การเต้นของหัวใจ

การกระตุ้น Pacemy คือการใช้กระแสไฟฟ้าชีพจรเพื่อกำหนดจังหวะการหดตัวของหัวใจในจังหวะการเต้นของหัวใจ ต้องใช้เครื่องควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจเช่นเครื่องกระตุ้นหัวใจภายนอก (เซลล์หัวใจที่มีคุณสมบัติพิเศษสร้างแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ทำให้หัวใจหดตัว) และระบบการนำความร้อนไม่สามารถให้หัวใจทำงานได้ปกติ

[1]

ตัวบ่งชี้สำหรับการเว้นระยะ

การดำเนินการเว้นระยะชั่วคราวแสดงด่าน atrioventrikulyanyh ที่องศาที่สูงขึ้นกับจำนวนของการหดตัวมีกระเป๋าหน้าท้องน้อยกว่านาทีละ 40-45 พร้อมกับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับระเบิดจังหวะ (กระเป๋าหน้าท้องอิศวร paroxysmal), สโต๊คอดัมส์-โจมตี Morgagni ก้าวหน้าไม่เพียงพอการไหลเวียนโลหิต ฯลฯ

ไม่ได้ทำ defibrillation ด้วย asystole ที่ได้รับการยืนยัน (ก่อนหน้านี้ได้บรรยายถึงผลกระทบที่อาจเป็นอันตรายต่อการปล่อย defibrillating บนกล้ามเนื้อหัวใจ) ในกรณีนี้กับพื้นหลังของการนวดและการระบายอากาศที่มีประสิทธภาพของหัวใจคนหนึ่งควรใช้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าภายนอกภายในหรือภายในหลอดอาหารของหัวใจ บางครั้งนี่เป็นวิธีเดียวที่ช่วยชีวิตผู้ป่วยในกรณีที่การบำบัดด้วยยาไม่ได้ผลอย่างแน่นอน

Pacemy มักไม่ค่อยมีผลกับภาวะ Asysteal ที่สมบูรณ์โดยไม่มีฟัน P บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (จึงไม่แนะนำเป็นวิธีการตามปกติ)

ต้องจำไว้ว่าการสร้างจังหวะการเต้นของหัวใจจะมีผลเฉพาะในกรณีที่กล้ามเนื้อหัวใจยังคงสามารถตอบสนองต่อแรงกระตุ้นที่กระตุ้นได้

การพัฒนาแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าในหัวใจ

หัวใจของมนุษย์มีหน้าที่ในเรื่องระบบอัตโนมัติความตื่นเต้นความสามารถในการนำไฟฟ้าและความไม่ต่อเนื่อง ความเป็นธรรมชาติเป็นที่เข้าใจได้ว่าเป็นความสามารถของระบบการนำของหัวใจในการสร้างแรงกระตุ้นที่ทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายตัวได้อย่างอิสระ

ศูนย์ออโตเมติกแรกที่สั่งซื้อคือโหนดไซนัสที่อยู่ในเอเทรียมด้านขวาที่จุดบรรจบกันของหลอดเลือดดำที่กลวง จังหวะที่มาจากโหนดนี้เรียกว่าจังหวะไซนัส จังหวะนี้เป็นบรรทัดฐานสำหรับคนที่มีสุขภาพดีทุกคน

ในการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกล้ามเนื้อหัวใจอาจจะเป็นแหล่งที่มาของโหนดจังหวะ atrioventricular - การศูนย์อัตโนมัติลำดับที่สอง (40-60 ผลิตพัลส์ต่อนาที) เมื่อความล้มเหลวของโหนด atrioventricular ในการสร้างพัลส์ที่สามารถทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ (หรือการละเมิดของพัลส์จากมัน) การทำงานของศูนย์รวมอัตโนมัติของการสั่งซื้อที่สาม - การดำเนินการระบบกระเป๋าหน้าท้องสามารถในการผลิตสักครู่ 20-50 ต่อนาที

ทำพัลส์บนกล้ามเนื้อหัวใจ

จากพยาธิไซนัสพัลส์จะแพร่กระจายผ่านหัวใจของ atria จากนั้นจะผ่านโหนด atrioventricular, กลุ่ม guiss และระบบนำไฟฟ้าของโพรง ระบบการดำเนิน intraventricular แบ่งออกเป็นขวาบล็อกสาขากำลำตัวหลักของทางซ้ายกระชากขามัดสาขาและสองสาขา (ด้านหน้าและด้านหลัง) และเส้นใย Purkinje ซึ่งส่งโมเมนตัมของเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง ส่วนที่เปราะบางที่สุดของระบบนำร่องคือโหนดแอ็ตโตโนโวเทอร์ไรเชียลขาขวาของห่อและทางด้านซ้ายก่อนหน้า การละเมิดความสามารถในการเป็นการนำไฟฟ้าปกติของไซนัสชีพจรไปตามระบบการนำของหัวใจสามารถสังเกตได้ตลอดเส้นทางของทางเดิน

ขึ้นอยู่กับระดับที่เกิดแรงดึงดูดนำความแตกต่าง:

• การละเมิดของความคลาดเคลื่อนในการเกิด atrial atrial (blockade ของ pulmon sinus atria);
• การละเมิดการนำ atrioventricular (atrioventricular block);
• การละเมิด intraventricular conduction (intraventricular blockades)

[2], [3], [4]

การอุดตัน Atrioventricular

การหยุดชะงัก atrioventricular เป็นลักษณะการหน่วงเวลาหรือการหยุดการกระตุ้นจาก atria ผ่านโหนด atrioventricular กลุ่มของพระองค์และขาของเขาไปที่โพรง การอุดตัน Atrioventricular ไม่สมบูรณ์ (I และ II องศา) และสมบูรณ์ (ระดับ III หรือขวางขวาง) การอุดตัน Atrioventricular มักจะพัฒนาในกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, โรคหัวใจขาดเลือด, การให้ยาเกินขนาดของ cardiac glycoside และอื่น ๆ

บล็อก atrioventricular บางส่วนของระดับ I เป็นลักษณะเฉพาะโดยการยืดตัวของช่วง PQ เหนือ 0.20 s และไม่มีอาการทางคลินิก

การปิดกั้น atrioventricular ไม่สมบูรณ์ของระดับ II เป็นลักษณะความผิดปกติของการนำหัวใจอย่างรุนแรงมากขึ้นทำให้เกิดการหดตัวของ ventricular อย่างน้อยหนึ่งราย

มีสามประเภทของ atrioventricular ปิดล้อมของระดับที่สองคือ ในประเภท I (Mobitz I) คลื่นไฟฟ้าจะค่อยๆยืดออกไปด้วยการตกเป็นระยะ ๆ ของ Ventricular complexes (ระยะเวลา Wenkebach-Samoilov)

ในประเภทที่สอง (Mobitz II) การสูญเสียระยะ ๆ ของ ventricular complexes จะสังเกตได้โดยไม่ต้องเพิ่มความยาวของช่วง PQ

ในช่วงเวลาแห่งการเปลี่ยนแปลงของการปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์อาจทำให้เกิดการกระตุกของกระเป๋าหน้าท้องและความตายที่ฉับพลันได้

ด้วยการปิดบังระดับ III องศาหนึ่งห้องโถงเชิงซ้อนไม่ถึงโพรงซึ่งเป็นผลจากการที่โพรงและอาเจียนเป็นอิสระ ความถี่ของการหดตัวของโพรงอาจต่ำกว่า 40-50 ครั้งต่อนาที การอุดตันตามขวางเป็นบางครั้งเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ แต่บ่อยครั้งที่หัวใจเต้นเวียนศีรษะเป็นลมอาจเป็นอาการชัก (Adams-Stokes-Morgagni syndrome)

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในการอุดตัน atrioventricular ในระดับสูงในผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย (atrioventricular blockade of grade III) เกิดขึ้นใน 5-7% ของผู้ป่วย

Prognostically ดีขึ้นคือการพัฒนาในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงหลอดเลือดแดงของผนังด้านหลังของ ventricle ซ้าย เครื่องกระตุ้นหัวใจส่วนใหญ่มักจะอยู่ในโหนดอาเจียน บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ QRS ไม่ขยายตัวอัตราการเต้นของหัวใจสูงกว่า 40 ต่อนาที การปิดล้อมผ่านไปอย่างอิสระเป็นเวลาหลายวัน

ด้วยการปิดฉากขวางเต็มรูปแบบในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวก่อนการพยากรณ์โรคจะเลวร้ายมาก เนืองจากความจริงที่ว่ามีเนื้อตายของ anteroposterior บริเวณด้านซ้ายของ ventricle ที่มีความผิดปกติทางด้านซ้ายซ้ายหรือ cardiogenic ช็อต เครื่องกระตุ้นหัวใจมักจะอยู่ด้านล่างโหนด atrioventricular QRS complex มีรูปร่างผิดปกติและกว้างขึ้นอัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่า 40 ต่อนาที

[5], [6], [7], [8]

เครื่องกระตุ้นหัวใจคืออะไร?

วิธีการ electrocardiostimulation แบ่งเป็น:

• โดยลักษณะของโปรแกรมประยุกต์:
  • การสร้างจังหวะการรักษา;
  • การสร้างจังหวะการวินิจฉัย
• รองรับหลายภาษา:
  • การกระตุ้นด้วยภายนอก (percutaneous);
  • transesophageal (electrode อยู่ในหลอดอาหาร);
  • หัวใจเต้นผิดจังหวะ (electrode อยู่ในผนังของหัวใจ);
  • endocardial (electrode อยู่ภายในหัวใจ);
• ตามระยะเวลา:
  • การเว้นจังหวะชั่วคราว
  • การกระตุ้นหัวใจอย่างต่อเนื่อง

ขั้นตอนการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า

ส่วนใหญ่มักเกิดจากความรุนแรงของอาการและความเป็นไปได้ที่จะหยุดการไหลเวียนโลหิตได้อย่างสมบูรณ์โดยปกติแล้วการสร้างจังหวะการเต้นของหัวใจจะทำในสองขั้นตอน ประการแรกเป็นการวัดระหว่างกาลการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าจากภายนอกเริ่มต้นขึ้นซึ่งจำเป็นต้องใช้เวลาน้อยมาก หลังจากนั้นหลังจากมีเสถียรภาพของพารามิเตอร์เกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตเส้นประสาทส่วนกลางถูกเจาะและผ่านมัน endocardial electrode จะอยู่ในขอบเขตของจุดสูงสุดของ ventricle ด้านขวา

ภายนอก Pacing

การเว้นระยะนอกชั่วคราวเป็นวิธีง่ายๆที่ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถประหยัดชีวิตได้ในสถานการณ์ฉุกเฉิน สำหรับการดำเนินงานใช้การช่วยชีวิตเดียวกันคอมเพล็กซ์มัลติฟังก์ชั่ว่าช็อกไฟฟ้ามีโมดูลในองค์ประกอบของเครื่องกระตุ้นหัวใจ (Zoll M-Series Defigard 5000 ชิลเลอร์ et al.)

การกระตุ้นหัวใจภายนอกทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อโครงร่างอันเจ็บปวดซึ่งทำให้ผู้ป่วยรู้สึกอึดอัดหรือเจ็บปวด

โมเดิร์นสากลขั้วไฟฟ้ากาวช็อกไฟฟ้าสามารถลดอาการทางลบเช่นที่พวกเขาให้ดีติดต่อกับผิวหนังและโดยใช้รูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าชีพจร 40 มิลลิวินาทีลดการหดตัวของกล้ามเนื้อเจ็บปวดที่เกิดจากความหนาแน่นสูงในปัจจุบัน

การจัดเตรียม จำเป็นต้องขจัดเส้นผมจากสถานที่ที่มีการใช้ขั้วไฟฟ้าด้วยความช่วยเหลือของมีดโกนหรือกรรไกร ขจัดความชื้นส่วนเกินออกจากผิวหนังของผู้ป่วย ติดตั้งขั้วไฟฟ้าสำหรับการตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ถ้าฟังก์ชันนี้ไม่ได้มาจากเครื่องกระตุ้นหัวใจโดยอัตโนมัติ)

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

ตำแหน่งของขั้วไฟฟ้า

ถือว่าดีที่สุดแอปพลิเค anteroposterior ขั้วขัดแย้งขั้วหลัง (+) จะเรียกเก็บกับภูมิภาคของกระดูกสะบักซ้ายและขั้วไฟฟ้า precordial นี้ (-) - ใกล้ขอบด้านซ้ายล่างของกระดูก การจัดเรียงของขั้วไฟฟ้ามักใช้ในการเกิด "perryst arrythmia"

ถ้าเดินไปเดินมาจะดำเนินการในระหว่างการช่วยชีวิตให้มากขึ้นแสดงให้เห็นถึงตำแหน่งมาตรฐานของขั้วหนึ่งของขั้วไฟฟ้าที่จำหน่ายบนพื้นผิวด้านหน้าของหน้าอกด้านล่างกระดูกไหปลาร้าที่ขอบด้านขวาของกระดูกและอื่น ๆ ที่พื้นที่ระหว่างซี่โครงระดับวีตามแนวรักแร้ก่อน (อิเล็กโทรดที่แนบมาสำหรับคลื่นไฟฟ้าหัวใจในการเป็นผู้นำ V5-V6) นี้จะกระทำเพื่อที่จะไม่ขัดขวางการช่วยชีวิตและที่ขั้วไม่ได้ยุ่งเกี่ยวกับการดำเนินการของพวกเขา

โหมดการเว้นระยะห่าง

ตามกฎเมื่อใช้การกระตุ้นด้วยความดันโลหิตจะใช้โหมดความต้องการ (เมื่อต้องการ) และโหมดอัตราคงที่

ในโหมด "คงที่" โมดูลจะส่งสัญญาณกระตุ้นด้วยการตั้งค่าปัจจุบันและความถี่ที่เครื่องกำเนิดไฟฟ้านำไฟฟ้ากำหนด อัตราการเต้นของหัวใจที่เลือกจะคงที่และไม่ได้รับผลกระทบจากกิจกรรมหัวใจของผู้ป่วยเอง การใช้โหมดนี้เป็นที่นิยมเมื่อหยุดการทำงานของหัวใจหยุดทำงาน

ในโหมด "ตามคำขอ" ตัวกระตุ้นจะไม่ชีพจรจนกว่าอัตราการเต้นของหัวใจจะเกินความถี่จังหวะที่กำหนดไว้

ถ้าความถี่ของการหดตัวเองลดลงต่ำกว่าความถี่กระตุ้นเครื่องกระตุ้นระบบหัวใจจะเริ่มส่งพัลส์กระตุ้น

เพื่อกระตุ้นการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจให้ดีขึ้นให้ใช้สวิตช์ของความถี่กระตุ้นและการปรับแรงกระตุ้นในปัจจุบัน (โดยปกติการตั้งค่าของโรงงานคือ 70 stm / min และ 0 tA ตามลำดับ) ความสำเร็จของ "จับไฟฟ้า" จะแสดงโดยการกระตุ้นของแต่ละมาตรการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าที่กว้างขึ้นตามมา QRS- ซับซ้อนซึ่งแสดงถึงการลดในโพรง การปรากฏตัวของ "กลไกจับ" เป็นหลักฐานจากการปรากฏตัวของชีพจรเห็นได้ชัดบนพื้นหลังของการจับภาพไฟฟ้า หลังจากมีการติดตั้ง Gripper แบบไฟฟ้าและแบบเครื่องกลขอแนะนำให้เพิ่มความแรงในปัจจุบันด้วยการจับกระแสไฟฟ้าเพิ่มขึ้น 10% (ขีดจำกัดความปลอดภัย)

การเต้นของหัวใจ

การกระตุ้นหัวใจภายในชั่วคราวสามารถทำได้โดยการพกพา endocardial electrode ผ่าน catheter สำหรับ catheterization venous ส่วนกลาง เทคนิคที่ง่ายและสะดวกที่สุดในการเจาะทะลุผ่านหลอดเลือดดำ subclavian โดยเฉพาะด้านซ้าย

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

วิธีการติดตั้งอิเลคโทรด

อิเลคโทรดผ่านหลอดเลือดดำจะกระทำในหัวใจที่ถูกต้องซึ่งจะสัมผัสกับ endocardium ของ atrium หรือ ventricle การเข้าถึงที่ใช้มากที่สุดคือผ่านหลอดเลือดดำ subclavian เวียนนา catheter cannulated subclavian และมีการติดตั้งที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางภายในของ 3 มิลลิเมตรและความยาวของ 40 ซม. ติดต่อกับสายสวนในช่องกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาจะถูกกำหนดโดยการเพิ่มมากขึ้นในความดันเลือดดำและการเกิดขึ้นของการเต้น ผ่านลำแสงของสายสวนใส่ขั้วหลอดเลือดหัวใจตายชั่วคราวสายสวนจะถูกถอดออก การกระตุ้นจะกระทำผ่านขั้วไฟฟ้าจากตัวกระตุ้นภายนอก

การควบคุมความถูกต้องของสถานการณ์

ความถูกต้องของตำแหน่งของอิเล็กโทรดได้รับการยืนยันจากการตรวจสอบ X-ray หรือการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการ electrocardiographic ระหว่างการกระตุ้นการทดลอง (ของการกระตุ้นหัวใจห้องล่างขวาหลักฐานรูปแบบ electrocardiographic ด่านสาขากำซ้าย)

โหมดการเว้นระยะห่าง

ขนาดของแรงกระตุ้นถูกเลือกเป็นรายบุคคล อันดับแรกจะเลือกความเข้มของชีพจรต่ำสุดที่ทำให้เกิดการหดตัวของหัวใจ (นั่นคือเกณฑ์ความไวของแต่ละบุคคล) โดยปกติแล้วค่าของพัลส์ทำงานจะถูกตั้งค่าเหนือค่าเกณฑ์โดย 150-200% พิจารณาตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดของส่วนปลายของขั้วไฟฟ้าในกล้ามเนื้อลำตัวของปลายด้านขวาของช่องท้อง ความแรงของพัลส์อยู่ที่ 0.8 ถึง 1 mA และกำลังทำงานไม่เกิน 1.5-2 mA การจัดเรียงขั้วไฟฟ้าที่ไม่เหมาะสมจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของกระแสธรณีประตู วิธีนี้ค่อนข้างง่ายและสามารถนำมาใช้ (ถ้ามีอุปกรณ์ที่เหมาะสม) ในระยะก่อนเข้าโรงพยาบาล

[21], [22], [23]

ระยะเวลาของกิจกรรม

ระยะเวลาของการไฟฟ้าสถิตขึ้นอยู่กับลักษณะและระยะเวลาของการรบกวนจังหวะ หลังจากฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจแล้วขั้วไฟฟ้าควรอยู่ในสถานที่ประมาณ 2-3 วัน (ในกรณีที่อาการกำเริบ) ถ้าหลังจากหยุดการกระตุ้นด้วยไฟฟ้ามีสัญญาณบ่งบอกถึงความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องตัดสินคำถามเกี่ยวกับการปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร

[24], [25], [26]

การสร้างจังหวะการให้ปากทางช่องท้อง (intrapidesophageal pacemaking)

อิเล็กโทรดนำผ่านหลอดอาหารและอยู่ในตำแหน่งที่ดีที่สุด "จับ" ของกิจกรรมหัวใจ วิธีนี้ไม่ค่อยใช้ในการช่วยชีวิต

Pacemy กับความผิดปกติบางอย่างของจังหวะและการนำของหัวใจ

Pacemy เหมาะสมไม่เพียง แต่สำหรับ Asystole แต่สำหรับอัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 50 ต่อนาที โดยปกติจะมีการดำเนินการภายใต้บล็อก atrioventricular สมบูรณ์เต้นช้าและ bradyarrhythmias (กลุ่มอาการของโรคไซนัสป่วยที่ไม่สมบูรณ์บล็อก atrioventricular ระดับสูง) เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนทางโลหิตวิทยาอย่างรุนแรงจำเป็นต้องใช้เวลาเต้น 50-60 ครั้งต่อนาที

Pacemy ใช้ในการจับกุม tachyarhyhythm ในภาวะไม่สบายตัวในกรณีที่การรักษาด้วยยาที่ไม่ได้ผล ใช้ตัวเลือกการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าต่อไปนี้:

• การปราบปรามของความผิดปกติของ ectopic ในการกระตุ้นโดยการกระตุ้นหัวใจผ่านหลอดเลือดด้วยความเร็วสูงโดยมีความถี่ 500-1000 ครั้งต่อนาที)
• โปรแกรมเดินไปเดินมาแรงกระตุ้นไฟฟ้าเดียว (กระตุ้นการเต้นของชีพจรผลิตเดียวใช้เวลาซึ่งจะตรงกับ R ฟันนั้นระยะห่างระหว่างฟันและกระตุ้นไฟฟ้าจะเพิ่มขึ้นโดยอัตโนมัติจนกว่าชีพจรต่อไปไม่ได้ฉีกอิศวรปะทุ);
• urezhaet เดินไปเดินมา (ใช้พัลส์กระตุ้นจับคู่ทุกวินาทีไม่ได้มาพร้อมกับการหดตัวของหัวใจยืดอาละวาดช่วงตั้งแต่ช่วงตนเองกระตุ้นการลดจำนวนของการหดตัวมีกระเป๋าหน้าท้อง) ที่

การสร้างกล้ามเนื้อหัวใจในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การเว้นระยะชั่วคราวในผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายมีลักษณะเฉพาะเป็นของตัวเองซึ่งถูกกำหนดโดยลักษณะชั่วคราวของความผิดปกติที่เกิดขึ้น ดังนั้นควรคำนึงถึงจังหวะการเต้นของหัวใจโดยคำนึงถึงกิจกรรมทางไฟฟ้าที่มีอยู่ของหัวใจของผู้ป่วย เราไม่ควรปล่อยให้สถานการณ์ที่หัวใจได้รับอิทธิพลมาจากเครื่องกระตุ้นหัวใจ (sinus nodes) และเครื่องกระตุ้นหัวใจ (pentemaker) โดยธรรมชาติ เป็นที่เชื่อกันว่าสถานการณ์นี้จะเต็มไปด้วยการพัฒนาของการละเมิดร้ายแรงของจังหวะการเต้นของหัวใจ (ขึ้นกับ ventricular fibrillation)

การสร้าง Pacemaking ในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายจะแสดงเมื่อ:

• การโจมตีของ Adams-Stokes-Morgagni;
• เครื่องหมายโดยเฉพาะอย่างยิ่งความคืบหน้าการไหลเวียนล้มเหลว;
• (จังหวะการเต้นของหัวใจวาย)
• จำนวนของการหดตัวของช่องท้องน้อยกว่า 40-45 ต่อนาที

ระยะเวลาของการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าจากเยื่อใต้ผิวหนังชั่วคราวขึ้นอยู่กับระยะเวลาของจังหวะการเต้นของหัวใจ โดยปกติจะมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันความผิดปกติของความดันเลือดไหลเวียนโลหิตเป็นอาการชั่วคราว การปิดกั้นที่เกิดขึ้นในระยะเฉียบพลันส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นอย่างอิสระหรืออยู่ภายใต้อิทธิพลของการรักษาด้วยยา มักนำไปสู่การไม่นำกลับมาใช้ใหม่

หากหลังจากตัดการเชื่อมต่อไฟฟ้าสถิตมีสัญญาณของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตหรือความผิดปกติอื่น ๆ ของการสูบน้ำของหัวใจคุณควรคิดเกี่ยวกับการปลูกฝังโปรแกรมควบคุมเครื่องกระตุ้นหัวใจอย่างต่อเนื่อง

ในกรณีที่มีการเว้นระยะชั่วคราวแนะนำให้หยุดนิ่งเพื่อประเมินจังหวะการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยเป็นระยะ ๆ

โดยปกติแล้วอิเลคโทรดจะยังคงอยู่ในตำแหน่งของการบริหารเริ่มต้นเป็นเวลา 3-5 วัน (ไม่เกินสองสัปดาห์) หลังจากการฟื้นฟูจังหวะ (ขึ้นอยู่กับความผิดปกติที่มีอยู่)

การส่งเสริม cardiostimulation และยาเสพติด

การกระตุ้น Pacemy ในกรณีส่วนใหญ่ช่วยให้คุณสามารถ "วาง" หัวใจของเกือบทุกความถี่ได้อย่างรวดเร็วและดังนั้นจึงมีข้อได้เปรียบที่สำคัญมากกว่าการรักษาด้วยยาในผู้ป่วยที่มีภาวะฉุกเฉิน สามารถเริ่มต้นได้ทันทีและเลิกใช้ทันทีหากจำเป็น

การสร้างกล้ามเนื้อหัวใจแบบไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยยา ตรงกันข้ามกับพื้นหลังของการขูดรีดไฟฟ้าคนหนึ่งไม่สามารถกลัวการเพิ่มขึ้นของการปิดล้อม atrioventricular ที่เกิดจากการใช้ยาลดความอ้วนและยาอื่น ๆ

[27], [28], [29], [30]

เครื่องกระตุ้นหัวใจและหลอดเลือดหัวใจเทียม

เครื่องกระตุ้นหัวใจ - เครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการป้องกันการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

อุปกรณ์เหล่านี้ประกอบด้วยสองส่วนหลักคือเครื่องกำเนิดไฟฟ้าชีพจร (ประกอบด้วยแหล่งพลังงานตัวเก็บประจุวงจรอิเล็กทรอนิกส์และหน่วยความจำ) และระบบขั้วไฟฟ้าที่สัมผัสกับหัวใจ ขั้วไฟฟ้าให้การวินิจฉัยของ tachyarrhythmias โดยการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องอัตราการเต้นหัวใจช็อกไฟฟ้าและ cardioversion และในบางรุ่นและดำเนินการเครื่องกระตุ้นหัวใจที่พบบ่อยเพื่อบรรเทา tachyarrhythmias และ quickens กับ bradyarrhythmias

อุปกรณ์ดังกล่าวได้รับการถ่ายโอนอย่างรวดเร็ว ในอุโมงค์สร้างขึ้นภายใต้ขั้วผิวจะจ่ายให้กับเครื่องกำเนิดไฟฟ้าที่ฝังอยู่ในกระเป๋าที่สร้างขึ้นสำหรับมันใต้ผิวหนังหรือใต้กล้ามเนื้อในช่องท้องส่วนบนหรือถ้าอนุญาตให้พื้นที่ภายใต้กล้ามเนื้อกล้ามเนื้อด้านซ้าย

การปรากฏตัวของเครื่องกระตุ้นหัวใจ - เครื่องกระตุ้นหัวใจในผู้ป่วยไม่รบกวนการช่วยชีวิตหัวใจและหลอดเลือด

การเดินเครื่องเชิงกล

ด้วยความไม่สมดุลย์ที่เด่นชัดซึ่งเป็นตัวกำหนดอาการทางคลินิกของการจับกุมในระบบไหลเวียนโลหิตการกระตุ้นด้วยกลไกของกล้ามเนื้อหัวใจจะแสดงโดยการเจาะทรวงอก วิธีนี้จะมีประสิทธิภาพมากที่สุดในผู้ป่วยที่หยุดการทำงานของ ventricular กับภูมิหลังของการรักษาความคงตัวของการเกิด atrial

เดินไปเดินมาวิศวกรรม (กำปั้นเดินไปเดินมา) จะดำเนินการโดยใช้การเต้นเรียบร้อย precordium ด้านซ้ายของกระดูกที่ การตีถูกนำมาใช้จากความสูงประมาณ 10 เซนติเมตรและควรได้รับการยอมรับอย่างน่าพอใจจากผู้ป่วยที่ใส่ใจ ถ้าเจาะครั้งแรกไม่ได้นำไปสู่การปรากฏตัว (QRS คอมเพล็กซ์ในคลื่นไฟฟ้าก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะเปลี่ยนจุดของการนัดหยุดงานโดยมุ่งเน้นที่การปรากฏตัว elektrokardiograficheskh สัญญาณหดตัวมีกระเป๋าหน้าท้อง. ในการดำเนินการ "จับกล" และสัญญาณที่ชัดเจนของการหดตัวมีกระเป๋าหน้าท้องควรลดการนัดหยุดงานการบังคับให้น้อยที่สุดที่ กิจกรรมหดตัวของโพรงยังคงอยู่

การควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจมีประสิทธิภาพน้อยกว่าการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า ถ้าจังหวะการถ่ายปัสสาวะไม่เกิดขึ้นในระหว่างการใช้งานการกดหน้าอกและการระบายอากาศของปอดควรเริ่มต้นทันที

โดยปกติแล้ววิธีการกระตุ้นทางกลจะใช้ในระหว่างการจัดส่งและเตรียมอุปกรณ์สำหรับการเว้นระยะห่าง

ภาวะแทรกซ้อนของการเว้นระยะ

ภาวะแทรกซ้อนของการเดินหน้ามีน้อย สิ่งกีดขวางหลักของการเว้นระยะโปรโมเตอร์ชั่วคราวคือ ในผู้ป่วยที่มีหนาวสั่นอย่างรุนแรงและ thrombophlebitis พัฒนาไม่กี่วันหลังจากการติดตั้งการสอบสวน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่านขาหลอดเลือดดำต่อพ่วง) แม้ว่าขั้นตอนทั้งหมดได้ดำเนินการในการปฏิบัติตามกฎระเบียบของการปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อ ในบางกรณีอาจมีอาการติดเชื้อได้

การระคายเคืองของผนังหัวใจด้วยการแนะนำของการตรวจสอบอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ นี้มักจะกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดอื่น ๆ ได้ถึง ventricular fibrillation

[31], [32], [33], [34]