^

สุขภาพ

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ

ศัลยแพทย์หลอดเลือด, แพทย์รังสีวิทยา

สิ่งตีพิมพ์ใหม่

A
A
A

วิธีการบันทึกการเปลี่ยนแปลงความถี่ดอปเปลอร์

 
บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้

หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

วิธีการโสตเวชศาสตร์ได้รับชื่อนี้เนื่องจากลักษณะความถี่ในการวิจัยแบบดอปเปลอร์อยู่ในช่วงที่หูของมนุษย์รับรู้ได้ ซึ่งอยู่ระหว่าง 20 ถึง 22,000 เฮิรตซ์

  • ในหลอดเลือดแดงที่ไม่เปลี่ยนแปลง ซึ่งองค์ประกอบของเลือดมีความเร็วเชิงเส้นสูง จะได้ยินสัญญาณเต้นเป็นจังหวะที่ชัดเจนและ "ดังก้อง" ซึ่งสอดคล้องกับการหดตัวของหัวใจ
  • การตีบแคบจะทำให้ "ทำนอง" ของหลอดเลือดเปลี่ยนแปลงไปในหลายๆ ทาง ขึ้นอยู่กับระดับความตีบแคบ สัญญาณจะสูงขึ้น ฉับพลัน หรือบางครั้งอาจส่งเสียงหวีดหวิว ในกรณีที่ตีบแคบแบบไม่สมบูรณ์ อาจเกิดเสียงแหลมขึ้นได้ เช่น "นกนางนวลร้อง" เสียงสั่น "เสียงคราง-คราง" หรือสัญญาณ "การเป่าแบบหน่วง" ที่อ่อนแรง

สัญญาณการไหลของเลือดดำมีลักษณะทางโสตสัมผัสที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง โดยจะคล้ายกับคลื่นทะเลหรือเสียงลมที่พัดผ่านมา ซึ่งแทบจะไม่เกี่ยวข้องกับการบีบตัวของหัวใจ แต่ขึ้นอยู่กับการหายใจเป็นหลัก

การวิเคราะห์การได้ยินแบบบริสุทธิ์ของการเปลี่ยนแปลงดอปเปลอร์ที่เกิดจากอุปกรณ์พกพาอาจมีประโยชน์มากในการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินและการศึกษาการคัดกรอง

อย่างไรก็ตาม วิธีการหลักของการลงทะเบียนคือการแสดงกราฟิกของการเปลี่ยนแปลง Doppler ในเวลาซึ่งประกอบด้วยส่วนประกอบหลักสองประการ:

  • เส้นโค้งซองจดหมาย - ความเร็วเชิงเส้นในชั้นกลางของการไหล
  • สเปกตรัมโดปเปลอร์ - ลักษณะทางกราฟิกของอัตราส่วนของเม็ดเลือดแดงที่เคลื่อนที่ด้วยความเร็วต่างกันภายในปริมาตรการวัดควบคุม

เครื่องตรวจแบบดอปเปลอร์สมัยใหม่จะบันทึกส่วนประกอบทั้งสองส่วนนี้ไว้ ซึ่งสามารถวิเคราะห์แยกกันหรือวิเคราะห์ด้วยเครื่องตรวจแบบดอปเปลอร์แบบรวม พารามิเตอร์ที่สำคัญที่สุดของดอปเปลอร์แกรมมีดังต่อไปนี้

  • ความถี่ซิสโตลิกสูงสุดหรือความถี่พีคของความเร็วเชิงเส้นของการไหลเวียนเลือด วัดเป็นกิโลเฮิรตซ์ (หรือโดยทั่วไปแปลงเป็นเซนติเมตรต่อวินาที)
  • อัตราการเต้นของหัวใจสูงสุดในช่วงไดแอสโตลี สะท้อนความเร็วการไหลเวียนเลือดขั้นสุดท้ายในช่วงสุดท้ายของระยะไดแอสโตลีของรอบการเต้นของหัวใจ
  • ความถี่ซิสโตลิกเฉลี่ย ซึ่งสะท้อนถึงความเร็วการไหลเวียนของเลือดเฉลี่ยตลอดหน้าตัดของหลอดเลือด เชื่อกันว่าความถี่ซิสโตลิกเฉลี่ยมีความสำคัญสูงสุดในการทำให้ความเร็วการไหลเวียนของเลือดเชิงเส้นเป็นวัตถุ โดยคำนวณโดยใช้สูตรดังนี้:

SSC = (MSC + 2MDC) / 3 ซม./วินาที

โดยที่ ASR คืออัตราการเต้นของหัวใจซิสโตลิกเฉลี่ย MSHR คืออัตราการเต้นของหัวใจซิสโตลิกสูงสุด MDR คืออัตราการเต้นของหัวใจไดแอสโตลิกสูงสุด

  • พารามิเตอร์กำลัง - การกระจายความถี่ของความเข้มของสีสเปกตรัม การลงทะเบียนการเปลี่ยนแปลงที่กำหนดทำได้เนื่องจากในระหว่างรอบพัลส์ ไม่เพียงแต่ความเร็วสูงสุดจะเปลี่ยนแปลงเท่านั้น แต่การกระจายความถี่ในสเปกตรัมก็เปลี่ยนแปลงเช่นกัน

ในช่วงพีคซิสโตลิก โปรไฟล์ความเร็วของการไหลเวียนเลือดแบบเส้นตรงจะแบนราบ ค่าสูงสุดของการเลื่อนดอปเปลอร์จะเคลื่อนไปทางความถี่สูง และความกว้างของสเปกตรัมจะลดลง ปรากฏเป็นโซน "ว่างเปล่า" (หรือที่เรียกว่าหน้าต่าง) ใต้พีคซิสโตลิก ในช่วงไดแอสโตลิก สเปกตรัมจะเข้าใกล้พาราโบลา การกระจายความถี่จะสม่ำเสมอมากขึ้น เส้นสเปกตรัมจะแบนราบลง ทำให้โซน "ว่างเปล่า" ใกล้เส้นศูนย์ถูกเติมเต็ม

หากความถี่ซิสโตลิกสูงสุดขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจ เส้นผ่านศูนย์กลาง ความยืดหยุ่นของหลอดเลือด ความหนืดของเลือด ความถี่ไดแอสโตลิกสูงสุดจะสัมพันธ์กับระดับความต้านทานต่อการไหลเวียนของเลือดเท่านั้น ยิ่งสูง ส่วนประกอบไดแอสโตลิกของการไหลเวียนก็จะยิ่งต่ำลง เพื่อชี้แจงความสัมพันธ์ระหว่างพารามิเตอร์อัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์ที่กำหนดกับระดับการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่แตกต่างกัน จึงมีการเสนอดัชนีและการทดสอบการทำงานจำนวนหนึ่ง โดยดัชนีที่พบบ่อยที่สุดแสดงไว้ด้านล่าง

ดัชนีความต้านทานการไหลเวียนคำนวณได้จากสูตรดังนี้:

ICS = (MSCh - MDC) / MSCh,

โดยที่ CRI คือดัชนีความต้านทานของระบบไหลเวียนโลหิต MSHR คืออัตราการเต้นของหัวใจซิสโตลิกสูงสุด MDR คืออัตราการเต้นของหัวใจไดแอสโตลิกสูงสุด

ดัชนีความต้านทานการไหลเวียนของหลอดเลือดแดงคาโรติดทั่วไปโดยปกติจะอยู่ที่ 0.55-0.75 และจะสูงกว่า 0.75 ในกรณีที่เกิดภาวะตีบ ดัชนีความต้านทานการไหลเวียนจะเพิ่มขึ้นตามความดันภายในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น ในกรณีที่สมองบวมอย่างรุนแรง ดัชนีจะสูงขึ้นอย่างมาก - มากกว่า 0.95 ในสภาวะเช่นนี้ ซึ่งมักเกิดขึ้นกับภาวะที่เรียกว่า cerebral tamponade จะมีการบันทึกแบบจำลองทางพยาธิวิทยาของการไหลแบบสะท้อนกลับของประเภท "ไปข้างหน้า-ข้างหลัง" ในหลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน การรวมกันของตัวแปรการไหลดังกล่าวกับการหยุดการบันทึกสัญญาณจากหลอดเลือดแดงตา ร่วมกับการหยุดการไหลเวียนของเลือดอย่างรวดเร็วในหลอดเลือดแดงสมองกลางตามข้อมูลของ TCD ถือเป็นเกณฑ์ที่ชัดเจนสำหรับการหยุดการไหลเวียนของเลือดภายในสมอง นั่นคือ สมองตาย ในทางตรงกันข้าม ในแบบจำลองทางพยาธิวิทยาของการไหลเวียนเลือด เช่น ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ การเคลื่อนตัวของปริมาณเลือดที่สำคัญจากแหล่งหนึ่งไปยังอีกแหล่งหนึ่งจะมาพร้อมกับดัชนีความต้านทานของการไหลเวียนที่ลดลงเหลือต่ำกว่า 0.5

ดัชนีการขยายสเปกตรัมคำนวณได้โดยใช้สูตร:

ISR = (MSCH - ASC) / MSCH,

โดยที่ SBI คือดัชนีการขยายสเปกตรัม MSF คือความถี่ซิสโตลิกสูงสุด ASF คือความถี่ซิสโตลิกเฉลี่ย

โดยปกติดัชนีการขยายตัวของสเปกตรัมในหลอดเลือดแดงคาโรติดทั่วไปจะอยู่ที่ 32-55% แต่เมื่อหลอดเลือดแดงคาโรติดแคบลง อาจเพิ่มขึ้นเป็น 80%

นักวิจัยส่วนใหญ่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ว่าการพยายามทำให้ดัชนีความเร็วของการไหลเวียนเลือดเชิงเส้นเป็นมาตรฐานในแอ่งต่างๆ ของหลอดเลือดแดงหลักของศีรษะนั้นไม่สมควรอย่างยิ่ง เนื่องมาจากหลายสาเหตุ ได้แก่ ความเป็นไปไม่ได้ที่จะคำนึงถึงมุมเอียงของเซนเซอร์ (ดูสูตรการเปลี่ยนแปลงความถี่ดอปเปลอร์) ซึ่งจำเป็นสำหรับการคำนวณดัชนีความเร็วอย่างแม่นยำ ความไม่แน่นอนของตำแหน่งที่แน่นอนของปริมาตรการวัดในลูเมนของหลอดเลือด - ตำแหน่งตรงกลางตามเส้นผ่านศูนย์กลางหรือ "ข้างขม่อม" ยิ่งไปกว่านั้น หากปัญหาที่กล่าวข้างต้นสำหรับหลอดเลือดแดงคอโรติดค่อนข้างจะแก้ไขได้ ตำแหน่งของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังก็จะยากขึ้นมาก สาเหตุนี้เกิดจากความไม่สมมาตรทางสรีรวิทยาของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง (หลอดเลือดซ้ายมักจะกว้างกว่าหลอดเลือดขวา 1-3 มม.) และความยากลำบากในการค้นหาส่วน V3 เพียงส่วนเดียวที่เข้าถึงได้สำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอโรกราฟี และที่สำคัญที่สุดคือ ความผิดปกติของแอ่งกระดูกสันหลัง (hypoplasia, tumoursity - มากถึง 15% ของผู้ป่วยทั้งหมด) นอกจากนี้ เพื่อการตีความผลการตรวจอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอโรกราฟีที่ถูกต้อง ควรจำลักษณะที่เกี่ยวข้องกับอายุไว้ด้วย เมื่อคนเรามีอายุมากขึ้นและทางสรีรวิทยา พารามิเตอร์ของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงหลักของศีรษะจะเปลี่ยนแปลงไปตามธรรมชาติ

เมื่อพิจารณาจากคุณสมบัติที่กล่าวมาข้างต้น เราขอแนะนำว่าพารามิเตอร์การวินิจฉัยหลักไม่ใช่ค่าสัมบูรณ์ของความเร็วเชิงเส้นของการไหลเวียนของเลือด แต่เป็นระดับของความไม่สมมาตรและการเปลี่ยนแปลงทิศทาง อย่างไรก็ตาม ตามข้อมูลทั่วไป ความเร็วเชิงเส้นของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงหลักของศีรษะในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรง อายุระหว่าง 20 ถึง 60 ปี โดยเฉลี่ยคือ ในหลอดเลือดแดงคอโรติดทั่วไป - 50 ซม./วินาที ในหลอดเลือดแดงคอโรติดภายใน - 75 ซม./วินาที ในหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง - 25 ซม./วินาที ในหลอดเลือดแดงตา - 15 ซม./วินาที

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.