ลอยลวก

กระเพาะปัสสาวะมีการขยายตัวของเนื้อเยื่อ trophoblast ในหญิงตั้งครรภ์หรือสตรีที่เพิ่งตั้งครรภ์ การแสดงอาการของโรคอาจรวมถึงการขยายตัวของมดลูก, อาเจียน, เลือดออกทางช่องคลอดและภาวะคลอดก่อน ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ การวินิจฉัยคือการตรวจหา beta-hCG และ ultrasonography เกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานรวมถึงการยืนยันการวินิจฉัยโดยการตรวจชิ้นเนื้อ เนื้องอกจะถูกลบออกด้วยการแยกการวินิจฉัยแยกต่างหาก ถ้าโรคยังคงมีอยู่หลังจากการกำจัดเนื้องอกแล้วจะต้องมีการบำบัดด้วยเคมีบำบัด.

สาเหตุฟองสบู่คืออะไร?

โรคมะเร็งในช่องท้องคือเนื้องอกที่เกิดจาก trophoblast ที่อยู่รอบ ๆ ตัวอ่อนและแทรกซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อและคลอรีน โรคนี้อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างหรือหลังการตั้งครรภ์ในมดลูกหรือนอกมดลูก ถ้าเป็นโรคที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองก็มีลักษณะของอาการครรภ์เป็นทารกในครรภ์ ทารกในครรภ์แทบไม่รอด บางรูปแบบของเนื้องอกเป็นมะเร็ง แต่มีเนื้องอกที่อ่อนโยนที่ประพฤติอุกอาจจะสังเกตเห็น

Pathomorphology

การจำแนกโรคเป็นไปตามข้อมูลทางสัณฐานวิทยา ลื่นไถลฟองคือการตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยาที่ villi กลายเป็น edematous และการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อ trophoblastic เกิดขึ้น การลุกลามของกระเพาะปัสสาวะ (invasive bladder skidding) คือการรุกรานของ myometrium ในท้องถิ่นโดยการล่องลอยฟองสบู่ Choriocarcinoma เป็นเนื้องอกแพร่กระจายมักแพร่กระจายกว้างขวางประกอบด้วยเซลล์มะเร็ง trophoblast และ villi edematous ที่อ่อนแอกว่า ส่วนใหญ่ของเนื้องอกเหล่านี้จะเกิดขึ้นหลังจากการล่องลอยฟองสบู่ พื้นที่รกของรอยโรค trophoblastic (ที่หายาก) ประกอบด้วยเซลล์ trophoblastic ระดับกลางที่ยังคงมีอยู่หลังจากการสิ้นสุดของการตั้งครรภ์ พวกเขาสามารถงอกลงในเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันหรือ metastasize

การลื่นไถลกระเพาะปัสสาวะพบได้บ่อยในหมู่ผู้หญิงอายุต่ำกว่า 17 ปีหรือมากกว่า 35 ปี ในสหรัฐอเมริกาเนื้องอกเหล่านี้จะได้รับการวินิจฉัยที่ความถี่ของการตั้งครรภ์ 1 ในปี 2000 ในประเทศแถบเอเชียโดยไม่ทราบสาเหตุพวกเขาจะตรวจพบความถี่ในการตั้งครรภ์ 1 ใน 200 ครั้ง กว่า 80% ของกรณีของการลื่นไถลกระเพาะปัสสาวะมีความเป็นธรรมและถอยหลังธรรมชาติ ในกรณีอื่น ๆ เนื้องอกอาจยังคงมีแนวโน้มที่จะมีการแพร่กระจาย ใน 23% ของกรณี - จะเป็นมะเร็งใน chorionic มะเร็ง

อาการของการลื่นไถลกระเพาะปัสสาวะ

อาการเริ่มต้นของการลื่นไถลกระเพาะปัสสาวะส่วนใหญ่มักพบในครรภ์ต้นมดลูกจะยาวนานกว่าที่คาดไว้และจะเพิ่มขึ้นเป็น 10-16 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ พยาธิวิทยานี้เป็นลักษณะการปลดปล่อยเลือดขาดการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์การขาดเสียงหัวใจทารกในครรภ์และการมีอาเจียนรุนแรงในครรภ์ โดยการระบุเนื้อเยื่อเช่นองุ่นคุณสามารถสงสัยว่าเป็นโรคนี้ มีภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคติดเชื้อในมดลูกภาวะโลหิตจางภาวะตกเลือดและภาวะตกขาวซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ พื้นที่รกของเนื้องอก trophoblastic อาจทำให้เกิดเลือดออกได้ มะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นอาการเนื่องจากมีลักษณะแพร่กระจาย การลื่นไถลฟองสบู่ไม่ทำให้ความอุดมสมบูรณ์ลดลง แต่ predisposes กับภาวะแทรกซ้อนก่อนคลอดหรือปริกำเนิด (เช่น malformations พิการ แต่กำเนิด abortions ธรรมชาติ)

หากสงสัยว่าเป็นโรคตับแข็งการตรวจหา hCG ในซีรั่มและการตรวจอุ ณ ภูมิของอุ้งเชิงกราน หากตรวจพบเอชซีจีในระดับสูงคุณสามารถวินิจฉัยและยืนยันด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ

การรักษาอาการกระเพาะปัสสาวะ

การลื่นไถลกระเพาะปัสสาวะลื่นไถลลุกลามและตำแหน่งที่มีครรภ์ของเนื้องอก trophoblastic จะถูกอพยพโดยการบ่มสูญญากาศ หากยังไม่มีการคลอดบุตรคุณสามารถเลือกที่จะผ่าตัดมดลูกได้ หลังจากการกำจัดเนื้องอกแล้วโรคในกระเพาะอาหารผิดปกติในครรภ์จะถูกจำแนกตามทางคลินิกเพื่อระบุความจำเป็นในการรักษาเพิ่มเติม

การจำแนกทางคลินิกไม่สอดคล้องกับลักษณะทางสัณฐานวิทยา ทำการตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกและกำหนดระดับเอชซีจีในซีรั่มในเลือด ถ้าระดับเอชซีจีไม่ได้เป็นปกติภายใน 10 สัปดาห์โรคจะถูกจัดประเภทเป็นประจำ เมื่อเป็นโรคติดต่อกันเป็นประจำจำเป็นต้องทำการ CT สมองทรวงอกช่องท้องและกระดูกเชิงกราน จากการสำรวจพบว่ามีความจำเป็นที่จะต้องจัดให้ถุงน้ำดีเป็นมะเร็งที่ไม่แพร่กระจายหรือเป็นมะเร็ง ความเสี่ยงต่อการตายอาจต่ำหรือสูง

NIH (National Institutes of Health) เกณฑ์สำหรับการพยากรณ์โรคการตั้งครรภ์ที่เป็นพาหะนำโรคมะเร็งในพลาสมา

• การขับถ่ายปัสสาวะของ HCG มากกว่า 100,000 IU เป็นเวลา 24 ชั่วโมง
• ระยะเวลาของโรคมากกว่า 4 เดือน (จากการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้)
• การแพร่กระจายไปยังสมองหรือตับ
• โรคเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ (หลังคลอด)    
• เนื้อหาของ HCG ในซีรั่มในเลือดมากกว่า 40,000 mIU / ml    
• ไม่ได้รับเคมีบำบัดก่อนหน้านี้เป็นเวลามากกว่า 8 หลักสูตร (WHO)

ด้วยความผิดปกติของ trophoblastic มักต้องมีการรักษาด้วยเคมีบำบัด การรักษาการลื่นไถลกระเพาะปัสสาวะถือว่าประสบความสำเร็จหากผลการศึกษา (ต่อเนื่องกันเป็นช่วง ๆ ) ติดต่อกัน 3 ครั้งระดับเบต้า - เอชซีจีในซีรัมในเลือดเป็นปกติ มักแต่งตั้งยาคุมกำเนิดที่ยอมรับได้เป็นเวลา 6-12 เดือน หรือสามารถใช้วิธีคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพได้ การรักษาแบบ monochemotherapy ด้วยการใช้เคมีบำบัดแบบเดี่ยว (methotrexate หรือ dactinomycin) การผ่าตัดมดลูกสามารถทำได้ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปีหรือผู้ป่วยที่ต้องการทำหมันเช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่ติดเชื้อรุนแรงหรือมีเลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้ ถ้า monochemotherapy ไม่ได้ผลก็จะมีการกำหนดมดลูกหรือทำ polychemotherapy ในความเป็นจริง 100% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคที่ไม่เป็นมะเร็งอาจหายขาดได้

ในโรคที่เกี่ยวกับการแพร่กระจายของความเสี่ยงต่ำควรมีการกำหนด mono หรือ polychemotherapy โรคที่เกี่ยวกับการแพร่กระจายของโรคมีความเสี่ยงสูงต้องใช้การทำ polychemotherapy เชิงรุก การรักษามาใน 90-95% ของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำของโรคและ 60-80% - มีความเสี่ยงสูงโรค

การพยากรณ์โรคของกระเพาะปัสสาวะคืออะไร?

การกลับเป็นซ้ำของกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นอีกประมาณ 1% ของการตั้งครรภ์ที่ตามมา ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดดริฟท์กระเพาะปัสสาวะทำการตรวจด้วยอัลตราซาวด์ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ที่ตามมา