เนื้องอกที่อ่อนโยนของโพรงจมูกและ sinuses paranasal: ทำให้เกิดอาการการวินิจฉัยการรักษา

เนื้องอกของโพรงจมูกเป็นโรคที่หายาก เนื้องอกที่เกิดจากพาราไซซัลบ่อยครั้งมากขึ้นและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกของไซนัสทแยงมุม เนื้องอกที่ร้ายแรงของภูมิภาคนี้มีผู้เอาประกันภัยหลายรายจาก 0.2 ถึง 1,4% มะเร็งเนื้องอกอื่น ๆ.

เนื้องอกที่มีชีวิตชีวาของโพรงจมูกและไซนัสจมูกในผู้ใหญ่มักสังเกตได้น้อยมาก ในเวลาเดียวกันในโครงสร้างของโรคของอวัยวะ ENT ในเด็กพวกเขาประกอบด้วย 9,5%. За ในช่วง 5 ปีที่ผ่านมามีแนวโน้มเพิ่มจำนวนขึ้นจาก 6.2 เป็น 9,5%.

ตามที่องค์การอนามัยโลกจัดประเภท № 19, เนื้องอกในโพรงจมูกและรูจมูก paranasal สามารถมาจากเยื่อบุผิวเกี่ยวพันกล้ามเนื้อกระดูกอ่อนเม็ดเลือดและเนื้อเยื่อน้ำเหลืองและอาจเป็นแหล่งกำเนิดของผสม แยกแยะความแตกต่างเนื้องอกอ่อนโยน (papiloma, adenoma, hemangioma, osteoma, chondroma, teratoma et al.) มะเร็ง (มะเร็ง, มะเร็ง, เนื้องอก, มะเร็งผิวหนัง ฯลฯ ) และการเจริญเติบโตของเนื้องอกเหมือน (mucoceles ซีสต์, ติ่งจมูก fibromatosis เส้นใย dysplasia และอื่น ๆ.).

รหัส ICD-10:

• D10.6 เนื้องอกที่อ่อนอกของช่องจมูก.
• D14.0 เนื้องอกที่อ่อนโยนของหูชั้นกลางโพรงจมูกและไซนัสจมูก.

Papilloma

มี papillomas สองแบบคือ papilloma ของโพรงและโพรงจมูก

อาการของ papilloma

Papillomas ของหลอดเลือดแดงที่จมูกเล็ดลอดออกมาจากผิวหนังและมีลักษณะเป็นรูปเนินเป็นสีเทาซึ่งมักมีสีเทาอมชมพูซึ่งแทบไม่แตกต่างจาก papillomas ของผิวบริเวณอื่น ๆ บ่อยครั้งที่พวกเขามีเท้าแคบมีความหนาแน่นสม่ำเสมอและขนาดเล็กเนื่องจากสามารถวินิจฉัยได้อย่างง่ายดายในระยะเริ่มแรก

Papilloma ของโพรงจมูกของตัวเองสามารถเป็นได้ทั้งคนเดียวและหลายภาษาท้องถิ่นส่วนใหญ่ใน turbinates ด้อยกว่าหรือเยื่อบุโพรงจมูกมักจะมีฐานกว้างมีเลือดออกได้อย่างง่ายดาย อาการหลังคลอดเป็นอาการทางคลินิกครั้งแรกที่มีการเจริญเติบโตมากขึ้นมีปัญหาในการหายใจผ่านทางเดินจมูกที่สอดคล้องกันครึ่งหนึ่งของเลือดออกน้อยลง

การวินิจฉัยแยก

Papillomas ของทางเดินของจมูกควรจะแตกต่างกับ basalomas (ไม่ค่อยอยู่ในพื้นที่นี้) เช่นเดียวกับรูปแบบเริ่มต้นของมะเร็งเซลล์ squamous Papillomas ของโพรงจมูกมีความแตกต่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการกลับเป็นซ้ำถาวรกับรูปแบบเริ่มต้นของมะเร็งของโพรงจมูก

การรักษา papilloma

ตามเนื้อผ้า formations เหล่านี้ถูกลบออกโดยลูปและ coagulated ในทศวรรษที่ผ่านมาสำหรับวัตถุประสงค์เหล่านี้ใช้วิธีการรักษาด้วยความเย็นและการกำจัดเลเซอร์

เซลล์ papilloma เปลี่ยนถ่าย

คำพ้องความหมาย: papilloma ทรงกระบอก, papilloma จากเยื่อบุผิวทางเดินหายใจ

อาการของเซลล์ในระยะเปลี่ยนถ่าย papilloma

Perehodnokletochnaya papilloma มักจะเติบโตในผนังด้านข้างที่ส่วนบนหรือกลางของโพรงจมูก แต่อาจจะจำหน่ายในเยื่อบุโพรงจมูกและไซนัส maxillary ในทางคลินิกการเจริญเติบโตของเนื้องอกในเยื่อเมือกแตกต่างจาก papillomas banal ที่มีสีแดงมากขึ้นและการเจริญเติบโต endophytic

ในฐานะที่เจริญเติบโตของเนื้องอกและการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อรอบจะถูกทำลายเนื้องอกกระดูกผนังบุกรุกเข้าสู่วงโคจรที่หน้าผากจมูกลิ่มโพรงกะโหลกและน้อยมากในเพดานปาก pterygopalatine แอ่ง

การวินิจฉัยแยก

เมื่อพิจารณาจากการเจริญเติบโตของเซลล์ papillomas ในระยะเปลี่ยนผ่านการวินิจฉัยที่แตกต่างกันควรดำเนินการกับมะเร็งเซลล์ผิวกระจุกกระจิก มักมีมะเร็งของเนื้องอกเหล่านี้และในกรณีเหล่านี้เป็นมะเร็งเซลล์ในช่วงเปลี่ยนผ่าน กับ papillomas คว่ำที่มีขนาดเล็กที่ไม่เกินกว่าช่องโพรงจมูกพวกเขาควรจะแตกต่างกับ papillomas, polyps และโรคอ่อนโยนอื่น ๆ

การรักษาเซลล์ต้นกำเนิด papilloma

การผ่าตัดรักษา ปริมาณของการแทรกแซงการผ่าตัดมีความหลากหลายมากที่สุดเมื่อเทียบกับเนื้องอกที่อ่อนโยนอื่น ๆ ของโพรงจมูก ที่มีขนาดเล็กของ papillomas เซลล์การเปลี่ยนแปลงการกำจัด endonasal เป็นไปได้ ในเวลาเดียวกันปริมาณของการแทรกแซงควรจะเพียงพอคำนึงถึงความน่าจะเป็นสูงของการกำเริบของเนื้องอก เมื่อเนื้องอกถูกรุกรานโดยโครงสร้างที่อยู่ใกล้เคียงจะถูกลบออกโดยการเข้าถึงผ่าน Caldwell-Luc, Denver, Moore สำหรับเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่มีผลต่อเนื้อเยื่อโดยรอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่สามารถแยกมะเร็งเซลล์เปลี่ยนได้จะทำการผ่าตัดผนังด้านข้างของจมูกกรามบนและโครงสร้างกระดูกที่อยู่ติดกัน

Adenoma

รูปแบบของเนื้องอกที่อ่อนโยนนี้หาได้ยากและ จำกัด วงในบริเวณจมูก concha, vomer และส่วนหลังของโพรงจมูก

[1], [2]

อาการของ adenoma

เนื้องอกมีรูปแบบของโหนดและอยู่ภายใต้เยื่อเมือกซึ่งตามกฎจะไม่เปลี่ยนแปลง

เป็นลักษณะการเจริญเติบโตช้าและสามารถเข้าถึงขนาดใหญ่ หนึ่งในอาการทางคลินิกครั้งแรกคือความยากลำบากในการหายใจจมูก

การวินิจฉัยแยก

มีการดำเนินการกับรูปแบบเริ่มต้นของมะเร็งแทรกซึมในบางกรณีที่มี papilloma ฤinษี

[3], [4], [5], [6]

การรักษา adenoma

การขจัดอินทราเน็ตเป็นเทคนิคการจัดการที่ค่อนข้างซับซ้อนและเป็นไปได้เฉพาะกับขนาดของ adenoma ขนาดเล็กเท่านั้น สำหรับขนาดที่ใหญ่ขึ้นการตัดแบบ Denker จะดำเนินการโพรงจมูกจะเปิดขึ้นและเนื้องอกจะถูกลบออกโดยมักมีการเยียวยาเนื้อเยื่อรอบ ๆ

Hemangiomas

มีสามประเภทคือ hemangiomas: capillary โพรงและผสม (หลอดเลือดดำเส้นโลหิตและเส้นเลือด)

อาการของ hemangioma

เนื้องอกของสีแดงบางครั้งสีแดงเข้มมีภาพลักษณะทางคลินิกและตั้งอยู่ทั้งในกะบังและบนผนังด้านข้างของจมูก บ่อยครั้งที่การปรากฏตัวทางคลินิกครั้งแรกของพวกเขาคือการไหลเวียนของเลือดออกจากโพรงจมูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการบาดเจ็บ

การวินิจฉัยแยก

ภาพลักษณะเฉพาะของเนื้องอกชนิดนี้ไม่เป็นอุปสรรคต่อการวินิจฉัย

การรักษา hemangioma

ศัลยกรรม ขอบเขตของการแทรกแซงขึ้นอยู่กับตำแหน่งและปริมาณของเนื้องอก

เนื้องอกที่อ่อนโยนอื่น ๆ ของโพรงจมูกและ sinuses paranasal

วิธีการหลักในการรักษาเนื้องอกที่อ่อนโยนอื่น ๆ ของโพรงจมูกเช่นเดียวกับเนื้องอกของเนื้อเยื่ออ่อนกระดูกและกระดูกอ่อนการก่อตัวของเนื้องอกเหมือนเป็นศัลยกรรม ปริมาณของการแทรกแซงการผ่าตัดจะพิจารณาจากลักษณะของเนื้องอกความชุกและโครงสร้างทางเนื้อเยื่อ สามารถใช้ endonasal และ external accesses ได้