X-ray anatomy ของกระดูกสันหลังปกติ

โครงสร้างของกระดูกสันหลังมีลักษณะแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในช่วงอายุที่แตกต่างกัน แนวคิดมากจากบรรทัดฐานที่ไม่คงที่และถือว่าคุณลักษณะของมันอายุโครงสร้าง (โครงสร้าง) และรูปร่างของกระดูกสันหลังส่วนบุคคลของกระดูกสันหลังโดยทั่วไปค่าความสัมพันธ์ของร่างกายกระดูกสันหลังและแผ่นค่าเฉพาะกระดูกสันหลังรูปแบบช่องกระดูกทำงานคล่องตัวเขตแดนส่วนการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง, ฯลฯ

รูปร่างและโครงสร้างของกระดูกสันหลังในด้านอายุในภาพรังสีเอกซ์

อายุ	รูปร่าง	ช่องแคบกลางของเรือให้อาหาร	บังคับเส้นของกระดูกสันหลัง
0-6 เดือน	แม่และเด็ก	แสดง	ไม่มีเส้นโค้ง (หรือโค้งเล็กน้อยและแนวรัศมี)
6 เดือน - 2 ปี	แม่และเด็ก	แสดง	เดี่ยวตอนท้ายของงวด
2-4 ปี	เริ่มต้นจากการราบเรียบ	แสดงบ่อยขึ้นในบริเวณทรวงอกมีความหลากหลายในส่วนลึกของการเจาะเข้าไปในร่างกายของกระดูกสันหลัง	แสดงเส้นแนวยาวของแรงมี arcades ไฟฟ้าใน arcs
4-6 ปี	การเปลี่ยนเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าเป็นระยะ ๆ	ตื้นในรูปแบบของหลุมรอยแตก สามารถลึก sclerosed การรักษาความเด่นชัดของแผลระบุว่า dysplasia	การพัฒนาเส้นแนวตั้งและแนวนอน การก่อสร้างขั้นสุดท้ายของร้านจำหน่ายไฟฟ้าในส่วนโค้ง
เก่ากว่า 6-7 ปี	รูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าลักษณะของความเว้าของศูนย์กลางของแผ่น epiphyseal, ส่วนก่อนและส่วนหลัง ลักษณะของ "ขั้นตอน" ที่สอดคล้องกับตำแหน่งของ apophyses ในอนาคต	เกินไป	เสริมสร้างความเข้มแข็งของสายบังคับ

ในกระบวนการของการเจริญเติบโตของเด็ก ๆ จะมีการเพิ่มขนาดของกระดูกสันหลังและแผ่นดิสก์ในทิศทางของหางเริ่มจาก T3 การเจริญเติบโตแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1 ถึง 2 มม. แต่เป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด การละเมิดการเพิ่มขึ้นสม่ำเสมอของขนาดของกระดูกสันหลังและแผ่นดิสก์มักเกิดขึ้นในสภาพทางพยาธิวิทยาเช่น dysplasia กระดูกสันหลังบาดเจ็บแผลเนื้องอกอักเสบเป็นต้น

ตัวบ่งชี้อื่นที่บ่งบอกถึงพัฒนาการที่ถูกต้องของกระดูกสันหลังคืออัตราส่วนของกระดูกสันหลังร้อง - อัตราส่วนของความสูงของกระดูกสันหลังกับความสูงของแผ่นติดต่อ ค่าของมันตามปกติในช่วงระหว่างวันที่ 5: 1 และ 4: 1 และดัชนีลดลงเป็นที่สังเกตในโรคทางระบบที่เกิดขึ้นที่มีรอยโรคกระดูกสันหลัง - osteogenesis imperfecta, spondylopathy disgormonalnoi มะเร็งเม็ดเลือดขาว ฯลฯ

แนวความคิดเกี่ยวกับเกณฑ์อายุรวมถึงข้อกำหนดด้านสรีรวิทยาของการสุกของกระดูกสันหลัง - การปรากฏตัวของนิวเคลียสที่มองเห็นรังสีได้และการปิดของโซนการเจริญเติบโตของคั่นระหว่างหน้า เราไม่ได้ตั้งใจพูดถึงเวลาของการปิดรังสีของเขตการเจริญเติบโตเพราะ การวิเคราะห์ tomograms การสะท้อนด้วยคลื่นแม่เหล็กของกระดูกสันหลังช่วยให้เราสามารถระบุได้ว่าฟิวชั่นกระดูกที่มองเห็นรังสีจะไม่ได้รับการยืนยันจากข้อมูล MRI เสมอไป นี่เป็นข้อพิสูจน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการประเมิน synostosis ทางทันตกรรมและทางทันตกรรมของ C2 และกระดูกสันหลังส่วนกระดูก sacral และ coccygeal แม้ในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่โซน synchondrosis ยังคงอยู่ใน MRI

ใน 8-10% ของคนฟิวชั่นของเส้นโค้ง L5 และ S1 ไม่ได้เกิดขึ้น ถ้าไม่มีการหลอมรวมกันของเส้นโค้งไม่ได้มาพร้อมกับ dysplasia ของพวกเขา (hypoplasia ความผิดปกติมุมมองที่แตกต่างกันของการแยกเป็นต้น) จากนั้นถือว่าเป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน เมื่อมี dysplasia เส้นเลือดหนึ่งควรพูดของ Spina bifida dysplastica

ขนาดปกติของไขสันหลังู การเบี่ยงเบนของขนาดของคลองกระดูกสันหลังจากค่าปกติมีความสำคัญขั้นพื้นฐาน การลดช่องคลองกระดูกสันหลังส่วนใหญ่เป็นลักษณะของโรคโครงกระดูกบางอย่าง (ตัวอย่างเช่นสำหรับ achondroplasia) ในท้องถิ่น - สำหรับการตีบตันที่มา แต่กำเนิดและได้รับ เพิ่มขึ้นในคลองกระดูกสันหลังมีการเฉลิมฉลองในกระบวนการ dysplastic ผิดปกติของคลองกระดูกสันหลังและเส้นประสาทไขสันหลังกระบวนการกลุ่มในระยะยาวที่มีอยู่ในคลองกระดูกสันหลัง (ดู. ซินโดรม Ellsberg-เลสเบี้ยน) บางประเภทของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง

ความคล่องตัวในการทำงานของส่วนของกระดูกสันหลัง การแยกหน่วยมอเตอร์ที่มีการทำงานของคอลัมน์กระดูกสันหลัง - ส่วนของกระดูกสันหลัง (PD C) ช่วยในการประมาณปริมาณการเคลื่อนไหวในระดับของแต่ละกลุ่ม การเคลื่อนที่ของ PDD C เกิดจากข้อต่ออาร์คและดิสก์ intervertebral เห็นได้ชัดว่าการเคลื่อนไหวใน PDS ต่างกันไปทั่วกระดูกสันหลังไม่เพียง แต่ในปริมาณ แต่ยังเกิดขึ้นในระนาบต่างๆ เนื่องจากโครงสร้างทางกายวิภาคและการวางแนวเชิงพื้นที่ของข้อต่อ intervertebral จึงเรียกว่า tropism

ตัวชี้วัดความสมบูรณ์ของโครงร่าง

ดัชนีทางคลินิกและรังสีวิทยาที่ใช้ในการประเมินความสมบูรณ์ของโครงกระดูกยังสะท้อนถึงระดับความสมบูรณ์ของการเจริญเติบโตของกระดูกสันหลัง บ่อยที่สุดสำหรับการประเมินผลโดยตรงของการเจริญเติบโตของกระดูกสันหลัง, ความหมายของระดับของการทำให้แข็งกระด้างของ Apophyses ของกระดูกสันหลังที่ถูกนำมาใช้ (กระดูกสันหลังและหมู่อื่น ๆ ) จะถูกกำหนดโดยการทดสอบ apophysar ของ Risser และการทดสอบของวัยแรกรุ่นแทนเนอร์ ควรสังเกตว่าการทดสอบสองครั้งล่าสุดพบว่ามีการประยุกต์ใช้ vertebrology ที่ดีที่สุดและใช้ในการพิจารณาความก้าวหน้าของความพิการที่กระดูกสันหลังในเด็กวัยรุ่น

องศาของการแข็งตัวของ apophyses ของกระดูกสันหลัง

นิวเคลียสของการทำให้แข็งตัวของ apophyses ของกระดูกสันหลังศพในส่วนต่างๆของกระดูกสันหลังปรากฏไม่พร้อมกัน เร็วที่สุดที่พวกเขาจะปรากฏในกระดูกสันหลังส่วนปากมดลูกและบนทรวงอกแล้ว "แพร่กระจาย" ในทิศทางหาง ในส่วนต่างๆของกระดูกสันหลังอายุความแตกต่างในระดับของการสุกของกระดูกสันหลังสามารถเข้าถึง 4 ปี เพื่อหาอายุกระดูกพวกเขาจะได้รับคำแนะนำจากขั้นตอนการทำให้แข็งตัวล่าสุดซึ่งมีให้สำหรับเด็กคนนี้

พี Stagnara (1974,1982) เลือกขั้นตอนของกระบวนการของการกลายเป็นกระดูกของกระดูกสันหลัง apophyses นี้: 0 - ไม่มีขบวนการสร้างกระดูกนิวเคลียสของ endplates กระดูกสันหลัง 1 - ลักษณะ apophyses จุดนิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูก, 2 - มองเห็นได้ชัดเจน apophyses เงารูปสามเหลี่ยมโดยไม่ต้องฟิวชั่นกับร่างกายกระดูกสันหลังที่ 3 - สัญญาณเริ่มต้นของการหลอมรวมของร่างกายกระดูกสันหลังกับ apophysis, 4 - ฟิวชั่นเกือบเสร็จสมบูรณ์ของ apophyses ขณะที่ยังคงห่วงตรวจสอบย้อนกลับของพวกเขา 5 - apophyses ฟิวชั่นที่สมบูรณ์

คำอธิบายโดยละเอียดของกระบวนการของการทำให้เป็นก้อนของ apophyses ของเนื้อเยื่อกระดูกสันหลังยังได้รับโดย V.I. Sadofieva (1990):

ขั้นตอนที่ฉัน - ลักษณะของจุดนิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกเดียวสองขั้นตอน - หลายขบวนการสร้างกระดูกเกาะนิวเคลียส III เวที - ขบวนการสร้างกระดูกนิวเคลียสฟิวส์ในรูปแบบของ "ลาย»เวที IV - สัญญาณเริ่มต้นของ apophyses การเชื่อมต่อกัน (ปกติ - ในภาคกลาง) ขั้นตอนวี - ฟิวชั่นที่สมบูรณ์ แต่เรียกดูเว็บไซต์ตรัสรู้เวที VI - ฟิวชั่นสมบูรณ์ (ปลายกระดูกสันหลังเจริญเติบโต)

การทดสอบหลักฐานของ Risser (RisserJ-S, 1958) ตัวบ่งชี้ที่เรียกว่า "Risser test" และมีชื่อตัวอักษร R มาตรฐานจะถูกกำหนดโดยความชุกของบริเวณการทำให้แข็งตัวและการหลอมรวมกับปีกของ ilium

การทดสอบนี้ใช้เป็นหนึ่งในสัญญาณหลักในการระบุถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดความผิดปกติของกระดูกสันหลังที่ไม่ทราบสาเหตุในเด็กและวัยรุ่น

เพื่อตรวจสอบระดับของการทดสอบ Risser ยอดของปีกของ ilium จะถูกแบ่งตามอัตภาพออกเป็น 4 ส่วนเท่า ๆ กัน จุดเริ่มแรกของการแข็งตัวของยอดของกระดูกเชิงกรานจะปรากฏอยู่ในบริเวณด้านหน้าและขยายออกไปจากด้านหลังอันไกลโพ้นกว่าด้านหลังของกระทุ้ง การไม่มีโซนของการทำให้แข็งกระด้างของ apophyses ถือเป็น R0 และสอดคล้องกับศักยภาพในการเจริญเติบโตของโครงกระดูก ตัวชี้วัด R1-R4 ตรงตามลักษณะที่แตกต่างกัน apophysis ขั้นตอนขบวนการสร้างกระดูกเป็น R5 - apophysis ฟิวชั่นที่สมบูรณ์ทำให้กลายเป็นกระดูกแข็งกับปีกของเชิงกรานและการหยุดชะงักของการเจริญเติบโตของกระดูก นิวเคลียสของการแข็งตัวของยอดโสโครกที่ระดับ anteroposterior ที่สอดคล้องกับดัชนี R1 จะปรากฏที่อายุ 10-11 ปี การทำให้แข็งตัวสมบูรณ์ของ apophyses ถึงขั้น R4 ใช้ระยะเวลา 7 เดือน ถึง 3.5 ปีโดยเฉลี่ย 2 ปี ปิดโซนการเจริญเติบโต apophysary (รูป R5) มีการเฉลิมฉลองโดยเฉลี่ยในช่วง 13.3-14.3 ปีในเด็กหญิงและ 14.3-15.4 ปีในเด็กผู้ชาย แต่ก็ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในภายหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก ความล่าช้าในการเจริญเติบโตของโครงกระดูก (เรียกว่ากระดูก infantilism)

ควรจำไว้ว่าอายุกระดูกในท้องถิ่นของกระดูกอวัยวะเพศไม่สอดคล้องกับอายุกระดูกของกระดูกสันหลัง ดังนั้นการทดสอบ Risser จึงไม่ถูกต้อง แต่เป็นวิธีที่ง่ายที่สุดในการตรวจสอบและมีความเชื่อถือได้สูงในการประเมินความก้าวหน้าของโรคกระดูกสันหลัง

การทดสอบ Tanner แสดงให้เห็นถึงระดับของวัยแรกรุ่นของวัยรุ่นรวมถึงความหมายของความรุนแรงของลักษณะทางเพศที่สอง (T-system) และลูกกลิ้งขน pubic (P-system) ความรุนแรงของอาการของสัญญาณของระบบ T และ P มีความคล้ายคลึงกันบางอย่าง แต่ไม่มีความบังเอิญแน่นอนของขั้นตอน

การเสร็จสมบูรณ์ของวัยแรกรุ่นที่สอดคล้องกับขั้นตอน T5 และ P5 มีความเกี่ยวข้องกับการปรับฮอร์โมนที่สมบูรณ์และพร้อมกับการชะลอตัวและจากนั้นการหยุดชะงักของการเจริญเติบโตของโครงกระดูก นั่นคือเหตุผลที่การทดสอบ Tanner ใช้ในการคาดเดาความก้าวหน้าที่เป็นไปได้ของความผิดปกติแบบง่อย (dysplastic) ของกระดูกสันหลัง

สัญญาณของวัยหนุ่มสาวในวัยรุ่นเป็นช่วงเวลาของการมีประจำเดือนครั้งแรก การพัฒนาแผนที่ของแต่ละบุคคล (ประวัติศาสตร์) ของผู้ป่วยตัวเลขนี้คือการกำหนดตัวอักษรคง M (ประจำเดือน) และไทม์ไลน์ดิจิตอลมีประจำเดือนครั้งแรก (ปี + เดือน.) พบว่ากว่า 75% ของสาว ๆ ที่มีประจำเดือนครั้งแรกเกิดขึ้นพร้อมกับดัชนีทดสอบ Riesser สอดคล้องกับ R1 มากขึ้น กว่าใน 10% - ด้วย R2 ระยะที่เริ่มมีอาการของการมีประจำเดือนยังถูกนำมาใช้ในการทำนายหลักสูตรของความผิดปกติของกระดูกสันหลังสาเหตุให้ผู้อื่น - ความก้าวหน้าของพวกเขาหลังจากการปรากฏตัวของการมีประจำเดือนมักจะช้าลง แต่ก็ยังสามารถเห็นได้ในช่วง 1.5-2 ปีถัดไป

ขั้นตอนต่าง ๆ ของการพัฒนาทางเพศของวัยรุ่นเกิดขึ้นพร้อมกับระยะเวลาของการกระตุ้นการเติบโตที่สอง ในเด็กผู้หญิงที่เริ่มมีอาการกระปรี้กระเปร่าเกิดขึ้นก่อนที่จะเริ่มมีอาการกระปรี้กระเปร่าวัยเจริญพันธุ์พบว่ายอดการกระวนกระวายใจเกิดขึ้นพร้อมกับระยะ TZ การชะลอตัวของการเติบโตจะเกิดขึ้นพร้อมกับลักษณะของ menarche ในเด็กผู้ชายการกระวนกระวายใจการเจริญเติบโตจะเริ่มขึ้นหลังจากการปรากฏตัวของสัญญาณแรกของวัยแรกรุ่นและการปะทุขึ้นสูงสุดสอดคล้องกับระยะ T4

[1], [2], [3], [4], [5], [6]