วิธีการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายในการรักษาภาวะ osteochondroza ที่ซับซ้อน

การฟื้นฟูสมรรถภาพโดยการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายถูกกำกับ:

• เกี่ยวกับการยกเว้นของโหลดไม่คงที่แบบไม่เอื้ออำนวยต่อกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาที่รุนแรงของการบาดเจ็บ / เจ็บป่วย;
• ผลกระทบที่กระตุ้นการทำงานของทั้งสองโครงสร้างของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบและกล้ามเนื้อรอบกระดูกสันหลัง;
• ผลกระทบไม่เพียง แต่ในพื้นที่กระดูกสันหลัง แต่ยังเกี่ยวกับพยาธิวิทยาพยาธิวิทยา extravertebral ที่เกี่ยวข้องในการกำหนดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท มีความจำเป็นที่จะต้องได้รับการยกย่องไม่เพียง แต่การให้อภัยต่อความมั่นคงโดยมีสภาพเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกล้ามเนื้อประสาทและองค์ประกอบของเส้นเลือดเช่นการตรึกตรองและการกำหนดค่าของกระดูกสันหลังที่จะช่วยป้องกันการกำเริบ

เป็นที่ทราบกันดีว่าในส่วนของการบาดเจ็บส่วนกระดูกสันหลังส่วนต้นจะสังเกตเห็นกระบวนการ dystrophic (necrotic) จากนั้นภายใน 1-2 เดือนแรก จากช่วงเวลาที่ได้รับบาดเจ็บเนื้อเยื่อแกรนูลจะถูกสร้างขึ้นประกอบด้วยไฟโบรบลาสต์เล็ก ๆ ที่สังเคราะห์แสงคอลลาเจนและคอลลาเจนชนิด III และเฉพาะหลังจาก 3-5 เดือน regenerate มีความคล้ายคลึงกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นเส้นใยหนาแน่น ดังนั้นกระบวนการซ่อมแซมและฟื้นฟูในส่วนที่ได้รับผลกระทบจะสิ้นสุดลงโดยเฉลี่ยประมาณ 3-5 เดือนดังนั้นการรักษาเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบที่เสียหายควรเป็นไปอย่างต่อเนื่องและต่อเนื่องในระหว่างที่ควรใช้วิธีการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายหลายวิธี

การประยุกต์ใช้ความแตกต่างของสิ่งอำนวยความสะดวกในการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายภาพขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่อกล้ามเนื้อเอ็นของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับ:

• ข้อมูลอัลตราซาวด์ที่พัฒนาขึ้นจากแผลของโครงสร้างตรึงกระดูกสันหลัง
• การเปลี่ยนแปลงทางคลินิกทางชีวกลศาสตร์ในครีเอทที่เกิดจากความเสียหายต่อเอ็นของ PDS ที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลัง
• ระยะเวลาของโรคช่วงเวลาของการบาดเจ็บ (อายุรเวท) อายุและความอดทนต่อการรับน้ำหนักทางกายภาพของผู้ป่วย

วัตถุประสงค์ของ FR

• การจัดการอาการปวด
• การสร้างความเข้มแข็งของโครงสร้างยึดที่เสียหายของกระดูกสันหลังที่เสียหาย
• การปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองเพื่อกระตุ้นกระบวนการฟื้นฟูและฟื้นฟูในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของเอ็นเอ็น
• การกำจัดการเปลี่ยนแปลงทางจุลชีววิทยาในกลไกการเคลื่อนไหว
• การฟื้นฟูแบบแผนของมอเตอร์ที่ดีที่สุด

เพื่อนำไปใช้ในการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วยแนะนำวิธีการต่อไปนี้สำหรับการใช้ LFK ถูกนำมาใช้:

1. สิ่งที่จำเป็นก่อนการออกกำลังกาย LFK คือการกำจัดข้อบกพร่องทางศัลยศาสตร์ในการทำงาน ข้อบกพร่องดังกล่าวจะเกิดขึ้นโดยทั่วไปในระยะเวลาของการกำเริบอิทธิพลทั่วไป patogeneniruyuschey miofixation decompensated, overloads vicariously-ทรงตัวในช่วงที่เกิดขึ้นเอง "ที่ออกจากที่เลวร้าย."
2. เตรียมเบื้องต้นของอุปกรณ์กล้ามเนื้อและกระดูกสำหรับการออกกำลังกายเกี่ยวข้องกับสองขั้นตอน:

ก) การเตรียมการทั่วไปประกอบด้วย:

• การขนถ่ายกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ (ส่วนที่เหลือของเตียง, รัดข้อมือ)
• การแก้ไขตำแหน่งกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ
• นวดบำบัดของกล้ามเนื้อของลำตัวและแขนขา (ในโหมดผ่อนคลาย) จะแสดงให้ผู้ป่วยทั้งหมด;
• วิธีการรักษาความร้อน (ไม่แสดงให้เห็นผู้ป่วยที่มีอาการ disgemic รุนแรง);

B) การฝึกอบรมโดยตรงประกอบด้วย:

• miorelaxation - ทำลาย stathi-kinematic stereotype;
• myocorrection - การสร้าง stato-kinematic stereotype ที่ได้รับการชดเชย;
• myotonization - การกำหนดตำแหน่งใหม่ของ stato-locomotor

3. เสริมสร้างความเข้มแข็งแบบไดนามิกและการสร้างเอ็นตรึงการใช้งานและโครงสร้างของกล้ามเนื้อใน lesioned กระดูกสันหลัง VCP ทำได้โดยใช้วิธีที่นำเสนอของเราสำหรับการรักษาแผลบาดเจ็บของระบบเอ็นกล้ามเนื้อกระดูกสันหลัง (สิทธิบัตร№2162296บน 01.27.01) และวิธีการต่าง ๆ เพื่อคง LFK polikliniche skom รักษาเวที

การใช้ RF ในระยะการรักษาด้วยการฟื้นฟูสมรรถภาพ เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าบทบัญญัติหลักของเทคนิคการบำบัดด้วยการออกกำลังกายแต่ละวิธีคือการจัดระบบการออกกำลังกายให้เป็นระบบซึ่งเราสัมพันธ์กัน: ".

• การออกกำลังกายพิเศษ
• การออกกำลังกายที่ทำหน้าที่เสริม;
• ความหมายของกิจกรรมมอเตอร์ที่ไม่สามารถยอมรับได้และห้ามใช้
• แบบฝึกหัดที่ช่วยในการซ่อมแซมโครงมอเตอร์ที่ดีที่สุด

เมื่อเลือกแบบฝึกหัดเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของเอ็นและกล้ามเนื้อของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบเราปฏิบัติตามข้อกำหนดต่อไปนี้:

• เมื่อโรครุนแรงขึ้นการออกกำลังกายเพื่อเพิ่มการเคลื่อนไหวของ PDS ที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลังนั้นถือเป็นข้อห้าม
• การออกกำลังกายไม่ควรทำให้ผู้ป่วยไม่สบายหรือปวดปรากฏการณ์เช่นในกรณีนี้อาจพัฒนา decompensation ในห่วงโซ่ biokinematic "กระดูกสันหลังแขนขา" ซึ่งมีนัยสำคัญช้าลงการพัฒนาของการตอบสนองอย่างเพียงพอจากระบบเอ็นกล้ามเนื้อของกระดูกสันหลังได้รับผลกระทบ;
• myofixation เป็นส่วนประกอบของการพัฒนาเครื่องยนต์ตาย;
• ดังนั้นจึงมีความจำเป็นต้องใช้แบบฝึกหัดในการออกกำลังกายแบบ LH ซึ่งครอบคลุมบริเวณที่ไม่มีการกระทบกระเทือนของเครื่องมือการเคลื่อนไหวเพื่อเสริมสร้างความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อและโทนิคใน PDS ที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลัง

เพื่อเสริมสร้างความเสียหายเอ็นเอ็นเพิ่มความสามารถในการทำงานของร่างกายเงื่อนไขที่สำคัญคือการสลับเหตุผลของสายพันธุ์ของกล้ามเนื้อและการผ่อนคลาย ในเวลาเดียวกันการผ่อนคลายที่ผ่อนคลายเช่นเดียวกับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่ใช้งานอยู่ภายใต้ความพยายามที่เท่าเทียมกันควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นการฝึกอบรมเครื่องมือเคลื่อนที่ทั้งหมด การพัฒนาผู้ป่วยที่มีทักษะที่มีเสถียรภาพและเต็มเปี่ยมเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อโดยพลการเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการออกกำลังกายแบบ isometric ในกรณีนี้จำเป็นต้องคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงความต่อเนื่องของความตึงเครียดของกล้ามเนื้อโดยพลการและการผ่อนคลายทำให้สามารถรับผลผ่อนคลายได้ดีที่สุด

เราได้พัฒนาวิธีการรักษาความเสียหายที่เกิดขึ้นกับกระดูกสันหลังส่วนเอว (ยิมนาสติกแบบแยกส่วน) ซึ่งมีเป้าหมายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแกร่งของส่วนที่เสียหาย ขั้นตอนนี้ได้รับการคุ้มครองโดยสิทธิบัตร (เลขที่ 2167639 ลงวันที่ 27 พฤษภาคม 01) และมีการแสดงแผนภาพโดยแบ่งออกเป็นสองขั้นตอน:

A) เพื่อลดสภาพกล้ามเนื้อกระตุกโซนเสียหายของกล้ามเนื้อ paravertebral แสดงความเครียดของกล้ามเนื้อเทคนิคที่จะใช้ในรูปแบบของการเคลื่อนไหวต่าง ๆ ที่มีความกว้างที่ให้บางส่วนเกินที่มีอยู่กับการเคลื่อนไหวร่วมกันโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความเข้มของการดำเนินการตรวจสอบปริมาณของพวกเขาที่เฉพาะเจาะจงของตึงเครียดของกล้ามเนื้อใช้งานการผลิตการยืดความรู้สึกเจ็บปวดแรงเฉื่อยที่เกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวแกว่งอย่างรวดเร็วของความกว้างที่กำหนดไว้และตำแหน่งส่วนที่เหลือปล่อยให้ยาวส่วนร่างกายคันเดินทาง เราใช้วิธีหลายวิธีในการยืดกล้ามเนื้อในการออกกำลังกาย LH:

การยืดกล้ามเนื้อแบบ Passive ถ้าหากกล้ามเนื้อยืดออกและยืดกล้ามเนื้อไปเรื่อย ๆ การเคลื่อนที่จะยังคง จำกัด เทคนิคของขั้นตอนนี้คือการที่ผู้ป่วยจะสลับกันลดกลุ่มกล้ามเนื้อและ agonistic และ antagonistic อย่างไรก็ตามมือของแพทย์มีความต้านทานต่อการรับยาซึ่งจะช่วยลดการหดตัวของกล้ามเนื้อ ความตึงเครียดสลับของหนึ่งหรือกลุ่มอื่น ๆ ของกล้ามเนื้อก่อให้เกิดความค่อยๆค่อยๆของกล้ามเนื้อได้รับผลกระทบ กลไกนี้ขึ้นอยู่กับการยับยั้งซึ่งกันและกัน

B) เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในพื้นที่ได้รับผลกระทบ (บาดเจ็บเสื่อมสภาพของอุปกรณ์เอ็น) เพื่อที่จะกระตุ้นให้เกิดกระบวนการปฏิรูป-ซ่อมแซม electrostimulation ใช้กล้ามเนื้อ paravertebral และยิมนาสติกท้องถิ่นร่วมกับการนวดจุดไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของ PDS กระดูกสันหลัง

ในระหว่างการออกกำลังกายการรักษาด้วยการออกกำลังกายเราให้ความสำคัญกับการปรากฏตัวของผู้ป่วยในจุดที่มีอาการผิดปกติในร่างกาย (จุด) ไม่เพียง แต่ในกล้ามเนื้อ แต่ยังอยู่ในโครงสร้างเอ็น โดยมีวัตถุประสงค์ของการใช้งานของจุดทริกเกอร์ (TT) ถูกนำมาใช้ในขั้นตอนการเจาะหลอดเลือดปวดสาระสำคัญซึ่งประกอบด้วยปลายนิ้วส่งผลกระทบต่อการบีบอัดในพื้นที่ท้องถิ่นของ hypertonicity กล้ามเนื้อ - จุดที่เรียก myofascial เจ็บปวด การรับสัมผัสนี้จะถูกกำหนดตามลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยและระดับความรุนแรงของ MFBS

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าบริเวณที่เกิดการลุกลามของแอลกอฮอล์สามารถอยู่ในโครงสร้างเอ็น พวกเขาสามารถสมบูรณ์ตระหนักถึงคุณสมบัติของพวกเขา contractive สมบูรณ์โดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อขึ้นรูปโซนการบดอัดท้องถิ่น อัตราการก่อตัวของเอ็นความดันโลหิตสูงในท้องถิ่นไม่สอดคล้องกับอัตราการก่อตัวของ hypertonia กล้ามเนื้อในท้องถิ่น แต่ทั้งสองกระบวนการนี้เป็นความจริงทางระบบประสาทและทางคลินิก เอ็นเอ็นของกระบวนการนี้มีความยาวมากกว่าชิ้นส่วนของกล้ามเนื้อ นี่คือการสนับสนุนจากผลลัพธ์ของการรักษาของเรา หลังจากนั้นตัวอย่างเช่น PIR hypertonicity กล้ามเนื้อในท้องถิ่นหายไป แต่เค้ามักจะเอ็น foci hyperechoic มีการมองเห็นที่แตกต่างกันขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางศึกษาอัลตราซาวนด์ที่สอดคล้องหนุน-Gurney จุด TT ที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในวิชาได้รับผลกระทบไขสันหลัง VCP (สิทธิบัตร№2167604จาก 27.05.01) . ในกรณีนี้ความอ่อนโยนในเอ็นทีมีหลายด้าน:

• การระคายเคืองของ nociceptors กับสารที่ใช้งานทางชีวภาพในโซนกระตุ้น ตัวแทนที่เรียกเขาว่า อย่างไรก็ตามการกระทำของตัวแทนเหล่านี้ถูก จำกัด ด้วยเวลา: ระบบบัฟเฟอร์เนื้อเยื่อทำให้เกิดการวางตัวเป็นกลางของสารเหล่านี้โดยลดขั้นตอนการทำงานลงให้เหลือน้อยที่สุด
• การมีส่วนร่วมของกลไกการทำงานร่วมกันของระบบ afferent ต่างๆ เว็บไซต์ของความดันโลหิตสูงของเอ็นกลายเป็นสถานที่ของการเปลี่ยนแปลงรูปแบบที่มีเสถียรภาพของระบบ proprioceptive กับการเปลี่ยนแปลงในลักษณะเชิงคุณภาพของปฏิสัมพันธ์ afferent ในส่วนของไขสันหลังร่าง อันเป็นผลมาจากการปฏิสัมพันธ์นี้ระบบ algic deterministic จะเกิดขึ้นเครื่องกำเนิดไฟฟ้าซึ่งเป็นเอ็นเหนี่ยว (TP) การทดลองพิสูจน์ให้เห็นว่าการยึดทรัพย์ของเอ็นจะเกิดขึ้น 2-2.5 เท่าและเร็วกว่าที่เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อซึ่งมีความเป็นไปได้ในการชดเชยการปรับตัวได้มากขึ้น นี่คือความแตกต่างพื้นฐานในการก่อตัวของ STF จาก MTP

ดังนั้นเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วยที่มีความเสียหายให้กับอุปกรณ์เอ็นของโปรแกรมกระดูกสันหลังเรามีวิธีการต่าง ๆ ปัจจัยเสี่ยง (การออกกำลังกาย PIR, PRMT และหลอดเลือดหัวใจเจาะปวด) ได้รับการออกแบบมาสำหรับการสัมผัสกับอุปกรณ์กล้ามเนื้อและเอ็นกระดูกสันหลังได้รับผลกระทบ:

• ผ่อนคลายกล้ามเนื้อกระตุกในพื้นที่ได้รับผลกระทบ (การออกกำลังกายและเทคนิคการนวดเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อวิธีการของ PID);
• การผ่อนคลายกล้ามเนื้อกระตุกด้วยการเปิดใช้งานของกล้ามเนื้อ antagonist พร้อมกับ PRMT, PNR;
• การทำให้จุดความเจ็บปวดของกล้ามเนื้อเยื่อกระตุ้น myofascial โดยใช้วิธีการระงับความรู้สึกปวดคอ
• เสริมสร้างความเข้มแข็งของอุปกรณ์เอ็นของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบด้วยความช่วยเหลือของการออกกำลังกายเป็นพิเศษการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า, การฝังเข็ม, วิธีการกายภาพบำบัด;
• การสร้าง "กล้ามเนื้อ" รัดตัวด้วยความช่วยเหลือของการออกกำลังกายในโหมดการเต้นของกล้ามเนื้อหดตัวการฝึกอบรมเกี่ยวกับอุปกรณ์การฝึกอบรม;
• กระตุ้นการไหลเวียนเลือดและน้ำเหลืองในพื้นที่ได้รับผลกระทบของ PDS กระดูกสันหลังเพื่อปรับปรุงกระบวนการปฏิรูป-ซ่อมแซม (การออกกำลังกายทางกายภาพเทคนิคการนวด, R & D, ปวดเจาะเลือดกระตุ้นไฟฟ้ากายภาพบำบัด)

แก้ไขจิตวิทยา - วิธีการหนึ่งของการกู้คืนรวมทั้งการรักษาสะกดจิตตัวเอง, ความรู้ด้วยตนเอง neurosomatic การฝึกอบรม, ยากล่อมประสาทและ psihotrenirovku เร่งปฏิกิริยาดำเนินการภายใต้เงื่อนไขของการผ่อนคลายกล้ามเนื้อและนำไปสู่การศึกษาด้วยตนเองและจิตใจมีชีวิตตัวเอง นอกจากนี้จิตแก้ไขได้รับการยกย่องว่าเป็นหนึ่งในแบบฟอร์มที่จำเป็นและมีประสิทธิภาพของการรักษาทางกายภาพซึ่งใช้การพัฒนาโดยทั่วไปพิเศษการหายใจและการออกกำลังกายอื่น ๆ สำหรับการควบคุมของกล้ามเนื้อซึ่งจะถูกสะท้อนให้เห็นถึงการสำแดงสะท้อนของกิจกรรมประสาทสูงขึ้นอย่างแข็งขันส่งผลกระทบต่อกระบวนการของการชุมนุมและลดระดับของการกระตุ้นในระบบประสาทส่วนกลาง , และด้วยเหตุนี้เกี่ยวกับกิจกรรมของอวัยวะและระบบต่างๆของร่างกายมนุษย์

ลักษณะทางกายภาพของการสร้างจิต ได้แก่ :

• การพัฒนาความสามารถในการควบคุมโทนสีของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นของลำตัวและแขนขาหรือการผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่ต่างกันหรือเพิ่มโทนของกลุ่มกล้ามเนื้อแต่ละส่วน
• การได้มาซึ่งนิสัยการหายใจเป็นจังหวะเนื่องจากการควบคุมจิตใจของช่วงเวลาของแรงบันดาลใจและการหายใจออก
• การเรียนรู้ทักษะการลดการหายใจในพื้นผิวที่ช้าและความรู้สึกที่แตกต่างกันทางกายภาพของส่วนต่างๆของร่างกาย

ระยะเวลาในการใช้กายภาพบำบัดในขั้นตอนของการรักษาฟื้นฟู

ระดับความเสียหาย	เวทีเครื่องเขียน	ขั้นตอนการทำ polyclinic
ฉันст	10-14 วัน	7dn
II ศตวรรษ	4-5 สัปดาห์ *	8-10 สัปดาห์
ศตวรรษที่ III	5-6 สัปดาห์	16-20 สัปดาห์
IV เซนต์	อุปกรณ์เอ็นพลาสติก

* กระบวนการซ่อมแซมและฟื้นฟูใน PDS ที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลังจะถูกตรวจสอบด้วยอัลตราซาวนด์ทางคลินิก

งานของการสร้างจิตไม่เพียง แต่เป็นการสอนผู้ป่วยในการสร้างผู้ที่มีอำนาจเหนือกว่าเท่านั้น แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการควบคุมผู้ที่มีอำนาจเหนือกว่าเพื่อควบคุมแรงกระตุ้นทางพยาธิวิทยาจากอวัยวะที่เป็นโรคหรือหัวใจ ดังนั้นการพิจารณาและพื้นฐานองค์ประกอบคือการฝึกอบรมการผ่อนคลายกล้ามเนื้อบนพื้นฐานของวิธีการทั้งหมดของการสัมผัส autogenic จะตระหนัก

การนวดจะมีประสิทธิภาพมากกว่าการอุ่นกล้ามเนื้อเพียงอย่างเดียว เพื่อที่จะยกเลิกการใช้งาน TT ที่ใช้งานอยู่บางประเภทแพทย์จะต้องใช้เทคนิคการนวดอย่างแน่นอน การนวดที่ปราศจากความกระจ่างของชนิดสามารถใช้ในกรณีดังกล่าวได้เฉพาะเมื่อ TT อ่อนแอและทำให้เกิดอาการปวดที่สะท้อนน้อยที่สุด อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าการนวดแบบเร่งด่วนของ TT ที่ระคายเคืองแบบเร่งด่วนอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาเชิงลบกับการเกิดปรากฏการณ์ที่เจ็บปวด เราขอแนะนำให้ใช้การนวดแบบ "ตามยาว" หมอนวดที่แช่มือของเขาในมวลกล้ามเนื้ออย่างช้าๆสไลด์ไปจากปลายไกลไปทาง TT, การแสดงชนิดของการเคลื่อนไหวกลมกลืน การเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ กับความกดนิ้วที่เพิ่มขึ้นค่อยๆลดความหนาแน่นของ TT จนกว่าจะมีการกำจัดและยกเลิกการใช้งานอย่างสมบูรณ์

[1]