ปวดช่องคลอด

ความเจ็บปวดในช่องคลอดเป็นข้อร้องเรียนที่แพทย์มักได้ยินโดยเฉพาะอย่างยิ่งแพทย์พยาบาล การวินิจฉัยอาการปวดเหล่านี้ค่อนข้างซับซ้อนเพราะอาจเป็นอาการปวดตรงหรือการฉายรังสีได้โดยการให้อกจากอวัยวะอื่น ๆ

ทำไมอาการเจ็บหน้าอกจึงยากที่จะวินิจฉัย?

• ถ้าปวดหน้าอกอยู่ที่ด้านบนของทรวงอกหรือท้องแล้วนี้อาจเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด
• ถ้าอาการปวดหลังกระดูกหน้าอกเชื่อมต่อกับอวัยวะภายในก็สามารถให้ทั้งในหน้าอกและช่องท้อง
• คนสามารถอธิบายถึงความเจ็บปวดในแบบของเขาเองได้นั่นคือการรับรู้เป็นรายบุคคลและโดยอาการเหล่านี้มันเป็นเรื่องยากมากที่จะตระหนักถึงสาเหตุที่แท้จริงของความเจ็บปวด
• ความสำคัญอย่างยิ่งยวดในการระบุสาเหตุของอาการปวดหลังส่วนหลังมีการ anamnesis และสำหรับการปฏิบัติอย่างทั่วถึงคุณต้องมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และผู้ป่วยเป็นอย่างดีรวมถึงคุณสมบัติที่สูงของแพทย์
• ข้อมูลทางกายภาพของผู้ป่วยมีความสำคัญมากในการหาสาเหตุของอาการเจ็บหน้าอก แต่ต้องมีการตรวจเพิ่มเติมด้วย

ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกคืออะไร?

ด้วยอาการเจ็บหน้าอกที่เกิดขึ้นเฉียบพลันแพทย์สามารถคาดเดาสาเหตุต่อไปนี้ที่คุกคามชีวิตมนุษย์ได้ ในบรรดาโรคที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกอาจมีดังต่อไปนี้:

1. กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
2. ปวดหัวไม่เสถียร
3. ปอดเส้นเลือดอุดตัน
4. การแตกของหลอดอาหาร
5. การผ่าท้องร่วง
6. pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง

ถ้าทุกโรคเหล่านี้ได้รับการยกเว้น (และพวกเขาทั้งหมดคุกคามชีวิต) แล้วคนต้องการการทดสอบการวินิจฉัยเพิ่มเติม พวกเขาจะดำเนินการในคลินิกและมีอาการปวดเฉียบพลัน - การสังเกตในโรงพยาบาล

อาการปวดหลังส่วนหลังเป็นอย่างไร?

ปวดสามารถคมคมเจาะ - ปวดดังกล่าวอาจเป็นโครงกระดูกกล้ามเนื้อในต้นกำเนิด ใน 74% ของผู้ป่วยแพทย์สามารถวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบได้ ของผู้ป่วยทุกราย 14% ของอาการเจ็บหน้าอกอาจไม่ใช่โรคเยื่อหุ้มปอด

อาการของความเจ็บปวดในโรคที่แตกต่างกันเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยแม้กระทั่งเนื่องจากอาจไม่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคเฉพาะอย่าง ตัวอย่างเช่นความเจ็บปวดแบบ retrosternal ในผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวายอาจถูกมองว่าเป็นอาการไหม้ได้แม้ว่าบางครั้งอาจเป็นความกดดันก็ตาม ตรงกันข้ามกับการเจ็บป่วยในกระเพาะอาหารความเจ็บปวดสามารถเผาไหม้ แต่ก็เป็นที่รับรู้ว่าเป็นอาการปวดเนื่องจากหัวใจวาย

อาการเจ็บหน้าอกสามารถให้ได้ที่ไหน?

ปวดที่มีอาการเจ็บหน้าอกมักจะเสริมด้วยองค์ประกอบของลำไส้เล็กเช่นเดียวกับสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดที่เกิดจากโรคภายในอวัยวะ ปวดดังกล่าวสามารถส่งไปยังสถานที่ที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงไม่ใช่ผู้ที่มาจากแหล่งที่มาของอาการปวด อาการปวดหัวมักทำให้ปวดไหล่คอบริเวณด้านในของมือ (หรือแขนซ้าย)

ผู้ป่วยที่บ่นเกี่ยวกับการผ่าท้องอืดให้ไปที่ช่องท้องส่วนบนและด้านหลัง ขึ้นอยู่กับว่าเส้นเลือดน้ำสะเทินบะเป็นอย่างไร

เมื่อผู้ป่วยมีโรคกรดไหลย้อนกล่าวคือ reflux esophageal อาการปวดไม่ค่อยเกิดขึ้นกับพื้นที่อื่น แต่ก็ยังเกิดขึ้นเช่นนี้ ใน 20% ของอาการปวดสามารถให้กลับบางครั้งในอ้อมแขนและไหล่ (เมื่อความเจ็บปวดจะเด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งและโรคอยู่ในขั้นตอนเฉียบพลัน)

เมื่อไหร่ที่อาการเจ็บหน้าอกเริ่มขึ้นและระยะเวลาจะนานเท่าไร?

ปวดหน้าอกซึ่งเกิดจาก angina pectoris (angina pectoris) ซึ่งน้อยกว่าความเจ็บปวดในกรณีที่มีอาการหัวใจวาย ระยะเวลาของพวกเขาคือ 5 ถึง 15 นาทีและด้วยความตื่นเต้นของอาการปวดครั้งนี้ไม่ จำกัด ปวดเมื่อมีอาการเจ็บทุกข์หายไปหลังได้รับ nitroglycerin และเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะนอนไม่หลับไม่ขยับและไม่ทำอะไร

ถ้าอาการเจ็บหน้าอกไม่เสถียรอาการเจ็บหน้าอกอาจไม่ผ่านได้ 15 นาที ปวดหลังกระดูกสันอกสามารถทำต่อได้แม้ในช่วงที่เหลือและหลังจากไนโตรกลีเซอรีนไม่ผ่าน

และมีอาการเจ็บหน้าอกที่แตกต่างกันอาจเกิดขึ้นได้ในเวลากลางคืนโดยไม่ต้องกล่าวถึงสภาวะที่เหลือ Nitroglycerin สามารถช่วยให้อาการปวดนี้ลดลง ผู้ที่มีอาการเจ็บหน้าอกแตกต่างกันอาจมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายในระดับปานกลาง

ปวดเมื่อหัวใจวายเพิ่มขึ้นและไม่ผ่านหลังจากครึ่งชั่วโมง ความเจ็บปวดในช่องคลอดกับภาวะขาดเลือดของหัวใจจะค่อยๆเพิ่มขึ้นแล้วถึงจุดสูงสุดแล้วคน ๆ นั้นจะไม่ลุกขึ้นยืนและเป็น "รถพยาบาล" ความเจ็บปวดที่หน้าอกเนื่องจากการผ่าท้องหรือ thrombophlebitis ในปอดครั้งแรกอาจรุนแรงและค่อยๆลดลง

อาการปวดเมื่อยจากอาหารเป็นสาเหตุทำให้เกิดแผลไหม้หรือเจ็บคอเมื่อกลืนหรือชัก อิจฉาริษยาส่วนใหญ่มักปรากฏตัวในช่วงสี่ชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันเป็นจานอุดมสมบูรณ์และไขมันนอกจาก อิจฉาริษยาสามารถใช้งานได้ในบางตำแหน่ง ตัวอย่างเช่นเมื่อมีคนห้อยหรือนอนลงบนด้านซ้ายหรือด้านหลัง

อาการปวดทรวงอกในหลอดอาหารเรียกว่าความเหงาถ้าความเจ็บปวดเกิดขึ้นระหว่างการผ่านก้อนอาหารผ่านหลอดอาหาร ลักษณะของความเจ็บปวดนี้สามารถเผาไหม้เนื่องจากอาหารระคายเคืองเยื่อเมือกของหลอดอาหาร ความเจ็บปวดอาจสั้น แต่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาหารผ่านสถานที่ที่แคบที่สุดของหลอดอาหาร

หากหลอดอาหารกระเพาะอาหารอาการปวดสามารถทื่อและ localized ในศูนย์กลางของหน้าอก. ระยะเวลาของอาการปวดนี้อาจแตกต่างกันไปจากสองสามวินาทีที่เหลือเกินจนถึง 10 นาที

เนื่องจากอาการคล้ายคลึงกันความเจ็บปวดในหลอดอาหารและความเจ็บปวดในหัวใจจึงเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะได้ นอกจากนี้โรคสามารถรวมกันได้ สถิติยืนยันว่าเกือบหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือมีอาการแน่นหน้าไม่มั่นคงอาจบ่นเรื่องอาการปวดเนื่องจากอาการเสียดท้อง ความเจ็บปวดแบบ retrosternal ดังกล่าวสามารถตัดเป็นเวลาหลายชั่วโมงถึงแม้ว่าระยะเวลาขั้นต่ำจะใช้เวลาไม่กี่วินาทีก็ตาม นอกจากนี้ความเจ็บปวดของ retrosternal แสดงออกเมื่อเห็นส่วนต่างๆของทรวงอก

สิ่งที่ป้องกันการวินิจฉัยที่ถูกต้องของอาการเจ็บหน้าอก?

มีการพัฒนารูปแบบพิเศษสำหรับการหาสาเหตุของอาการปวดหลังส่วนต้น (retrosternal pain) แต่มีสถานการณ์เพิ่มเติมที่สามารถแทรกแซงการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

การวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับการตรวจสอบของผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันซับซ้อนเนื่องจากความจริงที่ว่าแพทย์ไม่คำนึงถึงความเจ็บปวดสาเหตุหน้าอกอื่น ๆ นอกเหนือจากการโจมตีหัวใจ mioakarda แต่สาเหตุอาจทำให้เกิดอาการปวดในทางเดินอาหารซึ่งยังคงไม่รู้จัก

ความน่าจะเป็นของการวินิจฉัยโรคเฉพาะอย่างนั้นเป็นเรื่องยากมากที่จะนำไปใช้กับผู้ป่วยที่มีลักษณะเหล่านี้หรือลักษณะอื่น ๆ

การวินิจฉัยโรคไม่สามารถเปิดเผยอาการของโรคได้เนื่องจากผู้ป่วยแต่ละรายมีความแตกต่างกัน

การวินิจฉัยอาการเจ็บหน้าอก

ในห้องฉุกเฉินวิธีทั่วไปเพื่อวินิจฉัยอาการเจ็บหน้าอกรวมถึงเหตุผลที่อันตรายที่สุด: หัวใจวายเส้นเลือดอุดตันที่ปอดเลือดผ่าแตกหลอดอาหารปอดและหัวใจถูกบีบรัด บ่อยครั้งที่สาเหตุที่แท้จริงของความเจ็บปวดแบบ retrosternal ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะตรวจพบ

ถ้าคนที่มีอาการหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน ("angina unstable") แพทย์หลายคนจะได้รับ anamnesis จากนั้นตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแล้ววิเคราะห์เอนไซม์ของหัวใจ ในบางกรณีการวินิจฉัยที่ซับซ้อนสามารถระบุสาเหตุได้

เช่นเดียวกับโรคทั้งหมดซึ่งอาการหลักคืออาการเจ็บหน้าอกประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและการตรวจร่างกายจะช่วยได้ การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วสามารถช่วยชีวิตคนได้และสามารถทำได้บ่อยครั้งโดยไม่ต้องใช้ X-ray หรือการตรวจเลือด (เช่นการผ่าตัดด้วยเส้นเลือด) แต่โดยทั่วไปการวิจัยมักเป็นที่ต้องการมากขึ้นเพื่อสร้างการวินิจฉัยโรค

แพทย์ในการพิจารณาสาเหตุของอาการเจ็บหน้าอกมุ่งเน้นไปที่การเปลี่ยนแปลงล่าสุดในสถานะสุขภาพประวัติครอบครัว (ในกรณีของหลอดเลือดก่อนวัยอันควร, คอเลสเตอรอลสูง), การสูบบุหรี่, โรคเบาหวานและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

เมื่อพิจารณาถึงอาการเจ็บหน้าอกใช้วิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้:

• การตรวจเอ็กซ์เรย์ที่หน้าอกและ / หรือช่องท้อง
• การสแกน CT สามารถทำได้ดีมาก แต่ไม่พร้อมใช้งานเสมอ (ตัวอย่างเช่นในคลินิกเขต)
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)
• CT angiography ของปอด (ด้วยเส้นเลือดอุดตันที่สงสัยว่าเป็นหลอดเลือดแดงในปอด)
• การตรวจเลือด:
• การตรวจเลือดทางคลินิก
• การวิเคราะห์อิเลคโตรไลท์และการทำงานของไต (creatinine)
• เอนไซม์ตับ
• ไลเปสเพื่อลดอาการตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

อาการปวดซ้ำ ๆ อาจเป็นสัญญาณของโรคร้ายแรงที่ต้องได้รับการตรวจและรักษาอย่างรอบคอบดังนั้นคุณจึงไม่สามารถละเลยอาการนี้ได้