ปวดตาชั่งในผู้ใหญ่

เครื่องชั่งน้ำหนักปวดใช้ในการระบุความรุนแรงของอาการปวด เครื่องชั่งช่วยให้คุณสามารถประเมินอาการปวดตามอัตวิสัยที่ผู้ป่วยได้รับในช่วงเวลาที่ทำการศึกษา เครื่องชั่งน้ำหนักแบบมองเห็นภาพและเครื่องชั่งแบบดิจิตอลหรือเครื่องชั่งที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย ได้แก่ เครื่องวัดทั้งสามแบบรวมกัน

[1], [2], [3], [4]

เครื่องชั่งสำหรับการประเมินอาการปวดด้วยวาจา

ชั่งคะแนนด้วยวาจา

ระดับการประเมินด้วยวาจาช่วยในการประมาณความรุนแรงของการแสดงออกของอาการปวดโดยการประเมินด้วยวาจาเชิงคุณภาพ ความรุนแรงของอาการปวดถูกอธิบายโดยเงื่อนไขบางอย่างในช่วงตั้งแต่ 0 (ไม่มีอาการปวด) ถึง 4 (อาการปวดที่รุนแรงที่สุด) ผู้ป่วยเลือกคำตอบที่สะท้อนถึงความเจ็บปวดที่ได้รับจากผู้ป่วยได้ดีที่สุด

หนึ่งในลักษณะของเครื่องชั่งน้ำหนักแบบวาจาคือลักษณะคำพูดของคำอธิบายของความเจ็บปวดสามารถนำเสนอแก่ผู้ป่วยตามลำดับคำสั่งโดยพลการ สิ่งนี้กระตุ้นให้ผู้ป่วยเลือกการไล่ระดับสีของความเจ็บปวดซึ่งขึ้นอยู่กับเนื้อหาความหมาย

การประเมินอาการปวดด้วยวาจา 4 จุด (Ohnhaus EE, Adler R. , 1975)		5 ขั้นตอนการประเมินความเจ็บปวดด้วยวาจา (Frank AJ M. , Moll J.M.H. Hort JF, 1982)
ไม่มีอาการปวด	0	ไม่มีอาการปวด	0
ปวดเล็กน้อย	1	ปวดเล็กน้อย	1
ปวดที่มีความรุนแรงปานกลาง	2	ปวดที่มีความรุนแรงปานกลาง	2
อาการปวดอย่างรุนแรง	3	อาการปวดอย่างรุนแรง	3
		ปวดรุนแรงมาก	4

ระดับการประเมินความปวดด้วยวาจา

เครื่องชั่งน้ำหนักแบบวาจา (Gaston-Johansson F. , Albert M., Fagan E. Et al., 1990)

เมื่อใช้ระดับคำอธิบายโดยวาจาผู้ป่วยจำเป็นต้องค้นหาว่าเขากำลังประสบกับความเจ็บปวดอยู่ในขณะนี้หรือไม่ หากไม่มีอาการปวดก็จะมีอาการประมาณ 0 คะแนน หากคุณกำลังประสบความเจ็บปวดที่คุณต้องถาม: "คุณอาจจะบอกว่าอาการปวดรุนแรงปวดไปเป็นไปไม่ได้หรืออาการปวดอย่างรุนแรงที่สุดที่คุณเคยมีประสบการณ์?" ถ้าเป็นเช่นนั้นก็แสดงคะแนนสูงสุด 10 คะแนน หากมีค่าเป็นคนแรกหรือตัวเลือกที่สองก็เป็นสิ่งจำเป็นต่อการระบุ: "คุณสามารถพูดได้ว่าอาการปวดของคุณจะไม่รุนแรงปานกลาง (ปานกลาง, ใจกว้าง, ไม่แข็งแรง) ที่แข็งแกร่ง (คม) หรือมาก (มากเกินไป) ที่แข็งแกร่ง (รุนแรง) "

ดังนั้นจึงมีตัวเลือกการประเมินความเจ็บปวดหกตัวเลือกดังนี้

• 0 - ไม่มีความเจ็บปวด
• 2 - ปวดเล็กน้อย
• 4 - ปวดปานกลาง;
• 6 - ปวดรุนแรง;
• 8 - ความเจ็บปวดรุนแรงมาก
• 10 - อาการปวดที่ไม่สามารถทนได้

ถ้าผู้ป่วยจะประสบกับความเจ็บปวดที่ไม่สามารถอธิบายลักษณะลักษณะที่นำเสนอเช่นระหว่างปานกลาง (4 คะแนน) และอาการปวดอย่างรุนแรง (6 คะแนน) ความเจ็บปวดที่จะมีการประเมินจำนวนคี่ที่อยู่ระหว่างค่าเหล่านี้ (5 คะแนน)

นอกจากนี้ยังสามารถใช้มาตรวัดความเจ็บปวดแบบอธิบายด้วยวาจาในเด็กที่มีอายุมากกว่า 7 ปีที่สามารถเข้าใจและใช้ ขนาดนี้สามารถเป็นประโยชน์ในการประเมินความเจ็บปวดทั้งเรื้อรังและเฉียบพลัน

ระดับนี้มีความน่าเชื่อถือเท่าเทียมกันสำหรับเด็กทั้งสองวัยในวัยเรียนและกลุ่มอายุที่มีอายุมากกว่า นอกจากนี้ระดับนี้ยังมีผลต่อกลุ่มชาติพันธุ์และลัทธิลัทธิทางจริยธรรมต่างๆรวมถึงผู้ใหญ่ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย

ระดับความเจ็บปวดบนใบหน้า

เครื่องชั่งขนมปัง (Bien, D. Et al., 1990)

ระดับความเจ็บปวดของใบหน้าเกิดขึ้นในปี พ.ศ. 2533 Bieri D. Et al. (1990)

ผู้เขียนได้พัฒนามาตราส่วนเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการประเมินความรุนแรงของอาการปวดโดยเด็กโดยใช้การเปลี่ยนแปลงการแสดงออกทางสีหน้าขึ้นอยู่กับระดับความเจ็บปวดที่มีประสบการณ์ มาตราส่วนแสดงด้วยภาพของบุคคลเจ็ดคนในขณะที่คนแรกมีนิสัยเป็นกลาง หกคนต่อมาแสดงให้เห็นถึงอาการปวดเมื่อย เด็กควรเลือกคนที่ในความเห็นของเขาแสดงให้เห็นถึงระดับความเจ็บปวดที่เขาประสบอยู่ได้ดีที่สุด

ขนาดของอาการปวดบนใบหน้ามีคุณสมบัติหลายอย่างเมื่อเทียบกับเครื่องวัดความปวดตามเกณฑ์อื่น ๆ ประการแรกมันเป็นสัดส่วนมากขึ้นกับขนาดมากกว่าระดับที่กำหนด นอกจากนี้ประโยชน์ของขนาดคือว่ามันจะง่ายสำหรับเด็กที่มีความสัมพันธ์กับความเจ็บปวดของตัวเองกับตัวเลขของคนที่แสดงในระดับกว่ากับรูปใบหน้า ความเรียบง่ายและความสะดวกในการใช้เครื่องชั่งทำให้สามารถใช้งานทางคลินิกได้หลากหลาย ระดับนี้ไม่ได้รับการตรวจสอบสำหรับการทำงานกับเด็กวัยอนุบาล

[5], [6], [7], [8], [9]

ปรับระดับความเจ็บปวดบนใบหน้าลดความเจ็บปวดด้วยใบหน้า (FPS-R)

(Von Baeyer C. L. Et al., 2001)

Carl von Baeyer กับนักเรียนจากมหาวิทยาลัย Saskatch-ewan (Canada) โดยร่วมมือกับ Pain Research Unit ได้ปรับเปลี่ยนระดับความเจ็บปวดบนใบหน้าซึ่งเรียกว่าระดับความปวดใบหน้าที่ปรับเปลี่ยน ผู้เขียนแทนที่จะเป็นคนเจ็ดคนทิ้งไว้ในรุ่นที่หกในขณะเดียวกันก็รักษาความเป็นตัวตนของใบหน้าไว้ ภาพแต่ละภาพที่นำเสนอในเครื่องชั่งได้รับการประเมินแบบดิจิทัลในช่วงตั้งแต่ 0 ถึง 10 จุด

คำแนะนำสำหรับการใช้เครื่องชั่ง:

"มองภาพนี้อย่างระมัดระวังซึ่งใบหน้าวาดซึ่งแสดงให้เห็นว่าคุณมีอาการปวดมากแค่ไหน บุคคลนี้ (แสดงซ้ายสุด) แสดงบุคคลที่ไม่เจ็บเลย ใบหน้าเหล่านี้ (แสดงแต่ละคนจากซ้ายไปขวา) แสดงให้คนที่มีอาการปวดเพิ่มขึ้นเติบโตขึ้น ใบหน้าด้านขวาแสดงให้เห็นคนที่เจ็บป่วยเหลือทน ตอนนี้ให้ฉันเห็นใบหน้าที่บ่งบอกว่าคุณเจ็บปวดมากแค่ไหนในตอนนี้ "

เครื่องชั่งแบบแอนะล็อก (VASH)

เครื่องชั่งแบบวัดภาพ (VAS) (Huskisson E. , 1974)

วิธีการประเมินความเจ็บปวดแบบอัตนัยคือการที่ผู้ป่วยถูกถามเพื่อทำเครื่องหมายจุดบนเส้นที่ไม่ได้ให้คะแนนซึ่งยาว 10 ซม. ซึ่งสอดคล้องกับระดับความเจ็บปวด เส้นขอบด้านซ้ายของเส้นตรงกับคำจำกัดความของ "ไม่มีอาการปวด" ทางขวา - "อาการปวดที่เลวร้ายที่สุดที่คุณสามารถจินตนาการได้" โดยปกติจะใช้กระดาษกระดาษแข็งหรือไม้บรรทัดพลาสติกที่มีความยาว 10 ซม.

ด้านหลังของเส้นแบ่งวางแผนเซนติเมตรซึ่งแพทย์ (และคลินิกต่างประเทศพยาบาลการปฏิบัติหน้าที่) บันทึกและร้านค้าที่ได้รับความคุ้มค่าในรายการของการสังเกต ข้อดีที่แท้จริงของเครื่องชั่งนี้ ได้แก่ ความเรียบง่ายและความสะดวกสบาย

นอกจากนี้เพื่อประเมินความรุนแรงของอาการปวดยังสามารถใช้การปรับขนาดภาพที่คล้ายกันซึ่งความรุนแรงของอาการปวดยังขึ้นอยู่กับเฉดสีที่แตกต่างกัน

ข้อเสียของ VAS คือมิติหนึ่งของมันนั่นคือในระดับนี้ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นความรุนแรงของอาการปวดเท่านั้น องค์ประกอบทางอารมณ์ของกลุ่มอาการปวดแนะนำข้อผิดพลาดที่สำคัญในคะแนน VAS

ด้วยการประเมินแบบไดนามิกการเปลี่ยนแปลงความรุนแรงของอาการปวดถือว่าเป็นไปอย่างมีเป้าหมายและมีนัยสำคัญหากค่าปัจจุบันของ VAS แตกต่างจากค่าเดิมที่มากกว่า 13 มิลลิเมตร

เครื่องวัดความเจ็บปวดด้วยตัวเลข (Numeric Pain Scale - CSB)

เครื่องวัดความเจ็บปวดด้วยตัวเลข (NPS) (McCaffery М. , Beebe A. , 1993)

ตามหลักการที่ได้กล่าวมาข้างต้นมีการสร้างมาตราส่วนอื่น ๆ ขึ้นมาซึ่งก็คือความเจ็บปวดของตัวเลข ช่วงเวลาสิบเซนติเมตรหักด้วยเครื่องหมายที่สอดคล้องกับเซนติเมตร ตามที่กล่าวได้ง่ายขึ้นสำหรับผู้ป่วยในทางตรงกันข้ามกับ VAS เพื่อประเมินความเจ็บปวดในการแสดงออกทางดิจิตอลจะกำหนดระดับความรุนแรงของอาการในระดับที่รวดเร็วยิ่งขึ้น อย่างไรก็ตามในการทดสอบซ้ำผู้ป่วยจดจำค่าตัวเลขของการวัดก่อนหน้านี้จะทำให้เกิดความเข้มที่ไม่มีอยู่จริง

ปวด แต่มีแนวโน้มที่จะอยู่ในพื้นที่ของปริมาณที่ระบุก่อนหน้านี้ แม้จะมีความรู้สึกของการบรรเทาผู้ป่วยพยายามที่จะรับรู้ความเข้มสูงขึ้นเพื่อไม่ให้ยั่วให้แพทย์เพื่อลดปริมาณของ opioids ฯลฯ - อาการที่เรียกว่าของความกลัวของอาการปวดซ้ำ ดังนั้นความต้องการของแพทย์ที่จะย้ายออกไปจากค่าดิจิตอลและแทนที่ด้วยลักษณะวาจาของความรุนแรงของความเจ็บปวด

ระดับความเจ็บปวด Bloechle et al.

ขนาดขนมปังของ Bloechle et al. (Bloechle C. , Izbicki JR et al., 1995)

มาตรวัดได้รับการพัฒนาเพื่อประเมินความรุนแรงของอาการปวดในผู้ป่วยที่เป็นตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ประกอบด้วยสี่เกณฑ์:

1. ความถี่ของอาการปวด
2. ความรุนแรงของอาการปวด (การประเมินความเจ็บปวดในระดับ VAS ตั้งแต่ 0 ถึง 100)
3. ความจำเป็นในการใช้ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวด (ระดับสูงสุดของการแสดงออกคือความจำเป็นในมอร์ฟีน)
4. ขาดประสิทธิภาพ

หมายเหตุ: ขนาดนี้ไม่รวมถึงลักษณะเช่นระยะเวลาของการโจมตีของอาการปวด

สัญญาณ	ลักษณะ	การประเมินผล
ความถี่ของอาการปวด	ไม่	0
	หลายครั้งในระหว่างปี (2-12 ครั้ง / ปี)	25
	หลายครั้งต่อเดือน (24-50 ครั้งต่อปี)	50
	หลายครั้งต่อสัปดาห์ (100-200 ครั้งต่อปี)	75
	รายวัน (มากกว่า 300 ครั้ง / ปี)	100
ความหนาแน่นของอาการปวด	ไม่	0
	เหลือทน	100

สัญญาณ	ลักษณะ	การประเมินผล
ต้องการยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวด	ไม่	0
	แอสไพริน	1
	Tramadol	15
	Buprenorphine	80
	ธาตุมอร์ฟีน	100
ระยะเวลาของความพิการในช่วงปีที่ผ่านมาเนื่องจากความเจ็บปวด	ไม่	0
	1-7 วัน	25
	นานถึง 1 เดือน	50
	ถึง 365 วันต่อปี	75
	นิจศีล	100

ถ้ามีการใช้ยาแก้ปวดมากกว่าหนึ่งครั้งความจำเป็นในการใช้ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวดจะเท่ากับ 100 (คะแนนสูงสุด)

เมื่อมีอาการปวดอย่างต่อเนื่องประมาณ 100 จุด

คะแนนจะทำโดยการสรุปค่าประมาณสำหรับทั้งสี่ลักษณะ ดัชนีความปวดคำนวณโดยสูตร:

การประเมินโดยรวมตามระดับ / 4.

คะแนนต่ำสุดในระดับคือ 0 และคะแนนสูงสุดคือ 100 คะแนน

ยิ่งมีคะแนนมากเท่าใดความเจ็บปวดและผลกระทบที่รุนแรงขึ้นกับผู้ป่วย

ขอบเขตของการประเมินอาการปวดใน ICU ตามการสังเกต

เครื่องมือสังเกตความเจ็บปวดที่สำคัญ (เพาะปลูก) (Gelinas С. Fortier М. Et al., 2004)

ระดับ AMR สามารถใช้ในการประเมินอาการปวดในผู้ป่วยผู้ใหญ่ใน ICU ประกอบด้วยสี่ลักษณะซึ่งแสดงไว้ด้านล่าง:

1. การแสดงออกของใบหน้า
2. ปฏิกิริยามอเตอร์
3. ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อของแขนขาด้านบน
4. ปฏิกิริยาการพูด (ใน non-intubated) หรือความต้านทานต่อ respilator (ใน intubated) ผู้ป่วย