วิธีการรักษาอาการน้ำมูกไหลในเด็ก?

การรักษาอาการน้ำมูกไหลในเด็กจะพิจารณาตามอายุของเด็กและความรุนแรงของโรค

การรักษาน้ำมูกไหลในเด็กแบบไม่ใช้ยา

ในกรณีโรคปานกลางถึงรุนแรง ควรนอนพักรักษาตัวเป็นเวลา 3-4 ถึง 5-7 วัน รับประทานอาหารตามปกติ วิธีการให้ความอบอุ่นมักใช้กันอย่างแพร่หลาย เช่น การพันผ้าพันแผลที่คอ การแช่เท้าเพื่อให้ความอบอุ่น เป็นต้น

ยารักษาอาการน้ำมูกไหลในเด็ก

การรักษาอาการน้ำมูกไหลในเด็กควรเริ่มตั้งแต่ 2 วันแรกของโรค การรักษาที่ได้ผลดีที่สุดคือเริ่มตั้งแต่ชั่วโมงแรกๆ ของโรค ปริมาณและโปรแกรมการรักษาจะพิจารณาจากความรุนแรงของโรค สภาพสุขภาพและอายุของเด็ก การเกิดภาวะแทรกซ้อน หรือความเสี่ยงในการพัฒนาของเด็ก การบำบัดอาจจำกัดอยู่เพียงการสั่งจ่ายยาหยอดจมูกที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว ในเด็กที่ป่วยบ่อยหรือในกรณีที่รุนแรงของโรคหรือเกิดภาวะแทรกซ้อน การบำบัดอาจต้องใช้ยาค่อนข้างมาก เมื่อกำหนดให้ใช้ยารักษาในช่วง 2 วันแรกของโรค มาตรการเหล่านี้มีผลการรักษาที่ได้รับการพิสูจน์แล้วจากการศึกษาแบบควบคุมด้วยยาหลอก

การรักษาโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันและโพรงจมูกอักเสบในเด็ก

ลักษณะของโรค	สาเหตุที่เป็นไปได้	การรักษา
โรคโพรงจมูกอักเสบชนิดไม่รุนแรงและไม่มีภาวะแทรกซ้อน	ไรโนไวรัส ไวรัสโคโรน่า ไวรัสพาราอินฟลูเอนซา ไวรัสพีซี	ยาหยอดจมูกลดหลอดเลือด ยาลดไข้ (ตามที่ระบุ) ยาแก้อักเสบ (ตามที่ระบุ) ยาแก้ไอ (ตามที่ระบุ)
โรคโพรงจมูกอักเสบชนิดไม่รุนแรงและไม่มีภาวะแทรกซ้อนในเด็กที่ป่วยบ่อยครั้ง ในเด็กที่มีต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง ต่อมอะดีนอยด์อักเสบ ไซนัสอักเสบ โรคโพรงจมูกอักเสบรุนแรง (มีภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินและพิษสุรา)	ไรโนไวรัส ไวรัสโคโรน่า ไวรัสพาราอินฟลูเอนซา ไวรัสพีซี ไวรัสไข้หวัดใหญ่	ยาหดหลอดเลือดทางจมูก การบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ ยาต้านการอักเสบ ยาต้านไวรัส: อินเตอร์เฟอรอนทางจมูก ทางทวารหนัก ตัวกระตุ้นอินเตอร์เฟอโรโนเจเนซิส "ริมานทาดีน" ยาลดไข้ ยาแก้ไอ (ตามที่ระบุ)
โรคจมูกอักเสบเรื้อรังและไอเรื้อรัง	โรคปอดบวมจากเชื้อไมโคพลาสมา โรคปอดบวมจากเชื้อคลาไมเดีย	การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเฉพาะที่หรือการรักษาด้วยแมโครไลด์แบบระบบ ยาแก้ไอ ยาลดไข้ (ตามที่ระบุ)

ลักษณะของยาแก้คัดจมูกและลักษณะการใช้ในเด็ก

การเตรียมพร้อม	ระยะเวลาการออกฤทธิ์, ชม.	อายุที่อนุญาตให้ใช้	จำนวนยาหยอดจมูกต่อวัน
นาฟาโซลีน	4-6	ตั้งแต่ 2 ปีขึ้นไปในความเข้มข้น 0.025%	4-6
เตไตรโซลีน	4-6	ตั้งแต่ 5 ปีขึ้นไปในความเข้มข้น 0.05%	4
ไซโลเมตาโซลีน	8 10	ตั้งแต่ 2 ปีขึ้นไป	3-4
ออกซิเมตาโซลีน	10-12	ตั้งแต่แรกเกิด 0.01% สารละลาย ตั้งแต่ 1 ปี 0.025% สารละลาย ตั้งแต่ 5 ปี 0.05% สารละลาย	2

• ออกซิเมตาโซลีนจะถูกใช้ทางจมูก:
  • ทารกแรกเกิด: หยดสารละลาย 0.01% ลงในโพรงจมูกแต่ละช่อง วันละ 2 ครั้ง
  • เด็กอายุมากกว่า 5 เดือน - 1-2 หยดในโพรงจมูกแต่ละข้าง วันละ 2 ครั้ง:
  • เด็กอายุมากกว่า 1 ปี - 1-2 หยดของสารละลาย 0.025% วันละ 2 ครั้ง;
  • เด็กอายุมากกว่า 5 ปี - หยดสารละลาย 0.05% 1-2 หยด วันละ 2 ครั้ง
• นาฟาโซลีนและเตตริโซลีนจะถูกใช้ทางจมูก:
  • เด็กอายุมากกว่า 2 ปี - หยดสารละลาย 0.025% 1-2 หยดในโพรงจมูกแต่ละข้าง วันละ 4-6 ครั้ง เด็กอายุมากกว่า 5 ปี - หยดสารละลาย 0.05% 2 หยดในโพรงจมูกแต่ละข้าง วันละ 4-6 ครั้ง
• ไซโลเมตาโซลีนใช้ฉีดเข้าจมูกในเด็กอายุมากกว่า 2 ปี ครั้งละ 1-2 หยดในโพรงจมูกแต่ละข้าง วันละ 3-4 ครั้ง

การบำบัดด้วยยาต้านการอักเสบมีไว้สำหรับอาการอักเสบรุนแรงของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ในกรณีเหล่านี้ แพทย์จะสั่งจ่ายเฟนสไปไรด์ (เอเรสพัล)

• สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี ในรูปแบบสารละลายรับประทานในอัตรา 4 มก./กก. ต่อวัน หรือ
• ทารกแรกเกิด 1/2 ช้อนชา วันละ 2-3 ครั้ง:
• เด็กอายุ 1-3 เดือน - 1 ช้อนชา วันละ 2 ครั้ง:
• เด็กอายุ 3 ถึง 6 เดือน - 1 ช้อนชา 3 ครั้งต่อวัน:
• เด็กอายุ 6 เดือนถึง 2 ปี - 1 ช้อนชา 3-4 ครั้งต่อวัน:
• เด็กอายุ 2-4 ปี - 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 2 ครั้ง;
• เด็กอายุ 4-7 ปี - 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 3 ครั้ง;
• เด็กอายุ 7-12 ปี - 2 ช้อนโต๊ะ 3 ครั้งต่อวัน:
• เด็กและวัยรุ่น - ครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง

การรักษาอาการน้ำมูกไหลด้วยยาแก้ไอนั้น ส่วนใหญ่มักจะเป็นยาขับเสมหะและยาเคลือบหลอดลม ยาจะถูกกำหนดให้ใช้สำหรับอาการไออย่างรุนแรงเป็นเวลา 7-10 วัน

ยาแก้ไอที่มีฤทธิ์ขับเสมหะและฤทธิ์รวม (ขับเสมหะและเคลือบห่อ)

การตระเตรียม	สารประกอบ
บรอนชิเพรตหยด, น้ำเชื่อม และยาเม็ด	หยดและน้ำเชื่อม - ตั้งแต่ 3 เดือนขึ้นไป มีไธม์และไอวี่ เม็ด - ไธม์และพริมโรส
ยาอายุวัฒนะบรอนชิคัม	ไธม์, เกบราโช, พริมโรส
กลีเซอแรม	ชะเอมเทศ
คอลเลคชั่นหน้าอก #1	มาร์ชเมลโล่ ออริกาโน่ โคลท์สฟุต
คอลเลคชั่นหน้าอก #2	โคลท์สฟุต แพลนเทน ชะเอมเทศ
คอลเลคชั่นหน้าอก #3	เสจ, โป๊ยกั๊ก, ดอกสน, มาร์ชเมลโลว์, ชะเอมเทศ, ยี่หร่า
น้ำอมฤตบำรุงหน้าอก	ชะเอมเทศ น้ำมันโป๊ยกั๊ก แอมโมเนีย
คุณแม่หมอ	สารสกัดจากชะเอมเทศ, โหระพา, เอเลแคมเปน, ว่านหางจระเข้ ฯลฯ
ไลโครีน	ชะเอมเทศ
มูคัลทิน	รากมาร์ชเมลโล่
เพคทูซิน	มิ้นต์, ยูคาลิปตัส
เพอร์ทัสซิน	สารสกัดจากไธม์หรือไธม์

การรักษาด้วยยาลดไข้สำหรับโรคจมูกอักเสบชนิดไม่รุนแรงและไม่มีภาวะแทรกซ้อนมักไม่ค่อยได้รับการระบุ อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่รุนแรง โดยเฉพาะในเด็กเล็ก มักพบภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกิน 39.5 องศาเซลเซียสในช่วงวันแรกของโรค จากนั้นจึงกำหนดให้ใช้ยาลดไข้ (พาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟน) หรือยาลดไข้ร่วมกับยาแก้แพ้รุ่นแรก

• พาราเซตามอลกำหนดโดยการรับประทานหรือทางทวารหนักในอัตรา 10-15 มก./กก./วัน โดยแบ่งเป็น 3-4 ครั้ง
• นอกจากนี้ ยังกำหนดให้ใช้ไอบูโพรเฟนรับประทานในอัตรา 5-10 มก./กก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็น 3-4 ครั้ง
• โพรเมทาซีน (พิโพลเฟน) กำหนดให้รับประทานวันละ 3 ครั้ง:
  • เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี 0.005 กรัม;
  • เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี 0.01 กรัม;
  • เด็กอายุมากกว่า 5 ปีขึ้นไป 0.03-0.05 กรัม
• คลอโรไพรามีน (ซูพราสติน) กำหนดให้รับประทานวันละ 3 ครั้ง:
  • เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี 0.005 กรัม;
  • เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี 0.01 กรัม;
  • เด็กอายุมากกว่า 5 ปี - 0.03-0.05 p.

ที่อุณหภูมิสูงกว่า 40 °C จะใช้ส่วนผสมที่มีฤทธิ์สลายตัว ซึ่งประกอบด้วยคลอร์โพรมาซีน (อะมินาซีน) 2.5% สารละลาย 0.5-1.0 มล. โพรเมทาซีน (พิโพลเฟน) ในสารละลาย 0.5-1.0 มล. ส่วนผสมที่มีฤทธิ์สลายตัวจะถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือเข้าเส้นเลือดดำ 1 ครั้ง ในกรณีรุนแรง เมตามิโซลโซเดียม (แอนัลจิน) จะรวมอยู่ในส่วนผสมในรูปแบบของสารละลาย 10% ในอัตรา 0.2 มล. ต่อ 10 กก.

ขอแนะนำให้รวมยาต้านไวรัสเข้ากับการบำบัดร่วมกับยาข้างต้นในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงและมีอาการมึนเมาอย่างรุนแรง ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกิน (มากกว่า 39.5 °C) อาการทรุดลงทั่วไป รวมถึงในเด็กที่ป่วยบ่อย เพื่อจุดประสงค์นี้ สามารถใช้อินเตอร์เฟอรอนอัลฟ่าของเม็ดเลือดขาวดั้งเดิมและ/หรืออินเตอร์เฟอรอนอัลฟ่า-2 แบบรีคอมบิแนนท์ที่มีประสิทธิภาพมากกว่า (วิเฟอรอน) ได้ใน 2-3 วันแรกของโรค

อินเตอร์เฟอรอนเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ฉีดเข้าจมูก 1-3 หยดในแต่ละครึ่งจมูกทุก 2 ชั่วโมงเป็นเวลา 2-3 วัน อินเตอร์เฟอรอนอัลฟา-2 (วิเฟอรอน) ฉีดเข้าทวารหนักในยาเหน็บขนาด 150,000 IU (วิเฟอรอน 1) สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี และ 500,000 IU (วิเฟอรอน 2) สำหรับเด็กอายุ 5 ปีขึ้นไป วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 5 วัน หลังจาก 2-3 วัน หากจำเป็น ให้รับประทานวิเฟอรอนอีกครั้ง โดยเหน็บ 1 ครั้ง วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 1 วัน และทำเป็นคอร์สดังกล่าว 4-6 คอร์ส

ตั้งแต่ 2.5 ปีขึ้นไป สามารถใช้ arbidol ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นการสังเคราะห์อินเตอร์เฟียรอนภายในร่างกายได้ โดยกำหนดให้ใช้ 0.05 กรัม (arbidol สำหรับเด็ก) วันละ 2 ครั้งสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปี และ 0.25 กรัม วันละ 2 ครั้งสำหรับเด็กอายุมากกว่า 7 ปี Arbidol ยังใช้ใน 2-3 วันแรกของภาวะโพรงจมูกอักเสบเฉียบพลันเป็นเวลา 2 วัน จากนั้นพัก 3 วันและทำซ้ำการรักษา 1 วัน ทำซ้ำ 2-3 ครั้ง

นอกจากนี้ ยังใช้การเตรียมโฮมีโอพาธี สำหรับโรคโพรงจมูกอักเสบเฉียบพลัน แนะนำให้ใช้วิบูร์โคล อะฟลูบิน แอนาเฟอรอนสำหรับเด็ก อากริปปินสำหรับเด็ก (แอนตี้กริปปินโฮมีโอพาธีสำหรับเด็ก) อินฟลูซิด เป็นต้น การเตรียมโฮมีโอพาธีกำหนดให้เด็กอายุตั้งแต่ 6 เดือนขึ้นไป ยกเว้นอากริปปินสำหรับเด็กซึ่งกำหนดให้ตั้งแต่อายุ 3 ขวบ และอินฟลูซิดซึ่งกำหนดให้ตั้งแต่อายุ 6 ขวบ เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี รับประทาน 1/2 เม็ด วันละ 2-3 ครั้ง เด็กอายุมากกว่า 3 ปี รับประทาน 1 เม็ด วันละ 3-4 ครั้ง ข้อยกเว้นคือวิบูร์โคล ซึ่งกำหนดให้รับประทานในรูปของยาเหน็บ เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี รับประทาน 1 เม็ดทางทวารหนัก เด็กอายุมากกว่า 3 ปี รับประทาน 2 เม็ดทางทวารหนักต่อวัน ระยะเวลาของการบำบัดด้วยการเตรียมโฮมีโอพาธีคือ 3-5 วัน

ยาต้านไวรัส เช่น ไรมันทาดีนและไรมันทาดีน/อัลจิเนต (อัลจิเรม) มีฤทธิ์ต้านไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิดเอ ข้อบ่งชี้ในการจ่ายไรมันทาดีนคือต้องมีหลักฐานยืนยันหรือมีแนวโน้มสูงว่าเกิดจากโรคไข้หวัดใหญ่ (สถานการณ์ทางระบาดวิทยาที่เหมาะสม มีอาการรุนแรงและค่อยๆ เป็นค่อยๆ ไป มี "อาการหวัด" จากการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน "ล่าช้า" หลายชั่วโมงหรือ 1-2 วัน)

• ไรแมนทาดีนถูกกำหนดให้ใช้กับเด็กอายุมากกว่า 1 ปี โดยรับประทานในขนาด 5 มก./กก. ต่อวัน (แต่ไม่เกิน 15 มก./กก.) แบ่งรับประทาน 2 ครั้ง เป็นเวลา 5 วัน
• ไซรัปไรแมนทาดีน/อัลจิเนต 2% กำหนดให้รับประทานกับเด็กอายุมากกว่า 1 ปี:
  • วันที่ 1 - 10 มก. วันละ 3 ครั้ง;
  • วันที่ 2 และ 3 - 10 มก. วันละ 2 ครั้ง;
  • วันที่ 4 และ 5 - รับประทานครั้งละ 10 มก. วันละครั้ง

แนะนำให้รวมการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ด้วยฟูซาฟุงจีน (ไบโอพารอกซ์) เข้าในแผนการรักษาสำหรับโรคโพรงจมูกอักเสบเฉียบพลันรุนแรง รวมถึงเด็กที่ป่วยบ่อยและเด็กอายุมากกว่า 2.5 ปีที่มีต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง ต่อมอะดีนอยด์อักเสบ ไซนัสอักเสบ ไบโอพารอกซ์นอกจากจะมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียเฉพาะที่แล้ว ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่เด่นชัดอีกด้วย ไบโอพารอกซ์แนะนำสำหรับเด็กอายุมากกว่า 2.5 ปี เนื่องจากกำหนดให้สูดดม สูดดม 2-4 ครั้งในแต่ละช่องจมูกและช่องปากทุก 6 ชั่วโมง หรือ 3-4 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาการรักษาคือ 5-7-10 วัน

ยาปฏิชีวนะกลุ่มแมโครไลด์แบบระบบจะใช้เมื่อการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียเฉพาะที่ด้วยฟูซาฟุงจีนไม่ได้ผลในโรคโพรงจมูกอักเสบเฉียบพลันจากเชื้อไมโคพลาสมาหรือเชื้อคลามัยเดีย ยาปฏิชีวนะกลุ่มแมโครไลด์มีลักษณะเฉพาะคือมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียที่เกือบจะเหมือนกันกับเชื้อ Chlamydofila pneumoniae และ M. pneumoniae ดังนั้นการเลือกใช้จึงขึ้นอยู่กับความทนทานของแต่ละบุคคลและความสะดวกของรูปแบบยาที่ใช้

ขนาดยา เส้นทาง และความถี่ในการให้ยาปฏิชีวนะแมโครไลด์

ยาปฏิชีวนะ	ปริมาณยา	เส้นทางการบริหารจัดการ	ความถี่ในการบริหาร
อีริโทรไมซิน	เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี 40 มก./กก. เด็กอายุมากกว่า 12 ปี 0.25-0.5 กรัม ทุก 6 ชั่วโมง	โดยปากเปล่า	วันละ 4 ครั้ง
สไปราไมซิน	เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี 15,000 บาท/กก. เด็กอายุมากกว่า 12 ปี 500,000 IU ทุก 12 ชั่วโมง	โดยปากเปล่า	วันละ 2 ครั้ง
โรซิโทรไมซิน	เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี 5-8 มก./กก. เด็กอายุมากกว่า 12 ปี 0.25-0.5 กรัม ทุก 12 ชั่วโมง	โดยปากเปล่า	วันละ 2 ครั้ง
อะซิโธรมัยซิน	เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี: 10 มก./กก. ต่อวัน จากนั้น 5 มก./กก. ต่อวัน เป็นเวลา 3-5 วัน เด็กอายุมากกว่า 12 ปี: 0.5 กรัม ครั้งเดียวต่อวัน ทุกวัน เป็นเวลา 3-5 วัน	โดยปากเปล่า	วันละ 1 ครั้ง
คลาริโทรไมซิน	เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี 7.5-15 มก./กก. เด็กอายุมากกว่า 12 ปี 0.5 กรัม ทุก 12 ชั่วโมง -	โดยปากเปล่า	วันละ 2 ครั้ง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การรักษาโรคน้ำมูกไหลในเด็กด้วยการผ่าตัด

พวกเขาไม่ทำ

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน (หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน ฯลฯ) รวมถึงมีอาการเรื้อรังหรือรุนแรง ควรปรึกษาหารือกับแพทย์เฉพาะทางด้านโสตศอนาสิกวิทยา

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การรักษาตัวในโรงพยาบาลจะดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:

• อุณหภูมิร่างกาย 40°C ขึ้นไป;
• ภาวะหายใจล้มเหลวและปอด-หัวใจล้มเหลวรุนแรง
• ความปั่นป่วนของจิตสำนึก;
• อาการชักกระตุก
• การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนเป็นหนอง

การรักษาตัวในโรงพยาบาลควรทำในหอผู้ป่วยแบบมีประตูกั้นของโรงพยาบาล ในกรณีชัก ควรอยู่ในห้องผู้ป่วยหนักหรือแผนกกู้ชีพ ในกรณีมีภาวะแทรกซ้อน (หูชั้นกลางอักเสบ ไซนัสอักเสบ เป็นต้น) ควรอยู่ในแผนกหู คอ จมูก เฉพาะทาง ควรให้ความใส่ใจเป็นพิเศษกับเด็กในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิต ซึ่งควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหากเป็นไปได้ โดยควรอยู่ในหอผู้ป่วยแบบมีประตูกั้น

อาการน้ำมูกไหลในเด็กมีแนวโน้มดี