วิธีการฟื้นฟูร่างกายในการรักษาโรคกระดูกอ่อนเสื่อมที่ซับซ้อน

การรักษาฟื้นฟูโดยใช้วิธีกายภาพบำบัดมีเป้าหมายเพื่อ:

• เพื่อขจัดภาระคงที่-แบบไดนามิกที่ไม่พึงประสงค์บนส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลัง โดยเฉพาะในช่วงเฉียบพลันของการบาดเจ็บ/โรค
• ผลกระทบที่กระตุ้นการทำงานของทั้งโครงสร้างการตรึงของส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลังและกล้ามเนื้อโดยรอบกระดูกสันหลัง
• ไม่เพียงแต่ส่งผลกระทบต่อบริเวณกระดูกสันหลังเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาภายนอกกระดูกสันหลังที่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทอีกด้วย จำเป็นต้องทำให้ไม่เพียงแต่หายจากอาการเท่านั้น แต่ต้องหายจากอาการอย่างคงที่ด้วย โดยมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน กล้ามเนื้อ เส้นประสาท และหลอดเลือดอยู่ในสถานะที่เหมาะสมและจัดวางกระดูกสันหลังให้เข้าที่เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค

เป็นที่ทราบกันดีว่ากระบวนการเสื่อม (เนื้อตาย) มักเกิดขึ้นในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บของส่วนกระดูกสันหลัง จากนั้นในช่วง 1-2 เดือนแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บ เนื้อเยื่อเม็ดเลือดจะก่อตัวขึ้น ซึ่งประกอบด้วยไฟโบรบลาสต์อายุน้อยที่สังเคราะห์โพรสตีโอกลีแคนและคอลลาเจนชนิดที่ 3 อย่างแข็งขัน และหลังจากผ่านไป 3-5 เดือนเท่านั้นที่เนื้อเยื่อที่สร้างใหม่จะมีลักษณะคล้ายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยหนาแน่น ดังนั้น กระบวนการซ่อมแซม-สร้างใหม่ในส่วนที่ได้รับผลกระทบจะสิ้นสุดลงโดยเฉลี่ย 3-5 เดือน ดังนั้นการรักษาเอ็นกระดูกสันหลังที่เสียหายจึงควรใช้เวลานานและต่อเนื่อง ซึ่งในระหว่างนั้นควรใช้วิธีการฟื้นฟูร่างกายหลายวิธี

การแบ่งประเภทของการใช้เครื่องมือฟื้นฟูทางกายภาพนั้นขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของระบบเอ็น-กล้ามเนื้อบริเวณกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ โดยพิจารณาจาก:

• พัฒนาข้อมูลอัลตราซาวนด์เกี่ยวกับความเสียหายของโครงสร้างการตรึงของกระดูกสันหลัง
• การเปลี่ยนแปลงทางคลินิกและทางชีวกลศาสตร์ในระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นเมื่อเอ็นของระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบได้รับความเสียหาย
• ระยะเวลาของการเจ็บป่วย, ระยะเวลาของการบาดเจ็บ (โรค), อายุ และความอดทนต่อกิจกรรมทางกายของคนไข้

วัตถุประสงค์ของกองทุน FR

• บรรเทาอาการปวด
• การเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับโครงสร้างการตรึงที่เสียหายของส่วนที่ได้รับบาดเจ็บของกระดูกสันหลัง
• การปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองเพื่อกระตุ้นกระบวนการซ่อมแซมและสร้างใหม่ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบของอุปกรณ์เอ็น
• การกำจัดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาชีวภาพและกลศาสตร์ในอุปกรณ์การเคลื่อนไหว
• การฟื้นฟูสภาพมอเตอร์ให้อยู่ในสภาพที่ดีที่สุด

เพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ที่กำหนดไว้ในการรักษาฟื้นฟูผู้ป่วย จึงได้มีการใช้คำแนะนำเชิงวิธีการสำหรับการใช้การบำบัดด้วยการออกกำลังกายดังต่อไปนี้:

1. เงื่อนไขที่จำเป็นก่อนการบำบัดด้วยการออกกำลังกายคือการกำจัดข้อบกพร่องทางระบบกระดูกและข้อ ข้อบกพร่องดังกล่าวมักเกิดขึ้นในช่วงที่โรคกำเริบภายใต้อิทธิพลของการตรึงกล้ามเนื้อที่เสื่อมลงอย่างแพร่หลายและการรับน้ำหนักเกินจากท่าทางอื่นในระหว่าง "การออกจากการกำเริบ" ตามธรรมชาติ
2. การเตรียมอุปกรณ์กล้ามเนื้อและเอ็นเบื้องต้นเพื่อการออกกำลังกายมีอยู่ 2 ขั้นตอน:

ก) การฝึกอบรมทั่วไปประกอบด้วย:

• การระบายส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลัง (การนอนพัก, การใส่ชุดรัดตัว);
• การแก้ไขตำแหน่งส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลัง;
• การนวดบำบัดกล้ามเนื้อบริเวณลำตัวและแขนขา (แบบผ่อนคลาย) มีไว้สำหรับผู้ป่วยทุกราย
• ขั้นตอนการใช้ความร้อน (ไม่ได้ระบุสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเลือดจางอย่างรุนแรง)

ข) การเตรียมการโดยตรงประกอบด้วย:

• การผ่อนคลายกล้ามเนื้อ - ทำลายกรอบความคิดแบบสถิต-จลนศาสตร์ที่โหดร้าย
• การแก้ไขกล้ามเนื้อ - การสร้างแบบจำลองคงที่-จลนศาสตร์ที่มีการชดเชย
• การกระตุ้นกล้ามเนื้อ - การรวมตัวของการตั้งค่าการเคลื่อนไหวและการเคลื่อนไหวทางสถิติใหม่

3. การดำเนินการเสริมความแข็งแรงเชิงรุกและการสร้างการตรึงเชิงรุกของโครงสร้างเอ็น-กล้ามเนื้อในเอ็นกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบทำได้โดยใช้วิธีที่เราเสนอเพื่อรักษาการบาดเจ็บของเอ็น-กล้ามเนื้อของกระดูกสันหลัง (สิทธิบัตรเลขที่ 2162296 ลงวันที่ 27/01/01) และวิธีการบำบัดด้วยการออกกำลังกายต่างๆ ในระยะการรักษาผู้ป่วยใน-ผู้ป่วยนอก

การใช้เครื่องมือกายภาพบำบัดในการบำบัดฟื้นฟูผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก เป็นที่ทราบกันดีว่าบทบัญญัติหลักของวิธีการบำบัดด้วยการออกกำลังกายแต่ละวิธีคือการจัดระบบการทำงานของการออกกำลังกาย ซึ่งเราได้กล่าวถึงดังต่อไปนี้:

• การออกกำลังกายพิเศษ;
• แบบฝึกหัดที่ทำหน้าที่เสริม;
• คำจำกัดความของประเภทของกิจกรรมการเคลื่อนไหวที่ยอมรับไม่ได้และข้อห้าม
• การออกกำลังกายที่ช่วยฟื้นฟูรูปแบบการเคลื่อนไหวให้เหมาะสมที่สุด

ในการเลือกการออกกำลังกายที่มุ่งเน้นไปที่การเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับระบบเอ็นและกล้ามเนื้อของส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลัง เรายึดตามข้อกำหนดต่อไปนี้:

• ในกรณีที่โรคกำเริบ การออกกำลังกายเพื่อเพิ่มการเคลื่อนไหวของไขสันหลังที่ได้รับผลกระทบจะถูกห้ามใช้
• การออกกำลังกายไม่ควรทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวด เนื่องจากในกรณีนี้ อาจเกิดภาวะสูญเสียการชดเชยในห่วงโซ่ชีวจลนศาสตร์ "กระดูกสันหลัง-แขนขา" ซึ่งทำให้การสร้างการตอบสนองที่เพียงพอจากระบบเอ็น-กล้ามเนื้อของส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลังช้าลงอย่างมาก
• การตรึงกล้ามเนื้อเป็นส่วนประกอบของการพัฒนาแบบแผนการเคลื่อนไหว
• ดังนั้น จึงจำเป็นต้องใช้การออกกำลังกายในช่วงการบำบัดด้วยการออกกำลังกายที่ครอบคลุมบริเวณอวัยวะเคลื่อนไหวที่ไม่ได้รับผลกระทบ เพื่อเสริมสร้างปฏิกิริยาตอบสนองของกล้ามเนื้อใน MDS ของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ

การเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับโครงสร้างเอ็นที่เสียหายและเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของร่างกายนั้น เงื่อนไขที่สำคัญคือการสลับความตึงของกล้ามเนื้อและการผ่อนคลายอย่างมีเหตุผล ในกรณีนี้ ควรพิจารณาการผ่อนคลายโดยสมัครใจ รวมถึงความตึงของกล้ามเนื้อที่กระตือรือร้นระหว่างการออกแรงแบบไอโซเมตริกว่าเป็นการฝึกอุปกรณ์การเคลื่อนไหวทั้งหมด การพัฒนาทักษะที่มั่นคงและสมบูรณ์ในผู้ป่วยเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อโดยสมัครใจเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นในการใช้แบบฝึกหัดแบบไอโซเมตริก จำเป็นต้องคำนึงว่าการเปลี่ยนแปลงความตึงของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจและการผ่อนคลายอย่างสม่ำเสมอจะช่วยให้คุณได้รับผลการผ่อนคลายที่ดีที่สุด

เราได้พัฒนาวิธีการรักษาอาการบาดเจ็บของเอ็นกล้ามเนื้อของกระดูกสันหลัง ("ยิมนาสติกแบบแยกส่วน") โดยมุ่งเป้าไปที่การเพิ่มความแข็งแรงให้กับส่วนที่เสียหาย วิธีการนี้ได้รับการคุ้มครองโดยสิทธิบัตร (หมายเลข 2167639 ลงวันที่ 27/05/01) และนำเสนอในรูปแบบแผนผังเป็นสองขั้นตอน:

ก) เพื่อลดอาการเกร็งของกล้ามเนื้อข้างกระดูกสันหลังในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ จึงมีการระบุเทคนิคการยืดกล้ามเนื้อ ซึ่งใช้ในรูปแบบการเคลื่อนไหวต่างๆ ที่มีแอมพลิจูดเพื่อให้มีการเคลื่อนไหวที่เกินขีดจำกัดในข้อต่อใดข้อต่อหนึ่ง ความเข้มข้นของการเคลื่อนไหวเฉพาะนั้นขึ้นอยู่กับปริมาณแรงตึงของกล้ามเนื้อที่ก่อให้เกิดการยืด ความรู้สึกเจ็บปวด แรงเฉื่อยที่เกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวแกว่งอย่างรวดเร็วด้วยแอมพลิจูดที่กำหนด และตำแหน่งเริ่มต้นที่ทำให้คันโยกของส่วนของร่างกายที่เคลื่อนไหวสามารถยืดออกได้ เทคนิคการยืดกล้ามเนื้อหลายวิธีถูกนำมาใช้ในชั้นเรียน RG:

การยืดกล้ามเนื้อแบบพาสซีฟ หากหลังจากการยืดกล้ามเนื้อแบบพาสซีฟแล้ว กล้ามเนื้อดูแข็งและเคลื่อนไหวได้จำกัด แทนที่จะทำซ้ำขั้นตอนเดิม ควรทำการยืดกล้ามเนื้อแบบจังหวะแทน เทคนิคของขั้นตอนนี้ประกอบด้วยผู้ป่วยหดกล้ามเนื้อกลุ่มที่ออกแรงและกลุ่มที่ต่อต้านสลับกัน มือของแพทย์จะทำหน้าที่ต้านแรงในระดับหนึ่ง ดังนั้นจึงรักษาการหดตัวแบบไอโซเมตริกไว้ การตึงสลับกันของกล้ามเนื้อกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งจะทำให้กล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบยืดออกอย่างช้าๆ กลไกนี้ขึ้นอยู่กับการยับยั้งแบบสลับกัน

ข) เพื่อเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ (บาดแผล สภาพเสื่อม-เสื่อมของระบบเอ็น) เพื่อกระตุ้นกระบวนการฟื้นฟู จึงมีการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกล้ามเนื้อรอบกระดูกสันหลังและยิมนาสติกเฉพาะที่ร่วมกับการกดจุดในบริเวณของระบบเอ็นกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ

ในระหว่างช่วงการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย เราให้ความสำคัญกับการมีอยู่ของจุดกดเจ็บเฉพาะที่ (จุด) ในผู้ป่วย ไม่เพียงแต่ในกล้ามเนื้อเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในโครงสร้างของเอ็นด้วย เพื่อทำให้จุดกดเจ็บไม่ทำงาน เราจึงใช้วิธีลดอาการปวดด้วยการเจาะเลือด ซึ่งสาระสำคัญคือผลของการกดทับปลายนิ้วบนบริเวณที่มีกล้ามเนื้อตึงมากเกินไป (hypertonicity) หรือจุดกดเจ็บจากพังผืด ผลกระทบนี้จะถูกกำหนดตามลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละรายและระดับการแสดงออกของ MFPS

เป็นที่ทราบกันดีว่าจุดกระตุ้นที่เกิดจากสาหร่ายสามารถเกิดขึ้นได้ในโครงสร้างของเอ็น จุดกระตุ้นดังกล่าวสามารถหดตัวได้โดยแยกออกจากกันอย่างสมบูรณ์โดยไม่ต้องมีกล้ามเนื้อเข้ามาเกี่ยวข้อง โดยจะเกิดโซนการอัดแน่นในบริเวณนั้น อัตราการเกิดความตึงตัวของเอ็นในบริเวณนั้นไม่สอดคล้องกับอัตราการเกิดความตึงตัวของกล้ามเนื้อในบริเวณนั้น แต่กระบวนการทั้งสองนี้เป็นความจริงทางประสาทสรีรวิทยาและทางคลินิก ส่วนประกอบของเอ็นในกระบวนการนี้ยาวกว่าของกล้ามเนื้ออย่างไม่มีที่เปรียบเทียบ สิ่งนี้ได้รับการสนับสนุนจากผลการรักษาของเรา หลังจาก PIR เป็นต้น ความตึงตัวของกล้ามเนื้อในบริเวณนั้นจะหายไป แต่บ่อยครั้งที่จุดที่มีเสียงสะท้อนสูงที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางต่างๆ จะปรากฏให้เห็นในโครงสร้างของเอ็นระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ ซึ่งสอดคล้องกับจุดกระตุ้น TT ซึ่งเกิดขึ้นในบริเวณเอ็นที่ตรวจสอบของ PDS ของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ (สิทธิบัตรเลขที่ 2167604 ลงวันที่ 27/05/01) ในกรณีนี้ ความเจ็บปวดใน TT ของเอ็นมีหลายแง่มุม:

• การระคายเคืองของตัวรับความเจ็บปวดจากสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพในบริเวณที่กระตุ้น เช่น จากตัวการที่ทำให้เกิดการระคายเคือง อย่างไรก็ตาม การกระทำของตัวการเหล่านี้มีระยะเวลาจำกัด เนื่องจากระบบบัฟเฟอร์ของเนื้อเยื่อทำให้สารเหล่านี้เป็นกลาง ทำให้การทำงานของสารเหล่านี้ลดลงเหลือน้อยที่สุด
• การมีส่วนร่วมของกลไกการโต้ตอบระหว่างระบบรับความรู้สึกต่างๆ พื้นที่ของความตึงตัวมากเกินไปของเอ็นจะกลายเป็นสถานที่ของการเปลี่ยนรูปอย่างต่อเนื่องของระบบรับความรู้สึกซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงในลักษณะเชิงคุณภาพของการโต้ตอบระหว่างระบบรับความรู้สึกในส่วนของไขสันหลัง เป็นผลจากการโต้ตอบนี้ ระบบอัลจิกที่กำหนดจึงถูกสร้างขึ้น ซึ่งตัวกำเนิดคือตัวกระตุ้นเอ็น (LT) การทดลองพิสูจน์ว่าการละเมิดการลำเลียงอาหารของเอ็นเกิดขึ้นบ่อยกว่าและเร็วกว่าที่เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อที่มีความสามารถในการปรับตัวและชดเชยที่หลากหลายกว่า 2-2.5 เท่า นี่คือความแตกต่างพื้นฐานระหว่างการก่อตัวของ LT และ MTP

ดังนั้นเพื่อเพิ่มประสิทธิผลของการรักษาฟื้นฟูผู้ป่วยที่มีความเสียหายต่อระบบเอ็นยึดกระดูกสันหลัง เราจึงได้พัฒนาโปรแกรมสำหรับการใช้รูปแบบการออกกำลังกายต่างๆ (การออกกำลังกาย PIR, PRMT และการบรรเทาปวดด้วยการเจาะเส้นเลือด) เพื่อส่งผลต่อระบบเอ็นยึดกล้ามเนื้อของส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลัง:

• การผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่เป็นตะคริวในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ (การออกกำลังกายและเทคนิคการนวดเพื่อการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ เทคนิค PIR)
• การผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่กระตุกพร้อมการกระตุ้นกล้ามเนื้อที่ต่อต้านพร้อมกันโดยใช้ PRMT, PNR
• การทำให้จุดปวดกระตุ้นในกล้ามเนื้อและพังผืดไม่ทำงานโดยใช้การระงับปวดด้วยการเจาะเส้นเลือด
• การเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับระบบเอ็นบริเวณกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบด้วยการออกกำลังกายแบบพิเศษ การกระตุ้นไฟฟ้า เทคนิคการกดจุด และขั้นตอนการกายภาพบำบัด
• การสร้างชุดรัดตัว “กล้ามเนื้อ” โดยใช้การออกกำลังกายในโหมดหดตัวของกล้ามเนื้อแบบไอโซเมตริก การฝึกใช้เครื่องออกกำลังกาย
• การกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองในบริเวณไขสันหลังที่ได้รับผลกระทบเพื่อปรับปรุงกระบวนการฟื้นฟูและฟื้นฟู (การออกกำลังกาย เทคนิคการนวด PIR การลดอาการปวดด้วยการเจาะเส้นเลือด การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า กระบวนการกายภาพบำบัด)

การแก้ไขทางจิตวิทยาเป็นวิธีการฟื้นฟูอย่างหนึ่ง ซึ่งรวมถึงการสะกดจิตเพื่อการบำบัด การรู้จักตนเอง การฝึกจิตวิเคราะห์ทางประสาทและกายภาพ การฝึกจิตวิเคราะห์แบบสงบประสาทและกระตุ้นประสาท ซึ่งดำเนินการในสภาวะที่กล้ามเนื้อผ่อนคลายและนำไปสู่การศึกษาด้วยตนเองและการควบคุมจิตใจของร่างกาย นอกจากนี้ การแก้ไขทางจิตวิทยายังถือเป็นรูปแบบการบำบัดด้วยการออกกำลังกายที่จำเป็นและมีประสิทธิภาพอย่างหนึ่ง โดยใช้การพัฒนาโดยทั่วไป พิเศษ การหายใจ และการออกกำลังกายอื่นๆ เพื่อควบคุมโทนของกล้ามเนื้อ ซึ่งเป็นการแสดงออกทางปฏิกิริยาสะท้อนกลับของกิจกรรมประสาทที่สูงขึ้น ซึ่งจะส่งผลต่อกระบวนการเคลื่อนไหวและลดระดับการกระตุ้นในระบบประสาทส่วนกลาง และส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกายมนุษย์

ลักษณะทางกายภาพของการแก้ไขทางจิตมีดังนี้:

• การพัฒนาความสามารถในการควบคุมโทนของกล้ามเนื้อลายและกล้ามเนื้อเรียบของลำตัวและแขนขาหรือการคลายตัวของกล้ามเนื้อที่แตกต่างกันหรือโทนที่เพิ่มขึ้นของกลุ่มกล้ามเนื้อแต่ละกลุ่ม
• การได้รับทักษะการหายใจเป็นจังหวะโดยการควบคุมจิตใจในช่วงเวลาของการหายใจเข้าและหายใจออก
• การฝึกทักษะการหายใจเข้าออกช้าๆ ตื้นๆ และการรับรู้ทางกายที่แตกต่างตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย

กำหนดเวลาการนำเครื่องมือกายภาพบำบัดไปใช้ในขั้นตอนการบำบัดฟื้นฟู

ระดับความเสียหาย	เวทีนิ่ง	ระยะผู้ป่วยนอก
ศตวรรษที่ 1	10-14 วัน	7 วัน
ศตวรรษที่ 2	4-5 สัปดาห์*	8-10 สัปดาห์
ศตวรรษที่ 3	5-6 สัปดาห์	16-20 สัปดาห์
ศตวรรษที่ 4	ศัลยกรรมตกแต่งเอ็นยึด

* กระบวนการซ่อมแซมและสร้างใหม่ในไขสันหลังที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการติดตามโดยการศึกษาทางคลินิกและอัลตราซาวนด์

หน้าที่ของการแก้ไขทางจิตเวชไม่ได้มีเพียงการสอนให้ผู้ป่วยสร้างสิ่งที่มีอำนาจเหนือกว่าเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการทำให้ผู้ป่วยอยู่ภายใต้ความต้องการของเขาด้วย เพื่อควบคุมสิ่งที่มีอำนาจเหนือกว่าเพื่อระงับแรงกระตุ้นทางพยาธิวิทยาจากอวัยวะหรือจุดโฟกัสที่เป็นโรค ดังนั้น องค์ประกอบที่สำคัญและสำคัญที่สุดก็คือการฝึกผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ซึ่งวิธีการทั้งหมดที่ใช้อิทธิพลอัตโนมัติจะถูกนำมาใช้เป็นพื้นฐาน

การนวดมีประสิทธิผลมากกว่าการวอร์มอัพกล้ามเนื้อธรรมดามาก หากต้องการทำให้ TP ที่ทำงานอยู่ไม่ทำงาน แพทย์ต้องใช้เทคนิคการนวดที่เฉพาะเจาะจงมาก การนวดโดยไม่ระบุประเภทของ TP ดูเหมือนจะใช้ได้เฉพาะในกรณีที่ TP ทำงานไม่เต็มที่และทำให้เกิดอาการปวดสะท้อนกลับเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ในขณะเดียวกัน ควรจำไว้ว่าการนวด TP ที่ไวต่อการกระตุ้นมากเกินไปอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาเชิงลบและเกิดอาการปวดขึ้นได้ เราขอแนะนำให้ใช้การนวดแบบ "ตามยาว" นักกายภาพบำบัดจุ่มมือลงในมวลกล้ามเนื้อแล้วค่อยๆ เลื่อนไปตามมวลกล้ามเนื้อจากปลายสุดไปทาง TP ในลักษณะ "การรีดนม" การเคลื่อนไหวซ้ำๆ พร้อมเพิ่มแรงกดนิ้วจะค่อยๆ ลดความหนาแน่นของ TP จนกระทั่งถูกกำจัดและหยุดทำงานอย่างสมบูรณ์

[ 1 ]