การผ่าตัดในส่วนของมดลูก

ข้อบ่งใช้: การตั้งครรภ์ท่อน้ำและ piosalpinks ฆ่าเชื้อเนื้องอกใจดีและร้ายของรังไข่, โรคลมชักรังไข่, โรครังไข่ sclerocystic ภาวะมีบุตรยาก

เทคนิคในการผ่าตัดต่อมส่วนปลายของมดลูกทำได้ง่าย แต่ในบางกรณีอาจมีอาการปวดหัวได้ยาก

ถ้าเป็นเรื่องยากที่จะเอาเนื้องอกของรังไข่ออกไปที่บาดแผลสามารถใช้ทักห้อยสองตัวกับ corncang และนำมาใต้เนื้องอกได้ ค่อยๆเอาออกจากช่องท้อง การก่อตัวของขนาดที่ใหญ่มากสามารถลดลงโดยการเจาะด้วย trocar ที่เชื่อมต่อกับปั๊มไฟฟ้า เบื้องต้นมีความจำเป็นต้องใช้ตะเข็บเย็บ เพื่อกระชับหลังถอด trocar

เนื้องอกรังไข่หลังจากการกำจัดต้องเปิดในห้องปฏิบัติการในการตรวจสอบพื้นผิวด้านในของแคปซูลเนื่องจากในบางกรณีบนพื้นผิวด้านในของแคปซูลเคลื่อนไหวที่ราบรื่นของเนื้องอกที่มีการเจริญเติบโต papillary การแสดงตนของเปราะง่าย papillae เลือดออกเป็นที่น่าสงสัยสำหรับเนื้องอกมะเร็ง

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

การขจัดรังไข่

หลังจากที่เอารังไข่ออกที่แผลแล้วจะถือโดยมือของผู้ผ่าตัดหรือแถบผ้าพันแผลรอบ ๆ รังไข่ เยื่อหุ้มเซลล์เนื้อเยื่อลิ้นของรังไข่เกือบถึงประตูของมัน ลบ 2/3 ของรังไข่ออก บูรณะโดยการเย็บวัสดุเย็บดูดซับด้วยเข็มทรงกลมกลม การฉีดครั้งแรกทำด้วยการจับด้านล่างของแผลที่สองเป็นผิวเผิน; เมื่อผูกขอบตะเข็บของรังไข่จะถูกเปรียบเทียบได้ดี คุณต้องผูกด้ายหลังจากใช้ตะเข็บทั้งหมด เป็นไปได้ที่จะเย็บรังไข่ด้วยการเย็บเสื้อขนสัตว์อย่างต่อเนื่อง สำหรับการก่อตัวของรังไข่จะได้รับอนุญาตให้ใช้กาวทางชีวภาพ

เทคนิคของการผ่าตัดสำหรับเนื้องอกหรือการแตกของรังไข่: รังไข่ควรจะยกห่อขากับวงกว้างตาข่าย เส้นตัดเป็นเพียงเหนือระดับของการศึกษาหรือสถานที่ของการแบ่ง เนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อสัมผัสถูกลบออกด้วยมีดผ่าตัด บาดแผลของรังไข่จะเย็บด้วยการเย็บแบบ catgut แบบต่อเนื่องหรือแบบจุด ๆ บนเข็มกลมบาง ๆ

เทคนิคในการดำเนินการของการเยียวยาลิ่มของรังไข่ในกรณีที่เป็นโรคซินโดรมของ sclerocysts ลำไส้รังไข่ถูกปกคลุมด้วยห่วงตาข่าย จากเนื้อเยื่อรังไข่ที่ด้านข้างหันหน้าไปทางโพรงในช่องท้องส่วนรูปลิ่มจะอยู่ระหว่างขั้วของรังไข่เพื่อให้รังไข่หดตัวหลังจากได้รับรังไข่ขนาดปกติประมาณ ขอบของแผลที่เกิดขึ้นจะถูกเย็บโดยเย็บ catgut หัวนมบนเข็มบางกลม กับรังไข่ sclerokistoze ลบอย่างน้อย 2/3 ของเนื้อเยื่อของรังไข่

การดำเนินงานเทคนิค mezhsvyazochnom ที่ตำแหน่งของเนื้องอก (enucleatio cystis intralegamentaris): หลังจากเปิดช่องท้องและการวางแนวระมัดระวังในอัตราส่วน anatomotopograficheskih ชำแหละ mezosalpinksa แผ่นด้านหน้า (เอ็นกว้าง) ระหว่างท่อและเอ็นรอบของมดลูก แผลจะทำบนพื้นผิวด้านหน้าของเนื้องอกที่จะหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บท่อไต หลังจากตัดด้วยกรรไกรปิดเยื่อบุช่องท้องถูกปอกเปลือกจากแคปซูลของเนื้องอก ถุงน้ำอย่างระมัดระวังเปลือกของพื้นที่ mezhsvyazochnogo มันควรจะเป็นตลอดเวลาที่จะอยู่ใกล้เคียงเป็นไปได้ที่จะแคปซูลเนื้องอก หลังจากที่การกำจัดของถุงจะดำเนินการห้ามเลือดและเย็บเย็บเอ็นเอ็นอย่างต่อเนื่องแผ่นพับในวงกว้างในพื้นที่รอยบาก

เทคนิคสำหรับการลบเนื้องอกรังไข่ขา (ovarioectomia): หลังจากเนื้องอกได้มามือ laparotomy หรือสำลีเพื่อคีมให้ลงต่ำเสาสูงต่ำ สองยึดติดอยู่ที่ขาของเนื้องอกหนึ่งที่กระดูกซี่โครงของมดลูกบนเอ็นรังไข่ของตัวเองอื่น ๆ ในมัดแขวนและ mesovarium เมื่อถอดเนื้องอกออกด้วยท่อ (adnexectomia) ที่ยึดที่สองจะถูกซ้อนทับกับเอ็นกรวย - กระดูกเชิงกราน

ด้านบนยึดหนีบเท้าข้ามและเชื่อมโยงกับ catgut การเยื่อหุ้มปัสสาวะในกรณีของการถอดส่วนที่เหลือของมดลูกจะทำโดยเอ็นเอ็นมดลูกรอบและแผ่นหลังของเอ็นกว้าง เป็นไปได้ที่จะซ้อนทับกระเป๋าที่ทำผ่านเอ็นเอ็นมุมของมดลูกและด้านหลังของเอ็นของเอ็นกว้าง

การดำเนินงานภายใต้อุปกรณ์ขาบิดเนื้องอกรังไข่: คลี่คลายของขาที่จะ ligation มันอันตรายเพราะความเสี่ยงของการเกิดการแตกของหลอดเลือดมีความเสี่ยงของการมีเลือดออกและอุดตันได้ ดังนั้นอย่าถอดขาออกให้แน่นยึดความหนาทั้งหมดไว้เหนือจุดที่บิดเบี้ยว เนื้องอกถูกตัดออก ตอจะปิดด้วยการเย็บ catgut มักจะทำให้เกิดการสังหารหมู่

การอุดตันของถุงน้ำรังไข่

หลังจากการขับถ่ายของรังไข่ที่มีเนื้องอกเข้าไปในแผลด้วยผ้าเช็ดผ้าขาวม้าจะปิดกั้นออกจากช่องท้อง จากนั้นตัด (semilunar หรือวงกลม) จะทำไปตามขอบของเนื้อเยื่อรังไข่มีสุขภาพดีด้วยมีดผ่าตัดเพื่อไม่ให้ได้รับบาดเจ็บเนื้องอกของแคปซูล ขอบของการตัดจะถูกนำไปยังที่หนีบ คมและทื่อวิธีการลบเนื้องอก เย็บที่ใช้ในลักษณะเดียวกับเมื่อการผ่าตัดรังไข่หรือครั้งแรกจะต้องแช่น้ำและแถวที่สองของรอยต่อที่รังไข่ เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะปล่อยเนื้อเยื่อรังไข่ไม่เปลี่ยนแปลงแม้จะมีเพียงส่วนเล็ก ๆ ของเปลือกนอกที่ประตูรังไข่

การถอดส่วนปลายมดลูก

หลังจากที่เอาเนื้องอกเข้าไปในบาดแผลจะมีรอยยึดอยู่ที่ข้อต่อขากรรไกร ก่อนที่จะใช้ clamps ท่อ fallopian และรังไข่จะยกขึ้นเพื่อให้เอ็นขยายและมองเห็นได้ชัดเจนใน lumen จากนั้นไปที่มุมของมดลูกส่วนบนของเอ็นกว้างจะถูกจับพร้อมกับท่อนำไข่และเอ็นเอ็นของตัวเอง เอ็นไขว้เจาะและผ้าพันแผล peritonization จะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของเอ็นกลมหรือกว้าง

เมื่อบิดขาของรังไข่เนื้องอกที่ยึดอยู่ด้านล่างจุดแรงบิด ไม่แนะนำให้เหวี่ยงขาเนื้องอกเนื่องจาก thrombi ซึ่งมักจะมีอยู่ใน lumen ของเส้นเลือดที่บิดจะเข้าสู่กระแสเลือดได้

การกำจัดท่อนำไข่ (salpingoectomy, salpingo seu tubectomia)

เทคนิค: หลังจากเปิดช่องท้องในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กแขนถูกแทรก, ท่อแก้ไขจะถูกลบออกซึ่งจะถูกลบออกไปที่แผล ท่อจะถูกยกขึ้นโดยการดึงบน mesentery ของมันซึ่งยึดวางจากปลาย ampullar ไปที่มุมของมดลูก (หนีบควรนอนขนานไปกับหลอด), ยึดที่สองคือทับไปครั้งแรก ท่อถูกตัดออกจาก clamps และเย็บโดย Catgut peritonization จะดำเนินการโดยเอ็นเอ็นมดลูกรอบที่เย็บไปทางด้านหลังของมดลูกโดยการเย็บ catgut หลายครอบคลุมก้านของหลอด

ทำหมัน (ศัลยกรรมสเตียรอยด์)

เทคนิคการดำเนินงานของ Madeleine: ท่อที่มีส่วนเล็ก ๆ ของ mesosalpinx ถูกดึงเข้าไปในรูปวงแหวนโดยใช้ตัวหนีบและฐานลูปถูกบดโดยยึด ใช้ข้อต่อผ้าไหมที่จุดหนีบ เพื่อความน่าเชื่อถือมากขึ้น loop จะถูกตัดออก

การดำเนินงานอุปกรณ์ Genteru: ส่วนตรงกลางของท่อถูกดึงบ่าสองหนีบนุ่มทับที่ระยะทาง 2-3 ซมเยื่อบุช่องท้องเป็นแรงระหว่างขากรรไกรและถูกตัดยาวกว่าท่อซึ่งโดยวิธีการของแหนบหรือมีดผ่าตัดในช่วงแผลแยกเยื่อบุช่องท้อง .. มี พื้นที่ที่ได้รับการปลดปล่อยในปลายข้างนอกจะถูกพันด้วยผ้าไหมและถูกดึงออก ปลายทั้งสองข้างของท่อข้ามจะถูกแช่อยู่ใน mesosalpinx, แผลที่ถูกปิดโดยการเย็บ catgut อย่างต่อเนื่อง

ในระหว่างการตัดแต่งช่องท้องการใส่ท่ออย่างง่ายการบดท่อที่มี ligation การแบ่งส่วนของหลอดระหว่างเส้นใยสองตัวการตัดชิ้นส่วนของหลอดด้วยการประมวลผลส่วนที่เหลือและการใช้วงแหวนกับท่อนำไข่สามารถทำได้

การกำจัดรังไข่ (การกำจัดรังไข่, resectio ovarii)