วิธีการตรวจอัลตราซาวด์ถุงน้ำดี

การตรวจอัลตราซาวนด์ถุงน้ำดีเป็นวิธีการที่ซับซ้อนเพื่อให้ได้ข้อมูลการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงและเชื่อถือได้มากที่สุด มีคำแนะนำซึ่งการปฏิบัติตามจะทำให้สามารถดำเนินการขั้นตอนได้อย่างมีประสิทธิภาพจริงๆ เงื่อนไขแรกคือการเติมถุงน้ำดีซึ่งทำได้โดยการอดอาหารอย่างน้อย 12 ชั่วโมง การตรวจจะได้ผลดีที่สุดเมื่อผู้ป่วยนอนหงาย มีตัวเลือกเมื่อตรวจผู้ป่วยโดยยืนหรือตะแคงซ้าย ขึ้นอยู่กับระนาบ โซนการสแกน ถุงน้ำดีในสภาพปกติจะมองเห็นเป็นวัตถุที่มีรูปร่างยาวและโค้งมน ผนังไม่อยู่ภายใต้การมองเห็นเนื่องจากมีโซนเปลี่ยนผ่านของเนื้อตับเข้าไปในช่องว่างของกระเพาะปัสสาวะ ผนังอาจปรากฏเป็นสัญญาณที่มีแอมพลิจูดเฉลี่ย ซึ่งมักเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตรวจผู้ป่วยผู้ใหญ่ ในเด็ก ภาพจะแตกต่างกันเล็กน้อย ด้านหลังถุงน้ำดี (ผนังด้านหลัง) เอคโคแกรมแสดงสัญญาณปลายที่ขยายขึ้น มีบางกรณีที่สังเกตเห็นการมืดลงบ้างในลูเมนเอคโคเนกาทีฟ ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับบริเวณผนังด้านหลัง ปรากฏการณ์นี้ไม่ควรสับสนกับตะกอน แต่จุดดังกล่าวอธิบายได้จากการสะท้อนของสัญญาณ หากมีข้อสงสัย ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้ป่วยจะถูกขอให้พลิกตัว ลุกขึ้น หรือพูดง่ายๆ ก็คือ เปลี่ยนตำแหน่ง สัญญาณเอคโคที่ไม่เปลี่ยนแปลงเป็นตัวบ่งชี้การสะท้อน หากมีการเปลี่ยนแปลงสัญญาณ - ตะกอน

การตรวจอัลตราซาวนด์ถุงน้ำดีจะถือว่าค่าปกติของค่าปกตินั้นชัดเจนขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ในเด็ก ค่าปกติจะขยายออกไป แต่เส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 3.5 ซม. ค่าความยาวไม่ควรเกิน 7.5 ซม. เกณฑ์ปริมาตรสำหรับเด็กอายุ 5 ถึง 12 ปีไม่เกิน 200 มล. นอกจากนี้ ควรคำนึงด้วยว่าการแยกความแตกต่างระหว่างท่อน้ำดีและท่อน้ำดีบนเอคโคแกรมนั้นค่อนข้างยาก ดังนั้นในทางปฏิบัติและการตีความผล ผู้เชี่ยวชาญจึงใช้คำจำกัดความของ "ท่อน้ำดี" ท่อน้ำดีนี้วิ่งไปในทิศทางขนานกับลำต้นของหลอดเลือดดำพอร์ทัล โดยมีโครงสร้างคล้ายท่อ บางครั้งจะมองเห็นกิ่งหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงตับระหว่างหลอดเลือดดำพอร์ทัลและท่อน้ำดี ดอปเปลอราจีช่วยให้เห็นภาพชัดเจนขึ้น โดยปกติ ท่อน้ำดีควรกว้างไม่เกิน 8 มม. โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 4.1 ถึง 4.5 มม. โดยปกติแล้วท่อน้ำดีที่เกี่ยวข้องกับช่องในตับจะไม่สามารถมองเห็นได้ หากมองเห็นได้ แสดงว่าท่อน้ำดีขยายตัว ตัวบ่งชี้ดังกล่าวบ่งชี้ถึงภาวะคั่งน้ำดีที่อาจเกิดขึ้นได้ หรืออาจเริ่มมีอาการดีซ่านจากสาเหตุทางกล ในทางคลินิก ผู้เชี่ยวชาญที่ทำอัลตราซาวนด์สามารถระบุพารามิเตอร์ 5 ประการที่ทำให้สามารถแยกความแตกต่างระหว่างท่อน้ำดีกับการมองเห็นได้ ดังนี้

• การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับลักษณะทางกายวิภาค ซึ่งเกี่ยวข้องกับด้านขวาของหลอดเลือดดำพอร์ทัลที่มีโครงสร้างขนาดเล็กที่กำหนดโดยสัญญาณ โดยเป็นสัญญาณที่เป็นไปได้ว่าท่อน้ำดีในตับอาจขยายตัว (กว้างขึ้น)
• หลอดเลือดมีลักษณะสม่ำเสมอ ในขณะที่ผนังของท่อที่ขยายตัวไม่เท่ากัน ทิศทางของหลอดเลือดเปลี่ยนแปลงได้และมีช่องว่างที่เสถียร
• การเกิดการเชื่อมต่อ การหลอมรวมในรูปแบบดาวจากทางด้านข้างของท่อน้ำดี
• ไม่มีสัญญาณสะท้อนกลับจากผนังท่ออย่างสมบูรณ์ (ผนังของหลอดเลือดดำคอจะสะท้อนสัญญาณ)
• ท่อน้ำดีขยายตัวขึ้นเรื่อย ๆ เริ่มจากส่วนรอบนอก ซึ่งถือเป็นสิ่งที่ไม่ปกติสำหรับหลอดเลือด

เทคนิคการตรวจอัลตราซาวนด์ของถุงน้ำดีถือว่าผู้ป่วยได้รับการตรวจในท่าที่สบายสำหรับเขาและสะดวกสบายในการวินิจฉัยสำหรับกระบวนการตรวจนั้นเอง ตามกฎแล้วผู้ป่วยนอนหงายกลั้นหายใจขณะหายใจเข้า หากถุงน้ำดีอยู่ในภาวะปกติจะมองเห็นได้ชัดเจนมีรูปร่างโดยไม่มีโครงสร้างที่ผิดปกติ ตำแหน่งทั่วไปคือด้านขวาของส่วนบนของเยื่อบุช่องท้อง ขนาดของอวัยวะคือ 5-6 ซม. ถึง 8-9.5 ซม. พารามิเตอร์ตามขวางไม่ควรเกิน 3.5 ซม. ผนังมองเห็นได้เป็นเนื้อเดียวกันค่อนข้างบาง (ในรูปแบบเส้น) เสียงสะท้อนอยู่ในระดับปานกลาง โครงร่างของอวัยวะมองเห็นได้ชัดเจนทั้งภายนอกและภายใน ควรคำนึงว่าเมื่ออายุมากขึ้นความหนาแน่นของผนังอาจเปลี่ยนไปโดยปกติจะเพิ่มขึ้น เนื่องจากการฝ่อกล้ามเนื้อลดลงเยื่อเมือกสึกหรอและการพัฒนาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โรคเส้นโลหิตแข็งที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุจะแสดงภาพด้วยอัลตราซาวนด์เป็นความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้น

ขั้นตอนเริ่มต้นของการศึกษาคือการประเมินการทำงานของถุงน้ำดี โดยจะวัดขนาดและปริมาตรของถุงน้ำดี ประเมินความสามารถในการเคลื่อนไหวและการขับถ่าย และควรติดตามความต่อเนื่องของรอบ

การตรวจอัลตราซาวนด์ถุงน้ำดีอาจใช้ทั้งวิธีมาตรฐานเพื่อชี้แจงสถานการณ์เร่งด่วน เช่น นิ่วในถุงน้ำดี (cholelithiasis) และวิธีระยะยาวเมื่อทำการศึกษาเพื่อพิจารณาหน้าที่ของอวัยวะนั้นๆ ไม่ว่าด้วยวิธีใดก็ตาม การวินิจฉัยประเภทนี้ไม่ว่าจะใช้วิธีใดก็ตาม ถือเป็นวิธีที่มีความก้าวหน้าที่สุดในแง่ของความน่าเชื่อถือ ประสิทธิภาพ และความปลอดภัย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]