วิธีการศึกษาระบบต่อมไร้ท่อ

การแสดงออกของโรคต่อมไร้ท่อมีความหลากหลายมากและสามารถตรวจพบได้จากการตรวจร่างกายของผู้ป่วย ตรวจสอบโดยตรง (ตรวจสอบ palpation) เฉพาะต่อมไทรอยด์และอัณฑะมีอยู่ ปัจจุบันการศึกษาทางห้องปฏิบัติการสามารถกำหนดเนื้อหาของสารฮอร์โมนส่วนใหญ่ในเลือดได้ แต่ลักษณะของความผิดปกติของการเผาผลาญที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของเนื้อหาของฮอร์โมนเหล่านี้สามารถสร้างและใช้วิธีการพิเศษ ตัวอย่างเช่นในโรคเบาหวานการกำหนดระดับน้ำตาลในเลือดมักจะสะท้อนถึงการสลายการเผาผลาญได้ดีกว่าระดับอินซูลินที่ควบคุมการเผาผลาญของกลูโคส

ในการวินิจฉัย endocrinopathies สำคัญที่จะมุ่งเน้นหลักในหลายอาการของอวัยวะระบบต่างๆ - ผิว, ระบบหัวใจและหลอดเลือด, ระบบทางเดินอาหาร, กล้ามเนื้อและระบบขับถ่าย, ระบบประสาทตาเปรียบเทียบกับข้อมูลจากการศึกษาเพิ่มเติมชีวเคมีและอื่น ๆ . มันควรจะเป็นพาหะในใจว่าอาการทางคลินิกของแต่ละโรคอาจจะเนื่องมาจากความแตกต่างและการกระจายไม่สม่ำเสมอของผู้รับในเนื้อเยื่อซึ่งโต้ตอบกับฮอร์โมน

ประวัติศาสตร์ Anamnesis

เมื่อผู้ป่วยได้รับการสัมภาษณ์เป็นไปได้ที่จะระบุจำนวนข้อมูลที่สำคัญที่บ่งบอกถึงการละเมิดการทำงานของต่อมไร้ท่อเหล่านี้หรืออื่น ๆ เวลาและสาเหตุของการเกิดขึ้นของพวกเขาพลศาสตร์ของการพัฒนา

แล้วที่จุดเริ่มต้นของการสนทนากับผู้ป่วยสามารถตรวจพบได้พอคุณสมบัติที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน: รีบร้อนคำพูดที่ไม่สอดคล้องกันบางอย่างเคลื่อนไหวทำให้รำคญเพิ่มขึ้นลักษณะของ emotionality hyperthyroidism และตรงกันข้ามอ่อนแอไม่แยแสปัญญาอ่อนบางอย่างใน Hypofunction ของมัน

ร้องเรียน การร้องเรียนของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อมักจะมีทั่วไป (ที่ไม่ดีการนอนหลับอ่อนเพลียหงุดหงิดอ่อน, การสูญเสียน้ำหนัก) แต่อาจจะมีความเฉพาะเจาะจงมากขึ้นที่จะเอาชนะต่อมไร้ท่อที่สอดคล้องกันรวมทั้งพวกเขาสามารถเชื่อมโยงกับการมีส่วนร่วมในกระบวนการ (ในการเชื่อมต่อกับการแลกเปลี่ยน ความผิดปกติของฮอร์โมน) ของอวัยวะต่างๆและระบบต่างๆ

ผู้ป่วยอาจบ่นของอาการคัน (เบาหวาน, hyperthyroidism) ผมร่วง (thyroiditis), อาการปวดข้อ (acromegaly) และกระดูก (hyperparathyroidism) กระดูกหัก (hyperparathyroidism อาการที่นอน - ที่นอน), กล้ามเนื้ออ่อนแอ (โรค Cushing - ที่นอน hyperaldosteronism) ความเจ็บปวดในหัวใจ, หัวใจ tachyarrhythmia atrial (hyperthyroidism, pheochromocytoma) มักจะมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความอยากอาหารไม่ดีอาการอาหารไม่ย่อย (พร่องไม่เพียงพอต่อมหมวกไต) เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ - amenorrhea (hyperthyroidism, hypogonadism, โรค Cushing - ที่นอน) menorrhagia (hypothyroidism), อ่อนแอ (โรคเบาหวาน hypogonadism)

วิธีทางกายภาพของการวิจัยระบบต่อมไร้ท่อ

การตรวจสอบและการตรวจ

ตามที่ระบุไว้แล้วมีเพียงไทรอยด์และอัณฑะเท่านั้นที่สามารถตรวจสอบได้ แต่ก็เป็นสิ่งที่สำคัญมากในกรณีเหล่านี้และด้วยความพ่ายแพ้ของต่อมไร้ท่ออื่น ๆ (ตรวจสอบและสอบสวนที่ไม่สามารถ) แนะนำโดยผลของการตรวจสอบทางกายภาพของระบบต่างๆอวัยวะ (ผิวหนังไขมันใต้ผิวหนัง, ระบบหัวใจและหลอดเลือดและอื่น ๆ .)

แล้วที่การตรวจสอบทั้งหมดสามารถที่จะเปิดเผยบางสัญญาณสำคัญของพยาธิสภาพของระบบต่อมไร้ท่อ: การเปลี่ยนแปลงของการเจริญเติบโต (แคระแกร็นในขณะที่รักษาสัดส่วนของร่างกายต่อมใต้สมองกำเนิดการเจริญเติบโตของยักษ์ที่มีการเพิ่มฟังก์ชั่นต่อมใต้สมอง) ขนาดสัดส่วนของแต่ละส่วนของร่างกาย (acromegaly) ผมโดยเฉพาะอย่างยิ่งตามแบบฉบับของ endocrinopathies จำนวนมาก และอาการอื่น ๆ อีกมากมาย

เมื่อตรวจสอบคอ, ความคิดโดยประมาณของขนาดของต่อมไทรอยด์, สมมาตรหรือไม่สมดุลเพิ่มขึ้นในส่วนต่างๆของมัน เมื่อมีการคุดของไตและไทรอยด์คอคอดจะมีการประเมินขนาดความสม่ำเสมอและตัวอักษร (การกระจายหรือส่วนสำคัญ) ของการเพิ่มขึ้น ความคล่องตัวของต่อมระหว่างการกลืนการมีหรือไม่มีความรุนแรงและการเต้นของหัวใจในบริเวณนั้นจะได้รับการประเมิน สำหรับ palpation ของโหนดที่อยู่หลังกระดูกสันด้านบนมีความจำเป็นต้องแช่นิ้วมือของคุณบนกระดูกงูและพยายามที่จะกำหนดขั้วของโหนด

เมื่อศึกษาผิวหนังบางครั้งเปิดเผยขนดก (พยาธิวิทยารังไข่ hypercortisolism) เหงื่อ (hyperthyroidism), รอยดำ (hypercortisolism) ecchymosis (hypercortisolism) striae สีม่วงสีฟ้า - ส่วนเดิม (วงดนตรี) ฝ่อและยืดปกติจะอยู่ที่ส่วนด้านข้างของกระเพาะอาหาร (hypercortisolism)

การศึกษาของไขมันใต้ผิวหนังแสดงให้เห็นถึงการพัฒนาที่มากเกินไปของไขมันใต้ผิวหนัง - โรคอ้วน (โรคเบาหวาน) และการสูญเสียน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ (hyperthyroidism เบาหวานไตพร่อง) กับ hypercorticism สะสมไขมันมากเกินไปบนใบหน้าเป็นที่สังเกตซึ่งทำให้มัน lunate ลักษณะกลม (Itenko-Cushing syndrome) มีอาการบวมน้ำที่ขาหนาทึบที่เรียกว่าอาการบวมน้ำที่มีแผลพุพองที่มีอาการ hypothyroidism (myxedema)

ในการศึกษาเกี่ยวกับดวงตาสามารถตรวจพบลักษณะภายนอก (hyperthyroidism) และอาการบวมน้ำใต้ท้อง (hypothyroidism) บางทีการพัฒนาของสายตาสั้น (hyperthyroidism, เบาหวาน)

ข้อมูลที่สำคัญสามารถหาได้โดยการตรวจสอบระบบหัวใจและหลอดเลือด ในระยะยาวบางโรคต่อมไร้ท่อพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีอาการทั่วไปของโรคบวมน้ำ (hyperthyroidism) เหตุผลหนึ่งที่สำคัญสำหรับการแข็งตัวของหลอดเลือด giperten Zee โรคต่อมไร้ท่อ (pheochromocytoma, ที่นอนซินโดรม, hyperaldosteronism, hypothyroidism) ความดันเลือดต่ำในช่องท้อง (ความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไต) มีน้อย มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะรู้ว่าส่วนใหญ่ของโรคต่อมไร้ท่อการเปลี่ยนแปลงการทำเครื่องหมายดังกล่าวใน electrocardiograms เนื่องจากการเสื่อมของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นความผิดปกติของจังหวะ repolarisation - การชดเชยส่วน ST, เสื้อคลื่น Echocardiography บางครั้งอาจจะมีการระบุปริมาตรน้ำเยื่อ (myxedema)

บางครั้งอาการของการดูดซึมที่ไม่สมบูรณ์ด้วยอาการท้องร่วงทั่วไปและการเปลี่ยนแปลงในห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องเช่นภาวะโลหิตจางความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ ฯลฯ (hyperthyroidism, adrenal insufficiency)

ความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะที่มีลักษณะเฉพาะสำหรับโรคเบาหวาน polyuria บนพื้นหลังของ polydipsia มักถูกมองข้ามโดยผู้ป่วยเองและโดยแพทย์ Urolithiasis กับปรากฏการณ์ของอาการจุกเสียดไตเกิดขึ้นกับ hyperparathyroidism และ Itenko-Cushing syndrome

ในการศึกษาเกี่ยวกับระบบประสาทความหงุดหงิด (thyrotoxicosis) ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว (ความไม่เพียงพอต่อไต, ภาวะน้ำตาลในเลือด) จะถูกเปิดเผย การตื่นตัวทางสติปัญญาที่อาจเกิดขึ้นกับการพัฒนาอาการโคม่า (เช่นภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและอาการโคม่าในผู้ป่วยเบาหวาน) Theta ที่มีอาการชักเป็นลักษณะของ hypocalcemia

การศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับระบบต่อมไร้ท่อ

การมองเห็นของต่อมไร้ท่อจะทำได้โดยวิธีการต่างๆ การให้ข้อมูลน้อยกว่าคือการศึกษาด้วยรังสีเอ็มเอ็กซ์ตามปกติ อัลตราซาวนด์สมัยใหม่มีข้อมูลมากขึ้น ภาพที่ถูกต้องที่สุดจะได้รับจากการคำนวณเอกซ์เรย์เอกซ์เรย์หรือเอ็กซเรย์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า การศึกษาหลังนี้เป็นประโยชน์อย่างยิ่งในการศึกษาต่อมใต้สมองไธมัสต่อมหมวกไตพาราไธรอยด์ตับอ่อน การศึกษาเหล่านี้ใช้เป็นหลักในการระบุเนื้องอกของต่อมไร้ท่อที่สอดคล้องกัน

การศึกษาเกี่ยวกับรังสีไอโซโทปของต่อมไร้ท่อต่างๆได้กลายเป็นที่แพร่หลายซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์ ช่วยให้เราสามารถชี้แจงคุณสมบัติโครงสร้าง (ขนาด) ตลอดจนการละเมิดการทำงานได้ ใช้กันอย่างแพร่หลายคือไอโอดีน -133 หรือ pertechnetate ซึ่งมีข้อความว่า technetium-99 ด้วยความช่วยเหลือของกล้องรังสีแกมมาได้รับการแก้ไขบนกระดาษแสงและทำให้มีการสแกนซึ่งช่วยให้เราสามารถประมาณขนาดรูปร่างบริเวณของต่อมสะสมไอโซโทปที่สะสมอยู่ (เรียกว่าโหนดร้อน) การตรวจหารังสีไอโซโทปใช้ในการศึกษาเกี่ยวกับต่อมหมวกไต

มีวิธีการต่างๆในการพิจารณาเนื้อหาของฮอร์โมนในเลือด ในหมู่พวกเขาวิทยุวิจัยภูมิคุ้มกัน (RIA - radioimmunoassay) สมควรได้รับความสนใจมากที่สุด หลักการมันเป็นดังนี้: สารทดสอบซึ่งเป็นแอนติเจนที่เตรียมไว้ก่อนหน้านี้แอนติบอดี้ (antiserum) แล้วเป็นจำนวนเงินที่มาตรฐานของ antiserum ที่ได้มาผสมกับปริมาณมาตรฐานของแอนติเจนเดิมที่มีป้ายกำกับกัมมันตรังสีไอโอดีน 125 หรือไอโอดีน 131 (ที่มีถึง 80% ของแอนติเจนที่มีป้ายกำกับ จะจับตัวกับแอนติบอดีก่อตัวกัมมันตภาพรังสีที่มีกัมมันตภาพรังสีบางอย่าง) ในส่วนผสมนี้จะมีการเพิ่มซีรั่มในเลือดที่มีสารทดสอบ: แอนติเจนที่เพิ่มเข้าแข่งขันกับแอนติเจนที่มีข้อความซึ่งแทนที่ด้วยแอนติบอดี สารที่ตรวจพบได้มากขึ้น (ฮอร์โมน) มีอยู่ในตัวอย่างที่ทดสอบฉลากกัมมันตภาพรังสีจะถูกแทนที่ด้วยแอนติบอดี แยกเพิ่มเติมแอนติเจน - แอนติบอดีตกตะกอนหรือโดยการดูดซึมเลือกของฮอร์โมนที่มีข้อความฟรีและกัมมันตภาพรังสีวัด (หมายเลขคือ .. ) ในแกมมาที่เคาน์เตอร์ กัมมันตภาพรังสีของตะกอนลดลง แอนติเจนที่มีขนาดใหญ่ในตัวอย่างทดสอบมีกัมมันตภาพรังสีน้อยกว่าของตะกอนที่เหลือ ด้วยความช่วยเหลือของวิธีนี้อินซูลินจำนวนเล็กน้อยฮอร์โมนต่อมใต้สมองทวารหนัก thyroglobulin และฮอร์โมนอื่น ๆ สามารถตรวจพบได้ด้วยความแม่นยำในเลือดและปัสสาวะ อย่างไรก็ตามควรระลึกไว้เสมอว่าการเพิ่มเนื้อหาของฮอร์โมนในเลือดอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากมีเศษของโปรตีน นอกจากนี้วิธีการใช้รังสีเมตริกช่วยให้สามารถวัดปริมาณสารเคมีที่อยู่ใกล้กับฮอร์โมนได้มากซึ่งเป็นสารที่ไม่มีกิจกรรมเกี่ยวกับฮอร์โมน แต่มีโครงสร้างแอนติเจนร่วมกับฮอร์โมน มีความสำคัญบางอย่างในการกำหนดเนื้อหาของฮอร์โมนหลังจากการทดสอบความเครียดเป็นพิเศษซึ่งทำให้สามารถประเมินฟังก์ชันการสงวนของต่อม

ในการศึกษาชีวเคมีของเลือดที่สำคัญที่สุดคือการกำหนดระดับน้ำตาลในเลือดและปัสสาวะซึ่งสะท้อนถึงกระบวนการของกระบวนการทางพยาธิสภาพในโรคเบาหวาน การลดหรือเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเป็นลักษณะของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ การเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญแคลเซียมด้วยพาราไทรอยด์มีสาเหตุมาจากพยาธิวิทยา

[1], [2], [3], [4], [5], [6],