ป้องกันโรคกระดูกพรุนได้อย่างไร?

ข้อมูลที่มีอยู่ในปัจจุบันเกี่ยวกับสาเหตุ รูปแบบ และกลไกการก่อตัวของภาวะกระดูกพรุนมีศักยภาพอย่างมากที่ช่วยให้เราสร้างวิธีการและกำหนดกลยุทธ์การรักษาในระยะต่างๆ ของการเกิดภาวะกระดูกพรุนได้

กลยุทธ์ในการป้องกันและรักษาโรคกระดูกพรุนนั้นใช้แนวทางและ "เป้าหมาย" ที่หลากหลาย โดยเป้าหมายโดยรวมของกลยุทธ์นี้ควรเป็นการลดอุบัติการณ์ของกระดูกหักในประชากรหรือปรับปรุงการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ที่เคยกระดูกหักมาก่อน (แนวทางการป้องกันและรักษาตามประชากร) ตัวอย่างแนวทางการป้องกันที่ประสบความสำเร็จสำหรับประชากร ได้แก่ การฉีดวัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อหลายชนิด (ไข้ทรพิษ โรคโปลิโอ เป็นต้น) น่าเสียดายที่ยังไม่มีการพัฒนาแนวทางการป้องกันกระดูกพรุนสำหรับประชากรที่มีประสิทธิผล อีกแนวทางหนึ่งคือการป้องกันแบบรายบุคคล โดยมุ่งเป้าไปที่ผู้ป่วยที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยง (การป้องกันขั้นต้น) ที่มีมวลกระดูกต่ำแต่ยังไม่เกิดกระดูกหัก (การป้องกันขั้นที่สอง) หรือที่เคยเกิดกระดูกหักแล้ว (การป้องกันหรือการรักษาขั้นที่สาม)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การป้องกันโรคกระดูกพรุนเบื้องต้น

การป้องกันเบื้องต้นสามารถใช้ได้ในทุกช่วงชีวิต โดยควรพิจารณาจากการระบุกลุ่มเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนและกระดูกหักโดยใช้วิธีการคัดกรองบางวิธี (เช่น การกำหนดปัจจัยเสี่ยงตามด้วยการตรวจวัดความหนาแน่นโดยใช้วิธีที่มีอยู่หรือการวัดมวลกระดูกเพื่อประเมินการสร้างและ/หรือการสลายของกระดูก) ควรเน้นย้ำว่าระดับการเผาผลาญของกระดูกสามารถเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ “ไม่ขึ้นกับ” ปัจจัยเสี่ยงต่อการสูญเสียมวลกระดูกได้

เมื่อพิจารณาว่ากระดูกหักส่วนใหญ่มักเกิดกับผู้สูงอายุ วิธีหนึ่งในการลดความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหักตลอดชีวิตของประชากรกลุ่มนี้ก็คือ การเพิ่มมวลกระดูกในช่วงอายุน้อยก่อน เพื่อส่งผลต่อการพยากรณ์โรคในระยะยาว เพื่อให้บรรลุผลดังกล่าว ควรใช้มาตรการดังกล่าวในระยะยาวและตอบสนองความต้องการอัตราส่วนความเสี่ยงต่อความปลอดภัยที่เน้นด้านความปลอดภัย น่าเสียดายที่การศึกษาส่วนใหญ่เกี่ยวกับความเสี่ยงต่อความปลอดภัยของมาตรการป้องกันโรคกระดูกพรุนที่ดำเนินการจนถึงปัจจุบันไม่ใช่การศึกษาแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมแบบคาดการณ์ล่วงหน้า แต่เป็นการสังเกต ซึ่งลดคุณค่าของมาตรการดังกล่าวเมื่อเทียบกับการพยากรณ์โรคในระยะยาว ในทางปฏิบัติแล้วไม่มีการศึกษาใดที่จะประเมินบทบาทของปัจจัยทั้งเชิงบวกและเชิงลบที่ส่งผลต่อโครงกระดูกของบุคคล และยังครอบคลุมถึงด้านเศรษฐกิจของปัญหาด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งอัตราส่วนของต้นทุนที่แท้จริงของโปรแกรมป้องกันโรคกระดูกพรุนเบื้องต้นและประโยชน์ที่อาจได้รับในอนาคต (ความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหัก ความพิการ และความทุพพลภาพลดลง) ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิต โดยเฉพาะการเลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ ออกกำลังกายสม่ำเสมอ รวมทั้งรับประทานอาหารที่มีแคลเซียมและวิตามินสูง และแก้ไขความไม่สมดุลของฮอร์โมน จะสร้างผลดีอย่างไม่ต้องสงสัย

การป้องกันโรคกระดูกพรุนขั้นที่สองและขั้นที่สาม

การป้องกันขั้นที่สองนั้นขึ้นอยู่กับการระบุกรณี "ก่อนมีอาการทางคลินิก" เช่น ผู้ป่วยที่มีมวลกระดูกต่ำหรือมีความเสี่ยง "อิสระ" ที่จะเกิดกระดูกหัก วิธีการระบุจะคล้ายกับการป้องกันขั้นปฐมภูมิ การป้องกันขั้นตติยภูมินั้นเกี่ยวข้องกับการเตือนแพทย์ประจำครอบครัว แพทย์โรคข้อ แพทย์กระดูกและข้อ และผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องเกี่ยวกับความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหักซ้ำในบุคคลที่มีมวลกระดูกต่ำเป็นหลัก

การป้องกันการหกล้มเป็นส่วนสำคัญของมาตรการป้องกัน เนื่องจากการหกล้มอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้หากกระดูกหักง่าย เนื่องจากกระดูกเปราะบางมากขึ้น ปัจจุบันมีการพัฒนาวิธีป้องกันการหกล้มอย่างจริงจัง ได้แก่ การออกกำลังกาย การฝึกระบบการทรงตัว การปรับปัจจัยเสี่ยงภายนอกและภายใน และในบางกรณี การใช้อุปกรณ์ป้องกันสะโพกพิเศษ ชุดรัดตัวแบบต่างๆ เป็นต้น

ในการรักษาผู้ป่วยโรคกระดูกพรุน แพทย์ควรพยายามลดอัตราการสูญเสียแร่ธาตุของกระดูกและทำให้มวลกระดูกคงที่ การบำบัดโรคกระดูกพรุนควรได้ผลในระยะยาวและมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด ทั้งนี้ แพทย์สามารถเลือกวิธีการป้องกันและรักษาที่เหมาะสมที่สุดหรือใช้ทั้งสองวิธีร่วมกันได้ ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับลักษณะของอาการทางคลินิกและความรุนแรงของโรคกระดูกพรุน

แพทย์โรคข้อควรให้ความสนใจอย่างยิ่งกับปฏิกิริยาระหว่างยาแก้โรคกระดูกพรุนกับยาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคกระดูกพรุน ได้แก่ NSAIDs และ GCS

การบำบัดภาวะกระดูกพรุนและกระดูกบางควรยึดตามหลักการต่อไปนี้:

1. สาเหตุ (การรักษาโรคพื้นฐานที่ทำให้เกิดภาวะกระดูกพรุนหรือกระดูกบาง)
2. พยาธิวิทยา (การรักษาด้วยยาสำหรับโรคกระดูกพรุน);
3. มีอาการ (โดยหลักคือความรุนแรงของอาการปวดลดลง);
4. วิธีการเพิ่มเติม - การรับประทานอาหาร, ขั้นตอนการกายภาพบำบัด, การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย, การนวด, การบำบัดด้วยน้ำแร่