การตรวจสอบขนาดของพลาสมาไตและไหลเวียนโลหิต

การไหลเวียนของโลหิตเป็นปริมาณเลือดที่ไหลผ่านไตต่อหน่วยเวลา (1 นาที) ในสภาวะทางสรีรวิทยาไตจะได้รับปริมาณเลือดหมุนเวียนประมาณ 20-25% นั่นคือ ค่าของการไหลเวียนของเลือดในคนที่มีสุขภาพดีคือ 1100-1300 มิลลิลิตร / นาที

ในแง่ของเนื้อเยื่อไต 100 กรัมปริมาณเลือดของไตคือ 430 มล. / นาทีซึ่งสูงกว่าเลือด 6-10 เท่าของหัวใจสมองและอวัยวะอื่น ๆ ระดับสูงของการจัดหาเลือดไปยังไตไม่ได้กำหนดโดยสถานะของการเผาผลาญของพวกเขา แต่โดยการนัดหมายของไตเพื่อให้ฟังก์ชั่นการขับไล่

การไหลเวียนโลหิตประมาณ 80% ของการไหลเวียนโลหิตบริเวณด้านนอกของสมอง - ประมาณ 13% ภายใน - 3-5% ของเลือดที่ได้รับต่อหน่วยเวลา

ในการปฏิบัติทางคลินิกวิธีทางตรงและการกวาดล้างใช้เพื่อกำหนดขนาดของการไหลเวียนของเลือดในไต การศึกษาเหล่านี้จะดำเนินการกับเครื่องวัดอัตราการไหลในการเข้าถึงไตโดยตรง (ในการผ่าตัด) หรือกำหนดความเข้มข้นของสารทดสอบในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงไตตามหลักการ Fick

ยาภายในเพื่อตรวจสอบการไหลของพลาสม่าโดยใช้สกัดสาร-เครื่องหมายซึ่งในระหว่างการขนส่งผ่านทางไตไม่กรองและเข้ามาในเรือเยื่อหุ้มสมองไตซึ่งล้อมรอบส่วนที่ใกล้ชิดของ nephron ป้อนเยื่อบุผิวของท่อไตใกล้ชิดและหลั่งไปในเซลล์ของ nephron ที่ . เนื่องจากท่อใกล้เคียงที่ตั้งอยู่ในเยื่อหุ้มสมองด้วยความช่วยเหลือของการกวาดล้างของสารเหล่านี้จะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการจัดหาโลหิตเพียงเยื่อหุ้มสมองไต เนื่องจากสารบ่งชี้ไม่ได้เข้าสู่เซลล์เม็ดเลือดแดงดัชนีที่ได้จะสะท้อนถึงปริมาณพลาสมาที่ไหลผ่านหลอดไตเท่านั้น

[1], [2], [3]

การตรวจหาการไหลเวียนของเลือดในไตและไหลเวียนโลหิต

การกวาดล้างของสารดังกล่าวเป็นตัวบ่งชี้ถึงเนื้อเยื่อเกี่ยวกับพลาสมาไตที่มีประสิทธิภาพ (EPP) ในการคำนวณการไหลเวียนของเลือดในไตที่มีประสิทธิภาพ (EPA) ต้องคำนึงถึงอัตราส่วนระหว่างเม็ดเลือดแดงและพลาสมาเลือด - hematocrit (Ht) ดังนั้นมูลค่าของ EIC คำนวณโดยสูตร:

EIC = EPP: (1-Ht)

สารตัวอยางที่ระบุถึง EPP รวมถึง para-aminoghippuric acid, hippuran และ diodone วิธีการวิจัยเหล่านี้มีความลำบากและค่อนข้างซับซ้อนเพราะเหตุนี้จึงมักใช้ในคลินิก เมื่อเร็ว ๆ นี้สำหรับการกำหนดไหลเวียนของเลือดไตวิธีการวิจัย klirensnye แพร่หลายโดยใช้สูตร radionuclide 1 ¹³¹ -gippurana วิธีนี้ง่ายมาก แต่ต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขพิเศษที่จำเป็นสำหรับการทำงานกับสารกัมมันตภาพรังสี โดยปกติค่า EPP คือ 600-655 ml / min, EPA - 1000-1200 ml / นาที

ในสภาวะทางสรีรวิทยาการไหลเวียนของเลือดในไตจะลดลงเมื่อความเครียดทางร่างกายความตื่นเต้นทางประสาทในช่วงวัย เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์บริโภคโปรตีนจำนวนมากมีไข้

ในเงื่อนไขของพยาธิวิทยาที่ไม่เกี่ยวกับความเสียหายของไตการลดลงของการไหลเวียนของเลือดในไตจะถูกเปิดเผยเมื่อ:

• ภาวะโลหิตจางเฉียบพลันและเรื้อรัง: ช็อก hypovolemia หัวใจวาย;
• โรคเฉียบพลันของระบบทางเดินปัสสาวะ
• ความผิดปกติของการคายน้ำและอิเลคโตรไลต์ (hyponatremia, hypokalemia และ hypercalcemia);
• มีหลายโรคต่อมไร้ท่อ (พยาธิวิทยาของต่อมหมวกไต hypopituitarism myxedema)

เมื่อสาเหตุโรคไตของเลือดไปเลี้ยงอวัยวะลดยื่นออกมาเรือไตเกิดความเสียหาย (หลอดเลือดอุดตันเส้นเลือดหรือเรือ vasculitis ระบบ) ลดสำเนาลับเป็นผลมาจากแผลไตหลัก (สำหรับการลบไตอุดกั้น nephrocalcinosis, โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า) ลดลงในจำนวนของ nephrons ปฏิบัติการเนื้อร้าย papillary

Hyperperfusion ของไตจะสังเกตเห็นในระยะแรกของโรคเบาหวานกับ SLE และ hypervolemic variant ของ HC

[4], [5]

การกำหนดสัดส่วนการกรอง

ความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับลักษณะของไตโลหิตวิทยาที่ติดอยู่กับการคำนวณส่วนของการกรองเช่น เศษของขนาดของกระแสพลาสม่าซึ่งถูกกรองใน glomeruli ต่อหน่วยเวลา (1 นาที) ค่านี้คำนวณโดยสูตร:

ส่วนการกรอง = (SKFx100) / EPP (%),

ที่ GFR - อัตราการกรองไต, EPP - การไหลเวียนของเลือดในไตที่มีประสิทธิภาพ

ในคนที่มีสุขภาพดีสัดส่วนการกรองคือ 19-20% ลดลงของมัน characterizes การยับยั้งการคัดเลือกของฟังก์ชั่นการกรองของไตค่ามากกว่า 20-22% สะท้อนให้เห็นถึงการพัฒนาของการกรองด้วยไฮเดรฟ.

ดังนั้นหลักฐานทางอ้อมของการกรองด้วยไฮฟิรชั่นคือการพร่องของ PFR (PFR <5%) ค่าของเศษของการกรองมีมากกว่า 20-22%

[6], [7], [8]