การบำบัดด้วยรังสีอัลตราซาวด์ของโรคมะเร็ง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาในการรักษาโรคมะเร็งได้มีการให้ความสำคัญกับการพัฒนาวิธีการต่างๆเช่นการบำบัดด้วยรังสีอัลตราไวโอเลตสำหรับโรคมะเร็ง วิธีการประกอบในการเลือกของสะสม photosensitizer หลังการบริหารทางหลอดเลือดดำหรือเฉพาะของเนื้องอกตามด้วยการฉายรังสีด้วยเลเซอร์หรือ nonlaser แหล่งกำเนิดแสงที่มีความยาวคลื่นที่สอดคล้องกับสเปกตรัมการดูดซึมของอาการแพ้ เมื่อมีออกซิเจนละลายในเนื้อเยื่อปฏิกิริยาเคมีจะเกิดขึ้นพร้อมกับการสร้างออกซิเจนเดี่ยวซึ่งจะทำลายเยื่อหุ้มเซลล์และเซลล์เนื้อเยื่อเซลล์เนื้องอกและทำให้เสียชีวิตได้

Photodynamic บำบัดของโรคมะเร็งอื่น ๆ กว่าในผลกระทบ phototoxic โดยตรงต่อเซลล์มะเร็งยังช่วยให้เลือดของเนื้อเยื่อเนื้องอกเนื่องจากความเสียหาย endothelium ของหลอดเลือดในที่มีแสงโซนการเปิดรับการตอบสนองของไซโตไคน์เนื่องจากการกระตุ้นของเนื้องอกผลิตเนื้องอกปัจจัยเนื้อร้ายเปิดใช้งานของ macrophages, เซลล์เม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดขาว

Photodynamic บำบัดของโรคมะเร็งในเกณฑ์ดีด้วยวิธีการแบบดั้งเดิมของการรักษาทำลายเลือกของเนื้องอกมะเร็งโอกาส mnogokursovogo รักษากรณีที่ไม่มีปฏิกิริยาที่เป็นพิษ, การกระทำภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นและโอกาสแทรกซ้อนระบบการรักษาพื้นฐานผู้ป่วยนอก

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

การบำบัดแบบ photodynamic ทำได้ดีเพียงใด?

การรักษาโรคมะเร็ง Photodynamic จะดำเนินการโดยใช้ sensitizers ซึ่งร่วมที่มีประสิทธิภาพสูงและลักษณะอื่น ๆ ที่มี: ช่วงที่เหมาะสมและค่าสัมประสิทธิ์สูงสเปกตรัมการดูดซึมของอาการแพ้ที่คุณสมบัติเรืองแสง photostability รังสีใช้สำหรับการรักษาดังกล่าวเป็น Photodynamic บำบัดของโรคมะเร็ง

การเลือกช่วงสเปกตรัมเกี่ยวข้องกับความลึกของผลการรักษาโรคเนื้องอก ความลึกที่มากที่สุดของผลกระทบสามารถเกิดจากสารไวแสงที่มีความยาวคลื่นสูงสุดไม่เกิน 770 นาโนเมตร คุณสมบัติการเรืองแสงของสารกระตุ้นความรู้สึกมีบทบาทสำคัญในการพัฒนากลวิธีการรักษาการประเมินการกระจายตัวของยาและการควบคุมผลลัพธ์

ข้อกำหนดหลักสำหรับเครื่องพ่นสีแสงสามารถกำหนดได้ดังนี้:

• การคัดเลือกเซลล์มะเร็งและความล่าช้าที่อ่อนแอในเนื้อเยื่อปกติ
• ความเป็นพิษต่ำและกำจัดได้ง่ายจากร่างกาย
• การสะสมที่ไม่ดีในผิวหนัง
• ความมั่นคงระหว่างการเก็บรักษาและนำเข้าสู่ร่างกาย
• การเรืองแสงที่ดีในการวินิจฉัยเนื้องอกที่เชื่อถือได้
• ผลผลิตควอนตัมสูงของรัฐ triplet ที่มีพลังงานไม่น้อยกว่า 94 kJ / mol;
• การดูดซึมสูงสุดในพื้นที่ 660 ± 900 นาโนเมตร

ไวแสงรุ่นแรกอยู่ในชั้นเรียนของ hematoporphyrin นี้ (Photofrin-1 Photofrin-2, Photohem et al.) เป็นยาเสพติดที่พบมากที่สุดสำหรับ PDT ด้านเนื้องอก ในทางการแพทย์อนุพันธ์ของ hematoporphyrin ใช้ทั่วโลกภายใต้ชื่อ Photophryin ในสหรัฐอเมริกาและแคนาดาภาพถ่ายในเยอรมนี NDD ในประเทศจีนและ Photograms ในรัสเซีย

Photodynamic บำบัดโรคมะเร็งที่มีประสิทธิภาพใช้ยาเสพติดเหล่านี้ภายใต้รูปแบบ nosological ต่อไปนี้: อุดกั้นเนื้องอกหลอดอาหารมะเร็งเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะในระยะแรกมะเร็งปอด esophagitis บาร์เร็ตต์ ผลของการรักษาระยะแรกของเนื้องอกมะเร็งในบริเวณศีรษะและคอโดยเฉพาะกล่องเสียงกล่องช่องปากและโพรงจมูกและโพรงจมูกได้รับรายงาน อย่างไรก็ตาม photophryn มีจำนวนข้อเสีย: ไม่มีผลต่อการเปลี่ยนพลังงานแสงเป็นผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษต่อเซลล์ ความไม่เพียงพอของการสะสมในเนื้องอก; แสงที่มีความยาวคลื่นที่ต้องการไม่ซึมลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อ (สูงสุด 1 เซนติเมตร); มักพบแสงที่ผิวหนังซึ่งสามารถใช้งานได้หลายสัปดาห์

ในประเทศรัสเซียได้มีการพัฒนาเครื่องให้ความรู้สึกเกี่ยวกับการถ่ายภาพในประเทศแห่งแรกซึ่งในระหว่าง พ.ศ. 2535 ถึง พ.ศ. 2538 ได้รับการทดสอบทางคลินิกและตั้งแต่ปีพ. ศ. 2539 ได้รับอนุญาตให้ใช้ในทางการแพทย์

พยายามหลีกเลี่ยงปัญหาที่แสดงออกโดยการใช้ photofrin นำไปสู่การเกิดและการศึกษาของแสงสีของรุ่นที่สองและสาม

เครื่องพ่นสีชนิดที่สองเป็น phthalocyanines - สังเคราะห์ porphyrins ที่มีแถบดูดซับในช่วง 670-700 นาโนเมตร พวกเขาสามารถสร้างสารประกอบ chelate กับโลหะจำนวนมากส่วนใหญ่เป็นอลูมิเนียมและสังกะสีและโลหะ diamagnetic เหล่านี้จะช่วยเพิ่มความเป็นพิษต่อดวงตา

เนื่องจากค่าสัมประสิทธิ์การสูญพันธุ์สูงมากใน phthalocyanine สเปกตรัมสีแดงดูเหมือนไวแสงที่มีแนวโน้มสูง แต่ข้อบกพร่องที่สำคัญเมื่อใช้พวกเขาเป็นเวลานานของ phototoxicity ผิวหนัง (6-9 เดือน) ที่จำเป็นสำหรับการอย่างเคร่งครัดสังเกตสภาพแสง, การปรากฏตัวของความเป็นพิษบางอย่างเช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว หลังการรักษา

ในปีพ. ศ. 2537 ได้มีการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับการเตรียมตัวสำหรับการถ่ายทำ photosens-aluminium-sulfophthalocyanine ซึ่งจัดทำขึ้นโดยทีมผู้เขียนนำโดยสมาชิกที่เป็นสมาชิกของราชบัณฑิตยสถานวิทยาศาสตร์แห่งรัสเซีย (RAS), GN Vorozhtsov นี่เป็นครั้งแรกที่ใช้ phthalocyanines ในการรักษาเช่น photodynamic บำบัดโรคมะเร็ง

ตัวแทนของรุ่นที่สองของ sensitizers ยังคลอรีนและคลอรีนเหมือน sensitizers โครงสร้างคลอรีนเป็นพอร์ไฟริน แต่มีพันธะคู่น้อย นี้นำไปสู่การดูดซึมอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นที่ความยาวคลื่นเปลี่ยนไปในพื้นที่สเปกตรัมสีแดงเมื่อเทียบกับ porphyrins ซึ่งบางส่วนเพิ่มความลึกของการเจาะแสงเข้าไปในเนื้อเยื่อ

การบำบัดโดยใช้ Photodynamic ของมะเร็งจะดำเนินการโดยใช้คลอรีนหลายชนิด เครื่องพ่นสีใหม่เป็นอนุพันธ์ของสัญญาซื้อขายล่วงหน้าเหล่านี้ ประกอบด้วยโซเดียมคลอรีน E-6 และอนุพันธ์ของมันที่มีโพลีไวนิลไพโรลิโทนทางการแพทย์ที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ โฟตอนที่คัดเลือกสะสมในเนื้องอกมะเร็งและภายใต้การกระทำของแสงโมโนโครมของท้องถิ่นที่มีความยาวคลื่น 666-670 นาโนเมตรให้ผลในการถ่ายภาพซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อเนื้องอก

โฟตอนยังเป็นเครื่องมือการวินิจฉัยข้อมูลที่มีข้อมูลสูงในการศึกษาการเรืองแสง spectro

Bacteriochlorophyllide-serine ซึ่งเป็นสารสร้างความรู้สึกรุ่นที่สามเป็นหนึ่งในไม่ทราบความสามารถในการละลายน้ำได้เพียงเล็กน้อยที่มีความยาวคลื่นมากกว่า 770 นาโนเมตร Bacteriochlorophyllide-serine ให้ผลควอนตัมควอนตัมที่สูงมากของออกซิเจนเดี่ยวและมีปริมาณควอนไทด์ที่ได้จากการเรืองแสงในช่วงอินฟราเรดใกล้ การใช้สารนี้ทำให้ประสบความสำเร็จในการรักษามะเร็งผิวหนังเนื้องอกและเนื้องอกบางชนิดในสัตว์ทดลอง

ภาวะแทรกซ้อนของการรักษาด้วยแสงอัลตราไวโอเลตสำหรับมะเร็งคืออะไร?

การรักษาด้วย Photodynamic ของโรคมะเร็งมักจะมีความซับซ้อนโดย photodermatoses การพัฒนาของพวกเขาเกิดจากการสะสมของแสง (นอกเหนือไปจากเนื้องอก) ในผิวหนังซึ่งภายใต้อิทธิพลของแสงแดดทำให้เกิดปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยา ดังนั้นผู้ป่วยหลัง PDT ต้องปฏิบัติตามกฎการมองเห็นแสง (แว่นตาเสื้อผ้าที่ช่วยปกป้องส่วนที่สัมผัสของร่างกาย) ระยะเวลาของระบบแสงจะขึ้นอยู่กับประเภทของแสง เมื่อใช้ photosensitizer รุ่นแรก (hematoporphyrin อนุพันธ์) ช่วงเวลานี้อาจจะถึงหนึ่งเดือนโดยใช้ photosensitizer phthalocyanine รุ่นที่สอง - ถึงหกเดือนคลอรีน - ขึ้นไปหลายวัน

นอกจากผิวหนังและเยื่อเมือกแล้วสารก่อภูมิแพ้ยังสามารถสะสมอยู่ในอวัยวะที่มีกิจกรรมการเผาผลาญสูงโดยเฉพาะในไตและตับด้วยความสามารถในการทำงานของอวัยวะเหล่านี้ได้ ปัญหานี้สามารถแก้ไขได้โดยใช้วิธีการในท้องถิ่น (คั่นระหว่างหน้า) ในการแนะนำตัวทำให้เกิดความรู้สึกไวในเนื้อเยื่อเนื้องอก ไม่รวมการสะสมของยาในอวัยวะที่มีกิจกรรมการเผาผลาญสูงช่วยเพิ่มความเข้มข้นของโฟโตเซนเซอร์และช่วยลดความรู้สึกของผู้ป่วยจากความต้องการในการสังเกตระบบแสง ด้วยการบริหารงานของช่างภาพท้องถิ่นการบริโภคยาและค่ารักษาจะลดลง

มุมมองของการประยุกต์ใช้

ปัจจุบันการรักษามะเร็งด้วยรังสีอัลตราซาวด์มีการใช้กันอย่างกว้างขวางในด้านเนื้องอกวิทยา มีรายงานในวรรณคดีทางวิทยาศาสตร์เมื่อมีการใช้การบำบัดโรคมะเร็งด้วยการทำ photodynamic ในโรคของ Barrett และกระบวนการเกิดมะเร็งอื่น ๆ ของเยื่อเมือกในระบบทางเดินอาหาร ตามที่การส่องกล้องในผู้ป่วยทั้งหมดที่มี dysplasia เยื่อบุผิวของเยื่อบุหลอดอาหารและโรคบาร์เร็ตต์หลังจาก PDT ก็ไม่เห็นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในส่วนที่เหลือเยื่อบุและเนื้อเยื่อพื้นฐาน การหดตัวของเนื้องอกในผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับ PDT มีข้อ จำกัด ในการเติบโตของเนื้องอกภายในเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร ดังนั้นการรักษาพื้นผิวที่มีประสิทธิภาพของเนื้องอกโดย PDT ทิ้งไปได้ที่จะเพิ่มประสิทธิภาพของเทคโนโลยีเลเซอร์การรักษาแบบประคับประคองของหลอดอาหารอุดกั้นทางเดินน้ำดีและพยาธิวิทยาลำไส้ใหญ่เช่นเดียวกับการติดตั้งที่ตามมาของการใส่ขดลวดของประเภทของผู้ป่วยนี้

วรรณคดีทางวิทยาศาสตร์ได้อธิบายถึงผลลัพธ์ที่เป็นบวกหลังจาก PDT ด้วยการใช้ photoditazine ใหม่ เมื่อเนื้องอกของโรคมะเร็งปอด, การรักษาด้วยเลเซอร์สามารถรักษาของทางเลือกสำหรับแผลทวิภาคีของต้นไม้หลอดลมในกรณีที่ผลการดำเนินงานของขั้นตอนการผ่าตัดในปอดตรงข้ามเป็นไปไม่ได้ การศึกษาได้ดำเนินการเกี่ยวกับการใช้ PDT ของเนื้องอกมะเร็งของผิวเนื้อเยื่ออ่อน, ระบบทางเดินอาหาร, การแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งเต้านมและคนอื่น ๆ . เนื้องอกในช่องท้องผลการส่งเสริมการประยุกต์ใช้ PDT ระหว่างการผ่าตัด

ในฐานะที่เป็นข้อสังเกตการตายของเซลล์ที่เพิ่มขึ้นของเซลล์ในช่วงเปลี่ยน PDT ร่วมกับภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือ biotherapy เคมีบำบัดดูเหมือนธรรมประยุกต์ใช้ที่กว้างขึ้นของวิธีการรวมกันดังกล่าวในด้านเนื้องอกวิทยาคลินิก

Photodynamic บำบัดของโรคมะเร็งอาจจะเป็นวิธีการของทางเลือกในการรักษาผู้ป่วยด้วยโรคด้วยกันอย่างรุนแรงเนื้องอกผ่าตัดทำงานเมื่อแผลหลายความล้มเหลวของการรักษาวิธีการแบบเดิมเมื่อการแทรกแซงแบบประคับประคอง

การปรับปรุงเทคโนโลยีทางการแพทย์ด้วยเลเซอร์เนื่องจากมีการพัฒนาตัวแปลงแสงใหม่และวิธีการขนส่งของฟลักซ์แสงการเพิ่มประสิทธิภาพของเทคนิคจะช่วยปรับปรุงผลของเนื้องอก PDT ในการปรับตำแหน่งต่างๆ