษและประเภทที่ซับซ้อนของระบบภูมิคุ้มกันของการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่มีการแสดงและในการพัฒนาของการเกิดปฏิกิริยาแพ้ล่าช้าชนิด - การทดสอบในห้องปฏิบัติการและตัวอย่างในช่องปาก อย่างไรก็ตามในขณะที่แสดงให้เห็นโดยการสังเกตทางคลินิกก่อนที่จะฉีดยาปฏิชีวนะล่วงหน้าในการทำนายประเภทของอาการแพ้ในผู้ป่วยที่ไม่มีประวัติโรคภูมิแพ้หรือถ้าคุณก็พัฒนาปฏิกิริยานี้มันเป็นไปไม่ได้

ไม่มีข้อขัดแย้งใด ๆ ที่บ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ที่จะทำการทดสอบผิวพร้อมกับยา 3-4 ข้อเนื่องจากมีความเห็นขัดแย้งกันในคะแนนนี้ซึ่งในหนึ่งวันคุณสามารถทำการทดสอบผิวหนังได้ด้วยยาเพียงอย่างเดียว

มีข้อสงสัยในความเป็นไปได้ของการดำเนินการคำแนะนำของสมมุติว่าการทดสอบผิวกับยาเสพติดควรจะดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์หรือแพทย์ภูมิแพ้ที่ได้รับการฝึกอบรมพิเศษภูมิแพ้รวมทั้งมาตรการที่จะให้การดูแลอย่างเข้มข้นเพื่อให้ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้อย่างรุนแรง ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ในยูเครนจำนวน จำกัด เพียงตัวแทนโดยแพทย์ของสำนักงานในเมืองและโรคภูมิแพ้ในระดับภูมิภาคและโรงพยาบาลและดังนั้นการทดสอบผิวกับยาเสพติดในการตั้งค่าการดูแลสุขภาพตามเอกสารกำกับดูแลจะใส่เหมือนเดิมก่อนบุคลากรทางการแพทย์ได้รับการฝึกฝน ในความเป็นจริงเอกสารกฎระเบียบเกี่ยวกับองค์กรของบริการสารก่อภูมิแพ้ตรรกะในยูเครนไม่ได้สำหรับการสำนึกของพื้นฐานทางเศรษฐกิจที่เป็นในมุมมองของสถานการณ์ทางเศรษฐกิจในประเทศในการฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถในเรื่องของโรคภูมิแพ้สำหรับสถานประกอบการทุกรายละเอียดทางการแพทย์ขณะนี้ยังไม่สมจริงให้มั่นใจว่า สิ่งอำนวยความสะดวกเหล่านี้เป็นเครื่องมือและชุดยามาตรฐานสำหรับการตรวจคัดกรอง

คำนึงถึงทุกข้อบกพร่องและการทดสอบข้อห้ามผิวเช่นเดียวกับอัตราการเติบโตปีเกิดอาการแพ้และ pseudoallergic กับยาเสพติด, ความเป็นไปได้ที่น่าสงสัยของโปรดักชั่นของพวกเขาด้วยยาปฏิชีวนะก่อนที่จะเริ่มการฉีดของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในผู้ป่วยที่ dermatoses ร่วมกันกับ pyoderma ซับซ้อนและในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในระยะเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันของโรคของพวกเขา ขณะเดียวกันแม้จะมีข้อห้ามทั้งหมดและความเสี่ยงของการทดสอบผิวเช่นเดียวกับค่าข้อมูลของพวกเขาต่ำเอกสารทางกฎหมายที่เกี่ยวข้องกับการและการบริการ dermatovenereological ที่ยังคงยืนยันในความเหมาะสมของโปรดักชั่นของพวกเขาก่อนการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นหลักฐานและเผยแพร่โดยกระทรวงสาธารณสุขและมากของยูเครนร่างคำสั่งซื้อใหม่ในการปรับปรุง การวินิจฉัยโรคยาเสพติดประเด็นโฟกัสยังคงเป็นผู้กำกับที่ทดสอบผิว

จากจุดของเราในมุมมองของตั้งแต่การกำหนดของการทดสอบผิวด้วยยามีข้อห้ามมากมายและข้อ จำกัด เช่นเดียวกับที่คุกคามชีวิตและผู้ป่วยมักจะเต็มไปด้วยความเป็นไปได้ของผลการเท็จในเชิงบวกและเชิงลบเท็จในระหว่างสาเหตุการวินิจฉัยที่เป็นการสมควรมากขึ้นในการใช้ immunoassays ที่เฉพาะเจาะจง ทัศนคติต่อพวกเขาเช่นเดียวกับการทดสอบผิวหนังไม่ขัดแย้งกันน้อยลงเนื่องจากข้อบกพร่อง: ระยะเวลาของการออกกำลังกาย การขาดสารก่อภูมิแพ้ทางการแพทย์ที่เป็นมาตรฐาน ความยากลำบากในการหาฐานวัสดุที่จำเป็น (vivarium, ห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับกัมมันตภาพรังสี, กล้องจุลทรรศน์เรืองแสง, เอนไซม์ระบบภูมิคุ้มกัน, ระบบทดสอบ, ฯลฯ ) นอกจากนี้ก็ควรจะตั้งข้อสังเกตว่าจนถึงขณะนี้ไม่มีมาตรฐานสารก่อภูมิแพ้ยาเสพติดการวินิจฉัยจึงต้องทำงานร่วมกับสารก่อภูมิแพ้ซึ่งมีลักษณะที่แตกต่างกันโดยพารามิเตอร์ทางกายภาพและทางเคมีซึ่งเป็นไปไม่ได้เสมอที่จะเลือกความเข้มข้นที่เหมาะสมเช่นเดียวกับตัวทำละลาย ดังนั้นในปีที่ผ่านมาเราได้มีการพัฒนาวิธีการทางชีวภาพของการวินิจฉัยโรคอย่างรวดเร็วของของยาเสพติดที่ช่วยให้การดำเนินการวินิจฉัยสาเหตุ 20-30 นาทีในขณะที่เกือบทั้งหมดของการทดสอบภูมิคุ้มกันเฉพาะใช้เวลานานที่จะเสร็จสมบูรณ์

จากวิธีการทางชีวฟิสิกส์เหล่านี้เกี่ยวกับการวินิจฉัยทางโรคทางพันธุกรรมของโรคที่พัฒนาขึ้นที่สถาบันโรคผิวหนังและสาขาวิชาวิทยาศาสตรดุษฎีบัณฑิตแห่งประเทศยูเครนต่อไปนี้ควรพิจารณาจากการประเมิน:

• ความเข้มข้นสูงสุดของการเรืองแสง superseak ของซีรั่มในเลือดก่อน inkubated กับสารก่อภูมิแพ้ยาเสพติดสงสัยและเกิดจากไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์;
• อัตราการเริ่มเกิด hemolysis ของเม็ดเลือดแดงในการปรากฏตัวของสารก่อภูมิแพ้ยาที่คาดคะเน;
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงในที่ที่มีสารก่อภูมิแพ้ทางยาที่คาดคะเน
• ระดับการดูดซึมของอัลตราซาวนด์ในเม็ดเลือดแดงที่ถูกฟักตัวก่อนหน้านี้ด้วยสารก่อภูมิแพ้ยาที่คาดคะเนไว้

พร้อมกับการนี้สถาบันพัฒนาอุปกรณ์วินิจฉัยสำหรับการวินิจฉัยทางพันธุกรรมโดยประมาณอัตราการตกตะกอนเม็ดเลือดแดง (ร่วมกับมหาวิทยาลัยเทคนิคแห่งอิเล็กทรอนิกส์วิทยุ); ระดับของการดูดซึมของอัลตราซาวนด์โดยเม็ดเลือดแดงก่อน inkubated กับ allergen ยาเสพติด presumed (ร่วมกับ Kharkov TG Shevchenko Instrument - Making Plant)

ระบบข้อมูลอัตโนมัติ (AIS) ได้รับการพัฒนาร่วมกับ Kharkov National Polytechnic University และสถาบัน Kharkov Institute of Radio Electronics ซึ่งอนุญาตให้: จัดสรรกลุ่มความเสี่ยงเป็นวิธีที่ดีในการวินิจฉัยโรคยา เพื่อกำหนดระดับความเสี่ยงของอุบัติการณ์ของ dermatoses แพ้สำหรับแต่ละสอบแยก; เพื่อประเมินภาวะจิตเวชของคนงานและพนักงานของวิสาหกิจ ดำเนินการคัดเลือกผู้สมัครงานโดยอัตโนมัติ เก็บรักษาโรคภูมิแพ้ที่เกิดจากการผลิตและการประกอบวิชาชีพ ดำเนินการวิเคราะห์ประสิทธิภาพของมาตรการป้องกัน ให้คำแนะนำเกี่ยวกับทางเลือกของการป้องกันโรคแต่ละชนิดขึ้นอยู่กับสภาวะภูมิคุ้มกันและความสามารถในการชดเชยการปรับตัวของร่างกาย

[13], [14], [15], [16]

การรักษาโรคยา

การรักษาของยาเสพติดโรคเป็นเรื่องยากเพราะของ polisensibilizatsii บ่อยแม้ corticosteroids และระคายเคือง มันถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของข้อมูลเกี่ยวกับกลไกของกระบวนการก่อโรคและคำนึงถึงสภาพของแต่ละบุคคล การรักษาโรคยาเสพติดดำเนินการในสองขั้นตอน ในขั้นตอนแรกของการรักษาจะดำเนินการการกระทำที่มุ่งเป้าไปที่การกำจัดของสภาพเฉียบพลันของผู้ป่วยซึ่งเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด - การกำจัดออกจากร่างกายและโดยรอบยาเสพติดซึ่งเป็นไวผู้ป่วยเช่นเดียวกับข้อยกเว้นต่อไปของการต้อนรับที่ไม่เคยใช้งานจริง ยาเสพติดที่สำคัญในอาการเฉียบพลันของโรคในปริมาณสภาพปัจจุบันยังคงตัวแทนเตียรอยด์ สถานที่สำคัญในการรักษาด้วยการใช้ยาแก้แพ้และกิจกรรมผู้กำกับที่ normalizing น้ำและอิเล็กโทรไลสมดุลโปรตีนโดยการแนะนำโซลูชั่นการล้างพิษ (reopoligljukin แก้ปัญหา isotonic, gemodez) และยาขับปัสสาวะ (Lasix, furosemide และชอบง.) ในขณะเดียวกันการขาดสารก่อภูมิแพ้ฉีดยาเสพติดที่ทันสมัยทำให้ยากต่อการดูแลผู้ป่วยอย่างเข้มข้นกับช็อก

สถานที่สำคัญในการรักษาโรคทางยาด้วยอาการทางคลินิกเฉียบพลันเกิดจากการรักษาด้วยภายนอก นอกเหนือไปจากโลชั่นครีมและครีม corticosteroid ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายแล้วประสิทธิภาพของยาจะขึ้นอยู่กับการใช้งานของ corticosteroid เท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับพื้นฐาน ความสนใจเป็นพิเศษควรได้รับการพิจารณาว่ามีประโยชน์ในการใช้ครีม, elokom, tselestoderm V และสำหรับการติดเชื้อ - celostoderm กับ garamycin, diprogen

ขั้นตอนที่สองของการรักษาจะเริ่มต้นในการให้อภัยในระหว่างที่ดำเนินการทั้งซับซ้อนของมาตรการมุ่งเป้าไปที่การเปลี่ยนแปลงการเกิดปฏิกิริยาของผู้ป่วยและป้องกันไม่ให้มันเกิดขึ้นในอนาคตของอาการกำเริบ เมื่อ polisensibilizatsii กับยาเสพติดซึ่งมักจะรวมกับอาหารแบคทีเรียเกสรเย็นและโรคภูมิแพ้แสงอาทิตย์แสดงการรักษาด้วยการเชิญชมซึ่งจะใช้เป็นตัวแทน desensitizing ธรรมดา (corticosteroids และ antihistamines, อาหารเสริมแคลเซียมโซเดียม ฯลฯ ) เนื่องจากการตั้งค่า antihistamines จะได้รับการเตรียมความพร้อมของสอง (Claritin, sempreks, gistalong) หรือสาม (telfast, gistafen, ksizal) รุ่นที่มีความสัมพันธ์กันสูงและความแข็งแรงพันธะกับ HI-ผู้รับที่ร่วมกับยาระงับประสาทขาดที่ช่วยให้การใช้ยาเสพติดครั้งเดียวใน สำหรับวันเป็นเวลานานโดยไม่ต้องทดแทนสำหรับอีกทางเลือก antihistamine สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคกำเริบยาเสพติดประวัติยาเสพติดของทางเลือกได้ตอนนี้กลายเป็นรุ่นที่สาม antihistamine ยาเสพติด telfast, gistafen, ksizal ว่าจะไร้ผลข้างเคียงของยาเสพติดรุ่นที่สอง - ผลกระทบต่อระบบประสาทและระบบหัวใจและหลอดเลือดกลาง

ใช้สารดูดซับ (ถ่านกัมมันต์, sorbogel, polyphepan, enterodez เป็นต้น)

บนพื้นฐานของข้อมูลของระบบประสาทของร่างกายการควบคุมกระบวนการ immunogenesis ยาที่ใช้ adrenoceptor การปิดกั้นการกระทำ - อัพในประเทศ - butiroksan pirroksan และทำหน้าที่ในการคัดเลือกเซลล์ประสาท adrenergic มีความเข้มข้นในมลรัฐ

ได้รับโรคยากลไกการพัฒนาบทบาทของระบบประสาทอัตโนมัติอย่างมีประสิทธิภาพได้รับมอบหมาย kvaterona (ปริมาณวันละ 0.04-0.06 กรัม) ทำหน้าที่ผิดปกติของ normalizing ของระบบประสาทอัตโนมัติโดยการปิดกั้น H-ผู้รับ cholinoreactive โหนดพืช ยาเสพติดที่มีประสิทธิภาพชุดสารต้านอนุมูลอิสระ (วิตามิน A, E, C, et al.) และรุ่นฝังเข็มนั้น - การรักษาด้วยชี่กง แสดงการใช้งานที่กว้างขึ้นและไม่ใช่ยาเสพติดและกายภาพบำบัดรักษาอื่น ๆ เช่นไฟฟ้า, การรักษาด้วยไมโครเวฟในพื้นที่ของต่อมหมวกไตแม่เหล็กบำบัด, การรักษาด้วยอัลตราซาวนด์ UHF-บำบัด iontophoresis จิตบำบัดสะกดจิต climatotherapy, อุณหภูมิและอื่น ๆ . D.

จากวิธีการใหม่ในการรักษาโรคยาที่พัฒนาขึ้นในสถาบันควรสังเกต:

• วิธีการเรียงลำดับที่ซับซ้อนประกอบด้วยการดำเนินการตามลำดับของยาที่ซับซ้อนในระดับต่างๆของการรวมตัวของเชื้อเริ่มต้นด้วยส่วนที่สูงขึ้นของระบบประสาทส่วนกลางและลงท้ายด้วยอวัยวะสร้างภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• วิธีการรักษาของผู้ป่วยที่มี dermatoses แพ้ประวัติแพ้ซึ่งประกอบด้วยการบริหารอัลตราซาวนด์ในส่วนการประมาณการของต่อมหมวกไตซึ่งเป็นลักษณะในการที่จะเพิ่มยาทุกวันเพื่อไธมัสสลับแม่เหล็กความเข้มสนาม 1-2 W / cm2 เป็นเวลา 10 นาทีในการดำเนินงานอย่างต่อเนื่อง ประเด็นอัลตราซาวนด์ยาทุกวันอื่น ๆ ที่ใช้มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 4 ซม. อีซีแอลเทคนิค labile โหมดการเต้นของชีพจรความเข้มของ 0.4 W / cm2 และระยะเวลาของขั้นตอนสำหรับ 5 นาทีในแต่ละด้านที่จะตามมา การให้อภัยทางคลินิก
• วิธีการรักษาผู้ป่วยที่แพ้ยาเสพติดประกอบด้วยการบริหารจัดการที่มีความซับซ้อนทางเภสัชวิทยาและ physiotherapeutic อิทธิพลในลักษณะที่เป็นโรคภูมิแพ้จริงปกติภูมิคุ้มกัน magnetotherapy แต่งตั้งขัดแย้งตามขั้นตอน transcerebral และอัลตราซาวนด์ในส่วนการประมาณการของไธมัสซึ่งเป็นสลับไปทุกวัน ๆ กับการรักษาด้วยไมโครเวฟไปยังพื้นที่ของปากมดลูกที่น่ารัก โหนดและ sonicated ในส่วนการประมาณการของม้ามและสำหรับการแก้ไข pseudoallergy ปฏิสัมพันธ์ Cortico-hypothalamic-ต่อมใต้สมอง elations และการทำงานของตับที่ได้รับมอบหมาย magnetotherapy เกี่ยวกับเขตการปกและอัลตราซาวนด์ระดับฮีสตามีตับส่วนฉาย - ระคายเคืองระดับของกรดไขมันไม่อิ่มตัว - คู่อริแคลเซียมและกิจกรรมของส่วนประกอบที่ - สารยับยั้ง proteolysis ซ้ำระบบการปกครองที่จะเริ่มมีอาการของการให้อภัยคลินิก;
• วิธีการรักษาผู้ป่วย dermatoses แพ้ที่มีอาการแพ้เป็นภาระหรือประกอบการบริหารงานของอัลตราซาวนด์บนพื้นที่การประมาณการของต่อมหมวกไตซึ่งเป็นลักษณะในการที่จะต่อไปยั่ว-ditsya ฉายรังสี nadkubitalnoe เลเซอร์สำหรับ 15 นาทีที่กำลังแสงเลเซอร์ 5 ถึง 15 วัตต์สลับระหว่างการรักษาเหล่านี้วัน และมอบหมายให้ไธมัสทุกวันสลับความเข้มสนามแม่เหล็ก 2.1 W เป็นเวลา 10 นาทีในโหมดต่อเนื่องก่อนที่จะให้อภัยคลินิก
• วิธีการรักษาของ dermatoses ที่มีประวัติแพ้ประกอบไปด้วยตัวแทนเภสัชวิทยาซึ่งเป็นลักษณะในการที่จะเพิ่มยาทุก elektrosonforez วันอื่น ๆ ที่มี pirroksanom (ที่มีโรคความดันโลหิตสูงด้วยกัน) หรือ butiroksanom (ที่มีความดันเลือดต่ำด้วยกันและความดันปกติ) และในวันว่าง - การรักษาด้วยไมโครเวฟในการฉาย ต่อมหมวกไต
• วิธีการรักษาของ dermatoses ที่มีประวัติแพ้ประกอบไปด้วยตัวแทนเภสัชวิทยาซึ่งเป็นลักษณะในการที่ได้รับมอบหมายต่อไปยังความถี่สูงไฟฟ้าฉายต่อมหมวกไตซึ่งสลับกับ electrosleep กับวันของการ elektrosna นอกจากกำหนด Phonophoresis โทโคเฟอริอะซิเตทประมาณการของตับนั้น
• วิธีการรักษาของ dermatoses ที่มีประวัติแพ้ประกอบไปด้วยตัวแทนเภสัชวิทยาซึ่งเป็นลักษณะในการที่จะยังกำหนดอุณหภูมิท้องถิ่นสลับกับผลกระทบที่มีอุณหภูมิต่ำบน BAT 3-4 ปล้องรวมและการกระทำที่สะท้อนกับการสัมผัสกับอุณหภูมิในช่วงของการรักษาจะลดลงจาก + 20 ถึง -5 องศาเซลเซียสและระยะเวลาการรับแสงจะเพิ่มขึ้นจาก 1 ถึง 10 นาที

ที่เกี่ยวกับการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีใหม่ในการรักษาของยาเสพติดโรคด้วย polisensibilizatsiey ภายใต้การให้อภัยของมันแล้วเป็นตัวเลือกที่หมายถึงการได้รับการพิจารณา applicator แก้ไขจังหวะการแลกเปลี่ยนข้อมูล "AIRES" โหลดถ้าร่างกายนับชีวิตการรับรู้และการส่งกระแสอย่างต่อเนื่องของข้อมูลและโรคยาเสพติด - ผลของการผิดพลาดของข้อมูล

เมื่อพิจารณาจากโรคยาเป็นความล้มเหลวของกลไกป้องกันปรับและความผิดปกติของการปรับตัว (ไม่ปรองดอง) ซึ่งจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการทำงานในทุกระดับและโดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของ neuroendocrine และภูมิคุ้มกันระบบซึ่งเป็นพื้นฐานของกระบวนการก่อโรคของโรคที่น่าสนใจในปัญหาของภูมิคุ้มกันเพิ่มขึ้นในปีที่ผ่านมา t. E. การแต่งตั้งป่วย prepraty ซับซ้อนอิทธิพลต่อการเกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิตที่ใช้งานขึ้นอยู่กับการละเมิดที่ระบุไว้ในโดยเฉพาะอย่างยิ่ง SU คือการสร้างภูมิคุ้มกัน

ถ้าเราพิจารณาโรคยาเป็นกระบวนการที่เกิดขึ้นอีกเรื้อรังและความเครียดที่เกี่ยวข้องที่เกิดจากการละเมิดของการปรับตัวก็จะก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายและจิตใจกับการพัฒนาของลักษณะอาการของโรคอ่อนเพลียเรื้อรังที่มีอาการ asthenic ลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและต้องฟื้นฟูกิจการ ที่ควรได้รับประโยชน์จากยาที่ไม่ได้ใช้ยาหรือใช้ร่วมกับยาลดความชุ่มชื้น

สรุปทั้งหมดข้างต้นก็ควรจะตั้งข้อสังเกตว่าพร้อมกับความคืบหน้าในการแก้ปัญหาของยาเสพติดโรคที่มีปัญหาได้รับการแก้ไขจำนวนมากยังคง ดังนั้นคำถามที่ยังคงเปิดที่มีการจำแนกทางสถิติระหว่างประเทศทางการแพทย์ของโรค Revision สิบ (ICD-10) ไม่มีสถิติอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับความชุกของยาเสพติดโรคซึ่งจะทำให้มันเป็นไปไม่ได้ในการวิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงของตนโดยภูมิภาคที่มี hampers การป้องกัน, การป้องกันการกำเริบของโรคเช่นเดียวกับมาตรการการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วยและกลุ่มเสี่ยงสูง ความยากลำบากในการเกิดโรคค่าวินิจฉัยปริมาณและ dermatoses จริง (ลมพิษ vasculitis, กลากและ t. D. ) โรคบางโรคติดเชื้อ (ไข้อีดำอีแดงหัดหัดเยอรมัน, โรคหิด, ซิฟิลิสกำเริบและ t. D. ) ของปฏิกิริยา psychogenic และ pseudoallergic ยาสร้างสถานการณ์ ซึ่งผู้ประกอบการเป็นเรื่องยากที่จะทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องและดังนั้นผู้ป่วยที่มียาเสพติดโรคมักจะบันทึกไว้ภายใต้การวินิจฉัยอื่น ๆ สถานการณ์เป็น aggravated โดยความจริงที่ว่าแม้จะอยู่บนพื้นฐานของโรคภูมิแพ้สงสัยทางคลินิกที่เกิดขึ้นเกี่ยวกับการพัฒนาของยาเสพติดโรคของผู้ป่วยส่วนใหญ่ของแพทย์ไม่สามารถยืนยันผลการตรวจวินิจฉัยทางคลินิกของการทดสอบภูมิคุ้มกันเฉพาะเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าในหลาย ๆ ด้านการแพทย์ สถาบันไม่ได้มีส่วนร่วมในการวินิจฉัยโรคทางพันธุกรรม

จากคำถามการอภิปรายสามารถชี้ให้เห็นถึงการขาดมุมมองแบบรวมของคำศัพท์และการจำแนกประเภทของโรคได้รวมถึงการพิจารณาว่ามีความเหมาะสมหรือไม่ที่จะมีการทดสอบผิวหนังกับยาก่อนการผ่าตัดและการเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะ ความเห็นร่วมกันของแพทย์ผิวหนังและผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ในการจัดการผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวและโรคผิวหนังแพ้อื่น ๆ ก็จะกล่าวถึงกันไม่น้อย เป็นที่ทราบกันดีว่าความรับผิดชอบในการทำงานของผู้ที่แพ้สารก่อภูมิแพ้คือการตรวจหาปัจจัยทางด้านภูมิแพ้และการรักษาโดยเฉพาะจากสารก่อภูมิแพ้ที่เฉพาะเจาะจง อย่างไรก็ตามข้อสังเกตในระยะยาวแสดงให้เห็นว่าการรักษาโรคเฉพาะและโรคผิวหนังแพ้ไม่ได้ใช้จริงในปัจจุบัน การวินิจฉัยเฉพาะเพื่อระบุตัวยาที่มีหน้าที่ในการพัฒนาภาวะแพ้นั้นมีความสำคัญ แต่ก็ยังเสริมอยู่ ผู้นำในการวินิจฉัยโรคยาเสพติดพร้อมด้วยข้อมูลจากประวัติทางการแพทย์โรคภูมิแพ้เป็นคลินิก ดังนั้นสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคประจำตัวที่มีอาการทางผิวหนังส่วนใหญ่มักถูกบันทึกไว้ผู้เชี่ยวชาญชั้นนำเป็นแพทย์ผิวหนังเนื่องจากมีเพียงคนเดียวเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันได้ ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้แม้ว่าจะมีคุณสมบัติ แต่ไม่เชี่ยวชาญในด้านผิวหนังจะสามารถตีความอาการทางคลินิกและยอมรับผิวหรือโรคติดเชื้อเป็นโรคทางการแพทย์ได้

ศ. E. N. Soloshenko โรคทางสมุนไพรในปัญหาของผลข้างเคียงของยา: สถานะปัจจุบัน // วารสารการแพทย์ระหว่างประเทศ - № 3 - 2012